Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • NURUL

    Diunggah oleh

    setia wan
    3 tayangan1 halaman
    Surat pernyataan pelayanan di fasilitas kesehatan tingkat pertama menyatakan bahwa pasien bernama Nurul Aini telah menerima pelayanan RITP secara gratis di FKTP pada tanggal 30 Agustus 2022 dan memberikan persetujuan kepada BPJS Kesehatan untuk menggunakan informasi medisnya dalam pengajuan klaim pelayanan program JKN.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat pernyataan pelayanan di fasilitas kesehatan tingkat pertama menyatakan bahwa pasien bernama Nurul Aini telah menerima pelayanan RITP secara gratis di FKTP pada tanggal 30 Agustus 2022 dan memberikan persetujuan kepada BPJS Kesehatan untuk menggunakan informasi medisnya dalam pengajuan klaim pelayanan program JKN.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    3 tayangan1 halaman

    NURUL

    Diunggah oleh

    setia wan
    Surat pernyataan pelayanan di fasilitas kesehatan tingkat pertama menyatakan bahwa pasien bernama Nurul Aini telah menerima pelayanan RITP secara gratis di FKTP pada tanggal 30 Agustus 2022 dan memberikan persetujuan kepada BPJS Kesehatan untuk menggunakan informasi medisnya dalam pengajuan klaim pelayanan program JKN.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Surat Pernyataan Pelayanan di FKTP

    23030903 - SUELA

    No Kunjungan: 230309030822P001302

    Nomor Rekam Medis : 07.000.1298 Tanggal Lahir : 16/06/2005

    Nomor Kartu Peserta : 0002595979304 Umur : 17 tahun 2 bulan 14 hari

    NIK : 5203175606050003 Tanggal Pelayanan : 30/08/2022

    Nama : NURUL AINI Jenis Pelayanan : RITP

    Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : DSN. TIRPAS

    Nomor HP : -

    Pelayanan:
    1 RITP

    Pasien / Keluarga menyatakan bahwa benar, pasien telah mendapatkan pelayanan tanpa dikenakan iur biaya serta memberikan
    persetujuan kepada BPJS Kesehatan untuk menggunakan informasi medis yang tertera di status kesehatan pasien sebagai salah
    satu syarat pengajuan klaim pelayanan program JKN.

    Pasien / Keluarga

    NURUL AINI

    No telp yang dapat dihubungi:

    03/09/2022 08:41:05

    Anda mungkin juga menyukai