Evaluasi Aktivitas Dalam Mutu (Mukti, A.G.

, 2007)

1. Manajemen Resiko

Tipe Insiden Sub Tipe Evaluasi

Resource/Manajemen a. Beban Kerja/Manajemen yang berlebihan - Beban kerja berlebihan karena perawat
Organisasi anita kompeten pada neonatus
kemudian dipindahkan begitu saja oleh
katim ke ruangan rawat bedah sehingga
perawat anita tidak tahu apa yang
harus dikerjakan
b. SDM dan Organisasi - Proporsi SDM dan organisasi sudah
efisien. Hanya saja perlu ditingkatkan
kinerja SDM agar lebih baik
c. Protokol/Kebijakan/SOP/Guideline - Belum ada protocol/kebijakan didalam
kasus

2. Utilization Review

Faktor Kontributor Komponen Sub Komponen Evaluasi

1. Faktor Tim Supervisi & Konsultasi a. Adanya kemauan staf junior a. Perawat anita tidak mau
berkomunikasi mengkomunikasikan apa
keluhannya
b. Cepat tanggap b. Katim tidak cepat tanggap
terhadap kinerja
perawatnya yang
mempunyai kinerja kurang
baik
Konsistensi a. Kesamaan tugas antar staf a. Tugas mungkin diberikan
yang setingkat sama namun penempatan
kerjanya yang kurang
efisien
Kepemimpinan & Tanggung a. Kepemimpinan yang efektif a. Kepemimpinan belum
Jawab b. Job. Desc. jelas efektif karena dilihat dari

Respon thdp Insiden a. Dukungan peer grup setelah
insiden
2. Organisasi dan Diklat a. Manajemen
Manajemen training/pelatihan/refreshin
g hing pada RS tsb padahal
3. Faktor Petugas Kompetensi a. Verifikasi kualifikasi
Stresor fisik dan mental a. Motivasi
b. Stresor mental : efek beban
kerja = beban mental
c. Stressor fisik : efek beban
kerja = gangguan fisik
4. Faktor Komunikasi Komunikasi verbal a. Komunikasi antar junior dan
senior
sisi perawat
pelaksananya, katim tidak
memberikan dukungan
serta karung kurang tegas
terhadap teguran
a. Dukungan peer grup tidak
efektif karena kurangnya
komunikasi terkait apa-
apa saja yang menjadikan
konflik
a. Belum ada
training/pelatihan/resfres
hal ini bisa membuat
ikatan keluarga menjadi
erat
a. Ada 2 katim lulusan ners
dan 1 katim D III
a. Perawat anita kehilangan
motivasi dalam
mengerjakan tugasnya
b. Karena beban kerja
berlebihan maka akan
terjadi potensi beban
mental
c. Karena beban kerja
berlebihan maka akan
terjadi potensi beban fisik
a. Komunikasi tidak efektif
3. Peer Review
Tinjauan dan telaah pelayaan yang dilakukan sekelompok sejawat tidak berjalan efisien karena komunikasi antara katim dan perawat
pelaksana tidak terjalin. Akibatnya perawat pelaksana merasa tidak ada dukungan serta bimbingan dari katim. Kemudian kinerja perawat
pelaksana terlihat kurang baik.

4. Indikator
Indikator mutu pelayanan tertera pada manajemen resiko dan utilization review.

Berdasarkan evaluasi indicator mutu diatas, maka strategi upaya peningkatan mutu pada RS tersebut adalah :
1. Penguatan arah kebijakan organisasi
2. Pemanfaatan kerjasama lintas sektor untuk pengembangan mutu
3. Pemantauan wawasan perawat tentang peningkatan mutu
4. Penyusunan program diklat bagi pegawai
5. Penyusunan program prioritas RS X yang disyaraktkan Perbaikan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
6. Pelaksanaan pengukuran mutu secara detail seperti yang dipersyaraktkan Standar Nasional Akrediasi Rumah Sakit (SNARS)
7. Pelaksanaan manajemen risiko RS X seperti yang dipersyaratkan dalam elemen penilaian Perbaikan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP)
 Strategi
1. Penguatan arah kebijakan organisasi
2. Pemanfaatan kerjasama lintas sektor
untuk pengembangan mutu
3. Pemantauan wawasan perawat tentang
peningkatan mutu
4. Penyusunan program diklat bagi pegawai
5. Penyusunan program prioritas RS X yang
disyaraktkan Perbaikan Mutu dan
Keselamatan Pasien (PMKP)
6. Pelaksanaan pengukuran mutu secara
detail seperti yang dipersyaraktkan
Standar Nasional Akrediasi Rumah Sakit
(SNARS)
7. Pelaksanaan manajemen risiko RS X
seperti yang dipersyaratkan dalam
elemen penilaian Perbaikan Mutu dan
Keselamatan Pasien (PMKP)
Tujuan
RS X mempunyai arah yang jelas dalam
mencapai peningkatan mutu
RS X memiliki sumber daya manusia dan
kualifikassi yang kuat untuk peningkatan mutu
RS X memahami peningkatan mutu terkait
dengan kemampuan kinerja yang optimal
Pegawai RS X memiliki ikatan keluarga yang
erat sehingga jika ada masalah atau perasaan
yang ingin dikomunikasikan tidak enggan
Program peningkatan mutu menjadi lebih
efektif terlaksana dan sistematis
Program peningkatan mutu menjadi terukur
RS X memiliki pengelolaan risiko yang sesuai
dengan standar SNARS
Sasaran
RS X menyusun kebijakan-kebijakan yang
berkaitan dengan peningkatan mutu,
mensosialisasikan kepada seluruh manajemen
dan pegawai RS X dan mendokumentasikan
kebijakan tersebut.
Mendapat dukungan mengenai evaluasi
kinerja baik dari tingkat karu, katim maupun
perawat
Seluruh pegawai memahami dan
mengimplementasikan peningkatan mutu
Menyusun acara gathering bulanan
Menyusun prioritas program
Mengukur program peningkatan mutu
Menyusun manajemen risiko