Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Bali Medical Journal (Bali Med J) 2016, Volume 5, Nomor 3: 51-56

P-ISSN.2089-1180, E-ISSN.2302-2914

Analisis Minimalkan Biaya Obat Hipnotis: Target Controlled Inhalation Anesthesia (TCIA)
Sevoflurane dan Propofol Target Controlled Infusion (TCI).

Made Wiryana1, I Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa2*, Tjokorda Gde Agung Senapathi3, Saya membuat
Gede Widnyana4, I Gusti Agung Gede Utara Hartawan5, Made Agus Kresna Sucandra6,
Pontisomaya Parami7, Kadek Agus Heryana Putra8, IB Krisna Jaya Sutawan9, IGNA Putra
Arimbawa10, Ketut Semara Jaya11, Gede Semarawima12

1Profesor,2-10Pengajar,11Kepala Divisi Pelayanan Medis,12Penduduk

Departemen Anestesiologi dan Perawatan Intensif Universitas Udayana,
Rumah Sakit Umum Sanglah, Denpasar, Bali, Indonesia
*Sesuai: Email: mahaalit@unud.ac.id

Latar belakang:Analisis minimalisasi biaya adalah studi farmako-ekonomi yang digunakan untuk
membandingkan dua atau lebih intervensi kesehatan yang terbukti mempunyai efek yang sama, serupa,
atau setara. Dengan terbatasnya anggaran jaminan kesehatan dari penyelenggaraan SJSN pada tahun
2015, maka pengendalian mutu dan biaya obat merupakan dua hal penting yang perlu diperhatikan.
Penerapan kajian farmako-ekonomi menghasilkan pemilihan dan penggunaan obat yang lebih efektif dan
efisien. Objektif:Untuk mengetahui analisis minimalisasi biaya obat hipnotis antara target controlled
inhalation anestesi (TCIA) sevoflurane dan target controlled infus (TCI) propofol pada pasien yang
menjalani operasi onkologi besar di RSUP Sanglah.Metode:Enam puluh pasien status fisik ASA I-II yang
menjalani operasi onkologis besar dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok A menggunakan sevoflurane
TCIA dan kelompok B menggunakan propofol TCI. Monitor indeks bispectral (indeks BIS) digunakan untuk
mengevaluasi kedalaman anestesi. Uji statistik yang digunakan adalah uji Shapiro-Wilk, uji Lavene, uji
Mann-Whitney U dan uji t tidak berpasangan (α = 0,05). Analisis data menggunakan Statistical Package for
Social Sciences (SPSS) for Windows.Hasil:Pada penelitian ini, laju penggunaan obat per satuan waktu pada
kelompok A adalah 0,12 ml sevoflurane per menit (± 0,03) dan kelompok B adalah 7,25 mg propofol per
menit (±0,98). Total biaya obat hipnotis pada kelompok A sebesar Rp598,43 (IQR 112,47) per menit, pada
kelompok B sebesar Rp703,27 (IQR 156,73) per menit (p>0,05).Kesimpulan:Tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik dari analisis obat hipnotis minimalisasi biaya obat pada operasi onkologi besar
menggunakan TCIA sevoflurane dan TCI propofol.

Kata kunci:Obat hipnotis, analisis minimalisasi biaya, TCIA sevoflurane, TCI propofol

http://dx.doi.org/10.15562/bmj.v5i3.300

Kutip Artikel Ini:Wiryana, M., Aribawa, I., Senapathi, T., Widnyana, I., Hartawan, I., Sucandra, M.,
Parami, P., Heryana Putra, K., Sutawan, I., Arimbawa, I. , Semara Jaya, K., Semarawima, G. 2016.
Analisis Minimisasi Biaya Obat Hipnotis : Target Controlled Inhalation Anesthesia (TCIA)
Sevoflurane dan Target Controlled Infusion (TCI) Propofol.Jurnal Kedokteran Bali5(3): 51-56.
DOI:10.15562/bmj.v5i3.300

Penulis yang sesuai: PERKENALAN

I Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa, MD, Di era reformasi layanan kesehatan, penting
Alamat: Bagian Anestesiologi dan untuk mampu menunjukkan beberapa nilai ekonomi
Perawatan Intensif, Universitas Udayana, dari sebuah teknologi baru. Reformasi layanan
RSUP Sanglah, Denpasar, Bali kesehatan juga memberikan tekanan yang lebih besar
Email: mahaalit@unud.ac.id

Akses terbuka: www.balimedicaljournal.org dan www.ojs.unud.ac.id 51

ahli anestesi untuk menentukan dampak biaya dari
strategi anestesi, obat-obatan dan teknologi.1-7
Mahalnya biaya anestesi selalu menjadi
permasalahan dalam manajemen rumah sakit. Seiring
kemajuan farmakologi dan teknologi, terdapat
berbagai teknik anestesi dan berkembangnya alat
pemantauan kedalaman anestesi yang dapat
membantu ahli anestesi dalam menentukan
penggunaan obat dan dosis yang tepat. Perkembangan
sistem komputerisasi dan ketersediaan obat short-
acting seperti propofol dan sufentanyl, membuat target
controlled infus (TCI) semakin banyak digunakan untuk
anestesi intravena total.8Teknik anestesi inhalasi juga
mengalami kemajuan, dengan aliran gas segar rendah
2 liter per menit (lpm) dan anestesi inhalasi target
terkontrol (TCIA) dengan kontrol end tidal (ET) yang
merupakan sistem anestesi konduktif yang tersedia
pada mesin anestesi terbaru. Ini adalah sejenis sistem
konduktor gas anestesi, di mana mesin akan secara
otomatis menyesuaikan konsentrasi agen anestesi
untuk mencapai tingkat target yang diinginkan yang
ditetapkan oleh pengguna.9-11
Kami bertekad untuk melakukan penelitian tentang
analisis minimalisasi biaya obat hipnotis yang digunakan
untuk anestesi umum dengan TCIA sevoflurane dan TCI
propofol yang dikontrol secara manual di RSUP Sanglah
pada tahun 2016.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
eksperimental dengan rancangan nonblind
randomized controlled trial. Uji klinis dilakukan
terhadap 60 pasien yang memenuhi kriteria kelayakan
yang menjalani operasi mastektomi dan tiroidektomi di
RSUP Sanglah pada bulan Januari hingga Maret 2016.
Kriteria inklusi adalah: (1) dirawat di rumah sakit
kami pada bulan Januari hingga Maret 2016, (2) status
fisik ASA I-II, (3) berusia 16-64 tahun pada saat masuk,
(4) tinggi badan adalah lebih atau sama dengan 130
cm, (5) indeks massa tubuh 18,5 kg/m22- 24,5kg/m2, (6)
bersedia menjalani operasi dengan teknik anestesi
umum TCIA sevoflurane atau penggunaan propofol TCI
intravena total dengan menandatangani informed
consent, (7) pasien menggunakan salah satu asuransi
berikut sebagai alat pembayarannya: Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) ,Bali MandaraJaminan
Kesehatan, Jaminan Kesehatan Masyarakat Miskin
(JAMKESMAS), Sistem Jaminan Sosial Nasional (BPJS)
Indonesia.
Kriteria eksklusinya adalah: (1) pasien
menolak menjadi subjek penelitian, (2) tersebut
Akses terbuka: www.balimedicaljournal.org dan www.ojs.unud.ac.id
perdarahan saat operasi >30% Perkiraan Volume
Darah, (3) lama operasi <1 jam, (4) alergi propofol,
(5) alergi sevoflurane, (6) penderita syok
hipovolemik, (7) mempunyai gangguan kejiwaan ,
(8) mengalami defisit neurologis (9) menderita
penyakit jantung dan pembuluh darah serta pernah
mengalami kejadian serebrovaskular.
Sampel diambil dengan menggunakan teknik
konsekutif sampling. Mereka dibagi menjadi dua
kelompok berdasarkan blok acak: 30 orang dalam
satu kelompok menerima anestesi umum TCIA
sevoflurane, dan 30 orang lainnya di kelompok lain
menerima anestesi umum TCI propofol. Rincian
aliran peserta tersedia di Bagan 1 dan Bagan 2.
Analisis perbandingan biaya juga dilakukan antara
TCIA sevoflurane dan TCI propofol. Analisis data
menggunakan Statistical Package for Social Sciences
for Windows (SPSS Inc., Chicago, versi 20.0).
HASIL
Usia pada kedua kelompok berdistribusi normal.
Usia pada kelompok sevoflurane TCIA berkisar antara
22-63 tahun, dengan rata-rata 47,7 tahun (SD 9.9). Usia
pada kelompok propofol TCI berkisar antara 31-63
tahun, dengan rata-rata 51,6 tahun (SD 7.8).
Berdasarkan jenis kelamin, kelompok sevoflurane TCIA
terdiri dari 8 laki-laki dan 22 perempuan (masing-
masing 26,7% dan 73,3%). Kelompok propofol TCI
terdiri dari 5 laki-laki dan 25 perempuan (masing-
masing 16,7% dan 78,3%). Berdasarkan status fisik ASA,
kelompok sevoflurane TCIA terdiri dari 11 ASA I (36,7%)
dan 19 ASA II (63,3%), sedangkan kelompok propofol
TCI terdiri dari 8 ASA I (26,7%) dan 22 ASA II (73,3%). ).
Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (BMI), kelompok
sevofluran TCIA berkisar antara 19,1 hingga 24,8 kg/m2
2, dengan rata-rata 22,2 kg/m2
(SD 1.8). BMI pada kelompok propofol TCI berkisar
antara 17,9 hingga 24,5 kg/m22, dengan rata-rata 21,7
kg/m2 (SD 1.9). Berdasarkan jenis operasinya,
kelompok sevoflurane TCIA terdiri dari 17 orang yang
menjalani mastektomi (56,7%) dan 13 orang yang
menjalani tiroidektomi (43,3%). Sedangkan pada
kelompok propofol TCI, 18 orang menjalani
mastektomi (60%) dan 12 orang tiroidektomi (40%).
Efek samping yang tercatat pada kedua
kelompok adalah hipotensi pasca induksi. Kejadian
efek samping lain seperti agitasi, mual, muntah,
bronkospasme, batuk, bradikardia dan takikardia
tidak terjadi. Pada kelompok TCIA kejadian hipotensi
yang terjadi sebesar 20,0% (n=6), sedangkan pada
kelompok propofol TCI sebesar 16,75% (n=5). Meja 2
52
 menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara Apotek Rumah Sakit Umum pada bulan Desember
kedua kelompok (p=0,739), berdasarkan uji chisquare 2015 adalah Rp1.465.000 per botol 250 ml,
Pearson. sedangkan harga propofol adalah Rp20.782 per
ampul 200 mg. Artinya, harga sevoflurane Rp5.860/
Tabel 1Perbandingan Durasi Pembedahan, ml dan propofol Rp103,91/mg.
Durasi Anestesi dan Total Obat yang
Digunakan
Kelompok

TCIA TCI
Sevofluran Propofol
n=30 n=30
Durasi operasi
202.00 (73) 195,50 (61)
(menit, IQR)
Durasi
anestesi 233,50 (81) 230,00 (71)
(menit, IQR)
Jumlah Obat yang Digunakan

Sevofluran Gambar 1
29.06 ± 8.30
(ml ± SD) Perbandingan Waktu Pemulihan antara Keduanya
Grup (sumbu: waktu pemulihan dalam hitungan menit)
Propofol 1723,50±
(mg ± SD) 474.93
Propofol sebagai obat intravena tidak bisa begitu
Rasio obat yang digunakan per satuan waktu
saja dihitung per ml pemakaiannya, namun dihitung
Sevofluran
0,12 ± 0,03 berdasarkan jumlah ampul yang dibuka. Namun pada
(ml/menit ± SD) analisis minimalisasi biaya antara kedua kelompok
Propofol tidak terdapat perbedaan yang signifikan. Harga biaya
7,25 ± 0,98
(mg/menit ± SD) obat hipnotis induksi dan maintenance pada kelompok
sevoflurane TCIA sebesar Rp152.360 (IQR 70.320),

Meja 2Perbandingan Kejadian Hipotensi Pasca sedangkan pada propofol TCI harganya sebesar

Induksi Antara Kedua Kelompok Rp187.038 (IQR 41.564). Berdasarkan uji Mann-Whitney

Kelompok
U, analisis minimalisasi biaya dari kedua kelompok

P tidak terdapat perbedaan yang signifikan (p=0,146).

Efek samping TCIA TCI
Tabel 3 menunjukkan biaya obat hipnotis per menit
Sevofluran Propofol
sebesar Rp598,43 (IQR 112,47) pada kelompok
n=30 n=30
sevoflurane TCIA, sedangkan kelompok propofol TCI
F(%) F(%)
sebesar Rp703,27 (IQR 156,73). Namun analisis statistik
Hipotensi 6 (20%) 5 (16,7%) 0,739
menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan
Kejadian
antara kedua kelompok (p=0,138). Pada parameter
emodinamik, berdasarkan mean arterial pressure yang
Gambar 1 menunjukkan median waktu pemulihan pada
digambarkan pada TAR1 (baseline mean arterial
kelompok sevoflurane TCIA adalah 8 menit, lebih cepat
pressure), diperoleh selisih mean sebesar 2,7 (1,4-6,8,
dibandingkan median waktu pemulihan pada kelompok
95%CI). Perbedaan rata-rata tekanan arteri rata-rata
propofol TCI. Hal ini juga menunjukkan distribusi waktu
pasca induksi (TAR2) adalah 2,6 (-3,0-8,2, 95%CI).
pemulihan yang lebih luas pada kelompok sevofluran TCIA
Perbedaan rata-rata tekanan arteri rata-rata pasca
dibandingkan kelompok propofol TCI. Dapat disimpulkan
intubasi adalah 2,9 (-6,0-5,2, 95% CI). Hasilnya
bahwa terdapat perbedaan waktu pemulihan yang signifikan
menunjukkan bahwa pada populasi, nilai klinis TAR
secara statistik antara kedua kelompok (p<0,05).
tidak berbeda antara kedua kelompok pada interval
Total rata-rata penggunaan sevoflurane TCIA per
kepercayaan 95%. Variabel denyut jantung terdiri dari
durasi anestesi adalah sebanyak 0,12 ml/menit (7,2 ml/
N1 sebagai denyut jantung dasar, dan N2 sebagai
jam). Sedangkan rata-rata penggunaan propofol TCI
denyut jantung pasca induksi, dan N3 sebagai denyut
per durasi anestesi adalah 7,25 mg/menit (435,0 mg/
jantung pasca intubasi. Perbedaan rata-rata N1 adalah
jam). Harga satuan sevoflurane di Sanglah
2,3 (-3,1-7,7, 95%CI).

Akses terbuka: www.balimedicaljournal.org dan www.ojs.unud.ac.id 53

 Bali Medical Journal (Bali Med J) 2016, Volume 5, Nomor 3: 51-56
P-ISSN.2089-1180, E-ISSN.2302-2914

Anestesi Inhalasi (TCIA)

Grup TCI
Kelompok

Menyiapkan dan mencatat semua obat anestesi, mengevaluasi status

hemodinamik (T1); tekanan darah sistolik dan diastolik, denyut jantung, dan
Menyiapkan dan mencatat semua obat anestesi, mengevaluasi status hemodinamik
tekanan arteri rata-rata sebelum pasien dibius
(T1); tekanan darah sistolik dan diastolik, denyut jantung, dan tekanan arteri rata-
rata sebelum pasien dibius

Ko-induksi Fentanyl 2 µg /kgbb, Ketorolac 0,5-0,75 mg/kgbb (5 menit pra-induksi), Induksi

Ko-induksi Fentanil 2 µg /kgbb, Ketorolac 0,5-0,75 mg/kgbb (prainduksi 5 menit),
Induksi dengan Sevoflurane 8%, dan oksigen 6-8 Lpm
BIS 40-60
Fasilitas intubasi
Atrakurium 0,5 mg/kgbb
dengan mode TCI Propofol Schnider dengan konsentrasi efek target 4 mcg/ml
catat semua obat anestesi,
BIS 40-60 evaluasi status hemodinamik
catat semua obat anestesi, (T2); tekanan darah sistolik dan
evaluasi status hemodinamik (T2); diastolik, denyut jantung, dan
tekanan darah sistolik dan tekanan arteri rata-rata
diastolik, denyut jantung, dan Fasilitas intubasi setelah pasien diinduksi
tekanan arteri rata-rata setelah Atrakurium 0,5 mg/kgbb
pasien diinduksi

Laringoskopi
evaluasi hemodinamik status evaluasi hemodinamik status
dan Intubasi
Laringoskopi (T3); tekanan darah sistolik dan (T3); tekanan darah sistolik dan
dan Intubasi diastolik, denyut jantung, dan - Dosis pemeliharaan diastolik, denyut jantung, dan
- Dosis pemeliharaan sevofluran akhir
tekanan arteri rata-rata 1 menit Propofol 3 mcg/ml tekanan arteri rata-rata 1 menit
pasang surut 1-1,5%,Udara Sayatan dan
setelah laringoskopi dan intubasi - Fentanil 0,5mcg/kgbb bolus setelah laringoskopi dan intubasi
Terkompresi0,5 Lpm dan oksigen 0,5 Sayatan dan Operasi
setiap 30 menit
Lpm Operasi
- Fentanil 0,5 µg/kgbb bolus
- Udara Tekan 2 L/menit
dan O22 L/menit
setiap 30 menit
- Dosis intermiten
- Atracurium dosis
atracurium intermiten

BIS 40-60,
ET CO2 35-40
PemeliharaanET sevofluran 1- 1,5%, Titrasi dosis menjadi 0,5 mcg/ml
BIS 40-60, ET CO2 35-40
Konsentrasi propofol pemeliharaan TCI
1-3 mcg/ml
Hentikan Sevofluran Propofol Berhenti
Waktu Pemulihan Waktu Pemulihan (W)
(W)
Membuka mata sesuai perintah Membuka mata sesuai perintah

Ruang Pemulihan (RR) Ruang Pemulihan

Analisis statistik Analisis statistik

Bagan 1 Bagan 2
Alur Peserta TCIA Alur Peserta TCI

Tabel 3Perbandingan Biaya TCIA Sevoflurane dan TCI Propofol

Kelompok

TCIA Sevofluran Propofol TCI

n=30 n=30 P
dalam IDR (IQR) dalam IDR (IQR)
Biaya 152.360 (70.320) 187.038 (41.564) 0,146
Biaya obat hipnotis per menit 598,43 (112,47) 703,27 (156,73) 0,138

Perbedaan rata-rata N2 adalah -1,1 (-6-3,9, DISKUSI

95%CI). Selisih rata-rata N3 adalah -1.9 (-7.4 Jumlah total sevoflurane dan propofol per durasi operasi
- 3,6, 95%CI). Mereka menunjukkan bahwa dalam ditemukan berbeda pada kedua kelompok, karena perbedaan
populasi, nilai klinis detak jantung tidak berbeda antara obat utama dalam manajemen anestesi. Penelitian sebelumnya
kedua kelompok perlakuan pada interval kepercayaan yang dilakukan oleh Iswahyudi, dkk. menemukan bahwa pada
95%. kelompok yang diobati dengan sevoflurane, pembedahan
Sebaliknya, perbedaan rata-rata waktu berlangsung selama 161,33 menit (± 28,99), dan rasio
pemulihan adalah 3,5 (1,9-5,1, 95%CI). Hasil ini sevoflurane per unit waktu adalah 0,49 ml/menit (± 0,077).12
menunjukkan bahwa pada populasi, pasien Pada penelitian ini, monitor BIS digunakan untuk memfasilitasi
sevofluran TCIA pulih lebih cepat dibandingkan kedalaman anestesi secara terus menerus, sedangkan
pasien propofol TCI pada interval kepercayaan 95%. Iswahyudi dkk menggunakan indeks kesadaran (IOC).12-14End
Pada perbandingan biaya obat hipnotis kedua tidal digunakan dalam penelitian kami, dengan agen inhalasi
kelompok diperoleh selisih rata-rata sebesar dengan kontrol aliran rendah dan teknik dalam mesin anestesi
Rp17.399,9 (Rp8.457-Rp43.257, 95%CI). Hasilnya terapan. Jumlah zat anestesi volatil yang diberikan dan
menunjukkan bahwa sevoflurane TCIA lebih murah diinspirasi akan bervariasi, bergantung pada aliran gas segar.
dibandingkan propofol TCI. Penelitian kami menunjukkan rasio kebutuhan obat adalah
75,51% per satuan waktu. Namun literatur menyatakan bahwa
a

Akses terbuka: www.balimedicaljournal.org dan www.ojs.unud.ac.id hidup

monitor indeks bispektral (indeks BIS) dapat mengurangi
dosis penggunaan obat anestesi hingga 30%.13-14
Pada penelitian ini, waktu pemulihan pada kelompok
sevoflurane TCIA adalah 8 menit (IQR 3), sedangkan pada
kelompok propofol TCI adalah 11,5 menit (IQR 3).
Meskipun terdapat perbedaan median waktu pemulihan,
perbedaan ini mungkin tidak mempunyai efek klinis pada
pasien ASA status fisik I dan II. Namun pada pasien dengan
status fisik ASA yang lebih tinggi akan mempersingkat
waktu pemulihan, mempersingkat evaluasi pasien, serta
menurunkan angka kesakitan dan pengurangan biaya
perawatan.1-7
Analisis minimalisasi biaya antara kedua kelompok
tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan. Harga obat
hipnotis pada kelompok sevoflurane TCIA sebesar
Rp152.360 (IQR 70.320) dan pada kelompok propofol TCI
sebesar Rp187.038 (IQR 41.564). Uji Mann-Whitney U
menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan antara kedua
biaya anestesi (p=0,146). Biaya obat hipnotis per menit
pada kelompok sevoflurane TCIA sebesar Rp598,43 (IQR
112,47), sedangkan pada kelompok propofol TCI sebesar
Rp703,27 (IQR 156,73). Uji Mann-Whitney U juga
menunjukkan tidak adanya perbedaan yang signifikan
(p=0,138).
Selanjutnya pada CI 95%, nilai klinis variabel lain
seperti TAR (mean arterial pressure) dan N (heart rate)
tidak menunjukkan perbedaan. Namun, kelompok
sevofluran TCIA pulih lebih cepat dibandingkan
kelompok propofol TCI pada 95% CI. Selain itu,
perbandingan biaya obat hipnotis pada CI 95%
menunjukkan sevoflurane TCIA lebih murah Rp17.399,9
dibandingkan propofol TCI. Berdasarkan dua temuan
mengenai waktu pemulihan dan perbedaan biaya, kami
merekomendasikan penggunaan sevoflurane TCIA
dibandingkan propofol TCI.
Analisa biaya diatas belum termasuk biaya N2
HAI dan HAI2, pelemas otot, obat opioid, peralatan
sekali pakai seperti kanula hidung, selang
orotrakeal, set infus, kateter intravena, dan sarung
tangan. Biaya pengoperasian anestesi dan alat
pemantauan tidak termasuk dalam perhitungan.
Dan, gaji dan upah staf, yang merupakan biaya
terbesar dalam pelayanan rumah sakit, juga tidak
dimasukkan dalam penelitian ini. Kami melakukan
ini untuk mengetahui biaya sevoflurane dan
propofol yang digunakan untuk obat hipnotis dalam
anestesi umum saja dan untuk meminimalkan bias
dari komponen lainnya.
Kejadian hipotensi pasca induksi pada kelompok
sevoflurane TCIA sebesar 20,0%, sedangkan pada kelompok
propofol TCI sebesar 16,75%. Namun uji chi-square Pearson
tidak menemukan perbedaan yang signifikan
Akses terbuka: www.balimedicaljournal.org dan www.ojs.unud.ac.id
(hal=0,739). Kejadian hipotensi dipengaruhi oleh
kondisi umum pasien dan efek obat anestesi
selama fase induksi. Keadaan umum pasien
adalah keadaan hipovolemia sebelum induksi
dan adanya penyakit penyerta lainnya.8Dalam
penelitian ini, faktor-faktor di luar teknik anestesi
yang mempengaruhi kejadian hipotensi telah
dihilangkan dengan eksklusi pasien. Oleh karena
itu, teknik anestesi merupakan satu-satunya
faktor yang mempengaruhi kejadian hipotensi.
KESIMPULAN
Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan
antara biaya anestesi inhalasi target terkontrol
menggunakan sevoflurane dengan aliran gas segar
rendah 2 liter per menit dibandingkan dengan target
infus terkontrol menggunakan propofol pada pasien
status fisik ASA I-II yang menjalani operasi onkologi
besar di Indonesia. Rumah Sakit Umum Sanglah,
Denpasar, Bali, Indonesia. Sebaliknya, berdasarkan nilai
klinis, kelompok sevofluran TCIA pulih lebih cepat
dibandingkan kelompok propofol TCI pada CI 95%.
Selain itu, perbandingan biaya obat hipnotis pada CI
95% menunjukkan bahwa sevoflurane TCIA lebih
murah dibandingkan propofol TCI untuk operasi
onkologi besar dengan durasi yang lama.
REFERENSI
1. Stevanovic, PD, Petrova, G., Scepanovic, R.,
Perunovic, R., Stojanovic, D., Dobrasinovic, J.
Analisis minimalisasi biaya anestesi seimbang
aliran gas segar rendah versus anestesi infus
intravena terkontrol target pada kolesistektomi
laparoskopi. Perpustakaan Kedokteran
Nasional AS, Institut Kesehatan Nasional 2008;
30(9):1714-25.
2. Sinclair, CM, Thadsad, MK, Barker, I. Mesin
anestesi modern. Pendidikan
Berkelanjutan Perawatan Anestesi Kritis
dan Nyeri 2014; 6:75-8.
3. Hinz. J., Rieske, N., Popov, A., Schwien, B.,
Mohite,PN, Bartsch, A. Analisis biaya dua
mesin anestesi: Primus dan Zeus. Catatan
penelitian BMC 2012; 5:3.
4. Lortat-Jacob, B., Billard, V., Buschke, W.,
Servin, F. Menilai manfaat klinis atau
farmakoekonomi dari pemberian
desfluran terkontrol target pada pasien
bedah menggunakan mesin anestesi Zeus.
Jurnal Asosiasi Ahli Anestesi Inggris Raya
dan Irlandia2009; 64:1229-35.
55
5. Lockwood, GG, White, DC Mengukur biaya
anestesi inhalasi.Jurnal Anestesi Inggris
2001; 87(4):559-63
6. Loke, J., Shearer, WAJ Biaya anestesi. Jurnal
Anestesi Kanada1993; 40(5):472-74.
7. Potdar, MP, Kamat, LL, Save, MP Efisiensi
biaya anestesi inhalasi target terkontrol.
Jurnal Farmakologi Klinis Anestesiologi
2014; 30:222-7.
8. Absalom, AR, Struys, M. Ikhtisar Target Infus
Terkendali dan Anestesi Intra Vena Total. 2
thEd. Bahasa Inggris: Academia Press 2007.
9. Singaravelu, S., Barclay, P. Kontrol otomatis
konsentrasi anestesi inhalasi pasang surut
akhir menggunakan GE Aisys Carestation.Jurnal
Anestesi Inggris2013; 110(4):561-6.
10. Tay, S., Wienberg, L., Peyton, P., Storys, D., Briedis, J.
Biaya keuangan dan lingkungan dari pengendalian
manual versus otomatis konsentrasi gas pasang
surut akhir. Perawatan Intensif Anestesi 2013;
41:95-101.
11. Weich, E. 2002. Anestesi aliran rendah (bagaimana
melakukannya).Jurnal Anestesi dan Analgesia
Afrika Selatan2002; 13:36-39.
Akses terbuka: www.balimedicaljournal.org dan www.ojs.unud.ac.id
12. Iswahyudi, Sinardja, K., Senapathi, TGA Analisis
biaya periode intraoperatif anestesi intravena
total propofol target controlled infus (TCI)
dengan anestesi inhalasi sevoflurane pada
pasien operasi bedah mayor onkologi di RSUP
Sanglah Tahun 2013. Bagian Anestesiologi dan
Terapi Intensif. Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana 2013.
13. Johansen, JW, Sebel, PS Pengembangan dan
penerapan klinis Pemantauan Bispektrum
Elektroensefalografi. Anestesiologi 2000;
93:1336-44.
14. Absalom, AR, Sutcliffe N., Kenny, GN 2002.
Kontrol anestesi loop tertutup menggunakan
indeks bispektral: penilaian kinerja pada
pasien yang menjalani bedah ortopedi besar
dengan kombinasi anestesi umum dan
regional. Anestesiologi 2002; 96:67-73.
Karya ini dilisensikan di bawah
Creative Commons Attribution
56