SOSIALISASI PERJANJIAN

KERJA SAMA FKTP TAHUN 2021

dr. Dwi Sulistyono Yudo

Kabid Penjaminan Manfaat Primer

Pangkalpinang, 18 Desember 2020

 Agenda

1. Regulasi yang Mengatur Kerja

Sama Fasilitas Kesehatan dengan
BPJS Kesehatan
2. Pra Kontrak
3. Perjanjian Kerja Sama FKTP
4. Sanksi dan Pengakhiran Kerja
sama

2
 DASAR HUKUM

Dalam melaksanakan tugas,

BPJS berwenang untuk:
e. membuat atau
Undang-Undang No. 24 Tahun menghentikan kontrak kerja
2011 tentang BPJS Pasal 11 dengan fasilitas kesehatan;

Penyelenggara pelayanan kesehatan

program JKN
meliputi semua Faskes yang
Dalam melaksanakan tugas, BPJS berwenang untuk:
menjalin kerja sama.
Perpres No. 82 Tahun 2018 tentang
Faskes milik Pemerintah yang
e. membuat atau menghentikan kontrak kerja
dengan
sama.
Jaminan Kesehatan Pasal 67
memenuhi persyaratan wajib bekerja
fasilitas kesehatan
Faskes milik swasta yang memenuhi
persyaratan dapat menjalin kerja
sama.
Kerja sama dilaksanakan dengan Perjanjian kerja sama Faskes dengan
membuat perjanjian tertulis. BPJS Kesehatan dilakukan
antara pimpinan atau pemilik Faskes,
atau pejabat yang berwenang mewakili,
Permenkes No. 71 Tahun 2013 tentang dengan BPJS Kesehatan.
Perjanjian kerja sama berlaku sekurang-
Pelayanan Kesehatan pada JKN kurangnya 1 (satu) tahun
dan dapat diperpanjang kembali atas
Pasal 4 kesepakatan bersama
 Agenda

1. Regulasi yang Mengatur Kerja

Sama Fasilitas Kesehatan dengan
BPJS Kesehatan
2. Pra Kontrak
3. Perjanjian Kerja Sama FKTP
4. Sanksi dan Pengakhiran Perjanjian

4
 PERSIAPAN KONTRAK
Faskes yang lolos Kredensialing/ Rekredensialing

•Sosialisasi
Program JKN •Pemaparan isi
•Untuk FKTP Klausul PKS Kontrak Kerja
baru kerja (Pasal-pasal Sama
sama/Lanjut dalam PKS)
Kerjasama

5
 Agenda

1. Regulasi yang Mengatur Kerja

Sama Fasilitas Kesehatan dengan
BPJS Kesehatan
2. Pra Kontrak
3. Perjanjian Kerja Sama FKTP
4. Sanksi dan Pengakhiran Kerja
sama

6
 Hak dan Kewajiban Para Pihak dalam PKS
SesuaiPKS
SISTEMATIKA Permenkes
FKTP No 71 Tahun 2013

7
 Hak dan Kewajiban Para Pihak dalam PKS
SesuaiPKS
SISTEMATIKA Permenkes
FKTP No 71 Tahun 2013

8
 SISTEMATIKA PKS FKTP TAHUN 2021
MAKSUD DAN TUJUAN RUANG LINGKUP DAN PROSEDUR
1 KETENTUAN UMUM 2 3
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
Definisi dalam Perjanjian kerja 1. Melakukan kerja sama dalam
berupa pelayanan kesehatan perorangan
sama penyediaan layanan kesehatan
yang bersifat non spesialistik meliputi
2. Mengatur syarat dan ketentuan
pelayanan rawat jalan dan/atau
dalam kerja sama
pelayanan rawat inap

HAK DAN KEWAJIBAN INFORMASI DAN PENANGANAN

4 5 6 JEJARING FASKES
PENGADUAN PESERTA
Mengatur Hak dan Kewajiban 1. Fungsi pemberian informasi dan
Mengatur ketentuan jejaring faskes
para PIHAK penanganan pengaduan
2. Mekanisme pemberian informasi
dan penanganan pengaduan

8 KERAHASIAAN INFORMASI 9 BIAYA DAN TATA CARA PEMBAYARAN

7 KADALUARSA KLAIM NON KAPITASI
1. Kadaluarsa klaim kolektif (enam)
bulan terhitung sejak pelayanan
kesehatan selesai diberikan
2. Klaim diajukan lebih dari enam bulan
sejak pelayanan tidak dapat
ditagihkan
PELAYANAN KESEHATAN
1. Kerahasiaan Informasi
2. Kepada PIHAK ketiga yang
dikecualikan untuk diberikan Diuraikan pada Lampiran II
informasi
9
 SISTEMATIKA PKS FKTP TAHUN 2021
SISTEMATIKA PKS FKTP
PEMBINAAN, PENGAWASAN
10 JANGKA WAKTU PERJANJIAN 11 MONITORING EVALUASI 12 DAN PENGENDALIAN
1. Masa berlaku PKS 1. Evaluasi sesuai dengan peraturan 1. Pembinaan dilakukan oleh Dinas Kesehatan,
2. Selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan perundang-undangan TKMKB, Asosiasi Faskes dan Organisasi
sebelum berakhirnya Jangka Waktu PKS 2. Melibatkan organisasi profesi, Profesi.
Para Pihak memberitahukan. dinas kesehatan, asosiasi faskes 2. Klausul Audit, verifikasi paska klaim, Audit
3. Dilakukan penilaian Administrasi Klaim

13 SANKSI 14 PENYELESAIAN PERSELISIHAN 15 PENGAKHIRAN PERJANJIAN

1. Perselisihan dan perbedaan
Mengatur hal-hal yang pendapat diselesaikan secara Mekanisme pengakhiran
menyebabkan timbulnya Sanksi musyawarah dan mufakat Perjanjian
2. Mediasi
3. Pengadilan Negeri

KEADAAN MEMAKSA PEMBERITAHUAN 18

16 17 LAIN-LAIN
(FORCE MAJEURE)
1. Definisi Force Majeure 1. Pengalihan Hak dan Kewajiban
PIC dan alamat korespondensi 2. Keterpisahan
2. Hal-hal yang menyebabkan
3. Perubahan
Force Majeure
4. Batasan Tanggungjawab
3. Mekanisme apabila terjadi 5. Hukum yang berlaku
peristiwa Force Majeure 6. Kesatuan
10
 DAFTAR LAMPIRAN PKS
SISTEMATIKA PKS FKTP
1. Ruang Lingkup dan Prosedur Pelayanan Kesehatan
2. Biaya dan Tata Cara Pembayaran Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
3. Surat Persetujuan Pasien
4. Laporan Pelayanan RJTP
5. Laporan Pelayanan RITP
6. Jejaring Faskes Pihak Kedua
7. Pernyataan Persetujuan Jejaring Pihak Kedua Untuk Menundukkan Diri Pada
Perjanjian Kerja Sama
8. Surat Pernyataan Pelayanan di FKTP
9. Jadwal Praktik Dokter
10.Pakta Integritas User Login Aplikasi
11.Standar waktu penanganan pengaduan 11

Hak Pihak Kesatu
2020
Menerima Pakta Integritas tentang kebenaran
data Dokter dan Dokter Gigi yang berpraktik di
melalui dokumen tertulis dan/atau pada aplikasi
HFIS sebagai dasar penetapan norma kapitasi
paling lambat tanggal 4 setiap bulan;
PAKTA INTEGRITAS TENAGA MEDIS
2021
Menerima Pakta Integritas jumlah tenaga -
medis yang diajukan melalui aplikasi HFIS
paling lambat setiap tanggal 4 bulan
berikutnya sebagai dasar penetapan norma
kapitasi, dikecualikan untuk FKTP non
jarkomdat Pakta Integritas diterima melalui
dokumen tertulis;
BEFORE AFTER PKS 2020-2021
PASAL 4 HAK DAN KEWAJIBAN
KETERANGAN
FKTP mengajukan ke Pakta integritas
kepada BPJS Kesehatan paling lambat
tanggal 4 bulan berikutnya sebagai
dasar penetapan norma kapitasi bulan
berikutnya.
12

Kewajiban Pihak Kedua
PKS TAHUN 2020
Memberikan data dan informasi tentang
Sumber Daya Manusia, sarana prasarana dan
data rekening pembayaran melalui dokumen
tertulis dan/atau pada aplikasi HFIS;
Memberikan pemberitahuan tertulis dan/atau
pada aplikasi HFIS paling lambat tanggal 4 setiap
bulan dalam hal perubahan yang meliputi
Sumber Daya Manusia
Membuat atau menyetujui Pakta Integritas
tentang kebenaran data Dokter dan Dokter Gigi
yang berpraktik melalui dokumen tertulis
dan/atau pada aplikasi HFIS sebagai dasar
penetapan norma kapitasi paling lambat tanggal
4 setiap bulan;
Pakta Integritas Tenaga Medis
PKS TAHUN 2021 KETERANGAN
Memberikan data dan informasi tentang Sumber Daya - Permenkes 71 tahun 2013 dan Perubahannya.
Manusia, sarana prasarana dan data rekening - Digitalisasi
pembayaran melalui aplikasi HFIS dan/atau secara
tertulis;
Memberikan pemberitahuan apabila terdapat - Permenkes 71 tahun 2013 dan Perubahannya.
perubahan yang meliputi Sumber Daya Manusia, - SIP dokter pengganti sementara, sesuai permenkes
kelengkapan sarana prasarana, lingkup pelayanan, 2052.
kinerja pelayanan, waktu dan tempat praktik pada - Dalam hal terdapat perubahan SDM wajib dilaporkan
aplikasi HFIS dan/atau secara tertulis paling lambat secara tertulis dan dilakukan update HFIS
(Jarkomdat).
akhir bulan berjalan;
- Digitalisasi
Mengajukan Pakta Integritas jumlah tenaga medis - Pakta Integritas tetap diajukan setiap bulan baik
yang berpraktik melalui aplikasi HFIS, paling lambat terjadi perubahan SDM atau tidak terjadi perubahan.
setiap tanggal 4 bulan berikutnya sebagai dasar - Untuk FKTP jarkomdat, update perubahan dilakukan
penetapan norma kapitasi, dikecualikan untuk FKTP melalui HFIS dan surat tertulis
non jarkomdat Pakta integritas diajukan melalui - Untuk FKTP non jarkomdat melalui surat tertulis.
- FKTP melakukan update data SDM dan sarpras paling
dokumen tertulis
lambat akhir bulan berjalan
- FKTP mengajukan Pakta integritas kepada BPJS
Kesehatan paling lambat tanggal 4 bulan berikutnya
sebagai dasar penetapan norma kapitasi bulan
berikutnya.
13
 ALUR PAKTA INTEGRITAS JUMLAH DOKTER DI HFIS
I II

1 15 31 1 2 4 15 30 4

C
A B D E F

AKTIVITAS PENJELASAN
A Dalam hal terdapat perubahan SDM, FKTP wajib melaporkan kepada BPJS Kesehatan secara tertulis dan dilakukan update
HFIS (Jarkomdat).
B Waktu paling lambat FKTP mengajukan update perubahan jumlah Dokter di Aplikasi HFIS
C Periode FKTP mengajukan persetujuan Pakta Integritas Jumlah Dokter
Kantor Cabang memastikan seluruh FKTP telah mengajukan Pakta Integritas
D Waktu paling lambat FKTP melakukan approval Pakta Integritas
E Pembayaran Kapitasi berdasarkan jumlah dokter dalam Pakta Integritas

F Aktifitas A & F, Dalam hal terjadi penambahan dokter akan diperhitungkan pada bulan berikutnya, dan apabila terjadi
pengurangan jumlah dokter akan dilakukan koreksi sejak bulan terjadinya pengurangan (apabila update pengurangan jumlah
dokter dilakukan pada waktu periode pakta integritas, maka secara otomatis akan langsung terbaca dibulan berjalan).

14
 BEFORE AFTER PKS 2020-2021

Hak Pihak Kesatu Laporan Pelayanan Kesehatan

2020 2021 KETERANGAN
Menerima data pelayanan bulanan yang mencakup Menerima data pelayanan kontak langsung dan - Permenkes 71 tahun 2013 dan Perubahannya.
pencatatan atas jumlah kunjungan Peserta, jumlah kontak tidak langsung segera setelah melakukan - Digitalisasi
rujukan dan diagnosis melalui aplikasi pelayanan melalui aplikasi pencatatan pelayanan - Penginputan data pelayanan diprioritaskan
tingkat pertama yang dikembangkan untuk dilakukan secara realtime.

Kewajiban Pihak Kedua

PKS TAHUN 2020 PKS TAHUN 2021 KETERANGAN
Memberikan pelayanan kesehatan kepada Peserta Memberikan pelayanan kesehatan kepada Peserta SE BPJS Kesehatan No 2 Tahun 2020 tentang
sesuai dengan ruang lingkup dan prosedur pelayanan secara kontak langsung dan kontak tidak langsung Pelaksanaan KBK pada FKTP Dalam Masa
kesehatan sesuai dengan ruang lingkup dan prosedur pelayanan Bencana Covid-19
kesehatan

- Memberikan pelayanan kesehatan kontak tidak SE BPJS Kesehatan No 2 Tahun 2020 tentang
langsung kepada Peserta melalui sistem informasi Pelaksanaan KBK pada FKTP Dalam Masa
Bencana Covid-19
Menyampaikan laporan pelayanan bulanan termasuk Memasukkan data pelayanan yang diberikan kepada - Permenkes 71 tahun 2013 dan
pelayanan Jejaring Faskes yang mencakup pencatatan peserta baik kontak langsung maupun tidak langsung Perubahannya.
atas jumlah kunjungan Peserta, jumlah rujukan dan segera setelah pelayanan termasuk pelayanan Jejaring - Digitalisasi
diagnosis melalui aplikasi dan/atau laporan lainnya yang Faskes sesuai ketentuan yang berlaku melalui aplikasi - Penginputan data pelayanan diprioritaskan
berkaitan dengan Program Jaminan Kesehatan untuk dilakukan secara realtime

15
 BEFORE AFTER PKS 2020-2021
PASAL 4 HAK DAN KEWAJIBAN FKTP

Pakta Integritas Single Login Aplikasi

Hak Pihak Kesatu
PKS TAHUN 2020 PKS TAHUN 2021 KETERANGAN
Memperoleh surat tugas mengenai penunjukan Menerima pakta integritas single login dan Rekomendasi KAP
Person In Charge (PIC) yang diberikan wewenang memberikan hak akses sistem informasi.
untuk bertanggungjawab dalam pelaksanaan
operasional sistem informasi.

Kewajiban Pihak Kedua

PKS TAHUN 2020 PKS TAHUN 2021 KETERANGAN

Menyediakan dan memberikan tugas mengenai Menyerahkan pakta integritas single login bagi Rekomendasi KAP
penunjukan Person In Charge (PIC) yang diberikan setiap user yang diberikan wewenang untuk
wewenang untuk bertanggungjawab dalam melaksanakan operasional sistem informasi dan
pelaksanaan operasional sistem informasi memberitahukan secara tertulis apabila terdapat
pergantian user

16
 BEFORE AFTER PKS 2020-2021

Perubahan Informasi Keuangan

Hak Pihak Kesatu
PKS TAHUN 2020 PKS TAHUN 2021 KETERANGAN
- Menerima pemberitahuan apabila terdapat Data keuangan FKTP pada HFIS akan
perubahan informasi keuangan. terotomasi kepada aplikasi keuangan.

Kewajiban Pihak Kedua

PKS TAHUN 2020 PKS TAHUN 2021 KETERANGAN

Memberitahukan apabila terdapat perubahan Data keuangan FKTP pada HFIS akan
informasi keuangan secara tertulis dan melalui terotomasi kepada aplikasi keuangan
sistem pada aplikasi HFIS;

17
 BEFORE AFTER PKS 2020-2021
PASAL 4 HAK DAN KEWAJIBAN
Antrean Online Terkoneksi Mobile JKN
Kewajiban Pihak Kesatu

PKS TAHUN 2020 PKS TAHUN 2021 KETERANGAN

-
Menyediakan Sistem Antrean pendaftaran pelayanan Bentuk komitmen BPJS Kesehatan
Kesehatan secara online yang terkoneksi dengan Mobile JKN. dalam meningkatan pelayanan
Kesehatan di Faskes dengan terbitnya
Perpres Nomor 75 Tahun 2019.

Hak Pihak Kedua

PKS TAHUN 2020 PKS TAHUN 2021 KETERANGAN
- Memperoleh sistem antrean pendaftaran pelayanan Bentuk komitmen BPJS Kesehatan
kesehatan secara online yang terkoneksi dengan Mobile dalam meningkatan pelayanan
JKN Kesehatan di Faskes dengan terbitnya
Perpres Nomor 75 Tahun 2019.

Kewajiban Pihak Kedua

PKS TAHUN 2020 PKS TAHUN 2021 KETERANGAN
Memanfaatkan Sistem Antrean pendaftaran pelayanan Komitmen FKTP
kesehatan secara online yang terkoneksi Mobile JKN

18
 RUANG4LINGKUP PELAYANAN KESEHATAN
DI FKTP
KAPITASI
1. Dibayarkan secara praupaya setiap bulan
berdasar jumlah peserta terdaftar
2. Cakupan Pelayanan dalam kapitasi: PELAYANAN GIGI
a. Administratif
b. Promotif preventif
1. Administrasi
c. Pemeriksaan, pengobatan dan
2. pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi
konsultasi medis
medis
d. Tindakan medik non spesialistik
3. premedikasi
e. Obat dan BMHP
4. kegawatdaruratan oro-dental
f. Pemeriksaan laboratorium tingkat
5. pencabutan gigi sulung (topikal, infiltrasi)
pratama
6. pencabutan gigi permanen tanpa penyulit
g. Pelayanan Program Rujuk Balik
7. obat pasca ekstraksi
h. Pelayanan Program Pengelolaan
8. tumpatan komposit/GIC
Penyakit Kronis
9. Skeling Gigi atas indikasi medis
i. Home Visit
19
 RUANG4 LINGKUP PELAYANAN KESEHATAN
DI FKTP

NON KAPITASI Kewajiban FKTP:

1. Dibayarkan berdasarkan klaim atas
pelayanan yang telah dilakukan oleh FKTP
atau jejaringnya
2. Cakupan Pelayanan dalam non kapitasi
a. Ambulans
b. Pelayanan obat Program Rujuk Balik
c. Pemeriksaan penunjang pelayanan
rujuk balik
d. Pelayanan penapisan (skiring)
kesehatan tertentu
e. Rawat inap
f. Jasa pelayanan kebidanan dan
neonatal
g. Pelayanan KB
Mengajukan berkas tagihan Klaim non kapitasi secara periodik dan
lengkap.
HAK FKTP:
a. Menerima pembayaran Klaim non kapitasi atas pelayanan yang
diberikan kepada Peserta sejak berkas klaim diajukan dan telah
di verifikasi, paling lambat 15 (lima belas) hari kerja sejak berkas
dinyatakan lengkap.
b. Menerima pembayaran denda dalam hal keterlambatan
pembayaran klaim non kapitasi sebesar 1% (satu persen) dari
jumlah yang harus dibayarkan untuk setiap 1 (satu) bulan
keterlambatan;

20
Sumber: Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2016 pasal 3 ayat 2
 4 TARIF KLAIM NON KAPITASI

No Pelayanan Tarif No Pelayanan Tarif

Kesehatan Kesehatan
1 Ambulans Sesuai standar biaya Ambulan yang 5 ANC Paket paling 4 x pemeriksaan (sesuai
ditetapkan oleh Pemda ketentuan = Rp200.000
Per kali kunjungan (maks 4 kali sesuai
2 Pemeriksaan a. GDS/GDP/GDPP = Rp10.000 – Rp20.000
ketentuan) Rp50.000/kunj
penunjang rujuk balik b. HbA1c = Rp160.000
c. Microalbunuria = Rp120.000 6 Persalinan pervaginam Dilakukan oleh Dokter = Rp800.000
d. Ureum = Rp30.000 normal Dilakukan oleh Bidan = Rp700.000
e. Kretatinin = Rp30.000
7 PNC Rp25.000/ kali kunjungan (sesuai ketentuan)
f. Kolesterol Total = Rp45.000
g. Kolesterol LDL = Rp60.000 8 pelayanan pra rujukan Rp125.000
h. Kolesterol HDL = Rp45.000 pada komplikasi
i. Trigliserida = Rp50.000 kebidanan dan/atau
3 Pelayanan penapisan a. IVA = Rp25.000 neonatal
(skrining) kesehatan b. Papsmear = Rp125.000 9 Pasang/cabut Rp100.000 (alokon dijamin oleh BKKBN)
tertentu c. GDS/GDP/GDPP = Rp10.000-Rp20.000 IUD/implan
d. Krioterapi = Rp150.000
10 Pelayanan suntik KB Rp15.000 (alokon dijamin oleh BKKBN)
4 RITP Rp120.000**
11 Penanganan komplikasi Rp125.000
KB
12 Vasektomi Rp350.000
* Maksimal hanya 5 hari
** Tarif Menyesuaikan Kesepakatan Daerah
 4 KAPITASI BERBASIS KINERJA
Perhitungan Capaian Kinerja
Kriteria Penilaian Nilai
Indikator Kinerja Bobot Target
ANGKA KONTAK Target >150 0/00 No Rating Deskripsi Capaian
a b c d e f= b x d
0
1 Angka Kontak 40% ≥ 1500/00 4 ≥ 150 /00 1,6
0
3 > 145 - < 150 /00 1,2
0
2 > 140 - 145 /00 0,8
0
1 ≤ 140 /00 0,4
RASIO RUJUKAN NON Target <2% 2 Rasio Rujukan 50% ≤2% 4 ≤ 2% 2
SPESIALISTIK Non Spesialistik 3 > 2 - 2,5 % 1,5
2 > 2,5 - 3% 1
1 >3% 0,5
3 Rasio Peserta 10% ≥5 % 4 ≥ 5% 0,4
Prolanis 3 < 5 - 4% 0,3
Terkendali 2 < 4 - 3% 0,2
RASIO PESERTA PROLANIS 1 <3% 0,1
TERKENDALI Target >5%
% Pembayaran Kapitasi
Nilai Capaian Klinik Pratama/
Puske smas
RS D Pratama
4 100% 100%
3 - < 4 95% 97%
2 - < 3 90% 96% 22
1 - < 2 85% 95%
 Pelayanan Kontak Tidak Langsung sebagai Angka Kontak
KBK Pada masa COVID 19

JENIS LAYANAN
JENIS KONTAK 1. Konsultasi promotif preventif DUA ARAH
2. Konsultasi promprev pencegahan
Kontak tidak langsung penyebaran Covid  Kontak komunikasi secara 2 arah.
 Sehat 3. konsultasi medis sesuai indikasi  Pesan secara masif/broadcast
 Sakit medis, dengan fokus peserta riwayat tidak dihitung sebagai AK
kronis (PRB & Prolanis

PENCATATAN DOKUMENTASI
P CARE
Dicatat dalam dokumen pendukung: FKTP mendokumentasikan
1.Log book pelayanan kontak tidak Pelayanan Kontak Tidak Langsung
Terinput dalam aplikasi
langsung pada media penyimpanan yang
PCare
2.Rekam medik (sesuai ketentuan) dimiliki oleh FKTP

Tim Monev KBK dapat melakukan sampling kesesuaian kontak berdasarkan dokumen
pendukung dalam pelaksanaan monitoring evaluasi pembayaran KBK. 23
 Agenda

1. Regulasi yang Mengatur Kerja

Sama Fasilitas Kesehatan dengan
BPJS Kesehatan
2. Pra Kontrak
3. Perjanjian Kerja Sama FKTP
4. Sanksi dan Pengakhiran Kerja
sama

24
 Sanksi
Meminta klarifikasi bila terdapat ketidaksesuaian pelaksanaan Perjanjian

Perjanjian tidak dilanjutkan bila Faskes tidak lulus atau tidak memenuhi standar pada
tahap evaluasi rekredensialing

Memberikan teguran tertulis sebanyak 3 kali, bila ditemukan memungut biaya

tambahan kepada Peserta dan/atau melanggar ketentuan Perjanjian

(1)Bila
terjadi penyalahgunaan wewenang/moral Hazard/kecurangan, Perjanjian
dibatalkan sepihak. Perjanjian dapat dilaksanakan lagi paling cepat 1 tahun

Membayar denda keterlambatan pembayaran klaim sebesar 1% dari jumlah yang harus
dibayarkan untuk setiap bulan keterlambatan secara proporsional

Tidak membayarkan kapitasi dan pelayanan oleh Dokter yang SIP-nya tidak sesuai
ketentuan perundang-undangan

25
 Pengakhiran Perjanjian

Melanggar ketentuan Izin operasional berakhir.

Berdasarkan Perjanjian (wanprestasi) dikecualikan pada kondisi Izin operasional/SIP
pemberitahuan secara dan tidak memperbaikinya Bencana COVID-19 dengan Dokter (DPP) dicabut
tertulis setelah menerima surat tindak lanjut sesuai oleh Pemerintah
teguran sebanyak 3 kali ketentuan yang berlaku

Salah satu Pihak

Salah satu Pihak dinyatakan mengadakan/berada
bangkrut atau pailit oleh dalam keadaan likuidasi Terjadi sengketa
pengadilan (SIO baru tidak sesuai
dengan ketentuan)

26
 Yang Perlu Menjadi Perhatian
UNTUK MENJADI PERHATIAN FKTP UNTUK KERJA SAMA TAHUN 2021

1. Dokumen Perizinan dan Akreditasi FKTP Syarat Mutlak

Permenkes 99 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71
Tahun 2013 Tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional.
Pasal 41 : Seluruh Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Yang telah bekerja sama dengan BPJS
Kesehatan dikecualikan dari kewajiban akreditasi dan harus menyesuaikan dengan
ketentuan dalam jangka waktu 7 (tujuh) tahun sejak Peraturan Menteri berlaku.
Surat Edaran Nomor HK.02.01/MENKES/455/2020 tentang Perizinan dan Akreditasi Fasilitas
Kesehatan, dan Penetapan Rumah Sakit Pendidikan pada Masa Pandemi Corona Virus 2019
(COVID-19).
2. Komitmen FKTP
Permenkes 71 tahun 2013 Bab VII Pasal 39 ayat 2 BPJS Kesehatan wajib menerapkan Utilization
Review (UR) secara berkala dan berkesinambungan & memberikan umpan balik hasil UR
kepada fasilitas kesehatan
a. Capaian Rasio Rujukan
b. Capaian KBK
c. Capaian PRB Aktif
d. Pengelolaan Prolanis
3. Implementasi Antrian Online dan Mobile JKN Faskes
4. Nilai WTA/Kessan
27
Terima Kasih

Kini Semua Ada Dalam

Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id