PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PETARUKAN
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
Bab VIII. ManajemenPenunjangLayananKlinis (MPLK)

Standar :

8.2. Obat yang tersedia dikelola secara efisien untuk memenuhi kebutuhan pasien.

Kriteria :

8.2.1. Berbagai jenis obat yang sesuai dengan kebutuhan tersedia dalam jumlah yang
memadai

DOKUMEN
NO ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DI DOKUMEN
PUSKESMAS EKSTERNAL
SEBAGAI ACUAN
1. Terdapat metode yang digunakan Pedoman/SPO penilaian,
untuk menilai dan mengendalikan pengendalian, penyediaan
penyediaan dan penggunaan obat dan penggunaan obat
2. Terdapatkejelasanprosedurpenyedia SPOpenyediaandanpenggu
andanpenggunaanobat naanobat
3. Ada kejelasan siapa yang SK Penanggungjawab
bertanggungjawab pelayanan obat
4. Ada kebijakan dan prosedur yang SK dan SPO penyediaan
menjamin ketersediaan obat-obat obat yang menjamin
yang seharusnya ada ketersediaan obat
5. Tersedia pelayananobat-obatan SK tentang pelayanan obat
selama tujuh hari dalam seminggu 24 jam
dan 24 jam pada puskesmas yang
memberikan pelayanan gawat
darurat
6. Tersedia daftar formularium obat Formularium obat
puskesmas
7. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut Bukti pelaksanaan evaluasi
ketersediaan obat dibandingkan ketersediaan obat terhadap
dengan formularium formularium, hasil evaluasi
dan tindak lanjut
8. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut Bukti pelaksanaan evaluasi
kesesuaian peresepan dengan kesesuaian peresepan
formularium. dengan formularium, hasil
evaluasi dan tindak lanjut

Jl. Raya Petarukan Km 11 Telp. (0284) 3279487 Kel. Petarukan

Kecamatan Petarukan Kabupaten Pemalang
Kode Pos 52362
 PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PETARUKAN
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)

Standar :

8.2. Obat yang tersediadi kelola secara efisien untuk memenuhi kebutuhan pasien.

Kriteria :

8.2.2. Peresepan, pemesanan dan pengelolaan obat dipandu kebijakan dan prosedur
yang efektif

N ELEMEN PENILAIAN
O EKSTERNAL
1. Terdapat ketentuan petugas yang
berhak memberikan resep
2. Terdapat ketentuan petugas yang
menyediakan obat dengan
persyaratan yang jelas
3. Apabila persyaratan petugas yang
diberi kewenangan dalam penyediaan
obat tidak dapat dipenuhi, petugas
tersebut mendapat pelatihan khusus.
4. Tersedia kebijakan dan proses
peresepan, pemesanan, dan
pengelolaan obat
5. Terdapat prosedur untuk menjaga
tidak terjadinya pemberian obat yang
kedaluwarsa kepada pasien
6. Dilakukan pengawasan terhadap
penggunaan dan pengelolaan obat
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
secara teratur
7. Terdapat ketentuan siapa yang berhak
menuliskan resep untuk obat-obat
tertentu (missal psikotropika dan
narkotika)
8. Ada kebijakan dan prosedur
penggunaan obat-obatan pasien rawat
inap, yang dibawa sendiri oleh pasien/
keluarga pasien
9. Penggunaan obat-obatan
psikotropika/narkotika dan obat-obatan
lain yang berbahaya diawasi dan
dikendalikan secara ketat
DOKUMEN
DOKUMEN DI PUSKESMAS DOKUMEN
SEBAGAI ACUAN
SK ttg persyaratan petugas yang
berhak member resep
SK ttg persyaratan petugas yang
berhak menyediakan obat
Bukti pelaksanaan pelatihan bagi
petugas yang diberi kewenangan
menyediakan obat jika belum
sesuai persyaratan
SK dan SPO peresepan,
pemesanan, dan pengelolaan
obat
SPO menjaga tidak terjadinya
pemberian obat kedaluarsa,
pelaksanaan FIFO dan FEFO,
kartu stok/kendali
Bukti pelaksanaan pengawasan
SK dan SPO peresepan
psikotropika dan narkotika
Kebijakan dan SPO penggunaan
obat yang dibawa sendiri oleh
pasien/keluarga (rekonsiliasi obat)
Bukti pelaksanaan pengawasan Pedoman penggunaan
dan pengendalian penggunaan psikotropika dan
psikotropika dan narkotika, antara narkotika
lain : llemari narkotika terkunci
dengan dua kunci, pembatasan
siapa yang boleh meresepkan,
dan memberikan)

Jl. Raya Petarukan Km 11 Telp. (0284) 3279487 Kel. Petarukan

Kecamatan Petarukan Kabupaten Pemalang
Kode Pos 52362
 PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PETARUKAN
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)

Standar :

8.2. Obat yang tersedia dikelola secara efisien untuk memenuhi kebutuhan pasien

Kriteria :

8.2.3. Ada jaminan kebersihan dan keamanan dalam penyimpanan, penyiapan, dan
penyampaian obat kepada pasien serta penatalaksanaan obat kedaluwarsa/rusak

DOKUMEN
NO ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DI DOKUMEN
PUSKESMAS EKSTERNAL
SEBAGAI ACUAN
1. Terdapat persyaratan penyimpanan SPO penyimpanan obat
obat
2. Penyimpanandilakukansesuaidenganp
ersyaratan
3. Pemberian obat kepada pasien SPO pemberian obat
disertai dengan label obat yang jelas kepada pasien dan
(mencakup nama, dosis, cara pelabelan
pemakaian obat dan frekuensi
penggunaannya)
4. Pemberian obat disertai dengan SPO pemberian informasi
informasi penggunaan obat yang penggunaan obat
memadai dengan bahasa yang dapat
dimengerti olehpasien/keluarga pasien
5. Petugas memberikan penjelasan Bukti pemberian
tentang kemungkinan terjadi informasi ttg efek
efeksamping obat atau efek yang tidak samping obat atau efek
diharapkan yang tidak diharapkan
6. Petugas menjelaskan petunjuk Bukti penjelasan ttg
tentang penyimpanan obat di rumah petunjuk penyimpanan
obat di rumah
7. Tersedia kebijakan dan prosedur SK dan SPO
penanganan obat yang penanganan obat
kedaluwarsa/rusak kedaluwarsa/rusak
8. Obat kedaluwarsa/rusak dikelola Bukti pelaksanaan
sesuai kebijakan dan prosedur. penanganan obat
kedaluarsa/rusak

Jl. Raya Petarukan Km 11 Telp. (0284) 3279487 Kel. Petarukan

Kecamatan Petarukan Kabupaten Pemalang
Kode Pos 52362
 PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PETARUKAN

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)

Standar :

8.2. Obat yang tersedia dikelola secara efisien untuk memenuhi kebutuhan pasien.

Kriteria :

8.2.4. Efeksamping yang terjadi akibatpemberianobat-obat yang diresepkan atau

riwayat alergi terhadap obat-obatan tertentu harus didokumentasikan dalam rekam
medis pasien

DOKUMEN
NO ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DI DOKUMEN
PUSKESMAS EKSTERNAL
SEBAGAI ACUAN
1. Tersedia prosedur pelaporan efek SPO pelaporan efek
samping obat samping obat
2. Efek samping obat
didokumentasikan dalam rekam
medis
3. Tersedia kebijakan dan prosedur SPO pencatatan,
untuk mencatat, memantau, dan pemantauan, pelaporan
melaporkan bila terjadi efek efek samping obat, KTD,
samping penggunaan obat dan
KTD, termasuk kesalahan
pemberian obat
4. Kejadian efek samping obat dan SPO tindak lanjut efek
KTD ditindaklanjuti dan samping obat dan KTD
didokumentasikan

Jl. Raya Petarukan Km 11 Telp. (0284) 3279487 Kel. Petarukan

Kecamatan Petarukan Kabupaten Pemalang
Kode Pos 52362
 PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PETARUKAN
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
Bab VIII. ManajemenPenunjangLayananKlinis (MPLK)

Standar :

8.2. Obat yang tersediadikelolasecaraefisienuntukmemenuhikebutuhanpasien.

Kriteria :

8.2.5. Kesalahanobat (medication errors) dilaporkanmelalui proses

dandalamkerangkawaktu yang ditetapkanolehpuskesmas

DOKUMEN
NO ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DI PUSKESMAS DOKUMEN
EKSTERNAL
SEBAGAI
ACUAN
1. Terdapatproseduruntukmengidentifi SPOidentifikasidanpelapora
kasidanmelaporkankesalahanpemb nkesalahanpemberianobatd
erianobatdan KNC an KNC
2. Kesalahanpemberianobatdan KNC Laporankesalahanpemberia
dilaporkantepatwaktumenggunakan nobatdan KNC
prosedurbaku
3. Ditetapkanpetugaskesehatan yang SK
bertanggungjawabmengambiltindak Penanggungjawabtindaklanj
anuntukpelaporandiidentifikasi utpelaporan
4. Informasipelaporankesalahanpembe Laporan, danbuktiperbaikan
rianobatdan KNC
digunakanuntukmemperbaiki proses
pengelolaandanpelayananobat.

Jl. Raya Petarukan Km 11 Telp. (0284) 3279487 Kel. Petarukan

Kecamatan Petarukan Kabupaten Pemalang
Kode Pos 52362
 PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PETARUKAN
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)

Standar :

8.2. Obat yang tersedia dikelola secara efisien untuk memenuhi kebutuhan pasien.

Kriteria :

8.2.6. Obat-obatan emergensi tersedia, dimonitor dan aman bila mana disimpan di luar
farmasi.

DOKUMEN
NO ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DI DOKUMEN
PUSKESMAS EKSTERNAL
SEBAGAI ACUAN
1. Obat emergensi tersedia pada SK dan SPOpenyediaan
unit-unit dimana akan diperlukan obat-obat emergensi di
atau dapat terakses segera untuk unit kerja. Daftar obat
memenuhi kebutuhan yang emergensi di unit
bersifat emergensi pelayanan
2. Ada kebijakan yang menetapkan SK dan SPO
bagaimana obat emergensi penyimpanan obat
disimpan, dijaga dan dilindungi emergensi di unit
dari kehilangan atau pencurian pelayanan
3. Obat emergensi dimonitor dan SPO monitoring
diganti secara tepat waktu sesuai penyediaan obat
kebijakan puskesmas setelah emergensi di unit kerja.
digunakan atau bila kadaluwars Hasil monitoring dan
aatau rusak tindak lanjut

Jl. Raya Petarukan Km 11 Telp. (0284) 3279487 Kel. Petarukan

Kecamatan Petarukan Kabupaten Pemalang
Kode Pos 52362