Contoh Laporan PKL

LAPORAN
PRAKTIK KERJA LAPANGAN

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK
RUMAH SAKIT ANGKATAN LAUT Dr. RAMELAN SURABAYA
01 MARET 2021 – 31 MEI 2021
Oleh :
TUTIK MUJI RAHAYU
NIM. 441220934
PROGRAM STUDI D4 TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MAARIF HASYIM LATIF
SIDOARJO
2020
ii
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN
LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK
RUMAH SAKIT ANGKATAN LAUT Dr. RAMELAN SURABAYA
Nama : Praktek Kerja Lapangan Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Ramelan
Surabaya
Periode : 1 Maret 2021 – 31 Mei 2021
Surabaya, 31 Mei 2021

Menyetujui,
Kasubdep Patologi Klinik

RSPAL Dr. Ramelan,
dr. Arief Sukma Hariyanto, Sp.PK

Letkol Laut (K) NRP 14580/P
Mengetahui,
Dekan Fikes UMAHA Pembimbing PKL
Dheasy Herawati, S.Si.,M.Si Dr. Evy Ratnasari Ekawati, S.Si.,M.Si

NIDN.0715127702 NIDN.706038301
iii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas segala
rahmat, berkah dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan
Praktek Kerja Lapangan yang bertempat di Laboratorium Patologi Klinik Rumah
Sakit Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa
selesainya tugas akhir ini berkat bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan kali
ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. H. Achmad Fathoni Rodli, selaku Rektor Universitas Maarif Hasyim
Latif Sidoarjo.
2. Ibu Dheasy Herawati, S.Si., M.Si., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas
Maarif Hasyim Latif Sidoarjo.
3. Ibu Evy Ratnasari Ekawati, S.Si., M.Si, selaku Ketua Program Studi D-IV
Teknologi Laboratorium Medik Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo
sekaligus sebagai pembimbing Praktek Kerja Lapangan.
4. Bapak dan Ibu dosen D-IV Teknologi Laboratorium Medik Alih Jenjang
Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo yang telah memberi banyak
pengetahuan selama perkuliahan sebagai bekal kami menjalankan praktek kerja
lapangan.
5. Bapak dan Ibu Pembimbing di Laboratorium Patologi Klinik Rumah Sakit
Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya yang telah senantiasa membimbing dan
memberi banyak pengetahuan baru selama kami menjalankan praktek kerja
lapangan.
6. Teman – teman D-IV Alih Jenjang Teknologi Laboratorium Medik angkatan II
tahun 2020 yang sudah berkomitmen dan saling memotivasi antara satu dengan
yang lainnya.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan laporan

praktek kerja lapangan ini, walaupun demikian semoga laporan praktek kerja
lapangan ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.
Surabaya, 31 Mei 2021
Penulis
iv
DAFTAR ISI
Sampul Depan ............................................................................................................... i

Sampul Dalam .............................................................................................................. ii
Halaman Pengesahan .................................................................................................. iii
Kata Pengantar ............................................................................................................ iv
Daftar Isi....................................................................................................................... v
Daftar Gambar ............................................................................................................. vi
Daftar Tabel ................................................................................................................ ix
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................................. 1
1.2 Tujuan .............................................................................................................. 2
1.3 Manfaat ............................................................................................................ 2
1.4 Waktu dan Tempat Pelaksanaan PKL .............................................................. 3
BAB II PROFIL LAHAN PRAKTEK
2.1 Profil RSAL Dr. Ramelan Surabaya ................................................................ 4
2.2 Profil Laboratorium Patologi Klinik ................................................................ 7
BAB III URAIAN KEGIATAN DI RSAL Dr. RAMELAN SURABAYA
3.1 Billing............................................................................................................. 14
3.2 Sampling ........................................................................................................ 19
3.3 Ruang Proses .................................................................................................. 31
3.4 Laboratorium Kimia Klinik ........................................................................... 33
3.5 Laboratorium Hematologi .............................................................................. 38
3.6 Bank Darah Rumah Sakit ............................................................................... 61
3.7 Laboratorium Mikrobiologi ........................................................................... 76
3.8 Laboratorium Urinalisa ................................................................................. 98
3.9 Ruang Hasil ................................................................................................. 111
3.10 Laboratorium IGD ..................................................................................... 114
3.11 Laboratorium Imunologi ........................................................................... 133
BAB IV TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 148
BAB V STUDY KASUS ......................................................................................... 150
BAB VI PENUTUP
5.1 Kesimpulan ................................................................................................. 164
5.2 Saran ............................................................................................................ 164
LAMPIRAN
v
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
Gambar 2.1 Alur Pelayanan di Lab. Patologi Klinik RSAL Dr. Ramelan. 9
Gambar 3.1 Penampilan Layar Awal Billing…………………………….. 15
Gambar 3.2 Penampilan Layar Tahap Kedua Billing……………………. 15
Gambar 3.3 Penampilan Layar Tahap Ketiga Billing……………………. 15
Gambar 3.4 Penampilan Layar Billing…………………………………… 17
Gambar 3.5 Penampilan Layar Billing Tahap Kedua …………………… 17
Gambar 3.6 Penampilan Layar Billing Tahap Ketiga……………………. 17
Gambar 3.7 Penampilan Layar Billing Tahap Keempat…………………. 18
Gambar 3.8 Alat Sentrifus………………………………………………... 31
Gambar 3.9 Alat EX-D Elektrolit………………………………………… 33
Gambar 3.10 Alat Mindray BS-800 M…………………………………….. 34
Gambar 3.11 Alat Mindray BC-5150……………………………………… 38
Gambar 3.12 Penampilan hasil DL………………………………………... 42
Gambar 3.13 Alat Hematology Analyzer Mindray BC-6800……………... 43
Gambar 3.14 Hasil pemeriksaan DL dan retikulosit………………………. 47
Gambar 3.15 Alat Hematology Analyzer Mindray SC-120……………….. 47
Gambar 3.16 Hasil pemeriksaan Hapusan darah………………………….. 50
Gambar 3.17 Alat Otomatis Merk Vision B……………………………….. 50
Gambar 3.18 Hasil pemeriksaan LED……………………………………... 53
Gambar 3.19 Alat STA Compact Max2……………………………………. 53
Gambar 3.20 Reagen Golongan Darah Sistem ABO dan Rhesus…………. 56
vi
Gambar 3.21 Penampakan aglutinasi pemeriksaan golongan darah………. 60
Gambar 3.22 Reagen Golongan Darah Sistem ABO dan Rhesus…………. 61
Gambar 3.23 Penampakan Aglutinasi Pemeriksaan Golongan Darah…….. 65
Gambar 3.24 Hasil Uji Cross Match Positif………………………………. 70
Gambar 3.25 Hasil Uji Cross Match Negatif……………………………… 70
Gambar 3.26 Alat Cross Match Automatic………………………………. 72
Gambar 3.27 Cross Match hasil Incompatible…………………………….. 75
Gambar 3.28 Pemeriksaan Golongan Darah………………………………. 75
Gambar 3.29 Pemeriksaan Screening……………….……………………... 75
Gambar 3.30 Tampilan Pemeriksaan dan Hasil Pemeriksaan……………... 76
Gambar 3.31 Inkubator BacT/Alert 3 D…………………………………… 76
Gambar 3.32 Pewarnaan Gram…………………………………………….. 81
Gambar 3.33 Pengamatan Mikroskopis Gram Negatif……………………. 83
Gambar 3.34 Pengamatan Mikroskopis Gram Positif……………………... 83
vii
Gambar 3.35 Vitek 2 Compact…………………………………………….. 83
Gambar 3.36 Pewarnaan Bakteri Tahan Asam (BTA)…………………….. 87
Gambar 3.37 Pengamatan Mikroskopis Preparat BTA Positif 3…………... 91
Gambar 3.38 Kit pemeriksaan FOB……………………………………….. 92
Gambar 3.39 Alat Pemeriksaan Natch CS Sansure Biotech………………. 96
Gambar 3.40 Alat Ekstraksi dan PCR Promotor RTW 960……………….. 98
Gambar 3.41 Sysmax UN-Series…………………………………………... 99
Gambar 3.42 Bottle Cover dan Bottle rack………………………………... 101
Gambar 3.43 Tampilan Monitor Order Entry……………………………… 103
Gambar 3.44 Tampilan Monitor Measure…………………………………. 103
Gambar 3.45 Tampilan Monitor Hasil…………………………………….. 104
Gambar 3.46 Tampilan Monitor FIND……………………………………. 105
Gambar 3.47 Hasil Pemeriksaan Urine……………………………………. 105
Gambar 3.48 Mikroskopis urine positif Candida…………………………. 108
Gambar 3.49 Mikroskopis urine positif kristal ca-oxalat………………….. 108
Gambar 3.50 Tabung Esbach……………………………………………… 110
Gambar 3.51 Kotak pengambilan hasil pasien rawat inap………………… 113
Gambar 3.52 Hematology Analyzer Mindray BC-5150………………….. 116
Gambar 3.53 Hematology Analyzer Mindray BC-6800………………….. 118
Gambar 3.54 Reagen Golongan Darah Sistem ABO dan Rhesus………… 124
Gambar 3.55 Penampakan Aglutinasi Pemeriksaan Golongan Darah……. 128
Gambar 3.56 Alat EX-D Elektrolite………………………………………. 128
Gambar 3.57 Alat Mindray BS-800M…………………………………….. 130
Gambar 3.58 Analisa Gas Darah………………………………………….. 131
viii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul
Halaman
Tabel 3.1 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Golongan Darah ................................... 61
Tabel 3.2 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Golongan Darah BDRS........................ 65
Tabel 3.3 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Cross Match ......................................... 72
Tabel 3.4 Reagen UC-3500 .................................................................................. 100
Tabel 3.5 Reagen pada Alat UF-4000 .................................................................. 102
Tabel 3.6 Fungsi Reagen pada Alat UF 4000 ...................................................... 102
Tabel 3.7 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Golongan Darah IGD ......................... 128
ix
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Untuk meningkatkan perspektif mahasiswa terhadap segala bidang
keilmuan, tidaklah cukup hanya dengan mendapatkan pembelajaran di kelas
dengan materi yang diberikan dosen, tetapi perlu dibekali dengan pengalaman
yang lebih bersifat aplikatif. Dalam rangka memperoleh pengalaman yang
bersifat aplikatif dan nyata ini, mahasiswa perlu mengaplikasikan keilmuan
dasar yang yang telah diperoleh saat di bangku kuliah dan mengkombinasikan
dengan keilmuan baru berdasarkan pengalaman yang nyata, maka Program
Studi D-IV Teknologi Laboratorium Medik Alih Jenjang Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo memiliki program wajib
bagi mahasiswanya untuk mengikuti kegiatan praktek kerja lapangan di suatu
rumah sakit atau instansi kesehatan.
Praktik Kerja Lapangan atau biasa disebut dengan on the job training
adalah salah satu bentuk implementasi secara sistematis dan sinkron antara
program mata kuliah di kampus dengan program penguasaan keahlian atau
softskill yang diperoleh melalui kegiatan kerja secara langsung di dunia kerja
untuk mencapai tingkat keahlian tertentu. Praktek kerja lapangan Program
Studi D-IV Teknologi Laboratorium Medik A Alih Jenjang dilakukan di
beberapa laboratorium Rumah Sakit di Surabaya dan Sidoarjo salah satunya
yaitu Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya.
Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya adalah Rumah Sakit
Militer milik TNI Angkatan Laut yang berada dibawah operasional Dinas
Kesehatan TNI Angkatan Laut. Saat ini Rumkital Dr. Ramelan telah berdiri
sejak tahun 1950. Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya
memiliki beberapa bidang pelayanan antara lain, instalasi gawat darurat 24
jam, unit rawat jalan 41 poliklinik, 747 tempat tidur perawatan, pelayanan
medik spesialistik lengkap dan subspesialistik, unit bedah sentral, unit
hemodialisa, pusat kesehatan jantung, unit penunjang medik, unit penunjang
umum, unit dan instalansi radioterapi. Selain itu Rumah Sakit Angkatan Laut
1
Dr. Ramelan Surabaya juga berfungsi sebagai rumah sakit pendidikan bagi
Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah Surabaya dan STIKES Hang
Tuah.
Objek yang akan menjadi sasaran praktek kerja lapangan ini meliputi
sistem pelayanan laboratoium, Standart Operasional Prosedure atau prosedur
kerja yang dijalankan, validasi hasil pemeriksaan, pengeluaran hasil dan
aplikasi K3 laboratorium. Objek tersebut sangat penting diketahui dan
dipahami oleh ahli medis yang bekerja di laboratorium terutama bagi
mahasiswa analis kesehatan. Mahasiswa membutuhkan praktek kerja lapangan
untuk mengetahui keadaan yang sebenarnya di laboratorium, termasuk sistem
kerja yang harus dilakukan, penanganan terhadap pasien dan sampel dan
juga penggunaan dan pemeliharaan alat.
1.2 Tujuan
Praktek kerja lapangan ini bertujuan untuk:
1. Untuk memenuhi beban satuan kredit semester yang harus ditempuh
sebagai persyaratan akademis pada Program Studi D-IV Teknologi
Laboratorium Medik Alih Jenjang Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Maarif Hasyim Latif Sidoarjo.
2. Melatih mahasiswa dalam dunia kerja sebagai pengaplikasian materi yang
diperoleh selama perkuliahan.
3. Untuk mengetahui sistem pelayanan di laboratorium Rumah Sakit
Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya.
4. Untuk mengetahui prosedur operasional atau SOP yang dijalankan di
laboratorium Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya.
5. Untuk mengetahui jenis parameter pemeriksaan serta prosedur
pemeriksaan dan nilai rujukan pemeriksaan di laboratorium Rumah Sakit
Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya.
1.3 Manfaat
Adapun manfaat dilaksanakannya praktek kerja lapangan ini antara lain:
2
1. Menambah pengetahuan mahasiswa yang belum pernah didapatkan di
bangku kuliah.
2. Meningkatkan softskill mahasiswa dan melatih kerjasama tim.
3. Meningkatkan kedisiplinan dan rasa tanggung jawab mahasiswa.
1.4 Waktu dan Tempat Pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan

1. Waktu
Shift Pagi
Senin – Jum’at : 07.00 – 15.00 WIB
2. Tanggal
Kegiatan praktek kerja lapangan (PKL) ini dilaksanakan mulai tanggal 1
Maret 2021 sampai 31 Mei 2021.
3. Tempat
Praktek kerja lapangan (PKL) ini dilaksanakan di Laboratorium Patologi
Klinik Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya Jalan Gadung
No 1 Wonocolo, jagir, Surabaya. Adapun jadwal kerja dan pembagian
lokasi kerja di Laboratorium Patologi Klinik Rumah Sakit Angkatan Laut
Dr. Ramelan Surabaya sebagaimana terlampir.
3
BAB 2
PROFIL LAHAN PRAKTEK
2.1 Profil Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya

1. Sejarah
Sejarah Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya dimulai
pada 7 Agustus 1950 Angkatan Laut Kerajaan Belanda menyerahkan
Marine Hospital Surabaya kepada ALRIS. Dengan adanya peristiwa itu
maka lahirlah RSAL Surabaya yang menempati Sayap Timur RS
Karang Menjangan dengan kapasitas 129 tempat tidur. Tugas pertama
Rumah Sakit adalah melaksanakan dukungan kesehatan terhadap ALRI
dengan kegiatan seleksi calon dan anggota serta pengobatan anggota
yang sakit. Juni 1958 terjadi pembentukkan peleton kesehatan dan team
bedah di kapal rumah sakit untuk mendukung Operasi Merdeka.
Pertengahan tahun 1962 menyiapkan personel medis yang mengawaki
atau kapal rumah sakit untuk mendukung operasi jaya wijaya.
Pembentukkan team bedah ini dibantu oleh Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga dan seluruh sukarelawan.
20 Desember 1962 RSAL Wonocolo diresmikan penggunaannya
oleh Panglima Kodamar atau atas nama Menteri atau Kepala staf
Angkatan Laut. Selesai Trikora dimulai kegiatan penelitian kesehatan
bawah air bersama-sama dengan Fakultas Kedokteran Universitas
Airlangga terutama bagian fisiologi dan bedah.
Awal tahun 1970 rumah sakit ini selain mendukung satuan-satuan
operasi TNI-AL juga dipergunakan untuk merawat kesehatan keluarga
TNI-AL selanjutnya digunakan bersama untuk seluruh anggota TNI
beserta keluarganya. 20 Februari 1974 berdasarkan Surat Keputusan
Kasal nomor : Skep/5401.2/II/1974 tanggal 20 Februari tahun 1974
tentang pemberian nama kepada R.S.A.L Surabaya menjadi Rumkital
Dr. Ramelan.
14 Mei 1974 Rumkital Dr. Ramelan peranannya ditingkatkan
menjadi rumah sakit TK.I atau pusat rujukan ABRI untuk wilayah
4
Indonesia Timur. Sejak itu Rumkital Dr. Ramelan bertugas mendukung
satuan-satuan operasional ABRI yang sedang melaksanakan operasi-
operasi di wilayah Indonesia Timur, dengan pembentukkan team Bedah
Mobil dan menampung penderita akibat operasi dan latihan. Tepatnya 4
Desember 1974 Rumkital Dr. Ramelan melaksanakan perjanjian
kerjasama dengan fakultas Kedokteran Unair berdasarkan kerjasama
yang ditanda tangani oleh Kasal dan Rektor Unair.
Tahun 1974 – 1979 mulai dibangun dan dikembangkan unit Bedah
Sentral yang terdiri dari bedah umum, kebidanan kandungan, dan
anestesi serta sebagian unit rawat jalan. Tahun 1979 – 1984 dibangun
dan dikembangkan pula lembaga kesehatan keangkatan lautan,
fisioterapi, bengkel ortopedi, unit rawat jalan, dan beberapa ruangan
perawatan lengkap dengan alat-alat kesehatan yang diperlukan serta
pengembangan fasilitas pendukungnya.
Tahun 1986 Rumkital Dr. Ramelan ditunjuk sebagai Koordinator
UGD dalam rangka dukungan kesehatan pada pengamanan VVIP.
Bersama-sama dengan rumah sakit lainnya di Jawa Timur. Rumkital Dr.
Ramelan merupakan salah satu unsur dari team penanggulangan medik
musibah masal provinsi daerah Tingkat I Jawa Timur.
Tanggal 28 September 1987 dilakukan peresmian penggunaan Unit
Hemodialisa dan Unit Gawat Darurat Terpadu. Tanggal 5 Juli 1994
dilakukan peresmian Laboratorium Kateterisasi, Angiografi oleh
Menkamham. Tanggal 13 Juli 1994 dilakukan peresmian penggunaan
perawatan ruang Paviliun VIII Dr. B. Poerbowahjono hs. Oleh Kepala
Staf TNI Angkatan Laut. Tanggal 12 Agustus 1994 dilakukan
peresmian Gedung Serbaguna oleh Depers Kasal. Selanjutnya banyak
gedung-gedung yang diresmikan dan Rumkital Dr. Ramelan terus
berkembang menjadi rumah sakit yang melayani masyarakat dari semua
kalangan.
Tepatnya tanggal 2 Mei 2014 Rumkital Dr. Ramelan telah mengikuti
akreditasi penuh dengan hasil lulus paripurna oleh Komisi Akreditasi
Rumah Sakit (KARS). Tanggal 12 – 13 Mei 2015 telah melaksanakan
5
evaluasi akreditasi rumah sakit versi tahun 2012 dengan hasil lulus
paripurna.
Saat ini Rumkital Dr. Ramelan memiliki berbagai Unit Instalasi
sebagai pendukung yang terdiri dari instalasi gawat darurat 24 jam, unit
rawat jalan 41 poliklinik, 747 tempat tidur perawatan, pelayanan medik
spesialis lengkap dan subspesialis, unit bedah sentral, unit hemodialisa,
pusat kesehatan jantung, unit penunjang medik, unit penunjang umum,
dan unit instalasi radioterapi. Selain itu dilengkapi dengan personel
sebanyak 1293 orang yang terdiri dari 118 dokter, dokter spesialis, dan
apoteker, 746 orang paramedis dan 429 non medis.
2. Visi, Misi dan Motto
a. Visi
Menjadi Rumah Sakit TNI yang terkemuka dalam dukungan dan
pelayanan kesehatan serta pendidikan.
b. Misi
1) Melaksanakan dukungan kesehatan secara optimal bagi prajurit
TNI dalam pelaksanaan tugas operasi dan latihan.
2) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang professional dan
terintegrasi bagi TNI dan masyarakat.
3) Mewujudkan pusat-pusat unggulan pelayanan kesehatan yang
handal.
4) Menyelenggarakan pendidikan, latihan dan penelitihan yang
bermutu.
5) Meningkatkan kualitas sumber daya manusia melalui pendidikan
berkelanjutan.
c. Motto
Satukan Tekad Berikan Layanan TERBAIK
T : Terpercaya
E : Efisien
R : Ramah
B : Berkualitas
A : Akurat
6
I : Inovatif
K : Komunikatif
3. Lokasi
Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya bertempat di Jalan
Gadung No. 1 Jagir, Wonokromo, Surabaya, Jawa Timur (60244).
4. Struktur Organisasi
Struktur organisasi di Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya
sebagaimana terlampir.
2.2 Profil Laboratorium Patologi Klinik Rumah Sakit Angkatan Laut Dr.
Ramelan Surabaya
1. Tujuan
a. Tujuan Umum
Untuk menciptakan terselenggaranya dukungan pelayanan kesehatan
secara teknis dan administrasi yang tepat dan akurat terhadap hasil
pemeriksaan sehingga dapat menjadikan laboratorium rumah sakit
yang mampu bersaing.
b. Tujuan Khusus
Menjadikan laboratorium sebagai unit penunjang dalam membantu
menegakkan diagnosis klinis
2. Falsafah
Laboratorium rumah sakit memberikan pelayanan laboratorium 24 jam
secara teliti, akurat, terpercaya serta peduli kepada TNI dan masyarakat.
3. Visi, Misi dan Motto
a. Visi
Terwujudnya laboratorium yang profesional dan akuntabel dalam
memberikan dukungan pelayanan kesehatan yang prima bagi TNI dan
masyarakat.
b. Misi
1) Memberikan pelayanan laboratorium terhadap TNI dan masyarakat
secara profesional dan prima.
7
2) Mewujudkan pelayanan laboratorium klinik sebagai pusat
unggulan TNI dan masyarakat.
3) Meningkatkan kualitas laboratorium guna menunjang pendidikan
di RUMKITAL Dr. Ramelan.
4) Memberikan dukungan kesehatan secara terpadu pada setiap
operasi laut.
5) Peningkatan sumber daya manusia pada unit laboratorium secara
profesional dan terus menerus dengan mengikuti perkembangan
teknologi dan informasi di bidang kesehatan.
6) Menyelenggarakan pelayanan secara efektif dan efisien di bidang
administrasi umum sesuai dengan system managemen nasional.
c. Motto
Menjadikan laboratorium yang terbaik.
4. Bagian Laboratorium
Terdapat beberapa bagian atau divisi di laboratorium patologi klinik
Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya. Beberapa bagian atau
divisi tersebut antara lain:
a. Laboratorium Instalasi Gawat Darurat
b. Laboratorium Imunologi
c. Laboratorium Hematologi
d. Laboratorium Kimia Klinik
e. Laboratorium Sampling
f. Laboratorium Bank Darah Rumah Sakit
g. Laboratorium Mikrobiologi
h. Laboratorium Urine
8
5. Alur Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik
Pasien
IGD Rawat Jalan Rawat Inap
Pendaftaran
Sampling
Hematologi
Proses Kimia Klinik
Imunologi
Mikrobiologi
Hasil
Urinalisa
Verifikasi
Pasien
Gambar 2.1 Alur pelayanan di laboratorium patologi klinik.

6. Parameter Pemeriksaan dan Nilai Rentang Di Laboratorium
Rumkital Dr.Ramelan
Nilai rentang pemeriksaan Imonologi
Nama pemeriksaan nilai rujukan
1. Rematoid Faktor Negatif

2. Widal Negatif
3. TB (ICT) Negatif
4. Troponin I Negatif
5. Troponin Kuantitatif <0.03 ng/mL
6. IgM Salmonela (ICT) Negatif
7. Malaria (ICT) Negatif
8. IgG Salmonela (ICT) Negatif
9. Anti HIV (ICT) Non Reaktif
10. Anti HCV (ICT) Negatif
11. HbsAg RPHA (ICT) Negatif
12. HbsAg Titer 0.00-0.05 IU/mL
13. HbsAb RPHA (ICT) Negatif
14. HbsAb Titer 0-10 mIU/mL
15. VDRL Negatif
16. TPHA / Syphilis (ICT) Negatif
9
17. ASTO Negatif
18. NS 1 (ICT) Negatif
19. IgM Dengue (ICT) Negatif
20. IgG Dengue (ICT) Negatif
21. IgM Anti HAV (ICT) Negatif
22. CRP < 10 mg/L
23. HbA1c 4,5 – 6,3 %
24. AFP 0 – 5,8 IU/mL
25. CEA 0.00-4.70 ng/mL
26. T3 0.846-2.02 ng/mL
27. T4 5.13 – 14.06 ng/mL
28. TSHS 0.35-5.1 µIU/mL
29. IgM Toxoplasma 0-1 COI
30. IgG Toxoplasma 0-3 IU/mL
31. PSA 0.00-4.00 ng/mL
32. CKMB <10 ng/mL
33. NT-Pro BNP 8-141 pg/mL
34. Total β-Hcg Negatif
35. Tubex Negatif
36. Procalcitonin < 0,1 ng/mL
37. Antibodi anti-SARS-CoV-2 (ICT) Non Reaktif
38. IgM Antibodi anti- SARS-CoV-2 (ECLIA) 0.0 – 1.0 COI
39. IgG Antibodi anti-SARS-CoV-2 (ECLIA) 0.0 – 10 U/mL
40. Antigen SARS-CoV-2 (IFA) < 1 COI
41. Total Antibodi anti-SARS-CoV-2 (ECLIA) < 1 COI
Nilai rentang pemeriksaan Biomolekuler
Nama pemeriksaan nilai rujukan
1. RT-PCR SARS-CoV-2 Negatif

FAM dan atau ROX :
Ct ≥ 40
atau No Ct
CY5 (IC) Positif
Nilai pemeriksaan kimia klinik
Nama pemeriksaan Nilai rujukan
1. Gula puasa 74 – 106 mg/dL

2. Gula 2 jam PP < 120 mg/mL
3. Protein Total 6 – 8 mg/dL
4. Albumin 3,40 – 4.80 mg/dL
5. Bilirubin Total 0.10 – 1.00 mg/dL
6. Bilirubin Direck 0.00-0.20 mg/dL
7. Bilirubin Indirek 0.00-0.75 mg/dL
8. Alkali Fosfatase 30 – 120 U/l
9. SGOT laki- laki 0 – 50 U/L
10
10. SGOT perempuan 0 – 35 U/L
11. SGPT laki-laki 0 – 50 U/L
12. SGOT perempuan 0 – 37 U/L
13. BUN 10- 24 mg/dL
14. Creatinin 0.6-1.5 mg/dL
15. Cholesterol < 265 mg/dL
16. Trigeserida 70 – 140 mg/dL
17. Asam Urat 2 – 7 mg/dL
18. LDL < 130
19. HDL 30 - 92
20. Natrium 135 – 147 mmol/L
21. Kalium 3,00 – 5.00 mmol/L
22. Clorida 95 – 105 mmol/L
23. Calcium 8,8 – 10.4 mg/dL
24. Phosfor 2,5 – 5 mg/dL
25. Gama GT 0-30 mg/dL
26. Amilase 28-100 U/I
27. Lipase < 60 U/I
28. ADA serum < 15 U/L
29. ADA pleura < 30 U/L
30. SI 45-158 ug/dL
31. TIBC 250-460 ug/dL
32. e-GFR 90 – 120 mL/menit /
1,73 M2
33. Kreatinin Clearence 75 – 125 mL/menit
34. Tes Toleransi Glukosa Oral
- Puasa 70 – 105 mg/dL
- 30 menit 110 – 170 mg/dL
- 60 menit 120 – 170 mg/dL
- 90 menit 100 – 140 mg/dL
- 120 menit 70 – 120 mg/dL
Analisa Gas darah
35. pCO2 32.0 – 45.0 mmHg

36. pH 7.350 – 7.450
37. pO2 75.0 – 100.- mmHg
38. CRP < 10 mg/L
Nilai pemeriksaan Hematologi :
Nama pemeriksaan Nilai rujukan
1. Leukosit L: 3800 – 10.600/mm3

P: 3600 – 11.000/mm3
2. Eritrosit L: 4,4 – 5,9 juta/mm3
P: 4.0 – 5.0 juta/mm3
11
3. Hemoglobin L: 13 – 17 g%
P: 11,5 – 16 g%
4. Hematrokrit L: 40 – 54%
P: 35 – 45%
5. MCV 89 – 92 fl
6. MCH 27 – 31 fl
7. MCHC 32 – 37 fl
8. Trombosit 150.000 -
440.000/mm3
9. Laju Endap Darah P<7 mm/jam
L<15mm/jam
10. Retikulosit 0,5 – 1,5%
11. Golongan Darah
12. Evaluasi Darah Tepi
13. Diffcount
- Eosinofil 2 – 4%
- Basofil 0 – 1%
- Stab 3–5%
- Segmen 50-70%
- Limfosit 24 – 24%
- Monosit 2 – 8%
14. IPF (Imature Platelet Fraction) 0.9-10.0

15. RHE (Rheticulocyte Hemoglobin Equivalen) 28.0-37.0
16. Bone Marrow Aspiration
- M : E Rasio 1,1 – 3,5
- Seri Mieloid 40,1 – 65,6
- Seri Limfoid 3,6 – 17,2
- Seri Eritroid 22,3 – 44,9
17. LE Sel Negatif
Nilai Pemeriksaan Faal Hemostasis :
Nama Pemeriksaan NilaiRujukan
1. PPT 11 – 15 detik
2. APPT 26.0 – 40.0 detik
3. INR 1.00 – 2.00 detik
4. Fibrinogen 200 – 400 mg/dl
5. D-Dimer < 500 ng/dl
12
Nilai Pemeriksaan Urine :
1. Urobilinogen Normal
2. Bilirubin urine Normal
3. Albumin urine < 0.02
4. Berat Jenis (BJ) urine 1.005 – 1.030
5. pH Urine 5.0 – 7.5
6. Keton Urine Negatif
7. Reduksi urine Negatif
8. Protein urine Negatif
9. Nitrit urine Negatif
10. Sedimen urine:
- Leukosit 0 – 5/ LP
- Erytrosit 0 – 3/ LP
- Sel Epitel 0 – 1/LP
- Bakteri 0 – 2/LP
- Kristal Negatif
- YLC Negatif
11. Tes kehamilan (Strip Tes) Negatif
12. Narkoba (ICT) :
- MOP (Morphin) Negatif
- AMP (Ampetahamin) Negatif
- MET-AMP (Metamphetamin) Negatif
- BZO (Benzodiazepin) Negatif
- THC (Tetra Hidrocannabinol) Negatif
- COC (Cocain) Negatif
13. Alkohol Urine (ICT) Negatif
Nilai Pemeriksaan Mikrobiologi :
1. BTA Negatif
2. Malaria : (Tetes Tebal / Tetes Tipis) Negatif
3. Pewarnaan Gram Negatif
4. Bakterial Vaginosis (Nugent score) 0–3
5. KOH Negatif
6. FOBT Negatif
7. Kultur (Darah, Urine, Pus, Sputum dan
Cairan tubuh lainnya) Negatif
13
BAB 3
URAIAN KEGIATAN DI RUMAH SAKIT ANGKATAN LAUT
Dr. RAMELAN SURABAYA
3.1 Biling
1. Loket 2A Biling Rawat Inap (Ruangan)
a. Persiapan sampel
1) Sampel masuk dari ruangan rawat inap diantarkan oleh petugas
paramedis “perawat ataupun bidan”.
2) Sampel diperiksa kelengkapannya di loket 2A oleh petugas
laboratorium, kelengkapan sampel antara lain :
a) Volume sampel harus mencukupi.
b) Sampel darah hematologi tidak boleh membeku.
c) Sampel yang datang sesuai antara sampel dengan blanko
permintaan pemeriksaan.
d) Blanko permintaan pemeriksaan dilengkapi dengan fotocopy
kartu BPJS dan SEP bagi pasien BPJS.
e) Sampel kultur urin diletakkan di pot urin bertutup kuning “pot
steril”.
3) Setelah di lakukan pengecekan maka sampel diterima oleh petugas.
4) Petugas laboratorium menadatangani buku penyerahan sampel dari
ruangan sebagai bukti tanda terima sampel.
b. Proses Biling data pasien yang sudah terdaftar pada LIS
1) Penginputan data pasien yang sudah terdaftar pada Laboratorium
Informasi Sistem.
14
a) Buka lembar kerja Biling, lalu klik BILING ORDER
Gambar 3.1 Penampilan Layar Awal Biling

b) Diklik tanda + satu kali (lihat gambar dibawah ini)
Gambar 3.2 Penampilan Layar tahap kedua Biling

c) Dimasukkan No RM “Rekam Medik” pasien lalu klik ENTER. Maka
akan muncul tampilan seperti gambar dibawah ini yang menandakan
data pasien telah terinput di LIS.
Gambar 3.3 Penampilan Layar tahap ketiga Biling

d) Diklik tanda panah berwarna biru (1 kali) untuk masuk pada
lembar kerja baru.
15
e) Selanjutnya isi data sesuai blanko permintaan pemeriksaan.
(1) Masukkan ruangan asal pasien (misalnya : PAV 1)
(2) Masukkan status pasien (misal : PC / BPJS / ANGGOTA /
Keluarga / ANH / JAMKESMAS / PC UMUM / PC
KERJASAMA) pilih salah satu.
(3) Masukkan nama dokter penanggung jawab
(4) Masukkan diagnosa penyakit pasien
(5) Pilih pemeriksaan dengan cara mencentangnya, misalnya :
(a) Pemeriksaan Hematologi “Darah Lengkap, LED”
(b) Pemeriksaan Kimia Klinik “BUN, Creat, GDA”
(c) Pemeriksaan Faal Hemostasis “PT, APTT, INR”
(d) Pemeriksaan Imunologi “HbsAg, Widal, CRP”
(e) Pemeriksaan Mikrobiologi “kultur darah”
f) Jika permintaan pemeriksaan sudah dicentang semua sesuai
blanko pemeriksaan maka klik SIMPAN
g) Lalu print barcode klik RAWAT INAP 1 / RAWAT INAP 2
(klik 2 kali agar barcode dapat tercetak 2 kali)
2) Penggandaan blanko pemeriksaan dan pelabelan sampel.
a) Salin permintaan pemeriksaan kedalam blanko baru
b) Beri barcode pada blanko sesuai dengan permintaan
pemeriksaan
c) Sampel diberi label menggunakan barcode sesuai
dengan jenis dan pemeriksaan sampel.
d) Proses pelabelan sampel harus dilakukan dengan hati-
hati agar tidak terjadi kesalahan hingga menybabkan
sampel pasien tertukar.
e) Blanko asli disimpan sebaga arsip laboratorium.
c. Proses Biling data pasien yang belum terdaftar pada LIS
1) Penginputan data pasien yang belum terdaftar pada
Laboratorium Informasi Sistem.
16
a) Dibuka lembar kerja biling, lalu klik BILING ORDER
Gambar 3.4 Penampilan Layar Biling

b) Diklik tanda + dua kali (lihat gambar dibawah ini)
Gambar 3.5 Penampilan Layar Biling tahap dua

c) Dimasukkan No RM “Rekam Medik” pasien lalu klik SEARCH / ENTER.
Gambar 3.6 Penampilan Layar Biling tahap tiga
17
d) Diinput data pasien (contohnya lihat gambar dibawah ini)
Gambar 3.7 Penampilan Layar Biling tahap empat

(1) Masukkan ID pasien / No RM
(2) Masukkan nama pasien
(3) Tentukan jenis kelamin pasien
(4) Masukkan tanggal lahir pasien
(5) Masukkan alamat pasien
(6) Pasien BPJS wajib memiliki nomor SEP
(7) Cantumkan tanggal SEP
e) Jika data telah diinput, lalu klik SIMPAN
f) Lakukan BILING ORDER dengan langkah-langkah seperti proses biling
data pasien yang sudah terdaftar pada LIS.
2. Loket 4 Biling Rawat Jalan
a. Persiapan sampel
1) pasien rawat jalan / pasien poli yang ingin berobat daftar terlebih
dahulu ke Loket 4.
2) Pasien menyerahkan blanko permintaan pemeriksaan
a) Untuk pasien BPJS, blanko permintaan pemeriksaan wajib disertai
fotocopy BPJS dan SEP
b) Untuk pasien umum/PC dan pasien anggota pada blanko
permintaan pemeriksaan tidak perlu dilampiri SEP
18
3) Pasien yang telah menyerahkan blanko permintaan pemeriksaan ke
loket 4 dipersilahkan menunggu terlebih dahulu untuk selanjutnya di
panggilan masuk ke kamar sampling.
b. Proses biling pasien rawat jalan / poli
1) Proses biling di loket 4 tidak jauh berbeda seperti proses biling di loket
2A.
2) Blanko permintaan pemeriksaan yang telah diinput / dibiling akan
dibuatkan barcode sesuai dengan permintaan pemeriksaan
3) Blanko dan barcode diserahkan ke kamar sampling
4) Pasien dipanggil masuk ke kamar 3 “sampling”
5) Pasien dilakukan sampling / pengambilan darah sesuai SOP
6) Barcode dilabelkan pada tabung sampel sesuai pemeriksaan
7) Pasien diberi kartu bukti pengambilan hasil dan pasien dapat
meninggalkan kamar sampling.
3.2 Sampling
Pengambilan darah vena adalah cara pengambilan darah dengan
menusuk area pembuluh darah vena dengan menggunakan spuit.
Pengambilan darah vena yaitu suatu pengambilan darah vena yang diambil
dari vena dalam fossa cubiti, vena saphena magna / vena supervisial lain yang
cukup besar untuk mendapatkan sampel darah yang baik dan representatif
dengan menggunakan spuit atau vacutainer. Pengabilan darah dan
pengumpulan spesimen dilakukan oleh divisi sampling untuk mendapatkan
sampel darah dengan cara yang representif dengan cara yang benar, sehingga
tidak mempengaruhi hasil pemeriksaan nantinya. Divisi sampling juga sangat
berperan penting dalam ketepatan identitas pasien dengan sampelnya.
Teknik pengambilan darah disebut juga flebotomi. Sedangkan seorang
tenaga medis yang telah mendapat darah untuk mengeluarkan dan
menampung sampel darah dari pembuluh vena, arteri atau kapiler disebut
flebotomis.
Ada beberapa persiapan sebelum melakukan flebotomi atau
pengambilan darah, antara lain :
19
1. Persiapan phlebotomy.
2. Persiapan pasien.
3. Posisi pasien.
4. Pemilihan daerah punksi vena.
5. Pemasangan tourniquet.
6. Desinfeksi daerah punksi.
7. Pengambilan darah vena menggunakan spuit atau jarum holder.
Pada pengambilan darah vena (venipuncture), contoh darah umumnya
diambil dari vena median cubital, pada anterior lengan (sisi dalam lipatan
siku). Vena ini terletak dekat dengan permukaan kulit, cukup besar, dan tidak
ada pasokan saraf besar. Apabila tidak memungkinkan, vena chepalica atau
vena basilica bisa menjadi pilihan berikutnya. Venipuncture pada vena
basilica harus dilakukan dengan hati-hati karena letaknya berdekatan dengan
arteri brachialis dan syaraf median. Jika vena cephalica dan basilica ternyata
tidak bisa digunakan, maka pengambilan darah dapat dilakukan di vena di
daerah pergelangan tangan. Lakukan pengambilan dengan dengan sangat hati-
hati dan menggunakan jarum yang ukurannya lebih kecil. Lokasi yang tidak
diperbolehkan diambil darah adalah:
1. Lengan pada sisi mastectomy.
2. Daerah edema.
3. Hematoma.
4. Daerah dimana darah sedang ditransfusikan.
5. Daerah bekas luka.
6. Daerah dengan cannula, fistula atau cangkokan vascular.
7. Daerah intra-vena lines.
Pengambilan darah di daerah ini dapat menyebabkan darah menjadi
lebih encer dan dapat meningkatkan atau menurunkan kadar zat tertentu. Ada
dua cara dalam pengambilan darah vena, yaitu cara manual dan cara vakum.
Cara manual dilakukan dengan menggunakan alat suntik (syring), sedangkan
cara vakum dengan menggunakan tabung vakum (vacutainer).
Beberapa hal penting yang harus diperhatikan dalam pengambilan
darah vena adalah :
20
1. Pemasangan torniket (tali pembendung) pemasangan dalam waktu lama
dan terlalu keras dapat menyebabkan hemokonsentrasi (peningkatan nilai
hematokrit/PCV dan elemen sel), peningkatan kadar substrat (protein
total, AST, besi, kolesterol, lipid total).
2. Melepas torniket sesudah jarum dilepas dapat menyebabkan hematoma.
3. Jarum dilepaskan sebelum tabung vakum terisi penuh sehingga
mengakibatkan masuknya udara ke dalam tabung dan merusak sel darah
merah.
4. Penusukan yang tidak sekali kena menyebabkan masuknya cairan
jaringan sehingga dapat mengaktifkan pembekuan. Di samping itu,
penusukan yang berkali-kali juga berpotensi menyebabkan hematoma.
Tusukan jarum yang tidak tepat benar masuk ke dalam vena
menyebabkan darah bocor dengan akibat hematoma.
5. Kulit yang ditusuk masih basah oleh alkohol menyebabkan hemolisis
sampel akibat kontaminasi oleh alkohol, rasa terbakar dan rasa nyeri
yang berlebihan pada pasien ketika dilakukan penusukan.
Berikut ini merupakan prosedur sampling yang terdapat di ruang tiga
yaitu ruang sampling Laboratorium Patologi Klinik Rumah Sakit Angkatan
Laut Dr. Ramelan Surabaya.
1. Tahap Pra Analitik
a. Identitas Pasien
Identifikasi pasien adalah suatu proses pemberian tanda atau
pembeda yang mencakup nomor rekam medis dan identitas pasien
dengan tujuan agar dapat membedakan antara pasien satu dengan pasien
yang lainnya guna ketepatan pemberian pelayanan, pengobatan dan
tindakan atau prosedur kepada pasien.
Pemberian identifikasi pasien atau spesimen adalah tahapan
yang harus dilakukan karena merupakan hal yang sangat penting.
Pemberian identitas meliputi pengisian formulir permintaan pemeriksaan
laboratirium dan pemberian label pada wadah spesimen. Keduanya harus
cocok dan sama. Pemberian identitas ini setidaknya memuat nama
pasien, nomor ID atau nomor rekam medis, serta tanggal pengambilan.
21
Kesalahan pemberian identitas sangat merugikan. Untuk spesimen
beresiko tinggi (HIV dan hepatitis) sebaiknya disertai tanda khusus pada
label dan formulir permintaan laboratorium, misalnya sampel pasien HIV
diberi tanda A.
b. Persiapan Pasien
Persiapan pasien meliputi diet, puasa, usia, jenis kelamin, aktivitas,
obat-obatan dan lainnya. Terapat beberapa jenis pemeriksaan
tertentu yang membutuhkan puasa, seperti :
Glukosa puasa : Puasa 8 – 10 jam
Tes toleransi glukosa : Puasa 8 – 10 jam
Trigliserida : Puasa 12 jam
Asam urat : Puasa 10 – 12 jam
Insulin : Puasa 8 jam
c. Peralatan
Peralatan yang digunakan harus memenuhi persyaratan sebagai
berikut :
1) Bersih, kering.
2) Tidak mengandung detergen atau bahan kimia lainnya.
3) Terbuat dari bahan yang tidak mengubah zat-zat dalam
spesimen.
4) Sekali pakai dan buang.
5) Steril (terutama untuk kultur kuman).
6) Tidak retak atau pecah mudah dan ditutu rapat, ukuran sesuai
dengan volume spesimen.
Beberapa peralatan yang digunakan dalam proses pengambilan darah
a) Lanset.
b) Kapas alkohol.
c) Kapas kering.
d) Handscoon.
e) Masker.
f) Spuit 3 dan 5 cc.
g) Multisample needle.
22
h) Holder.
i) Jarum vakum dan tabung vakum.
d. Tabung Vakum
Beberapa jenis tabung sampel darah yang digunakan dalam praktek
laboratorium klinik adalah sebagai berikut :
a) Tabung tutup kuning. Tabung ini berisi gel separator (serum
separator tube/SST) atau gel activator yang fungsinya
memisahkan serum dan sel darah serta mempercepat pembekuan
darah. Setelah pemutaran, serum akan berada di bagian atas gel
dan sel darah berada di bawah gel. Umumnya digunakan untuk
pemeriksaan kimia darah, imunologi dan serologi.
b) Tabung tutup ungu atau lavender. Tabung ini berisi EDTA.
Umumnya digunakan untuk pemeriksaan darah lengkap dan
bank darah (crossmatch).
c) Tabung tutup biru. Tabung ini berisi natrium sitrat 3,2%.
Umumnya digunakan untuk pemeriksaan koagulasi (misalnya
PT, APTT)
d) Tabung tutup merah. Tabung ini tidak berisi antikoagulan atau
zat apapun, jadi digunakan untuk bahan serum. Biasanya
digunakan untuk pemeriksaan kimia klinik dan Imunologi.
Beberapa hal penting dalam menampung sampel darah adalah :
a. Darah dari syring atau suntikan harus dimasukkan ke dalam
tabung dengan cara melepas jarum lalu mengalirkan darah
perlahan-lahan melalui dinding tabung. Memasukkan darah
dengan cara disemprotkan, apalagi tanpa melepas jarum,
berpotensi menyebabkan hemolisis. Memasukkan darah ke
dalam tabung vakum dengan cara menusukkan jarum pada tutup
tabung, biarkan darah mengalir sampai berhenti sendiri ketika
volume telah terpenuhi.
b. Homogenisasi sampel jika menggunakan antikoagulan dengan
cara memutar-mutar tabung 4-5 kali atau membolak-balikkan
23
tabung 5-10 kali dengan lembut. Mengocok sampel berpotensi
menyebabkan hemolisis.
c. Urutan memasukkan sampel darah ke dalam tabung vakum yaitu
dimulai dari tes koagulasi (tabung tutup biru), tabung tutup
kuning dengan gel separator atau clot activator, tabung tutup
ungu/lavender (EDTA), dan tabung tutup abu-abu (NaF dan Na
Oksalat).
2. Analitik
a. Pengambilan Darah Vena dengan Syringe
Pengambilan darah vena secara manual dengan alat suntik
(syringe) merupakan cara yang masih lazim dilakukan di berbagai
laboratorium klinik dan tempat-tempat pelayanan kesehatan. Alat
suntik ini adalah sebuah pompa piston sederhana yang terdiri dari
sebuah tabung silinder, pendorong, dan jarum. Berbagai ukuran jarum
yang sering dipergunakan mulai dari ukuran terbesar sampai dengan
terkecil adalah 21G, 22G, 23G, 24G dan 25G. Pengambilan darah
dengan suntikan ini baik dilakukan pada pasien usia lanjut dan pasien
dengan vena yang tidak dapat diandalkan (rapuh atau kecil).
Prosedur kerja :
1) Memberi penjelasan kepada penderita (tentang apa yang
dilakukan terhadap penderita, kerjasama penderita, sensasi yang
dirasakan penderita, dan sebagainya (mengurangi rasa cemas dan
meningkatkan kerjasama, mencegah hiperventilasi akibat
ansietas, yang menimbulkan perubahan sementara pada gas
darah).
2) Dicari vena yang akan ditusuk (superfisisal, cukup besar, lurus,
tidak ada peradangan, tidak diiinfus). Meningkatkan kemudahan
insersi jarum. Memungkinkan perawat menempatkan jarum
menjadi paralel dengan vena. Sehingga saat vena dipungsi, risiko
menusuk vena sampai tembus keluar berkurang. Vena yang
diinfus harus dihindari karena meningkatkan risiko bercampurnya
24
cairan infus dengan sampel darah yang akan diambil yang dapat
mengakibatkan hasil test tidak valid.
3) Diletakkan tangan lurus serta ekstensikan dengan bantuan tangan
kiri operator atau diganjal dengan telapak menghadap ke atas
sambil mengepal. Hal ini dapat memungkinkan dilatasi vena
sehingga vena dapat dilihat.
4) Dilakukan desinfeksi daerah yang akan ditusuk dengan kapas
steril yang telah dibasahi alkohol 70% dan biarkan sampai kering.
Hal ini dilakukan agar mengurangi risiko bakteri yang berada di
kulit memasuki tempat pungsi.
5) Dilakukan pembendungan pada daerah proximal kira-kira 4-5 jari
dari tempat penusukan agar vena tampak lebih jelas. Tourniquet
harus menghambat aliran vena, bukan aliran arteri. Aliran arteri
yang terhenti mencegah pengisian vena.
6) Pembendungan tidak boleh terlalu lama maksimal 2 menit,
terbaik 1 menit. Hal ini dilakukan untuk mencegah
hemokonsentrasi dan hematoma.
7) Mengambil spuit dengan ukuran sesuai jumlah darah yang akan
diambil, cek jarum dan karetnya. Memastikan spuit cukup untuk
jumlah darah yang diambil.
8) Dipegang spuit dengan tangan kanan, kencangkan jarumnya dan
dorong penghisap sampai ke ujung depan. Mencegah terlepasnya
jarum dari spuit, Mengeluarkan udara dalam spuit.
9) Difiksasi pembuluh darah yang akan ditusuk dengan ibu jari
tangan kiri. Hal ini dilakukan agar meningkatkan dilatasi vena
serta mencegah bergesernya vena.
10) Menusukkan jarum dengan sisi menghadap ke atas membentuk
sudut 15-30° sampai ujung jarum masuk kedalam vena dan
terlihat darah dari pangkal jarum hal ini dilakukan agar
memudahkan flebotomis dalam menempatkan jarum menjadi
paralel dengan vena sehingga saat vena dipungsi, risiko menusuk
vena sampai tembus ke luar berkurang.
25
11) Difiksasi spuit dengan tangan kiri dengan membentuk sudut agar
menghindari pergeseran jarum.
12) Penghisap spuit ditarik pelan-pelan sampai didapatkan volume
darah yang didinginkan hal ini bertujuan memastikan jumlah
darah yang diambil sesuai dengan yang diinginkan.
13) Kepalan tangan dibuka, lepaskan bendungan hal ini dilakukan
agar mengurangi aliran balik darah, mencegah hemokonsentrasi
dan hematoma, memperlancar aliran darah kembali.
14) Diletakkan kapas alkohol 70% diatas jarum tanpa menekannya,
cabut jarum kemudian menekan kapas menggunakan tangan
kanan pada bekas tusukan selama beberapa menit untuk
mencegah perdarahan, plester, tekan dengan telunjuk dan ibu jari
penderita selama ± 5 menit untuk mencegah perdarahan.
15) Dilepaskan jarum, alirkan darah dalam wadah melalui dindingnya
supaya tidak terjadi hemolisa.
16) Menuangkan darah ke dalam botol penampungan yang
volumenya sesuai (sesuai dengan jenis pemeriksaan yang
diminta). Mengamankan spesimen untuk diantar ke laboratorium
terkait.
17) Jika menggunakan antikoagulan, kocok botol beberapa menit agar
antikoagulan tercampur dengan darah dan tidak terjadi
pembekuan darah.
b. Pengambilan Darah Vena dengan Tabung Vakum
Tabung vakum pertama kali dipasarkan oleh perusahaan AS BD
(Becton-Dickinson) di bawah nama dagang Vacutainer. Jenis tabung
ini berupa tabung reaksi yang hampa udara, terbuat dari kaca atau
plastik. Ketika tabung dilekatkan pada jarum, darah akan mengalir
masuk ke dalam tabung dan berhenti mengalir ketika sejumlah volume
tertentu telah tercapai. Jarum yang digunakan terdiri dari dua buah
jarum yang dihubungkan oleh sambungan berulir. Jarum pada sisi
anterior digunakan untuk menusuk vena dan jarum pada sisi posterior
ditancapkan pada tabung. Jarum posterior diselubungi oleh bahan dari
26
karet sehingga dapat mencegah darah dari pasien mengalir keluar.
Sambungan berulir berfungsi untuk melekatkan jarum pada sebuah
holder dan memudahkan pada saat mendorong tabung menancap pada
jarum posterior.
Keuntungan menggunakan metode pengambilan ini adalah
flebotomis tidak perlu membagi-bagi sampel darah ke dalam
beberapa tabung. Cukup sekali penusukan, dapat digunakan untuk
beberapa tabung secara bergantian sesuai dengan jenis tes yang
diperlukan. Untuk keperluan tes biakan kuman, cara ini juga lebih
bagus karena darah pasien langsung dapat mengalir masuk ke dalam
tabung yang berisi media biakan kuman. Jadi, kemungkinan
kontaminasi selama pemindahan sampel pada pengambilan dengan
cara manual dapat dihindari. Kekurangannya adalah sulitnya
pengambilan pada orang tua, anak kecil, bayi, atau jika vena tidak
bisa diandalkan (kecil, rapuh), atau jika pasien gemuk. Untuk
mengatasi hal ini mungkin bisa digunakan jarum bersayap (winged
needle). Jarum bersayap atau sering juga dinamakan jarum “kupu-
kupu” hampir sama dengan jarum vakutainer seperti yang disebutkan
di atas. Perbedaannya adalah antara jarum anterior dan posterior
terdapat dua buah sayap plastik pada pangkal jarum anterior dan
selang yang menghubungkan jarum anterior dan posterior. Jika
penusukan tepat mengenai vena, darah akan kelihatan masuk pada
selang ( flash). Adapun prosedur kerja pengambilan darah vena
menggunakan metode vakum adalah sebagai berikut:
1) Menyiapkan alat-alat yang diperlukan diantaranya jarum, kapas
alkohol 70%, tali pembendung (torniquet), plester, tabung
vakum.
2) Dipasang jarum pada holder, pastikan terpasang erat.
3) Melakukan pendekatan pasien dengan tenang dan ramah
sehingga membuat pasien merasa senyaman mungkin.
4) Identifikasi pasien dengan benar sesuai dengan data di lembar
permintaan.
27
5) Verifikasi keadaan pasien, misalnya puasa atau konsumsi obat.
Catat bila pasien minum obat tertentu, tidak puasa dan
sebagainya.
6) Minta pasien meluruskan lengannya, pilih lengan yang banyak
melakukan aktifitas.
7) Minta pasien mengepalkan tangan.
8) Dipasang tali pembendung (torniquet) kira-kira 10 cm di atas
lipat siku.
9) Dipilih bagian vena median cubital atau cephalic. Lakukan
perabaan (palpasi) untuk memastikan posisi vena. Vena teraba
seperti sebuah pipa kecil, elastis dan memiliki dinding tebal.
Jika vena tidak teraba, lakukan pengurutan dari arah
pergelangan ke siku, atau kompres hangat selama 5 menit di
daerah lengan.
10) Dibersihkan kulit pada bagian yang akan diambil dengan kapas
alkohol 70% dan biarkan kering. Kulit yang sudah dibersihkan
jangan dipegang lagi.
11) Menusuk bagian vena dengan posisi lubang jarum menghadap
ke atas. Masukkan tabung ke dalam holder dan dorong sehingga
jarum bagian posterior tertancap pada tabung, maka darah akan
mengalir masuk ke dalam tabung. Tunggu sampai darah berhenti
mengalir. Jika memerlukan beberapa tabung, setelah tabung
pertama terisi, cabut dan ganti dengan tabung kedua, begitu
seterusnya.
12) Melepas torniquet dan meminta pasien membuka kepalan
tangannya. Volume darah yang diambil kira-kira 3 kali jumlah
serum atau plasma yang diperlukan untuk pemeriksaan.
13) Diletakkan kapas di tempat suntikan lalu segera lepaskan jarum
dengan cara menarik jarum. Tekan kapas beberapa saat lalu
plester selama kira-kira 15 menit. Jangan menarik jarum
sebelum torniquet dibuka.
28
c. Pengambilan Sampel Urin
1) Pengertian Urin
Cairan sisa yang diekskresikan oleh ginjal yang kemudian
akan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui proses urinasi. Eksreksi
urin diperlukan untuk membuang molekul-molekul sisa dalam
darah yang disaring oleh ginjal dan untuk menjaga homeostasis cairan
tubuh. Namun, ada juga beberapa spesies yang menggunakan urin
sebagai sarana komunikasi olfaktori. Urin disaring di dalam ginjal,
dibawa melalui ureter menuju kandung kemih, akhirnya dibuang
keluar tubuh melalui uretra.
2) Macam – Macam Urine :
a) Urine Pagi
Urine yang dikeluarkan pada pagi hari setelah bangun tidur.
Digunakan untuk pemeriksaan sedimen urine, kehamilan,
berat jenis urine dan kultur urine.
b) Urine Sewaktu
Urine yang dikeluarkan sewaktu-waktu. Digunakan untuk
pemeriksaan sedimen urine, protein urine, reduksi urine,
benda keton, urobilin, bilirubin dan berat jenis (sekitar 1.010-
1.015).
c) Urine Post Pandrial
Urine yang dikeluarkan setelah makan (1,5-2 jam setelah
makan). Digunakan untuk pemeriksaan reduksi urine.
d) Urine 24 jam/12 jam
Urine yang dikeluarkan atau dikumpulkan selama 12 jam/24
jam. Digunakan untuk pemeriksaan berat jenis urin (1.016-
1.022) dan klirens kreatinin.
e) Urine 2 gelas 3 gelas
Urine yang digunakan untuk mengetahui adanya infeksi, pus
(nanah) yang biasa terjadi pada laki-laki dan untuk
mengetahui letak infeksinya.
29
3) Wadah Urine :
a) Bermulut lebar.
b) Bersih.
c) Bertutup ulir.
d) Steril ( jika untuk pemeriksaan mikrobiologi).
e) Bahan plastik.
4) Macam – Macam Pengawet Urine :
a) Thymol.
b) Formaldehid.
c) Chloroform.
d) Asam borat.
e) Toluol.
f) Natrium florida.
3. Paska analitik
a. Tabung yang sudah terisi darah, segera diberi barcode sesuai dengan
jenis tabung atau bidang pemeriksaannya.
b. Cek dan konfirmasi kembali apakah identitas pasien sudah benar,
tunjukkan nama pada tabung kepada pasien untuk memastikan nama
pasien sudah benar.
c. Jangan lupa mencatat waktu pengambilan darah pasien.
d. Untuk pasien pemeriksaan glukosa 2 jam post prandial, pasien
diedukasi untuk berpuasa dua jam setelah makan dan kembali ke
laboratorium untuk diambil darah kembali.
e. Sampel diantar ke ruang proses untuk dilanjutkan ke pemeriksaan.
f. Untuk sampel urine, pasien di edukasi tentang cara pengambilan
sampel dan urine disetorkan ke ruang urinalisa langsung oleh pasien.
30
3.3 Ruang Proses
1. Proses Pemisahan Sampel
Gambar 3.8 Alat Sentrifus

a. Tujuan
Mengetahui prinsip kerja sentrifus dan cara menggunakan alat
sentrifus dengan benar dan sesuai dengan standar operasional
prosedur.
b. Dasar Teori
Centrifuge merupakan alat laboratorium yang berfungsi sebagai
pemisah cairan atau senyawa yang kepadatannya serta berat
molekulnya berbeda, cairan ini berupa darah, urine dan cairan tubuh
yang lain. Alat ini memanfaatkan gaya sentrifugal, yaitu gaya yang
timbul akibat benda yang diputar dari satu titik sebagai porosnya.
Fungsi ini adalah memisahkan partikel dari suatu benda cair.
Besarnya gaya sentrifugal tergantung dari besarnya jari-jari dari titik
pusat dan kecepatan sudut yang timbul akibat putaran motor.
Apabila putaran motor semakin tinggi maka semakin besar pula gaya
sentrifugal yang dihasilkan untuk mendapatkan hasil yang
diinginkan dengan sempurna tanpa merusak sampel digunakan
kecepatan yang sesuai dengan kebutuhan.
c. Prinsip
Putaran horizontal pada jarak radikal dari titik dimana dititik tersebut
dikenakan gaya. Partikel yang ada akan berpisah dan berpencar
sesuai berat jenis masing-masing partikel. Proses ini membuat
31
pengendapan suatu bahan lebih optimum dan cepat. Partikel yang
terlarut dalam cairan akan terlempar keluar dari pusat putaran.
d. Alat dan Reagensia
1) Sentrifus
2) Bolpoin
3) Pinset
4) Rak Tabung
5) Tabung SGS (Serum With Gel)
e. Prosedur Kerja
1) Pra Anatalik
a) Menggunakan APD (Alat Pelindung Diri) yang lengkap
seperti masker, jas laboratorium, handscoon.
b) Menyiapkan alat dan bahan yang dibutuhkan.
c) Membawa rak tabung kosong untuk dibawa ke ruang
sampling.
d) Mengambil darah pasien (sampel) yang sudah ditampung
pada tabung yang sesuai beserta jobdist (permintaan
pemeriksaan dokter).
e) Membawa sampel pasien pada tempat khusus sentrifus (alat
sentrifus).
f) Dipastikan alat sentrifus sudah menyala, jika belum maka
tekan tombol ON pada alat sentrifus.
g) Memasukkan sampel pasien yang ada dalam tabung tutup
berwarna kuning kedalam alat sentrifus secara perlahan-
lahan.
h) Mengatur kecepatan alat sentrifus dengan 3000 rpm selama
10 menit.
i) Kemudian ditekan tombol start.
j) Ditunggu hingga 10 menit hingga alat berhenti sempurna.
Alarm pada alat akan berbunyi.
k) Ditekan tombol open, tutup akan terbuka otomatis.
32
l) Sampel dikeluarkan dari alat sentrifus dengan bantuan alat
yaitu pinset.
m) Meletakkan kembali pada rak tabung.
3.4 Laboratorium Kimia Klinik

1. Pemeriksaan Elektrolite Menggunakan EX-D Elektrolite
Gambar 3.9 Alat EX-D Elektolite

a. Tujuan
Untuk mengetahui kadar natrium, kalium, chlorida calsium di dalam
tubuh.
b. Metode
Elektrode
c. Alat dan Bahan
1) Sampel serum pasien
2) Pot sampel
3) Blue tip
4) Mikopipet 250 µl
5) Alat elektrolite EX-D Elektrolite
d. Prosedur Kerja
1) Mencocokkan sampel dengan joblist, beri nomor urut pada
joblist dan pada tabung sampel.
2) Memberi nomor urut pada pot sampel yang akan digunakan
untuk pemeriksaan sesuai dengan nomor urut sampel.
3) Dipipet sampel serum sebanyak 250µl dengan menggunakan
mikropipet, masukkan ke dalam pot sampel.
33
4) Memasukkan pot sampel ke dalam alat elektrolite.
5) Diisi ID pasien di layar alat elektrolite dengan nomor urut
sampel.
6) Ditarik nozel yang berfungsi untuk menyedot sampel.
7) Ditekan measure untuk memulai pemeriksaan.
8) Ditunggu alat yang sedang bekerja.
9) Mencatat hasil yang diperoleh. Hasil keluar dalam bentuk
cetakan di kertas kecil.
e. Interpretasi Hasil
1) Natrium : 136 – 145 (mmol/l)
2) Chlorida : 96 – 106 (mmol/l)
3) Kalsium : 7,6 – 11,0 (mg/dl)
4) Phospor : 2,5 – 7,0 (mg/dl)
2. Pemeriksaan Kimia Klinik dengan Mandray BS-800M
Gambar 3.10 Alat Mindray BS-800M
a. Tujuan
Untuk melakukan pemeriksaan kimia klinik rutin.
b. Dasar Teori
Alat analis kimia BS-800 M adalah suatu alat kerja serbaguna yang
memiliki volume tinggi dengan modul manajemen pengiriman
sampel (SDM) bawaan. Sistem analisis otomatis canggih ini
dilengkapi dengan perangkat lunak konvensional. Alat ini juga
merupakan penganalisis sempurna untuk lingkungan laboratorium
34
yang bergerak cepat saat ini. Menu tes papan meliputi kimia umum
dan elektrolit yang melayani kebutuhan sebagian besar laboratorium
klinis dan rumah sakit.
c. Metode
Spektrophotometer Automatic
d. Alat dan bahan
1) Serum pasien
2) Mikropipet
3) Pot sampel
4) Yellow tipe dan blue tipe
5) Rak pemeriksaan
e. Prosedur Kerja
1) Menyiapkan alat dan bahan yang akan dibutuhkan.
2) Menyiapkan sampel yang sudah di sentrifuge.
3) Mencocokkan ID dengan joblist, tulis nomor urut pada tabung
dan joblist.
4) Pertama pilih menu program.
5) Isi ID dan carosol atau memilih penempatan posisi.
6) Pilih parameter pemeriksaan yang akan digunakan.
7) Pilih save (f8).
8) Masukkan sampel pada alat.
9) Tekan play.
10) Tekan ok.
11) Tunggu sampai hasil keluar.
12) Verifikasi hasil.
f. Interpretasi Hasil
1) Kimia Darah
a) Glukosa Puasa : 80 – 100 (mg/dl)
b) Glukosa 2JPP : 100 - 120 (mg/dl)
c) Glukosa sewaktu : < 150 (mg/dl)
2) Lemak Darah
a) Kolestrol Total : < 200 (mg/dl)
35
b) Trigliserida : < 150 (mg/dl)
c) HDL : > 55 (mg/dl)
d) LDL : < 150 (mg/dl)
3) Faal Hati
a) Billirubin Total : 0,2 – 1 (mg/dl)
b) Billirubin Direk : 0 - 0,2 (mg/dl)
c) Billirubin Indirek : 0,2 - 0,8 (mg/dl)
d) SGOT : 5 - 40 (u/l)
e) SGPT : 5 – 41 (u/l)
f) Alkali Fosfatase : 45 – 190 (u/l)
g) Gamma GT : 6 – 28 (mu/ml)
h) Protein Total : 6,1 - 8,2 (gr %)
i) Albumin : 3,8 - 5,0 (gr %)
j) Globulin : 2,3 - 3,2 (gr %)
4) Faal Ginjal
a) Ureum BUN : 15 – 40 (mg/dl)
b) Kreatinin : 0,5 – 1,5 (mg/dl)
c) Asam Urat : 3,4 – 7,0 (mg/dl)
5) Elektrolit
a) Natrium : 136 – 145 (mmol/l)
b) Chlorida : 96 – 106 (mmol/l)
c) Kalsium : 7,6 – 11,0 (mg/dl)
d) Phospor : 2,5 – 7,0 (mg/dl)
g. Masalah
1) Ditemukan adanya sampel hemolisis pada pemeriksaan kimia
klinik. Sampel hemolisis adalah, pecahnya eritrosit disertai
keluarnya zat-zat yang terkandung didalamnya, sehingga
serum/plasma tampak kemerahan dan dapat menyebabkan
kesalahan dalam analisis.
2) Ditemukan adanya sampel ikterik pada pemeriksaan kimia
klinik, serum yang berwarna kuning coklat akibat adanya
hiperbilirubinemia (peningkatan kadar bilirubin dalam darah).
36
3) Ditemukan adanya sampel lipemik pada pemeriksaan kimia
klinik, serum yang keruh, putih/seperti susu karena
hiperlipidemia.
3. Pemeriksaan Gas Darah

a. Tujuan
1) Untuk mengetahui keadaan O2 dan metabolisme sel
2) Efisiensi pertukaran O2 dan CO2
3) Kemampuan hemoglobin dalam mengangkut O2 dan CO2
4) Tingkat tekanan O2 di dalam darah arteri
b. Dasar Teori
Analisa gas darah merupakan suatu alat yang digunakan untuk
mengukur tekanan parsial gas yang ada di dalam darah seperti CO2
dan O2, mengukur ph, dan mengukur suatu elektrolit seperti
potassium, natrium, zat kapur serta klorid.
c. Prinsip
Gas sampel yang diambil melalui probe akan masuk ke setiap
sampel sel secara bergiliran dimana gas sampel akan dibandingkan
dengan gas standar melalui pemencaran sistem infrared dimana akan
menghasilkan peredaan panjang gelombang yang akan dikonversi
receiver menjadi signal analog.
d. Alat dan Bahan
Sampel darah (vena atau arteri) dengan antikoagulan heparin.
e. Prosedur Kerja
1) Dinyalakan power ON.
2) Setiap pertama kali menghidupkan alat, lakukan kalibrasi
dengan cara tekan calibrate kemudian enter, aat akan melakukan
kalibrasi secara otomats.
3) Apabila ada sampel pemeriksaan sebelum melakukan
pemeriksaan tekan status untuk mengetahui kondisi apakan pH,
PCO2 dan PO2 kondisinya OK. Jika sudah OK sampel dapat
langsung diperiksa.
37
4) Apabila alat sudah dalam kondisi ready maka alat siap
melakukan pemeriksaan. Tekan analyzer. Selang penghisap
sampel akan keluar secara otomatis kemudian masukkan sampel
bersamaan. Tekan lagi analyzer sampai sampel terhisap secara
otomatis selang akan masuk sendiri.
5) Melakukan daftar isian yang terlihat di layar, sampel ID , Hb,
suhu badan, jenis sampel, volume oksigen, kemudian Clear 2x.
6) Alat akan menghitung secara otomatis dalam waktu yang relatif
cepat hasil akan keluar melalui printer.
1) PCO2 : 35 – 45 mmHg
2) PO2 : 80 – 100 mmHg
3) HCO3 : 21 – 28 mmol/l
4) O2 Saturasi Arterial : > 95 %
3.4 Laboratorium Hematologi

1. Pemeriksaan Darah Lengkap
Gambar 3.11 Alat Mindray BC-5150

a. Tujuan
1) Untuk mengetahui nilai dari masing-masing parameter
pemeriksaan.
2) Untuk screaning awal diagnosa penyakit.
3) Untuk monitoring penderita anemia dan infeksi.
38
b. Dasar Teori
Darah adalah cairan yang terdapat pada makhluk hidup
kecuali tumbuhan yang berfungsi sebagai alat transportasi zat
seperti oksigen, bahan hasil metabolisme tubuh, pertahanan
tubuh dari serangan mikroorganisme. Darah berwarna merah
terdapat di dalam pembuluh darah. Warna merah tersebut tidak
selalu tetap, tetapi berubah-ubah karena pengaruh zat
kandungannya, terutama oksigen dan CO2, bila kadar oksigen
tinggi maka warna darah menjadi merah muda, dan bila kadar
CO2 tinggi maka warna darah menjadi merah tua.
Darah terdiri dari dua komponen yaitu plasma darah dan
sel-sel darah. Plasma darah yang ada pada darah sekitar 55%
dari jumlah darah dalam tubuh manusia, sedangkan sel-sel darah
ada pada darah sekitar 45%. Sel-sel darah dikelompokkan
menjadi 3 kelompok yaitu eritrosit, leukosit, dan trombosit yang
berperan dalam pembekuan darah.
Pemeriksaan darah lengkap terdiri dari beberapa jenis
parameter pemeriksaan, yaitu Hemoglobin, Hematokrit,
Leukosit (White Blood Cell / WBC), Trombosit (Platelet),
Eritrosit (Red Blood Cell / RBC), Indeks Eritrosit (MCV, MCH,
MCHC), Laju Endap Darah atau Erithrocyte Sedimentation Rate
(ESR), hitung Jenis Leukosit (Diff Count), Platelet Disribution
Width (PDW) dan Red Cell Distribution Width (RDW).
Pemeriksaan darah lengkap biasanya disarankan kepada
setiap pasien yang datang ke suatu Rumah Sakit yang disertai
dengan suatu gejala klinis, dan jika didapatkan hasil yang diluar
nilai normal biasanya dilakukan pemeriksaan lanjutan yang
lebih spesifik terhadap gangguan tersebut, sehingga diagnosa
dan terapi yang tepat bisa segera dilakukan. Lamanya waktu
yang dibutuhkan suatu laboratorium untuk melakukan
pemeriksaan ini berkisar maksimal 2 jam.
39
c. Metode
Flowcytometri
d. Prinsip Kerja
Flowcytometri adalah metode pengukuran jumlah dan
sifat-sifat sel yang dibungkus oleh aliran cairan melalui celah
sempit yang ditembus oleh seberkas sinar laser. Setiap sel yang
melewati berkas sinar laser menimbulkas sinyal elektronik yag
dicatat oleh instrumen sebagai karakteristik sel yang
bersangkutan. Setiap sel karakteristik molekul pada permukaan
sel maupun yang terdapat didalam sel dapat di identifikasi
dengan menggunakan satu atau lebih probe. Oleh karena itu,
instumen dapat mengidentifikasi setiap jenis aktivitas sel dan
menghitung jumlah masing-masing dalam suatu campuran.
e. Alat dan Reagensia
1) Alat Hematologi Analyzer Mindray BC-5150.
2) Darah EDTA pasien dalam tabung vakum tutup ungu.
f. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
a) Sampel darah diterima dari ruang sampling dan ruang
penerimaan sampel darah darah rawat inap. Sampel
darah yang datang harus dengan joblist permintaan
pemeriksaan.
b) Volume sampel darah yang digunakan minimal 1ml.
c) Periksa keadaan sampel darah (ada bekuan atau tidak).
2) Analitik
a) Alat dalam keadaan ready atau siap.
b) Memasukkan data pasien (sampel ID/nomor urut
sampel, patient ID/No. RM, nama, gender/jenis
kelamin, TTL, department, dan diagnosis) atau bisa kita
mengisi sampel ID terlebih dahulu kemudian kita
running setelah itu mengisi data pasien sesuai dengan
urutan sampel ID.
40
c) Dipilih pemeriksaan metode whole blood/capillary, klik
oke.
d) Dihomogenkan sampel darah.
e) Memasukkan sampel darah dengan cara buka tutup
tabung vakum. Arahkan tabung vaccum ke aspiration
part. Tekan tombol abu-abu dekat dengan aspiration
part. Maka secara otomati sampel darah akan dihisap.
f) Ditunggu sampai probe naik keatas kemudian tarik
sampel.
Tunggu hasil pada layar monitor.
g) Untuk sampel selanjutnya kita klik new sample.
3) Pasca Analitik
a) Dicek kembali data pasien yang ada dimonitor dengan
joblist.
b) Jika sudah, cetak hasil pemeriksaan. Jadikan satu hasil
pemeriksaan dengan joblist pemeriksaan pasien.
c) Diserahkan ke bagian penyerahan hasil untuk divalidasi
oleh dokter patologi klinik.
d) Dicatat hasil pemeriksaan jika didapatkan nilai kritis.
e) Hasil siap diserahkan ke pasien.
g. Interpretasi Hasil
1) WBC : 4.00-10.00 103/µl
2) Neu # : 2.00-7.00 103/µl
3) Neu % : 50.00-70.00 %
4) Lym # : 0.80-4.00 103/µl
5) Lym % : 20.0-40.0 %
6) Mon # : 0.12-1.2 103/µl
7) Mon % : 3.0-12.0 %
8) Eos # : 0.02-0.50 103/µl
9) Eos % : 0.5-5.0 %
10) Bas # : 0.00-0.10 103/µl
11) Bas % : 0.0-1.0 %
41
12) RBC : 3.50-5.50 106/µl
13) HGB : 11.0-16.0 g/dl
14) HCT : 37,0-54.0 %
15) MCV : 80.0-100.0 fl
16) MCH : 27.0-34.0 pg
17) MCHC : 32.0-36.0 g/dl
18) RDW-CV : 11.0-16.0 %
19) RDW-SD : 35.0-56.0 fl
20) PLT : 150-400 103/µl
21) MPV : 7.0-11.0 fl
22) PDW : 9.0-17.0 fl
23) PCT : 0.108-0.282 ml/l
24) IMG % : 0.00-999.99 103/µl
25) IMG # : 0.0-100.0 %
h. Hasil Pemeriksaan Darah Lengkap
Gambar 3.12 Penampilan hasil DL Alat Mindray BC-5150
42
2. Pemeriksaan Darah Lengkap dan Retikulosit
Gambar 3.13 Penampilan alat Hematology Analyzer

Mindray BC-6800
a. Tujuan
pemeriksaan.
b. Dasar Teori
Darah terdiri dari dua komponen yaitu plasma darah dan sel-sel
darah. Plasma darah yang ada pada darah sekitar 55% dari jumlah
darah dalam tubuh manusia, sedangkan sel-sel darah ada pada darah
sekitar 45%. Sel-sel darah dikelompokkan menjadi 3 kelompok yaitu
Eritrosit, Leukosit, dan Trombosit yang berperan dalam pembekuan
darah.
Pemeriksaan Darah Lengkap terdiri dari beberapa jenis
parameter pemeriksaan, yaitu Hemoglobin, Hematokrit, Leukosit
(White Blood Cell / WBC), Trombosit (Platelet), Eritrosit (Red Blood
Cell / RBC), Indeks Eritrosit (MCV, MCH, MCHC), Laju Endap
Darah atau Erithrocyte Sedimentation Rate (ESR), hitung Jenis
Leukosit (Diff Count), Platelet Disribution Width (PDW), Red Cell
Distribution Width (RDW).
43
Retikulosit adalah Eritrosit muda yang sitoplasmanya masih
mengandung sejumlah besar sisa-sisa ribosom dan RNA yang berasal
dari sisa inti dari bentuk penuh pendahulunya. Ribosom mempunyai
kemampuan untuk bereaksi dengan pewarna tertentu seperti brilliant
cresyl blue atau new methylene blue untuk membentuk endapan
granula atau filamen yang berwarna biru. Reaksi ini hanya terjadi
pada pewarnaan terhadap sel yang masih hidup dan tidak difiksasi.
Oleh karena itu disebut pewarnaan supravital.
Retikulosit paling muda (imatur) adalah yang mengandung
ribosom terbanyak, sebaliknya Retikulosit tertua hanya mempunyai
beberapa titik ribosom. Pada pewarnaan Wright retikulosit tampak
sebagai Eritrosit yang berukuran lebih besar dan berwarna lebih biru
dari pada eritrosit. Retikulum terlihat sebagai bintik-bintik abnormal.
Polikromatofilia yang menunjukkan warna kebiru-biruan dan bintik-
bintik Basofil pada Eritrosit, sebenarnya disebabkan oleh bahan
ribosom tersebut.
Hitung retikulosit merupakan indikator aktivitas sumsum tulang
dan digunakan untuk mendiagnosis anemia. Banyaknya retikulosit
dalam darah tepi menggambarkan eritropoesis yang hampir akurat.
Peningkatan jumlah retikulosit di darah tepi menggambarkan
akselerasi produksi eritrosit dalam sumsum tulang. Sebaliknya, hitung
retikulosit yang rendah terus-menerus dapat mengindikasikan keadan
hipofungsi sumsum tulang atau anemia aplastik.
c. Metode
Flowcytometri
d. Prinsip Kerja
Flowcytometri adalah metode pengukuran jumlah dan sifat-sifat
sel yang dibungkus oleh aliran cairan melalui celah sempit yang
ditembus oleh seberkas sinar laser. Setiap sel yang melewati
berkas sinar laser menimbulkas sinyal elektronik yag dicatat oleh
instrumen sebagai karakteristik sel yang bersangkutan. Setiap sel
karakteristik molekul pada permukaan sel maupun yang terdapat
44
didalam sel dapat di identifikasi dengan menggunakan satu atau
lebih probe. Oleh karena itu, instumen dapat mengidentifikasi
setiap jenis aktivitas sel dan menghitung jumlah masing-masing
dalam suatu campuran.
1) Alat Hematology Analyzer Mindray BC-6800
2) Rak tabung
3) Darah EDTA pasien dalam tabung vakum tutup ungu
f. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
pemeriksaan.
b) Menyusun tabung specimen pada rak tabung sesuai
dengan urutan joblist.
c) Volume sampel darah yang digunakan minimal 1ml.
d) Periksa keadaan sampel darah (ada bekuan atau tidak).
2) Analitik
a) Diklik ok. Klik mode. Pilih mode OV-WB jika secara
manual dan mode AL-WB jika secara otomatis.
Pemeriksaannya otomatis, maka pilih mode AL-WB.
b) Meletakkan rak sampel dan sampel di tempat sampel
pada alat
c) Diklik start count, maka secara otomatis rak akan
didorong oleh alat untuk masuk ke tempat pemeriksaan.
Maka secara otomatis alat akan melakukan running dan
scan barcode pasien.
d) Ditunggu hasilnya muncul di layar komputer.
3) Pasca Analitik
a) Cek kembali data pasien yang ada dimonitor dengan
joblist
45
c) Diserahkan ke bagian penyerahan hasil untuk divalidasi
d) Mencatat hasil pemeriksaan jika didapatkan nilai kritis.
1) WBC : 4.00-10.00 103/µl
2) Neu # : 2.00-7.00 103/µl
3) Neu % : 50.00-70.00 %
4) Lym # : 0.80-4.00 103/µl
5) Lym % : 20.0-40.0 %
6) Mon # : 0.12-1.2 103/µl
7) Mon % : 3.0-12.0 %
8) Eos # : 0.02-0.50 103/µl
9) Eos % : 0.5-5.0 %
10) Bas # : 0.00-0.10 103/µl
11) Bas % : 0.0-1.0 %
12) RBC : 3.50-5.50 106/µl
13) HGB : 11.0-16.0 g/dl
14) HCT : 37,0-54.0 %
15) MCV : 80.0-100.0 fl
16) MCH : 27.0-34.0 pg
17) MCHC : 32.0-36.0 g/dl
18) RDW-CV : 11.0-16.0 %
19) RDW-SD : 35.0-56.0 fl
20) PLT : 150-400 103/µl
21) MPV : 7.0-11.0 fl
22) PDW : 9.0-17.0 fl
23) PCT : 0.108-0.282 ml/l
24) IMG % : 0.00-999.99 103/µl
25) IMG # : 0.0-100.0 %
26) Retikulosit : 0.5-1.5 %
46
h. Hasil Pemeriksaan Retikulosit
Gambar 3.14. hasil pemeriksaan DL dan retikulosit Mindray BC-6800
3. Pemeriksaan Hapusan Darah Tepi (HDT)
Gambar 3.15 Alat Hematology Analyzer Mindray SC-120

a. Tujuan
1) Untuk membuat preparat hapusan darah dan konfirmasi
hasil hitung sel darah.
2) Untuk mengidentifikasi adanya parasit seperti malaria,
mikrofilria, dan lainnya.
47
b. Dasar Teori
Sediaan apus darah tepi merupakan slide untuk mikroskop
yang pada salah satu sisinya dilapisi dengan lapisan tipis darah
vena yang diwarnai dengan pewarnaan (wright/giemsa) dan
diperiksa di bawah mikroskop. Sediaan apus yang baik adalah
yang ketebalannya cukup dan bergradasi dari kepala (awal)
sampai ke ekor (akhir). Zona morfologi sebaiknya paling dari
kurang 5 cm. Ciri sediaan apus yang baik meliputi:
1) Sediaan tidak melebar sampai tepi kaca objek, panjang ½ –
2/3 panjang kaca.
2) Mempunyai bagian yang cukup tipis untuk diperiksa, pada
bagian itu eritrosit tersebar merata berdekatan dan tidak
saling menumpuk.
3) Pinggir sediaan rata, tidak berlubang dan tidak bergaris-
garis.
4) Penyebaran leukosit yang baik tidak berkumpul pada
pinggir atau ujung sedimen.
Kegunaan dari pemeriksaan apusan darah tepi yaitu untuk
mengevaluasi morfologi dari sel darah tepi (trombosit, eritrosit,
leukosit), memperkirakan jumlah leukosit dan trombosit,
identifikasi parasit. Persyaratan pembuatan apusan darah yaitu
objek glass harus bersih, kering, bebas lemak. Segera dibuat
setelah darah yang diteteskan, karena jika tidak persebaran sel
tidak merata. Leukosit akan terkumpul pada bagian tertentu,
clumping trombosit. Teknik yang digunakan menggunakan
teknik dorong (push slide) yang pertama kali diperkenalkan oleh
maxwell wintrobe dan menjadi standar untuk apus darah tepi.
c. Prinsip Kerja
Pengguanan dua zat warna yang berbeda Azur B (trimetil
trionin) yang bersifat basa dan eosin Y (tetra bromo fluoroscein)
yang bersifat asam akan mewarnai seperti kromatin DNA dan
RNA, sedangkan eosin Y akan mewarnai sel bersifat basa
48
seperti granula eosinofil dan hemoglobin. Ikatan eosin Y pada
azur B yang bergagregasi atau menempel dapat menimbulkan
warna ungu, keadaan ini dikenal sebagai efek Romanowsky
giemsa. Efek ini terjadi sangat nyata pada DNA tetapi tidak pada
RNA. Sehingga menimbulan kontras antara inti yang berwarna
ungu dengan sitoplasma yang berwarna biru.
1) Alat Hematology Analyzer Mindray SC-120
2) Rak tabung
4) Gelas Objek
5) Azur B (trimetil trionin)
6) Eosin Y (tetra bromo fluoroscein)
e. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
pemeriksaan.
b) Menyusun tabung specimen pada rak tabung sesuai
dengan urutan joblist.
c) Periksa keadaan sampel darah (ada bekuan atau tidak).
2) Analitik
a) Dicek stok objek glass dan cover glass di alat.
b) Dilik next sampel.
c) Dipilih modenya.
d) Menyiapkan sampel yang sudah homogen di rak
tabung.
e) Diinput data pasien (sampel ID. Patient ID, isi nilai
HCT). Klik oke.
f) Diklik start count maka alat akan running secara
otomatis.
49
3) Pasca Analitik
joblist.
c) Serahkan ke bagian penyerahan hasil untuk divalidasi
d) Catat hasil pemeriksaan jika didapatkan nilai kritis.
Hasil Pemeriksaan Hapusan Darah Tepi :
Gambar 3.16 hasil pemeriksaan Hapusan darah
4. Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED)
Gambar 3.17 Alat Otomatis Merk Vision B
50
a. Tujuan
Untuk mengetahui nilai LED sebagai penunjang diagnosis
penyakit.
b. Dasar Teori
Laju Endap Darah (LED) atau dalam bahasa inggrisnya
Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) merupakan salah satu
pemeriksaan rutin untuk darah. Proses pemeriksaan
sedimentasi (pengendapan) darah ini diukur dengan
memasukkan sampel darah ke dalam tabung khusus selama
satu jam. Makin banyak sel darah merah yang mengendap
maka makin tinggi nilai Laju Endap Darah (LED)-nya. Tinggi
ringannya nilai pada Laju Endap Darah (LED) memang sangat
dipengaruhi oleh keadaan tubuh kita, terutama saat terjadi
radang. Namun ternyata orang yang anemia, dalam kehamilan
dan para lansia pun memiliki nilai Laju Endap Darah (LED)
yang tinggi. Jadi orang normal pun bisa memiliki Laju Endap
Darah (LED) tinggi, dan sebaliknya bila Laju Endap Darah
(LED) normal belum tentu tidak ada masalah. Jadi pemeriksaan
Laju Endap Darah (LED) masih termasuk pemeriksaan
penunjang, yang mendukung pemeriksaan fisik dan anamnesis
dari dokter.
Proses pengendapan darah terjadi dalam 3 tahap yaitu tahap
pembentukan rouleaux-sel darah merah berkumpul membentuk
kolom, tahap pengendapan dan tahap pemadatan. Di
laboratorium cara untuk memeriksa Laju Endap Darah (LED)
yang sering dipakai adalah cara Wintrobe dan cara Westergren.
Pada cara Wintrobe nilai rujukan untuk wanita 0-20 mm/jam
dan untuk pria 0-10 mm/jam, sedang pada cara Westergren
nilai rujukan untuk wanita 0-15 mm/jam dan untuk pria 0-10
mm/jam.
51
c. Metode
Automatik atau vesmatic easy (menghitung kecepatan
eritosit mengendap dengan sinar inframerah).
d. Prinsip Kerja
Darah dalam tabung vakum tutup ungu di homogenkan
secara hati-hati kemudian dimasukkan ke dalam alat dan di
inkubasi atau didiamkan selama 20 menit. Sensor yang terdapat
pada alat pemeriksaan LED secara otomatis akan membaca
tingkat pengendapan eritrosit dan hasil pembacaan data
divisualisasikan pada layar komputer.
1) Alat otomatis merk Vision B
2) Sampel whole blood di tabung vakum tutup ungu.
f. Prosedur Kerja
1) Pra analitik
a) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan.
b) Posisikan alat LED siap digunakan atau posisi wake up.
c) Pastikan blanko pemeriksaan dan sampel sesuai.
2) Analitik
a) Periksa kondisi sampel (ada bekuan atau tidak).
b) Homogenkan sampel secara hati-hati.
c) Ketik nama pasein di kolom nama pasien, kemudian
klik ENTER.
d) Memasukkan sampel ke dalam alat dengan posisi yang
tidak ada barcode menghadap ke lampu sensor.
e) Klik di layar komputer angka yang sesuai dengan
nomor rak saat memasukkan sampel, maka angka
berubah berwarna hijau. Sampel akan di analisa secara
otomatis.
f) Sampel akan di analisa selama 20 menit.
52
g) Setelah 20 menit hasil dapat kita lihat dengan cara klik
Home-Result-Tanggal pemeriksaan. Maka akan keluar
data-data pasien.
3) Pasca Analtik
a) Cek kembali data pasien yang ada dimonitor dengan
joblist
pemeriksaan dengan joblist pemeriksaan pasien
c) Serahkan ke bagian penyerahan hasil untuk divalidasi
oleh dokter patologi klinik
d) Catat hasil pemeriksaan jika didapatkan nilai kritis
e) Hasil siap diserahkan ke pasien
4) Interpretasi Hasil
a) Laki-laki : <7 mm/jam
b) Perempuan : <15 mm/jam
Hasil Pemeriksaan :
Gambar 3.18 Hasil pemeriksaan LED
53
5. Pemeriksaan Faal Hemostasis
Gambar 3.19 Alat STA Compact Max2
a. Tujuan
Untuk melakukan pemeriksaan faal hemostasis rutin (PT,
APTT, dan fibrinogen).
b. Dasar Teori
Hemostasis adalah kemampuan alami untuk menghentikan
perdarahan pada lokasi luka oleh spasme pembuluh darah,
adhesi trombosit dan keterlibatan aktif faktor koagulasi, adanya
koordinasi dari endotel pembuluh darah, agregasi trombosit dan
aktivasi jalur koagulasi. Fungsi utama mekanisme koagulasi
adalah menjaga keenceran darah (blood fluidity) sehingga
darah dapat mengalir dalam sirkulasi dengan baik, serta
membentuk thrombus sementara atau hemostatic thrombus
pada dinding pembuluh darah yang mengalami kerusakan
(vascular injury). Hemostasis terdiri dari enam komponen
utama yaitu trombosit, endotel vaskuler, procoagulant plasma
protein factors, natural anticoagulant proteins, protein
fibrinolitik dan protein antifibrinolitik. Semua komponen ini
harus tersedia dalam jumlah cukup, dengan fungsi yang baik
serta tempat yang tepat untuk dapat menjalankan faal
hemostasis dengan baik. Interaksi komponen ini dapat memacu
terjadinya thrombosis disebut sebagai sifat prothrombotik dan
54
dapat juga menghambat proses thrombosis yang berlebihan,
disebut sebagai sifat antithrombotik. Faal hemostasis dapat
berjalan normal jika terdapat keseimbangan antara faktor
prothrombotik dan faktor antithrombotik.
c. Metode
Elektromekanik
d. Prinsip Kerja
Plasma sitrat ditambahkan reagen neplastin (pemeriksaan
PT), reagen STA-CEPHASCREEN dan CaCl2 (pemeriksaan
APTT) kemudian di inkubasi pada alat maka akan terbentuk
bekuan yang kemudian dibaca alat secara foto optik.
1) Alat STA Compact Max2
2) Plasma sitrat 3,2% (darah dalam tabung tutup biru)
3) Reagen neoplastin untuk pemeriksaan PT
4) Reagen CaCl2 0,025 dan STA-CEPHASCREEN untuk
pemeriksaan APTT.
f. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
a) Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan.
b) Posisi alat siap digunakan.
c) Dipastikan blanko pemeriksaan dan sampel sesuai.
2) Analitik
a) Diklik gambar 2 tabung reaksi untuk penambahan
bahan, maka rak untuk meletakkan sampel pada alat
akan keluar secara otomatis.
b) Diketik nama pasien, kemudian ENTER
c) Meletakkan tabung sampel pada rak. Letakkan pada
posisi yang lampunya menyala.
d) Maka di layar computer akan keluar nomor rak dan
parameter pemeriksaan. Klik 2x parameter pemeriksaan
sesuai permintaan pada blanko.
55
e) Diklik menu awal yaitu dengan klik tanda yang ada di
kanan bawah maka rak secara otomatis akan masuk ke
alat (drawing sample). Atau dengan cara tekan tombol
esc pada keyboard.
f) Alat akan running secara otomatis
g) Hasil akan keluar di monitor. Catat hasil nya di blanko
pemeriksaan untuk di input ke LIS secara manual.
3) Pasca Analitik
blanko pemeriksaan.
pemeriksaan dengan blsnko pemeriksaan pasien.
c) Menyerahkan ke bagian penyerahan hasil untuk
divalidasi oleh dokter patologi klinik.
d) Mencatat hasil pemeriksaan jika didapatkan nilai kritis.
e) Hasil siap diserahkan ke pasien.
1) PT : 11,9-15 detik
2) aPT : 26,4-40 detik
3) INR : 1-2 detik
4) Fibrinogen : 200-400 mg/detik
6. Pemeriksaan Golongan Darah Sistem ABO dan Rhesus
Gambar 3.20 Reagen Golongan Darah Sistem ABO dan Rhesus
56
a. Tujuan
1) Untuk mengetahui golongan darah A, B, AB, dan O pada
pasien.
2) Untuk mengetahui sistem rhesus pada serum pasien.
b. Dasar Teori
Golongan darah adalah ciri khusus darah dari suatu individu
karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada
permukaan membran sel darah merah. Dengan kata lain,
golongan darah ditentukan oleh jumlah zat (kemudian disebut
antigen) yang terkandung di dalam sel darah merah. Ada dua
jenis penggolongan darah yang paling penting, yaitu
penggolongan ABO dan Rhesus (faktor Rh). Selain sistem
ABO dan Rh, masih ada lagi macam penggolongan darah lain
yang ditentukan berdasarkan antigen yang terkandung dalam
sel darah merah.
Dasar penggolongan darah adalah adanya aglutinogen
(antigen) di dalam sel darah merah dan aglutinin (antibodi) di
dalam plasma (serum). Aglutinogen adalah zat yang
digumpalkan, sedangkan aglutinin adalah zat yang
menggumpalkan. Dalam sistem ABO, ada tidaknya antigen tipe
A dan B di dalam sel darah merah menentukan golongan darah
seseorang. Sistem tersebut mengelompokkan darah manusia
menjadi empat golongan yaitu A, B, AB, dan O.
Aglutinogen (aglutinin) yang terdapat pada eritrosit orang
tertentu dapat bereaksi dengan zat aglutinin (antibodi) yang
terdapat pada serum darah. Aglutinogen dibedakan menjadi dua
yaitu Aglutinogen A (memiliki enzim glikosil transferase yang
mengandung glutiasetil glukosamin pada rangka
glikoproteinnya) dan Aglutinogen B (memiliki enzim galaktose
pada rangka glikoproteinnya) Aglutinin dibedakan menjadi
aglutinin α dan β .
57
Darah seseorang memungkinkan dapat mengandung
aglutinogen A saja atau aglutinogen B saja. Tetapi
kemungkinan juga dapat mengandung aglutinogen A dan B.
Ada juga yang tidak mengandung aglutinogen sama sekali.
Adanya aglutinogen dan aglutinin inilah yang menjadi dasar
penggolongan darah manusia berdasarkan sistem ABO.
Berdasarkan ada atau tidaknya aglutinogen, golongan darah
dikelompokan menjadi :
1) Golongan darah A, yaitu jika eritrosit mengandung
aglutinogen-A dan aglutinin-b dalam plasma darah.
2) Golongan darah B, yaitu jika eritrosit mengandung
aglutinogen-B dan aglutinin-a dalam plasma darah.
3) Golongan darah AB, yaitu jika eritrosit mengandung
aglutinogen-A dan B, dan plasma darah tidak memiliki
aglutinin.
4) Golongan darah O, yaitu jika eritrosit tidak memiliki
aglutinogen-A dan B, dan plasma darah memiliki
aglutinin-a dan b.
Frekuensi populasi dari keempat golongan ini menunjukkan
bahwa mereka diwariskan, dan menuntun ke hipotesis bahwa
mereka menetukan oleh tiga gena alelik, alel A yang
menentukan kekhususan A, alel B yang menentukan
kekhususan B, dan alel O yang tak aktif. Sesuai dengan
pengertian ini, maka individu golongan O semuanya homozigot
OO dan individu golongan AB semuanya heterozigot AB.
Tetapi individu golongan A mungkin homozigot AA maupun
heterozigot AO, dan individu golongan B mungkin homozigot
BB maupun heterozigot BO.
Secara umum, golongan darah O adalah yang paling umum
dijumpai di dunia, meskipun di beberapa negara seperti Swedia
dan Norwegia, golongan darah A lebih dominan. Antigen A
lebih umum dijumpai dibanding antigen B. Karena golongan
58
darah AB memerlukan keberadaan dua antigen, A dan B,
golongan darah ini adalah jenis yang paling jarang dijumpai di
dunia.
Rhesus Faktor Rh atau Rhesus (juga biasa disebut Rhesus
Faktor) pertama sekali ditemukan pada tahun 1940 oleh
Landsteiner dan Weiner. Dinamakan rhesus karena dalam riset
digunakan darah kera rhesus (Macaca mulatta), salah satu
spesies kera yang paling banyak dijumpai di India dan Cina.
Pada sistem ABO, yang menentukan golongan darah adalah
antigen A dan B, sedangkan pada Rh faktor, golongan darah
ditentukan adalah antigen Rh (dikenal juga sebagai antigen D).
Jika hasil tes darah di laboratorium seseorang dinyatakan tidak
memiliki antigen Rh, maka ia memiliki darah dengan Rh
negatif (Rh), sebaliknya bila ditemukan antigen Rh pada
pemeriksaan, maka ia memiliki darah dengan Rh positif (Rh+)
penting untuk transfusi.
c. Metode
Slide test
d. Prinsip Kerja
Reaksi aglutinasi antara antigen yang terdapat di permukaan sel
eritrosit dengan antibodi dari kit reagen. Jika bersesuaian maka
terjadi aglutinasi.
1) Mikropipet
2) Yellow tip
3) Darah EDTA pasien
4) Reagen Anti-A
5) Reagen Anti-B
6) Reagen Anti-AB
7) Reagen Anti-D
8) Tusuk gigi / lidi
9) Slide test
59
f. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
b) Pastikan blanko pemeriksaan dan sampel sesuai.
2) Analitik
a) Diberi nama pasien, tanggal lahir/umur, tanggal
pemeriksaan, ruangan, No.RM di slide test.
b) Memipet 25 µl darah EDTA ke masing-masing lubang
anti-A, anti-B, anti-AB, anti-D di slide test.
c) Menambahkan reagen anti-A, anti-B, anti-AB, anti-D
sebanyak satu tetes ke masing-masing lubang slide.
d) Meratakan menggunakan lidi sampai bundaran slide
terpenuhi.
e) Mengoyangkan slide sampai homogen.
f) Diamati aglutinasinya.
g) Ditulis hasil pada kertas golongan darah dan kertas
3) Pasca Analitik
a) Hasil yang telah diperoleh di arsipkan di buku
penggolongan darah.
b) Diinput hasil golongan darah secara manual ke
komputer.
c) Dicek kembali data pasien yang ada dimonitor dengan
blanko pemeriksaan.
d) Jika sudah, cetak hasil pemeriksaan. Dijadikan satu
hasil pemeriksaan dengan blanko pemeriksaan pasien.
e) Diserahkan ke bagian penyerahan hasil untuk divalidasi
f) Hasil siap diserahkan ke pasien.
60
Gambar 3.21 Penampakan aglutinasi pemeriksaan golongan darah
Tabel 3.1 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Golongan Darah

Golongan
Anti-A Anti-B Anti-AB
Darah
A + - +
B - + +
AB + + +
O - - -
Rhesus anti-D : Aglutinasi = (+)

Tidak ada aglutinasi = (-)
3.6 Bank Darah Rumah Sakit (BDRS)

a. Tujuan
1) Untuk mengetahui golongan darah A, B, AB, dan O pada
pasien.
61
b. Dasar Teori
permukaan membran sel darah merah. Dengan kata lain,
golongan darah ditentukan oleh jumlah zat (kemudian disebut
antigen) yang terkandung di dalam sel darah merah. Ada dua
jenis penggolongan darah yang paling penting, yaitu
penggolongan ABO dan Rhesus (faktor Rh). Selain sistem
ABO dan Rh, masih ada lagi macam penggolongan darah lain
yang ditentukan berdasarkan antigen yang terkandung dalam
sel darah merah.
Dasar penggolongan darah adalah adanya aglutinogen
(antigen) di dalam sel darah merah dan aglutinin (antibodi) di
dalam plasma (serum). Aglutinogen adalah zat yang
digumpalkan, sedangkan aglutinin adalah zat yang
menggumpalkan. Dalam sistem ABO, ada tidaknya antigen tipe
A dan B di dalam sel darah merah menentukan golongan darah
seseorang. Sistem tersebut mengelompokkan darah manusia
menjadi empat golongan yaitu A, B, AB, dan O.
Aglutinogen (aglutinin) yang terdapat pada eritrosit orang
tertentu dapat bereaksi dengan zat aglutinin (antibodi) yang
terdapat pada serum darah. Aglutinogen dibedakan menjadi dua
yaitu Aglutinogen A (memiliki enzim glikosil transferase yang
mengandung glutiasetil glukosamin pada rangka
glikoproteinnya) dan Aglutinogen B (memiliki enzim galaktose
pada rangka glikoproteinnya) Aglutinin dibedakan menjadi
aglutinin α dan β .
aglutinogen A saja atau aglutinogen B saja. Tetapi
kemungkinan juga dapat mengandung aglutinogen A dan B.
Ada juga yang tidak mengandung aglutinogen sama sekali.
Adanya aglutinogen dan aglutinin inilah yang menjadi dasar
62
penggolongan darah manusia berdasarkan sistem ABO.
Berdasarkan ada atau tidaknya aglutinogen, golongan darah
dikelompokan menjadi :
1) Golongan darah A, yaitu jika eritrosit mengandung
aglutinogen-A dan aglutinin-b dalam plasma darah.
2) Golongan darah B, yaitu jika eritrosit mengandung
aglutinogen-B dan aglutinin-a dalam plasma darah.
3) Golongan darah AB, yaitu jika eritrosit mengandung
aglutinogen-A dan B, dan plasma darah tidak memiliki
aglutinin.
4) Golongan darah O, yaitu jika eritrosit tidak memiliki
aglutinogen-A dan B, dan plasma darah memiliki
aglutinin-a dan b.
bahwa mereka diwariskan, dan menuntun ke hipotesis bahwa
mereka menetukan oleh tiga gena alelik, alel A yang
menentukan kekhususan A, alel B yang menentukan
kekhususan B, dan alel O yang tak aktif. Sesuai dengan
pengertian ini, maka individu golongan O semuanya homozigot
OO dan individu golongan AB semuanya heterozigot AB.
heterozigot AO, dan individu golongan B mungkin homozigot
BB maupun heterozigot BO.
dijumpai di dunia, meskipun di beberapa negara seperti Swedia
dan Norwegia, golongan darah A lebih dominan. Antigen A
lebih umum dijumpai dibanding antigen B. Karena golongan
darah AB memerlukan keberadaan dua antigen, A dan B,
golongan darah ini adalah jenis yang paling jarang dijumpai di
dunia.
Faktor) pertama sekali ditemukan pada tahun 1940 oleh
63
Landsteiner dan Weiner. Dinamakan rhesus karena dalam riset
digunakan darah kera rhesus (Macaca mulatta), salah satu
spesies kera yang paling banyak dijumpai di India dan Cina.
Pada sistem ABO, yang menentukan golongan darah adalah
antigen A dan B, sedangkan pada Rh faktor, golongan darah
ditentukan adalah antigen Rh (dikenal juga sebagai antigen D).
Jika hasil tes darah di laboratorium seseorang dinyatakan tidak
memiliki antigen Rh, maka ia memiliki darah dengan Rh
negatif (Rh), sebaliknya bila ditemukan antigen Rh pada
pemeriksaan, maka ia memiliki darah dengan Rh positif (Rh+)
penting untuk transfusi.
c. Metode
Slide test
d. Prinsip Kerja
eritrosit dengan antibodi dari kit reagen. Jika bersesuaian maka
terjadi aglutinasi.
1) Mikropipet
2) Yellow tip
4) Reagen Anti-A
5) Reagen Anti-B
6) Reagen Anti-AB
7) Reagen Anti-D
9) Slide test
f. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
2) Analitik
64
a) Beri nama pasien, tanggal lahir/umur, tanggal
pemeriksaan, ruangan, No.RM di slide test.
b) Memipet 25 µl darah EDTA ke masing-masing lubang
anti-A, anti-B, anti-AB, anti-D di slide test.
c) Menambahkan reagen anti-A, anti-B, anti-AB, anti-D
sebanyak satu tetes ke masing-masing lubang slide.
d) Ratakan menggunakan lidi sampai bundaran slide
terpenuhi.
e) Goyangkan slide sampai homogen.
f) Amati aglutinasinya.
g) Tulis hasil pada kertas golongan darah dan kertas
4) Pasca Analitik
a) Hasil yang telah diperoleh di arsipkan di buku
penggolongan darah.
b) Input hasil golongan darah secara manual ke komputer.
c) Cek kembali data pasien yang ada dimonitor dengan
blanko pemeriksaan.
d) Jika sudah, cetak hasil pemeriksaan. Jadikan satu hasil
pemeriksaan dengan blanko pemeriksaan pasien.
e) Serahkan ke bagian penyerahan hasil untuk divalidasi
Gambar 3.23 Penampakan Aglutinasi Pemeriksaan Golongan Darah
65
Tabel 3.2 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Golongan Darah BDRS
Golongan Anti-A Anti-B Anti-AB
Darah
A + - +
B - + +
AB + + +
O - - -
Rhesus anti-D : Aglutinasi = (+)

Tidak ada aglutinasi = (-)
2. Pemeriksaan Crossmatch
a. Tujuan
1) Untuk mendeteksi ketidak cocokan antara darah pasien dengan
darah pendonor.
2) Untuk mengetahui pasien yang memiliki antibodi yang
menyebabkan reaksi tranfusi.
b. Dasar Teori
Reaksi silang (Crossmatch atau Compatibility-test) perlu
dilakukan sebelum melakukan transfusi darah untuk melihat
apakah darah penderita sesuai dengan darah donor. Pengartian
Crossmatch adalah reaksi silang in vitro antara darah pasien
dengan darah donornya yang akan di transfusikan. Reaksi ini
dimaksudkan untuk mencari tahu atau apakah darah yang donor
akan ditranfusikan itu nantinya akan dilawan oleh serum pasien
didalam tubuhnya, atau adakah plasma donor yang turut
ditransfusikan akan melawan sel pasien didalam tubuhnya hingga
akan memperberat anemia, disamping kemungkinan adanya reaksi
hemolitik transfusi yang biasanya membahayakan pasien.
Maka dapat disimpulkan tujuan Crossmacth sendiri yaitu
mencegah reaksi hemolitik tranfusi darah bila darah didonorkan
dan supaya darah yang ditrafusikan itu benar-benar ada manfaatnya
bagi kesembuhan pasien.
66
Jika pada reaksi tersebut golongan darah A,B dan O penerima
dan donor sama, baik mayor maupun minor test tidak bereaksi
berarti cocok. Jika berlainan, misalnya donor golongan darah O dan
penerima golongan darah A maka pada test minor akan terjadi
aglutinasi atau juga bisa sebaliknya berarti tidak cocok.
Mayor Crossmatch merupakan tindakan terakhir untuk
melindungi keselamatan penerima darah dan sebaiknya dilakukan
demikian sehingga Complete Antibodies maupun Incomplete
Antibodies dapat ditemukan dengan cara tabung saja. Cara dengan
gelas objek kurang menjaminkan hasil percobaan. Reaksi silang
yang dilakukan hanya pada suhu kamar saja tidak dapat
mengesampingkan aglutinin Rh yang hanya bereaksi pada suhu
37o. Lagi pula untuk menentukan anti Rh sebaiknya digunakan cara
Crossmatch dengan high protein methode. Ada beberapa cara untuk
menentukan reaksi silang yaitu reaksi silang dalam larutan garam
faal dan reaksi silang pada object glass.
Serum antiglobulin meningkatkan sensitivitas pengujian in
vitro. Antibodi kelas IgM yang kuat biasanya menggumpalkan
eritrosit yang mengandung antigen yang relevan secara nyata,
tetapi antibodi yang lemah sulit dideteksi. Banyak antibodi kelas
IgG yang tak mampu menggumpalkan eritrosit walaupun antibodi
itu kuat. Semua pengujian antibodi termasuk uji silang tahap
pertama menggunakan cara sentrifugasi serum dengan eritrosit. Sel
dan serum kemudian diinkubasi selama 15-30 menit untuk
memberi kesempatan antibodi melekat pada permukaan sel, lalu
ditambahkan serum antiglobulin dan bila pendertita mengandung
antibodi dengan eritrosit donor maka terjadi gumpalan. Uji saring
terhadap antibodi penting bukan hanya pada transfusi tetapi juga
ibu hamil yang kemungkinan terkena penyakit hemolitik pada bayi
baru lahir.
c. Metode
Aglutinasi
67
d. Prinsip Kerja
Antibodi yang terdapat dalam serum/plasma, bila direaksikan
dengan antigen pada sel darah merah, melalui inkubasi pada suhu
370C dan dalam waktu tertentu, dan dengan penambahan anti-
monoglobulin akan terjadi reaksi aglutinasi.
1) Tabung
2) Rak tabung
3) Mikropipet
4) Yellow tip
5) Bio-Rad ID Incubator 37 S
6) Diamed-ID Centrifuge 12 S
7) Suspensi sel pasien
8) Serum pasien
9) Suspensi sel pendonor
10) Serum pendonor
f. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
a) Sampel yang akan diperiksa di masukkan ke dalam
komputer sebagai permintaan darah.
b) Pastikan identitas tabung darah sesuai dengan form
permintaan.
c) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan.
2) Analitik
a) Untuk memastikan golongan darah pasien dan darah
pendonor lakukan pemeriksaan golongan darah.
b) Buat suspensi sel pasien dan donor 0,8% - 1,0%.
(1) Menyiapkan dua tabung, beri label pasien dan donor.
(2) Mengambil 5 µl PRC atau 10 µl WB kemudian
masukkan ke tabung pasien dan tabung donor.
(3) Menambahkan NaCl secukupnya, kemudian
disentrifus 1030 rpm selama 10 menit. Maka setelah
68
disentrifus akan terbentuk sel eritrosit yang
mengendap. Buang larutan beningnya. Cuci lagi
dengan NaCl. Untuk pasien dilakukan pencucian
sebanyak 3 kali, sedangkan pendonor sebanyak 1 kali
karena orang sehat.
(4) Setelah didapatkan sel eritrosit, masing-masing
tabung ditambahkan Dill 2 sebanyak 500 µl. Campur
dan homogenkan.
c) Ambil Liss/Coombs card, tandai dengan identitas pasien
atau donor, buka penutup alumunium
(1) Mayor (M) : 50 µl suspensi sel donor +
25 µl sel pasien
(2) Minor (m) : 50 µl suspensi sel pasien +
25 µl sel donor
(3) Auto Kontrol : 50 µl suspensi sel pasien +
25 µl sel pasien
Jika pasien meminta 2 atau lebih kantong darah maka
pendonor terdapat 2 orang atau lebih sehingga
pemeriksaanya sebagai berikut:
(1) Mayor (M) : 50 µl suspensi sel donor 1 + 25 µl sel pasien
50 µl suspensi sel donor 2 + 25 µl sel pasien
50 µl suspensi sel donor x + 25 µl sel pasien
(2) Minor (m) : 50 µl suspensi sel pasien + 25 µl sel donor
50 µl suspensi sel pasien + 25 µl sel donor 1
50 µl suspensi sel pasien + 25 µl sel donor 2
50 µl suspensi sel pasien + 25 µl sel donor x
(3) Auto Kontrol : 50 µl suspensi sel pasien + 25 µl sel
pasien
(4) Auto Pool
Diambil Diambil
50 µl 25 µl
69
50 µl suspensi sel donor 1 25 µl plasma donor 1
50 µl suspensi sel donor 2 25 µl plasma donor 2
50 µl suspensi sel donor x 25 µl plasma donor x
d) Memindahkan kartu ke inkubator. Inkubasi 37ºC selama 15
menit (tekan tombol timer).
e) Memindahkan kartu ke sentrifus. Selalu beri penyeimbang,
bisa dengan kartu yang belum atau sudah terpakai. Tekan
tombol start (sentrifus selama 10 menit).
f) Dibaca reaksi. Tentukan gradien reaksi sesuai dengan tabel
Gambar 3.24 Hasil Uji Cross Match Positif
70
Gambar 3.25 Hasil Uji Cross Match Negatif
Keterangan :
a) Hasil (+) pada Cross Match Mayor
(1) Periksa sekali lagi golongan darah pasien apakah
sudah sama dengan donor.
(2) Jika golongan darah sudah sama, artinya ada
iregular antibodi pada serum pasien.
(3) Harus dilakukan screening dan identifikasi.
Antibodi pada serum pasien dalam hal ini sampel
darah dikrim ke UTDP/UTD Pembina.
(4) Jika antibodi sudah diketahui maka dipilih darah
yang tidak mempunyai antigen terhadap antibodi
tersebut.
b) Hasil (+) pada Cross Match Minor = AC = Negatif
(1) Artinya pada iregular antibodi pada serum/plasma
donor.
(2) Solusinya yaitu ganti dengan darah donor yang
lain.
c) Hasil (+) pada Cross Match Minor = AC = Positif
(1) Artinya ada auto antibodi pada serum pasien.
(2) Bandingkan positif pada minor dan AC/DCT, jika
sama → darah boleh keluar. Jika positif minor
lebih besar dari AC → ganti dengan darah donor
yang lain.
71
# Direct Coombs Test
a) Buat suspense pasien 0,8% - 1,0 % (cara sama seperti
cross mate)
b) Ambil coombs card, tandai dengan identitas pasien
c) Masukkan 50 µl suspense sel pasien.
d) Putar di sentrifuge (tekan tombol start).
e) Baca reaksi.
3) Pasca Analitik
a) Hasil yang telah diperoleh dimasukkan ke dalam komputer.
b) Ditulis di etiket data pasien dan tempelkan pada darah yang
sesuai.
c) Disimpan dalam kulkas. Darah akan diambil sesuai dengan
permintaan, jika lebih dari 3 hari maka darah akan
diserahkan ke pasien yang lain.
Tabel 3.3 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Cross Match
Auto
No Mayor Minor Kesimpulan
Kontrol
Darah keluar
1. - - -
*Jika permintaan PRC
Konfirmasi DCT
2. - - -
*Jika permintaan WBC
3. + - - Ganti darah donor
4. - + - Ganti darah donor
Ada Auto Antibodi pada serum
5. - + + pasien
*Lakukan juga Direct Coombs Test
*Jika Direct Coombs Test memberikan hasil positif, maka dapat disimpulkan hasil positif pada
Cross Match Minor dan Direct Coombs Test berasal dari Auto antibodi. Jika derajat positif pada
minor = derajat positif pada DCT/AC → darah boleh dikeluarkan.
72
Gambar 3.26 Alat Cross Match Automatic
Pemeriksaan Cross Match dengan menggunakan alat Aigel 300 Aikang
Prosedur :
1. PERSIAPAN
a. Menghidupkan UPS
b. Menghidupkan alat ( tombol START kanan depan alat & LAMP )
c. Mengidupkan computer, monitor, dan printer
d. Dicek botol pembuangan System ( Aquades ) dan Maintenance
( Detergent /Extran 5 % )
e. Dicek posisi Reagent & Gel Card ( Pastikan posisi benar )
2. PEMERIKSAAN SAMPEL ( PROGRAM )

a. Diklik 2X pada icon Across
b. Dimasukan User Login
User Name : Admin
Password : Kosongi
c. Diklik tombol Login ( alat akan initialization secara otomatis )
d. Disetting Dilute Plate sesuai dengan Plate pada alat ( t4elah terpakai /
bersih ) klik OK
e. Jika semua device OK - klik tombol CLOSE
f. Setting reagent
73
Diklik icon REAGENT
Diklik Kanan pada lingkaran reagent yang akan digunakan
Dipilih reagent sesuai dengan posisi
Selesai tekan OK
g. Setting posisi Card Gel
Diklik Icon CARD
Dimasukkan 4 angka kode barcode pada kolom cardbox barcode
Dipilih parameter yang akan digunakan pada kolom card name
Menentukan posisi card ( A/B/C/D ) pada kolom position ( 1/2/3/4 )
Lalu tekan ADD
Jika semua card telah diatur tekan OK
h. Test sample
Diklik icon SAMPLE
Disiapkan sample ( EDTA ) pad arak sample ( pastikan posisi barcode
tepat )
Diletakan rak sample pada holder dengan tepat
Jika sebagian Scan Barcode tidak dapat terbaca ( klik 2X pada
kolom dan ketik barcode secara manual )
Diklik tombol NEXT, Continue – OK
Memilih parameter yang akan di periksa sesuai dengan test sample (
Cek List pada kolom )
Diklik SUBMIT lalu klik icun RUN
i. Hasil
Diklik icon HISTORY
Dipilih hasil sample yang akan di lihat dan di cetak sesuai nama
pasien dan nomor donor
3. PROSES MEMATIKAN ALAT
a. Diklik icon EXIT
b. Tekan YES
c. Mengeluarkan sample dan Gel Card yang sudah digunakan
d. Membuang limbah ( WASTE )
e. Mengeluarkan dilute plate yang sudah penuh
74
f. Ditutup cover depan aat
g. Mematikan POWER alat dan LAMP
h. Mematikan computer, monitor dan printer serta UPS
Gambar 3.27 Cross Match Hasil Incompatible
Gambar 3.28 Pemeriksaan Golongan Darah
75
Gambar 3.29 Pemeriksaan Screening
Gambar 3.30 Tampilan Pemeriksaan dan Hasil Pemeriksaan
76
3.7 Laboratorium Mikrobiologi
1. Pemeriksaan Mikrobiologi menggunakan Automatic Inkubator
BacT/ALERT 3 D
Gambar 3.31 Inkubator BacT/ALERT 3D
a. Tujuan
Untuk mendeteksi adanya bakteri atau jamur dalam darah dan
cairan tubuh steril lainya.
b. Dasar Teori
Inkubator BacT/ALERT 3D merupakan alat inkubator otomatis
yang dapat mengidentifikasi adanya bakteri atau jamur pada
sampel darah atau cairan tubuh lainnya dalam botol kultur yang
berisi media pemupuk BHI (Brain Heart Infusion). Dengan alat ini
dapat membantu dalam proses pengujian mikroorganisme untuk
pengujian sampel pasien khususnya sampel darah yang dapat
menyebabkan sepsis.
c. Metode
Colorimetric
d. Prinsip Kerja
Mikroba akan memetabolisme media yang terdapat dalam botol
kultur dan mengeluarkan CO2 sebagai sisa metabolismenya dan
77
kemudian CO2 tersebut akan larut dalam air dan menembus sensor
deteksi, reaksi berlangsung sebagai berikut :
CO2 + H2O → H2CO3 → H+ + HCO3
Reaksi tersebut akan menyebabkan PH pada botol kultur
menjadi asam, sehingga indikator pada sensor kolorimetrik akan
berubah dari warna hijau/biru menjadi kuning terang. Alat akan
mendeteksi perubahan warna yang terjadi pada sensor setiap 10
menit sekali.
1) Automatic Incubator BacT/ALERT 3 D
2) Botol kultur
3) Spesimen pasien (darah, pus, pleura, liquor)
f. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
a) Pastikan identitas tabung kultur yang berisi darah sesuai
dengan form permintaan.
b) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan.
2) Analitik
a) Memasukkan botol
(1) Dari layar utama pilih gambar botol.
(2) Pada kolom selanjutnya masukkan/scan barcode botol.
(3) Memasukkan/scan nomor lab.
(4) Memasukkan/scan no Reg dari pasien atau Med Reg.
(5) Memasukkan nama awal pasien.
(6) Memasukkan nama kedua pasien.
(7) Membuka pintu instrumen.
(8) Memasukkan botol kultur pada sel yang lampunya
berkedip.
(9) Mengulangi langkah dua dan seterusnya hingga semua
botol masuk. Klik gambar check list, setelah semua
botol masuk.
78
b) Mengeluarkan botol
(1) Dari layar utama pilih gambar botol yang sudah
menyatakan hasil selesai.
(2) Membuka pintu instrumen.
(3) Mengambil botol kultur pada sel lampu yang berkedip
tandanya positif terdapat bakteri.
(4) Diklik gambar check list.
3) Pasca Analitik
a) Kultur darah yang positif mengandung bakteri yang telah di
inkubasi selama 24 jam pada 6 alat tersebut, dilakukan
pembiakan di media selektif. Koloni yang tumbuh akan
dilakukan pengecatan gram dan uji ID untuk penentuan
spesies dan AST (Anti Sensitifitas Tes) untuk mengetahui
resistensi dan sensitifitas bakteri terhadap suatu antibiotik
di alat Vitek-2 Compact.
b) Hasil kultur darah akan diserahkan setelah 5 hari di hari
kerja.
1) Hasil positif ditandai dengan adanya lampu warna kuning pada
lokasi tabung setelah di inkubasi selama 24 jam.
2) Hasil negatif ditandai dengan tidak adanya lampu warna kuning
pada tabung setelah di inkubasi selama 24 jam.
2. Kultur Mikrobiologi pada Spesimen Darah, Pus (Nanah), Sputum
dan Urine
a. Tujuan
Untuk mengidentifikasi adanya mikroorganisme pada spesimen
darah, pus (nanah), sputum dan urine.
b. Dasar Teori
Inokulasi adalah proses memindahkan bakteri dari medium
yang laam ke medium baru dengan tingkat ketelitian yang tinggi.
Untuk melakukan inokulasi dilakukan terlebih dahulu sterilisasi
79
untuk semua alat yang berhubungan dengan inokulasi. Hal ini untuk
menghindari kontaminasi.
c. Prinsip Kerja
Sampel spesimen pasien diinokulasikan pada media spesifik
dengan cara melakukan streak kemudian dilakukan inkubasi di
dalam inkubator selama 24 jam.
1) Biosavety Cabinet
2) Ose Steril
3) Bunsen
4) Inkubator
5) Sampel Pasien
6) Media Spesifik
7) Alkohol 70%
e. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
a) Menyiapkan alat dan bahan.
b) Menyiapkan sampel pasien yang akan dilakukan inokulasi
didalam laminar air flow.
c) Melakukan pelabelan pada media spesifik yang akan dilakukan
inokulasi dengan memberikan ID pasien.
2) Analitik
a) Melakukan proses inokulasi di dalam laminar air flow.
b) Mengambil suspense sampel pasien menggunakan ose steril di
dekat Bunsen.
c) Melakukan streak pada media spesifik dengan metode 4
kuadrant.
d) Mencocokkan ID pasien pada media spesifik dengan sampel
yang dimasukkan, pelabelan dilakukan dengan memberi nama
pasien, no ID pasien dan jenis sampel yang di inokulasikan.
e) Melakukakan inkubasi di dalam media spesifik di dalam
inkubator selama 24 jam.
80
3) Pasca Analitik
a) Setelah dilakukan inkubasi 24 jam dilakukan pengamatan di
media spesifik apakah tumbuh bakteri atau tidak.
b) Jika terdapat pertumbuhan bakteri maka dilanjutkan dengan
pewarnaan gram dan identifikasi bakteri dengan alat Vitek 2 –
Compact.
1) Hasil positif ditandai dengan pertumbuhan bakteri pada media
spesifik dan perlu dilakukan identifikasi selanjutnya pada alat
Vitek 2 – compact.
2) Hasil negative ditandai dengan tidak adanya pertumbuhan bakteri
pada media spesifik dan perlu dilakukan pengulangan inokulasi
jika ditemukan hasil negative.
3. Pewarnaan Gram pada Bakteri
Gambar 3.32 Pewarnaan Gram

a. Tujuan
Untuk mengetahui bakteri Gram Positif dan bakteri Gram Negatif.
b. Dasar Teori
Pewarnaan Gram atau metode Gram adalah suatu metode untuk
membedakan spesies bakteri menjadi dua kelompok besar, yakni
gram-positif dan gram-negatif, berdasarkan sifat kimia dan fisik
dinding sel mereka. Dengan metode pewarnaan Gram, bakteri dapat
dikelompokkan menjadi dua, yaitu bakteri Gram positif dan Gram
81
negatif berdasarkan reaksi atau sifat bakteri terhadap cat tersebut.
Reaksi atau sifat bakteri tersebut ditentukan oleh komposisi dinding
selnya. Oleh karena itu, pengecatan Gram tidak bisa dilakukan pada
mikroorganisme yang tidak mempunyai dinding sel seperti
Mycoplasma sp, Contoh bakteri yang tergolong bakteri tahan asam,
yaitu dari genus Mycobacterium dan beberapa spesies tertentu dari
genus Nocardia. Bakteri-bakteri dari kedua genus ini diketahui
memiliki sejumlah besar zat lipodial (berlemak) di dalam dinding
selnya sehingga menyebabkan dinding sel tersebut relatif tidak
permeabel terhadap zat-zat warna yang umum sehingga sel bakteri
tersebut tidak terwarnai oleh metode pewarnaan biasa, seperti
pewarnaan sederhana atau Gram.
c. Alat dan Reagensia
1) Object glass
2) Ose loop steril
3) Bunsen
4) Pewarna Kristal violet
5) Pewarna iodin
6) Alkohol 70%
7) Pewarna safranin
d. Prosedur Kerja
1) Pra analitik
a) Mengamati koloni bakteri yang tumbuh di media selektif.
b) Memberi nomor pada object glass sesuai dengan koloni
bakteri yang tumbuh di media selektif.
2) Analitik
a) Secara aseptic dismearkan di objek glass koloni bakteri
yang tumbuh dengan ose steril.
b) Difiksasi di atas bunsen.
c) Meletakkan object glass di rak pewarnaan.
d) Ditetesi dengan Kristal violet sampai terendam. Diamkan
selama 1 menit, kemudian bilas dengan air mengalir.
82
e) Ditetesi dengan iodin sampai terendam. Diamkan selama 1
menit, kemudian bilas dengan air mengalir.
f) Ditetesi dengan alkohol sampai terendam. Diamkan selama
30 detik, kemudian bilas dengan air mengalir.
g) Ditetesi dengan safranin sampai terendam. Diamkan selama
1 menit, kemudian bilas dengan air mengalir. Keringkan.
h) Diamati di bawah mikroskop.
3) Pasca Analitik
a) Catat hasil pewarnaan di blanko pemeriksaan dan arsipkan
di buku pemeriksaan kultur.
b) Menginput hasil secara manual ke komputer, cetak
hasilnya.
1) Bakteri Gram Negatif : berwarna merah
2) Bakteri Gram Positif : berwarna ungu
f. Hasil
Gambar 3.33 Morfologi Bakteri Gram Negatif Secara Mikroskopis
83
Gambar 3.34 Morfologi Bakteri Gram Positif Secara Mikroskopis
Pemeriksaan Uji biokimia dan Uji Sensitivitas Bakteri
Gambar 3.35 Vitek 2 Compact
a. Tujuan
Untuk mengidentifikasi jenis bakteri dengan cara uji biokimia dan uji
sensitivitas bakteri.
b. Dasar Teori
Vitek 2 Compact merupakan sistem identifikasi otomatis untuk
mikroorganisme. Alat ini digunakan untuk mengidentifikasi jenis bakteri
dan uji antibiotik dalam waktu 4 jam. Adapun Vitek Mass
Spectrophotometry mampu mendeteksi jenis kuman dalam 2 menit.
Fungsi alat kesehatan ini penting karena selain bisa mengecek jenis
kuman, mereka juga bisa mendeteksi kepekaan kuman terhadapat
antibiotik. Banyak kuman yang memiliki tingkat resistensi yang tinggi
84
terhadap antibiotik. Hal ini terjadi karena pemberian antibiotik yang
sembarangan dan zat kimia yang banyak tersebar di sekitar kita. Agar
resistensi antibiotik tidak terjadi, tenaga kesehatan diharapkan untuk tidak
mudah memberikan antibiotik karena beberapa kuman dan virus bisa mati
sendiri tanpa perlu obat karena tubuh memiliki sistem pertahanannya
sendiri.
c. Prinsip Kerja
Menembak protein yang dihasilkan dari bakteri dengan laser. Setiap
bakteri memiliki protein yang berbeda-beda. Setelah itu baru di
identifikasi jenis proteinnya melalui rumus protein yang di baca dengan
rumus katalog.
1) Alat otomatis Vitek 2-Compact
2) Rak Vitek 2-Compact
3) Tabung reaksi
4) Kaset GN
5) Kaset AST N-317
e. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
a) Persiapan Alat
(1) Dihidupkan sistem Vitex 2 compact: Tekan tombol ON pada
conditioner, UPS, instrumen Vitex 2 compact, dan komputer.
(2) Memasukkan username dan password.
(3) Selama beberapa menit awal instrumen dinyalakan akan
berada pada status Warming. Tunggu instrumen hingga
menunjukkan status OK.
b) Persiapan Sampel
(1) Dipilih isolat bakteri/yeast yang muda dan koloni murni
(2) Disiapkan masing-masing 2 tabung untuk setiap isolate
(3) Setiap tabung diisi dengan 3 ml larutan NaCl 0,45 % pH 5,0
(4) Ambil koloni bakteri, buat suspense larutan NaCl dan
homogenisasi
85
(5) Untuk kekeruhan inokulum dengan menggunakan alat
Densicheck dengan cara:
(a) Tabung inokulum yang akan diukur dibersihkan terlebih
dahulu pada bagian luarnya dengan tisu.
(b) Masukkan tabung ke lubang pengukuran pada
Densicheck, putar 360º selama 2 detik.
(c) Angka hasil pengukuran akan muncul dalam satuan
McFarland. Bakteri Gram negatif dan positif = 0,5 – 0,63
McFarland. Yeast = 1,8 – 2,2 McFarland.
(d) Jika kekeruhan kurang maka tambahkan koloni
bakteri/yeast.
(e) Jika kekeruhan berlebih, maka ambil sejumlah volume
inokulum dan encerkan dengan menambahkan larutan
NaCl.
(6) Untuk tes sensitivitas antibiotik ambil 145 µl untuk bakteri
gram negatif atau 280 µl untuk bakteri gram positif dari
tabung inokulum pertama ke tabung kedua dengan
menggunakan mikropipet dan tip yang steril.
(7) Susun tabung pertama untuk identifikasi kemudian tabung
kedua untuk tes sensitivitas antibiotik pada cassette.
(8) Meletakkan cassette GN untuk uji biokimia di tabung
pertama dan cassete AST-N317 untuk uji sensitivitas
antibiotik di tabung yang kedua.
2) Analitik
a) Memasukkan data pasien
(1) Data pasien meliputi :
Patien ID = Tanggal pemeriksaan-No.RM
Last name = BPJS
First name = Nama pasien, umur
Lokasi = Ruang pasien di rawat
(2) Specimen information
Lab ID = Tanggal pemeriksaan-No.cetak
86
Type = darah/pus/sputum/cairan tubuh
Source = darah kanan / darah kiri / sputum
spirasi/sputum spontan
Collection Date = Tanggal pemeriksaan
Kemudian klik ok → jika ada pasien lagi maka klik tanda tambah
pasien. Klik ok.
Klik setup Test post entry (gambar rak buku)→Create New Virtual
→ pilih cassete ID → scan cassete nya, keluar data scannya → klik
2 data AST dan GP untuk 1 pemeriksaan → keluar lab ID, ketik lab
ID → ok → lakukan pada semua data → klik save
b) Memasukkan ke ruang pengisian
(1) Memasukkan cassette ke ruang pengisian
(2) Ditekan “START FILL”
(3) Pengisian akan memerlukan waktu beberapa menit
(4) Jika selesai, maka alarm berbunyi, tanda incubator akan
berkedip-kedip dan cassette segera dipindahkan ke inkubator.
c) Memasukkan ke inkubator
(1) Memasukkan segera cassette ke ruang inkubator atau load
door.
(2) Proses yang akan dilalui antara lain: dalam load door akan
terjadi pembacaan barcode dan sealing (pemotongan pipa yang
menghubungkan cassette dengan tabung reaksi).
(3) Cassette akan di baca setiap 15 menit sekali.
(4) Jika selesai, maka alarm berbunyi, tanda inkubator akan
berkedip-kedip dan cassette harus segera dikeluarkan.
(5) Proses inkubator akan berlangsung beberapa jam dan hasil
akan tercetak secara otomatis.
3) Pasca Analitik
a) Hasil akan keluar melalui layar monitor dan terdapat hasil
identifikasi jenis bakteri serta hasil resistensinya terhadap antibiotik
87
b) Sampel sisa akan dikeluarkan dengan memotong pipa kapiler dan
jika hasilnya inkonsisten maka harus dilakukan pengulangan,
namun jika hasilnya konsisten maka dapat dikeluarkan.
f. Interpretasi hasil
1) Hasil positif (+) apabila terdapat hasil identifikasi bakteri dan resistensi
antibiotiknya pada sampel dengan keterangan konsisten.
2) Hasil negative (-) bila terdapat keterangan inkonsisten yang artinya perlu
dilakukan pengulangan.
4. Pewarnaan Preparat Bakteri Tahan Asam (BTA)
Gambar 3.36 Pewarnaan Bakteri Tahan Asam (BTA)

a. Tujuan
Untuk mengidentifikasi Bakteri Tahan Asam pada sputum pasien
b. Dasar Teori
Bakteri tahan asam (BTA) merupakan bakteri yang memiliki ciri-
ciri yaitu berantai karbon (C) yang panjangnya 8 - 95 dan memiliki
dinding sel yang tebal yang terdiri dari lapisan lilin dan asam lemak
mikolat, lipid yang ada bisa mencapai 60% dari berat dinding sel. Bakteri
yang termasuk BTA antara lain Mycobacterium tuberculose,
Mycobacterium bovis, Mycobacterium leprae, Mycobacterium, avium,
Nocandia meningitidis, dan Nocandia gonorrhoeae. Mycobacterium
tuberculose adalah bakteri patogen yang dapat menyebabkan penyakit
tuberculosis, dan bersifat tahan asam sehingga digolongkan sebagai
88
bakteri tahan asam (BTA). Penularan Mycobacterium tuberculose terjadi
melalui jalan pernafasan.
Pewarnaan Ziehl Neelson atau pewarnaan tahan asam memilahkan
kelompok Mycobacterium dan Nocandia dengan bakteri lainnya.
Kelompok bakteri ini disebut bakteri tahan asam karena dapat
mempertahankan zat warna pertama (carbol fuchsin) sewaktu dicuci
dengan larutan pemucat (alkohol asam). Larutan asam terlihat berwarna
merah, sebaliknya pada bakteri yang tidak tahan asam karena larutan
pemucat (alkohol asam) akan melakukan reaksi dengan carbol fuchsin
dengan cepat, sehingga sel bakteri tidak berwarna.
Uji bakteri tahan asam (BTA) kali ini menggunakan prosedur
pewarnaan Ziehl Neelson yaitu dengan memberi larutan pewarna carbol
fuchsin, alkohol asam, dan methylen blue. Hasil yang diperoleh saat
praktikum yaitu positif 1 dan positif 2 yang dilaporkan secara kuantitatif
menurut IUATLD (International Uhion Against Tuberculosis and Lung
Disease), yaitu
Negatif : apabila tidak ditemukan BTA.
Positif : apabila terdapat 1 – 9 BTA / 100 lapang pandang.
Positif 1 : apabila terdapat 10 – 90 BTA / 100 lapang pandang.
Positif 2 : apabila terdapat 1 – 9 BTA / 1 lapang pandang.
Positif 3 : apabila terdapat > 10 BTA / 1 lapang pandang.
Tujuan pemberian carbol fuchsin 0,3% adalah untuk mewarnai
seluruh sel bakteri. Tujuan pemberian alkohol asam 3% adalah
meluruhkan warna dari carbol fuchsin, tetapi pada golongan BTA tidak
terpengaruh pemberian alkohol asam 0,3% karena memiliki lapisan lipid
yang sangat tebal sehingga alkohol sukar menembus dinding sel bakteri
tersebut dan warna merah akibat pemberian carbol fuchsin tidak hilang.
Tujuan pemberian methylen blue adalah memberi warna background.
Mewarnai bakteri yang tahan terhadap asam digunakan cara
pewarnaan Ziehl Neelson. Pewarnaan Ziehl Neelson terdapat beberapa
perlakuan dan zat kimia yang diberikan. Fiksasi bertujuan untuk
mematikan bakteri tetapi tidak mengubah struktur sel bakteri. Perlakuan
89
pencucian dengan menggunakan aquades mengalir bertujuan untuk
menutup kembali lemaknya.
c. Prinsip Kerja
Sputum dibuat sediaan pada objek glass. Setelah sediaan sudah
kering, difiksasi di atas bunsen dan dilakukan pewarnaan Ziehl Neelsen.
Pewarnaan akan menampakkan bakteri tahan asam yang berwarna merah
dengan latar berwarna biru
1) Sputum pasien
2) Lidi
3) Cetakan sputum
4) Objek glass
5) Bunsen
6) Rak pewarnaan
7) Larutan basic fuhsin
8) Larutan asam alkohol
9) Methylene blue
10) Oil imersi
11) Mikroskop
Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
a) Meyiapkan alat dan bahan.
b) Memberikan label ID pasien pada ujung gelas objek.
c) Secara aseptik memfiksasi objek glass menggunakan bunsen.
d) Mengambil suspensi spesimen sputum dengan menggunakan lidi
yang sudah dipipihkan secara steril. Pilih bagian sputum yang
kental. Letakkan di gelas objek.
e) Ratakan di objek glass sesuai dengan cetakan kurang lebih 2x3
cm dengan ujung lidi.
f) Buat kuil-kuil kecil mengelilingi olesan agar sputum menyebar
secara merata.
g) Hapusan sputum tidak boleh terlalu tebal atau tipis dan harus rata.
90
h) Lakukan fiksasi diatas Bunsen dan tunggu hingga kering.
2) Analitik
a) Menyiapkan rak pewarnaan.
b) Meletakkan preparat di rak pewarnaan yang telah difiksasi di atas
rak pawarnaan.
c) Meneteskan Carbol Fuschin 0,3% sanpai preparat terendam.
Panaskan dari bawah sediaan hingga keluar uap jangan sampai
mendidih, kemudian diamkan selama 10 menit. Setelah itu bilas
dengan air mengalir.
d) Meneteskan asam alkohol 3% sampai warna dari Carbol Fuschin
0,3% luntur dari preparat. Diamkan selama 5 menit, kemudian
bilas dengan air mengalir.
e) Meneteskan Methylene Blue 0,3% hingga menutupi semua
sediaan, diamkan selama 3 detik. Bilas dengan air mengalir dan
keringkan di suhu kamar.
3) Pasca Analitik
a) Keringkan preparat dengan tisu hingga kering.
b) Amati preparat dengan mikroskop pada perbesaran objektif 10x,
40x, dan 100x dengan oil emersi.
e. Interpretasi Hasil.
1) Hasil positif ditandai dengan adanya bakteri tahan asam berwarna
merah.
2) Hasil negatif ditandai dengan tidak adanya bakteri tahan asam
berwarna merah.
3) Pengamatan bakteri tahan asam dapat di interpretasikan sebagai
berikut :
a) Hasil negatif (-) : tidak ditemukan bakteri tahan asam
b) Tulis jumlah koloni yang ditemukan jika di temukan 1-9 koloni
BTA per 100 lapang pandang
c) Hasil positif 1 (+1) : jika terdapat 10-99 koloni BTA per 100
lapang pandang
91
d) Hasil positif 2 (2+) : jika terdapat 1-20 koloni BTA per 100
lapang pandang (minimal 50 lapang pandang)
e) Hasil positif 3 (3+): jika terdapat lebih dari 10 koloni BTA per
1 lapang pandang (minimal 20 lapang pandang)
f. Hasil
Gambar 3.37 Pengamatan Mikroskopis Preparat BTA Positif 3
5. Pemeriksaan FOB (Fecal Occult Blood)
Gambar 3.38 Kit pemeriksaan FOB
a. Tujuan
Untuk mengetahui adanya darah samar dalam feses yang tidak tampak
oleh mata
92
b. Dasar Teori
Pemeriksaan feses (tinja) adalah salah satu pemeriksaan
laboratorium yang telah lama dikenal untuk membantu klinisi
menegakkan diagnosis suatu penyakit. Meskipun saat ini telah
berkembang berbagai pemeriksaan laboratorium yang modern , dalam
beberapa kasus pemeriksaan feses masih diperlukan dan tidak dapat
digantikan oleh pemeriksaan lain. Pengetahuan mengenai berbagai
macam penyakit yang memerlukan pemeriksaan feses. Cara
pengumpulan sampel yang benar serta pemeriksan dan interpretasi yang
benar akan menentukan ketepatan diagnosis yang dilakukan oleh klinisi.
c. Metode
Imunokromatografi
d. Prinsip Kerja
Reaksi warna yang akan terbentuk pada tes di kaset menghasilkan garis
pada control dan test jika hasillnya positif.
1) FOB rapid tes
2) Buffer
3) Feses
4) Timer
f. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
a) Siapkan alat dan bahan
b) Cocokkan kesesuain blanko permintaan pemeriksaan dengan
sampel
2) Analitik
a) Buka tutup buffer. Pada bagian tutupnya terdapat seperti sendok
untuk mengambil sampel feses.
b) Mengambil sampel feses secukupnya.
c) Masukkan kedalam botol buffer. Homogenkan.
d) Buka tutup buffer yang seprti vial, teteskan kurang lebih 3 tetes
di kaset FOB rapid.
93
e) Inkubasikan selama 5 menit.
f) Amati hasilnya.
3) Pasca Analitik
a) Catat hasil nya di blanko permintaan.
b) Masukkan hasilnya di computer secara manual. Cetak hasilnya.
1) Positif (+) : menghasilkan 2 garis (tes dan kontrol)
2) negatif (-) : menghasilkan 1 garis (tes)
3) Invalid : menghasilkan 1 garis (tes) atau tidak tampak garis
7. Pemeriksaan RT-PCR SARS CoV-19
a. Menggunakan Alat NATCH CS SANSURE BIOTECH
a) Preparasi di Ruang Reagen
1. Petugas mengambil kit Sansure dari freeer, thawing hingga mencapai
suhu ruang.
2. Petugas mengambil sampel realease reagent (nucleic acid buffer) yang
berisi nucleid acid buffer, simpan pada suhu ruang.
3. Lakukan spindown untuk semua reagen.
4. Siapkan tabung reagen 5 mL.
5. Masukkan reagen NAB ke dalam tabung 5 mL sebanyak :
Dead Volume Volume 4 test Total Volume
NAB @ 30 µL 150 µL 120 µL 270 µL
6. Masukkan reagen PCR mix dan enzim ke dalam tabung 5 mL sebanyak
Volume Dead Volume 4 test Total Volume
Volume(150 µL)
PCR mix @ 26 µL 130 µL 104 µL 234 µL
Enzyme @ 4 µL 20 µL 16 µL 36 µL
7. Sentrifugasi PCR mix dan enzyme pada 2000 rpm selama 5 – 15 detik,
perhatikan jangan sampai ada bubble (gelembung udara). Simpan
pada suhu ruang, sebelum digunakan.
8. Masukkan reagen NAB pada baris pertama dan lubang pertama.
9. Masukkan reagen PCR mix enzyme pada baris pertama dan lubang ke
empat.
94
10. Masukkan secara berurutan ke dalam rak :
a. Kontrol negatif
b. Kontrol positif
c. Sampel 1, 2, 3 dan seterusnya
11. Tutup cover dari alat ekstraksi.
b) Preparasi di Ruang Ekstraksi
1. Sampel terdiri dari swab tenggorok dan swab nasofaring di dalam
VTM Sansure.
2. Homogenisasi sampel dengan menggunakan vortex mixer, lalu
nonaktifkan sampel pada suhu 56oC untuk 30 menit dalam dry bath
incubator.
3. Buka tutup VTM dengan menggunakan jari kelingking, dan keluarkan
kapas lidi dari VTM menggunakan pinset dan buang di tempat sampah
dalam BSC.
4. Tempatkan VTM pada susunan semula.
5. Nyalakan saklar daya utama dan lampu pada panel bagian depan
mesin.
6. Cek persiapan instrument di mesin NATCH CS dan pastikan tersedia
pada tempatnya.
7. Pasang consumables dan letakkan reagen pada lokasi modul yang
sesuai.
8. Letakkan 1000 µL tips, pasang plastik sampah, letakkan reagen,
letakkan 8 tubes strips.
9. Letakkan tes sampel pada rel test tube sampel area.
10. Run software Natch CS.
11. Input user dan password
12. Pilih program
13. Masukkan informasi jumlah sampel (Sample Qty) yang akan di test.
14. Tekan tombol submit dan tekan tombol Yes pada pop up window
yang muncul.
15. Tekan Run, tutup pintu safety Natch, kemudian tekan tombol Yes
pada pop up window konfirmasi yang muncul.
95
16. Tutup pintu safety natch, proses ekstraksi akan mulai berjalan
otomatis.
17. Tunggu sampai proses ekstraksi selesai.
18. Ketik seluruh step ekstraksi selesai, maka klik OK pada pop up
window.
19. Buka pintu safety Natch.
20. Tutup tabung PCR baris berbaris tekan yang rapat dan keluarkan
bersama cariernya.
21. Keluarkan sampel dengan menarik keluar bersamaan dengan sampel
tubes carrier, kemudian ganti dengan sample tubes carrier, yang
baru/kosong atau simpan sampel tubes carrier pada tempatnya.
22. Setelah selesai proses ekstraksi, buka pintu cabinet bawah, keluarkan
plastik sampah, dan buang waste bottles, 96 deep well, dan tabung sisa
reagen, kemudian tutup kembali pintu cabine.
23. Tutup aplikasi software Natch dengan klik pada tombol exit.
24. Shutdown computer.
25. Bersihkan saluran loading arm, meja, plate gripper dan bagian dalam
intruen dengan alcohol 75% dengan soft clothes atau kertas
pembersih.
26. Tutup pintu safety Natch, matikan power, dan lampu penerangan
dalam Natch.
27. Nyalakan lampu UV disinfeksi dengan remote yang tersedia (timer
30 menit atau 60 menit).
96
Gambar 3.39 Alat Pemeriksaan Natch CS Sansure Biotech
b. Menggunakan Alat PROMOTOR

a) Proses Mixing
1. Keluarkan reagen RT-PCR dari kulkas, thawing suhu ruang, beri alas
es di bawah kotak reagen, biarkan suhu kamar.
2. Hitung rumus enzyme dan reaction mix dengan perbandingan 2 : 18
Contoh jumlah sampel 2 = kontrol 2 = 4
Enzym 4 x 2 = 8
Reaction Mix : 4 x 18 = 72
3. Siapkan PCR centrifuge, masukkan hasil rumusan di atas ke PCR
centrifuge, lakukan spindown dan di sentrifuge selama 10 detik.
4. Siapakan PCR tube di atas ice block.
5. Masukkan 20 µL reagen yang sudah di campur tadi. Reagen yang
sudah di campur dan dimasukkan PCR tube 20 µL di tambah RNASe
free water sebanyak 15 µL tiap PCR tube.
6. Masukkan sampel pasien dari proses ekstraksi 20 µL.
7. Lakukan spindown.
8. Masukkan ke mesin PCR
b) Proses Extraksi
1. Ekstraksi Nes-32 Nuclei Acid Estraction System
97
Preparasi specimen swab : Keluarkan cotton swab dari tabung sambil
diperas di dinding tabung, sentrifuge tabung selama 5 menit dengan
2000 RPM, Buang supertanan 800 cc. Re suspen Pellet dengan 200
µL dari sisa supernatant.
2. Masukkan plate ke mesin pilih program warm reagent tunggu selama 8
menit bisa di ulang 2 kali
- buka tutu aluminium foil
- beri nomor di plate line 1,2, 6(H), 7,8, 12(H)
- beri etanol 370 µL di line 2, 8
- beri etanol 200 di line 1,7
- masukkan control negatif (KN) di well 31 sebanyak300 µL
- masukkan control positif (KP) di well 32 sebanyak 300 µL
- masukkan ke mesin ekstraksi selama 48 menit
- siapkan tip comb di dalam mesin ekstraksi
3. Persiapan masuk mesin PCR
- keluarkan plate dan mesin ekstraksi
- ambil dengan yellow tip mentok sampai dasar di line H sebanyak 20
µL
- pindahkan ke PCR tube berisi reagen mix
- tutup dengan tutup PCR tube
- persiapan masuk mesin PCR (bagian bawah reagen kondisi dingin /
di beri es)
4. Proses mesin PCR Amplifikasi
- nyalakan mesin PCR dan hard disk computer
- masukkan password Admin di mesin PCR
- masuk menu ACON di computer (RTQ-960 ver 1.0.2)
- masuk login
- new experiment
- basic info isi tanggal dikerjakan dengan format : 2020-11-
23_running 23 Nov
- plate edit : isi well dengan nomor 1 s.d nomor terakhir
- masuk run methor → START
98
Gambar 3.40 Alat Ekstraksi dan PCR Promotor RTQ 960
3.8 Laboratorium Urinalisa

1. Alur Pemeriksaan
a. Pasien Rawat Jalan / Poli
1) Pasien datang menuju kamar 7 “urinalisa” dengan membawa pot
urin yang sudah berisikan sampel urin beserta blanko
pemeriksaan.
2) Sampel diterima oleh petugas laboratorium untuk diperiksa.
3) Jika pasien hanya melakukan pemeriksaan urin, maka hasil
dapat langsung diambil kurang lebih 1 jam setelah sampel
diserahkan ke kamar 7 “urinalisa”.
4) Jika pasen juga melakukan pemeriksaan darah, maka hasil dapat
diambil di loket 2B diatas pukul 13.00 atau dapat diambil pada
saat kontrol.
b. Pasien Rawat Inap / Ruangan
1) Pasien atau petugas medis yang berjaga ditiap-tiap ruangan
mengantarkan sampel urin ke loket 2A.
2) Sampel di input atau di biling terlebih dahulu agar sampel
terdaftar dalam komputer.
99
3) Sampel yang datang dari ruangan harus disertai dengan fotocopy
BBJS dan Surat Elegibilitas Peserta “SEP”.
4) Sampel urin yang telah terinput diberi barcode pada pot
penampungan urin dan dibuatkan salinan blanko pemeriksaan.
5) Sampel yang telah terbarcode siap dikirim ke kamar 7
“urinalisa” untuk di lakukan pemeriksaan.
6) Sampel dikirim ke kamar 7 “urinalisa” beserta blanko
pemeriksaan.
7) Sampel urin dianalisa sesuai permintaan pemeriksaan.
2. Pemeriksaan Urin Menggunakan Alat Sysmax Un-Series
Gambar 3.41 Sysmax UN-Series

Sysmax UN-Series adalah alat pemeriksaan urin modular yang
terintegrasi antara kimia urin, sedimen dan digital imaging untuk
mendapatkan gambaran secara mikroskopis dengan tingkat akurasi yang
tinggi sehingga dapat meningkatkan otomatisasi dan efisiensi dalam
laboratorium.
Alat ini dapat menganalisa dan memberikan data (tergantung mode dan
reagen yang digunakan) berupa kimia urine dan sedimen urine. Kimia
urine dengan 16 parameter yaitu glukosa, protein, bilirubin, urobilinogen,
pH, darah, keton, nitrit, leukosit, berat jenis, kreatinine dan mikroalbumin
(P/C, A/C) serta warna dan kekeruhan urine. Sedimen urine dengan 17
parameter utama dan 5 Research parameter yaitu eritrosit (non lyse
RBC), leukosit (WBC clumps), epitel sel dan jenisnya, silinder dan
100
bakteri, kristal, YLC (Yeas Like Cell), sperma, conducitivity dan
osmotality serta Digital Imaging yaitu 8 kelas gambar sedimen yang
dapat dilihat secara digital sebagai data konfirmasi mikroskopik.
a. SYSMAX UC-3500
1) Prinsip Pemeriksaan
Reltive Photometri Method – imaging and image process by color
CMOS sensor.
2) Reagen yang digunakan
Tabel 3.4 Reagen UC-3500
Reagen Fungsi Open
Stability
NaCl 0.9% Cairan yang digunakan sebagai -
washing solution
Cell Clean Cairan yang digunakan untuk 60 hari pada
maintenance suhu 1-30oC
Meditape UC-9A Test strip untuk reaksi kimia urin1 minggu
Meditape UC011A Test strip untuk reaksi kimia urin1 minggu
UC-Control Material QC untuk analisa kimia urin
30 hari pada
suhu 2-8oC
SG Calibrator Material untuk kalibrasi Specific 1 hari
Gravity (S.G)
3) Mempersiapkan Test Strip

a) Pastikan instrumen dalam kondisi Ready.
b) Tekan tombol Bottle Exchange pada
bagian depan instrumen.
c) Buka Bottle Cover dan keluarkan Bottle rack.
Gambar 3.42 Bottle Cover dan Bottle rack

d) Memindahkan test strip dari botol reagen ke botol test strip
receptacle.
101
e) Dipilih posisi botol yang akan di registrasi, lalu pilih
REGISTER.
f) Memasukkan reagen code dari botol reagen menggunakan
hand barcode.
g) Memasukkan kembali Botlle rack yang berisi test strip
receptacle .
h) Ditutup kembali bottle cover dan tekan tomol bottle Exchange
kemudian ditekan MEASURE.
4) Volume sampel
a) Volume yang diminta : 1ml (minimal)
b) Volume yang dianalisa : 0,23ml
5) Kecepatan analisa : 276 sampel per jam
b. SYSMAX UF-4000
1) Prinsip Pemeriksaan
Flourescense Flow Cytometry with blue semiconductor.
2) Reagen
Tabel 3.5 Reagen pada Alat UF-4000
Nama Temperatur dan komponen
Prodak lama penyimpanan
UF-CELLSHEATH 2-350C 60 hari Tris Buffer 0,14%
UF-CELLPACK SF 2-350C 90 hari HEPES 1,2%
UF-CELLPACK CR 2-350C 90 hari Asam asetat 0,1%
UF-Flourocell SF 2-350C 60 hari Polymethine dye 0,05%
Ethylene glycol 99,9%
UF-Flourecell CR 2-350C 60 hari Polymethine dye 0,02%
Ethylene glycol 99,9%
UF-CONTROL 2-80C 30 hari UF-CONTROL-H control
partikel 0,4%
UF-CONTROL-L control
partikel 0,1%
102
3) Fungsi Reagen
Tabel 3.6 Fungsi Reagen pada Alat UF-4000
Reagen Fungsi
UF-Cell Sheath Cairan yang digunakan untuk perhitungan partikel dalam
flowcytometri
UF-Cellpack SF Cairan yang digunakan bersama dengan flourocel SF
dalam perhitungan partikel surface
UF-Cellpack CR Cairan yang digunakan bersama dengan flourocel CR
dalam perhitungan partikel core
UF-Flourocell SF Cairan yang digunakan bersama dengan cellpack SF
dalam perhitungan partikel surface
UF-Flourocell CR Cairan yang digunakan bersama dengan cellpack CR
dalam perhitungan partikel core
4) Volume sampel
a) Volume yang diminta
(1) Volume sampel : 2ml (minimal)
(2) Volume STAT : 0,6ml (minimal)
b) Volume yang dianalisa
(1) Volume sampel : 0,45ml
(2) Volume STAT : 0,45ml
5) Kecepatan analisa
a) UF-4000 : 80 test per jam
b) UF-5000 : 105 test per jam
c. Analisa Sampel
1) ORDER ENTRY
a) Pilih menu Order Entry
b) Memasukkan data sesuai dengan kebutuhan : (Sampel
ID, Nomor RM, Nama pasien, Tanggal lahir pasien)
Gambar 3.43 Tampilan Monitor Order Entry
103
c) Klik SAVE
2) Analisa Sampel
a) Sampel yang digunakan sebaiknya menggunakan
barcode, No.Lab (tanpilan akan Error jika tidak
menggunakan barcode).
b) Pada menu awal pilih MEASURE.
Gambar 3.44 Tampilan Monitor Measure

c) Pilih STRIP NAME untuk menentukan test strip yang
digunakan.
d) Tekan tombol START/STOP.
e) Meletakkan sampel pada rack sampel dan letakkan pada
loading rack.
f) Sampel diproses dan hasil dapat dilihat di monitor.
3) Hasil
a) Hasil dapat dilihat pada RESULT REVIEW dari MENU
Gambar 3.45 Tampilan Monitor Hasil
104
b) Fungsi tombol pada menu ini adalah :
(1) EDIT ID : untuk merubah nomor sampel
(a) Dipilih sampel yang akan di edit dengan
SELECTION START dan di akhiri dengan
SELECTION END
(b) Dipilih EDIT ID
(c) Merubah No. Sampel sesuai dengan data pasien
(d) Dipilik OK
(2) DELETE :
(a) Dipilih sampel yang akan dihapus pada menu
Result List, jika banyak sampel yang dipilih
gunakan multiple selection mode
(b) Dipilih menu DELETE
(3) OUT PUT :
(a) Pilih sampel yang akan dicetak pada menu
Result List, jika banyak sampel yang dipilih
gunakan multiple selection mode
(b) Pilih OUT lalu pilih HOST untuk kirim hasil ke
komputer server.
(4) FIND :
(a) Pilih FIND
Gambar 3.46 Tampilan Monitor FIND
105
4) Contoh Hasil Out Put Pemeriksaan Urin Menggunakan Sysmax
UC-Series
Gambar 3.47 Hasil Pemeriksaan Urine
Jika hasil pemeriksaan kimia urine menunjukkan glukosa positif

maka harus dievaluasi dengan pemeriksaan dipstik 10 parameter
menggunakan alat In Sight Expert U 500.
Jika hasil pemeriksaan sedimen menunjukan adanya bakteri,
YLC, darah, kristal maka harus dievaluasi menggunakan
pemeriksaan mikroskopis urine.
3. Pemeriksaan Mikroskopis Urine
a. Tujuan
Untuk mengetahui unsur-unsur organik dan anorganik yang
terkandung dalam urin.
b. Metode
Natif
106
c. Prinsip
Adanya bentukan / endapan / unsur yang tersuspensi dalam
urin akan dipresipitkan dengan cara disentrifugasi dan
dianalisa dibawah mikroskop.
1) Sentrifus
2) Tabung sentrifus
3) Object glass
4) Cover glass
5) Mikroskop
6) Pipet tetes
7) Urin
e. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
a) Sampel diberikan ke kamar 7 “urinalisa” dan diterima
petugas.
b) Amati kelayakan sampel (volume sampel), dan
permintaan pemeriksaan yang tertera pada blanko
pemeriksan.
2) Analitik
a) Gunakan alat pelindung diri (APD) sesuai standart.
b) Homogenkan sampel urin.
c) Tuang sampel kedalam tabung sentrifus dengan volume
kurang lebih 7-8ml.
d) Sentrifus selama 5-10 menit, kecepatan 4000rpm.
e) Buang supernatan dan sisahkan endapannya saja.
f) Tuang endapan urin keatas object glass.
g) Lalu tutup menggunakan cover glass.
h) Amati dibawah mikroskop dengan perbesaran 10x
dilanjutkan perbesaran 40x.
107
3) Pasca Analitik
a) Sebelum hasil dikeluarkan, dilakukan pengarsipan data
hasil pemeriksaan. Kemudian hasil diberikan ke pasien.
1) Eritrosit : /LPB, Normal 0-1
2) Leukosit : /LPB, Normal 0-2
3) Epitel : /LPK, Normal +
4) Silinder : /LPK, Normal –
5) Bakteri : +1, +2, +3 /LPB, Normal –
6) Parasit : +/-, Normal –
7) Kristal : +1, +2, +3 /LPK, Normal –
Dalam urin asam = asam urat
Dalam urin asam/netral/sedikit basa = ca
oksalat
Dalam urin basa/netral/sedikit asam = triple
fosfat
g. Contoh candida dan kristal ca oxalat yang berhasil diamati
dibawah mikroskop
Gambar 3.48 Mikroskopis urine positif Candida
Gambar 3.49 Mikroskopis urine positif kristal ca-oxalat
108
5. Pemeriksaan Napza
a. Tujuan
untuk mengetahui ada tidaknya zat aditif (narkoba) pada
sampel urine.
b. Metode
Imunokromatografi Kompetitif Kualitatif (Rapid test)
c. Prinsip
Pada bantalan strip mengandung konjugat drugs IgG anti
narkoba, dimana substrat urin yang mengandung drugs akan
bereaksi dengan konjugat.
1) Pot urin
2) Sampel urin
3) Casette test narkoba
4) Pipet tetes
e. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
a) Sampel diberikan ke kamar 7 “urinalisa” dan diterima
petugas.
b) Amati kelayakan sampel (volume sampel), dan
permintaan pemeriksaan yang tertera pada blanko
pemeriksan.
c) Parameter permeriksaan NAPZA yaitu, (THC, AMP,
MET-AMP, MOP, BZO)
2) Analitik
a) Gunakan alat pelindung diri (APD) sesuai standart.
b) Keluarkan alat uji dari sachet sesuai parameter
pemeriksaan yang diminta.
c) Siapkan sampel urin.
d) Tempatkan alat uji pada permukaan yang datar dan
tidak bersifat menyerap cairan.
109
e) Tambahkan 3 tetes urin kedalam sumuran S ”sampel”
f) Inkubasi 15 menit.
g) Tunggu hingga muncul garis berwarna merahpada
membrane Control maupun Test.
h) Catat hasil.
3) Pasca Analitik
a) Sebelum hasil dikeluarkan, dilakukan pengarsipan data
1) Negatif : muncul waran pada gatis Control dan Test
2) Positif : hanya muncul warna pada garis Test
3) Invalid : hanya muncul warna pada garis Control
Pemeriksaan Kuantitatif Protein Urine Metode Esbach
Gambar 3.50 Tabung Esbach

a. Tujuan
Untuk mengetahui kadar protein yang terkandung didalam
sampel urin.
b. Metode
Esbach
c. Prinsip
Protein dalam suasana asam (asam pikrat) akan mengendap,
endapan tersebut dihitung sebagai kadar protein dalam urn.
1) Tabung esbach
2) Reagen esbach (asam pikrat, asam sitrat, aquadest)
110
3) Sampel urin 24 jam
e. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
a) Memberikan edukasi pada pasien dengan meminta
pasien untuk menampung urin selama 24 jam (misal
urin pertama ditampung jam 6 pagi maka urin
selanjutnya ditampung sampai jam 6 pagi esok hari)
pada wadah urin yang bersih, kering, terbuat dari
plastik, tidak mudah pecah dan bermulut lebar.
b) Wadah urin diberi nomor dan meminta pasien untuk
mengirimkannya kembali ke laboratorium apabila urin
telah ditampung
2) Analitik
a) Masukkan sampel urin 24 jam ke dalam tabung esbach
sampai garis tanda U
b) Tambahkan reagen esbach sampai garis tanda R
c) Tutup tabung esbach
d) Homogenkan tabung dengan mengocokbolak-balikkan
tabung esbach (jangan sampai timbul busa)
e) Inkubasi selama 24 jam.
3) Pasca Analitik
a) Hasil endapan selama 24 jam dihitung sebagai kadar
protein dalam urin.
b) Sebelum hasil dikeluarkan, dilakukan pengarsipan data
1) Ringan : < 1 g/hari (fisiologis, infeksi saluran
kemih, batu ginjal)
2) Sedang : 1-3g/hari (nephropathies glomerulus dan
tubulus intertisial)
3) Berat : >3,5g/hari (sindrom nefrotik)
111
3.9 Ruang Hasil
1. Penyerahan Hasil
a. Tujuan
Untuk memberikan hasil pemerksaan laboratorium kepada
pasien, keluarga pasien maupun kepada tim medis yang
bertugas
b. Alat dan Bahan
1) Bolpoin
2) Staples
3) Buku catatan pemeriksaan
4) Mikrofon
5) Rak pengambilan hasil
6) Rak hasil pemeriksaan ruangan
c. Prosedur Kerja
1) Pasien Rawat Jalan / Poli
a) Pasien/keluarga pasien meletakkan kartu bukti
pengambilan hasil dikotak depan loket 2B yang telah
disediakan, kemudian petugas meminta pasien/keluarga
pasien untuk mengunggu di ruang tunggu.
b) Petugas mengambil kartu bukti pengambilan hasil
pasien, kemudian petugas melihat tanggal pemeriksaan
c) Apabila tanggal pemeriksaan yaitu kemarin atau
beberapa hari yang lalu maka petugas mengambil hasil
pemeriksaan sesuai tanggal yang sudah dikelompokkan.
d) Apabila pemeriksaan dilakukan pada hari yang sama
dengan pemeriksaan dan pengambilan hasil maka hasil
baru bisa dikeluarkan diatas pukul 13.00 atau beri
edukasi ke pasien untuk bisa mengambil hasil pada saat
kontrol saja agar pasien tidak terlalu lama menunggu
dan dapat istirahat dirumah.
e) Kemudian hasil yang sudah ada dicocokkan nomer
pemeriksaan (angkatan/BPJS), nama, departemen dan
112
jenis pemeriksaan harus sesuai dengan kartu bukti
pengambilan hasil.
f) Apabila semua sudah sesuai maka hasil dapat
dieberikan pada pasien/keluarga pasien
g) Pemberian hasil pemeriksaan dilakukan dengan
memanggil nama pasien beserta departemen asalnya
menggunakan mikrofon.
h) Sebelum memberikan hasil pemeriksaan kepada
pasien/keluarga pasien, pastikan nama dan departemen
sudah sesuai dengan penerima hasil pemeriksaan.
i) Apabila sudah sesuai, hasil pemeriksaan dapat
diberikan.
2) Pasien Rawat Jalan Inap
a) Perawat akan meminta kotak (sesuai ruangan pasien
yang dirawat) pada petugas laboratorium.
b) Petugas laboratorium memberikan kotak yang berisi
hasil pemeriksaan pada perawat dan mengingatkan
untuk mencatat dibuku pada setiap hasil pemeriksaan
yang diambil. (pencatatan berisi tentang : hasil
pemeriksaan siapa saja yang telah diambil dan nama
penanggung jawab pengambilan hasil beserta tand
tangan).
c) Jika sudah mak perawat akan mengembalikan kotak
kepada petugas laboratorium.
d) Adapun macam-macam kotak pengambilan hasil pasien
rawat inap di laboratorium patologi klinik RUMKITAL
Dr. Ramelan Surabaya ialah :
(IGD, ICU IGD, URIKKES, A1-A2, B1-B2, C1-C2,
D1-D2, E1-E2, F1-F2, G1-G2, H1-H2, PAV 1 – PAV
2, PAV 3 – PAV 4, PAV 1A – PAV 1B, HCU–HD,
ICU CENTRAL/ICU ANASTESI, PAV JANTUNG,
113
BEDAH I, LAB LUAR, CPU JANTUNG, CITO
RUANGAN, PC POLI, R.KEMOTERAPI)
Gambar 3.51 Kotak pengambilan hasil pasien rawat inap

3) Pasien Dengan Hasil Pemeriksaan Kritis
a) Apabila petugas menemui nilai kritis, petugas segera
melakukan konsultasi dengan dokter Sp.PK
b) Dokter Sp.PK akan memberikan keputusan, apakah
sampel perlu dilakukan pengulangan atau tidak.
c) Apabila sampel diperlukan pengulangan, maka sampel
akan dilakukan pemeriksaan kembali sesuai
pemeriksaan yang menyatakan kritis dengan
pemeriksaan duplo.
d) Apabila sampel tidak memerlukan pemeriksaan ulang,
maka hasil dicatat dibuku nilai kritis
e) Yang perlu dicatat pada buku nilai kritis adalah tanggal,
jam, nama pasien, diagnosa, jenis pemeriksaan dan hasil
pemeriksaan yang masuk nilai kritis.
f) Kemudian petugas melaporkan keruangan, yang
dilaporkan adalah nama penerima telepon, nama pasien,
status pasien, diagnosa, jenis pemeriksaan, hasil
pemeriksaan yang masuk nilai kritis, dan meminta
penerima telepon untuk segera menyampaikan kepada
DPJP dan meminta penerima telepon untuk mengulang
isi berita.
114
3.10 Laboratorium IGD (Instalasi Gawat Darurat)
1. Pemeriksaan Darah Lengkap
a. Tujuan
pemeriksaan.
b. Dasar Teori
Darah adalah cairan yang terdapat pada makhluk hidup kecuali
tumbuhan yang berfungsi sebagai alat transortasi zat seperti oksigen,
bahan hasil metabolisme tubuh, pertahanan tubuh dari serangan
mkkroorganisme. Darah berwarna merah terdapat di dalam pembuluh
darah. Warna merah tersebut tidak selalu tetap, tetapi berubah-ubah
karena pengaruh zat kandungannya , terutaa oksigen dan CO2, bila
kadar oksigen tinggi maka warna darah menjadi merah muda, dan bila
kadar CO2 tinggi maka warna darah menjadi merah tua.
eritrosit, leukosit, dan trombosit yang berperan dalam pembekuan
darah.
Pemeriksaan Darah Lengkap terdiri dari beberapa jenis parameter
pemeriksaan, yaitu hemoglobin, hematocrit, leukosit (White Blood
Cell / WBC), trombosit (platelet), eritrosit (Red Blood Cell / RBC),
indeks Eritrosit (MCV, MCH, MCHC), Laju Endap Darah atau
Erithrocyte Sedimentation Rate (ESR), hitung Jenis Leukosit (Diff
Count), Platelet Disribution Width (PDW), Red Cell Distribution
Width (RDW).
Pemeriksaan darah lengkap biasanya disarankan kepada setiap
pasien yang datang ke suatu Rumah Sakit yang disertai dengan suatu
gejala klinis, dan jika didapatkan hasil yang diluar nilai normal
115
biasanya dilakukan pemeriksaan lanjutan yang lebih spesifik terhadap
gangguan tersebut, sehingga diagnosa dan terapi yang tepat bisa
segera dilakukan. Lamanya waktu yang dibutuhkan suatu
laboratorium untuk melakukan pemeriksaan ini berkisar maksimal 2
jam.
c. Metode
Flowcytometri
d. Prinsip Kerja
Flowcytometri adalah metode pengukuran jumlah dan sifat-sifat sel
yang dibungkus oleh aliran cairan melalui celah sempit yang ditembus
oleh seberkas sinar laser. Setiap sel yang melewati berkas sinar laser
menimbulkas sinyal elektronik yag dicatat oleh instrument sebagai
karakteristik sel yang bersangkutan. Setiap sel karakteristik molekul
pada permukaan sel maupun yang terdapat didalam sel dapat di
identifikasi dengan menggunakan satu atau lebih probe. Oleh karena
itu, instumen dapat mengidentifikasi setiap jenis aktivitas sel dan
1) Alat Hematologi Analyzer Mindray BC-5150
Gambar 3.52 Hematology Analyzer Mindray BC-5150
116
f. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
penerimaan sampel darah darah rawat inap. Sampel darah
yang datang harus dengan joblist permintaan pemeriksaan
b) Volume sampel darah yang digunakan minimal 1ml
c) Periksa keadaan sampel darah (ada bekuan atau tidak)
2) Analitik
a) Alat dalam keadaan ready atau siap
b) Masukkan data pasien (sampel ID/nomor urut sampel, patient
ID/No. RM, nama, gender/jenis kelamin, TTL, department,
dan diagnosis) atau bisa kita mengisi sampel ID terlebih
dahulu kemudian kita running setelah itu mengisi data pasien
sesuai dengan urutan sampel ID
c) Pilih pemeriksaan metode whole blood/capillary, klik oke
d) Homogenkan sampel darah
e) Memasukkan sampel arah dengan cara buka tutup tabung
vaccum. Arahkan tabung vaccum ke aspiration part. Tekan
tombol abu-abu dekat dengan aspiration part. Maka secara
otomati sampel darah akan dihisap
f) Tunggu sampai probe naik keatas kemudian tarik sampel
g) Tunggu hasil pada layar monitor
h) Untuk sampel selanjutnya kita klik new sampel
3) Pasca Analitik
a) Cek kembali data pasien yang ada dimonitor dengan joblist
c) Serahkan ke bagian penyerahan hasil untuk divalidasi oleh
dokter patologi klinik
117
1) WBC : 4.00-10.00 103/µl
2) Neu # : 2.00-7.00 103/µl
3) Neu % : 50.00-70.00 %
4) Lym # : 0.80-4.00 103/µl
5) Lym % : 20.0-40.0 %
6) Mon # : 0.12-1.2 103/µl
7) Mon % : 3.0-12.0 %
8) Eos # : 0.02-0.50 103/µl
9) Eos % : 0.5-5.0 %
10) Bas # : 0.00-0.10 103/µl
11) Bas % : 0.0-1.0 %
12) RBC : 3.50-5.50 106/µl
13) HGB : 11.0-16.0 g/dl
14) HCT : 37,0-54.0 %
15) MCV : 80.0-100.0 fl
16) MCH : 27.0-34.0 pg
17) MCHC : 32.0-36.0 g/dl
18) RDW-CV : 11.0-16.0 %
19) RDW-SD : 35.0-56.0 fl
20) PLT : 150-400 103/µl
21) MPV : 7.0-11.0 fl
22) PDW : 9.0-17.0 fl
23) PCT : 0.108-0.282 ml/l
24) IMG % : 0.00-999.99 103/µl
25) IMG # : 0.0-100.0 %
118
2. Pemeriksaan Darah Lengkap dan Retikulosit
Gambar 3.53 Hematology Analyzer Mindray BC-6800

a. Tujuan
pemeriksaan
2) Untuk screaning awal diagnosa penyakit
3) Untuk monitoring penderita anemia dan infeksi
b. Dasar Teori
eritrosit, leukosit, dan trombosit yang berperan dalam pembekuan
darah.
Pemeriksaan Darah Lengkap terdiri dari beberapa jenis parameter
pemeriksaan, yaitu Hemoglobin, Hematocrit, Leukosit (White Blood
Cell / WBC), Trombosit (Platelet), Eritrosit (Red Blood Cell / RBC),
Indeks Eritrosit (MCV, MCH, MCHC), Laju Endap Darah atau
Erithrocyte Sedimentation Rate (ESR), hitung Jenis Leukosit (Diff
Count), Platelet Disribution Width (PDW), Red Cell Distribution
Width (RDW).
Retikulosit adalah eritrosit muda yang sitoplasmanya masih
mengandung sejumlah besar sisa-sisa ribosome dan RNA yang berasal
dari sisa inti dari bentuk penuh pendahulunya. Ribosome mempunyai
kemampuan untuk bereaksi dengan pewarna tertentu seperti brilliant
119
cresyl blue atau new methylene blue untuk membentuk endapan
granula atau filamen yang berwarna biru. Reaksi ini hanya terjadi
pada pewarnaan terhadap sel yang masih hidup dan tidak difiksasi.
Oleh karena itu disebut pewarnaan supravital.
Retikulosit paling muda (imatur) adalah yang mengandung
ribosome terbanyak, sebaliknya retikulosit tertua hanya mempunyai
beberapa titik ribosome. Pada pewarnaan Wright retikulosit tampak
sebagai eritrosit yang berukuran lebih besar dan berwarna lebih biru
daripada eritrosit. Retikulum terlihat sebagai bintik-bintik abnormal.
Polikromatofilia yang menunjukkan warna kebiru-biruan dan bintik-
bintik basofil pada eritrosit, sebenarnya disebabkan oleh bahan
ribosome tersebut.
Hitung retikulosit merupakan indikator aktivitas sumsum tulang
dan digunakan untuk mendiagnosis anemia. Banyaknya retikulosit
dalam darah tepi menggambarkan eritropoesis yang hampir akurat.
Peningkatan jumlah retikulosit di darah tepi menggambarkan
akselerasi produksi eritrosit dalam sumsum tulang. Sebaliknya, hitung
retikulosit yang rendah terus-menerus dapat mengindikasikan keadan
hipofungsi sumsum tulang atau anemia aplastik.
c. Metode
Flowcytometri
d. Prinsip Kerja
Flowcytometri adalah metode pengukuran jumlah dan sifat-sifat sel
yang dibungkus oleh aliran cairan melalui celah sempit yang ditembus
oleh seberkas sinar laser. Setiap sel yang melewati berkas sinar laser
menimbulkan sinyal elektronik yag dicatat oleh instrument sebagai
karakteristik sel yang bersangkutan. Setiap sel karakteristik molekul
pada permukaan sel maupun yang terdapat didalam sel dapat di
identifikasi dengan menggunakan satu atau lebih probe. Oleh karena
itu, instumen dapat mengidentifikasi setiap jenis aktivitas sel dan
120
1) Alat Hematologi Analyzer Mindray BC-6800
2) Rak tabung
f. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
penerimaan sampel darah darah rawat inap. Sampel darah yang
datang harus dengan joblist permintaan pemeriksaan
b) Menyusun tabung specimen pada rak tabung sesuai dengan
urutan joblist
c) Volume sampel darah yang digunakan minimal 1ml
d) Periksa keadaan sampel darah (ada bekuan atau tidak)
2) Analitik
a) Klik ok. Klik mode. Pilih mode OV-WB jika secara manual
dan mode AL-WB jika secara otomatis. Pemeriksaannya
otomatis, maka pilih mode AL-WB.
b) Letakkan rak sampel dan sampel di tempat sampel pada alat
c) Klik start count, maka secara otomatis rak akan didorong oleh
alat untuk masuk ke tempat pemeriksaan. Maka secara
otomatis alat akan melakukan running dan scan barcode pasien
d) Tunggu hasilnya muncul di layar komputer
3) Pasca Analitik
1) WBC : 4.00-10.00 103/µl
2) Neu # : 2.00-7.00 103/µl
121
3) Neu % : 50.00-70.00 %
4) Lym # : 0.80-4.00 103/µl
5) Lym % : 20.0-40.0 %
6) Mon # : 0.12-1.2 103/µl
7) Mon % : 3.0-12.0 %
8) Eos # : 0.02-0.50 103/µl
9) Eos % : 0.5-5.0 %
10) Bas # : 0.00-0.10 103/µl
11) Bas % : 0.0-1.0 %
12) RBC : 3.50-5.50 106/µl
13) HGB : 11.0-16.0 g/dl
14) HCT : 37,0-54.0 %
15) MCV : 80.0-100.0 fl
16) MCH : 27.0-34.0 pg
17) MCHC : 32.0-36.0 g/dl
18) RDW-CV : 11.0-16.0 %
19) RDW-SD : 35.0-56.0 fl
20) PLT : 150-400 103/µl
21) MPV : 7.0-11.0 fl
22) PDW : 9.0-17.0 fl
23) PCT : 0.108-0.282 ml/l
24) IMG % : 0.00-999.99 103/µl
25) IMG # : 0.0-100.0 %
26) Retikulosit : 0.5-1.5%
3. Pemeriksaan Faal Hemostasis
a. Tujuan
Untuk melakukan pemeriksaan faal hemostasis rutin PT, APTT.
b. Dasar Teori
Hemostasis adalah kemampuan alami untuk menghentikan
perdarahan pada lokasi luka oleh spasme pembuluh darah, adhesi
trombosit dan keterlibatan aktif faktor koagulasi, adanya koordinasi
dari endotel pembuluh darah, agregasi trombosit dan aktivasi jalur
122
koagulasi. Fungsi utama mekanisme koagulasi adalah menjaga
keenceran darah (blood fluidity) sehingga darah dapat mengalir dalam
sirkulasi dengan baik, serta membentuk thrombus sementara atau
hemostatic thrombus pada dinding pembuluh darah yang mengalami
kerusakan (vascular injury). Hemostasis terdiri dari enam komponen
utama, yaitu: trombosit, endotel vaskuler, procoagulant plasma protein
faktors, natural anticoagulant proteins, protein fibrinolitik dan protein
antifibrinolitik. Semua komponen ini harus tersedia dalam jumlah
cukup, dengan fungsi yang baik serta tempat yang tepat untuk dapat
menjalankan faal hemostasis dengan baik. Interaksi komponen ini
dapat memacu terjadinya thrombosis disebut sebagai sifat
prothrombotik dan dapat juga menghambat proses thrombosis yang
berlebihan, disebut sebagai sifat antithrombotik. Faal hemostasis
dapat berjalan normal jika terdapat keseimbangan antara faktor
prothrombotik dan faktor antithrombotik.
c. Metode
Elektromekanik
d. Prinsip Kerja
Plasma sitrat ditambahkan reagen neplastin (pemeriksaan PT),
reagen STA-CEPHASCREEN dan CaCl2 (pemerikaan aPT) kemudian
di inkubasi pada alat maka akan terbentuk bekuan yang kemudian
dibaca alat secara foto optik
1) Alat START 4 HEMOSTASIS STAGO
2) Plasma sitrat 3,2% (whole blood dalam tabung tutup biru)
3) Reagen neoplastin untuk pemeriksaan PT
4) Reagen CaCl2 0,025 dan STA-CEPHASCREEN untuk
pemeriksaan aPT
f. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
a) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan
b) Posisikan alat siap digunakan
123
c) Pastikan blanko pemeriksaan dan sampel sesuai
2) Analitik
a) Klik gambar 2 tabung reaksi untuk penambahan bahan, maka
rak alat akan keluar secara otomatis
b) Ketik nama pasien, kemudian ENTER
c) Letakkan tabung sampel ke rak. Peletakkan nya terserah atau
dilanjutkan dari sampel sebelumnya
d) Maka di layar computer akan keluar nomor rak dan parameter
pemeriksaan. Klik 2x parameter pemeriksaan sesuai
permintaan pada blanko
e) Klik menu awal yaitu dengan klik tanda yang ada di kanan
bawah maka rak secara otomatis akan masuk ke alat (drawing
sample).
f) Alat akan running secara otomatis
g) Hasil akan keluar di monitor. Catat hasil nya di blanko
pemeriksaan untuk di input ke LIS secara manual
3) Pasca Analitik
1) PT : 11,9-15 detik
2) aPT : 26,4-40 detik
3) INR : 1-2 detik
4) Fibrinogen : 200-400 mg/detik
124

a. Tujuan
1) Untuk mengetahui golongan darah A, B, AB, dan O pada pasien.
b. Dasar Teori
permukaan membran sel darah merah. Dengan kata lain, golongan
darah ditentukan oleh jumlah zat (kemudian disebut antigen) yang
terkandung di dalam sel darah merah. Ada dua jenis penggolongan
darah yang paling penting, yaitu penggolongan ABO dan Rhesus
(faktor Rh). Selain sistem ABO dan Rh, masih ada lagi macam
penggolongan darah lain yang ditentukan berdasarkan antigen yang
terkandung dalam sel darah merah.
Dasar penggolongan darah adalah adanya aglutinogen (antigen)
di dalam sel darah merah dan aglutinin (antibodi) di dalam plasma
(serum). Aglutinogen adalah zat yang digumpalkan, sedangkan
aglutinin adalah zat yang menggumpalkan. Dalam sistem ABO, ada
tidaknya antigen tipe A dan B di dalam sel darah merah menentukan
golongan darah seseorang. Sistem tersebut mengelompokkan darah
manusia menjadi empat golongan yaitu A, B, AB, dan O.
Aglutinogen (aglutinin) yang terdapat pada eritrosit orang tertentu
dapat bereaksi dengan zat aglutinin (antibodi) yang terdapat pada
serum darah. Aglutinogen dibedakan menjadi dua yaitu Aglutinogen
125
A (memiliki enzim glikosil transferase yang mengandung glutiasetil
glukosamin pada rangka glikoproteinnya) dan Aglutinogen B
(memiliki enzim galaktose pada rangka glikoproteinnya) Aglutinin
dibedakan menjadi aglutinin α dan β .
aglutinogen A saja atau aglutinogen B saja. Tetapi kemungkinan juga
dapat mengandung aglutinogen A dan B. Ada juga yang tidak
mengandung aglutinogen sama sekali. Adanya aglutinogen dan
aglutinin inilah yang menjadi dasar penggolongan darah
manusia berdasarkan sistem ABO. Berdasarkan ada atau tidaknya
aglutinogen, golongan darah dikelompokan menjadi :
1) Golongan darah A, yaitu jika eritrosit mengandung aglutinogen-A
dan aglutinin-b dalam plasma darah.
2) Golongan darah B, yaitu jika eritrosit mengandung aglutinogen-B
dan aglutinin-a dalam plasma darah.
3) Golongan darah AB, yaitu jika eritrosit mengandung aglutinogen-A
dan B, dan plasma darah tidak memiliki aglutinin.
4) Golongan darah O, yaitu jika eritrosit tidak memiliki aglutinogen-A
dan B, dan plasma darah memiliki aglutinin-a dan b.
bahwa mereka diwariskan, dan menuntun ke hipotesis bahwa mereka
menetukan oleh tiga gena alelik, alel A yang menentukan kekhususan
A, alel B yang menentukan kekhususan B, dan alel O yang tak aktif.
Sesuai dengan pengertian ini, maka individu golongan O semuanya
homozigot OO dan individu golongan AB semuanya heterozigot AB.
heterozigot AO, dan individu golongan B mungkin homozigot BB
maupun heterozigot BO.
dijumpai di dunia, meskipun di beberapa negara seperti Swedia dan
Norwegia, golongan darah A lebih dominan. Antigen A lebih umum
dijumpai dibanding antigen B. Karena golongan darah AB
126
memerlukan keberadaan dua antigen, A dan B, golongan darah ini
adalah jenis yang paling jarang dijumpai di dunia.
Faktor) pertama sekali ditemukan pada tahun 1940 oleh Landsteiner
dan Weiner. Dinamakan rhesus karena dalam riset digunakan darah
kera rhesus (Macaca mulatta), salah satu spesies kera yang paling
banyak dijumpai di India dan Cina. Pada sistem ABO, yang
menentukan golongan darah adalah antigen A dan B, sedangkan pada
Rh faktor, golongan darah ditentukan adalah antigen Rh (dikenal juga
sebagai antigen D). Jika hasil tes darah di laboratorium seseorang
dinyatakan tidak memiliki antigen Rh, maka ia memiliki darah dengan
Rh negatif (Rh), sebaliknya bila ditemukan antigen Rh pada
pemeriksaan, maka ia memiliki darah dengan Rh positif (Rh+) penting
untuk transfusi.
c. Metode
Slide test
d. Prinsip Kerja
eritrosit dengan antibodi dari kit reagen. Jika bersesuaian maka terjadi
aglutinasi.
1) Mikropipet
2) Yellow tip
4) Reagen Anti-A
5) Reagen Anti-B
6) Reagen Anti-AB
7) Reagen Anti-D
9) Slide test
127
f. Prosedur Kerja
1) Pra Analitik
2) Analitik
a) Beri nama pasien, tanggal lahir/umur, tanggal pemeriksaan,
ruangan, No.RM di slide test.
b) Memipet 25 µl darah EDTA ke masing-masing lubang anti-A,
anti-B, anti-AB, anti-D di slide test.
c) Menambahkan reagen anti-A, anti-B, anti-AB, anti-D sebanyak
satu tetes ke masing-masing lubang slide.
d) Ratakan menggunakan lidi sampai bundaran slide terpenuhi.
e) Goyangkan slide sampai homogen.
f) Amati aglutinasinya.
g) Tulis hasil pada kertas golongan darah dan kertas permintaan
pemeriksaan.
3) Pasca Analitik
a) Hasil yang telah diperoleh di arsipkan di buku penggolongan
darah.
b) Input hasil golongan darah secara manual ke komputer.
c) Cek kembali data pasien yang ada dimonitor dengan blanko
pemeriksaan.
d) Jika sudah, cetak hasil pemeriksaan. Jadikan satu hasil
pemeriksaan dengan blanko pemeriksaan pasien.
e) Serahkan ke bagian penyerahan hasil untuk divalidasi oleh
dokter patologi klinik.
128
Gambar 3.55 Penampakan Aglutinasi Pemeriksaan Golongan Darah
Tabel 3.7 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Golongan Darah IGD

Golongan
Anti-A Anti-B Anti-AB
Darah
A + - +
B - + +
AB + + +
O - - -
Keterangan : Rhesus anti-D : Aglutinasi (+); Tidak ada aglutinasi (-)
5. Pemeriksaan Elektrolite Menggunakan EX-D Elektrolite
Gambar 3.54 Alat EX-D Elektrolite

a. Tujuan
Untuk mengetahui kadar natrium, kalium, chlorida calsium di
dalam tubuh.
b. Metode
Elektrode
129
c. Alat dan Bahan
6) Sampel serum pasien
7) Pot sampel
8) Blue tip
9) Mikopipet 250 µl
10) Alat elektrolite EX-D Elektrolite
d. Prosedur Kerja
1) Cocokkan sampel dengan joblist, beri nomor urut pada
joblist dan pada tabung sampel.
2) Beri nomor urut pada pot sampel yang akan digunakan
untuk pemeriksaan sesuai dengan nomor urut sampel.
3) Pipet sampel serum sebanyak 250µl dengan menggunakan
mikropipet, masukkan ke dalam pot sampel.
4) Masukkan pot sampel ke dalam alat elektrolite.
5) Isi ID pasien di layar alat elektrolite dengan nomor urut
sampel.
6) Tarik nozel yang berfungsi untuk menyedot sampel.
7) Tekan measure untuk memulai pemeriksaan.
8) Tunggu alat yang sedang bekerja.
9) Catat hasil yang diperoleh. Hasil keluar dalam bentuk
cetakan di kertas kecil.
1) Natrium : 136 – 145 (mmol/l)
2) Chlorida : 96 – 106 (mmol/l)
3) Kalsium : 7,6 – 11,0 (mg/dl)
4) Phospor : 2,5 – 7,0 (mg/dl)
130
6. Pemeriksaan Kimia Klinik dengan Mandray BS-480
Gambar 3.57 Alat Mindray BS-480

a. Tujuan
Untuk melakukan pemeriksaan kimia klinik rutin.
b. Dasar Teori
Alat analis kimia BS-480 adalah suatu alat kerja serbaguna
yang memiliki volume tinggi dengan modul manajemen
pengiriman sampel (SDM) bawaan. Sistem analisis otomatis
canggih ini dilengkapi dengan perangkat lunak konvensional.
Alat ini juga merupakan penganalisis sempurna untuk
lingkungan laboratorium yang bergerak cepat saat ini. Menu tes
papan meliputi kimia umum dan elektrolit yang melayani
kebutuhan sebagian besar laboratorium klinis dan rumah sakit.
c. Metode
Spektrophotometer Automatic
d. Alat dan bahan
1) Serum pasien
2) Mikropipet
3) Pot sampel
4) Yellow tipe dan blue tipe
e. Prosedur Kerja
1) Siapkan alat dan bahan yang akan dibutuhkan.
2) Siapkan sampel yang sudah di sentrifuge.
131
3) Cocokkan ID dengan joblist, tulis nomor urut pada tabung
dan joblist.
4) Pertama pilih menu program.
5) Isi ID dan carosol atau memilih penempatan posisi.
6) Pilih parameter pemeriksaan yang akan digunakan.
7) Pilih save (f8).
8) Masukkan sampel pada alat.
9) Tekan play.
10) Tekan ok.
11) Tunggu sampai hasil keluar.
12) Verifikasi hasil.
1) Glukosa Darah Acak : < 150 (mg/dl)
2) SGOT : 5 - 40 (u/l)
3) SGPT : 5 – 41 (u/l)
4) Albumin : 3,8 - 5,0 (gr %)
5) Ureum BUN : 15 – 40 (mg/dl)
6) Kreatinin : 0,5 – 1,5 (mg/dl)
7. Pemeriksaan Gas Darah
Gambar 3.58 Analisa Gas Darah

a. Tujuan
1) Untuk mengetahui keadaan O2 dan metabolisme sel
2) Efisiensi pertukaran O2 dan CO2
3) Kemampuan hemoglobin dalam mengangkut O2 dan CO2
4) Tingkat tekanan O2 di dalam darah arteri
132
b. Dasar Teori
Analisa gas darah merupakan suatu alat yang digunakan untuk
mengukur tekanan parsial gas yang ada di dalam darah seperti CO2
dan O2, mengukur ph, dan mengukur suatu elektrolit seperti
potassium, natrium, zat kapur serta klorid.
c. Prinsip
Gas sampel yang diambil melalui probe akan masuk ke setiap
sampel sel secara bergiliran dimana gas sampel akan dibandingkan
dengan gas standar melalui pemencaran sistem infrared dimana
akan menghasilkan peredaan panjang gelombang yang akan
dikonversi receiver menjadi signal analog.
d. Alat dan Bahan
Sampel darah (vena atau arteri) dengan antikoagulan heparin.
e. Prosedur Kerja
1) Nyalakan power ON.
2) Setiap pertama kali menghidupkan alat, lakukan kalibrasi
dengan cara tekan calibrate kemudian enter, aat akan
melakukan kalibrasi secara otomats.
3) Apabila ada sampel pemeriksaan sebelum melakukan
pemeriksaan tekan status untuk mengetahui kondisi apakan pH,
PCO2 dan PO2 kondisinya OK. Jika sudah OK sampel dapat
langsung diperiksa.
4) Apabila alat sudah dalam kondisi ready maka alat siap
melakukan pemeriksaan. Tekan analyzer. Selang penghisap
sampel akan keluar secara otomatis kemudian masukkan
sampel bersamaan. Tekan lagi analyzer sampai sampel terhisap
secara otomatis selang akan masuk sendiri.
5) Lakukan daftar isian yang terlihat di layar, sampel ID , Hb,
suhu badan, jenis sampel, volume oksigen, kemudian Clear 2x.
6) Alat akan menghitung secara otomatis dalam waktu yang relatif
cepat hasil akan keluar melalui printer.
133
1) PCO2 : 35 – 45 mmHg
2) PO2 : 80 – 100 mmHg
3) HCO3 : 21 – 28 mmol/l
4) O2 Saturasi Arterial : > 95 %
3.11 Laboratorium Imunologi

1. Pemeriksaan Anti HCV
a. Tujuan
Untuk mendeteksi secara kualitatif antibodi virus hepatitis C pada
serum atau plasma manusia.
b. Dasar Teori
Hepatitis adalah suatu proses peradangan pada hati yang
menimbulkan lemah pada badan, mual, dan badan menjadi kuning.
Tidak semua penyakit hepatitis memiliki gejala yang sama.
Hepatitis dapat disebabkan oleh virus (penyebab terbanyak),
bakteri (Salmonella typhy), obat-obatan racun (hepatotoksik) dan
alkohol.
Hepatitis C adalah suatu infeksi yang menyerang organ hati.
Penyakt ini disebabkan oleh hepatits C (HCV). Hepatitis C
seringkali tidak menmbulkan gejala, namun infeksi kronis dapat
menyebabkan parut di dalam hati dan setelah menahun
menyebabkan sirosis.
Virus hepatitis C (HCV) ditularkan oleh darah ke darah. Di negara
maju, diperkirakan bahwa 90% orang dengan infeksi HCV kronis
terinfeksi melalui transfusi darah yang tidak di skrining atau
melalui penggunaan narkoba, suntikan dan paparan seksual.
c. Metode
Immunocromatography Rapid Test
d. Prinsip
Berdasarkan reaksi imunologi antara antibodi spesifik dalam
spesimen dengan rekombinan antigen HCV capture pada membran
134
test yang dilapisi protein-A koloidal conjugate yang membentuk
kompleks antigen-antibodi. Campuran tersebut bermigrasi di
sepanjang membran test dan bereaksi menghasilkan garis
berwarna.
e. Alat dan bahan
1) Pipet disposable
2) Stopwatch
3) Wadah limbah
4) Sampel serum
5) Rapid test anti HCV
6) Diluen anti HCV
f. Prosedur kerja
1) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan
2) Siapkan sampel yang sudah dilakukan centrifuge
3) Keluarkan rapid test dari dalam bungkusnya
4) Beri identitas pasien
5) Pipet sampel serum, teteskan sebanyak 1 tetes pada lubang
sampel
6) Tambahkan 3 tetes diluen pada lubang sampel yang sama
7) Inkubasi 15 menit, baca hasilnya
8) Hasil yang didapat laporkan hasil dan catat pada blanko, di
verifikasi lalu rekap hasil ke dalam buku arsip
9) Hasil siap diberikan kepada pasien
2. Pemeriksaan Anti HIV
a. Tujuan
Untuk mengetahui adanya Human Immunodefisiensi Virus pada
serum manusia.
b. Dasar Teori
HIV (Human Immunodefisiensi Virus) adalah virus yang dapat
menyebabkan AIDS, HIV termasuk ke dalam virus retro yaitu
virus yang memasukkan materi genetiknya ke dalam sel tuan
rumah ketika melakukan cara infeksi dengan cara berbeda, yaitu
135
dari RNA, menjadi DNA yang kemudian dapat menyatu dalam
DNA sel tuan rumah, membentuk provirus dan melakukan
replikasi.
Virus HIV ini dapat menyebabkan AIDS dengan cara menyerang
sel darah putih yaitu CD4 sehingga merusak sistem kekebalan
tubuh manusia yang akhirnya tidak dapat bertahan dari gangguan
penyakit walaupun ringan sekalipun. Sel darah putih sangat
diperlukan untuk sistem kekebalan tubuh. Tanpa kekebalan tubuh
maka ketika diserang penyakit, tubuh tidak memiliki perlindungan.
Dampaknya adalah meninggal dunia akibat terkena flu biasa.
c. Metode
d. Prinsip
Spesimen yang diteteskan pada ruang membran bereaksi dengan
partikel yang telah dilapisi dengan protein A yang terdapat pada
bantalan spesimen. Selanjutnya akan bergerak secara kromatografi
dan bereaksi dengan antigen HIV rekombinan yang terdapat pada
garis test. Jika spesimen mengandung antibodi HIV maka akan
timbul garis warna.
e. Alat dan bahan
1) Mikropipet 10 µl
2) Yellow tipe
3) Stopwatch
4) Wadah limbah
5) Sampel serum
6) Rapid test anti HIV
7) Buffer anti HIV
f. Prosedur kerja
136
5) Pipet serum sebanyak 10 µl lalu teteskan pada lubang sampel
rapid test
6) Tambahkan 3 tetes buffer HIV pada lubang sampel yang sama
7) Inkubasi selama 15 menit, baca hasilnya
8) Setelah hasil didapat, laporkan hasil dan catat pada blanko
kemudian di verifikasi
9) Rekap hasil di buku asip, hasil siap diberikan kepada pasien
1) Negatif (-) : hanya muncul garis warna pada control
2) Positif (+) : muncul garis warna pada daeran control C dan test
T
3) Invalid : tidak muncul garis warna pada daerah control
3. Pemeriksaan HbsAg
a. Tujuan
Untuk menentukan adanya antigen hepatitis B dalam serum atau
plasma manusia
b. Dasar Teori
Hepatitis adalah suatu keadaan peradangan jaringan hati, yang
disebabkan oleh infeksi atau non infeksi. Salah satu gejala yang
dapat terlihat pada penderita hepatitis adalah kulit dan sklera mata
menjadi berwarna kuning.
Penyebab hepatitis adalah penyakit sistemik yang teutama
berhubungan dengan hati. Kebanyakan penyebab kasus hepatitis
akut adalah virus hepatitis A, hepatitis B (HBV) atau virus
hepatitis C. Adanya HbsAg pada serum atau plasma sebagai
indikasi pada infeksi hepatitis B, juga infeksi akut atau kronik.
Pada tipikal infeksi hepatitis B, HbsAg akan dideteksi 2-4 minggu
sebelum kadar ALT menjadi abnormal dan 3-4 minggu sebelum
gejala dan penyakit berkembang.
c. Metode
137
d. Prinsip
Uji kualitatif imunologi secara lateral untuk mendeteksi HbsAg
pada serum. Membran dilapisi dengan anti antibodi HbsAg
poliklonal digaris test. Selama test berlangsung spesimen seum
bereaksi dengan partikel yang dilapisi dengan antibodi anti-HbsAg
antibodi monoklonal. Campuran tersebut bergerak sepanjang
membran secara kapilaritas dan bereaksi dengan anti-HbsAg
antibodi poliklonal pada membran dan dapat menghasilkan garis
warna.
e. Alat dan Bahan
1) Pipet disposible
2) Stopwatch
3) Wadah limbah
4) Sampel serum
5) Rapid test HbsAg
f. Prosedur Kerja
5) Pipet sampel serum, teteskan 6 tetes pada lubangsampel
6) Inkubasi selama 15 menit, baca hasilnya
8) Rekap hasil di buku asip, hasil siap diberikan kepada pasien
g. Intepretasi Hasil
T
3) Invalid : tidak muncul garis warna pada daerah
control
138
4. Pemeriksaan Widal Slide
a. Tujuan
Untuk mengetahui adanya antibodi spesifik dengan bakteri Salmonella
Typhi dan membantu diagnosis demam typoid.
b. Dasar Teori
Uji widal adalah uji serologi anggapan untuk demam atau demam
anterik undulant. Dalam kasus ini infeksi salmonella, ini adalah
demonstrasi aglutinasi antibodi melawan antigen O-somatik H-lagella
dalam darah.
Teknik pemeriksaan ini dapat dilakukan dengan 2 metode yaitu uji
hapusan atau slide test dan uji tabung atau tube test. Perbedaannya
adalah uji tabung membutuhkan waktu inkubasi semalam karena
membutuhkan teknik yang lebih rumit dan uji widal slide hanya
membutuhkan inkubasi waktu 1 menit saja yang biasanya digunakan
dalam prosedur penapisan. Umumnya sekarang lebih banyak
menggunakan uji widal slide.
Salah satu kelemahan alat ini dari penggunaan uji widal sebagai
sarana penunjang demam typhoid yaitu sensivitas yang sedikit rendah
dan kesukaran untuk menginterpretasikan hasil, sebab banyak faktor
yang mempengaruhi kenaikan titer.
c. Metode
Slide Test Aglutinasi
d. Prinsip
Adanya antibodi salmonella pada sampel serum akan bereaksi dengan
antigen yang terdapat pada reagen widal sehingga menyebabkan reaksi
aglutinasi.
e. Alat dan Bahan
1) Mikopipet 25 µl
2) Yellow tipe
3) Preparat
4) Tusuk gigi
5) Wadah limbah
139
6) Sampel serum
7) Reagen widal O, H, AH, BH
f. Prosedur Kerja
1) Ambil preparat yang bersih
2) Pipet sampel serum sebanyak 4 kali, dimana sekali memipet
sampel serum sebanyak 25 µl
3) Tambahkan reagen widal O, H, AH, BH pada tiap sampel
sebanyak 1 tetes, sebelum reagen digunakan homogenkan terlebih
dahulu
4) Campurkan keduanya menggunakan tusuk gigi
5) Goyang-goyangkan selama 1-2 menit agar tercampur rata
6) Baca hasil yang didapatkan
8) Rekap hasil di buku arsip, hasil siap diberikan kepada pasien
1) Negatif : tidak terjadi aglutinasi
2) Positif : terjadi aglutinasi
5. Pemeriksaan TPHA
a. Tujuan
Untuk mengidentifikasi penyakit siflis yang disebabkan oleh bakteri
Treponema pollidum
b. Dasar Teori
Sifilis merupakan infeksi kronik menular yang disebabkan oleh
bakteri Treponema pollidum, menginfeksi dan masuk ke dalam tubuh
menderita dan merusaknya. Sifilis hanya menular antar manusia
melalui kontak seksual atau ibu kepada bayinya.
TPHA merupakan pemeriksaan serologi untuk sifilis dan kurang
sensitif bila di gunakan sebagai skreening sifilis. Manfaat pemeriksaan
TPHA sebagai pemeriksaan konfirmasi untuk penyakit sifilis dan
140
mendeteksi respon serologis spesifik untuk Treponema pollidum pada
tahap awal atau akhir.
c. Metode
d. Prinsip
Antibodi spesifik untuk Treponema pollidum yang ada didalam serum
manusia akan bereaksi dengan antigen pada membran yang
membentuk ikatan antigen-antbodi. Campuran bermigrasi disepanjag
membran test dan bereaksi menghasilkan garis warna.
e. Alat dan Bahan
1) Pipet disposable
2) Stopwatch
3) Wadah limbah
4) Sampel serum
5) Rapid test sifilis
f. Prosedur Kerja
1) Siapkan alat dan bahan yang aka digunakan
2) Siapkan sampel yang sudah di sentrifuge
3) Keluarkan rapi test dari dalam bungkus
5) Pipet sampel serum, teteskan 3 tetes pada lubang sampel
6) Inkubasi 15 menit
T
3) Invalid : tidak muncul garis warna pada daerah control
141
6. Pemeriksaan CRP
a. Tujuan
Untuk mengetahui kadar CRP (C-Reactive protein) dalam serum
pasien dan untuk mendeteksi adanya kerusakan jaringan atau
inflamasi.
b. Dasar teori
CRP adalah salah satu potein fase aktif yang didapatkan dalam
serum nomal walaupun dalam jumlah kecil. Fungsi dan peran CRP
belum diketahui seluruhnya, hanya hal yang masih merupakan
hipotesa meskipun CRP bukan merupakan antibodi.
CRP dapat mengaktifkan komplemen baik melalui jalur klasik
maupun alernatif. Dalam hal ini CRP diduga memegang peranan
dalam peraturan fungsi tertentu selama proses peradangan.
c. Metode
Imunocromatography
d. Prinsip
Sampel dan konjugat diteteskan pada membran test yang dilapisi Ab
monoclonal spesifik CRP. CRP dalam sampel ditangkap oleh Ab yang
terikat pada konjugat gold colloidal partikel. Konjugat bebas dicuci
dengan washing solution. Jika tedapat CRP dalam sampel maka
terbentuk warna pada test.
e. Alat dan bahan
1) Nycocard reader
2) Klinipet
3) Yellow tip
4) Rak tabung
5) Strip test CRP
6) Sampel serum
7) Reagen R1
8) Reagen R2 atau konjugat
9) Reagen R3 atau washing solution
142
f. Posedur kerja
1) Siapkan alat dan bahan yang digunakan
2) Siapkan alat nycocard yang sudah dikalibrasi dengan cara tekan
tombol ON kemudian muncul adjusty dan tunggu sampai muncul
calibrate
3) Tekan enter, pada layar muncu calibrate white kemudian place lalu
ambil pen, buka tempat lid dan masukkan pen kedalam lid, tunggu
sampai bunyi, dan tutup lid
4) Siapkan sampel yang sudah disentrifuge
5) Ambil serum sebanyak 5µl masukkan ke R1, kemudian
homogenkan
6) Dari R1 ambil sebanyak 50µl masukkan kedalam sampel, tunggu
sampai meresap
7) Tambahkan R2 1 tetes tunggu sampai meresap
8) Tambahkan R3 1 tetes tunggu sampai meresap
9) Baca dengan nycocard yang sudah dikalibrasi dengan cara pada
menu test select crp kemudian enter, ambil pen masukkan kedalam
sampel, hasil akan keluar dalam layar, lalu tekan quit dan ente
bersama-sama untuk keluar
g. Intepretasi hasil
1) Positif : >5 ng/ml
2) Negatif : <5 ng/ml
7. Pemeriksaan HbA1C
a. Tujuan
Untuk mengetahui metabolisme pasien dengan diagnosa Diabettes
Mellitus.
143
b. Dasar Teori
HbA1c adalah komponen minor dari hemoglobin yang berikatan
dengan glukosa. HbA1c disebut sebagai glikosilasi atau
glycohemoglobin. Sedangkan hemoglobin adalah pigmen pembawa
oksigen yang memberikan warna merah pada sel darah merah dan juga
merupakan protein yang dominan di dalam sel darah merah.
Diabetes mellitus (DM) adalah suatu penyakit atau gangguan
metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai dengan
tingginya kadar gula darah disertai dengan gangguan metabolisme
karbohidrat, lipid dan protein sebagai akibat insufiensi fungsi insulin.
Insufiensi fungsi insulin dapat disebabkan oleh gangguan atau
produksi insulin oleh sel-sel beta atau oleh kurang responsifnya sel
tubuh tehadap insulin.
Pemeriksaan HbA1c sangat berguna untuk memantau
ketidakdisiplinan pasien dalam menjalani terapi atau diet dan tidak
mencerminkan perubahan kadar glukosa harian sehingga tidak dapat
menggantikan pemeriksaan kadar glukosa darah tetapi lebih
merupakan indikator derajat kontrol diaetes mellitus jangka panjang
karena sifat HbA1c yang relatif stabil sepanjang umu eritrosit dan
tidak dipengaruhi metabolisme seperti diet ataupun olahraga.
c. Metode
Immunocomatography
d. Prinsip
Pada kit terdapat device dengan lubang sampel, R1 dan R2.
Reagen R1 dan R2 ini digunakan untuk melisiskan eritosit dan dapat
mempesipitasi Hb secara khusus. Sampel dan eagen diteteskan ke
dalam membrane test. Jika terdapat HbA1c didalam sampel, maka
pada area test akan terbentuk warna.
e. Alat dan Bahan
1) Nycocard reader
2) Klinipet
3) Yellow tip
144
4) Rak tabung
5) Strip test HbA1c (pad sampel)
6) Sampel serum
7) Reagen R1
8) Reagen R2 (washing solution)
f. Prosedur Kerja
3) Siapkan alat nycocard yang sudah dikalibrasi dengan cara tekan
tombol ON kemudian muncul adjusty dan tunggu sampai muncul
calibrate
4) Tekan enter, pada layar muncul calibrate white kemudian place
lalu ambil pen, buka tempat lid dan masukkan pen kedalam lid,
tunggu sampai bunyi, dan tutup lid
5) Siapkan sampel yang sudah disentrifuge
6) Ambil serum sebanyak 5µl masukkan ke R1, kemudian
homogenkan
7) Dari R1 ambil sebanyak 25µl masukkan kedalam sampel, tunggu
sampai meresap
8) Tambahkan R2 sebanyak 25µl tunggu sampai meresap
9) Baca dengan nycocard yang sudah dikalibrasi dengan cara pada
menu test select HbA1c kemudian enter, ambil pen masukkan
kedalam sampel, hasil akan keluar dalam layar, lalu tekan quit dan
enter bersama-sama untuk keluar
Normal : 4,5 – 6,3 %
145
8. Pemeriksaan ICT-TB
a. Tujuan
Untuk mendeteksi antibodi mycobacterium tuberkulosis di dalam
sampel serum
b. Dasar Teori
Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh
infeksi Mycobacterium tuberkulosis (MTB). Angka insidensi,
mortalitas, dan morbilitas penyakit TB masih tergolong tinggi terutama
di negara yang sedang berkembang. Penyakit tuberkulosis sangat
mudah menular dan sebagian besar mengenai kelompok usia produktif
15-64 tahun sehingga penyakit ini merupakan salah satu masalah
kesehatan global yang penting.
c. Metode
d. Prinsip
Sampel akan bereaksi dengan partikel yang telah dilapisi dengan
protein yang terdapat pada strip test. Campuran ini akan bergerak
secara kromatogafi, jika serum mengandung Ab Mycobacterium
tuberkulosis maka akan timbul garis warna pada strip test.
e. Alat dan Bahan
1) Packed insert TB (buffer dan strip test)
2) Stopwatch
3) Sampel serum
f. Prosedur Kerja
3) Teteskan 3 tetes serum ke dalam lubang sampel
4) Tambahkan 3 tetes buffer ke dalam lubang sampel
5) Inkubasi 15 menit
6) Kemudian baca hasil
g. Interpetasi Hasil
1) Positif (+) : muncul 2 garis pada control dan test
146
2) Negatif (-) : muncul 1 garis pada control
9. Pemeriksaan Rapid Swab Antigen Anti SARS-CoV-19
Menggunakan alat Bio Sensor
Prosedur :
1) nyalakan alat Bio Sensor, tekan tombol ON
2) lakukan kalibrasi alat dengan kalibrator set
3) masukkan calibrator 1, 2, 3 ke alat. Jika hasil oke, alat siap digunakan.
Running sampel :
1) klik run test, ketik nama pasien. Klik run test
2) siapkan test device biosensor / cardtrige rapid. Masukkan device ke alat.
Tunggu alat selesai menscan barcode devide.
3) Klik menu sampel “Nasopharngeal”
4) teteskan swab noso sebanyak 4 tetes pada device
5) klik test, alat akan membaca kurang lebih selama 30 menit
6) hasil pembacaan akan ditampilkan pada alat, klik result review
Gambar 3.59 Alat Rapid Swab Bio Sensor
147
BAB IV
TINJAUAN PUSTAKA
Pada pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan yang dilaksanakan di

Laboratorium Patologi Klinik RSAL Dr. Ramelan Surabaya dari tanggal 1 Maret
2021 s.d. 31 Mei 2021 didapatkan beberapa permasalahan, dimana dari hasil
laboratorium diharapkan dapat dikaji berdasarkan keilmuan laboratorium. Adapun
studi kasus yang disampaikan adalah sebagai berikut :
1. Tinjauan Pustaka studi kasus: Tentang hasil pemeriksaan HbA1c pada

penderita DM (Diabetes Mellitus ) dengan Anemia.
2. Tinjauan Pustaka studi Tentang perbedaan hasil pemeriksaan Serologis Anti
Sifilis metode RPR dan metode TPHA.
4.1. Tinjauan Pustaka Studi Kasus” Tentang hasil pemeriksaan HbA1c pada
penderita DM (Diabetes Mellitus ) dengan Anemia”
Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang terjadi ketika pancreas
tidak dapat memproduksi insulin yang cukup atau ketika tubuh tidak dapat
menggunakan insulin yang diproduksinya secara efektif. Diabetes mellitus
merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia yaitu suatu keadaan dimana kadar gula darah meningkat yang
dapat menyebabkan kerusakan serius pada sistem tubuh, terutama pembuluh
darah dan pernafasan (Damayanti, 2018).
Pemeriksaan kadar gula darah puasa hanya dapat mencerminkan
konsentrasi glukosa darah pada saat diukur saja dan sangat dipengaruhi oleh
makanan, olah raga. Sedangkan HbA1c dapat menggambarkan rerata gula
darah selama 2 - 3 bulan terakhir sehingga bisa dijadikan untuk perencanaan
pengobatan (Novita, 2019).
148
4.2. Tinjauan Pustaka Studi Kasus 2 Tentang perbedaan hasil pemeriksaan
Serologis Anti Sifilis metode RPR dan metode TPHA
TPHA (Treponema Pallidum Haemagglutination Assay) adalah
pemeriksaan serologi untuk penyakit sifilis. Prinsip pemeriksaan TPHA
adalah terjadi aglutinasi akibat eritrosit domba yang permukaannya telah
dilapisi antigen Treponema pallidum yang direaksikan dengan anti-
Treponema yang ada dalam serum pasien. Tujuan dari pemeriksaan TPHA
untuk mendeteksi adanya antibodi spesifik terhadap Treponema pallidum
dalam serum manusia(3). Keuntungan penggunaan tes TPHA adalah
mempunyai spesifitas terhadap Treponema dan dapat dilakukan cara
otomatisasi, reprodusibilitas yang baik dan sensitifitasnya terhadap antibodi
anti Treponema IgM (19S) spesifik. Tes TPHA menjadi reaktif setelah sifilis
primer telah mapan dan apabila telah reaktif akan tetap reaktif di dalam
waktu yang lama, walaupun terjadi penurunan antibodi setelah pengobatan.
Kemungkinan tes TPHA menjadi negatif setelah pengobatan sifilis dini
sangat jarang(4). Penggunaan TP Rapid sangat mudah dan dapat memberikan
hasil dalam waktu yang relatif singkat (10 – 15 menit). Jika dibandingkan
dengan TPHA atau TPPA, sensitivitas TP Rapid berkisar antara 85% sampai
98%, dan spesifisitasnya berkisar antara 93% (Sinaga and Said, 2019)
149
BAB V
STUDY KASUS
Pada pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan yang dilaksanakan di

Laboratorium Patologi Klinik RSAL Dr. Ramelan Surabaya dari tanggal 1 Maret
2021 s.d. 31 Mei 2021 didapatkan beberapa permasalahan, dimana dari hasil
laboratorium diharapkan dapat dikaji berdasarkan keilmuan laboratorium. Adapun
studi kasus yang disampaikan adalah sebagai berikut :
Kasus 1 : Tentang hasil pemeriksaan HbA1c pada penderita DM (Diabetes
Mellitus ) dengan Anemia
Kasus 2 : Tentang perbedaan hasil pemeriksaan Serologis Anti Sifilis
metode RPR dan metode TPHA.
4.1 Kasus 1 : Tentang hasil pemeriksaan HbA1c pada penderita DM

(Diabetes Mellitus ) dengan Anemia
1. Kronologis
Pasien rawat inap di ruang R3
Nama : Tn.A K
Umur : 47 tahun
Diagnosa : DM Pedis
Pasien sudah menderita DM selama ± 10 tahun dan menjalani terapi obat oral.
Dokter merujuk pasien ke laboratorium untuk diperiksa HbAIc, Gula darah
puasa, Gula darah 2 jam setelah makan dan pemeriksaan Darah Lengkap
karena pasien terlihat pucat dan lemas.
Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil sbb:
Gula darah puasa : 481 mg/dl ( N : 76-110 )
Gula darah 2 jpp : 520 mg/dl ( N : 80-125 )
HbA1c : 4.0 % ( N : 4.5-6.3 )
Darah Lengkap
- Hb : 2,6 g/dL ( N : 11,0-16,0 )
- Lekosit : 12.65 10^3/µL ( N : 4.00-10.00 )
- Eritrosit : 1,01 10^6/µL ( N : 3,50-5,50 )
150
- Trombosit : 243 10^3/µL ( N : 150-400 )
- HCT : 8,8 % ( N : 37,0-54,0 )
2. Metode Dan Prinsip
Pemeriksaan laboratorium HbA1c di RSAL Dr.Ramelan menggunakan alat
NycoCard
Metode : Boronet Affinity Assay
Prinsip :
Penambahan sample darah pada reagen akan melisiskan eritrosit dan
mengendapkan semua hemoglobin. Konjuget asam boronat akan mengikat
susunan cis-diol dari hemoglobin terglikasi. Alikuot campuran reaksi
ditambahkan ke alat uji, maka hemogloblin mengendap, sedangkan
hemogloblin, konjuget terikat dan tidak terikat tetap berada di atas filter.
Kelebihan warna konjuget dihilangkan dengan larutan pencuci.
Endapan dievaluasi dengan mengukur perbandingan antara intensitas
warna dari hemoglobin glikasi (biru) dan total hemoglobin (merah).
Perbandingan antara intensitas warna tersebut setara dengan persentase HbA1c
dalam sample.
3. Pembahasan
Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil peningkatan kadar
gula darah puasa dan peningkatan kadar gula 2 jam setelah makan serta
penurunan kadar HbA1c dan kadar Hb.
HbA1 adalah Hemoglobin yang berikatan dengan molekul glukosa untuk
membentuk derivat yang stabil bagi kehidupan sel eritrosit atau yang di sebut
dengan Hemoglobin terglikosilasi. Proses pembentukan HbA1 sangat lambat,
yaitu 120 hari yang merupakan rentang hidup sel darah merah. Jumlah
Hemoglobin yang terglikosilasi tergantung pada jumlah glukosa darah yang
tersedia dan jumlah sel darah merah. Jika kadar glukosa darah meningkat
dalam waktu yang lama, sel darah merah akan tersaturasi dengan glukosa
menghasilkan ikatan glikohemoglobin atau HbA1c. Jika jumlah sel darah
merah di dalam pembuluh darah kurang dari normal (anemia) atau sedikit maka
ikatan glikohemoglobin juga sedikit, (Joyce LeFever Kee,2007)
151
Oleh karena itu hasil HbA1c sangat dipengaruhi oleh berbagai faktor
yang mempengaruhi kadar hemogloblin. Salah satunya ialah anemia atau
kurang darah, maka pada penderita Diabetes Mellitus (DM) dengan anemia, tes
HbA1c menjadi kurang akurat, karena hasil tes HbA1c akan terbaca rendah /
rendah palsu sehingga tidak bisa digunakan sebagai patokan untuk memantau
pengobatan Diabetes Mellitus (DM)
4. Kesimpulan
Hasil Hemoglobin dan jumlah eritrosit yang sangat rendah dan kadar
glukosa darah yang tinggi akan mempengaruhi pembentukan ikatan
glikohemoglobin atau HbA1c.sehingga hasil HbA1c pada penderita Diabetes
Mellitus (DM) dengan anemia.juga akan dibawah nilai normal dan
kemungkinan hasil HbA1c tersebut rendah palsu sehingga tidak dapat di
gunakan sebagai patokan untuk memantau pengobatan Diabetes Mellitus (DM)
152
4.2 Kasus 2 : Tentang perbedaan hasil pemeriksaan Serologis Anti Sifilis
metode RPR dan metode TPHA.
1.Kronologis
Pasien rujukan dari poli kulit dan kelamin
Nama : Tn. F.N.Z
Umur : 22 tahun
Diagnosa :Suspek Syphilis
Pasien adalah seorang yang beresiko tinggi datang dengan keluhan pusing, nyeri
tulang seperti flu dan demam lebih dari 2 minggu, kemudian oleh dokter di
rujuk ke laboratorium untuk di periksa anti syphilis.
Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil pemeriksaan :
RPR : Reaktif
TPHA: Non Reaktif
Kemudian hasil di serahkan ke dokter, dan pasien menjalani terapi pengobatan.
2. Metode Dan Prinsip
• Pemeriksaan RPR (Rapid Plasma Reagin)
Metode : Rapid
Prinsip :
Antibodi Reagin (antibodi non Treponema) dalam serum penderita sifilis
akan bereaksi dengan antigen lipoid yang terdiri dari mikro partikel charcoal
(karbon) menyebabkan terjadinya flokulasi dari partikel karbon dalam suspensi
RPR reagin.
• Pemeriksaan TPHA (Treponema Pallidum Hemagglutination Assay)
Metode : Immunokromatografi
Prinsip :
Alat uji berupa device. Serum yang di teteskan pada alat uji akan bereaksi
dengan partikel yang telah dilapisi antibodi spesifik Treponema pallidum.
Partikel ini selanjutnya akan bergerak sepanjang strip sampai zona tes (T),
dimana akan ditangkap oleh antigen Treponema pallidum sehingga terlihat
garis merah. Jika di dalam serum tidak ada antibodi anti Treponema Pallidum,
maka garis merah tidak terlihat di zona (T). Partikel akan bergerak lagi sampai
153
di tangkap di zona control (C) oleh anti Treponema pallidum sehingga terlihat
garis merah yang mengindikasikan keabsahan dari tes
3. Pembahasan
Pemeriksaan Syphilis di laboratorium adalah untuk mendeteksi adanya
antibodi dengan menggunakan serum sebagai sampel pemeriksaan.
Pemeriksaan serologi untuk mendeteksi antibodi yang terbentuk setelah infeksi
Treponema pallidum adalah RPR dan TPHA .
Pemeriksaan RPR ( Rapid Plasma Reagin ), merupakan pemeriksaan atau
skrining test dimana apabila hasilnya reaktif dilanjutkan dengan hasil
pemeriksaan TPHA ( Treponema Pallidum Hemagglutination Assay ) yang
merupakan suatu pemeriksaan serologi untuk memastikan penyakit syphilis.
Pada pemeriksaan dengan metode RPR ( Rapid Plasma Reagin )
menggunakan antigen tidak spesifik terhadap Treponema ( kardiolipin yang
dikombinasikan dengan lesitin dan kolesterol ), sehingga dapat memberi hasil
positif semu.
Reaksi Ag-Ab yang terjadi pada metode RPR dinamakan flokulasi, reaksi
flokulasi sama dengan reaksi presipitasi karena antigen dan antibodi berupa
larutan, yang membedakan pada flokulasi larutan antigen mengandung lemak
(lesitin dan kolesterol).
Pada pemeriksaan TPHA menggunakan antigen yang spesifik terhadap
Treponema atau ekstraknya, sehingga jika hasil reaktif bisa di pastikan adanya
antibodi syphilis.
Dengan melihat hasil pemeriksaan laboratorium RPR reaktif dan TPHA
Non Reaktif artinya antibodi yang terbentuk bukan karena infeksi Treponema
pallidum tetapi bisa karena terinfeksi bakteri yang lain.
4. Kesimpulan
Pada hasil pemeriksaan RPR reaktif dan hasil pemeriksaan TPHA non
reaktif artinya pasien tersebut bukan penderita syphilis, tetapi karena terinfeksi
bakteri lain yang dapat merusak jaringan, bisa juga karena terinfeksi penyakit TB,
Auto immun, Rhematoid Artritis, atau HIV dan bakteri tersebut dapat bereaksi
dengan reagen RPR yang merupakan antigen non Treponema ( kardiolipin yang
dikombinasikan dengan lesitin dan kolesterol ), sehingga hasil pemeriksaan
154
terbaca reaktif. sedangkan pada pemeriksaan TPHA yang menggunakan reagen
antigen Treponema hasilnya non reaktif .
155
BAB VI
PENUTUP
A. Kesimpulan
Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Ramelan Surabaya adalah Rumah
Sakit Militer milik TNI Angkatan Laut yang berada dibawah operasional
Dinas Kesehatan TNI Angkatan Laut. Rumkital Dr. Ramelan memiliki
peranan menjadi Rumah Sakit pusat rujukan TNI untuk wilayah Indonesia
Timur. Laboratorium Patologi Klinik Rumah Sakit Angkatan Laut Dr.
Ramelan merupakan laboratorium memiliki beberapa bidang pelayanan,
antara lain, Bidang Hematologi, Bidang Kimia Klinik, Bidang
Mikrobiologi, Bank darah, serta Bidang Urinalisa dan Cairan Tubuh
lainnya.
B. Saran
1. Pelaksanaan praktik kerja lapangan diberi waktu yang sudah cukup
lama yaitu 3 bulan sehingga mahasiswa dapat lebih memahami ilmu
dan juga lebih berpengalaman untuk mengasah softskill-nya.
2. Mahasiswa diberikan kewenagn di bawah supervise dalam
melaksanakan setiap tindakan yang sesuai dengan standart prosedur
operasional dan waktu lebih leluasa dan watu yang lebih untuk
mencoba menangani pemeriksaan dalam penanganan pasien.
156
DAFTAR PUSTAKA
Damayanti, E. P. 2018. Dengan Anemia Pada Pasien Diabetes Mellitus di

Laboratorium Klinik Jakarta dan Tangerang. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Binawan.
Kee, J.L. 2007. Pedoman Pemeriksaan Laboratorium & Diagnostik. Jakarta:
EGC.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2012. Pelatihan Pemeriksaan
Terkait HIV. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kuswiyanto. 2014. Bakteriologi volume 3. Jakarta: EGC.
Kosasih, E. N, Kosasih, A. S. 2008. Hasil Pemeriksaan Laboratorium Klinik edisi
ke 2. Jakarta: EGC.
Novita, D. 2019. Hubungan Antara Kadar Vitamin D Dengan HbA1c Pada
Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Laboratorium Klinik Thamrin Medan. Medan:
Fakultas Biologi Universitas Medan Area.
Sinaga, H. and Said, T. A. 2019. Hasil Pemeriksaan Treponema pallidum
Haemagglutination Assay dan Treponema pallidum Rapid pada Penderita Sifilis
di Balai Laboratorium Kesehatan Provinsi Papua, Jurnal Penelitian Kesehatan
Suara Forikes.
Sudoyo, A.W. 2007. Ilmu Penyakit Dalam jilid II edisi V. Jakarta: Interna
Publishing.
157

Contoh Laporan PKL

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Laporan PKL

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN

PROGRAM STUDI D4 TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK

Surabaya, 31 Mei 2021

Kasubdep Patologi Klinik

dr. Arief Sukma Hariyanto, Sp.PK

Dheasy Herawati, S.Si.,M.Si Dr. Evy Ratnasari Ekawati, S.Si.,M.Si

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan laporan

Surabaya, 31 Mei 2021

Sampul Depan ............................................................................................................... i

Nomor Judul Halaman

Gambar 3.1 Penampilan Layar Awal Billing…………………………….. 15

Gambar 3.2 Penampilan Layar Tahap Kedua Billing……………………. 15

Gambar 3.3 Penampilan Layar Tahap Ketiga Billing……………………. 15

Gambar 3.4 Penampilan Layar Billing…………………………………… 17

Gambar 3.5 Penampilan Layar Billing Tahap Kedua …………………… 17

Gambar 3.6 Penampilan Layar Billing Tahap Ketiga……………………. 17

Gambar 3.7 Penampilan Layar Billing Tahap Keempat…………………. 18

Gambar 3.8 Alat Sentrifus………………………………………………... 31

Gambar 3.9 Alat EX-D Elektrolit………………………………………… 33

Gambar 3.10 Alat Mindray BS-800 M…………………………………….. 34

Gambar 3.11 Alat Mindray BC-5150……………………………………… 38

Gambar 3.12 Penampilan hasil DL………………………………………... 42

Gambar 3.13 Alat Hematology Analyzer Mindray BC-6800……………... 43

Gambar 3.14 Hasil pemeriksaan DL dan retikulosit………………………. 47

Gambar 3.15 Alat Hematology Analyzer Mindray SC-120……………….. 47

Gambar 3.16 Hasil pemeriksaan Hapusan darah………………………….. 50

Gambar 3.17 Alat Otomatis Merk Vision B……………………………….. 50

Gambar 3.18 Hasil pemeriksaan LED……………………………………... 53

Gambar 3.19 Alat STA Compact Max2……………………………………. 53

Gambar 3.20 Reagen Golongan Darah Sistem ABO dan Rhesus…………. 56

Gambar 3.22 Reagen Golongan Darah Sistem ABO dan Rhesus…………. 61

Gambar 3.23 Penampakan Aglutinasi Pemeriksaan Golongan Darah…….. 65

Gambar 3.24 Hasil Uji Cross Match Positif………………………………. 70

Gambar 3.25 Hasil Uji Cross Match Negatif……………………………… 70

Gambar 3.26 Alat Cross Match Automatic………………………………. 72

Gambar 3.27 Cross Match hasil Incompatible…………………………….. 75

Gambar 3.28 Pemeriksaan Golongan Darah………………………………. 75

Gambar 3.29 Pemeriksaan Screening……………….……………………... 75

Gambar 3.30 Tampilan Pemeriksaan dan Hasil Pemeriksaan……………... 76

Gambar 3.31 Inkubator BacT/Alert 3 D…………………………………… 76

Gambar 3.32 Pewarnaan Gram…………………………………………….. 81

Gambar 3.33 Pengamatan Mikroskopis Gram Negatif……………………. 83

Gambar 3.34 Pengamatan Mikroskopis Gram Positif……………………... 83

Gambar 3.36 Pewarnaan Bakteri Tahan Asam (BTA)…………………….. 87

Gambar 3.37 Pengamatan Mikroskopis Preparat BTA Positif 3…………... 91

Gambar 3.38 Kit pemeriksaan FOB……………………………………….. 92

Gambar 3.39 Alat Pemeriksaan Natch CS Sansure Biotech………………. 96

Gambar 3.40 Alat Ekstraksi dan PCR Promotor RTW 960……………….. 98

Gambar 3.41 Sysmax UN-Series…………………………………………... 99

Gambar 3.42 Bottle Cover dan Bottle rack………………………………... 101

Gambar 3.43 Tampilan Monitor Order Entry……………………………… 103

Gambar 3.44 Tampilan Monitor Measure…………………………………. 103

Gambar 3.45 Tampilan Monitor Hasil…………………………………….. 104

Gambar 3.46 Tampilan Monitor FIND……………………………………. 105

Gambar 3.47 Hasil Pemeriksaan Urine……………………………………. 105

Gambar 3.48 Mikroskopis urine positif Candida…………………………. 108

Gambar 3.49 Mikroskopis urine positif kristal ca-oxalat………………….. 108

Gambar 3.50 Tabung Esbach……………………………………………… 110

Gambar 3.51 Kotak pengambilan hasil pasien rawat inap………………… 113

Gambar 3.52 Hematology Analyzer Mindray BC-5150………………….. 116

Gambar 3.53 Hematology Analyzer Mindray BC-6800………………….. 118

Gambar 3.55 Penampakan Aglutinasi Pemeriksaan Golongan Darah……. 128