ANALISA DETERMINAN KEJADIAN SIFILIS PADA PEKERJA SEKS

KOMERSIAL (PSK) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NAGA

KESIANGAN KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2020

Novia Syahreni1, Sorimuda Sarumpaet2

1
Alumni Departemen Epidemiologi FKM USU
2
Dosen Departemen Epidemiologi FKM USU

Jl. Universitas No.21 Kampus USU Medan, 20155

Email: trgnovia@gmail.com

ABSTRACT
Syphilis is one type of Sexual Transmission Diseases which can cause an impact like body
disability (guma), brain infection (neurosyphilis), increase the risk of HIV 3 to 5 times.Based
on surveillance data about Sexual Transmission Disease by CDC in 2018 total cases of
Syphilis has been reported is 115.045 cases with rate 10,8 per 100.000 population. In 2019,
Ministry of Health reported there are 36.997 cases of Syphilis among high risk group. The
purpose of the study is to analyze the determinant Syphilis incident on Female Sex Workers
(FSW) in the research area of Naga Kesiangan Serdang Bedagai Health Center in 2020. This
type of research is an analytical study with a cross sectional design. Total sample of research
is 45 Female Sex Workers who is in the research area of Naga Kesiangan Health Center.
Univariate data is analyzed descriptively, bivariate data is analyzed with chi-square test. The
result show the proportion prevalence of Syphilis incident on Female Sex Workers (FSW) in
theresearch area of Naga Kesiangan Serdang Bedagai Health Center in 2020 is 31,1%.
There is a significant relationship between using of condom (p= 0,042), number of sexual
partners per week (p= 0,037), treatment history (p= 0,029) with the Syphilis incident on
Female Sex Workers (FSW) in the research area of Naga Kesiangan Serdang Bedagai Health
Center in 2020. The Female Sex Workers expected to keep the health of reproduction which
one is to always use condom and do the check up to health serviced if having a symptoms
especially in genital area. The health center is expected to continue the surveillance about
HIV-STD and do education related to STD and the prevention.

Keywords : Syphilis, using of condom, sexual workers, Serdang Bedagai Health Centre

Pendahuluan 47 juta kasus di Eropa (World Health

Infeksi Menular Seksual (IMS)
ialah infeksi yang penularannya melalui
hubungan seksual baik melalui vaginal,
anal, maupun oral. Setidaknya lebih 30
jenis bakteri, virus, jamur, parasit
menyebabkan terjadinya IMS dengan sifat
asimtomatik atau tidak menujukkan
adanya gejala. Pada tahun 2008 World
Health Organization (WHO)
memperkirakan kasus baru IMS ada 128
juta kasus di wilayah Pasifik Barat, 126
juta kasus di wilayah Amerika, 93 juta
kasus di Afrika, 79 juta kasus di Asia, dan
Organization [WHO], 2013).
Secara global terdapat 1 juta kasus
IMS setiap harinya. WHO memperkirakan
pada tahun 2016 ada sekitar 376 juta kasus
baru untuk 4 jenis IMS yang bisa
dihilangkan yaitu : Chlamydia, Sifilis,
Gonore, dan Trikomoniasis. (WHO, 2018).
Laporan Surveilans Infeksi
Menular Seksual oleh CDC pada tahun
2018 mencatat sebanyak 2.457.118 kasus
IMS yang dilaporkan sepanjang tahun
2018 dengan Chlamydia sebanyak
1.758.668 kasus atau 540 per 100.000,

1
Gonore sebanyak 583.405 kasus atau 179
per 100.000 kasus , Sifilis sebanyak
115.045 kasus atau 35 per 100.000 orang
(Centers for Disease Control and
Prevention [CDC],2019).
Berkembangnya bidang sosial,
demografi, serta adanya peningkatan
perpindahan populasi mengakibatkan
masyarakat memiliki risiko tinggi tertular
Infeksi Menular Seksual (IMS).
Setidaknya bukan hanya negara
berkembang saja yang akan memiliki
beban besar melainkan negara maju juga
akan menanggung akibat dari peningkatan
IMS. IMS menduduki urutan 10 besar
penyebab untuk berobat di negara
berkembang dan pengeluarannya
berdampak terhadap pendapatan rumah
tangga (Kementrian Kesehatan, 2015).
Sifilis adalah satu diantara jenis
IMS yang menyebabkan dampak yaitu
kecacatan tubuh (guma), infeksi otak
(neurosifilis), meningkatkan risiko
penularan HIV hingga 3 sampai 5 kali.
Jika ibu hamil yang memiliki infeksi
Sifilis tidak diobati dengan benar akan
berdampak kehamilan berakhir dengan
abortus, lahir mati, atau infeksi neonatus
(Sifilis kongenital). Sifilis masih menjadi
polemik kesehatan masyarakat di beragam
negara dan tercatat bahwa Sifilis sebagai
penyebab utama tingginya angka kesakitan
dan kematian perinatal di berbagai negara
(Kementrian Kesehatan, 2013).
Berdasarkan data surveilans IMS
pada tahun 2018 total kasus Sifilis yang
dilaporkan sebanyak 115.045 kasus.
Angka ini meningkat dari tahun lalu yaitu
tahun 2017 kasus Sifilis yang dilaporkan
sebanyak 101.584 kasus. Dari total kasus
Sifilis yang dilaporkan sebanyak 35.063
kasus merupakan Sifilis primer dan
sekunder dengan rate 10,8 per 100.000
penduduk. Kasus Sifilis primer dan
sekunder ini juga mengalami peningkatan
dibandingkan tahun 2017 yaitu sebanyak
30.664 kasus dengan rate 9,4 per 100.000
penduduk (CDC, 2019).
Berdasarkan Laporan Survei
Terpadu Biologis dan Prilaku tahun 2015
2
Prevalensi Sifilis kelompok WPSL(Wanita
Penjaja Seks Langsung) tahun 2007
sebesar 15%, tahun 2011 sebesar 10,16%,
pada tahun 2015 sebesar 6,49%.
(Kementrian Kesehatan, 2016).
Kementrian Kesehatan melalui
Direktorat Jenderal Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit pada tahun 2019
mengeluarkan data hasil pemeriksaan
Sifilis pada kelompok risiko tinggi periode
April – Juni 2019 dengan hasil tertinggi
adalah pada kelompok Pasangan Risti
sebanyak 18.246 kasus kemudian diikuti
oleh kelompok LSL sebanyak 9.578 kasus
kemudian kelompok WPSL sebanyak
7.842 kasus kemudian diikuti oleh
kelompok Waria sebanyak 1.254 dan
terakhir oleh kelompok PPS sebanyak 57
kasus (Kementrian Kesehatan, 2019).
Berdasarkan data dari Profil
Kesehatan Sumatera Utara tahun 2016,
total jumlah kasus Sifilis di Provinsi
Sumatera Utara sebanyak 994 kasus
dimana jumlah ini terjadi peningkatan
dibandingkan pada tahun 2014 yaitu
sebanyak 739 kasus. Kasus Sifilis
terbanyak berada di Kota Medan yaitu
sebanyak 511 kasus, kemudian di
Kabupaten Deli Serdang yaitu sebanyak
203 kasus, dan dikuti oleh Kabupaten
Asahan sebayak 133 kasus. Untuk
Kabupaten Serdang Bedagai tercatat ada 3
kasus Sifilis. (Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara, 2017).
Data dari Profil Kesehatan
Kabupaten Serdang Bedagai pada tahun
2015 tidak ada kasus Sifilis yang tercatat
atau yang dilaporkan. Berdasarkan hasil
survey didapatkan data dari bagian
laboratorium Puskesmas Naga Kesiangan
sepanjang tahun 2019 ada 12 kasus Sifilis
dari 38 PSK yang diperiksa. Tentu saja ini
menjadi masalah karena banyaknya kasus
Sifilis yang terjadi di bagian dasar namun
tidak tercatat atau mungkin tidak diketahui
di bagian atas.
Perumusan Masalah
Belum diketahuinya determinan
dari kejadian Sifilis pada Pekerja Seks
Komersial (PSK) di wilayah Puskesmas
Naga Kesiangan Kabupaten Serdang
Bedagai Tahun 2020.
Tujuan Penelitian
Tujuan Umum
Untuk menganalisa determinan
kejadian Sifilis pada pekerja seks
komersial (PSK) di wilayah Puskesmas
Naga Kesiangan Kabupaten Serdang
Bedagai Tahun 2020.
Tujuan Khusus
1. Untuk menganalisis hubungan
sosiodemografik umur, pendidikan
dengan kejadian Sifilis pada pekerja
seks komersial (PSK) di wilayah
Puskesmas Naga Kesiangan Kabupaten
Serdang Bedagai Tahun 2020
2. Untuk menganalisis hubungan
faktor lama bekerja dengan kejadian
Sifilis pada pekerja seks komersial
(PSK) di wilayah Puskesmas Naga
Kesiangan Kabupaten Serdang Bedagai
Tahun 2020
3. Untuk menganalisis hubungan
faktor pemakaian kondom dengan
kejadian Sifilis pada pekerja seks
komersial (PSK) di wilayah Puskesmas
Naga Kesiangan Kabupaten Serdang
Bedagai Tahun 2020
4. Untuk menganalisis hubungan
faktor jumlah mitra seksual dengan
kejadian Sifilis pada pekerja seks
komersial (PSK) di wilayah Puskesmas
Naga Kesiangan Kabupaten Serdang
Bedagai Tahun 2020
5. Untuk menganalisis hubungan
faktor cara berhubungan seksual dengan
kejadian Sifilis pada pekerja seks
komersial (PSK) di wilayah Puskesmas
Naga Kesiangan Kabupaten Serdang
Bedagai Tahun 2020
6. Untuk menganalisis hubungan
faktor riwayat pengobatan dengan
kejadian Sifilis pada pekerja seks
komersial (PSK) di wilayah Puskesmas
Naga Kesiangan Kabupaten Serdang
Bedagai Tahun 2020
7. Untuk menganalisis hubungan
3
perilaku (pengetahuan, sikap, dan
tindakan) dengan kejadian Sifilis pada
pekerja seks komersial (PSK) di
wilayah Puskesmas Naga Kesiangan
Kabupaten Serdang Bedagai Tahun
2020
Manfaat Penelitian
1.Riset yang dilakukan peneliti sebagai
data tambahan dan saran bagi Dinas
Kesehatan untuk meningkatkan
intervensi pemeriksaan kesehatan
terhadap Pekerja Seks Komersial di
Wilayah Kerja Puskesmas Naga
Kesiangan.
2.Sebagai tambahan referensi di bidang
epidemiologi terkait analisa determinan
terhadap kejadian Sifilis pada pekerja
seks komersial (PSK) di Wilayah Kerja
Puskesmas Naga Kesiangan Kabupaten
Serdang Bedagai
3. Sebagai tambahan pengetahuan,
keterampilan, dan keahlian dalam
penulisan ilmiah terutama untuk
penelitian di bidang epidemiologi serta
dapat dipakai menjadi literatur
tambahan jika ingin melakukan
eksplorasi selanjutnya terkait
determinan kejadian Sifilis pada pekerja
seks komersial.
Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan studi
analitik dengan desain cross sectional
(potong lintang).
Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah
cakupan Puskesmas Naga Kesiangan
Kabupaten Serdang Bedagai. Penelitian ini
dilaksanakan mulai dari bulan November
2019 sampai dengan Juni 2020.
Populasi dan Sampel
Populasi pada penelitian ini adalah
Semua PSK yang berada di wilayah kerja
Puskesmas Naga Kesiangan Kecamatan
Tebing Tinggi Kabupaten Serdang
Bedagai. Sampel pada penelitian ini adalah
Semua PSK di Desa Naga Kesiangan
Kabupaten Serdang Bedagai. Umur
15 – 19 tahun 3 6,7
Hasil dan Pembahasan 20 – 29 tahun 14 31,1
Analisis Univariat 30 – 39 tahun 14 31,1
1. Proportion prevalence kejadian Sifilis 40 – 44 tahun 4 8,9
Proportion prevalence kejadian >45 tahun 10 22,2
Sifilis pada PSK di Wilayah Kerja Tingkat Pendidikan
Puskesmas Naga Kesiangan Tahun 2020 Tidak Sekolah 1 2,2
sebesar 31,1%. SD 10 22,2
SMP/Sederajat 27 60,0
Tabel 1 : Proportion prevalence SMA/Sederajat 7 15,6
Kejadian Sifilis pada PSK di Wilayah
Kerja Puskesmas Naga Kesiangan 3. Lama Bekerja
Kabupaten Serdang Bedagai Tahun Proporsi pekerja seks komersial
2020 berdasarkan lama bekerja paling banyak
pada kelompok 1-4 tahun sebesar 40,0%
Kejadian Sifilis f % (18 orang) kemudian kelompok yang lama
Sifilis (+) 14 31,1 bekerjanya 5-9 tahun 28,9% (13 orang),
Sifilis (-) 31 68,9 kelompok >9 tahun bekerja sebesar 13,3%
(6 orang) dan kelompok <1 tahun masa
2. Deskripsi Karakteristik kerja sebesar 17,8% (8 orang).
Proporsi umur paling banyak
ditemukan pada kelompok umur 20-29 Tabel 3 : Distribusi Proporsi PSK
tahun dan kelompok umur 30-39 tahun berdasarkan Lama Bekerja di Wilayah
yaitu sebesar 33,3% (14 orang), kelompok Kerja Puskesmas Naga Kesiangan
umur >45 tahun sebesar 22,2% (10 orang) Kabupaten Serdang Bedagai Tahun
diikuti kelompok umur 40-44 tahun
sebesar 8,9% (4 orang) dan terakhir 2020
kelompok umur 15-19 tahun sebesar 6,7%
Lama Bekerja f %
(3 orang). Tidak ada responden yang
<1 tahun 8 17,8
dijumpai untuk kelompok umur <15 tahun.
1 – 4 tahun 18 40,0
Proporsi tingkat pendidikan paling
5 – 9 tahun 13 28,9
banyak adalah responden dengan
>9 tahun 6 13,3
pendidikan terakhir SMP sebesar 60% (27
orang) kemudian kelompok tamatan SMA
4. Pemakaian Kondom
sebesar 15,6% (7 orang), kelompok
Proporsi pekerja seks komersial
pendidikan terakhir SD sebesar 22,2% (10
berdasarkan pemakaian kondom paling
orang) dan tidak sekolah sebesar 2,2% (1
banyak adalah kelompok yang pemakaian
orang).
kondom kadang-kadang sebesar 44,% (20
orang) kemudian kelompok yang tidak
Tabel 2 : Distribusi Proporsi PSK pernah memakai kondom sebesar 37,8%
berdasarkan Karakteristik Responden (17 orang) dan kelompok yang selalu
di Wilayah Kerja Puskesmas Naga memakai kondom sebesar 17,8% (8
Kesiangan Kabupaten Serdang Bedagai orang).
Tahun 2020
Tabel 4 : Distribusi Proporsi PSK
berdasarkan Pemakaian Kondom di
Karakteristik f % Wilayah Kerja Puskesmas Naga
Responden Kesianga Kabupaten Serdang Bedagai
Tahun 2020

4
 paling banyak ditemukan pada kelompok
Pemakaian f % yang tidak ada mengkonsumsi obat-obatan
Kondom dalam 3 bulan terakhir untuk mencegah
Selalu 8 17,8 IMS yaitu sebesar 73,3% (33 orang) dan
Kadang-Kadang 20 44,4 kelompok pekerja seks komersial yang
Tidak Pernah 17 37,8 mengkonsumsi obat-obatan untuk
mencegah IMS sebesar 26,7% (12 orang)
5. Jumlah Mitra Seksual
Proporsi pekerja seks komersial Tabel 7 : Distribusi Proporsi PSK
berdasarkan jumlah mitra per minggu berdasarkan Riwayat Pengobatan IMS
paling banyak adalah kelompok yang mitra di Wilayah Kerja Puskesmas Naga
seksualnya ≤2 orang/minggu yaitu sebesar Kesiangan Kabupaten Serdang Bedagai
55,6% (25 orang) dan kelompok yang Tahun 2020
mitra seksualnya >2 orang/minggu sebesar
44,4% (20 orang). Riwayat Pengobatan f %
IMS
Tabel 5 : Distribusi Proporsi PSK Ada 12 26,7
berdasarkan Jumlah Mitra Seksual per Tidak 33 73,3
Minggu di Wilayah Kerja Puskesmas
Naga Kesiangan Kabupaten Serdang 8. Pengetahuann
Bedagai Tahun 2020 Proporsi pekerja seks komersial
berdasarkan pengetahuan terkait IMS dan
Jumlah Mitra f % pencegahannya paling banyak dijumpai
Seksual/minggu pada kelompok yang memiliki
≤2 orang 25 55,6 pengetahuan kurang sebesar 75,6% (34
>2 orang 20 44,4 orang) dan kelompok yang memiliki
pengetahuan sedang sebesar 24,4% (11
6. Cara Berhubungan Seksual orang). Tidak ditemukan PSK yang
Proporsi pekerja seks komersial memiliki pengetahuan baik.
berdasarkan cara berhubungan seksual
paling banyak dijumpai pada kelompok Tabel 8 : Distribusi Proporsi PSK
yang cara berhubungan seksual melalui berdasarkan Pengetahuan di Wilayah
vaginal sebesar 80% (36 orang) dan Kerja Puskesmas Naga Kesiangan
kelompok yang cara berhubungan seksual Kabupaten Serdang Bedagai Tahun
≥2 kategori sebesar 20% (9 orang). 2020

Tabel 6 : Distribusi Proporsi PSK Pengetahuan f %

berdasarkan Cara Berhubungan Sedang 11 24,4
Seksual di Wilayah Kerja Puskesmas Kurang 34 75,6
Naga Kesiangan Kabupaten Serdang
Bedagai Tahun 2020 9. Sikap
Proporsi pekerja seks komersial
Cara Berhubungan f % berdasarkan sikap terhadap pencegahan
Seksual IMS kelompok sikap sedang paling banyak
Vaginal 36 80,0 yaitu sebesar 68,9% (31 orang), kemudian
≥2 kategori 9 20,0 kelompok PSK dengan sikap sebesar 20%
(9 orang) dan kelompok dengan sikap
7. Riwayat Pengobatan IMS kurang sebesar 11,1% (5 orang).
Proporsi pekerja seks komersial
yang memiliki riwayat pengobatan IMS Tabel 9 : Distribusi Proporsi PSK

5
berdasarkan Sikap terhadap Umu Sifilis Total p.
Pencegahan IMS di Wilayah Kerja r (+) (−)
Puskesmas Naga Kesiangan Kabupaten f % f % f %
Serdang Bedagai Tahun 2020 ≤29 7 38, 1 61, 1 10
tahu 9 1 1 8 0
Sikap f % n 0,55
Baik 9 20,0 >29 7 25, 2 74, 2 10 4
Sedang 31 68,9 tahu 9 0 1 7 0
Kurang 5 11,1 n

10. Tindakan
Proporsi pekerja seks komersial 2. Hubungan tingkat pendidikan
berdasarkan tindakan dalam mencegah dengan Sifilis
IMS paling banyak adalah kelompok Proporsi kejadian Sifilis pada
dengan tindakan sedang sebesar 62,2% (28 tingkat pendidikan dasar sebesar 27,3% (3
orang), kemudian kelompok dengan orang) sedangkan pada pendidikan lanjut
tindakan baik sebesar 28,9% (13 orang) sebesar 32,4% (11 orang). Hasil uji chi-
dan kelompok dengan tindakan kurang square, diperoleh nilai p > 0,05 artinya
sebesar 8,9% (4 orang). tidak ada hubungan bermakna antara
tingkat pendidikan dengan kejadian Sifilis
pada PSK di wilayah kerja Puskesmas
Tabel 10: Distribusi Proporsi PSK Naga Kesiangan tahun 2020
berdasarkan Tindakan dalam mencegah
IMS di Wilayah Kerja Puskesmas Naga Tabel 12 : Tabulasi Silang antara
Kesiangan Kabupaten Serdang Bedagai Tingkat Pendidikan dengan Kejadian
Tahun 2020 Sifilis pada PSK di Wilayah Kerja
Puskesmas Naga Kesiangan Kabupaten
Tindakan f % Serdang Bedagai Tahun 2020
Baik 13 28,9
Sedang 28 62,2
Tingkat Sifilis Total p.
Kurang 4 8,9
Pendidi (+) (− )
Analisis Bivariat kan f % f % f %
1. Hubungan umur dengan Sifilis Pendidi 3 27, 8 72, 1 10
Proporsi kejadian Sifilis pada umur kan 3 7 1 0
≤29 tahun sebesar 38,9% (7 orang) Dasar 1,0
sedangkan pada usia >29 tahun sebesar Pendidi 1 32, 2 67, 3 10 00
25,9% (7 orang). Hasil uji chi-square, kan 1 4 3 6 7 0
diperoleh nilai p > 0,05 artinya tidak ada Lanjut
hubungan bermakna antara umur dengan
kejadian Sifilis pada PSK di wilayah kerja 3. Hubungan lama bekerja dengan
Puskesmas Naga Kesiangan tahun 2020. Sifilis
Proporsi kejadian Sifilis dengan
Tabel 11 : Tabulasi Silang antara Umur lama bekerja ≤4 tahun sebesar 33,3% (9
dengan Kejadian Sifilis pada PSK di orang) sedangkan pada lama bekerja >4
Wilayah Kerja Puskesmas Naga tahun sebesar 27,8% (5 orang). Hasil uji
Kesiangan Kabupaten Serdang Bedagai chi-square, diperoleh nilai p > 0,05 artinya
Tahun 2020 tidak ada hubungan bermakna antara lama
bekerja dengan kejadian Sifilis pada PSK
di wilayah kerja Puskesmas Naga

6
Kesiangan tahun 2020. Proporsi kejadian Sifilis dengan
jumlah mitra seksual ≤2 orang/minggu
Tabel 13 : Tabulasi Silang antara Lama sebesar 44% (11 orang) dan dengan
Bekerja dengan Kejadian Sifilis pada jumlah mitra seksual >2 orang/minggu
PSK di Wilayah Kerja Puskesmas Naga sebesar 15% (3 orang). Hasil uji chi-
Kesiangan Kabupaten Serdang Bedagai square, diperoleh nilai p < 0,05 artinya ada
Tahun 2020 hubungan bermakna antara jumlah mitra
seksual dengan kejadian Sifilis pada PSK
Lama Sifilis Total p. di wilayah kerja Puskesmas Naga
Bekerj (+) (−) Kesiangan tahun 2020
a f % f % f %
≤4 9 33, 1 66, 2 10 Tabel 15 : Tabulasi Silang antara
tahun 3 8 7 7 0 0,94 Jumlah Mitra Seksual per Minggu
>4 5 27, 1 72, 1 10 8 dengan Kejadian Sifilis pada PSK di
tahun 8 3 2 8 0 Wilayah Kerja Puskesmas Naga
Kesiangan Kabupaten Serdang Bedagai
4. Hubungan pemakaian kondom Tahun 2020
dengan Sifilis
Proporsi kejadian Sifilis status Jumlah Sifilis Total p.
pemakaian kondom selalu sebesar 25% (2 Mitra (+) (−)
orang), status pemakaian kondom kadang- Seksual/m f % f % f %
kadang sebesar 15% (3 orang) dan status inggu 0,0
pemakaian kondom tidak pernah sebesar ≤2 orang 1 44 1 56 2 1 37
52,9% (9 orang). Hasil uji chi-square, 1 ,0 4 ,0 5 0
diperoleh nilai p < 0,05 artinya ada 0
hubungan bermakna antara pemakaian >2 orang 3 15 1 85 2 1
kondom dengan kejadian Sifilis pada PSK ,0 7 ,0 0 0
di wilayah kerja Puskesmas Naga 0
Kesiangan tahun 2020.
6. Hubungan cara berhubungan seksual
Tabel 14 : Tabulasi Silang antara dengan Sifilis
Pemakaian Kondom dengan Kejadian Proporsi kejadian Sifilis dengan
Sifilis pada PSK di Wilayah Kerja cara berhubungan seksual <2 kategori
Puskesmas Naga Kesiangan Kabupaten sebesar 33,3% (12 orang) dan cara
Serdang Bedagai Tahun 2020 berhubungan seksual ≥2 kategori sebesar
22,2% (2 orang). Hasil uji chi-square,
diperoleh nilai p > 0,05 artinya tidak ada
Pemaka Sifilis Total p.
hubungan bermakna antara cara
ian (+) (−)
berhubungan seksual dengan kejadian
Kondo f % f % f %
Sifilis pada PSK di wilayah kerja
m
Puskesmas Naga Kesiangan tahun 2020.
Selalu 2 25. 6 75, 8 10 0,04
0 0 0 2
Tabel 16 : Tabulasi Silang antara Cara
Kadang 3 15, 1 85, 2 10
Berhubungan Seksual dengan Kejadian
- 0 7 0 0 0
Sifilis pada PSK di Wilayah Kerja
Kadang
Puskesmas Naga Kesiangan Kabupaten
Tidak 9 52, 8 47, 1 10
Serdang Bedagai Tahun 2020
Pernah 9 1 7 0

5. Hubungan jumlah mitra seksual

dengan Sifilis

7
 0,05 artinya tidak ada hubungan bermakna
Cara Sifilis Total p. antara pengetahuan dengan kejadian Sifilis
Berhubu (+) (−) pada PSK di wilayah kerja Puskesmas
ngan f % f % f % Naga Kesiangan tahun 2020. Pada analisis
Seksual bivariat variabel pengetahuan dibagi
<2 1 33 2 66 3 10 0,6 menjadi dua kategori yaitu kategori baik
kategori 2 ,3 4 ,7 6 0 98 dimana terdiri dari pengetahuan baik dan
≥2 2 22 7 77 9 10 sedang, dan kategori pengetahuan kurang.
kategori ,2 ,8 0
Tabel 18 : Tabulasi Silang antara
7. Hubungan riwayat pengobatan IMS Pengetahuan dengan Kejadian Sifilis
dengan Sifilis pada PSK di Wilayah Kerja Puskesmas
Proporsi kejadian Sifilis dengan Naga Kesiangan Kabupaten Serdang
ada riwayat pengobatan dalam 3 bulan Bedagai Tahun 2020
terakhir sebesar 58,3% (7 orang) dan tidak
ada riwayat pengobatan dalam 3 bulan
terakhir sebesar 21,2% (7 orang). Hasil uji Pengetah Sifilis Total p.
chi-square, diperoleh nilai p < 0,05 artinya uan (+) (−)
ada hubungan bermakna antara riwayat f % f % f %
pengobatan IMS dengan kejadian Sifilis Baik 1 9,1 1 90, 1 10 0,1
pada PSK di wilayah kerja Puskesmas 0 9 1 0 32
Naga Kesiangan tahun 2020. Kurang 1 38, 2 61, 3 10
3 2 1 8 4 0
Tabel 17 : Tabulasi Silang antara
Riwayat Pengobatan IMS dengan 9. Hubungan sikap dengan Sifilis
Kejadian Sifilis pada PSK di Wilayah Proporsi sikap PSK dalam
Kerja Puskesmas Naga Kesiangan pencegahan IMS terhadap kejadian Sifilis
Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2020 sebesar 35% (14 orang) memiliki sikap
yang baik terhadap pencegahan IMS dan
tidak ada PSK yang memiliki sikap kurang
Riwayat Sifilis Total p.
dalam pencegahan IMS. Adanya >25% sel
Pengoba (+) (−)
yang Expected Countnya <5 bila variabel
tan IMS f % f % f %
independennya 3 kategori sehingga tidak
Ada 7 58, 5 41, 1 10 0,0
memenuhi syarat untuk dilakukan uji chi-
3 7 2 0 29
square maka diubah menjadi tabel 2x2 dan
Tidak 7 21, 2 78, 3 10
digunakan uji Fisher Exact test.
2 6 8 3 0
Berdasarkan hasil uji Fisher Exact
diperoleh nilai p = 0,305 yang berarti p >
8. Hubungan pengetahuan dengan Sifilis 0,05 artinya tidak ada hubungan bermakna
Proporsi pengetahuan terhadap antara sikap dengan kejadian Sifilis pada
kejadian Sifilis sebanyak 38,2% (13 PSK di wilayah kerja Puskesmas Naga
orang) PSK berpengetahuan kurang dan Kesiangan tahun 2020. Pada analisis
sebanyak 9,1% (1 orang) PSK yang Sifilis bivariat variabel sikap dibagi menjadi dua
berpengetahuan baik. Adanya >25% sel kategori yaitu kategori baik dimana terdiri
yang Expected Countnya <5 bila variabel dari sikap baik dan sedang, dan kategori
independennya 3 kategori sehingga tidak sikap kurang.
memenuhi syarat untuk dilakukan uji chi-
square maka diubah menjadi tabel 2x2 dan Tabel 19 : Tabulasi Silang antara Sikap
digunakan uji Fisher Exact test. dalam Pencegahan IMS dengan
Berdasarkan hasil uji Fisher Exact Kejadian Sifilis pada PSK di Wilayah
diperoleh nilai p = 0,132 yang berarti p > Kerja Puskesmas Naga Kesiangan

8
Kabupaten Serdang Bedagai Tahun Pembahasan
2020 1. Hubungan umur dengan Sifilis
Usia 15-49 termasuk ke- dalam
Sikap Sifilis Total p. data estimasi dan proyeksi prevalensi HIV
(+) (−) dari modul Asean Epidemic Model (AEM)
f % f % f % yang dirancang untuk dapat menjelaskan
Baik 1 3 2 65 4 10 0,30 dinamika epidemi HIV di negara Asia atau
4 5 6 0 0 5 lokasi geografis tertentu, hal ini
Kuran 0 0 5 10 5 10 menunjukkan bahwa pada rentang usia
g 0 0 tersebut rentan terhadap kejadian HIV
(dalam hal ini IMS). Demikian pula hasil
10. Hubungan tindakan dengan Sifilis beberapa survey sebelumnya menunjukkan
Proporsi tindakan PSK dalam bahwa umur yang lebih muda cenderung
pencegahan IMS terhadap kejadian Sifilis lebih berisiko tertular IMS dan HIV
sebesar 34,1% (14 orang) memiliki (Kementrian Kesehatan, 2011).
tindakan baik terhadap pencegahan IMS Usia muda berperilaku rentan
dan tidak ada PSK yang memiliki tindakan untuk tertular IMS dikarenakan mereka
kurang dalam pencegahan IMS. Adanya pada umumnya memiliki jumlah pasangan
>25% sel yang Expected Countnya <5 bila seksual yang lebih banyak dan memiliki
variabel independennya 3 kategori jumlah frekuensi berganti-ganti pasangan
sehingga tidak memenuhi syarat untuk dibandingkan yang lebih tua dalam
dilakukan uji chi-square maka diubah penelitiannnya terhadap WPS di Jakarta,
menjadi tabel 2x2 dan digunakan uji Surabaya dan Manado menemukan
Fisher Exact test. Berdasarkan hasil uji hubungan umur dengan kejadian IMS
Fisher Exact diperoleh nilai p = 0,295 (Widyastuti, 2009). Menurut komisi
yang berarti p > 0,05 artinya tidak ada penanggulangan AIDS 2007 dikutip dari
hubungan bermakna antara tindakan Puspita (2017) menyatakan bahwa pada
dengan kejadian Sifilis pada PSK di perempuan umur kurang dari 29 tahun
wilayah kerja Puskesmas Naga Kesiangan tergolong berisiko tinggi untuk terinfeksi
tahun 2020. Pada analisis bivariat variabel penyakit menular seksual. Pada perempuan
pengetahuan dibagi menjadi dua kategori remaja mudah terkena IMS disebabkan
yaitu kategori baik dimana terdiri dari sel-sel organ reproduksi belum matang.
tindakan baik dan sedang, dan kategori 2. Hubungan tingkat pendidikan
tindakan kurang. dengan Sifilis
Semakin rendah pendidikan
Tabel 20 : Tabulasi Silang antara responden maka kemungkinan terjadinya
Tindakan dalam mencegah IMS dengan IMS semakin besar dan semakin tinggi
Kejadian Sifilis pada PSK di Wilayah pendidikan maka semakin luas wawasan
Kerja Puskesmas Naga Kesiangan dan informasi yang diperoleh berkaitan
Kabupaten Serdang Bedagai Tahun dengan infeksi menular seksual. Perubahan
2020 perilaku mencegah penyakit menular
seksual dapat diinterprestasi melalui
Tindak Sifilis Total p. pendidikannya. Wanita pekerja seksual
an (+) (−) dengan tingkat pendidikan rendah lebih
f % f % f % berpeluang untuk terinfeksi IMS
Baik 1 34, 2 65, 4 10 0,29 dibandingkan dengan yang berpendidikan
4 1 7 9 1 0 4 tinggi.
Kuran 0 0 4 10 4 10 Pendidikan merupakan unsur
g 0 0 penting seseorang untuk dapat mengetahui
berbagai hal yang ada dilingkungannya,

9
melalui pendidikan seseorang mempunyai
potensi dan kemungkinan lebih luas untuk
dapat menerima dan mengakses berbagai
informasi khususnya tentang pencegahan
IMS. Pendidikan berhubungan dengan
kemampuan seseorang untuk menerima
dan merespon informasi.
3. Hubungan lama bekerja dengan
Sifilis
Semua PSK memiliki risiko yang
sama besarnya untuk terinfeksi IMS
khususnya Sifilis baik yang lama
bekerjanya ≤4 tahun ataupun >4 tahun. Hal
ini disebabkan masa inkubasi bakteri 2-4
minggu setelah infeksi pertama sehingga
PSK yang lama bekerjanya ≤4 tahun
memiliki risiko untuk terinfeksi. Sifilis
laten bisa berlanjut hingga 3 sampai 10
tahun setelah infeksi pertama sehingga
PSK yang memiliki lama kerja >4 tahun
yang pernah terinfeksi Sifilis dan tidak
menjalani pengobatan secara benar dan
tepat memiliki kemungkinan berada pada
status Sifilis laten.
4. Hubungan pemakaian kondom
dengan Sifilis
Berdasarkan hasil wawancara
jawaban dari responden beraneka ragam;
untuk pemakaian kondom selalu ada yang
memang PSK ingin selalu memakai dan
ada juga dari tamu atau pelanggan yang
meminta untuk memakai kondom, untuk
pemakaian kondom kadang-kadang
memiliki alasan yang beraneka ragam juga
seperti misalnya tamu atau pelanggan
tersebut sudah menjadi pacar atau teman
kencan sehingga kadang menggunakan
atau PSK menilai tamu atau pelanggan
dalam keadaan sehat dibagian genitalnya,
dan untuk pemakaian kondom tidak pernah
juga memiliki alasan seperti PSK sudah
memakai KB dan ada juga alasan karena
berhubungan dengan tamu yang sudah
menjadi teman kencan.
Faktor ekonomi menjadi alasan
yang sering digunakan oleh wanita pekerja
seksual dengan alasan itulah pada akhirnya
pekerja seksual mau menerima tawaran
para pelanggan mereka untuk tidak
menggunakan kondom pada saat
10
berhubungan seksual. Kondisi itulah tanpa
mereka sadari akan menjadi fenomena
bola pingpong dimana para WPS akan
mudah tertular oleh berbagai macam
penyakit kelamin yang dibawa oleh
pelanggan mereka, dan sebaliknya para
WPS bisa menularkan IMS yang
didapatkan dari pelanggan mereka.
5. Hubungan jumlah mitra seksual
dengan Sifilis
Wanita memiliki risiko lebih besar
untuk terinfeksi Sifilis dibandingkan pria
terutama wanita yang memiliki multiple
sexual contact. Tingkat penularan Sifilis
dari partner seksual ke wanita sebesar 30%
dan dari wanita kepada mitra seksual
sebesar 20% maka dapat dikatakan bahwa
semakin banyak jumlah mitra seksual
maka semakin tinggi risiko untuk
terinfeksi. Jumlah mitra seksual yang lebih
banyak memungkinkan frekuensi
berhubungan seksual semakin tinggi
sehingga akan terjadi rangsangan terus-
menerus pada serviks dan frekuensi
berhubungan yang sering sehingga akan
menyebabkan luka pada serviks dan akan
mempermudah penularan IMS.
6. Hubungan cara berhubungan seksual
dengan Sifilis
Berdasarkan hasil wawancara
dengan responden, ada responden yang
hanya mau melayani jika melalui vagina
saja dikarenakan mereka menganggap jika
melalui cara lain bisa menyebabkan
terjadinya penyakit. Namun ada juga
responden yang mengaku jika tamu
meminta tidak akan menolak dikarenakan
bayaran yang diberikan.
Cara penularan Sifilis tidak hanya
melalui kontak seksual saja namun kontak
non-seksual juga bisa menyebabkan
infeksi ini muncul jika ada lapisan kulit
yang kontak dengan ulkus atau lapisan
mukosa yang disebabkan oleh Sifilis.
Mukosa wanita baik oral (mulut) ataupun
anal (dubur) sangat tipis sehingga
perlukaan mudah terjadi dan penularan
akan lebih mudah.
7. Hubungan riwayat pengobatan IMS
dengan Sifilis
 Berdasarkan hasil wawancara
dengan dokter dan petugas di program
HIV-IMS obat yang tersedia di puskesmas
untuk pengobatan Sifilis adalah untuk oral
Kombipak Azithromycin-Cefixime
Capsule dan untuk obat suntik yang
tersedia di puskesmas adalah Penisilin G
Benzatin 2,4 juta unit satu kali suntikan
intra muskuler dimana suntikan dilakukan
2 kali dengan 5cc setiap kali suntik.
Penggunaan obat-obatan yang
dikonsumsi oleh PSK tidak sesuai anjuran
dokter dan banyak yang membeli obat
sendiri di apotik tanpa resep dokter atau
mendatangi pelayanan kesehatan. Hal ini
sungguh disayangkan karena Sifilis yang
berada di stadium dini jika tidak
mendapatkan pengobatan dengan benar
dan tepat dapat berlanjut hingga ke
stadium laten dan menetap di tubuh hingga
puluhan tahun. Reinfeksi maupun
resistensi bisa terjadi jika pengobatan tidak
dilakukan secara benar dan tepat.
8. Hubungan pengetahuan dengan Sifilis
Pertanyaan yang diberikan untuk
menguji pengetahuan responden adalah
tentang IMS khususnya Sifilis. Masih
banyak responden yang hanya pernah
mendengar tentang Sifilis tanpa tahu lebih
lanjut tentang infeksi yang disebabkan,
cara penularan serta pencegahannya. Jika
dikaitkan dengan tingkat pendidikan rata-
rata PSK memiliki tingkat pendidikan
dasar yaitu SD dan SMP sehingga
memiliki keterbatasan dalam menerima
informasi khususnya terkait kesehatan.
Anggapan yang salah tentang Sifilis
menyebabkan kurangnya tindakan-
tindakan pencegahan. Pemakaian kondom
sebagai salah satu upaya pencegahan
belum sepenuhnya dilakukan oleh PSK
terlihat dari pemakaian kondom pada PSK
hanya sebesar 25% sehingga hubungan
seksual yang dilakukan sangat berpotensi
terhadap penularan Sifilis.
Peningkatan pengetahuan dapat
diperoleh melalui pendidikan kesehatan
yang merupakan suatu kegiatan atau usaha
untuk menyampaikan pesan kesehatan
kepada masyarakat, kelompok dan
11
individu dengan harapan bahwa individu
dapat memperoleh pengetahuan kesehatan
yang lebih baik. Peningkatan pengetahuan
melalui pendidikan kesehatan akan
menghasilkan perubahan atau peningkatan
pengetahuan masyarakat. Akhirnya
pengetahuan tersebut diharapkan
berpengaruh terhadap perilakunya
(Notoatmodjo, 2010).
Pengetahuan mempunyai peran yang
sangat penting dalam perilaku.
Pengetahuan PSK tentang IMS akan
membawa pemahaman yang mendalam
tentang dampak baik maupun buruknya
Penyakit menular seksual. Pemahaman ini
akan menjadi dasar untuk berperilaku
sehingga PSK dapat menerapkan
pengetahuan yang dimiliki dalam menjaga
kesehatan reproduksi. Tingkat
pengetahuan terbentuk karena adanya
berbagai faktor yang mempengaruhi
terbentuknya perilaku. Banyak PSK yang
mengaku mengetahui informasi tentang
Sifilis serta upaya pencegahannya, namun
sayangnya masih banyak informasi yang
salah.
9. Hubungan sikap dengan Sifilis
Pengetahuan dan pemahaman
seseorang tentang sesuatu hal akan
berpengaruh terhadap sikap, dan sikap
tersebut selanjutnya mempengaruhi adanya
niat seseorang untuk melakukan tindakan
atau berperilaku. PSK dengan tingkat
pengetahuan yang lebih tinggi cenderung
mampu bersikap lebih hati-hati dalam
melakukan hubungan seksual dan tindakan
pencegahan penularan Sifilis. Surveilans
Sifilis dan IMS lainnya di Puskesmas
Naga Kesiangan harus terus dilaksanakan.
Peningkatan kasus Sifilis dari waktu ke
waktu dan masih jarangnya upaya
pencegahan memungkinkan terjadinya
penularan Sifilis terutama di kelompok
risiko tinggi. Apabila kasus Sifilis tersebut
tidak selalu dimonitoring, maka akan
terjadi penularan berantai dimulai dari
PSK, pelanggan PSK dan merambah luas
ke masyarakat umum.
Menurut Siregar, Siagian dan Wau
dalam Ariani dan Hargono dalam Tamp
(2013), sikap sangat berkaitan erat dengan
tingkat pengetahuan suatu individu. Sikap
seseorang terhadap suatu objek
menunjukkan tingkat pengetahuan orang
tersebut terhadap suatu objek. Berdasarkan
teori adaptasi apabila tingkat pengetahuan
baik dapat mendorong suatu individu
memiliki perilaku yang baik. Sikap
merupakan hal yang penting bukan hanya
karena sikap itu sulit untuk diubah, tetapi
karena sikap sangat mempengaruhi
pemikiran sosial individu meskipun sikap
tidak selalu direfleksikan dalam tingkah
laku yang tampak dan juga karena sikap
seringkali mempengaruhi tingkah laku
individu terutama terjadi saat sikap yang
dimiliki kuat dan mantap.
10. Hubungan tindakan dengan Sifilis
Perilaku seksual tidak merupakan
hasil langsung dari pengetahuan atau
keterampilan, melainkan suatu proses
penilaian yang dilakukan seseorang
dengan menyatukan ilmu pengetahuan,
harapan, status emosi, pengaruh sosial dan
pengalaman yang didapat sebelumnya
untuk menghasilkan suatu penilaian atas
kemampuan mereka dalam menguasai
situasi yang sulit. Walaupun hanya
meningkatkan pengetahuan tentang
seksual dan kesehatan reproduksi remaja,
PMS & HIV, namun belum tentu cukup
untuk dapat mencapai perubahan perilaku
yang dikehendaki.
Menurut teori Health Belief Model
individu akan berperilaku melawan
penyakit karena dibentuk oleh persepsi
bahwa dirinya rentan terhadap suatu
penyakit, mengetahui keseriusan
penyakitnya, mengetahui hambatan yang
ditemui untuk mengadopsi perilaku serta
mengetahui keuntungan bila mengadopsi
perilaku tersebut. Saat WPS tidak
mengetahui bahaya pemakaian kondom,
maka WPS tidak akan merasa dirinya
rentan terhadap penyakit dan WPS tidak
akan mengetahui betapa serius
konsekuensinya jika WPS mengidap
penyakit IMS. Hal ini yang mungkin
menyebabkan masih banyaknya WPS yang
belum bisa konsisten menggunakan
12
kondom karena belum mengetahui tentang
bahaya penyakit IMS. (Ashariani, S.,
Larasati, TA., Sari., Ratna Dewi Puspita.,
dan Wardhani, Dyah Wulan SR, 2017)
Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
1. Proportion prevalence kejadian Sifilis
pada PSK di wilayah kerja Puskesmas
Naga Kesiangan Tahun 2020 adalah
31,1%
2. Distribusi PSK di wilayah kerja
Puskesmas Naga Kesiangan tahun 2020
tertinggi pada kelompok umur 20-29 tahun
dan kelompok umur 30-39 tahun (33,3%),
tingkat pendidikan SMP (60%), lama
bekerja 1-4 tahun (40%), pemakaian
kondom kadang-kadang (44,4%), jumlah
mitra seksual per minggu ≤2 orang
(55,6%), cara berhubungan seksual vaginal
(80%), riwayat pengobatan tidak ada
(73,3%), pengetahuan kurang (86,7%),
sikap baik (77,8%), dan tindakan baik
(62,2%).
3. Ada hubungan bermakna antara
pemakaian kondom, jumlah mitra seksual
per minggu, dan riwayat pengobatan
dengan kejadian Sifilis pada PSK di
wilayah kerja Puskesmas Naga Kesiangan
tahun 2020
4. Tidak ada hubungan bermakna antara
umur, tingkat pendidikan, cara
berhubungan seksual, pengetahuan, sikap,
dan tindakan dengan kejadian Sifilis pada
PSK di wilayah kerja Puskesmas Naga
Kesiangan tahun 2020
Saran
Berdasarkan hasil yang ditemukan peneliti
bahwa terdapat hubungan antara
pemakaian kondom, jumlah mitra seksual,
dan riwayat pengobatan terhadap kejadian
Sifilis oleh karena itu peneliti
menyarankan kepada para PSK untuk
selalu memakai kondom ketika akan
melayani para pelanggan untuk
meminimalisir terjadinya penularan IMS,
terkait jumlah mitra seksual yang dilayani
setiap minggunya para PSK diharapkan
hanya menerima paling banyak 2 tamu
dalam seminggu untuk mengurangi
frekuensi berhubungan seksual sehingga Kementrian Kesehatan RI. (2016).
tidak terjadi perlukaan yang akan Laporan SurveiTerpadu Biologis
memudahkan dalam penularan IMS, dan dan Perilaku 2015 (Direktorat
disarankan juga kepada para PSK yang Jendral Pencegahan dan
mengalami gejala klinis terutama di area Pengendalian Penyakit). Jakarta :
genital untuk segera memeriksakan diri ke Anonim.
fasilitas layanan kesehatan dan tidak
disarankan untuk membeli serta Kementrian Kesehatan RI. (2019).
mengonsumsi obat tanpa resep dokter Laporan Perkembangan HIV-
karena akan menyebabkan resistennya AIDS & PIMS di Indonesia Januari
tubuh terhadap antibiotik dan akan – Juni 2019 (Direktorat Jendral
mempersulit pengobatan kedepannya Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit). Jakarta : Anonim.
Daftar Pustaka
Centers for Disease Control and Widyastuti. (2009). Kesehatan
Prevention. (2019). Sexually Reproduksi. Yogyakarta :Fitramaya.
Transmitted Disease Surveillance
2018.Diakses dari World Health Organization. (2013).
https://www.cdc.gov/ std/stats18/ S Factsheet of Sexually Transmitted
T D Surveillance2018-full- Infections (STIs). Diakses dari
report.pdf. http://www.who.int /reproductive
health /publications
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. /rtis/rhr13_02/en
(2017). Profil Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara Tahun 2016. WHO. (2018). Report on Global Sexually
Diakses dari http://dinkes.sumut Transmitted Infection Surveilans
prov.go.id. 2018. Diakses dari
https://www.who.int/reproductiveh
Kementrian Kesehatan RI. (2011). ealth/ publications /stis-
Kuesioner IMS dan HIV Survey surveillance-2018/en/
Terpadu Biolo-gis Perilaku.
Diakses dari http://www. Depkes.
go.id/pdf.php?id=1740

Kementrian Kesehatan RI. (2013).

Pedoman Tata Laksana Sifilis
untuk Pengendalian Sifilis Di
Layanan Kesehatan Dasar
(Direktorat Jendral Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan). Jakarta : Anonim

Kementrian Kesehatan RI. (2015).

Pedoman Nasional Penanganan
Infeksi Menular Seksual. Diakses
dari https://siha.depkes. go.id/
portal/ files_upload /Pedoman_
Nasional_Tatalaksana_IMS_2015.
pdf

13