Kuningan, 28 Maret 2022

Nomor : 002/Und/KOM-MUT/RSU.KMCL/III/2022
Lampiran : 2 ( Dua ) Lembar
Perihal : Undangan

Kepada Yth,
Direktur RSU KMC Luragung
Di
Tempat

Dengan Hormat,

Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan PMKP dan menjalankan program

Rumah Sakit di RSU KMC Luragung, maka dengan ini kami mengundang Bapak / Ibu
dalam acara kegiatan yang akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Selasa / 29 Maret 2022
Pukul : 09.00 s/d selesai
Tempat : Auditorium RSU KMC Luragung
Acara : Rapat Pembentukan TIM RCA (Root Cause Analysis)

Mengingat pentingnya acara ini, dimohon untuk hadir tepat pada waktunya.
Demikian undangan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.

RSU KMC LURAGUNG

Mengetahui,
Ketua Komite Mutu Sub Komite SKP

dr. Nur Muhammad Syafei Vina Nurita, A.Md,Kep

KMC.01.1019.03.07.247 Menyetujui, KMC.0211.05.07.087
Direktur

dr. Yoga Karsenda, MH.Kes

KMC. 0915.03.07.321
Lampiran Surat Nomor : 002/Und/KOM.MUT/RSU.KMCL/III/2022

Nama – Nama Undangan

NO NAMA JABATAN
1 dr. Yoga Karsenda, MH.Kes Direktur RSU KMC Luragung
2 M. Fiqri Fadillah PJ TU RSU KMC Luragung
3 dr. Cecep Saeful Huda Kepala Bidang Pelayanan RSU KMC Luragung
4 Teguh Oki FAhrozi, S.Ked Kepala Bagian SDM RSU KMC Luragung
5 Dr. Nur Muhammad Syafei Ketua Komite Mutu RSU KMC Luragung
6 Vina Nurita, A.Md.Kep Sub Komite SKP RSU KMC Luragung
7 Gugun Gumilar, A.Md.Kep Pokja PMKP
8 Dika Ramadhin, A.Md.Kep KARU IGD
9 Lilis Juwitasari, A.Md.Kep KARU POLIKLINIK
10 Ana Rosiana, A.Md.Kep KARU RPU 1
11 Lia Purnama, A.Md.Keb Karu VK
12 Iis Sulatri, A.Md.Kep KARU RPU 4
13 Eri Saeri, A.Md.Rad Kepala Radiologi

RSU KMC LURAGUNG

Mengetahui,
Ketua Komite Mutu Sub Komita SKP

Dr. Nur Muhammad Syafei Vina Nurita, A.Md.Kep

KMC.01.1019.03.07.247 Menyetujui, KMC.0211.05.07.087
Direktur

Tembusan : dr. Yoga Karsenda, MH.Kes

KMC. 0915.03.07.321
1. Direktur
 NOTULEN
RAPAT PMKP
RSU KMC LURAGUNG

Nama Rapat : Pembentukan Tim RCA

Hari/Tanggal : Selasa, 29 Maret 2022
Jam : 09:00 WIB – 10:30 WIB
Tempat : RSU KMC Luragung
Acara : 1. Pembukaan
2. Pembentukan Tim RCA
3. Penutup
Pimpinan Rapat : dr. Nur Muhammad Syafei, KETUA Komite Mutu RSU KMC
Luragung
Notulis : M. Fiqri Fadillah, PJ TU RSU KMC Luragung
Peserta Rapat : 1. dr. Cecep Saeful Huda, Kepala Bidang Pelayanan RSU KMC
Luragung
2. Teguh Oki Fachrozi, S.Ked, Kepala Bagian SDM RSU KMC
Luragung
3. dr Nur Muhammad Syafei, Ketua Komite Mutu RSU KMC
Luragung
4. Vina Nurita, A.Md.Kep, Sub Komite SKP RSU KMC Luragung
5. Gugun Gumilar, A.Md.Kep, Pokja PMKP
6. Dika Ramadhin, A.Md.Kep, KARU IGD
7. Lilis Juwitasari, A.Md.Kep, KARU POLIKLINIK
8. Ana Rosiana, A.Md.Kep, KARU RPU 1
9. Lia Prnama, A.Md.Keb, KARU VK
10. Iis Sulastri, A.Md.Kep, KARU RPU 4
11. Eri Saeri, A.Md.Rad, Kepala Radiologi
Hasil rapat :
SUSUNAN TIM RCA (ROOT CAUSE ANALYSIS) RSU KMC LURAGUNG :
Ketua : dr. Nur Muhammad Syafei
Sekretaris : Vina Nurita Oktavani, A.Md.Kep
Anggota : 1. Dika Ramadhin, Amd.Kep
2. Lilis juwitasari, Amd.Kep
3. Gugun Gumilar, Amd.Kep
4. Anna Rosiana, Amd.Kep
5. Eri Saeri, A.Md.Rad
6. Lia Purnama, A.Md.Keb
7. Iis Sulastri, A.Md.Kep
 URAIAN TUGAS TIM RCA (ROOT CAUSE ANALYSIS) RSU KMC LURAGUNG
1. Menemukan akar masalah agar dapat ditanggulangi dengan tepat dalam pelayanan
medis;
2. Melakukan klasifikasi insiden dan prioritas masalah seberapa berat dampak dari
masalah itu dan seberapa sering masalah itu terjadi;
3. Mengumpulkan data dan informasi untuk memperoleh gambaran subyektif atas
peristiwa yang telah terjadi, dimana data tersebut diperlukan untuk melengkapi fakta
yang terjadi;
4. Menganalisa secara intensif insiden dan melakukan perubahan untuk meningkatkan
kinerja serta keselamatan pasien;
5. Mengidentifikasi dan memprioritaskan masalah;
6. Menganalisa untuk mencari faktor yang berperan;
7. Menyusun rekomendasi penyelesaian masalah;
8. Membuat laporan RCA seluruh kegiatan pelaksanaan RCA mulai dari awal sampai
rekomendasi yang diberikan dan melaporkan kepada direktur melalui Tim PMKP.
9. Melaporkan hasil kegiatan kepada Direktur

Kuningan, 29 Maret 2022

Ketua Komite Mutu
RSU KMC LURAGUNG

dr. Nur Muhammad Syafei

KMC.01.1019.03.07.247