Oleh :
EKA SEPTIANA
NIM : 201403059
i
SKRIPSI
Oleh :
EKA SEPTIANA
NIM : 201403059
ii
iii
iv
v
LEMBAR PERSEMBAHAN
ridho dari Allah SWT yang Maha Rahman dan Rahim skripsi ini dapat
terselesaikan. Tidak ada perjuangan apapun yang penulis berikan apabila tidak
mendapat ridho dari Allah SWT, dan mungkin skripsi ini tidak dapat
terselesaikan.
1. Kedua Orang Tua saya, Bapak dan Ibu yang selalu mendukung anaknya
baik moril ataupun materiil yang disertai dengan Do’a kepada Allah SWT
2. Dosen pembimbing skripsi Ibu Hanifah Ardiani, S.KM., M.KM dan Ibu
Avicena Sakufa Marsanti, S.KM., M.Kes yang telah setia dan sabar
4. Untuk semua teman dekat, yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Agama : Islam
Kota Madiun
Email : Ekaseptiana177@gamil.com
Riwayat Pendidikan :
vii
Program Studi Kesehatan Masyarakat
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun 2018
ABSTRAK
EKA SEPTIANA
Latar belakang: Kualitas udara di ruang rawat inap rumah sakit perlu
diperhatikan karena udara menjadi media penularan penyakit. Rata-rata angka
kuman udara di beberapa ruang rawat inap menunjukkan hasil sebesar 20,2
CFU/m³. Kondisi sanitasi ruang rawat inap di Rumah Sakit Paru Dungus sudah
cukup baik, namun masih ditemukan di beberapa ruangan seperti sanitasi dinding
dan lantai yang kurang bersih dan berdebu. Tujuan penelitian ini untuk
mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan angka kuman udara di ruang
rawat inap Rumah Sakit Paru.Dungus Madiun.
Metode: Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode survei
analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah
ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun. Sampel dalam penelitian ini
adalah 22 ruang rawat inap. Analisis data menggunakan korelasi pearson dengan
taraf signifikan 5% atau 0,05 untuk menentukan hubungan antara variabel terikat
dengan variabel bebas.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel yang berhubungan dengan
angka kuman udara adalah kelembaban p= 0,000, r= 0,790, pencahayaan p=
0,000, r= -0,799, sanitasi ruang p= 0,011, r= -0,531, pemeliharaan ruang p =
0,005, r= -0,581. Sedangkan variabel yang tidak berhubungan dengan angka
kuman udara adalah suhu p= 0,086, r= 0,375.
Kesimpulan dan Saran: Variabel yang cukup kuat korelasinya terhadap angka
kuman udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun adalah
kelembaban, pencahayaan, sanitasi ruang dan pemeliharaan ruang. Sebaiknya
pihak Rumah Sakit tetap menjaga sanitasi ruang serta membuat SPO (Standar
Prosedur Operasional) tentang pemeliharaan ruang sesuai dengan Kepmenkes.
Kata Kunci : Angka kuman udara, sanitasi ruang, pemeliharaan ruang, Rumah
Sakit Paru Dungus
Kepustakaan : 36 (2004-2017)
viii
Public Health Program
Health Science College of Bhakti Husada Mulia Madiun 2018
ABSTRACT
EKA SEPTIANA
THE ASSOCIATED FACTORS ON THE NUMBERS OF AIR GERMS IN
INPATIENT ROOM OF DUNGUS LUNG HOSPITAL MADIUN
109 pages + 12 tables + 4 pictures and 14 appendixes
Background: The air quality in inpatient room need to be noticed because the air
becomes a disease of infection. The average numbers of air germs in several
inpatient rooms showed a result amounted to 20,2 CFU/m³. The condition of
sanitation in inpatient room was good enough, but for several rooms found such
as less clean and dusty floors. The purpose of this research was to determine the
associated factors on the numbers of air germs in inpatient room of Dungus Lung
Hospital Madiun.
The Method: The kind of this research method was epidemiology used analytic
survey of cross-sectional study. The population of this research was the inpatient
room in Dungus Lung Hospital Madiun. The numbers of samples in this research
were twenty-two inpatient rooms in Dungus Lung Hospital Madiun. The data
analysis of this research used pearson correlation analysis on 5% significant or
0,05 to determine the associated on independent variables to dependent variable.
The Result: The results of this research showed that the variables were
associated on the numbers of air germs were humidity p= 0,000, r= 0,790,
lighting p = 0,000, r= -0,799, space of sanitation p= 0,011, r= -0,531, and space
of maintenance p= 0,005, r= -0,581. The variables was not associated on the
numbers of air germs was temperature p= 0,086, r = 0,375.
Discus and Conclusion: The variables that were strong enough of the correlation
on the numbers of air germs in inpatient room of Dungus Lung Hospital Madiun
were humidity, lighting, space of sanitation and space of maintenance. The
hospital is better to stays on sanitation procedures and make the SOP (Standard
Operating Procedure) about space of maintenance according to the Kepmenkes.
ix
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun”. Penelitian ini disusun
yang telah setia dan sabar memberikan bimbingan dan petunjuk dalam
setia dan sabar memberikan bimbingan dan petunjuk dalam penyusunan skripsi
ini.
4. Bapak Beny Suyanto, S.Pd.,M.Si, selaku Ketua Dewan Penguji dalam skripsi
ini.
5. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu, peneliti ucapkan
x
Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh
dari sempurna. Oleh karena itu, berbagai saran, tanggapan, dan kritik yang bersifat
ini.
Penulis juga berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi pembaca pada
umumnya dan bagi penulis serta orang-orang yang peduli dengan dunia kesehatan
Penyusun
xi
DAFTAR ISI
Halaman Judul.....................................................................................................i
Sampul Dalam .....................................................................................................ii
Lembar Persetujuan .............................................................................................iii
Lembar Pengesahan ............................................................................................iv
Halaman Pernyataan............................................................................................v
Halaman Persembahan ........................................................................................vi
Daftar Riwayat Hidup .........................................................................................vii
Abstrak ................................................................................................................viii
Abstract ...............................................................................................................ix
Kata Pengantar ....................................................................................................x
Daftar Isi..............................................................................................................xii
Daftar Tabel ........................................................................................................xv
Daftar Gambar .....................................................................................................xvi
Daftar Lampiran ..................................................................................................xvii
BAB I. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .....................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................8
1.4 Manfaat Penelitian ...............................................................................9
1.5 Keaslian Penelitian ..............................................................................10
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Rumah Sakit ...........................................................................14
2.1.1 Pengertian Rumah Sakit ...............................................................14
2.1.2 Fungsi Rumah Sakit .....................................................................15
2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit ..............................................................15
2.1.4 Sanitasi Rumah Sakit ...................................................................16
2.2 Konsep Ruang Rawat Inap ..................................................................21
2.2.1 Rawat Inap ...................................................................................21
2.2.2 Ruang Rawat Inap ........................................................................22
2.2.3 Tindakan Rawat Inap ...................................................................22
2.2.4 Tujuan Rawat Inap .......................................................................23
2.2.5 Fasilitas Sanitasi...........................................................................24
2.2.6 Jumlah dan Posisi Tempat tidur ...................................................25
2.2.8 Traffic Pattern..............................................................................26
2.3 Penyebaran Penyakit Infeksi................................................................26
2.4 Infeksi Nosokomial ..............................................................................31
2.4.1 Batasan-batasan Infeksi Nosokomial ...........................................32
2.4.2 Infeksi Nosokomial dipengaruhi oleh Beberapa Faktor ..............32
2.4.3 Cara Penularan Infeksi Nosokomial ............................................34
2.4.4 Pengendalian Infeksi Nosokomial ...............................................35
2.5 Konsep Udara ......................................................................................36
2.5.1 Udara Ruang ................................................................................36
2.5.2 Kuman ..........................................................................................37
xii
2.5.3 Angka Kuman Udara ...................................................................38
2.5.4 Jenis-jenis Mikroorganisme di Udara ..........................................39
2.6 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Angka Kuman di Udara .............40
2.6.1 Suhu .............................................................................................40
2.6.2 Kelembaban .................................................................................40
2.6.3 Pencahayaan .................................................................................42
2.6.4 Pemeliharaan Ruang Bangunan ...................................................44
2.6.5 Sanitasi Ruang .............................................................................47
2.7 Kerangka Teori ....................................................................................50
BAB III. KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konseptual...........................................................................51
3.2 Hipotesa Penelitian ..............................................................................52
BAB IV. METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian .................................................................................53
4.2 Populasi dan Sampel ............................................................................53
4.3 Teknik Sampling..................................................................................54
4.4 Kerangka Kerja Penelitian ...................................................................54
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel .......................56
4.6 Instrumen Penelitian ............................................................................59
4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ...............................................................61
4.8 Prosedur Pengumpulan Data................................................................63
4.9 Teknik Analisis Data ...........................................................................67
BAB V. HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ....................................................70
5.2 Hasil Penelitian ....................................................................................75
5.3 Pembahasan .........................................................................................81
5.4 Keterbatasan Penelitian .......................................................................103
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ..........................................................................................104
6.2 Saran ....................................................................................................105
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
xiv
DAFTAR GAMBAR
xv
DAFTAR LAMPIRAN
xvi
BAB 1
PENDAHULUAN
rumah sakit juga tempat berkumpulnya orang-orang sakit maupun orang sehat
1204/Menkes/SK/X/2004).
terjadinya penularan penyakit akibat pencemaran bakteri udara yang cukup tinggi
berisiko untuk mendapatkan infeksi dari pengobatan atau tindakan operatif yang
diterimanya. Anak-anak kecil, orang berusia lanjut, dan orang dengan sistem imun
tubuh yang lemah (compromised immune system) mempunyai risiko lebih besar
1
hidup tidak mungkin dapat berlangsung tanpa oksigen yang berasal dari udara.
diantaranya adalah bakteri atau kuman (Khoirul, 2015). Udara merupakan tempat
kuman untuk hidup dan berkembang. Kualitas udara di ruang rawat inap rumah
sakit perlu diperhatikan karena udara menjadi media penularan penyakit. Salah
satu lingkup kegiatan sanitasi rumah sakit adalah pengendalian faktor lingkungan
fisik yang meliputi suhu, kelembaban dan pencahayaan ruangan di rumah sakit.
menilai mutu pelayanan di rumah sakit. Infeksi nosokomial atau infeksi yang
diperoleh dari rumah sakit adalah infeksi yang tidak diderita pasien saat masuk ke
rumah sakit melainkan setelah ±72 jam berada di tempat tersebut. Infeksi ini
terjadi apabila toksin atau agen penginfeksi menyebabkan infeksi local atau
maupun klinik. Salah satu aspek yang perlu diperhatikan oleh pihak rumah sakit
adalah dengan melengkapi rumah sakit dengan berbagai perangkat dan fasilitas
guna dalam pencegahan infeksi. Penularan langsung dapat terjadi melalui udara
dan benda-benda yang ada di rumah sakit, seperti tempat tidur, dinding, dan alat
medis. Sedangkan untuk penularann tidak langsung dapat melalui tenaga medis ke
2
rumah sakit harus mampu menciptakan lingkungan yang bersih sehingga terwujud
rumah sakit sehat, bukan sebagai penyebar kuman penyakit (Nurlaela, 2017).
Menurut penelitian WHO tahun 2006 pada rumah sakit yang berasal dari 14
negara yang berada di empat kawasan (regional) WHO, sekitar 8,7% penderita
(Soedarto, 2016). Menurut penelitian yang dilakukan oleh The National Institute
of Occupational Safety and Health (NIOSH) terhadap 446 bangunan dan gedung
yaitu pencemaran dari alat-alat dalam gedung (17%), pencemaran di luar gedung
(5%), ganguan ventilasi udara (52%), dan sumber yang belum diketahui (25%)
mengingat keadaan rumah sakit dan kesehatan umum relatif belum begitu baik.
Survei sederhana yang telah dilakukan oleh Subdit Surveilans Direktorat Jendral
infeksi nosokomial cukup tinggi yaitu 6% hingga 16% dengan rerata 9,8%.
yaitu 6-16% dengan rata-rata 9,8% pada tahun 2010. Infeksi nosokomial paling
3
umum terjadi adalah infeksi luka operasi (ILO). Hasil penelitian terdahulu
menunjukkan bahwa angka kejadian ILO pada rumah sakit di Indonesia bervariasi
Rumah Sakit Paru Dungus adalah rumah sakit milik Provinsi Jawa Timur
Madiun (13 km di sebelah Timur dari Pusat Kota Madiun). Rumah Sakit
tersebut saat ini masih dalam klasifikasi sebagai RS Khusus Paru Tipe C, dan
menjadi Rumah Sakit Khusus Paru Tipe B. Rumah Sakit Paru Dungus terletak
pada ketinggian ±80m diatas permukaan air laut yang dikelilingi lingkungan
Hasil pemeriksaan angka kuman udara di ruang rawat inap Rumah Sakit
Paru Dungus yang dilakukan pada 11 Januari 2018 menunjukkan bahwa rata-rata
angka kuman udara di ruang rawat inap mawar dan anggrek khusus ruangan
infeksius sebesar 20,2 CFU/m³. Rata-rata angka kuman udara tersebut masih
Rumah Sakit. Hal tersebut sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Rizal
rawat inap Gedung Siti Hajar yaitu 164 CFU/m³, yang berarti angka kuman udara
Kepmenkes/1204/Menkes/SK/X/2004.
4
Rumah Sakit Paru Dungus memiliki ruang rawat inap yang diklasifikasikan
sebagai ruang rawat untuk penyakit menular dan penyakit tidak menular. Untuk
atau PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronis) yang berjumlah 12% dari total
pasien dan TBC berjumlah 8% dari total pasien. Hal tersebut rentan untuk
Angka kuman udara dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya yaitu
kelembaban udara. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Rizal
Muntaha (2016) menunjukkan nilai (p=0,040) yang artinya ada hubungan antara
kelembaban udara ruangan dengan angka kuman udara di ruang rawat inap
Gedung Siti Hajar Rumah Sakit Islam Sultan Hadlirin Jepara. Karena,
mikroorganisme.
Penelitian yang dilakukan Didik (2016) di ruang rawat inap kelas III RSUD
Dr. Moewardi Surakarta menunjukkan hasil bahwa rata-rata kuman udara sebesar
256,5 CFU/ m³. Berdasarkan hasil uji statistik menunjukkan bahwa ada hubungan
dengan angka kuman udara di ruang rawat inap kelas tiga melati RSUD Dr.
Moewardi Surakarta.
Kondisi sanitasi ruang rawat inap di Rumah Sakit Paru Dungus sudah cukup
baik, namun masih ditemukan di beberapa ruangan seperti sanitasi dinding dan
5
lantai yang kurang bersih dan berdebu, serta masih ada ruang perawatan yang
jendelanya selalu tertutup sehingga sirkulasi udara tidak dapat terjadi dengan baik
jendela atau ventilasi harus dapat menjamin aliran udara di dalam ruang dengan
baik. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Munawar (2015)
sanitasi ruangan dengan angka kuman udara di ruang persalinan praktik bidan
Penelitian tentang angka kuman udara di ruang rawat inap Rumah Sakit
Paru Dungus belum pernah dilakukan sebelumnya dan dipilihnya ruang perawatan
sebagai lokasi penelitian, karena pada ruang perawatan tersebut merupakan salah
Oleh karena itu peniliti ingin melakukan penelitian tentang faktor-faktor apa saja
yang berhubungan dengan kuman udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru
Dungus Madiun.
Berdasarkan dari uraian pada latar belakang diatas maka dapat dirumuskan
masalah penelitian yaitu “faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan angka
kuman udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun?”
6
1.2.2 Rumusan Masalah Khusus
1. Berapa suhu udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun?
2. Berapa kelembaban udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus
Madiun?
3. Berapa tingkat pencahayaan di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus
Madiun?
Dungus Madiun?
5. Bagaimana kondisi sanitasi ruang di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru
Dungus Madiun?
6. Apakah ada hubungan antara suhu dengan angka kuman udara di ruang
10. Apakah ada hubungan antara sanitasi ruang dengan angka kuman udara di
7
1.3 Tujuan Penelitian
yang berhubungan dengan angka kuman udara di ruang rawat inap Rumah Sakit
1. Untuk mengukur suhu udara ruang rawat inap di Rumah Sakit Paru Dungus
Madiun.
Dungus Madiun.
4. Untuk menilai pemeliharaan ruang rawat inap di Rumah Sakit Paru Dungus
Madiun.
Madiun.
8
9. Untuk menganalisis hubungan pemeliharaan ruang dengan angka kuman
kuman udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru dungus Madiun.
sehingga akan lebih mampu menekan risiko peularan penyakit di rumah sakit.
Manfaat yang dapat diharapkan dalam penelitian ini sebagai penerapan ilmu
dengan angka kuman udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus
Madiun.
9
1.5 Keaslian Penelitian
10
Lanjutan tabel 1.1 Keaslian Penelitian
Nama Judul Tempat Metode
No Variabel Hasil Penelitian
Peneliti Penelitian Penelitian Penelitian
variabel (p=0,075), jumlah
terikat: pengunjung
angka (p=0,184),
Kuman kondisi tempat
Udara sampah (p=0,169),
kondisi linen
(p=0,169), dan
kondisi personal
hygiene pasien
(p=0,300) dengan
angka kuman
udara di ruang
rawat inap kelas
tiga melati RSUD
Dr. Moewardi
Surakarta.
3. Rizal Faktor Rumah Analitik Variabel Hasil uji Kendal
Muntaha Lingkungan Sakit observasional bebas: Tau hubungan
(2016) Fisik Islam dengan Kelembaban suhu dengan angka
Ruangan Sultan rancangan dan suhu kuman udara
Dengan Hadrilin Cross Variabel diperoleh p value
Angka Jepara Sectional terikat: 0,496 dan
Kuman Angka hubungan
Udara Ruang kuman udara kelembaban
Rawat Inap dengan angka
Gedung Siti kuman udara
Hajar diperoleh p value
Rumah Sakit 0,040. Tidak ada
Islam Sultan hubungan antara
Hadrilin suhu dengan angka
Jepara kuman udara.
Kelembaban
mempunyai
hubungan dengan
angka kuman
udara dengan
kekuatan korelasi
lemah.
4. Kiki Ayu Kualitas Rumah Deskriptif Variabel Jumlah angka
Pratiwi Mikrobiologi Sakit Paru bebas: koloni kuman di
(2013) Udara di Surabaya pencahayaan, ruang rawat inap
kecepatan penyakit menular
11
Lanjutan tabel 1.1 Keaslian Penelitian
No Nama Judul Tempat Metode
Variabel Hasil Penelitian
Peneliti Penelitian Penelitian Penelitian
Ruang aliran udara, yaitu 1860
Rawat Inap suhu dan CFU/m³ dengan
Penyakit kelembaban, kategori tidak
Menular di pengendalian memenuhi syarat,
Rumah Sakit kulitas udara pencahayaan yaitu
Paru (proses 44,1 lux dengan
Surabaya pemeliharaan kategori tidak
ruang memenuhi syarat.
bangunan, Kecepatan aliran
udara yaitu 0,53
m/dt dengan
kategori
memenuhi syarat.
Suhu udara ruang
yaitu 30°C dengan
kategori tidak
memenuhi syarat
dan kelembaban
yaitu 77% dengan
kategori tidak
memenuhi syarat.
Pengendalian
kualitas udara
meliputi proses
pemeliharaan
ruang bangunan
memperoleh
prosentase sebesar
66,6% dengan
kategori
memenuhi syarat,
konstruksi ruang
dan bangunan
memperoleh
prosentase sebesar
55% dengan
kategori tidak
memenuhi syarat,
dan kepadatan
hunian ruang
rawat inap
penyakit menular
dengan kategori
memenuhi syarat.
12
Perbedaan dengan penelitian sebelumnya dengan penelitian yang dilakukan
adalah:
data Korelasi Pearson (data normal) dan Rank Spearman (data tidak normal).
4. Tempat penelitian : Rumah Sakit Paru Dungus yang berada di bawah kaki
13
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
integral dari suatu organisasi social dan kesehatan dengan fungsi menyediakan
merupakan pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan pusat penelitian medik.
Kompleksitasnya tidak hanya dari segi jenis dan macam penyakit yang harus
diagnosis dan menentukan terapinya (upaya kuratif), namun juga adanya berbagai
macam peralatan medis dari yang sederhana hingga yang modern dan canggih
(Darmadi, 2008).
Hal lain yang mrupakan kompleksitas dari sebuah rumah sakit adalah
adanya sejumlah orang yang secara bersamaan berada di rumah sakit, sehingga
rumah sakit menjadi sebuh “gedung pertemuan” sejumlah orang secara serempak,
14
2.1.2 Fungsi Rumah Sakit
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.
berikut:
15
1. Rumah Sakit Umum Kelas A
pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) Pelayanan Medik Spesialis Dasar dan
2.1.4.1 Umum
16
Ruang bangunan dan halaman rumah sakit adalah semua ruang /unit dan
halaman yang ada di dalam batas pagar rumah sakit (bangunan fisik dan
minuman yang di sajikan dari dapur rumah sakit untuk pasien dan
3. Penyehatan Air
Air minum adalah air yang melalui proses pengolahan atau tanpa proses
diminum.
4. Pengolahan Limbah
Limbah rumah sakit adalah semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan
17
6. Pengendalian Serangga, Tikus dan Binatang Pengganggu Lainnya
penularan penyakit.
2.1.4.2 Khusus
2. Lantai harus terbuat dari bahan yang kuat, mudah dibersihkan, kedap air,
konus.
18
3. Langit-langit harus terbuat dari bahan mutipleks atau bahan yang kuat,
4. Lebar pintu minimal 1,20 meter dan tinggi 2,10 meter, dan ambang bawah
5. Semua stop kontak dan saklar dipasang pada ketinggian minimal 1,40
Zona resiko sedang meliputi: ruang rawat inap bukan penyakit menular, rawat
jalan, ruang ganti pakaian, dan ruang tunggu pasien. Persyaratan bangunan
pada zona dengan resiko sedang sama dengan persyaratan resiko rendah.
19
2. Lantai terbuat dari bahan yang kuat, mudah dibersihkan, kedap air,
berbentuk konus.
3. Langit-langit terbuat dari bahan mutipleks atau bahan yang kuat, berwarna
terang, mudah dibersihkan, kerangka harus kuat, dan tinggi minimal 2,70
4. Lebar pintu minimal 1,20 meter dan tinggi 2,10 meter, dan ambang bawah
5. Semua stop kontak dan saklar dipasang pada ketinggian minimal 1,40 meter
dari lantai.
Zona resiko sangat tinggi meliputi: ruang operasi, ruang bedah mulut, ruang
perawatan gigi, ruang gawat darurat, ruang bersalin, dan ruang patologi dengan
1) Dinding terbuat dari bahan porslin atau dicat dengan cat tembok yang tidak
2) Langit-langit terbuat dari bahan yang kuat dan aman, dan tinggi minimal
3) Lebar pintu minimal 1,20 meter dan tinggi minimal 2,10 meter dan semua
4) Lantai terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, mudah dibersihkan dan
berwarna terang.
20
5) Khusus ruang operasi, harus disediakan gelegar (gantungan) lampu bedah
langit-langit.
dilengkapi filter bakteri, untuk setiap ruang operasi yang terpisah dengan
ruang lainnya. Pemasangan AC minimal 2 meter dari lantai dan aliran udara
bersih yang masuk ke dalam kama operasi berasal dari atas ke bawah.
8) Tidak dibenarkan terdapat hubungan langsung dengan udara luar, untuk itu
perlu dipasang jendela kaca mati, hubungan ke ruang steril dari bagian
cleaning cukup dengan sebuah loket yang dapat dibuka dan ditutup.
10) Pemasangan gas media secara sentral diusahakan melalui bawah lantai
Rawat inap atau opname adalah salah satu bentuk proses pengobatan atau
21
menderita suatu penyakit tertentu, dengan cara di inapkan di ruang rawat inap
Ruang rawat inap adalah ruangan atau fasilitas yang dijadikan tempat untuk
merawat pasien. Biasanya ruangan rawat inap berupa bangsal yang di huni oleh
beberapa pasien sekaligus, namun pada beberapa rumah sakit juga menyediakan
ruang rawat inap khusus (VVIP) yang lebih nyaman, lebih lengkap.
Ruangan atau bangsal maupun kamar perawatan, tidak saja sebagai tempat
bagi penderita. Untul tujuan ini, ruangan atau bangsal maupun kamar penderita
harus diatur sedemikian rupa, sehingga aman dan nyaman bagi penderita, serta
(Darmadi, 2008).
fasilitas rawat jalan, begitupun dengan tenaga kesehatan yang terlibat secara
meliputi:
1. Observasi
2. Diagnosa
3. Terapi
4. Rehabilitasi medik
22
5. Dan berbagai jenis pelayanan medis lainnya yang mungkin dibutuhkan untuk
komprehensif.
3. Untuk memudahkan pengobatan dan terapi yang akan dan harus didapatkan
pasien.
permasalahan tersebut adalah bangunan fisik, fasilitas sanitasi, jumlah dan posisi
23
2.2.5 Fasilitas Sanitasi
lain:
dan limbah, yaitu: sampah domestik, sampah medis, dan limbah klinis medis.
Setiap jenis sampah dan limbah tersebut harus ditampung dalam container yang
berbeda-beda
24
6. Air bersih
Kebutuhan air bersih harus terpenuhi serta lancar dan ini dapat dibuktikan
melalui air yang keluar dari kran-kran yang ada di wastafel, kamar mandi atau
WC
kasus penyakit, baik berasal dari penderita yang baru masuk rumah sakit maupun
tidur.
penderita.
area istirahat dan area kerja yang cukup lapang, yaitu luas tempat tidur dengan
ukuran ideal atau memadai 2,5 x 3 m. Perimbangan akan kebutuhan luas lantai
1. Setiap penderita menggunakan sebuah tempat tidur dengan ukuran 1,2 x 2,2 m
dan sebuah bedside table yang berada di samping tempat tidur, sehingga area
yang lebih lapang pada saat penderita istirahat akan terasa lebih nyaman.
25
2. Jarak antara dua tempat tidur yang berdampingan tidak begitu rapat, sehingga
adanya area kerja yang lebih lapang di sisi kiri dan kanan penderita.
Aspek lain di samping masalah luas lantai untuk setiap tempat tidur dan
jumlah tempat tidur dalam satu ruangan atay bangsal adalah aspek penempatan
setiap penderita pada tempat tidur yang tersedia dalam ruangan/bangsal. Aspek ini
Traffic pattern ini adalah salah satu bentuk upaya pencegahan dan
pengendalian infeksi nosokomial dengan cara mengatur arus lalu lintas penderita,
petugas, dan material yang berkaitan dengan asuhan keperawatan, serta lalu lintas
sampah dan limbah medis. Tujuan dari sistem lalu lintas ini adalah sama, yaitu
sampah dan limbah dari bangsal/ruangan, sehingga terwujudlah sebuah pola lalu
26
1. Faktor penyebab penyakit, yang sering disebut agen (agent)
3. Faktor lingkungan
Penjamu
Agen Lingkungan
dan bersifat sangat dinamis. Mikroba sebagai makhluk hidup tentunya ingin
bertahan hidup dengan cara berkembang biak pada suatu reservoir yang cocok dan
mampu mencari reservoir baru dengan cara berpindah atau menyebar. Secara garis
Penularan langsung oleh mikroba pathogen ke pintu yang sesuai dari penjamu.
Sebagi contoh adalah adanya sentuhan, gigitan, ciuman atau adanya droplet
nuclei saat bersin, batuk, berbicara, atau saat transfuse darah dengan darah
27
2. Transmisi tidak langsung (indirect transmisi)
berupa barang atau bahan, air, udara, makanan atau minuman, maupun vektor.
1) Vehicle-borne
Sebagai media perantara penularan penyakit adalah barang atau bahan yang
2) Vector-borne
1. Cara mekanis
Pada kaki serangga melekat kotoran atau sputum (mikroba pathogen), lalu
2. Secara biologis
3) Food-borne
28
4) Water borne
Tersedianya air bersih baik secara kuantitatif maupun kuratif terutama untuk
kebutuhan rumah sakit adalah mutlak. Kualitas air yang meliputi aspek
sehingga aman untuk dikonsumsi. Jika tidak sebagai media perantara air
masuk (port d’entree) saluran cerna maupun pintu masuk yang lain.
5) Air borne
Udara sangat mutlak diperlukan setiap orang, namun adanya udara yang
droplet nuclei yang dikeluarkan oleh penderita (reservoir) saat batuk atau
bersin, bicara atau bernafas melalui mulut atau hidung. Sedangkan dust
merupakan partikel yang dapat terbang bersamaan debu lantai atau tanah.
tertutup seperti di dalam gedung, ruangan atau bangsal atau kamar perawat,
peka (susceptible host) akan berinteraksi dengan mikroba pathogen, yang secara
1. Tahap rentan
Pada tahap ini penjamu masih dalam kondisi yang relatif sehat, namun peka
29
seperti umur, keadaan fisik, perilaku atau kebiasaan hidup, sosial-ekonomi,
pejamu.
2. Tahap inkubasi
tanda dan gejala penyakit belum tampak (subklinis). Saat mulai masuknya
mikroba pathogen ke tubuh pejamu hingga saat munculnya tanda dan gejala
penyakit disebut masa inkubasi. Masa inkubasi satu penyakit berbeda dengan
penyakit lainnya, ada yang hanya beberapa jam, dan ada yang pula yang
betahun-tahun.
3. Tahap klinis
akan berjalan secara bertahap. Pada tahap awal, tanda dan gejala penyakit
masih dapat diatasi dengan berobat jalan. Pada tahap selanjutnya, penyakit
tidak dapat diatasi dengan berobat jalan, karena penyakit bertambah parah,
baik secara objektif maupun subjektif. Pada tahap ini penderita sudah tidak
mampu lagi malakukan aktivitas sehari-hari dan jika berobat umumnya harus
memerlukan perawatan.
30
4. Tahap akhir penyakit
Perjalanan penyakit pada suatu saat akan berakhir pula, perjalanan penyakit
a. Sembuh sempurna
Penderita sembuh secara sempurna, artinya bentuk dan fungsi sel atau
c. Pembawa (carrier)
tanda dan gejala penyakit. Pada kondisi ini agen penyebab penyakit masih
d. Kronis
Perjalanan penyakit bergerak lambat, dengan tanda dan gejala yang tetap
e. Meninggal dunia
Nosokomial berasal dari bahsa Yunani, dari kata nosos yang artinya
penyakit dan komeo yang artinya merawat. Nosokomion berarti tempat untuk
merawat atau rumah sakit. jadi infeksi nosokomial dapat diartikan sebagai infeksi
31
yang diperoleh atau terjadi di rumah sakit. infeksi nosokomial saat ini merupakan
1. Pada waktu penderita mulai dirawat di rumah sakit tidak di dapatkan tanda-
2. Pada waktu penderita mulai dirawat di rumah sakit, tidak sedang dalam masa
5. Bila saat mulai dirawat di rumah sakit sudah ada tanda-tanda infeksi, dan
terbukti infeksi tersebut didapat penderita ketika dirwat di rumah sakit yang
sama pada waktu yang lalu, serta belum pernah dilaporkan sebagai infeksi
32
2. Peralatan dan material medis
3. Lingkungan
dan kamar bedah. Sedangkan lingkungan eksternal adalah halaman rumah sakit
4. Makanan/minuman
5. Penderita lain
Keberadaan penderita lain dalam satu kamar attau ruangan perawatan dapat
6. Pengunjung/keluarga
1. Faktor-faktor yang ada dari diri penderita (instrinsic factors) seperti umur,
jenis kelamin, kondisi umum penderita, risiko terapi, atau adanya penyakit lain
ruangan.
33
3. Faktor mikroba patogen seperti tingkat kemampuan invasi serta tingkat
Penularan ini dapat terjadi secara kontak langsung, kontak tidak langsung
infeksi hepatitis A secara fecal oral. Kontak tidak langsung terjadi apabila
Penularan ini melalui benda mati yang telah terkontaminasi oleh kuman dan
dan sebagainya.
kecil sehingga dapat mengenai penjamu dalam jarak yang cukup jauh dan
34
4. Penularan dengan perantara vektor
dan dapat terjadi perubahan sacara biologis, misalnya parasit malaria dalam
nyamuk atau tidak mengalami perubahan biologis, misalnya yersenia pada ginjal
infeksi dan bukan upaya pemberantasan kuman Rumah Sakit dengan cara
pemantauan dan penyempurnaan tata kerja manusia di dalam rumah sakit tersebut.
1. Pasien
2. Petugas
setiap saat akan dan sesudah melakukan prosedur dan tindakan medis serta
perawatan
35
3. Pengunjung
4. Peralatan
b. Penyimpanan alat selalu dalam keadaan steril, bersih kering, dan di tempat
yang khusus
5. Lingkungan
6. Air
Udara ruang adalah udara yang dibatasi oleh dinding yang memisahkan
dengan udara bebas di luar ruang. Udara ruangan yaitu udara dalam kamar di
rumah tangga, udara dalam kamar hotel, kamar rumah sakit, ruang perkantoran,
36
ruang kerja maupun ruang kendaraan. NAB fisik fisik dan kimia udara ruang kerja
diatur dalam Permenaker No. 13/Men/X/2011 tentang Nilai Ambang Batas Faktor
Fisika dan Faktor Kimia di Tempat Kerja, serta Permenkes No. 48 Tahun 2016
Kerja Industri. Khusus NAB udara dalam rumah diatur dalam Permenkes No.
2.5.2 Kuman
sulit diamati tanpa alat pembesar, berukuran beberapa micron dan meliputi
1. Kuman di udara
Udara bukan merupakan habitat kuman, namun sel-sel kuman yang terdapat
udara melalui butir-butir debu atau residu tetesan air ludah yang kering. Jenis
algae, protozoa, jamur dan bakteri dapat ditemukan di udara dekat permukaan
ditemukan di udara. Spora jamur yang sering ditemukan berasal dari species
clodosporium. Bakteri yang ditemukan jenis basil gram positif, baik spora
maupun non spora, coccus gram positif dan basil (Susilowati, 2008).
angka kuman udara sehingga dapat diketahui apakah ruangan tersebut telah
37
memenuhi syarat angka kuman udara. Pada Keputusan Menteri Kesehatan
Tabel 2.1: Indeks Angka Kuman Menurut Fungsi Ruang atau Unit
Konsentrasi Maksimum
No. Ruang atau Unit Mikroorganisme per m³ udara
(CFU/m³)
1. Operasi 10
2. Bersalin 200
3. Pemulihan/perawatan 200-500
4. Observasi bayi 200
5. Perawatan bayi 200
6. Perawatan premature 200
7. ICU 200
8. Jenazah/Autopsi 200-500
9. Pengindraan medis 200
10. Laboratorium 200-500
11. Radiologi 200-500
12. Sterilisasi 200
13. Dapur 200-500
14. Gawat darurat 200
15. Administrasi, pertemuan 200-500
16. Ruang luka bakar 200
Sumber: Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan
Rumah Sakit
asumsi bahwa setiap sel bakteri hidup dalam suspensi akan tumbuh menjadi satu
koloni setelah diinkubasikan dalam media biakan dan lingkungan yang sesuai.
Setelah masa inkubasi jumlah koloni yang tumbuh dihitung dari hasil perhitungan
tersebut merupakan perkiraan atau dugaan dari jumlah dalam suspensi tersebut
(Nizar, 2011).
38
Parameter mikrobiologi udara yang sering digunakan adalah angka kuman
udara. Angka kuman udara bersifat total, meliputi semua kuman yang ada di
udara. Secara umum, angka kuman udara adalah jumlah mikroorganisme patogen
droplet (air), atau partikel (debu) yang bersali dibiakkan dengan media agar
membentuk koloni yang dapat diamati secara visual atau dengan kacamata
satuan koloni forming unit per meter kubik (CFU/m³) (Tri Cahyono, 2017).
Angka kuman di udara merupakan jumlah dari sampel angka kuman udara
dari suatu ruangan atau tempat tertentu yang diperiksa, sehingga hitung angka
kuman bertujuan untuk mengetahui jumlah bakteri pada sampel. Prinsip dari
pemeriksaan ini menghitung jumlah koloni yang tumbuh pada Plate Count Agar.
lain.
39
2.6 Faktor-Faktor Yang Memepengaruhi Angka Kuman di Udara
tanaman), karena faktor batuk, bersin, cairan tubuh yang mengering ataupun
dua media, yaitu partikulat padat (debu) dan air, dimana hal tersebut dapat terjadi
2.6.1 Suhu
menyatakan bahwa p value sebesar 0,002 < 0,05 artinya suhu berpengaruh nyata
terhadap angka kuman udara. Hasil temuan ini sesuai dengan hipotesis penelitian
ruang perawatan dapat berkembang biak dengan baik pada kisaran suhu
2.6.2 Kelembaban
40
dalam ruang sangat erat dengan kondisi ventilasi dan pencahayaan ruang.
Mikroorganisme tersebut dapat masuk kedalam tubuh melalui udara, selain itu
2014).
p value sebesar 0,005 atau p value < 0,05 dengan demikian Ada hubungan antara
kelembaban dengan angka kuman udara di ruang rawat inap kelas tiga melati
sehingga area ruangan yang tersinari oleh matahari terbatas dan tidak cukup
bahwa dari hasil uji statistik diperoleh nilai p value 0,040 yang artinya ada
hubungan antara kelembaban udara ruangan dengan angka kuman udara di ruang
rawat inap Gedung Siti Hajar Rumah Sakit Islam Sultan Hadlirin Jepara.
mikroorganisme.
Penelitian lain yang dilakukan oleh Nayla (2016) menyatakan bahwa dari
hasil uji koefisien pearson korelasi diperoleh nilai koefisien korelasinya (r) =
41
0,28 yang artinya bahwa ada hubungan antara kelembaban dengan jumlah koloni
bakteri udara dalam ruang kelas. Hubungan antara dua variabel tersebut
menunjukkan nilai positif, ini berarti bahwa semakin tinggi kelembaban udara
dalam ruang menyebabkan semakin tinggi pula jumlah koloni bakteri udara
dalam ruang.
2.6.3 Pencahayaan
dalam ruang bangunan rumah sakit adalah intensitas penyinaran pada suatu
bidang kerja yang ada di dalam ruang bangunan rumah sakit yang diperlukan
1. Pecahayaan Alami
sumber cahaya alami yaitu matahari dengan cahayanya yang kuat tetapi
yang besar, dinding kaca dan dinding yang banyak dilobangi, sehingga
42
2. Pencahayaan Buatan
tempat kerja.
bahwa p value sebesar 0,001 atau p value < 0,05 dengan demikian ada
43
karena dapat tumbuh dengan baik pada kondisi gelap. pencahayaan
nilai koefisien korelasinya (r) = -0,39 yang artinya bahwa ada hubungan
ruang.
44
7. Setiap percikan ludah, darah atau eksudat luka pada dinding harus segera
sterilisasi ruangan setelah pasien yang ada di ruang rawat inap tersebut di ijinkan
dengan cara fisik atau kimiawi. Desinfeksi adalah suatu proses menurunkan
cara fisika atau kimia. Proses ini biasanya tidak mengahancurkan spora.
menghambat pertumbuhan mikroba pada obyek biotik atau abiotic. Laju kematian
mikroba adalah fungsi jumlah sel yang bertahan pada suatu waktu. Dalam dunia
terapeutik yang maksimal. Steril artinya bebas dari segala mikroba baik patogen
virus) yang tedapat pada atau di dalam suatu benda. Proses ini melibatkan aplikasi
biocidal agent atau proses fisik dengan tujuan untuk membunuh atau
45
Istilah lain yang umum dikenal adalah disinfeksi, yang merupakan proses
4. Berspektrum luas.
5. Bereaksi cepat.
Pada umumnya bakteri yang muda itu kurang daya tahannya terhadap
(Dwidjoseputro, 2010).
dibawah ini. Apakah suatu desinfektan tidak meracuni suatu jaringan, apakah ia
tidak menyebabkan rasa sakit, apakah ia tidak memakan logam, apakah ia dapat
apakah ia mudah dihilangkan dari pakaian apabila desinfektan itu sampai kena
46
Pihak unit sanitasi Rumah Sakit Paru Dungus Madiun menggunkan mesin
sterilisasi fogging Aerosoft dengan cairan atau desinfektan Anios djp sf. Indikasi
penggunaan cairan ini adalah airborne infection dan desinfeksi pada permukaan
jangkauan uap cairan yang dihembuskan dengan kekuatan mesin ini lebih luas
lain. Sterilisasi dengan cairan Anios ini lebih efisien karena hanya membutuhkan
waktu 1-2 jam saja setelah disterilkan, ruangan/bangsal yang disterilkan dapat
mengurangi risiko negatif kontak bahan kimia dengan operator sehingga lebih
aman digunakan.
menciptakan sanitasi ruang bangunan dan peralatan non medis yang nyaman,
bersih, dan sehat di lingkungan rumah sakit agar tidak menimbulkan dampak
1. Lantai
a. Lantai harus terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, permukaan rata, tidak
b. Lantai yang selalu kontak dengan air harus mempunyai kemiringan yang
47
c. Pertemuan lantai dengan dinding harus berbentuk konsus/lengkung agar
mudah dibersihkan.
2. Dinding
Permukaan dinding harus kuat, rata, berwarna terang, dan menggunakan cat
yang tidak luntur, serta tidak menggunakan cat yang mengandung logam berat.
3. Ventilasi
dengan baik.
buatan/mekanis.
ruangan.
4. Atap
a. Atap harus kuat, tidak bocor, dan tidak menjadi tempat perindukan
b. Atap yang lebih tinggi dari 10 meter harus dilengkapi dengan penangkal
petir.
5. Langit-langit
c. Kerangka langit-langit harus kuat dan bila terbuat dari kayu harus antirayap.
48
6. Kontruksi
Balkon, beranda, dan talang harus sedemikian sehingga tidak terjadi genangan
7. Pintu
Pintu harus kuat, cukup tinggi, cukup lebar, dan dapat mencegah masuknya
49
2.7 Kerangka Teori
Pasien
Karyawan/Petugas
Host
Pengunjung
Penunggu
Angka Infeksi
Agent Kuman Kuman Nosokomial
Udara
Suhu
Kelembaban
Pencahayaan
Environ Pemeliharaan
ment Ruangan
Sanitasi Ruangan
Penanganan makanan
dan minuman
Penanganan alat-alat
50
BAB 3
atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep yang lainnya, atau antara variabel
yang satu dengan variabel yang lain dari masalah yang ingin diteliti. Konsep
pengertian. Oleh sebab itu, konsep tidak dapat diamati dan dapat diukur, maka
konsep dapat diamati dan diukur. Jadi, dari uraian tersebut dapat disimpulkan
bahwa yang dimaksud kerangka konsep penelitian adalah suatu hubungan atau
Suhu
Kelembaban
Pemeliharaan Ruangan
Sanitasi Ruang
51
Keterangan:
: Variabel yang diteliti
: Berhubungan
sebagai berikut:
Hipotesis Ha:
1. Ada hubungan antara suhu dengan angka kuman udara di ruang rawat inap
2. Ada hubungan antara kelembaban dengan angka kuman udara di ruang rawat
3. Ada hubungan antara pencahayaan dengan angka kuman udara di ruang rawat
5. Ada hubungan antara sanitasi ruangan dengan angka kuman udara di ruang
52
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
Rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode survei
observasi dan pengukuran variabel pada satu saat tertentu saja (Ari dan Saryono,
2010).
4.2.1 Populasi
penelitian. Penentuan sumber data dalam suatu penelitian sangat penting dan
penelitian ini adalah semua ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun
4.2.2 Sampel
(Saryono, 2011). Sampel dalam penelitian ini adalah semua ruang rawat inap
53
1. Kriteria Inklusi
Kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap anggota populasi yang
dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2012). Pada penelitian ini kriteria
inklusinya adalah:
menggunakan teknik total sampling. Total sampling yaitu semua anggota populasi
yang kurang dari 100, maka seluruh populasi dijadikan sampel penelitian
semuanya. Sampel yang diambil dari penelitian ini adalah 29 ruang rawat inap.
dilakukan untuk mengumpulkan data yang akan diteliti untuk mencapai tujuan
penelitian (Nursalam, 2013). Adapun kerangka kerja dari penelitian ini adalah
sebagai berikut:
54
Populasi
Seluruh ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun yang berjumlah
29 ruang
Sampel
Seluruh ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun yang berjumlah
22 ruang
Teknik Sampling
Total Sampling
Instrument Penelitian
- Uji Validitas
- Uji Reliabilitas
Pengumpulan Data
Data Primer dengan wawancara, observasi, pengukuran dan pemeriksaan
mikrobiologi di laboratorium
Data Sekunder diperoleh dari bagian administrasi kepegawaian Rumah Sakit
Paru Dungus Madiun serta data-data yang mendukung pelaksanaan penelitian
Pengolahan Data
editing, entry, cleaning, tabulating
Analisa Data:
Korelasi Pearson (data berdistribusi normal)
Hasil Penelitian
Kesimpulan
55
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel
Variabel penelitian adalah suatu atribut atau sifat atau nilai dari orang,
obyek atau kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang ditetapkan oleh
2013:38). Variabel ini dibedakan menjadi dua yaitu variabel independent (variabel
atau yang menjadi akibat, karena adanya variabel bebas (Sugiyono, 2013:39).
56
Tabel 4.1 Definisi Operasional
Definisi Parameter
No. Variabel Alat Ukur Skala Satuan
Operasional
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1. Suhu Derajat panas dan Berdasarkan Keputusan Thermohygro Interval °C
dinginnya udara Menteri Kesehatan
dalam Republik Indonesia No.
ruangan yang 1204/MENKES/SK/X/2004
dinyatakan dalam Tentang Persyaratan
°C Kesehatan Lingkungan
Rumah Sakit
2. Pencahayaan Intensitas cahaya Berdasarkan Keputusan Luxmeter Rasio Lux
yang ada di ruang Menteri Kesehatan
rawat inap yang Republik Indonesia No.
dinyatakan dalam 1204/MENKES/SK/X/2004
satuan lux Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan
Rumah Sakit
3. Kelembaban Kandungan uap air Berdasarkan Keputusan Thermohygro Rasio %
yang terdapat di Menteri Kesehatan
udara pada ruang Republik Indonesia No.
rawat inap 1204/MENKES/SK/X/2004
Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan
Rumah Sakit
57
Lanjutan tabel 4.1 Definisi Operasional
No. Definisi
Variabel Parameter Alat Ukur Skala Satuan
Operasional
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
4. Pemeliharaan Pemeliharaan Berdasarkan Keputusan Kuesioner Rasio Dengan penilaian:
ruangan ruangan dengan Menteri Kesehatan Jumlah jawaban “Ya”
cara pengepelan Republik Indonesia No. × 100%
menggunakan 1204/MENKES/SK/X/2004 Jumlah item pertanyaan
desinfektan setiap Tentang Persyaratan
pagi dan sore Kesehatan Lingkungan = …… %
untuk dapat Rumah Sakit
membunuh atau
menghambat
mikroba yang
berada pada lantai,
dinding dan udara
di ruang rawat
inap
58
4.6 Instrumen Penelitian
angka kuman udara di ruang rawat inap. Lembar observasi untuk mendapatkan
hal yang secara prinsip sangat penting yaitu uji validitas, realibilitas dan ketepatan
fakta dan kenyataan hidup (data) yang dikumpulkan dari alat dan cara
adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-benar mengukur apa
yang diukur (Notoatmodjo, 2012). Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini
adalah alat-alat laboratorium yang telah di kalibrasi oleh yang ahli dibidangnya
59
maka r tabel = 0,360 dengan sig 5%. Pernyataan dikatakan valid apabila r hitung >
Hasil pengolahan data untuk uji validitas variabel pemeliharaan ruang dapat
atau item kuesioner dalam penelitian ini, hasil pengujian validitas menunjukkan
bahwa pada item soal nomor 1,3,4,5,6,7,8 dan 10 menujukkan bahwa r hitung > r
tabel. Maka variabel pemeliharaan ruang pada item kuesioner nomor tersebut
penelitian ini. Untuk item kuesioner yang dinyatakan tidak valid akan dikeluarkan
dari item pertanyaan tersebut, sehingga total keseluruhan item kuesioner menjadi
8 butir pertanyaan.
60
data atau informasi secara tetap atau konsisten (Soewadji, 2012). Suatu alat ukur
atau instrumen disebut reliabel apabila alat ukur tersebut digunakan oleh peneliti
yang sama atau berbeda secara berulang-ulang tetapi hasilnya tetap sama.
dilihat pada nilai cronbach alpha, jika nilai Alpha > 0,60 maka kontruk
Alpha diatas 0,60 maka reliabel (Sujarweni, 2015). Hasil pengujian reliabilitas
61
4.7.2 Waktu Penelitian
62
4.8 Prosedur Pengumpulan Data
1. Observasi
2. Wawancara
3. Pengukuran
63
d. Prosedur Kerja :
kelembaban
symbol RH%
tersebut
d. Prosedur Kerja :
64
6. Angka yang berhenti paling lama menunjukkan
4. Pemeriksaan Laboratorium
Melakukan analisis jumlah kuman udara ruang rawat inap Rumah Sakit
c. Bahan :
2. Colony Counter
3. Incubator
d. Prosedur Kerja :
65
5) Kemudian tunggu selama ± 1-2 jam agar udara dalam
2. Tahap Pemeriksaan
lab analisis.
colony counter.
1. Data Primer
Data yang diperoleh meliputi data dari hasil pengukuran (suhu, kelembaban,
pencahayaan dan angka kuman udara), observasi di ruang rawat inap Rumah
2. Data Sekunder
Data yang diperoleh mengenai gambaran umum Rumah Sakit Paru Dungus
fasilitas pelayanan.
66
4.9 Teknik Analisis Data
1. Editing
2. Entry
(Notoatmodjo, 2012).
3. Cleaning
entry, apakah ada kesalahan atau tidak. Kesalahan mungkin terjadi pada saat
4. Tabulating
67
4.9.2 Analisis Data
1. Analisa Univariat
2010). Dalam penelitian ini analisis univariat dilakukan untuk mengetahui nilai
Mean, Standart Deviasi, minimum dan maksimum dari variabel bebas (suhu,
2. Analisis Bivariat
pemeliharaan ruang rawat inap) dan variabel terikat (angka kuman udara). Uji
tidak secara analitis, pada penelitian ini menggunakan uji statistik Shapiro-Wilk
68
1) Jika nilai Sig. > 0,05, maka Ho diterima dan Ha ditolak, sehingga dapat
2) Jika nilai Sig, ≤ 0,05, maka Ho ditolak dan Ha diterima, sehingga dapat
Nilai koefisien korelasi ada dalam rentang -1 sampai dengan +1. Jika nilai
koefisen korelasi semakin dekat dengan ±1 maka hubungan antar variabel akan
semakin kuat. Jika nilai koefisen korelasi mendekati nilai nol atau sama dengan
nol (0) maka dapat disimpulkan bahwa hubungan antar variabel kecil atatu
69
BAB 5
RS. Paru Dungus Madiun didirikan pada tanggal 5 Juli 1939 oleh
“Sanatorium Rakyat”.
2. Pada tahun 2009 ditetapkan sebagai PPK-BLUD Unit Kerja dengan status
bertahap.
4. Pada tahun 2012 ditetapkan sebagai PPK-BLUD Unit Kerja dengan status
penuh.
5.1.2 Geografis
Madiun) yaitu pada jalan antara Kecamatan Wungu dan Kecamatan Kare,
terletak pada ketinggian 80m diatas permukaan air laut yang dikelilingi
70
lingkungan hijau pegunungan tepatnya pada kaki Gunung Wilis sisi barat. Luas
Pacitan. Secara administrasi alamat Rumah Sakit Paru Dungus Sebagai berikut:
4. Email : rsparudungus@yahoo.co.id
71
7. Penyelenggaraan pelayanan rujukan pasien, specimen, IPTEK, dan
program
Paru
tuberculosis paru
72
5. Program penyusunan, pengendalian, dan evaluasi dokumen
penyelenggaraan pemerintah
anggaran
rokok (DHCT)
73
5.1.5 Fasilitas-fasilitas Rumah Sakit Paru Dungus Madiun
Sarana dan prasarana merupakan syarat mutlak yang harus dimiliki sebuah
instansi kesehatan seperti Rumah Sakit agar dalam kegiatan pelayanan kesehatan
dapat berjalan dengan baik dan efisien. Beberapa fasilitas di Rumah Sakit Paru
1. Ruang Administrasi
3. Rawat Jalan
• Poli Umum
• Poli Gigi
• Poli Dots
• Ruang Mawar
• Ruang Anggrek
• Ruang Melati
• Ruang Tulip
5. Radiologi
6. Laboratorium
7. Ruang Tindakan
8. Farmasi
74
9. Rehabilitasi Medik
10. Loundry
11. Dapur
13. IPAL
18. Incenerator
75
Tabel 5.1 Karakteristik Objek Variabel yang Diukur di Rumah Sakit Paru
Dungus Madiun Tahun 2018
Standar
No. Variabel Mean Min. Maks.
Deviasi
1. Angka Kuman 25,91 CFU/m³ 22,92 3 CFU/m³ 95 CFU/m³
2. Suhu 28,68°C 1,55 26°C 31°C
3. Kelembaban 61,18% 1,50 59% 64%
4. Pencahayaan 101,27 lux 7,84 89 lux 114 lux
5. Sanitasi Ruang 90,77% 2,92 87% 97%
6. Pemeliharaan Ruang 75,91% 7,21 62% 87%
Sumber: Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018
udara dalam ruangan adalah 25,91 CFU/m³, dengan jumlah kuman udara terendah
3 CFU/m³ dan jumlah kuman udara tertinggi 95 CFU/m³. Suhu rata-rata adalah
28,68°C dengan nilai minimum 26°C dan nilai maksimum 31°C. Kelembaban
rata-rata adalah 61,18%, dengan nilai minimum 59% dan nilai maksimum 64%.
Untuk pencahayaan rata-ratanya adalah 101,27 lux, dengan nilai minimum 89 lux
dan nilai maksimum 114 lux. Kemudian untuk rata-rata sanitasi ruang adalah
90,77% dengan nilai minimum 87% dan nilai maksimum 97%. Sedangkan untuk
pemeliharaan ruang nilai rata-ratanya adalah 75,91% dengan nilai minimum 62%
maka terlebih dahulu melakukan uji normalitas data untuk mengetahui data
tersebut berdistribusi normal atau tidak. Hasil uji normalitas data sebagai berikut:
76
Tabel 5.2 Uji Normalitas Data
Shapiro-Wilk
Variabel
Statistic df Sig.
Angka Kuman .783 22 .000
Suhu .917 22 .067
Kelembaban .921 22 .079
Pencahayaan .924 22 .091
Sanitasi Ruang .919 22 .073
Pemeliharaan Ruang .919 22 .072
Sumber: Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018
Berdasarkan tabel 5.2 diatas, dalam peneltian ini menggunakan uji statistik
Shapiro-Wilk karena jumlah sampel <50. Distribusi data pada variabel terikat
yaitu angka kuman udara tidak berdistribusi normal karena nilai p < 0,05.
Distribusi data pada variabel bebas yaitu suhu, kelembaban, pencahayaan, sanitasi
ruang dan pemeliharaan ruang berdistribusi normal karena nilai p > 0,05.
satu variabel berdistribusi normal maka uji statistik dapat menggunakan uji
Korelasi Pearson. Berdasarkan hasil dari normalitas data, uji statistik yang dapat
Product Moment. Dimana uji tersebut bertujuan untuk mengetahui hubungan yang
signifikan dari kedua variabel yaitu variabel terikat (angka kuman udara) dengan
77
1. Analisis Hubungan Suhu dengan Angka Kuman Udara di Ruang Rawat
Tabel 5.3 Hubungan Suhu dengan Angka Kuman Udara di Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit Paru Dungus Madiun
Angka Kuman Udara
Suhu r = 0,375
p = 0,086
n = 22
Sumber: Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018
menunjukkan bahwa nilai P Value Sig = 0,086 > 0,05 yang berarti tidak ada
hubungan antara suhu dengan angka kuman udara di ruang rawat inap Rumah
menunjukkan nilai korelasi positif dengan kekuatan yang rendah antara suhu
dengan angka kuman udara (r = 0,375). Uji korelasi bertanda positif, berarti
bahwa semakin tinggi suhu udara yang ada dalam ruang rawat inap semakin tinggi
pula angka kuman udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun.
Berdasarkan tabel 5.4 hasil uji menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang
bermakna antara kelembaban dengan angka kuman udara, karena diperoleh nilai p
78
= 0,000 (p < 0,05). Nilai koefisien korelasi menunjukkan nilai korelasi positif
dengan kekuatan yang kuat antara kelembaban dengan angka kuman udara (r =
0,790). Uji korelasi bertanda positif, berarti bahwa semakin tinggi kelembaban
udara ruang yang ada dalam ruang rawat inap semakin tinggi pula angka kuman
udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun. Maka dapat diambil
kuman udara di ruang rawat inap Rumah sakit Paru Dungus Madiun.
Berdasarkan tabel 5.5 hasil uji menunjukkan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara pencahayaan dengan angka kuman udara, karena diperoleh nilai
P Value Sig. 0,000 < 0,05. Sedangkan untuk nilai koefisien korelasi menunjukkan
nilai korelasi negatif dengan kekuatan yang kuat antara pencahayaan dengan
angka kuman udara (r = -0,799). Uji korelasi bertanda negatif, berarti bahwa
semakin tinggi pencahayaan yang ada dalam ruang rawat inap maka semakin
rendah angka kuman udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus
Madiun.
79
4. Analisis Hubungan Sanitasi Ruang dengan Angka Kuman Udara di
Berdasarkan tabel 5.6 hasil uji menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang
bermakna antara sanitasi ruang dengan angka kuman udara, karena diperoleh nilai
P Value Sig. 0,011 < 0,05. Untuk nilai koefisien korelasi menunjukkan nilai
korelasi negatif dengan kekuatan yang cukup antara sanitasi ruang dengan angka
kuman udara (r = -0,531). Uji korelasi bertanda negatif, berarti bahwa semakin
baik sanitasi ruang rawat inap maka semakin rendah angka kuman udara di ruang
rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun. Maka dapat diambil kesimpulan
secara statistik ada hubungan antara sanitasi ruang dengan angka kuman udara di
80
Berdasarkan tabel 5.7 hasil uji menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang
diperoleh nilai P Value Sig. 0,005 < 0,05. Sedangkan untuk nilai koefisien
korelasi menunjukkan nilai korelasi negatif dengan kekuatan yang cukup antara
pemeliharaan ruang dengan angka kuman udara (r = -0,581). Uji korelasi bertanda
negatif, berarti bahwa semakin baik pemeliharaan ruang rawat inap maka semakin
rendah angka kuman udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus
Madiun. Maka dapat diambil kesimpulan secara statistik ada hubungan antara
pemeliharaan ruang dengan angka kuman udara di ruang rawat inap Rumah sakit
5.3 Pembahasan
asumsi bahwa setiap sel bakteri hidup dalam suspensi akan tumbuh menjadi
satu koloni setelah diinkubasikan dalam media biakan dan lingkungan yang
sesuai. Setelah masa inkubasi jumlah koloni yang tumbuh dihitung dari hasil
81
bersama/menempel pada droplet (air), atau partikel (debu) yang bersali
dibiakkan dengan media agar membentuk koloni yang dapat diamati secara
koloni tersebut untuk dikonversi dalam satuan koloni forming unit per meter
menujukkan bahwa rata-rata angka kuman udara sebesar 164 CFU/m³ dengan
nilai minimum 172 CFU/m³ dan nilai maksimum 310 CFU/m³. Sehingga rata-
bahwa rata-rata suhu dalam penelitian ini sebesar 28,68°C yang artinya masih
dibawah suhu optimum pertumbuhan kuman udara yaitu 37°C karena pada
kehidupannya.
82
sudah dibekukan, kemudian diletakkan disetiap titik yang sudah ditentukan
mengambil udara menggunakan fan yang akan menyedot udara ruangan dan
masuk ke dalam lubang yang ada, jika ada bakteri pada udara maka akan
jumlah kuman udara yang menempel pada media akan semakin tinggi.
2. Suhu
28,5°C, ruang Anggrek 28,6°C dan ruang Melati 29°C, dengan nilai
maksimum dari 22 ruangan sebesar 31°C dan nilai minimum 26°C. Penelitian
Sakit ternyata memiliki suhu yang berbeda di setiap ruangan dan tidak
83
dalam ruang perawatan juga dapat mempengaruhi suhu dalam ruangan
angin.
satu dengan ruangan yang lainnya. Seperti luas ruangan satu dengan yang
lainnya berbeda, pada saat penelitian terdapat 4 ruang yang tidak ada pasien
atau tidak ada penghuni ruangan. Sehingga ventilasi alami maupun buatan
3. Kelembaban
gejala SBS (Sick Building Syndrome) seperti iritasi mata, iritasi tenggorokan
dan batuk batuk. Selain itu rendahnya kelembaban juga dapat meningkatkan
84
Hasil pengukuran saat dilakukan penelitian menunjukkan bahwa rata-rata
kelembaban di ruang Mawar yaitu 61%, ruang Anggrek 60,8% dan ruang
Melati 61,8%, dengan nilai maksimum dari 22 ruangan sebesar 64% dan
rawat inap Rumah Sakit ternyata memiliki kelembaban yang berbeda di setiap
kelembaban udara pada penelitian ini dapat disebabkan karena lokasi rumah
sisi barat.
ruang rawat inap yaitu pengunjung dan penunggu pasien yang memenuhi
ventilasi 15% dari luas lantai ruangan. Keberadaan jendela juga berpengaruh
4. Pencahayaan
penyinaran pada suatu bidang kerja yang ada di dalam ruang bangunan rumah
85
sakit yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan secara efektif. Sesuai
100-200 lux.
bahwa rata rata pencahayaan di ruang Mawar sebesar 100,9 lux, ruang
anggrek sebesar 104,6 lux dan ruang Melati 99,1 lux, dengan nilai maksimum
dari 22 ruangan sebesar 114 lux dan nilai minimum sebesar 89 lux. Untuk
57,3 lux sehingga rata-rata tersebut masih belum memenuhi standar yang
bebas pencahayaan dengan variabel terikat jumlah koloni bakteri udara dalam
rumah sakit dan ruang kelas. Rendahnya pencahayaan di dalam ruangan dapat
terjadi karena beberapa ruang rawat inap memiliki posisi ruang yang ada
ke dalam ruangan.
86
Faktor lain yang dapat mempengaruhi rendahnya intensitas pencahayaan
ruangan menjadi gelap dan tidak baik untuk keadaan pasien sendiri. Agar
buatan (listrik), namun demikian perlu dikaji bahwa penggunaan daya listrik
5. Sanitasi Ruang
menciptakan sanitasi ruang bangunan dan peralatan non medis yang nyaman,
bersih, dan sehat di lingkungan rumah sakit agar tidak menimbulkan dampak
sakit, sanitasi ruang bangunan yang meliputi lantai, dinding, ventilasi, atap,
dengan rata-rata 89,5% dan untuk ruang Melati dengan rata-rata 90,83%.
sebagian besar ruang persalinan dengan kondisi sanitasi yang tidak baik
87
kualitas angka kuman udara yang memenuhi syarat (53,3%). Kedua penelitian
perbedaan lokasi yaitu di ruang rawat inap dan ruang persalinan. Sanitasi
ruang di ruang rawat inap Rumah Sakit paru Dungus Madiun menunjukkan
hasil yang cukup baik, namun masih ditemukan di beberapa ruangan seperti
ruangan masih terdapat jendela dan pintu pada siang hari dalam keadaan
tertutup, sehingga hal tersebut tidak baik untuk kondisi pasien yang ada di
baik.
6. Pemeliharaan Ruang
Pemeliharaan ruang rawat inap rumah sakit merupakan salah satu faktor
Sakit, khusunya tata laksana dalam pemeliharaan ruang di rawat inap untuk
kegiatan pembersihan lantai minimal dilakukan pagi dan sore hari setelah
88
75,36%, ruang Anggrek dengan rata-rata 75,8% dan untuk ruang Melati
ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus masih dalam kategori yang
cukup baik dan bersih. Pada hasil pemeriksaan swab lantai di ruang Mawar
bahwa ruang rawat inap dalam keadaan tidak baik dengan hasil angka kuman
lantai sebesar 11 dan 12 CFU/m², artinya angka kuman lantai melebihi baku
mikrobiologi udara tidak memenuhi standart lebih besar. Namun dari hasil
angka kuman lantai hanya dilakukan pada ruang perawatan penyakit menular
kuman lantai secara rutin dan menyeluruh di semua ruang rawat inap.
89
5.3.1 Faktor yang Berhubungan dengan Angka Kuman Udara di Ruang
kuman udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun.
tinggi kelembaban udara ruang yang ada dalam ruang rawat inap
semakin tinggi pula angka kuman udara di ruang rawat inap Rumah
90
diatas permukaan air laut yang dikelilingi lingkungan hijau
kelembaban dengan angka kuman udara di ruang rawat inap kelas tiga
terikat jumlah koloni bakteri udara dalam ruang kelas. Hasil penelitian
yang berbeda.
91
1204/MENKES/SK/X/2004 diperoleh 38 titik tidak memenuhi syarat
ruang rawat inap dan kelembaban merupakan faktor yang berisiko 3,7
lebih besar untuk pertumbuhan angka kuman pada ruang rawat inap
seperti iritasi mata, iritasi tenggorokan dan batuk batuk. Selain itu
92
Udara ruang yang terlalu lembab dapat menyebabkan
tetap baik.
menunjukkan bahwa nilai P Value Sig. 0,000 < 0,05 berarti ada
rawat inap Rumah sakit Paru Dungus Madiun. Sedangkan untuk nilai
ruang rawat inap maka semakin rendah angka kuman udara di ruang
93
Lingkungan Rumah Sakit, standar pencahayaan untuk ruang
rawat inap yang pencahayaan kurang dari 100 lux, hal ini terjadi
kondisi ruangan menjadi gelap dan tidak baik untuk keadaan pasien
karena beberapa ruang rawat inap memiliki posisi ruang yang ada
angka kuman udara di ruang rawat inap kelas tiga melati RSUD Dr.
pencahayaaan yang tidak memenuhi syarat 7 (23,3%) yaitu < 100 lux
ruang rawat inap Rumah Sakit Darmo dan Rumah Sakit St. Vincentius
94
cara untuk mengoptimalkan tingkat pencahayaan, meliputi :
penggantian bahan dan warna dinding serta lantai dengan warna yang
karena dapat tumbuh dengan baik pada kondisi yang gelap. Posisi
seperti lampu dinyalakan pada siang hari apabila dalam ruangan masih
kurang terang.
95
C. Hubungan Antara Sanitasi Ruang dengan Angka Kuman Udara
udara karena diperoleh nilai P Value Sig. 0,011 < 0,05 dengan nilai
udara. Hal ini disebabkan karena sanitasi ruang di ruang rawat inap
dinding dan lantai yang kurang bersih dan berdebu. Sanitasi ruangan
terdapat jendela dan pintu pada siang hari dalam keadaan tertutup,
sehingga hal tersebut tidak baik untuk kondisi pasien yang ada di
tidak baik.
96
yang memenuhi syarat (53,3%). Hal tersebut dikarenakan kondisi
udara dengan perbedaan pada jenis ruangan yaitu ruang rawat inap
dengan kualitas udara pada ruang perawatan kelas tiga di RSUD Ibnu
97
agar kondisi ruang dan bangunan selalu dalam keadaan bersih dan
menunjukkan bahwa nilai P Value Sig. 0,005 < 0,05 berarti ada
ruang rawat inap Rumah sakit Paru Dungus Madiun. Sedangkan untuk
rawat inap. Hal ini dapat terjadi karena masih ditemukan beberapa
98
dengan mikrobiologi udara di ruang rawat inap Rumah Sakit
Bhayangkara.
pasien dan keluaraga jika terjadi sakit dan menjalani rawat inap di
Rumah Sakit.
ruang rawat inap dalam keadaan tidak baik dengan hasil angka kuman
99
Pemeliharaan ruang rawat inap rumah sakit merupakan salah
No. 1204/MENKES/SK/X/2004.
100
5.3.2 Faktor yang Tidak Berhubungan dengan Angka Kuman Udara di
berhubungan dengan angka kuman udara di ruang rawat inap adalah suhu.
Product Moment diperoleh nilai P Value Sig. 0,086 > 0,05 berarti
tidak ada hubungan antara suhu udara ruangan dengan angka kuman
udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun. Uji
suhu udara yang ada dalam ruang rawat inap semakin tinggi pula
angka kuman udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus
1204/MENKES/SK/X/2004.
101
Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Rizal
angka kuman udara di ruang rawat inap Gedung Siti Hajar Rumah
Sedangkan suhu yang lebih rendah atau lebih tinggi masih dapat
meperbanyak diri namun dalam jumlah kecil dan tidak secepat dengan
102
kuman udara di dalam ruangan yaitu penghuni rumah sakit, pasien dan
secara rutin di dalam ruang rawat inap agar suhu udara di ruangan
103
BAB 6
6.1 Kesimpulan
Pada bab ini akan dibahas kesimpulan dan saran dari hasil penelitian tentang
angka kuman udara ri ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun
1. Rata-rata angka kuman udara dalam ruang rawat inap Rumah Sakit Paru
101,27 lux. Kemudian untuk rata-rata sanitasi ruang adalah 90,77% dan
udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun karena nilai
p value Sig. 0,000 < 0,05 dan nilai koefisien korelasi 0,790.
rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun karena nilai p value Sig.
4. Ada hubungan antara sanitasi ruang dengan angka kuman udara di ruang
rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun karena nilai p value Sig.
104
5. Ada hubungan antara pemeliharaan ruang dengan angka kuman udara di
ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun karena nilai p value
6. Tidak ada hubungan antara suhu udara ruangan dengan angka kuman
udara di ruang rawat inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun karena nilai
p value Sig. 0,086 > 0,05 dan nilai koefisien korelasi 0,375.
6.2 Saran
udara di ruang rawat inap agar angka kuman udara tidak meningkat
No.1204/MENKES/SK/X/2004.
Kesehatan Lingkungan.
105
jendela lebar-lebar dan bila perlu ditambah pencahayaan buatan seperti
lampu dinyalakan pada siang hari apabila dalam ruangan masih kurang
terang.
Sakit.
106
DAFTAR PUSTAKA
Abdullah, Tahrir M dan Hakim B.A. 2011. Lingkungan Fisik dan Angka Kuman
Udara Ruangan di RSU Haji Makassar. Jurnal Kesehatan Masyarakat
Nasional.
Anam, Khoirul dan Agus Joko Praptomo. 2015. Analisis Angka Kuman Udara di
Unit Pelayanan Teknis Daerah Laboratorium Kesehatan Provinsi
Kalimantan Timur. Samarinda: Jurnal Ilmu Kesehatan.Vol.3, No. 2.
107
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2004. No.
1204/MENKES/SK/X/2004 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan
Rumah Sakit. Jakarta.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2010. No.
340/MENKES/PER/III/2010 Tentang Klasifikasi Rumah Sakit: Jakarta
Ma’at, Suprapto. 2009. Sterilisasi dan Disinfeksi. Airlangga University Press:
Surabaya
Muntaha, Rizal dan David Laksamana Caesar. 2016. Faktor Lingkungan Fisik
Ruangan Dengan Angka Kuman Udara Ruang Rawat Inap Gedung Siti
Hajar Rumah Sakit Islam Sultan Hadlirin Jepara. Kudus: Jurnal
Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat Cendekia Utama. Vol. 1, No. 5.
Nurlaela. 2017. Pola Kuman Pada Ruang Publik, Ruang Pelayanan, dan Ruang
Perawatan Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso.
108
Raharja, Munawar. 2015. Kualitas Angka Kuman Udara pada Ruang Persalinan
Praktik Bidan Swasta di Kota Banjarbaru. Poltekkes Kemenkes
Banjarmasin Jurusan Kesehatan Lingkungan.Vol. 12 No. 2.
Sabarguna, Boy Subirosa dan Agus Kharmayana Rubaya. 2011. Sanitasi
Lingkungan dan Bangunan Pendukung Kepuasan Pasien Rumah Sakit.
Salemba Medika: Jakarta.
Saryono. 2011. Metodologi Penelitian Kesehatan Cetakan Keempat. Mitra
Cendekia: Yogyakarta
Setiawan, Ari dan Saryono. 2010. Metodologi Penelitian Kebidanan DIII, DIV, S1
dan S2. Nuha Medika: Yogyakarta
Soedarto. 2016. Infeksi Nosokomial di Rumah Sakit. CV. Sagung Seto: Jakarta
Sunyoto, Danang. 2012. Teori, Kuesioner, dan Analisis Data Sumber Daya
(Praktik Penelitian). Yogyakarta: Center of Academic Publishing Service.
Wulandari, Windi. 2015. Angka Kuman Udara dan Lantai Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Yogyakarta: Jurnal
Berkala Kesehatan. Vol.1, No. 1.
Yusmidiarti dan Gamaiwarivoni Wachidin. 2013. Analisis Total Kuman Udara di
Ruang Rawat Inap Seruni Rsud Dr.M.Yunus Bengkulu. Poltekkes
Bengkulu. Mitra Raflesia Vol. 5 No. 1
109
Lampiran 1
Assalamuallaikum Wr.Wb.
Saya Eka Septiana, mahasiswi jurusan Kesehatan Masyarakat peminatan
Kesehatan Lingkungan bermaksud akan melakukan penelitian tentang
“FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ANGKA
KUMAN UDARA DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT PARU
DUNGUS MADIUN”. Penelitian ini merupakan tugas akhir untuk memenuhi
syarat mendapatkan gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di STIKES Bhakti
Husada Mulia Madiun. Pada penelitian ini, peneliti akan bertanya mengenai
tingkat frekuensi sterilisasi ruang pada setiap ruang rawat inap yang ada di Rumah
Sakit Paru Dungus. Kuesioner ini berisikan pertanyaan-pertanyaan yang dapat
diisi selama 2-4 menit. Responden diharapkan menjawab setiap pertanyaan
dengan sejujur-jujurnya. Setiap jawaban Anda akan dijaga kerahasiaannya dari
siapapun dan tidak akan mempengaruhi penilaian terhadap kinerja Anda,
kemudian kuesioner akan disimpan oleh peneliti.
Akhir kata, saya mengucapkan terimakasih untuk kesediaan dan kerjasama
Anda menjadi responden pada penelitian ini.
Wassalamuallaikum Wr.Wb.
Eka Septiana
Peneliti
110
Lampiran 2
Responden
111
Lampiran 3
KUESIONER PENELITIAN
I. IDENTITAS RESPONDEN
No. Responden :
Nama :
Alamat :
Umur :
II. DATA UMUM
1. Nama ruangan :
2. Ruangan yang diperiksa :
3. Tanggal pemeriksaan :
112
tersendiri?
Apakah pembersihan dinding di ruangan ini dilakukan
6. secara berkala setahun dicat ulang apabila cat sudah
pudar?
Apakah anda membersihkan percikan ludah ataupun
7.
darah pada dinding dengan antiseptic?
Apakah di ruang rawat inap ini rutin dilakukan
8.
pemeriksaan angka kuman udara
113
Lampiran 4
114
c. Berwarna terang
d. Mudah dibersihkan
e. Kuat
a. Tinggi langit-langit
minimal 2,70 m dari
lantai
5. Langit-langit
b. Kerangka harus kuat
c. Berwarna terang
d. Mudah dibersihkan
a. Lebar pintu minimal
1,20 m
b. Tinggi minimal 2,10
m
6. Pintu
c. Dapat mencegah
masukknya serangga
dan tikus
d. Kuat
a. Mudah dibersihkan
b. Kuat
7. Jendela c. Berfungsi dengan
baik
d. Mudah dibersihkan
a. Pencahayaan …….. lux
II. Kualitas Fisik Udara Ruangan b. Suhu …….. °C
c. Kelembaban …….. %
115
Lampiran 5
1
3
Keterangan gambar:
2 : Meja pasien
: Pintu
3
: Alat Thermohygro
116
Lampiran 6
1
3
Keterangan gambar:
2 : Meja pasien
: Pintu
3
: Alat Luxmeter
117
Lampiran 7
Denah peletakan Cawan Petri yang ada pada 5 titik di ruang rawat inap
Rumah Sakit Paru Dungus Madiun
1
3
Keterangan gambar:
2 : Meja pasien
: Pintu
3
: Cawan Petri
118
Lampiran 8
119
120
Lampiran 9
1. UJI VALIDITAS
No Butir Pertanyaan
No Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 6
2 0 0 1 1 0 0 1 1 1 0 5
3 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 4
4 0 1 1 1 1 0 0 1 0 1 6
5 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 4
6 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 8
7 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 8
8 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 4
9 0 0 1 1 1 1 0 1 1 0 6
10 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 5
11 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 5
12 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 7
13 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 7
14 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 8
15 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9
16 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 7
17 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 7
18 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 7
19 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 4
20 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 8
21 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 8
22 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 6
121
Hasil Uji Validitas Kuesioner dengan 10 butir pertanyaan:
Correlations
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 TOTAL
P1 Pearson
1 .169 .363 .194 .149 .183 .500* .277 -.160 -.283 .710**
Correlation
Sig. (2-tailed) .453 .097 .388 .508 .416 .018 .212 .476 .201 .000
N 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
P2 Pearson
.169 1 .061 -.327 -.113 .092 -.140 -.211 -.424* .169 .130
Correlation
Sig. (2-tailed) .453 .787 .138 .616 .682 .535 .347 .049 .453 .564
N 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
P3 Pearson
.363 .061 1 .500* .054 -.132 -.025 .733** .297 -.435* .606**
Correlation
Sig. (2-tailed) .097 .787 .018 .811 .557 .912 .000 .179 .043 .003
N 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
P4 Pearson
.194 -.327 .500* 1 .241 .236 .134 .869** .184 -.516* .642**
Correlation
Sig. (2-tailed) .388 .138 .018 .281 .291 .553 .000 .412 .014 .001
N 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
122
P5 Pearson
.149 -.113 .054 .241 1 .204 .386 .399 -.199 -.466* .464*
Correlation
Sig. (2-tailed) .508 .616 .811 .281 .362 .076 .066 .374 .029 .030
N 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
P6 Pearson
.183 .092 -.132 .236 .204 1 .000 .108 -.098 -.183 .449*
Correlation
Sig. (2-tailed) .416 .682 .557 .291 .362 1.000 .631 .666 .416 .036
N 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
P7 Pearson
.500* -.140 -.025 .134 .386 .000 1 .266 -.314 -.449* .407
Correlation
Sig. (2-tailed) .018 .535 .912 .553 .076 1.000 .231 .155 .036 .060
N 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
P8 Pearson
.277 -.211 .733** .869** .399 .108 .266 1 .095 -.594** .756**
Correlation
Sig. (2-tailed) .212 .347 .000 .000 .066 .631 .231 .673 .004 .000
N 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
P9 Pearson
-.160 -.424* .297 .184 -.199 -.098 -.314 .095 1 -.356 -.050
Correlation
Sig. (2-tailed) .476 .049 .179 .412 .374 .666 .155 .673 .104 .826
N 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
123
P10 Pearson
-.283 .169 -.435* -.516* -.466* -.183 -.449* -.594** -.356 1 -.552**
Correlation
Sig. (2-tailed) .201 .453 .043 .014 .029 .416 .036 .004 .104 .008
N 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
TOTAL Pearson
.710** .130 .606** .642** .464* .449* .407 .756** -.050 -.552** 1
Correlation
Sig. (2-tailed) .000 .564 .003 .001 .030 .036 .060 .000 .826 .008
N 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
Dari hasil analisis di dapat nilai skor item dengan skor total. Nilai ini kemudian kita bandingkan dengan nilai R tabel. R tabel dicari
pada signifikan 5% dengan n=22 (df=n-2= 20), maka di dapat R tabel sebesar 0,360. Penentuan kevalidan suatu instrumenn diukur
dengan membandingkan r-hitung dengan r-tabel. Adapun penentuan disajikan sebagai berikut:
Jika ada butir yang tidak valid, maka butir yang tidak valid tersebut dikeluarkan dan proses analisis diulang untuk butir yang valid
saja
124
Tabel Rangkuman Hasil Uji Validitas
2. UJI RELIABILITAS
Reliability Statistics
.647 9
Item-Total Statistics
Scale Mean if Scale Variance Corrected Item- Cronbach's Alpha if
Item Deleted if Item Deleted Total Correlation Item Deleted
P1 11.09 7.706 .609 .571
P3 10.68 8.608 .464 .613
P4 10.73 8.208 .586 .592
P5 10.82 8.442 .392 .614
P6 11.05 8.522 .303 .626
P7 10.91 8.468 .341 .621
P8 10.77 7.803 .710 .567
P10 11.09 11.610 -.628 .764
TOTAL 5.23 2.565 .945 .388
Dari hasil analisis di dapat nilai Alpha sebesar 0,647 > 0,60 maka dapat
disimpulkan bahwa butir-butir instrument penelitian tersebut reliable.
125
Lampiran 10
126
Lampiran 11
127
Lampiran 12
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Descriptives
Statistic Std. Error
ANGKA KUMAN Mean 25.91 4.887
95% Confidence Interval for Lower Bound 15.75
Mean
Upper Bound 36.07
5% Trimmed Mean 23.40
Median 20.00
Variance 525.325
Std. Deviation 22.920
Minimum 3
Maximum 95
Range 92
Interquartile Range 22
Skewness 1.972 .491
Kurtosis 4.100 .953
SUHU Mean 28.68 .332
95% Confidence Interval for Lower Bound 27.99
Mean Upper Bound 29.37
128
5% Trimmed Mean 28.70
Median 29.00
Variance 2.418
Std. Deviation 1.555
Minimum 26
Maximum 31
Range 5
Interquartile Range 2
Skewness -.416 .491
Kurtosis -.792 .953
KELEMBABAN Mean 61.18 .320
95% Confidence Interval for Lower Bound 60.52
Mean Upper Bound 61.85
5% Trimmed Mean 61.15
Median 61.00
Variance 2.251
Std. Deviation 1.500
Minimum 59
Maximum 64
Range 5
Interquartile Range 2
Skewness .125 .491
Kurtosis -.519 .953
PENCAHAYAAN Mean 101.27 1.673
95% Confidence Interval for Lower Bound 97.79
Mean Upper Bound 104.75
5% Trimmed Mean 101.26
Median 98.50
Variance 61.541
Std. Deviation 7.845
Minimum 89
Maximum 114
Range 25
Interquartile Range 13
Skewness .084 .491
Kurtosis -1.344 .953
SANITASI RUANG Mean 90.77 .624
95% Confidence Interval for Lower Bound 89.48
Mean Upper Bound 92.07
5% Trimmed Mean 90.64
Median 91.00
Variance 8.565
Std. Deviation 2.927
Minimum 87
129
Maximum 97
Range 10
Interquartile Range 4
Skewness .710 .491
Kurtosis .120 .953
PEMELIHARAAN RUANG Mean 75.91 1.539
95% Confidence Interval for Lower Bound 72.71
Mean Upper Bound 79.11
5% Trimmed Mean 76.07
Median 75.00
Variance 52.087
Std. Deviation 7.217
Minimum 62
Maximum 87
Range 25
Interquartile Range 10
Skewness -.028 .491
Kurtosis -.171 .953
3. UJI BIVARIAT
130
2. Hubungan Kelembaban dengan Angka Kuman Udara di Ruang Rawat
Inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun
Correlations
ANGKA KUMAN KELEMBABAN
ANGKA KUMAN Pearson Correlation 1 .790**
Sig. (2-tailed) .000
N 22 22
KELEMBABAN Pearson Correlation .790** 1
Sig. (2-tailed) .000
N 22 22
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
131
5. Hubungan Pemeliharaan Ruang dengan Angka Kuman Udara di Ruang
Rawat Inap Rumah Sakit Paru Dungus Madiun
Correlations
PEMELIHARAAN
ANGKA KUMAN RUANG
ANGKA KUMAN Pearson Correlation 1 -.581**
Sig. (2-tailed) .005
N 22 22
PEMELIHARAAN RUANG Pearson Correlation -.581** 1
Sig. (2-tailed) .005
N 22 22
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
132
Lampiran 13
133
134
135
Lampiran 14
DOKUMENTASI PENELITIAN
136
Gambar 1.5 Gambar 1.6
Observasi Sanitasi Ruang Observasi Sanitasi Ruang
Pengukuran Panjang Pintu di Pengukuran Lebar Pintu di
Ruang Rawat Inap Ruang Rawat Inap
137
138