TUGAS TRIAGE BTCLS

Wulan yulanda

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA
BEKASI 2020
Scenario I

Anda seorang perawat sedang bertugas di unit gawat darurat sebuah Rumah Sakit tempat
anda berkerja. Anda mendapatkan telpon dari atasan yang menginformasikan telah terjadi
kecelakan lalu lintas di dekat Rumah Sakit anda dan anda ditugaskan ketempat kejadian untuk
melakukan triase. 4 menit kemudian anda sampai tempat kejadian, ternyata sebuat minibus
dengan 5 orang penumpang menabarak pagar pembatas jalan. Menurut informasi dari saksi
mata kecepatan minibus tadi sekitar 100 km/ jam. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan
kedaan korban sebagaiberikut:

Pasien A: laki-laki umur 45 tahun, tanpa sabuk pengaman pada saat kejadian. Nampaknya
menghantam kaca depan mobil. Pada saat diperiksa tanpak sesak berat dan pucat. Mengalami
perlukaan berat di daerah maksilo-facial, banyak darah di daerah wajah, keluar darah dari mulut
dan hidung. Tampak jejas di daerah dada.
Tanda-tanda vital: nadi 120 kali/menit, pernapasaan 40 kali/ menit, GCS 8.

Pasien B: Perempuan, umur 38 tahun, berada 9 meter dari minibus, tampaknya terpental keluar
dari luar dari dalam mobil. Pada saat anda temukan pasien dalam keadaan sadar, pasien
mengeluh sangat nyeri di daerah perut. Pada saat anda palpasi teraba krepitasi di daerah
panggul.
Tanda-tanda vital: nadi 140 kali/menit, kecil serta akral terasa dingin, pernapasaan 24 kali/
menit, GCS 15.

Pasien C : laki-laki, usia 48 tahun, anda temukan berada di belakang jok mobil. Pada saat anda
periksa nampak sangat sesak, dan hanya berespon bila diajak bicara. Perlukan yang tampak, ada
ekskoriasi di daerah wajah, dada dan abdomen. Bising nafas tidak terdengar pada paru sisi kiri
hdan pada abdomen ada nyeri tekan.
Tanda-tanda vital: nadi 140 kali/menit, kecil serta akral terasa dingin, pernapasaan 35 kali/
menit, GCS 14.

Pasien D : Perempuan, usia 25, ditemukan di tempat duduk belakang dalam keadaan histeris
dan mengeluh nyeri perut. Ternyata perempuan tersebut sedang hamil 8 bulan dan nampaknya
akan partus. Ada perlukaan ekskoriasi daerah wajah danabdomen.
Tanda-tanda vital: nadi 96 kali/menit, besar, respirasi 25 kali/ menit, GCS 15.
Pasien E : Anak laki-laki umur 6 tahun, ditemukan dilantai mobil, dan hanya berespon saat ajak
bicara dari hasil pemeriksaan nampak ekskoriasi di seluruh tubuh serta tungkai kanan tampak
angulasi. Banyak keluar darah dari mulut dan hidung
Tanda-tanda vital: nadi 150 kali/menit, kekuatan sedang, respirasi 35 kali/ menit, GCS 12.
JAWABAN ;

1. Pasien A

Jawaban : Pasien Di Kategorikan Warna Merah karena Data Berikut

 Airway : Keluarnya darah hidung dan mulut
 Breathing : Tampak sesak berat & Pernafasan 40x/mnt
 Circulation : Pasien Pucat, Nadinya 120x/mnt
 Disability : Adanya perlukaan berat di Maksila
 Expusure : Tampak Jejas di daerah dada

2. Pasien B

Jawaban : Pasien Di Kategorikan Triase Warna Kuning Karena Data Berikut:

 Airway : Tidak ada sumbatan jalan nafas

 Breathing : Pernafasan24x/mnt
 Circulation : Akraldingin
 Disability : GCS15
 Exposure : Teraba krepitasi di daerah panggul

3. Pasien C

Jawaban : Pasien Di Kategorikan Triase Warna Kuning Karena Data Berikut :

 Airway : Tidak ada sumbatan jalan nafas
 Breathing : Tampak sesak, Pernafasan 35 x/mnt, Bising Nafas tidak ada
 Circulation : Akral Dingin,Nadi 140 x/mnt,
 Disability : GCS14
 Exposure : Ada nyeri tekan abdomen

4. Pasien D

Jawaban : Pasien Di Kategorikan Triase warna kuning karena data berikut :

 Airway : Tidak adanya sumbatan jalan nafas
 Breathing : Pernafasan25x/mnt
 Circulation : Nadi96x/mnt
 Disability : Gcs15
 Exposure : Ada perlukaan di daerah wajah dan abdomen,Pasien sedang hamil
8bulan dan akanpartus
5. Pasien E

Jawaban : Pasien di kategorikan Triase warna Merah Karena data berikut :

 Airway : Keluarnya darah dari hidung dan mulut
 Breathing : Pernafasan35x/mnt
 Circulation : Nadi 150 x/mnt & Ekskoriasi diseluruh tubuh
 Disability : GCS12
 Exposure : Terdapat Cidera di tungkaikanan