TUTORIAL 2.

KLARIFIKASI ISTILAH

1. Diare
 Diare adalah buang air besar dengan konsistensi lembek atau cair, bahkan
dapat berupa air saja dengan frekuensi lebih sering dari biasanya (tiga kali atau
lebih) dalam satu hari (Depkes RI 2011). dengan atau tanpa lendir dan darah
 Jenis diare
a. Akut  < 14 hari
 Diare tanpa dehidrasi
 Diare dengan dehidrasi ringan, apabila cairan yan hilang 2-5%
dari berat badan
 Diare dengan dehidrasi sedang, apabila cairan yang hilang
berkisar 5-8% dari berat badan.
 Diare dengan dehidrasi berat, apabila cairan yang hilang lebih
dari 8-10% dari berat badan.
b. Persisten  15 – 30 hari, kelanjutan akut
c. Kronik  Diare kronis adalah diare hilang-timbul, atau berlangsung
lama dengan penyebab non-infeksi, seperti penyakit sensitive terhadap
gluten atau gangguan metabolism yang menurun. Lama diare kronik
lebih dari 30 hari. Diare kronik adalah diare yang bersifat menahun.
2. Turgor kulit
 Turgor kulit merupakan tekanan yang mendorong membran sel terhadap
dinding sel yang menyebabkan turgiditas sel (tekanan sel akibat masuknya air
ke dalam sel.)
3. Terapi rehidrasi
 Upaya pengembalian air atau cairan yang terkandung dalam tubuh kepada
seseorang yang mengalami dehidrasi (kondisi hilangnya cairan tubuh)

RUMUSAN MASALAH

1. Apa saja penyebab BAB cair lebih dari 10x dalam 8 jam?
Diare  gangguan absorpsi air di usus :
 a. Inflamasi/ kerusakan mukosa usus  diare inflamatorik / eksudatiff
b. Ada zat yang tidak terabsorpsi  tekanan osmotic meningkat  intoleransi
laktosa, obat laksatif, obat antasida  diare osmotic
c. Motilitas usus meingkat  waktu transit memendek  obat prokinetic,
hipertiroid, psikologis  diare dimotilitas
d. Gangguan transport ion/ air  infeksi kolera, rotavirus  diare sekretorik

Penyebab

a. Infeksi
 Intestinal
 Eksta intestinal
b. Non infeksi
 Inflamasi/ alergi/ malabsorpsi
 Intoksinasi
 Imunodefisiensi
 Motilitas meningkat
2. Bagaimana interpretasi BAB cair, tidak berbau menusuk, tidak ada darah dan lendir?
3. Apa penyebab muntah lebih dari 5x?
PENYEBAB
a. Hamil -> kontraksi uterus  tekanan intraabdominal meningkat
b. Toxin, pain, inflamasi  lambung harus mengeluarkan
c. Bau dan tekanan menusuk akan merangsang vormiting center
d. Tekanan cerebral
e. Masalah GI
Muntah  refleks tubuh mengeluarkan isi lambung
Mekanisme
Faktor penyebab  saraf aferent (N. Vagus)  Pusat Muntah (Chemoreseptor
trigger zone) di medulla batang otak  Muntah
Tahapan :
a. Mual (Neusea) 
b. Retching  kontraksi otot-otot pernapasan yaitu, diafragrna (otot inspirasi
utama), otot abdomen (otot ekspirasi aktif)  tekanan intratorakal negatif dan
 intraabdominal positif  otot pilorus dan antrum kontraksi, Lower Esopageal S
membuka, UES meutup chyme masuk esofagus  relaksasi
c. Ekspulsi  Retcing puncak, UES membuka  muntah
Muntah berlebihan / kronis DEHIDRASI dan ALKALOSIS METABOLIK
Pada Skenario
DIARE + MUNTAH  MUNTABER  Gastroenteritis
 Infeksi virus/ bakteri / parasite
 Keracunan pestisida  iritasi lambung  muntah

4. Apa hubungan keluhan dengan Riwayat bermain dan jajan di perkebunan karet?
5. Mengapa tubuh pasien lebih kecil dari sebaya, BB sulit naik walaupun makan banyak
dan mengapa perutnya membuncit?
6. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik?
7. Bagaimana cara melakukan terapi rehidrasi pada anak?

LEARNING OBJECTIVE

1. Anatomi lower GIT

2. Histologi lower GIT
3. Fisiologi lower GIT
4. Flora normal lower GIT
5. Patofisiologi penyakit lower GIT
6. Protozoologi
7. Gizi anak, gangguan absorbsi dan toleransi makanan
8. Penyakit yang berhubungan dengan lower GIT di bidang agromedis