PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

UPTD PUSKESMAS BANJARSARI

Alamat : Jl. Raya Banjarsari KM. 2 tlp (0265) 650285 Banjarsari
Email : puskesmasbanjarsari12@gmail.com
Kode Pos 46383

Kepada

Yth

Kepala BLUD Puskesmas

Banjarsari

Dengan hormat,
Untuk Upaya Peningkatan Pelayanan kepada masyarakat salah satu unsur penunjang terkait hal
diatas dibutuhkannya sarana dan prasarana yang memadai. Sehubungan dengan hal tersebut di atas kami
memohon untuk dapat dipenuhi ketersediaan peralatan di Puskesmas Banjarsari, dikarenakan alat yang
sudah ada mengalami kerusakan dan kekurangan yang akan menghambat pelayanan yang kami berikan
pada masyarakat. Berikut kami lampirkan keterangan peralatan yang dibutuhkan di IGD Puskesmas
Banjarsari.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, besar harapan kami Bapak dapat mengabulkannya

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih

Banjarsari, 7 Februari 2020

Penanggung jawab IGD Puskesmas
Banjarsari

H. HAMDANI, AMK
NIP : 196804021989011001

..
Berikut peralatan yang dibutuhkan di IGD Puskesmas Banjarsari :

NO NAMA BARANG JUMLAH PERMINTAAN

1 Hecting set 6 set

2 Regulator oksigen 12 set

3 Baki cuci luka 3 set

4 barashot 1 lusin

5 Kaca mata 1 lusin

6 Sepatu BOT ukuran 62 6 pasang

7 Mayo 3 set

8 Suction 1

9 Karet EKG 3 set

10 Kertas EKG 1 bok

11 Nebulazier 2 set

12 Oksimetri 6

13 Tensi meter berdiri 4 set

14 Termometer digital 6 buah