Terakreditasi

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT CERIA KANDANGAN
NOMOR : 103.B/RSC-SK/III/2021

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI SNARS EDISI I
DI RUMAH SAKIT CERIA KANDANGAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT CERIA KANDANGAN

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mengupayakan peningkatan mutu pelayanan

rumah sakit sehingga dapat memenuhi kebutuhan masyarakat akan
pelayanan kesehatan yang sesuai standar profesi dan standar
pelayanan.
: b. Berdasarkan poin a di atas, makaperlu dibentuk Tim Akreditasi
SNARS Edisi I di Rumah Sakit Ceria Kandangan
Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 772/MenKes/SK/VI/2002
tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit.
2. Undang-undang Nomor : 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Undang-undang Nomor ; 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 34 Tahun 2017 tentang
Akreditasi Rumah Sakit.
5. SK Pengangkatan Plt. Direktur Rumah Sakit Ceria Kandangan
Nomor : 085/SNL-SK/VIII/2018.
6. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Yayasan Siti Noor
Latifah.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Keputusan Direktur Rumah Sakit Ceria Kandangan tentang
Pembentukan Tim Akreditasi SNARS Edisi I Di Rumah Sakit Ceria
Kandangan
KEDUA : Susunan daftar karyawan yang ditunjuk sebagai tim tersebut di atas
adalah sebagaimana terlampir dalam lampiran 1 (satu).
KETIGA : Segala biaya yang ditimbulkan akibat dari keputusan ini dibebankan
dalam anggaran pendapatan dan belanja Rumah Sakit Ceria
Kandangan.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak Surat Keputusan ini dikeluarkan, apabila
dikemudian hari ternyata ada kekeliruan dalam Surat Keputusan ini
maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Kandangan
pada tanggal 03 Maret 2021

Direktur,

dr. Muhammad Asnal, Sp.B. FInaCS

NIK. 001.01.038
Lampiran 1 : Keputusan Direktur Rumah Sakit Ceria Kandangan
Nomor : 103.B/RSC-SK/III/2021
Tentang : Pembentukan Tim Akreditasi SNARS Edisi I Di Rumah Sakit
Ceria Kandangan

SUSUNAN TIM AKREDITASI SNARS EDISI I

DI RUMAH SAKIT CERIA KANDANGAN

No Nama NIK Jabatan

1. dr. Amelya Rizqa Rahmawati 001.01.007 Pembina & Ketua
Akreditasi
2. Nita Dewi Arnani, S.Pd 98D.011.100 Sekretaris

POKJA AKREDITASI

A. SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1. Aulia Urfi Syifa, A.Md.Kep 001.01.048 Ketua
2. dr. Lina Haryati, Sp.JP 93P.011.064 Anggota
3. Mahmudah Rahmi 95A.011.054 Anggota
4. Hj. Sana, AMK 92P.011.103 Anggota
5. Eka Ristiani, A.Md.Keb 92P.011.150 Anggota
B. HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
1. Aminah, AMK 001.01.021 Ketua
2. dr. Fifi Noviana, Sp.OG 92P.011.023 Anggota
3. Hernida Hasanah, A.Md.Keb 92P.011.043 Anggota
4. Rakhmat Hidayat, AMK 92P.011.022 Anggota
5. Intan, S.Kep.Ners 92P.011.115 Anggota
C. AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN
1. dr. Annisa Sawitri Nurimani Addia 001.01.049 Ketua
2. dr. Sigit Kurniawan, Sp.An 001.01.027 Anggota
3. Noor Annisa Hiknah, S.Pd 97S.011.106 Anggota
4. Amalia Hasanah, S.Psi 98ADR.011.221 Anggota
5. Ahmad Zaini. Amd.Kep 92P.011.183 Anggota
D. ASESMEN PASIEN
1. drg. Rina Widayati 001.01.046 Ketua
2. dr. Masliani 001.01.008 Wakil Ketua
3. Azani Rahman, S.Tr.Rad 88G.011.245 Anggota
4. Merlyn Aprianti Herrysa,A.Md.AK 82L.011.073 Anggota

No Nama NIK Jabatan

5. Hj. Raihana, S.Kep.Ners 92P.011.116 Anggota
6. Rezeki Ansari Muslim, AMK 92.P.011.174 Anggota
 E. PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN
1. dr. Devinta Ifandari 001.01.036 Ketua
2. Evie Ervita, S.Kep.NS 92P.011.213 Anggota
3. Nova Kasmita, S.Si.T 92P.011.194 Anggota
4. Muhammad Najih Zikri, S.Kep.Ns 92P.011.253 Anggota
5. Virliana Eka Wati, A.Md.Gz 28H.011.235 Anggota
6. Tuti Novianti, A.Md.Gz 28H.011.236 Anggota
F. PELAYANAN ANASTESI DAN BEDAH
1. Hendra Wahyu Ariyanto,AMK 92P.011.021 Ketua
2. dr. Masniah, Sp.M, M.Kes 001.01.022 Anggota
3. Lavenia Yuliani, A.Md.Kep 92P.011.104 Anggota
4. Muhammad Yusuf, A.Md.Kep 92P.011.125 Anggota
5. Muhammad Ahmad, AMK 92P.011.037 Anggota
G. PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN OBAT
1. Deisy Octaviani, S.Farm,Apt 95A.011.154 Ketua
2. Fitri Aulia, S.Farm.Apt 95A.011.226 Anggota
3. Jam'ah 95A.011.052 Anggota
4. Siti Sa'adatun Ni'mah, A.Md.Farm 95A.011.228 Anggota
5. Rahmaniah, A.Md.Farm 95A.011.261 Anggota
H. MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI
1. Yudi Noviyandi, A.Md. KL 96L.011.139 Ketua
2. Rikma Haryani, S.Psi 98D.011.099 Anggota
3. Rezky Maullydia 98D.011.164 Anggota
4. Abdul Hakim, S.Kom 89IT.011.179 Anggota
5. Novieana Rahmayani, SKM 98ADR.011.223 Anggota
I. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
1. dr. Muhammad Fazar Adhytia 001.01.012 Ketua
2. Amnah, S.Kep.Ners 92P.011.028 Sekretaris
3. dr. Eddy Wardhana, Sp.OG 001.01.050 Anggota
4. Rachmat Chair, S.Kep.Ners 92P.011.156 Anggota

No Nama NIK Jabatan

5. Ikvini Sa'ida, A.Md.Kep 92P.011.215 Anggota
6. Atika Zuriyati Hasanah, AMd.Keb 92P.011.040 Anggota
7. Rezki Hidayanti,AMd.Keb 92P.011.044 Anggota
J. KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF
1. Mira Yulita, A.Md.Kg 98D.011.066 Ketua
2. Aswan Hadi Saputra, AMK 92P.011.027 Anggota
3. Khairunnisa, AMK 93P.011.051 Anggota
4. Zainal Abidin, S.Mat 98D.011.234 Anggota
K. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
1. dr. Stepheny Puspa Wangi 001.01.037 Ketua
2. dr. Rustina Idawati, Sp. S 001.01.032 Anggota
3. Muhammad Anwar Ramdani,
92P.011.157 Anggota
S.Kep.Ners

4. Syahida Rahmah, Amd.Keb 92P.011.159 Anggota

5. Sri Julianti Hermawan, S.Kep.Ns 92P.011.249 Anggota
6. Hartoni, AG, S.Kep.NS 92P.011.211 Anggota
7. Muhammad Rusbandi T.,A.Md.AK 82L.011.020 Anggota
L. TATA KELOLA RUMAH SAKIT
1. Aidil Mujahid, S.E 99E.011.162 Ketua
2. Muhammad Ruzaidi Irfan, S.E 99E.011.237 Anggota
3. Erieda Yunie Dahlia, S.Pd 98D.011.152 Anggota
4. Rusmilawati, SIP 97S.011.175 Anggota
M. MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
1. Nur Rahma Ismail, Amd.TEM 29E.011.258 Ketua
2. Sigit Deris Hidayat 93I.011.138 Koordinator Keselamatan
dan Keamanan
3. Indira Putra Rendy Pradhana,
92P.011.246 Anggota
S.Kep.Ners

4. Syaiful Alamsyah 22T.011.076 Anggota

5. Yudi Noviyandi, A.Md. KL 96L.011.139 Koordinator Limbah B3
6. Mildawati, A.Md.Kep 92P.011.250 Anggota
7. Ahmad Irfan Haitami, S.H 98D.011.240 Anggota
8. Muhammad Sifrin Khairuffi 21K.011.112 Anggota

No Nama NIK Jabatan

9. Akhmad Taurani 22T.011.110 Koordinator
Penanggulangan Bencana
10. Rahmadi, A.Md.Kep 92P.011.248 Anggota
11. Alpiannor 21K.011.205 Anggota
12. Evrian Ardani 93I.011.203 Anggota
13. Yudha Aditya Fahriza 93I.011.200 Koordinator Sistem
Kelistrikan dan Air
14. Puan Maharani 100IC.011.209 Anggota
15. Mu'min, S.Pd.I 22T.011.077 Anggota
N. MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS
1. Adam Jarus, A.Md.Kes 90R.011.225 Ketua
2. Nadya Indriani Rahman, A.Md.Kes 97S.011.260 Anggota
3. Muhammad Zaini, A.Md.RMIK 90R.011.122 Anggota
4. Ihya Ulumuddin Majidi, S.Kom 89IT.011.160 Anggota
5. Lilie Reviyana, A.Md.Keb 92P.011.195 Anggota
O. PROGRAM NASIONAL
1. Olvia Rahmi, A.Md.Keb 92P.011.041 Koordinator Program
Penurunan Angka
Kematian Ibu dan Bayi dan
Pengingkatan Kesehatan
Ibu dan Bayi
2. dr. H. Yudie Alfiani, Sp.OG, M.kes 001.01.025 Anggota
3. Hernida Hasanah, A.Md.Keb 92P.011.043 Anggota
4. Eka Ristiani, A.Md.Keb 92P.011.150 Anggota
6. Intan,S.Kep.Ners 92P.011.115 Koordinator Program
Penurunan Angka
Kesakitan HIV/ AIDS
7. dr. Dewi Fitri Rahma, Sp.PD 001.01.020 Anggota
8. Aminah, AMK 92P.011.023 Anggota
9. Hasdia Febriyani, A.Md.Keb 92P.011.129 Anggota
10. dr. Rahmat Budi Prasetyo 001.01.034 Koordinator Program
Penurunan Angka
Kesakitan Tuberkulosis
11. dr. Suhastinah, Sp.PD 001.01.030 Anggota

12. Maulida Rahmasari, A.Md.Kep 92P.011.187 Anggota

13. Maulita, A.Md.Kep 92P.011.210 Anggota

No Nama NIK Jabatan

14. Nurul Qaramah, A.Md.AK 82L.011.182 Koordinator Program
Resistensi Antimikroba
15. dr. Dewi Fitri Rahma, Sp.PD 001.01.020 Anggota

16. Nelly Lidyawati, S.Tr.Kep 92.P.011.173 Anggota

17. Rahmawati,A.Md.Kep 92P.011.117 Koordinator Pelayanan

Geriatri
18. dr. Teguh Purwanti, Sp.KFR 001.01.046 Anggota
19. Muhammad Naufal. Amd.Kep 92P.011.186 Anggota
P. INTEGRASI PENDIDIKAN KESEHATAN DALAM PELAYANAN RUMAH
SAKIT
1. dr. Amelya Rizqa Rahmawati 001.01.007 Ketua
2. Novi Hidayanti. S.Kep.Ns 92P.011.192 Anggota
3. Rezky Maullydia,SKM 98D.011.164 Anggota
Ditetapkan di Kandangan
pada tanggal 03 Maret 2021

Direktur,

dr. Muhammad Asnal, Sp.B. FInaCS

NIK. 001.01.038