PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WATUNESO
Jl. Jurusan Ende - Maumere, Km. 92
Hotline 082153432087, email: puskesmaswatuneso@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS WATUNESO
Nomor : 01/01.TU/SK/ADM/P.WTN/I/2018

TENTANG
JENIS, JADWAL, DAN TARIF PELAYANAN DI PUSKESMAS WATUNESO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS WATUNESO,

Menimbang : a. bahwa puskesmas sebagai fasilitas tingkat pertama wajib

menyediakan pelayanan kesehatan sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku dan pedoman dari
Kementerian Kesehatan dengan memperhatikan kebutuhan
dan harapan masyarakat;
b. bahwa jenis-jenis pelayanan yang disediakan perlu diketahui
dan dimanfaatkan secara optimal oleh masyarakat sebagi
wujud pemenuhan akses masyarakat terhadap pelayanan yang
dibutuhkan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan b perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas Watuneso;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

5. Surat Keputusan Bupati Ende Nomor 11 Tahun 2016 Tentang

 Retribusi Pelayanan Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WATUNESO TENTANG

JENIS, JADWAL, DAN TARIF PELAYANAN DI PUSKESMAS
WATUNESO.
Kesatu : Jenis, Jadwal, dan Tarif Pelayanan di Puskesmas Watuneso
sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Dengan diberlakukannya SK ini maka SK No
01/04.ADM/SK/PW/V/2016 tentang Jenis Pelayanan yang tersedia di
Puskesmas Watuneso, dinyatakan tidak berlaku lagi.
Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan
seperlunya.

Ditetapkan di : Watuneso
Pada tanggal : 13 Januari 2018
KEPALA PUSKESMAS WATUNESO,

Benediktus Lepe

Lampiran
Keputusan Kepala Puskesmas Watuneso
 Nomor : 01/01.TU/SK/ADM/P.WTN/I/2018
Tentang : Jenis, Jadwal dan Tarif Pelayanan
di Puskesmas Watuneso

JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS WATUNESO

A. Pelayanan Dalam Gedung

1. Loket
Untuk pendaftaran rawat jalan
2. Poli Umum
a. Pemeriksaan, Pengobatan, dan Konsultasi
b. Surat Keterangan:
1) Sehat
2) Sakit
c. Rujukan
3. Poli KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)
a. Pemeriksaan Neonatus
b. Imunisasi TT
c. Pemeriksaan Ibu Hamil
d. Perawatan Tali Pusat
4. Poli KB dan IVA (Deteksi Dini Kanker Serviks)
a. Konseling KB dan pelayanan obat KB serta pemasangan implant
b. Pemeriksaan IVA
5. Poli Remaja
Memberikan pelayanan kesehatan remaja
6. Poli MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit)
a. Pemeriksaan bayi muda dan balita sakit
b. Memberikan dan menerima konsultasi
c. Memberikan nasihat kunjungan ulang
d. Pembuatan rujukan
7. Poli TB
a. Melakukan konsultasi dan memberikan pengobatan terhadap penderita TB positif.
8. Konseling Gizi
a. Melakukan pelayanan gizi kepada ibu hamil, menyusui, bayi, dan balita
b. Melakukan intevensi gizi
c. Melakukan konsultasi gizi
d. Pemberian kapsul Vitamin A pada Ibu Nifas
9. Pojok Laktasi
 a. Memberikan penyuluhan tentang ASI eksklusif teknik menyusui yang benar
b. Konsultasi tentang laktasi dan permasalahannya
c. Konsultasi tentang perawatan bayi
10. Laboratorium
a. Pemeriksaan darah
1) Hemoglobin
2) Golongan darah
3) Malaria (DDR dan RDT)
4) Leukosit
b. Pemeriksaan Urin
1) Urine sedimen
2) Kimia urine
3) Plano test (Test kehamilan urine)
c. Pemeriksaan BTA
d. Pemeriksaan filariasis
11. UGD (Unit Gawat Darurat)
a. Perawatan luka:
1) Rawat luka ringan
2) Rawat luka berat
b. Perawatan luka bakar ringan
c. Incisi abses
d. Ekstraksi kuku
e. Menjahit luka
f. Pemasangan Infus
g. Ganti cairan infuse
h. Injeksi Intra Vena
i. Injeksi Intramuscular (IM) / Subcutaneous (SC) / Intra Cutaneus (IC)
j. Pemakaian oksigen (per jam) dewasa/anak
k. Suction
l. Pemasangan Kateter
m.Pemasangan NGT
n. Resusitasi Jantung Paru
o. Rujukan
12. Rawat Inap
Memberikan pelayanan rawat inap kepada pasien yang membutuhkan

13. Persalinan/VK
a. Menolong persalinan normal
 b. Melakukan rujukan persalinan sulit atau dengan komplikasi
14. Rujukan
Rujukan bagi pasien yang gawat darurat dan non-gawat darurat
15. Apotek
a. Melayani resep dari unit lain
b. Memberikan konseling mengenai obat pasien

B. Pelayanan Luar Gedung

1. Posyandu Bayi/ Balita dan Lansia
2. Kunjungan Rumah
3. Survey PHBS Rumah Tangga
Melakukan survey PHBS di masing-masing Rumah Tangga dengan menggunakan
format kuesioner.
4. Suvey PHBS Sekolah/ UKS/ UKGS
Melakukan Survey PHBS di masing-masing Sekolah dengan menggunakan format
kuesioner serta melakukan penjaringan siswa-siswi SD, SMP, dan SMA.

JADWAL PELAYANAN PUSKESMAS WATUNESO

A. Pelayanan Dalam Gedung

Hari Senin – Sabtu, Buka Jam 08.00 dan Tutup Jam 13.45, Kecuali Loket Tutup Jam 12.00
Tutup Hari Minggu dan Hari libur
1. Loket
2. Poli Umum
3. Poli KIA
4. Poli KB dan IVA (Deteksi Dini Kanker Serviks)
5. Poli Remaja
6. Poli MTBS
7. Poli TB
8. Konseling Gizi
9. Pojok Laktasi
Buka Setiap Hari (24 Jam)
1. Laboratorium
2. UGD
3. Rawat Inap
4. Persalinan/ VK
5. Rujukan
6. Apotek
B. Pelayanan Luar Gedung
1. Posyandu Bayi/Balita dan Posyandu Lansia
Setiap bulan di hari kerja jam 08.00 s/d selesai
2. Kunjungan Rumah
Terjadwal sesuai kasus
3. PHBS
Terjadwal sesuai program
4. Penjaringan Anak Sekolah (UKS/ UKGS)
Terjadwal sesuai program

TARIF JENIS PELAYANAN KESEHATAN PUSKESMAS WATUNESO

A. Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Pertaman (RJTP)

No. Uraian Tarif (Rp)
1. Jasa Sarana 3.000
2. Jasa Pelayanan 2.000
Jumlah 5.000

B. Pelayanan Gawat Darurat (Gadar)

No. Uraian Tarif (Rp)
1. Jasa Sarana 8.000
2. Jasa Pelayanan 12.000
Jumlah 20.000

C. Pelayanan Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP)

No. Uraian Tarif (Rp)
1. Jasa Sarana 36.000
2. Jasa Pelayanan 24.000
Jumlah 60.000

D. Pelayanan Tindakan Medik

Tindakan Medik
No. Uraian
Kecil (Rp) Sedang (Rp) Besar (Rp)
1. Jasa Sarana 12.000 36.000 60.000
2. Jasa Pelayanan 8.000 24.000 40.000
Jumlah 20.000 60.000 100.000

E. Pelayanan Persalinan
 Tindakan Medik
No. Uraian
Normal (Rp) Penyulit (Rp)
1. Jasa Sarana 150.000 300.000
2. Jasa Pelayanan 100.000 200.000
Jumlah 250.000 500.000

F. Pelayanan Ambulance
Tindakan Medik
No. Uraian
Normal (Rp) Penyulit (Rp)
1. Jasa Sarana 4.000 50.000
Jumlah 4.000 50.000

G. Pelayanan Medico Legal

Tindakan Medik
No. Uraian
SKK (Rp) VER (Rp)
1. Jasa Sarana 3.000 15.000
2. Jasa Pelayanan 2.000 10.000
Jumlah 5.000 25.000

H. Layanan Penunjang Diagnostik

No. Jenis Pelayanan Tarif (Rp)
1. Hb 6.000
2. Malaria 6.000
3. Golongan Darah 6.000
4. Urin Lengkap 20.000
5. GDS 20.000
6. GDP 20.000
7. Asam Urat 20.000
8. HCG 15.000
9. Kolesterol 20.000
10. HbsAg 20.000
11. B20 20.000
12. Sifilis 20.000
13. BTA 10.000
14. Filariasis 6.000

KEPALA PUSKESMAS WATUNESO,

Benediktus Lepe