Refrat 

tentang etf
Tuba eustachius menghubungkan rongga timpani ke nasofaring, panjangnya rata-rata sekitar
3,6 cm pada orang dewasa. Ini berjalan ke atas, ke samping dan ke belakang dari ujung
nasofaring pada orang dewasa. Pembukaan nasofaring terletak di belakang ujung posterior
turbinat inferior. Bukaan timpani lebih tinggi dari bukaan faring. Tabung lebih horizontal dan
relatif lebih lebar, lebih pendek pada bayi dan anak kecil. Sepertiga bagian atas atau
posterolateral bertulang, sedangkan dua pertiga bagian bawah atau anteromedial adalah tulang
rawan. Itu terluas di pintu masuk ke rongga timpani dan sempit di ujung bawahnya, di mana
tabung diratakan dengan diameter 2 mm. Amandel tuba terlihat di dekat ujung faring tuba yang
kadang-kadang dapat menyebabkan obstruksi tuba eustachius karena hipertrofi. Adanya
jaringan fibrofatty yang berhubungan dengan bagian membran dari tabung tulang rawan
khususnya di daerah nasofaring yang dikenal sebagaiBantalan lemak Ostmann . Ini membuat
tabung ET tetap tertutup, dengan demikian melindungi tabung dari refluks
nasofaring. Fossa Rosenmiiller yang terletak di belakang lubang nasofaring biasanya penuh
dengan kelenjar getah bening yang kecil tapi teratur . Ini adalah tempat yang paling umum
untuk keganasan nasofaring. Pasokan Darah dari Tabung Eustachian Suplai arteri: Arteri
meningeal naik faring dan tengah dan juga dari arteri kanal pterigoid. Drainase vena: Pleksus
pterigoid. Fungsi Eustachian Tube 1. Ventilasi pada celah telinga tengah berperan penting
dalam menyamakan tekanan telinga tengah dengan tekanan atmosfir. 2. Mencegah refluks
sekresi nasofaring. 3. Membersihkan sekresi telinga tengah .. (buku pelajaran telinga) Dayak
Aerasi ruang telinga tengah terjadi ketika tabung eustachius terbuka dan udara nasofaring,
umumnya pada tekanan atmosfer, dipertukarkan dengan gas telinga tengah yang
memungkinkan pemerataan tekanan pada kedua sisi membran timpani. Tabung eustachius
terbuka kira-kira 1,4 kali setiap menit selama 0,4 sampai 0,5 detik, biasanya dengan menelan
atau menguap. Tabung tidak melebar setiap kali menelan atau menguap. Di antara bukaan, ada
penyerapan bersih gas telinga tengah yang menghasilkan tekanan negatif yang progresif di
ruang telinga tengah yang berkisar antara 0 dan -50 cm H20 pada orang dewasa yang sehat dan
terjaga.22 Gambar 15-3 Pertukaran gas telinga tengah. (Karya seni direproduksi dengan izin dari
Medtronic Xomed , Inc., Jacksonville, FL.) Selain aerasi telinga tengah, tabung eustachius juga
berfungsi sebagai jalur drainase untuk penumpukan cairan di dalam telinga tengah. Sekresi atau
infeksi telinga tengah dikeluarkan dengan dua mekanisme utama. Mekanisme pertama
melibatkan pembersihan mukosiliar , sangat mirip dengan sistem paru. Bagian inferior atau
tergantung dari tabung eustachius dilapisi oleh epitel bersilia kolumnar, berbeda dengan bagian
tulang dan bagian superior dari tabung Eustachius yang dilapisi oleh epitel pernafasan
kuboid.9,23 Sel epitel bersilia ini menyediakan elevator mukosiliar untuk mendorong puing-
puing dan sekresi ke tuba eustachius dan masuk ke nasofaring. Mekanisme pembersihan kedua
melibatkan pemompaan otot. Pemompaan otot tuba eustachius terjadi saat katup tuba secara
progresif menutup dari tanah genting menuju orifisium nasofaring saat otot tensor veli palatine
relaks.9 Ini bekerja secara sinergis bersama dengan pembersihan mukosiliar untuk mendorong
cairan dan kotoran ke dalam tuba eustachius dan keluar dari orifisium di dalamnya. nasofaring
di mana mereka 714 dapat ditelan atau dikeluarkan. Peran ketiga dari tuba eustachius adalah
untuk mencegah refluks gastroesofageal menembus ke dalam rongga telinga tengah dan untuk
menghalangi masuknya suara ke dalam rongga telinga tengah selama berbicara. Karena tabung
eustachius tetap tertutup untuk semua kecuali periode waktu intermiten yang singkat,
mekanisme utama untuk pencegahan refluks cairan dan suara adalah penyumbatan mekanis
karena lumen tertutup. Selama periode waktu yang singkat ketika tabung terbuka, refluks suara
dan cairan dibatasi oleh tekanan balik udara di dalam ruang tengah, yang disebut efek bantalan
gas.8 Sebuah studi baru-baru ini menggunakan eksperimental cine-CT menunjukkan bahwa
dilatory upaya tabung eustachius dapat menghasilkan bolus udara diskrit yang merambat dari
nasofaring ke telinga tengah (distal ke proksimal) dalam proses yang menyerupai gerak
peristaltik.24 Konsep aerasi telinga tengah dengan progresi bolus udara diskrit adalah a
mekanisme yang baru dikenali dan berpotensi penting selain ventilasi yang terjadi dengan
pembukaan serentak dari seluruh panjang tabung eustachius. Diketahui bahwa tabung
eustachius tidak terbuka dengan setiap menelan dan temuan baru ini mungkin menjelaskan
sebagian mengapa satu menelan mungkin tidak cukup untuk menyamakan tekanan telinga
tengah, tetapi pemerataan dapat dicapai setelah beberapa kali menelan. Hasil penelitian dari
evaluasi cine-CT pada tabung eustachius ini masih harus diverifikasi, dan akan ditentukan di
masa depan apakah dapat menjadi alat klinis yang berguna. Balenger
Fungsi normal Eustachian Tube (ET) sangat penting untuk kesehatan telinga tengah dan
pendengaran (1). Kegagalan tabung untuk membuka dan menutup biasanya menghasilkan
sekelompok gejala dan tanda yang telah didefinisikan sebagai disfungsi tabung Eustachius (ETD)
(2). Meskipun ET melakukan sejumlah fungsi, dalam praktek klinis ETD biasanya mengacu pada
masalah dengan peran ventilasi (2). ETD mungkin akut atau kronis (> 3 mo durasi), dan lazim
pada orang dewasa dan anak-anak.
Banyak tes fungsi ET telah dirancang, dengan pengembangan selama beberapa dekade
terakhir. Namun, baik praktik klinis dan penelitian perawatan ETD dibatasi oleh kurangnya
pemahaman tentang kegunaan dan keandalan tes ini, dan sebagian besar dokter masih
mengandalkan riwayat klinis, pemeriksaan, dan timpanometri untuk menilai fungsi ET dan
mendiagnosis ETD secara tidak langsung (3) . Tes fungsi ET yang ada menilai pembukaan ET,
biasanya dengan mendeteksi transmisi tekanan ke atau dari telinga tengah melalui ET, sebagai
respons terhadap perubahan tekanan di nasofaring atau telinga luar. Perubahan tekanan
telinga tengah dapat dideteksi dengan mengamati pergerakan membran timpani atau
menanyakan pasien apakah suara letupan atau perubahan tekanan aural dialami. Tes lebih
lanjut menilai perubahan tekanan telinga tengah dengan memantau impedansi timpani atau
tekanan yang ditransmisikan ke saluran telinga. Tes sembilan langkah mengukur kemampuan
ET untuk menyamakan tekanan yang dihasilkan di telinga tengah (4), dan sonotubometri adalah
tes unik yang menilai transmisi suara di sepanjang tabung selama pembukaan. (Tes ETD)
Eustachian tube (ET) adalah saluran dinamis yang menghubungkan rongga telinga tengah ke
nasofaring, dengan sepertiga lateral menjadi bagian tulang dan dua pertiga median adalah
bagian tulang rawan [1,2]. ET memiliki tiga fungsi utama: (1) ventilasi dan keseimbangan
tekanan atmosfer sekitar di telinga tengah, yang merupakan fungsi terpentingnya; (2) drainase
sekresi telinga tengah ke nasofaring; dan (3) pencegahan kerusakan suara , infeksi patogen, dan
refluks sekresi dari nasofaring [3,4]. Fungsi ET normal memainkan peran penting dalam
menjaga stabilitas di telinga tengah, dan disfungsi ET sangat erat kaitannya dengan gangguan
pada telinga tengah [5,6]. Dalam beberapa tahun terakhir, diagnosis dan pengobatan disfungsi
ET yang akurat telah menjadi topik penelitian yang hangat. Meskipun berbagai tes telah
dikembangkan dan digunakan untuk mengevaluasi fungsi ET, tidak satupun dari mereka dapat
memberikan bukti yang cukup dan berkualitas tinggi untuk kriteria diagnostik disfungsi ET
[7]. Selanjutnya, efektivitas strategi pengobatan yang tidak diketahui, dan tidak ada kriteria
untuk merekomendasikan setiap tertentu interventionSonotubometry ,
impedansi, tubo - tympano -aerodynamic- graphy (TTAG), dan tubomanometry (TMM) biasanya
digunakan tes untuk menilai fungsi ET di pengaturan klinis. Metode ini menganalisis fungsi
pembukaan aktif dan pasif ET, serta status fisiologis dan status tekanan nasofaring untuk
menilai fungsi ET. Namun, sejauh pengetahuan kami, tidak ada penelitian yang membandingkan
karakteristik tes fungsi ET ini. ( perbandingan)
Disfungsi tuba eustachius berperan sangat penting dalam patogenesis otitis media supuratif
kronik. Tuba eustachius yang berfungsi dengan baik merupakan bagian integral dari telinga
tengah yang berfungsi normal dan adanya drainase mukosiliar tubotimpani yang baik dan
merupakan faktor prognostik yang menguntungkan dalam hasil operasi rekonstruktif serta
prognosis jangka panjang [1]. Tes fungsi tuba sebelum operasi penting untuk mencapai hasil
timpanoplasti yang memuaskan [2]. Oleh karena itu, penilaian fungsi tuba eustachius sangat
penting tidak hanya sebelum memulai operasi apa pun untuk otitis media supuratif, tetapi juga
untuk menetapkan dasar etiologisnya dan menentukan hasil operasi.
Dalam perencanaan pra operasi dalam operasi timpanoplasti, penilaian fungsi tabung
eustachius harus meningkatkan laju serapan cangkok dengan penggunaan dekongestan pra
operasi. Penting juga untuk mengomentari hasil operasi. Termasuk mastoidektomi kortikal
dengan timpanoplasti tipe 1 memiliki hasil yang baik dalam hal pengambilan cangkok. (korelasi)
Tuba eustachius adalah saluran yang menghubungkan telinga tengah ke nasofaring. Ini
berfungsi sebagai ventilasi dan drainase untuk telinga tengah dan mencegah refluks sekresi
nasofaring ke rongga telinga tengah. Disfungsi tuba eustachius (ETD) mengacu pada disfungsi
ventilasi yang disebabkan oleh pembukaan abnormal tuba Eustachius [1]. Ini dianggap sebagai
faktor patogenik otitis media dan mungkin terkait dengan hasil dari operasi telinga tengah
[2]. Namun, metode evaluasi yang efektif dan universal untuk ETD masih kurang karena posisi
tersembunyi dan struktur kompleks dari tabung Eustachius. Pengaruh potensial ETD pada hasil
timpanoplasti belum sepenuhnya didukung oleh data objektif dalam penelitian saat
ini. Tubomanometri (TMM) [3] adalah metode pengukuran baru yang muncul dalam beberapa
tahun terakhir dan dapat digunakan untuk pengukuran kuantitatif fungsi tabung Eustachian
(ETF). Sebuah studi baru-baru ini melaporkan bahwa skor tabung Eustachian (ETS), sebagai
perpanjangan dari TMM, berfungsi sebagai metode evaluasi yang andal dan efektif untuk ETF
[4]. Dalam penelitian tersebut, total 53 pasien yang menerima timpanoplasti tipe I direkrut
setelah faktor-faktor yang mengganggu dikeluarkan. ETS, hasil pendengaran , dan kondisi
membran timpani ditindaklanjuti setidaknya satu tahun setelah operasi, dan korelasi antara ETF
dan hasil timpanoplasti tipe I untuk otitis media supuratif kronis (OMSK) diselidiki.
Keyakinan konvensional adalah bahwa ETD dapat berdampak buruk pada hasil
timpanoplasti. Mekanisme pengaruh potensial dari ETD adalah ventilasi yang tidak memadai di
telinga tengah, yang mempengaruhi sistem keseimbangan telinga tengah dan, akibatnya, hasil
jangka panjang dari timpanoplasti [8]. El-Guindy dkk. menunjukkan bahwa hasil timpanoplasti
dipengaruhi oleh ETF; secara khusus, pasien dengan ETD gagal mencapai penyembuhan
membran timpani dan peningkatan pendengaran yang signifikan setelah operasi [9]. Pedagang
dkk. melaporkan bahwa ventilasi yang buruk dari telinga tengah dapat menyebabkan gangguan
pendengaran 35-55 dB pada pasien yang menerima timpanoplasti tipe III [10]. Tanpa ETF yang
baik, pasien hampir tidak mencapai perbaikan pendengaran jangka panjang yang
stabil. Pandangan lain adalah bahwa pelebaran balon tabung Eustachian (ETBD) simultan dapat
meningkatkan ETF dan, oleh karena itu, pendengaran pasca operasi pada pasien yang menjalani
operasi telinga tengah, selanjutnya mengurangi otopiesis dan adhesi membran
timpani. Meskipun banyak penelitian, masih belum ada konsensus bahwa ETD merupakan
faktor penentu dalam hasil timpanoplasti. Kanemaru dkk. [11] menemukan bahwa renovasi sel
udara mastoid dapat meningkatkan ETF dan pertukaran udara dari rongga telinga tengah. Yung
percaya bahwa kegagalan timpanoplasti terkait dengan ventilasi telinga tengah yang buruk
[12]. Selain ETF, faktor lain yang mempengaruhi ventilasi telinga tengah termasuk volume
telinga tengah yang mengandung udara dan derajat pneumatisasi
mastoid. Heo dkk. menunjukkan bahwa otitis media yang dikombinasikan dengan ETD dapat
diobati dengan mastoidektomi radikal untuk menghilangkan lesi [13]. Setelah telinga kering
tercapai, sistem mukosa dan siliaris telinga tengah dan bukaan faring tuba Eustachius dapat
dipulihkan. Pembukaan tuba Eustachius bukan satu-satunya faktor yang mempengaruhi
ventilasi telinga tengah. Sistem keseimbangan telinga tengah juga dipengaruhi oleh volume sel
udara mastoid, rongga telinga tengah yang mengandung udara, dispersi mukosa, serta volume
rongga timpani. Dalam studi ini, hanya bukaan timpani dari tabung Eustachius tanpa perawatan
khusus dalam operasi yang diamati. Setiap lesi yang menghalangi pembukaan timpani dari tuba
Eustachius, seperti sumbat mukosa, fokus kalsifikasi, dan jaringan patologis lainnya, harus
dihilangkan sambil menjaga jaringan mukosa yang sehat sebanyak mungkin. Rongga telinga
tengah juga harus dibilas dengan deksametason yang diencerkan. Penelitian kami menunjukkan
bahwa, setelah pengobatan di atas, ETS pasca operasi meningkat secara signifikan pada mereka
dengan ETD. Kedua kelompok mencapai tingkat penyembuhan membran timpani yang baik dan
hasil pendengaran setelah operasi. Kami percaya bahwa dengan merekonstruksi rongga telinga
tengah, timpanoplasti dapat meredakan peradangan intratimpani, meningkatkan sistem
keseimbangan tekanan telinga tengah, dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk
pemulihan ETF. Mengingat manfaat timpanoplasti di atas, ETD mungkin tidak memengaruhi
hasil timpanoplasti tipe I untuk OMSK. (Analisis)
Saluran eustachius menghubungkan nasofaring dengan telinga tengah. Ini terdiri dari tulang
rawan dan bagian tulang (Gambar 3). Bagian tulang rawan terletak di proksimal nasofaring dan
dibentuk oleh cincin tulang rawan, yang dapat digambarkan sebagai struktur berbentuk kait
yang menunjukkan variabilitas anatomis yang tinggi [85]. Jaringan ikat
memperkuat tuba Eustachius di bagian lateral dan inferior. Torus tubarius membentuk
pembukaan tulang rawan dari tabung Eustachian ke nasofaring
Jarak antara torus pembukaan tabung Eustachius dan kanal tulang arteri karotis interna sangat
bervariasi dan rata-rata berukuran 23,5 mm (minimum 10,4 mm) (Gambar 5). Perbedaan
anatomi yang signifikan secara statistik berkaitan dengan jenis kelamin tidak diketahui
[10]. Dalam perjalanan selanjutnya, tuba Eustachius sejajar dengan arteri karotis interna
dengan batas tulang (Gambar 6). Di daerah transisi tulang ke bagian tulang rawan, lumen tuba
Eustachius paling sempit [105]. Tabung Eustachian dilapisi oleh epitel
pernapasan. Mengepakkan kinocilia diarahkan ke faring [105]. Bagian tuba eustachius yang
diduga paling bertanggung jawab atas gangguan ventilasi adalah bagian yang terletak di dekat
timpanum.
Fungsi fisiologis dari tabung Eustachian adalah untuk mengamankan keseimbangan tekanan
antara tekanan lingkungan dan tekanan telinga tengah. Penyeimbangan ini dicapai dengan
membuka tabung Eustachian, yang terjadi ketika gradien tekanan meningkat. Pembukaan
tabung, bagaimanapun, juga dapat dicapai dengan aktivitas otot, misalnya menelan atau
menguap. Otot tensor palatine dan otot palatine velar levator mulai dari
lamina membranacea . Aktivitas memperlebar lumen tuba Eustachius dan tekanan negatif dari
rongga timpani dapat diseimbangkan [105]. Selanjutnya, otot pterigoid medial
terlibat. Perannya adalah menjadi hipomoklion bergerak dari otot tensor palatine
velar. Kontraksi otot pterigoid medial meningkatkan efisiensi otot tensor velar
palatine , relaksasi menyebabkan penurunan [
Tes Fungsi Tabung Eustachius 717 Sejumlah tes telah dilakukan dengan menggunakan tekanan
positif atau negatif melalui saluran pendengaran eksternal atau nasofaring untuk menilai fungsi
tabung eustachius. Sayangnya, tidak satu pun dari tes ini yang digunakan secara luas karena
semuanya tidak memiliki signifikansi klinis. Tes respon paksa mengukur tekanan yang
dibutuhkan untuk membuka tabung eustachius dan membutuhkan tabung ventilasi paten atau
perforasi. Kanal pendengaran eksternal kemudian ditutup; dan, dengan menggunakan probe
timpanometri, tekanan dinaikkan sampai tabung eustachius terbuka sehingga terjadi
dekompresi tiba-tiba. Uji deflasi inflasi yang dikembangkan oleh Bluestone
adalah evaluasi timpanometri sembilan langkah selama inflasi dan deflasi saluran
telinga. Langkah pertama adalah timpanogram tradisional yang menilai tekanan dasar telinga
tengah. Langkah kedua melibatkan menempatkan tekanan positif di dalam saluran telinga dan
menginstruksikan pasien untuk menyamakan tekanan ini dengan membuka tabung eustachius
biasanya dengan menelan. Langkah ketiga menghilangkan tekanan positif di dalam liang telinga
meninggalkan sedikit tekanan negatif di dalam ruang telinga tengah. Pada langkah keempat,
pasien sekali lagi mencoba menyamakan tekanan telinga tengah dengan menelan. Langkah
kelima kemudian memungkinkan udara mengalir dari nasofaring ke telinga tengah dengan
perolehan timpanogram. Langkah keenam kemudian menerapkan tekanan negatif ke saluran
pendengaran eksternal dan pasien mencoba untuk menyamakan tekanan dengan membuka
tabung eustachius. Langkah ketujuh melibatkan menghilangkan tekanan negatif dari saluran
telinga, yang menghasilkan sedikit tekanan positif di dalam rongga telinga tengah . Pasien
kemudian mencoba untuk menyamakan tekanan positif kecil ini dan timpanogram diperoleh
(Langkah 8 dan 9). Baik tes respons paksa dan tes deflasi inflasi digunakan untuk mengevaluasi
pasien anak-anak sebelum timpanoplasti dalam satu penelitian. Meskipun fungsi tuba
eustachius yang baik berkorelasi dengan hasil yang menguntungkan untuk timpanoplasti, fungsi
tuba eustachius yang buruk tidak berkorelasi dengan hasil yang lebih buruk untuk
timpanoplasti.26 Tes lain dari fungsi tuba eustachius, sonotubometri , melakukan pengukuran
pembukaan tuba eustachius menggunakan a speaker yang menghasilkan nada di dalam hidung
dan mulut. Mikrofon ditempatkan di dalam saluran pendengaran eksternal sehingga
pembukaan tabung eustachius dapat dideteksi sebagai peningkatan penerimaan suara dari
nasofaring. Ada kesulitan dengan rasio sinyal-tonoise, tetapi dapat dioptimalkan dengan
menggunakan frekuensi suara yang berkisar dari 5,5 hingga 8,5 kHz.27 Penggunaan endoskopi
dan sonotubometri secara simultan dan sinkron dapat meningkatkan penilaian fungsi tuba
dibandingkan dengan penggunaan 718 dari kedua tes secara terpisah sebagai alat pengukur
fungsi.7 Sonotubometri akan sensitif hanya untuk bukaan lengkap dari panjang penuh tabung
eustachius dan tidak akan mendeteksi bagian dari bolus udara diskrit seperti yang telah dicatat
dengan cine-CT. Baru-baru ini, tubomanometri telah tersedia dengan menggunakan
pengukuran timpanometri impedansi saluran pendengaran eksternal selama
menelan. Tubomanometri secara efektif mendeteksi pertukaran gas dari nasofaring ke telinga
tengah. Saat pasien menelan, mulut ditutup dan hidung ditutup dengan probe yang
meningkatkan tekanan nasofaring. Para peneliti telah menghubungkan tekanan pembukaan
tuba yang lebih tinggi dengan patologi telinga tengah, tetapi sekali lagi kegunaan klinisnya tetap
terbatas.28
Tabung eustachius, juga disebut tabung pendengaran atau faringotimpani, menghubungkan
nasofaring dengan rongga timpani. Pada orang dewasa, panjangnya sekitar 36 mm dan
mengarah ke bawah, ke depan dan ke medial dari ujung timpani, membentuk sudut 45 °
dengan horizontal. Ini dibagi menjadi dua bagian: tulang, yang posterolateral, membentuk
sepertiga (12 mm) dari panjang total dan fibrokartilaginous, yang anteromedial, membentuk
dua pertiga (24 mm). Kedua bagian tersebut bertemu di tanah genting yang merupakan bagian
tersempit dari tabung (Gambar 9.1). Bagian fibrocartilaginous dari tabung terbuat dari satu
bagian tulang rawan yang terlipat sedemikian rupa sehingga membentuk seluruh lamina
medial, atap dan sebagian dari lamina lateral; sisa lamina lateral terbuat dari membran fibrosa.
Ujung tuba timpani bertulang, berukuran 5x2 mm dan terletak di dinding anterior telinga
tengah, sedikit di atas permukaan lantai. Ujung faring tabung berbentuk seperti celah, secara
vertikal. Tulang rawan di ujung ini meningkatkan ketinggian yang disebut torus tubarius , yang
terletak di dinding lateral nasofaring, 1–1,25 cm di belakang ujung posterior turbinat inferior.
STRUKTUR OTOT YANG BERHUBUNGAN DENGAN TABUNG EUSTACHIAN (GAMBAR 9.2) Tiga
otot berhubungan dengan tuba: tensor veli palatini, levator veli palatini
dan salpingopharyngeus . Serat medial tensor veli palatini melekat pada lamina lateral tuba dan
bila berkontraksi membantu membuka lumen tuba. Ini serat juga telah disebut
dilator tubae otot. Peran pasti dari levator veli palatini dan otot salpingopharyngeus untuk
membuka tuba masih belum pasti. Dipercaya bahwa otot levator veli palatini, yang berjalan
inferior dan sejajar dengan bagian tulang rawan dari tabung membentuk sebagian besar di
bawah lamina medial dan selama kontraksi mendorongnya ke atas dan medial sehingga
membantu membuka tabung. Engsel elastin . Tulang rawan, di persimpangan medial, dan
lamina lateral di atap, kaya akan serat elastin yang membentuk engsel. Dengan recoil-nya
membantu untuk menjaga agar tube tetap tertutup ketika tidak lagi ditindaklanjuti
oleh otot tubae dilator . Lapisan lemak Ostmann . Ini adalah massa jaringan lemak yang terkait
secara lateral ke bagian membran tabung tulang rawan. Ini juga membantu menjaga agar
tabung tetap tertutup dan dengan demikian melindunginya dari refluks sekresi nasofaring.
LAPISAN TABUNG EUSTACHIAN Secara histologis, mukosa menunjukkan epitel kolumnar bersilia
semu yang diselingi dengan sel goblet yang mensekresi mukosa. Submukosa, terutama di
bagian tulang rawan tuba, kaya akan kelenjar seromusin . Silia berdenyut ke arah nasofaring
dan dengan demikian membantu mengalirkan sekresi dan cairan dari telinga tengah ke dalam
nasofaring. SARAF SUPPLY timpani cabang dari saraf kranial (CN) pasokan IX sensorik serta
secretomotor parasimpatis serat pada mukosa tuba. Otot tensor veli palatini disuplai oleh saraf
trigeminal (V3) cabang mandibula. Otot levator veli palatini dan salpingopharyngeus menerima
suplai saraf motorik melalui pleksus faring (bagian kranial CN XI melalui vagus ). PERBEDAAN
ANTARA TABUNG EUSTACHIAN BAYI DAN DEWASA Tuba eustachius bayi lebih lebar, lebih
pendek dan lebih horizontal; sehingga infeksi dari nasofaring dapat dengan mudah mencapai
telinga tengah. Bahkan ASI bisa muncrat ke telinga tengah jika bayi tidak disusui dengan posisi
kepala menghadap ke atas (lihat Tabel 9.1). FUNGSI Secara fisiologis, tabung eustachius
menjalankan tiga fungsi utama: 1. Ventilasi dan dengan demikian mengatur tekanan telinga
tengah. 2. Perlindungan terhadap ( i ) tekanan suara nasofaring dan (ii) refluks sekret
nasofaring. 3. Pembersihan sekresi telinga tengah. 1. Ventilasi dan Pengaturan Tekanan Telinga
Tengah. Untuk pendengaran normal, tekanan pada dua sisi membran timpani harus sama.
Tekanan negatif atau positif di telinga tengah memengaruhi pendengaran. Dengan demikian,
tabung eustachius harus dibuka secara berkala untuk menyeimbangkan tekanan udara di
telinga tengah dengan tekanan lingkungan. Biasanya, tabung eustachius tetap tertutup dan
terbuka sesekali saat menelan, menguap, dan bersin. Postur tubuh juga mempengaruhi fungsi;
pembukaan tuba kurang efisien dalam posisi telentang dan selama tidur karena pembengkakan
vena. Fungsi tuba juga buruk pada bayi dan anak kecil sehingga mebooksfree.com62 BAGIAN I -
Penyakit Telinga menyebabkan lebih banyak masalah telinga pada kelompok usia tersebut.
Biasanya menjadi normal pada usia 7-10 tahun. 2. Fungsi Pelindung. Secara tidak normal,
tekanan suara tinggi dari nasofaring dapat ditularkan ke telinga tengah jika tabung terbuka
sehingga mengganggu pendengaran normal. Biasanya, tabung eustachius tetap tertutup dan
melindungi telinga tengah dari suara-suara ini. Tabung eustachius normal juga melindungi
telinga tengah dari refluks sekresi nasofaring ke telinga tengah. Refluks ini lebih mudah terjadi
jika diameter tuba lebar (patulous tube), panjangnya pendek (seperti pada bayi) atau membran
timpani berlubang (penyebab persistensi infeksi telinga tengah pada kasus perforasi membran
timpani). Tekanan tinggi di nasofaring juga dapat memaksa sekresi nasofaring masuk ke telinga
tengah, misalnya meniup hidung secara paksa, menelan hidung yang tertutup seperti adanya
kelenjar gondok atau sumbatan hidung bilateral. 3. Pembersihan Sekresi Telinga Tengah.
Membran mukosa tuba eustachius dan bagian anterior telinga tengah dilapisi oleh sel kolumnar
bersilia. Silia berdenyut ke arah nasofaring. Ini membantu membersihkan sekresi dan kotoran di
telinga tengah menuju nasofaring. Fungsi izin lebih lanjut ditambah dengan membuka dan
menutup tabung secara aktif. TES FUNGSI TABUNG EUSTACHIAN 1. Tes Valsava. Prinsip dari tes
ini, seperti juga politzerization, adalah untuk membangun tekanan positif di nasofaring sehingga
udara masuk ke dalam tabung eustachius. Untuk melakukan ini TABEL 9.1 PERBEDAAN ANTARA
TABUNG EUSTACHIAN BAYI DAN DEWASA Bayi Dewasa Panjang 13–18 mm saat lahir (sekitar
setengahnya saat dewasa) 36 mm (31–38 mm) Arah Lebih horizontal. Saat lahir, bentuknya
bersudut 10 ° dengan horizontal. Pada usia 7 dan kemudian 45 ° Membentuk sudut 45 ° dengan
horizontal Angulasi pada tanah genting Tidak ada angulasi Angulasi hadir Tulang versus tulang
rawan Bagian tulang sedikit lebih panjang dari sepertiga panjang total tabung dan relatif lebih
lebar Tulang bagian sepertiga; dua pertiga bagian tulang rawan Tulang rawan tuba lembek.
Refluks retrograde sekresi nasofaring dapat terjadi Relatif kaku. Tetap tertutup dan melindungi
telinga tengah dari refluks Densitas elastin di engsel Kurang padat; tabung tidak secara efisien
menutup dengan rekoil Kepadatan elastin lebih banyak dan membantu untuk menjaga tabung
tertutup oleh rekoil dari tulang rawan Bantalan lemak Ostmann Lebih sedikit dalam volume
Besar dan membantu untuk menjaga tabung tertutup. Gambar 9.1. Bagian horizontal melalui
tabung eustachius menunjukkan bagian tulang dan tulang rawan, isthmus, ujung timpani dan
faring. Gambar 9.2. Bagian vertikal melalui tabung eustachius. Catatan: Tulang rawan tabung
membentuk dinding medial, atap dan sebagian dinding lateral. Elastin terletak di atap di
persimpangan lamina medial dan lateral dan membantu lamina medial untuk mendapatkan
kembali posisi penutupan aslinya. (A) Tabung eustachius ditutup dalam posisi istirahat. (B) Tube
terbuka saat otot tensor veli palatini (dilator tubae ) berkontraksi. Bab 9 - Tes Tuba Eustachius
dan Gangguannya 63, pasien mencubit hidungnya di antara ibu jari dan jari telunjuk,
mengambil napas dalam-dalam, menutup mulut dan mencoba meniupkan udara ke telinga. Jika
udara masuk ke telinga tengah, membran timpani akan bergerak keluar, yang dapat diverifikasi
dengan otoskop atau mikroskop. Di hadapan perforasi membran timpani, suara mendesis
dihasilkan atau jika kotoran juga ada di telinga tengah, suara retak akan terdengar. Kegagalan
tes ini tidak membuktikan penyumbatan tabung karena hanya sekitar 65% orang yang berhasil
melakukan tes ini. Tes ini harus dihindari ( i ) jika terdapat jaringan parut atrofi pada membran
timpani yang dapat pecah dan (ii) jika terdapat infeksi hidung dan nasofaring di mana sekresi
yang terinfeksi cenderung didorong ke telinga tengah yang menyebabkan otitis media.
2. Tes Politzer . Tes ini dilakukan pada anak-anak yang tidak dapat melakukan tes Valsava.
Dalam tes ini, ujung tas Politzer berbentuk zaitun dimasukkan ke dalam lubang hidung pasien di
sisi yang fungsi tuba ingin diuji. Lubang hidung lainnya ditutup, dan kantong dikompres
sementara pada saat yang sama pasien menelan (ia dapat diberi seteguk air) atau berkata
" ik , ik , ik ." Melalui tabung auskultasi, yang menghubungkan telinga pasien yang diuji ke
telinga pemeriksa, suara mendesis terdengar jika tabung dipatenkan. Udara bertekanan juga
dapat digunakan sebagai pengganti tas Politzer . Tes ini juga digunakan sebagai terapi untuk
ventilasi telinga tengah. 3. Kateterisasi. Dalam tes ini, hidung pertama dibius dengan semprotan
lignokain topikal dan kemudian kateter tabung eustachius, yang ujungnya ditekuk, dilewatkan
di sepanjang dasar hidung sampai mencapai nasofaring. Di sini diputar 90 ° secara medial dan
secara bertahap ditarik ke belakang sampai menyentuh batas posterior septum hidung
(Gambar 9.3A). Kemudian diputar 180 ° secara lateral sehingga ujungnya menghadap ke bukaan
tuba (Gambar 9.3B). Sebuah tas Politzer sekarang terhubung ke kateter dan udara insufflated.
Masuknya udara ke telinga tengah diverifikasi dengan tabung auskultasi. Prosedur kateterisasi
harus dilakukan dengan lembut karena dapat menyebabkan komplikasi seperti: (a) Cedera pada
pembukaan tabung eustachius yang nantinya menyebabkan jaringan parut. (b) Pendarahan dari
hidung. (c) Penularan infeksi nasal dan nasofaring ke telinga tengah menyebabkan otitis media.
(d) Pecahnya area atrofi membran timpani jika terlalu banyak tekanan yang digunakan. 4. Tes
Toynbee. Sementara ketiga tes di atas menggunakan tekanan
positif, manuver Toynbee menyebabkan tekanan negatif. Ini adalah tes yang lebih fisiologis. Ini
dilakukan dengan meminta pasien untuk menelan saat hidung dicubit. Ini menarik udara dari
telinga tengah ke nasofaring dan menyebabkan pergerakan ke dalam membran timpani, yang
diverifikasi oleh pemeriksa secara otoskopi atau dengan mikroskop. 5. Timpanometri (Juga
Disebut Uji Inflasi-Deflasi). Dalam tes ini, tekanan positif dan negatif dibuat di saluran telinga
luar dan pasien menelan berulang kali. Kemampuan tabung untuk menyeimbangkan tekanan
positif dan negatif ke tekanan sekitar menunjukkan fungsi tuba yang normal. Tes ini dapat
dilakukan pada pasien dengan membran timpani yang berlubang atau utuh (lihat hal. 26). 6. Uji
Radiologi. Pewarna radio-opak, misalnya hipak atau lipoid yang ditanamkan ke telinga tengah
melalui perforasi yang sudah ada sebelumnya dan sinar-X yang diambil harus menggambarkan
tuba dan obstruksi apa pun. Waktu yang dibutuhkan pewarna untuk mencapai nasofaring juga
menunjukkan fungsi pembersihannya. Tes ini tidak lagi populer sekarang. 7. Tes Saccharine atau
Methylene Blue. Larutan sakarin ditempatkan di telinga tengah melalui perforasi yang sudah
ada sebelumnya. Waktu yang dibutuhkan untuk mencapai faring dan memberikan rasa manis
juga merupakan ukuran fungsi pembersihan. Demikian pula, pewarna biru metilen dapat
ditanamkan ke telinga tengah dan waktu yang dibutuhkan untuk menodai sekresi faring dapat
dicatat. Bukti tidak langsung dari fungsi drainase / pembersihan ditemukan ketika obat tetes
telinga yang ditanamkan ke telinga dengan perforasi membran timpani menyebabkan rasa tidak
enak di tenggorokan. 8. Sonotubometri . Sebuah nada disajikan ke hidung dan rekamannya
diambil dari saluran luar. Nadanya adalah Gambar 9.3. Kateterisasi tabung eustachius (lihat
teks). mebooksfree.com64 BAGIAN I - Penyakit Telinga terdengar lebih keras saat tabung
dipatenkan (bandingkan tabung eustachius patulous). Ini juga memberi tahu durasi tabung
tetap terbuka. Ini adalah teknik non-invasif dan memberikan informasi tentang pembukaan
tuba aktif. Suara aksesori yang dihasilkan di nasofaring, selama menelan, dapat mengganggu
hasil tes. Tes sedang dalam pengembangan

Original text
Eustachian tube connects tympanic cavity to nasopharynx, it is approximately 3.6 cm long in average adult.
Contribute a better translation