LAPORAN PENDAHULUAN

A. Pengertian Diare
Diare adalah buang air besar atau defekasi yang encer dengan frekuensi lebih
dari tiga kali sehari, dengan atau tanpa darah dan atau lendir dalam tinja (Mansjoer,
2000).
Diare adalah penyakit yang ditandai bertambahnya frekuensi defekasi lebih dari
biasanya (> 3 kali/hari) disertai perubahan konsistensi tinja (menjadi cair), dengan atau
tanpa darah atau lendir ( Suraatmaja, 2007). Diare dapat juga didefinisikan sebagai suatu
kondisi dimana terjadi perubahan dalam kepadatan dan karakter tinja, atau tinja cair
dikeluarkan tiga kali atau lebih perhari. (Ramaiah,2002).
Sedangkan menurut Ngastiyah (2005), diare merupakan salah satu gejala dari
penyakit pada system gastrointestinal atau penyakit lain diluar saluran pencernaan,
dikarenakan keadaan frekuensi buang air besar lebih 3 kali; konsistensi feses encer; dapat
berwarna hijau atau dapat pula bercampur lendir dan darah atau lendir saja
Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan jumlah tinja yang lebih banyak dari
biasanya (normal 100-200 cc/jam tinja). Dengan tinja berbentuk cair atau setengah padat,
dapat disertai frekuensi yang meningkat.
Berdasarkan pengertian di atas peneliti menyimpulkan pengertian diare adalah suatu
keadaan dimana terjadi pola perubahan BAB lebih dari biasanya (> 3x/hari) disertai
perubahan konsistensi tinja lebih encer atau berair dengan atau tanpa darah dan tanpa
lendir.

B. Klasifikasi Diare
Menurut Suraatmaja (2007), klasifikasi diare berdasarkan lama waktu diare terdiri dari:
1. Diare akut
Diare akut yaitu buang air besar dengan frekuensi yang meningkat dan
konsistensi tinja yang lembek atau cair dan bersifat mendadak datangnya dan
berlangsung dalam waktu kurang dari 2 minggu.
Menurut Depkes (2002), diare akut yaitu diare yang berlangsung kurang dari 14
hari tanpa diselang-seling berhenti lebih dari 2 hari. Berdasarkan banyaknya cairan
yang hilang dari tubuh penderita, gradasi penyakit diare akut dapat dibedakan dalam
empat kategori, yaitu:
1) Diare tanpa dehidrasi
1
 2) Diare dengan dehidrasi ringan, apabila cairan yang hilang 2-5% dari berat badan,
3) Diare dengan dehidrasi sedang, apabila cairan yang hilang berkisar 5-8% dari
berat badan
4) Diare dengan dehidrasi berat, apabila cairan yang hilang lebih dari 8-10%.

Tabel: Penilaian Derajat Dehidrasi Penderita Diare (Sukandar dkk, 2008)

2. Diare kronik
Diare kronik adalah diare yang berlanjut sampai lebih dari 2 minggu, biasanya
disertai dehidrasi (penderita banyak kehilangan elektrolit tubuh) (Sulistijani dan
Herliyanti, 2001).
Diare kronik, yaitu diare yang berlanjut sampai dua minggu atau lebih dengan
kehilangan berat badan atau berat badan tidak bertambah selama masa diare tersebut.
Penyebabnya diakibatkan luka oleh radang usus, tumor ganas dan sebagainya. Diare
kronik lebih komplek dan faktor-faktor yang menimbulkannya ialah infeksi bakteri,
parasit, malabsorbsi, malnutrisi dan lain-lain.

C. Tanda dan Gejala Diare

Tanda dan gejala diare menurut (Azis dkk, 2004) antara lain:
1. Frekuensi buang air besar lebih dari 3 kali dalam sehari disertai perubahan
konsistensi tinja lebih encer atau berair
2. Diare disertai lendir atau darah.
3. Adanya demam/suhu tubuh meningkat
4. Nafsu makan menurun dan sering haus
5. Mual dan muntah berlangsung beberapa jam sampai beberapa hari
6. Lemas
7. Gejala dehidrasi, yaitu mata cekung, turgor kulit menurun, apatis bahkan gelisah

2
D. Etiologi Diare
Etiologi diare dapat dibagi dalam beberapa faktor, yaitu :
1. Faktor Infeksi
Faktor ini dapat diawali adanya mikroorganisme (kuman) yang masuk dalam
saluran pencernaan yang kemudian berkembang dalam usus dan merusak sel mukosa
usus yang dapat menurunkan daerah permukaan usus. Selanjutnya terjadi perubahan
kapasitas usus yang akhirnya mengakibatkan gangguan fungsi usus dalam absorbs
cairan dan elektrolit. Atau juga dikatakan adanya toksin bakteri akan menyebabkan
system transport aktif dalam usus sehingga sel mukosa mengalami iritasi yang
kemudian sekresi cairan dan elektrolit akan meningkat.
1) Infeksi enteral
Infeksi enteral yaitu infeksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab utama
diare pada anak. Infeksi parenteral ini meliputi:
a) Infeksi bakteri E.coli, Salmonella, dan sebagainya.
b) Infeksi virus: Enteroovirus (Virus ECHO, Coxsackie, Poliomyelitis dan lain-
lain.
c) Infeksi parasite : Cacing (Ascaris, Trichiuris, Oxyuris, Strongyloides),
protozoa (Entamoeba histolytica) jamur (candida albicans).
2) Infeksi parenteral
Infeksi parenteral yaitu infeksi dibagian tubuh lain diluar alat pencernaan, seperti
Otitis Media akut (OMA), dan sebagainya.
2. Faktor Makanan
Dapat terjadi apabila toksin yang ada tidak mampu diserap dengan baik. Sehingga
terjadi peningkatan peristaltik usus yang mengakibatkan penurunan kesempatan
untuk menyerap makanan yang kemudian menyebabkan diare.
Mak anan yang dapat menyebabkan diare antara lain: makanan basi, beracun dan
alergi terhadap makanan tertentu.
3. Faktor Psikolog
Rasa takut dan cemas dapat mempengaruhi terjadinya peningkatan pristaltik usus
yang akhirnya mempengaruhi proses penyerapan makanan yang dapat menyebabkan
diare (jarang tetapi dapat terjadi pada anak yang lebih besar (Ngastiyah, 2005).
4. Faktor Malabsorbsi

3
 Faktor malabsorbsi merupakan kegagalan dalam melakukan absorbsi yang
mengakibatkan tekanan osmotik meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan
elektrolit ke rongga usus yang dapat meningkatkan isi rongga usus sehingga
terjadilah diare. seperti karbohidrat umumnya jenis laktosa lemak dan protein.

4
E. Patofisiologi

Infeksi Makanan psikologi

Berkembang Toksik tidak dapat Ansietas

diusus diserap

Hipersekresi air dan

elektrolit Hiperperistaltik Malabsorbsi KH,
lemak, protein

Penyerapan makanan Meningkatnya

diusus menurun tekanan osmotik

Pergeseran air dan

elektrolit ke usus

Diare

Frekuensi BAB Distensi abdomen

meningkat

Hilangnya cairan dan Kerusakan Mual muntah

elektroliit berlebihan integritas kulit
perianal

Gangguan keseimbangan Nafsu makan

cairan & elektrolit menurun

Dehidrasi
Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Kekurangan 5
volume cairan
F. Data Fokus Pengkajian
1 Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan proses keperawatan untuk
mengenal masalah klien, agar dapat memberi arah kepada tindakan keperawatan
(Lismidar, 1990).
b. Identitas klien
Meliputi nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia tua), jenis kelamin,
pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, nomor register, diagnose
medis.
c. Keluhan utama
Biasanya didapatkan Buang air besar berkali-kali (lebih dari 3 kali dalam satu hari)
dengan konsistensi encer
d. Riwayat penyakit sekarang
Pada umumnya klien masuk Rumah Sakit dengan keluhan buang air besar cair
berkali-kali baik disertai atau tanpa dengan muntah, tinja dapat bercampur lendir
dan atau darah, keluhan lain yang mungkin didapatkan adalah napsu makan
menurun
e. Riwayat penyakit dahulu
Pernah mengalami diare sebelumnya, pemakian antibiotik atau kortikosteroid
jangka panjang (perubahan candida albicans dari saprofit menjadi parasit), alergi
makanan,
f. Riwayat penyakit keluarga
Perlu ditanyakan pada keluarga apakah salah satu anggota keluraga ada yang
pernah mengalami sakit yang sama dengan klien atau penyakit yang lain yang ada
di dalam keluarga.

2. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
Klien tampak lemah, lesu dan gelisah.
b. Pemeriksaan fisik
 Kepala

6
1) Kepala:
a) Inspeksi:
Bentuk kepala : Simetris
Lesi : Tidak ada lesi
b) Palpasi:
Benjolan : Tidak ada benjolan
Nyeri kepala, pusing
2) Mata:
a) Inspeksi:
Bentuk mata : Simetris
Konjungtiva : Tidak anemis
Terdapat kehitaman pada daerah kelopak mata bagian bawah dan
mata terlihat cekung
b) Palpasi
Benjolan : Tidak ada benjolan
Nyeri tekan : Tidak ada nyeri tekan
3) Hidung:
a) Inspeksi
Bentuk hidung : Simetris
b) Palpasi
Benjolan : Tidak ada benjolan
Nyeri tekan : Tidak ada nyeri tekan

4) Telinga.
a) Inspeksi
Bentuk telinga : Simetris
5) Mulut
a) Inspeksi:
Keadaan gusi dan gigi : Tidak ada perdarahan gusi dan gigi,
Kelembaban bibir : Bibir terlihat kering dan pecah-pecah
6) Leher
a) Inspeksi:
Lesi : Tidak ada lesi
b) Palpasi:
7
 Tyroid : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
Nyeri tekan : Tidak ada nyeri tekan
7) Dada
a) Inspeksi
Bentuk dada simetris
b) Palpasi
Tidak ada nyeri tekan
8) Abdomen
a) Inspeksi
Bentuk abdomen simetris
Bising usus : bising usus terdengar 18x/menit
Anoreksia
BAB lebih dari 3 kali dalam sehari dengan konsistensi encer
9) Ektremitas : Tidak ada edema pada ekstermitas atas
Dan bawah
10) Integument
Kemerahan pada daerah perianal
Kebersihan : Tampak bersih
Warna kulit : Warna kulit pucat (sianosis)
Turgor kulit : Elastisitas menurun
Kelembabann : Kulit kering
.
3. Pemeriksaan diagnostik
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan untuk mengetahui terjadinya penyakit diare
(FKUI), 2007:
a. Pemeriksaan tinja
Makroskopis dan mikroskopis. pH dan kadar gula dalam tinja dengan kertas
lakmus dan tablet clinitest, bila diduga terdapat intoleransi gula.
b. Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah, dengan
menentukan pH dan cadangan alkali atau pemeriksaan analisa gas darah menurut
Satrup (bila memungkinkan).
c. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui faal ginjal.
d. Pemeriksaan elektrolit terutama kadar natrium, kalium, kalsium dan fosfor dalam
serum (terutama pada penderita diare yang disertai kejang).
8
 e. Pemeriksaan intubasi duodenum untuk mengetahui jasad renik atau parasit secara
kualitatif dan kuantitatif, terutama dilakukan pada penderita diare kronik

G. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1. DS: Infeksi Kekurangan volume
klien mengatakan cairan
BAB 3 kali dalam Berkembang diusus
sehari dengan
konsistensi encer Hipersekresi Air dan elektrolit

DO:
1. Penurunan Diare

turgor kulit
Frekuensi BAB meningkat
2. Membran
mukosa/kulit
Hilangnya cairan & elektrolit
kering
berlebihan
3. Klien tampak
lemas
Gangguan kesimbangan cairan &
elektrolit

Dehidrasi

Kekurangan volume cairan

2. DS: Makanan Kerusakan integritas
1. Klien kulit
mengatakan Toksik tidak dapat diserap
daerah rektum
terasa panas Hiperperistaltik

2. Klien
mengatakan Penyerapan makanan diusus

punggung terasa menurun

panas
Diare
DO:

9
 Mobilisasi
minimal Frekuensi BAB meningkat

Kerusakan integritas kulit

3. DS : Diare Ketidakseimbangan
1. Klien nutrisi kurang dari
mengatakan Distensi abdomen kebutuhan tubuh
mual dan
muntah Mual dan muntah

2. Klien
mengatakan Nafsu makan menurun

nafsu makan
Ketidakseimbangan nutrisi
menurun
kurang dari kebutuhan tubuh
DO :
Klien hanya
makan beberapa
sendok dari
makanan yang
disajikan

4. DS: Psikologi Ansietas

Klien mengatakan
takut akan Stress
penyakitnya
DO: Ansietas

1. Klien tampak
gelisah
2. Klien tampak
cemas

H. Diagnosa Keperawatan
1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan Gangguan kesimbangan cairan &
elektrolit ditandai dengan buang air besar (BAB) 3 kali dalam sehari dengan

10
 konsistensi encer, penurunan turgor kulit, membran mukosa/kulit kering dan tampak
lemas.
2. Kerusakan integritas kulit berhubuunggan dengan frekuensi BAB meningkat ditandai
dengan daerah rektum terasa panas, punggung terasa panas dan mobilisasi minimal
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
penurunan intake makanan ditandai dengan mual muntah, anoreksia dan penurunan
nafsu makan
4. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan ditandai dengan takut akan
penyakitnya dan tampak gelisah daan cemas

11
F. Perencanaan

Diagnosa Tujuan Intervensi

No Rasional
keperawatan (NOC) (NIC)
1 Kekurangan volume Setelah dilakukan tindakan NIC: Fluid management Fluid management
cairan berhubungan keperawatan selama 1x24 jam, 1. Kaji TTV 1. Untuk mengetahui
dengan Gangguan diharapkan Defisit volume keadaan umum klien
kesimbangan cairan & cairan dapat terpenuhi, dengan 2. Pertahankan catatan intake 2. Untuk mengetahui
elektrolit ditandai dengan NOC: dan output yang akurat balance cairan pasien
buang air besar (BAB) 3   Fluid balance 3. Monitor status hidrasi 3. Untuk mengtahui tingkat
kali dalam sehari dengan   Nutritional Status : Food and (kelembaban membran derajat dehidrasi pada
konsistensi encer, Fluid Intake mukosa, nadi), jika penderita diare
penurunan turgor kulit, Kriteria Hasil : diperlukan
membran mukosa/kulit 1. Mempertahankan urine 4. Monitor masukan makanan / 4. Mengawasi masukan
kering dan tampak lemas. output BB, BJ urine normal cairan dan hitung intake kalori atau kualitas

2. Tekanan darah, nadi, suhu kalori harian kekurangan konsumsi

tubuh dalam batas normal makanan

3. Tidak ada tanda tanda 5. Monitor turgor kulit 5. Tugor kulit menurun

dehidrasi, Elastisitas turgor indikasi adanya dehidrasi

kulit baik, membran mukosa

lembab, tidak ada rasa haus 6. Kolaborasi dokter 6. Pemberian cairan IV yang

yang berlebihan pemberian cairan intravena sesuai dapat mempercepat

proses penyembuhan dan
12
 IV sesuai dengan indikasi mencegah komplikasi
7. Mengawasi pemasuan
7. Kolaborasi dokter jika tanda cairan dan mencegah
cairan berlebih muncul terjadinya komplikasi
meburuk
         Hypovolemia Management
Hypovolemia Management 1. Untuk mengetahui
1. Monitor status cairan balance cairan pasien
termasuk intake dan ourput
cairan 2. Untuk mengetahui respon
2. Monitor respon pasien klien
terhadap penambahan cairan

2 Kerusakan integritas kulit Setelah dilakukan tindakan NIC : Pressure Management Pressure Management
berhubuunggan dengan keperawatan selama 2x24 jam, 1. Anjurkan 1. Agar tidak terjadi tekanan
pasien untuk
frekuensi BAB meningkat diharapkan resiko integritas kulit terhadap pakaian
menggunakan pakaian yang
ditandai dengan daerah kulit dapat diatasi, dengan longgar
anus terasa panas, NOC: Tissue Integrity : Skin 2. Monitor kulit akan adanya 2. Agar dapat melakukan
punggung terasa panas and Mucous Membranes kemerahan terutama pada tindakan dengan segera
dan mobilisasi minimal Kriteria Hasil : daerah anus
1. Integritas kulit yang baik 3. Jaga kebersihan kulit agar 3. Menjaga kulit agar tetap
bisa dipertahankan (sensasi,
13
 elastisitas, temperatur, tetap bersih dan kering sehat
hidrasi, pigmentasi)
2. Tidak ada luka/lesi pada 4. Hindari kerutan pada tempat 4. Agar tidak terjadi tekanan
kulit tidur dari Tempat Tidur ke
3. Perfusi jaringan baik kulit pasien
4. Menunjukkan pemahaman 5. Mobilisasi pasien (ubah 5. Agar tidak terjadi
dalam proses perbaikan kulit posisi pasien) setiap dua jam decubitus
dan mencegah terjadinya sekali
cedera berulang 6. Monitor aktivitas dan 6. Untuk mengetahui apabila
5. Mampu melindungi kulit dan mobilisasi pasien tidak terjadi mobilisasi
mempertahankan pasien bisa beresiko
kelembaban kulit decubitus
7. Agar kulit pasien tetap
7. Memandikan pasien dengan
sehat dan lembab kering
sabun dan air hangat
Agar kulit pasien tetap
sehat dan lembab kering

3 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan NIC: Nutrition Management Nutrition Management

nutrisi kurang dari keperawatan selama 3 x 24 jam, 1. Kaji status nutrisi dan 1. Untuk mengetahui
kebutuhan tubuh diharapkan Ketidakseimbangan kebiasaan makan. tentang keadaan dan

berhubungan dengan nutrisi kurang dari kebutuhan kebutuhan nutrisi pasien

penurunan intake tubuh dapat terpenuhi, dengan sehingga dapat diberikan

14
makanan ditandai dengan NOC :
mual muntah, anoreksia Nutritional Status : food and
dan penurunan nafsu Fluid Intake
makan Nutritional Status : nutrient
Intake
Kriteria Hasil :
1. Adanya peningkatan berat
badan sesuai dengan tujuan
2. Tidak ada tanda tanda
malnutrisi
3. Menunjukkan peningkatan
fungsi pengecapan dan
menelan
4. Tidak terjadi penurunan
berat badan yang berarti
2. Anjurkan pasien untuk
mematuhi diet yang telah
diprogramkan
3. Kaji adanya alergi makanan
4. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien.
5. Berikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
Nutrition Monitoring
1. Monitor adanya penurunan
berat badan
2. Monitor mual dan muntah
tindakan dan pengaturan
diet yang adekuat.
2. Kepatuhan terhadap diet
dapat mencegah
komplikasi terjadinya
3. Untuk mengetahui alergi
makanan pada klien
4. Membantu klien
memenuhi kebutuhan
kalori dan nutrisi
5. Membantu dalam
pemenuhan kbutuhan
nutrisi klien
Nutrition Monitoring
1. Mengetahui adanya
penurunan berat badab
pada klien
2. Mual dan muntah
merupakan salah satu
15

4 Ansietas berhubungan Setelah dilakukan tindakan
dengan perubahan status keperawatan selama 2 x 24 jam,
kesehatan ditandai dengan diharapkan ansietas dapat
takut akan penyakitnya diatasi, dengan
dan tampak gelisah daan NOC :
cemas   Anxiety control
Kriteria Hasil :
1. Klien mampu
mengidentifikasi dan
mengungkapkan gejala
cemas
2. Mengidentifikasi,
mengungkapkan dan
menunjukkan tehnik untuk
mengontol cemas
3. Vital sign dalam batas
3. Kerja sama dengan tim
kesehatan lain untuk
pemberian diet Tinggi
Kalori dan Tinggi Protein
NIC :
Anxiety Reduction
(penurunan kecemasan)
1. Kaji tanda verbal dan
nonverbal kecemasan pada
klien
2. Mulai melakukan tindakan
untuk mengurngi kecemaan,
eperti beri lingkungan yang
tenang dan suasana penuh
semangat
3. Beri kesempatan kepada
klien untuk
menguyngkapkan
kecemasannya
4. Berikan informasi faktual
gejala adanya diare
3. Pemberian diet yang
sesuai dapat
mempercepat proses
penyembuhan dan
mencegah komplikasi
Penurunan kecemasan
1. Reaksi verbal atau nnon
verbal dapat menunjukan
rasa cemas dn gelisah
2. Mengurangi rangsangan
eksternal yang
megganggu klien
3. Dapat menghilangkan
ketegangan terhadap
kekhawatiran yang tidak
diekspresikan
4. Memberikan informasi
16
 normal mengenai diagnosis
4. Postur tubuh, ekspresi wajah,
bahasa tubuh dan tingkat
aktivitas menunjukkan
berkurangnya kecemasan
5. Dorong pasien untuk
mengungkapkan perasaan
cemas
6. Berikan privasi untuk klien
dan orang terdekat
         perasaan, menghlangkan
tentang keadaan klien,
menekankanpada
penghargaan terhada
sumber-sumber koping
(pertahanan diri) yang
positif, membantu latihan
teknik distraksi untuk
mengalihkan keadaan
cemas
5. Dapat menghilangkan
ketegangan terhadap
kekhawatiran yang tidak
diekspresikan
6. Memberi waktu untuk
mengekspresikan
cemas dan prilaku
adaptasi ddan dengan
adanya keluuarga dan
teman-teman terdekat
dapat membatu aktivitas
serta pengalihan
17
(misalnya membaca) dan
menurunkan perasaan
cemas.

18
 DAFTAR PUSTAKA

Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa medis dan Nanda Nic-Noc 2015
Editor Amin Huda Nurarif dan Hardhi Kusuma
http://digilib.unimus.ac.idfilesdisk13jtptunimus-gdl-s1-2007-nurharyani-146-3-bab2.pdf
https://www.scribd.com/doc/95167387/LP-ASKEP-DIARE
https://www.scribd.com/document/226901286/Asuhan-Keperawatan-Diare-1
https://www.scribd.com/doc/236130284/ASUHAN-KEPERAWATAN-diare
http://eprints.ung.ac.id483852012-1-48401-821309059-bab2-13082012102359.pdf
http://eprints.ung.ac.id506452013-1-14201-841409025-bab2-27072013055025.pdf
http://repository.usu.ac.idbitstream123456789419174Chapter%20II.pdf
https://www.scribd.comdocument96634449makalah-diare

19