JOURNAL SHARING ARTICLE

“PENGARUH INTRADIALYTIC EXERCIZE PADA TINGKAT FATIGUE PASIEN

YANG MENJALANI HEMODIALISA”

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Stase Peminatan Hemodialisa

Pembimbing Akademik :
Wahyu Hidayati, M.Kep., Ns.Sp.Kep.MB
Pembimbing Klinik :
Ns., Dwi Maslikhah, A.S.Kep

Oleh :
Anis Dwi Prasetyani Putri
22020120210023

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS ANGKATAN XXXVI

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2021
 ANALISIS ARTIKEL
Tipe materi/ artikel

Artikel Jurnal
Informasi Sitasi
Pengarang:
Mona H. Ibrahim, Zeinab M. El-Sayed, Salwa H. Abdelaziz
Judul:
Effect of acupressure therapy on insomnia and dizziness among patients undergoing
hemodialysis
Publikasi:
Egyptian Nursing Journal
Tahun: 2020 Halaman: 64-73
Jenis penelitian dan tempat
Quasi experimental design.
Tempat penelitian
Rumah Sakit Kasr Al-Aini, yang berhubungan dengan Rumah Sakit Universitas Kairo.
Metode Pengumpulan Data
1. Sebelumnya peneliti mengikuti kursus terapi akupresur selama 3 bulan di Pusat
Terapi Akupresur di Mesir.
2. Peneliti memulai pengumpulan data demografi dan medis menggunakan alat 1
(Kuesioner Wawancara Terstruktur), yang dilanjutkan dengan pengisian alat
nomor 2Adopted Insomnia Severity Index (ISI) dan 3 Dizziness Assessment
Tool untuk menilai tingkat awal insomnia dan pusing pada pasien yang diteliti.
3. Kemudian setelah itu, secara singkat peneliti menjelaskan secara individu
tujuan dari penelitian tersebut
4. Setelah itu, peneliti mulai menerapkan teknik akupresur kepada peserta
kelompok studi dengan tiga sesi per minggu selama 1 bulan penuh untuk
setiap pasien dalam kelompok. Menurut Protokol Pengobatan Tradisional Cina
pada delapan titik di sisi kanan dan kiri. tubuh, yaitu Yintang (EX 2), Yifeng
(SJ17 sanyinjiao), Anmian (EX22), Fengchi (GB20), dan Hegu (LI4)
5. Penekanan tiap titik membutuhkan waktu satu menit dibagi sebagai berikut: 30
detik untuk tekanan, 14 detik untuk gerakan memutar searah jarum jam, 14
detik berlawanan arah jarum jam, dan 2 detik untuk istirahat untuk titik ini;
 waktu dihitung menggunakan stopwatch
6. Teknik ini diulangi tiga kali untuk setiap poin; oleh karena itu, total waktu
tekanan untuk setiap titik adalah tiga menit dan total waktu untuk setiap pasien
adalah 24 menit. Sehubungan dengan peserta kelompok kontrol, mereka
menerima perawatan rutin rumah sakit pada periode ini.

Tujuan penelitian/pertanyaan penelitian

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi pengaruh terapi akupresur
terhadap insomnia dan pusing pada pasien yang menjalani HD.
Populasi
- Jumlah responden adalah seluruh pasien yang menjalankan program
hemodialisa.
- Teknik pengambilan sample adalah non probability sampling yaitu
consecutive sampling artinya dengan cara memilih sampel yang memenuhi
kriteria inklusi yaitu 88 pasien pria dan wanita dewasa yang telah rutin HD
setidaknya selama 3 bulan.
Kriteria inklusi:
- Pasien mampu berkomunikasi secara verbal
- Pasien yang pasien pria dan wanita dewasa yang telah rutin HD setidaknya
selama 3 bulan
- Pasien yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.
Kriteria eksklusi :
- Pasien dengan menggunakan alat pacu jantung, memiliki penyakit gagal
jantung kongestif, kanker, gangguan sistem vestibular, atau menderita gatal dan
kemerahan pada titik tekanan
Pendahuluan
Gagal ginjal kronis (GGK) adalah salah satu masalah kesehatan utama di seluruh
dunia. Di AS, diperkirakan bahwa di tahun-tahun mendatang, prevalensi GGK akan
meningkat, dan lebih dari dua juta orang diperkirakan akan menerima terapi
penggantian ginjal pada tahun 2030. GGK menyebabkan penurunan fungsi ginjal
secara perlahan dan progresif. Faktanya, pada CRF, terjadi penurunan klirens ginjal
atau laju filtrasi glomerulus yang stabil dan terus menerus, yang mengarah pada
akumulasi ofurea, kreatinin, dan bahan kimia lain dalam darah yang dapat
menyebabkan komplikasi serius; Oleh karena itu, pasien tersebut membutuhkan
pengobatan yang lama berupa terapi penggantian ginjal (Amin et al., 2014).
Hemodialisis (HD) adalah salah satu metode terapi penggantian ginjal yang praktis
dan aman, karena dapat meredakan gejala dengan menghilangkan urea, kreatinin, dan
air bebas dari darah. Walaupun HD adalah metode yang paling umum untuk
mengobati gagal ginjal, pasien yang menjalani HD masih memiliki berbagai masalah
dan komplikasi seperti gatal, mual, muntah, hipotensi, pusing, dan gangguan tidur
(Shim
dan Cho, 2017).
Insomnia dan pusing dapat diobati dengan terapi farmakologis atau nonfarmakologis.
Terapi akupresur adalah teknik kelima yang paling umum digunakan dalam
pendekatan kesehatan pelengkap. Ini adalah modalitas pengobatan dalam pengobatan
tradisional Tiongkok dan varian bentuk akupunktur non-invasif (Yeung et al., 2018).
Ini didasarkan pada stimulasi meridian (jaringan jalur energi di seluruh tubuh) untuk
meningkatkan aliran energi, kemudian mengubah gejala yang dialami. Apalagi itu
membantu meredakan stres dan ketegangan, mengendurkan otot dan persendian,
memperbaiki kualitas tidur, meredakan nyeri kronis, meminimalkan sakit kepala, serta
mengobati gejala pusing dengan mengembalikan keseimbangan aliran energi dalam
tubuh. Oleh karena itu, terapi ini dengan cepat diterima sebagai bentuk terapi yang
aman, hemat biaya, non-invasif, dan nonfarmakologis (Carotenuto et al., 2013; Mehta
et al., 2017)
Metode atau intevensi yang digunakan
Studi ini dilakukan melalui tiga tahap dinamis berikut: persiapan, implementasi, dan
evaluasi.
Persiapan
1. Fase persiapan meliputi tinjauan pustaka menyeluruh terkait pengelolaan pasien
HD serta penggunaan terapi nonfarmakologis dengan fokus pada akupresur,
selain mencari ketersediaan alat. Selama fase ini juga, penyidik mengembangkan
Alat Penilaian Pusing, dan semua langkah yang diperlukan untuk persiapan brosur
juga dilakukan selama fase ini. Fase ini memakan waktu hampir 4,5 bulan.
2. Selanjutnya, selama fase ini, peneliti mengikuti kursus terapi akupresur selama 3
bulan di Pusat Terapi Akupresur di Mesir.

Implementasi
1. Peneliti memulai pengumpulan data demografi dan medis menggunakan alat 1
(Kuesioner Wawancara Terstruktur), yang dilanjutkan dengan pengisian alat
nomor 2Adopted Insomnia Severity Index (ISI) dan 3 Dizziness Assessment Tool
untuk menilai tingkat awal insomnia dan pusing pada pasien yang diteliti.
2. Kemudian setelah itu, secara singkat peneliti menjelaskan secara individu isi
brosur tersebut kepada peserta dalam kelompok untuk memastikan kerjasama
selama penelitian
3. Setelah itu, peneliti mulai menerapkan teknik akupresur kepada peserta kelompok
studi dengan tiga sesi per minggu selama 1 bulan penuh untuk setiap pasien
dalam kelompok. Menurut Protokol Pengobatan Tradisional Cina pada delapan
titik di sisi kanan dan kiri. tubuh, yaitu Yintang (EX 2), Yifeng (SJ17 sanyinjiao),
Anmian (EX22), Fengchi (GB20), dan Hegu (LI4)
4. Penekanan tiap titik membutuhkan waktu satu menit dibagi sebagai berikut: 30
detik untuk tekanan, 14 detik untuk gerakan memutar searah jarum jam, 14 detik
berlawanan arah jarum jam, dan 2 detik untuk istirahat untuk titik ini; waktu
dihitung menggunakan stopwatch
5. Teknik ini diulangi tiga kali untuk setiap poin; oleh karena itu, total waktu
tekanan untuk setiap titik adalah tiga menit dan total waktu untuk setiap pasien
adalah 24 menit. Sehubungan dengan peserta kelompok kontrol, mereka
menerima perawatan rutin rumah sakit pada periode ini.
Evaluasi
Pada tahap evaluasi, dua penilaian lanjutan dilakukan untuk kedua kelompok setelah
menyelesaikan 6 dan 12 sesi dari penilaian awal. Kedua penilaian tersebut dilakukan
melalui pengisian ISI (kuesioner 2) dan Dizziness Assessment Tool (kuesioner 3).
Fase ini memakan waktu hampir 6 bulan.
Hasil Penelitian
Hasilnya disajikan dalam tiga bagian. Bagian I menjelaskan deskripsi komparatif
antara studi dan kelompok kontrol pada data demografis dan terkait medis. Bagian II
mewakili analisis statistik untuk hipotesis penelitian antara kelompok studi dan
kontrol. Bagian III menjelaskan tambahan dan temuan korelasi antara insomnia dan
pusing oleh
menggunakan uji-t berpasangan, ANOVA, dan korelasi Pearson koefisien.

Sesi 1 :
 1. menunjukkan bahwa usia 45,5 dan 50% dari kelompok studi dan kelompok
kontrol, masing-masing, berkisar antara 40 dan kurang dari 60 tahun, dengan
usia rata-rata 47,3 ± 14,5 dan 48,2 ± 14,0 tahun. Hampir 72,7% dari kelompok
studi mewakili perempuan dibandingkan dengan 56,8% dari kelompok kontrol
adalah laki-laki. Sebenarnya, terdapat perbedaan yang signifikan (P = 0,004)
antara kelompok studi dan kelompok kontrol pada variabel jenis kelamin.
Kesamaan pekerjaan di antara peserta dalam kedua kelompok terlihat jelas,
karena 86,4% kelompok studi dan 88,6% kelompok kontrol tidak bekerja.
29,5% kelompok belajar dan 22,7% kelompok kontrol memiliki tingkat
pendidikan menengah, sedangkan 52,2% dan 77,3% kelompok belajar dan
kelompok kontrol masing-masing menikah.
2. 77,3% dari kelompok studi dan 70,5% dari kelompok kontrol menderita
penyakit terkait kronis yang berbeda, terutama hipertensi. Mengenai jumlah
jam tidur di malam hari, 79,5 dan 81,8% di antara kedua kelompok melaporkan
bahwa mereka tidur 6 jam / malam meskipun terputus. Selain itu, 70,5 dan
88,6% dari kelompok studi dan kelompok kontrol, masing-masing, tidak
mengambil waktu tidur siang, dan juga, terdapat perbedaan yang signifikan
antara kelompok studi dan kelompok kontrol dalam kaitannya dengan waktu
tidur siang (P = 0,052).
3. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok intervensi dan kelompok
kontrol pada variabel obat yang diterima dan dosisnya (χ2 = 2.48, P = 0.11),
dimana 81.0, 66.7, 61.9, dan 52.4% dari kelompok intervensi. masing-masing
menerima Calcimate, Norvasc, vitamin B complex, folic acid, dan Eprex,
sedangkan, 80,0, 80, dan 40,0% dari kelompok kontrol masing-masing
menerima Eprex, Vit B complex, dan Calcimate
Sesi 2
Terdapat p yang sangat signifikan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol
dalam kaitannya dengan tingkat insomnia (χ2= 28,7, P = 0,0001)
Sesi 3
1. Pada kelompok studi(intervensi) dan kontrol ada perbedaan yang sangat
signifikan antara penilaian awal dan penilaian pertama, penilaian awal dan
kedua, dan skor rata-rata penilaian pertama dan kedua mengenai tingkat
insomnia.
2. Pada kelompok intervensi (studi) terdapat perbedaan yang sangat signifikan
 antara penilaian awal dan penilaian pertama, penilaian awal dan kedua.
3. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan antara ketiganya yang berbeda
antara peserta studi dan kelompok kontrol, yang menunjukkan hubungan
timbal balik antara tidur dan tingkat pusing
Simpulan
Penelitian ini menujukkan bahwa usia rata-rata kelompok penelitian dan kelompok
kontrol masing-masing adalah 47,3 ± 14,5 dan 48,2 ± 14,0 tahun. Untuk tingkat
insomnia dalam tiga penilaian pada awal dan setelah 6 dan 12 sesi, secara bersamaan,
perbedaan yang signifikan ditemukan antara kedua kelompok, dengan penurunan yang
lebih tinggi pada kelompok yang menerima akupresur (P = 0,0001). Selain itu,
penurunan tingkat pusing yang signifikan secara statistik pada kedua kelompok juga
diamati, tetapi penurunan yang lebih tinggi diamati pada kelompok studi (P = 0,02).
Akupresur efektif dalam meningkatkan kualitas tidur dan pusing di antara
pasien di HD.
Implikasi hasil penelitian
Hasil penelitian dapat digunakan sebagai acuan dalam pemberian terapi akupresur
pada pasien hemodialisis untuk membantu menurunkan tingkat insomnia dan pusing.
Temuan penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan perawat terkait
manajemen insomnia non farmakologis dan pusing pada pasien HD, yang dapat
memberikan gambaran positif tentang perawatan pasien dan masalah ekonomi
Kekuatan penelitian
Penelitian ini dapat menjadi acuan untuk perawat dalam memberikan intervensi
komplementer berupa terapi akupresur pada pasien hemodialisis. Hal tersebut
dikarenakan terapi akupresur dapat bermanfaat untuk mengurangi gangguan insomnia
dan pusing serta mengoptimalkan kualitas perawatan untuk kelompok pasien ini.Selain
itu peneliti menyebutkan kriteria inklusi dan eklusinya.
Keterbatasan
Keterbatasan dalam penelitian ini adalah tidak mencantumkan cara melakukan latihan
akupresur atau gerakan yang dilakukan secara spesifik untuk pasien dan penelitian ini
tidak menyantumkan pembahasan bagaimana akupresur dapat mengurangi mengurangi
insomnia dan menurunkan pusing. Selain itu pada penelitian ini belum menggunakan
instrument variabel akupresur yang dapat mencapai tekanan dalam maksimum untuk
titik-titik di setiap anggota tubuh.
Penelitian pendukung
Penelitian tersebut sesuai dengan penelitian tentang “The Effect of Acupressure
Technique on Sleep Quality among Patients Undergoing Hemodialysis” dilakukan di
Rumah Sakit Universitas Al Mouwasat di Alexandria yang mendapatkan hasil bahwa
Pada kelompok kontrol, terlihat bahwa persentasenya sedikit menurun dari 85%
menjadi 75%. Ini berbeda dengan kelompok studi, karena persentasenya menurun
secara signifikan dari 90% menjadi 20% setelah sesi akupresur. Perubahan ini
signifikan secara statistik (P = 0,003 *). Kategori tekanan darah sistolik dan domain
skala kualitas tidur mendapat skor di keduanya kelompok lebih rendah setelah
intervensi dengan signifikansi tinggi untuk kelompok studi. Teknik akupresur
memiliki efek menguntungkan dalam meningkatkan kualitas tidur pada pasien
hemodialisis.
Stimulasi akupresur melalu spino-thalamo-cortico-limbic system pathway, dimana
stimulasi saraf sensorik di area titik akupresur di teruskan ke medulla spinalis
kemudian ke hipotalamus yang mengaktifkan pelepasan hormone endorphin sehingga
memberikan rasa nyaman. (Li et al., 2006). Penelitian Wiyatno et al (2017),
menunjukkan bahwa terapi akupresur pada titik Shemen dan Sayingjiao dan
dikombinasikan dengan titik lainnya, mampu meningkatkan kualitas tidur pasien dan
menurunkan 79 heart rate kelompok intervensi dibandingkan kelompok control. Hal
ini menunjukkan pemberian terapi akupresur dan memberikan relaksasi.

Daftar Pustaka
Ibrahim, M. H., El-Sayed, Z. M., & Abdelaziz, S. H. (2020). Effect of acupressure
therapy on insomnia and dizziness among patients undergoing
hemodialysis. Egyptian Nursing Journal, 17(1), 64.
Zeid, N. A. M., & Aly, S. E. B. 2020. The Effect of Acupressure Technique on Sleep
Quality among Patients Undergoing Hemodialysis. Journal of Nursing and
Health Science (IOSR-JNHS) 1-10