FM-1-7.0.0-132.09.31.1-....

-V1
RK.01.AK.05.V2

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG

DAFTAR HADIR PRAKTIK KLINIK / LAPANGAN

JURUSAN KEPERAWATAN BANDUNG
..…....…/…......… : SEMESTER : .................... TAHUN AKADEMIK
ABSENSI PRAKTIK PROGRAM KHUSUS PHP II SEMESTER V
Nama Mata Kuliah Praktik : ……………………………………..
Waktu Praktik : ……………………………………..
Tingkat/Program : ……………………………………..
Tempat / Lokasi Praktik : ……………………………………..

Hari : Hari : Hari : Hari : Hari : Hari : Hari : JUMLAH

NO NIM NAMA MHS
Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : CATATAN
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang T I S A H
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
II. PEMBIMBING
1
2
3
4
5
6

Paraf Ketua Kelompok Mahasiswa

Paraf Pembimbing ……………...……., ………………
Keterangan : Mengetahui
T : Terlambat Waktu Praktik Kepala Ruangan Ketua Jurusan Keperawatan
I : Izin Shift Datang Pulang
S : Sakit Pagi
A : Alfa Siang
H : Hadir Malam Dr. H. Asep Setiawan, S.Kp.,M.Kes
…………………………………………………………..
NIP : 197004251993031003
 FM-1-7.0.0-132.09.31.1-....-V1

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG

DAFTAR HADIR PRAKTIK KLINIK / LAPANGAN

JURUSAN KEPERAWATAN BANDUNG
..…....…/…......… : SEMESTER : .................... TAHUN AKADEMIK
ABSENSI PRAKTIK PROGRAM KHUSUS PHP II SEMESTER V
Nama Mata Kuliah Praktik : ……………………………………..
Waktu Praktik : 05 Januari 2021 & 22 Januari 2021
Tingkat/Program : Profesi Ners
Tempat / Lokasi Praktik : Laboratorium Jurusan Keperawatan

Hari : Selasa Hari : Jumat Hari : Hari : Hari : Hari : Hari :

NO NIM NAMA MHS
Tgl : 05 Januari 2021 Tgl : 22 Januari 2021 Tgl : Tgl : Tgl : Tgl : Tgl :
Datang (08.00 WIB) Pulang (16.00 WIB) Datang (08.00 WIB) Pulang (16.00 WIB) Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang
1 P17320120502 Ayu Lestari √ √ √ √
2 P17320120506 Erlina Rosida √ √ √ √
3 P17320120511 Khairani √ √ √ √
4 P17320120515 Nely Erly Yanti √ √ √ √
5 P17320120519 Retno Dwi Lestari √ √ √ √
6 P17320120523 Yolanda Alfurqonia I.P √ √ √ √
7
8
9
10
11
12
II. PEMBIMBING
1 Iryanti, Dra., S.Kp., M.kes √ √ √ √
2
3
4
5

Paraf Ketua Kelompok Mahasiswa √ √ √ √

Paraf Pembimbing √ √ √ √
Keterangan : Mengetahui
T : Terlambat Waktu Praktik Kepala Ruangan
I : Izin Shift Datang Pulang
S : Sakit Pagi
A : Alfa Siang
H : Hadir Malam
…………………………………………………………..
 FM-1-7.0.0-132.09.31.1-....-V1
RK.01.AK.05.V2

Hari : JUMLAH
Tgl : CATATAN
Pulang T I S A H
4
4
4
4
4
4

……………...……., ………………

Ketua Jurusan Keperawatan

Dr. H. Asep Setiawan, S.Kp.,M.Kes

NIP : 197004251993031003