LAPORAN PENDAHULUAN

A. Definisi Stroke
Stroke atau cedera serebrovaskular (CVA) adalah kehilangan fungsi otak yang
diakibatkan oleh berhentinya suplai darah ke bagian otak (Brunner & Suddarth, 2002).
Menurut Batticaca (2008) stroke adalah suatu keadaan yang timbul karena terjadi
gangguan peredaran darah di otak yang menyebabkan terjadinya kematian jaringan otak
sehingga mengakibatkan seseorang menderita kelumpuhan atau kematian.
Stroke hemoragik adalah stroke karena pecahnya pembuluh darah sehingga
menghambat aliran darah yang normal dan darah merembes ke dalam suatu daerah otak
dan merusaknya (Pudiastuti, 2011).
Stroke hemoragik adalah pembuluh darah otak yang pecah sehingga menghambat
aliran darah yang normal dan darah merembes ke dalam suatu daerah di otak dan
kemudian merusaknya (M. Adib, 2009).
Stroke hemoragik adalah stroke yang terjadi karena pembuluh darah di otak pecah
sehingga timbul iskhemik dan hipoksia di hilir. Penyebab stroke hemoragik antara lain
hipertensi, pecahnya aneurisma, malformasi arteri venosa. Biasanya kejadiannya saat
melakukan aktivitas atau saat aktif, namun bisa juga terjadi saat istirahat. Kesadaran
pasien umumnya menurun (Ria Artiani, 2009).
Berdasarkan pengertian di atas stroke hemoragik adalah stroke karena pecahnya
pembuluh darah sehingga menghambat aliran darah yang normal dan darah merembes ke
dalam suatu daerah otak dan merusaknya. Penyebab stroke hemoragik antara lain
hipertensi, pecahnya aneurisma, malformasi arteri venosa. Biasanya kejadiannya saat
melakukan aktivitas atau saat aktif, namun bisa juga terjadi saat istirahat dan kesadaran
pasien umumnya menurun.

B. Klasifikasii Stroke Hemoragik

1
 Gambar: perdarahan Intracerebral hemoragik.dan Subarachnoid hemoragik.
Stroke hemoragik dikelompokkan menurut lokasi pembuluh darah :
1. Intracerebral hemoragik.
Perdarahan Intraserebral adalah pendarahan yang terjadi didalam jaringan otak.
Perdarahan Intraserebral (PIS) adalah perdarahan yang primer berasal dari pembuluh
darah dalam parenkim otak dan bukan disebabkan oleh trauma. Perdarahan ini banyak
disebabkan oleh hipertensi.
Pecahnya pembuluh darah otak terutama karena hipertensi mengakibatkann darah
masuk kedalam jaringan otak, membentuk hematoma yang menekan jaringan otak
yang menimbulkan oedem disekitar otak. Peningkatan TIK yang terjadi dengan cepat
dapat mengakibatkan kematian yang mendadak karena herniasi otak. Pendarahan intra
cerebral sering dijumpai sidaerah putamen, talamusdan cerebelu. Hpertensi kronis
mengakibatkan perubahan strukktur dinding pembuluh darah berupa lipohyalinosis
atau nekrosis fibrinoid.
2. Subarachnoid hemoragik.
Perdarahan subarakhnoid adalah suatu keadaan dimana terjadi perdarahan di
ruang subarakhnoid (ruang sempit antara permukaan otak dan lapisan jaringan yang
menutupi otak), dapat disebabkan karena adanya suatu trauma kepala, aneurisma atau
terjadi malformasi pada arteriovena (AVM).
Pecahnya pembuluh darah karena aneurisma AVM. Aneurismapaling sering
didapat pada perrcabangan pembuluh darah besar disirkulasi willisi. AVM ddapat
dijumpai pada jaringan otak dipermukaan pia metter dan ventrikel otak dan ruang
subarachnoid. Pecahnya arteri dan keluarnya darah keruang subarachnoid
mengakibatkan terjadinya peningkatan TIK yang mendadak, meregangnya struktur
peka nyeri, sehingga timbul nyeri kepala hebat sering juga dijumpai kaku kuduk.
Peningkatan TIK yang mendadak juga mengakibatkan perdarahan subhialoid pada
retina dan penurunan kesadaran.

C. Gejala Stroke Hemoragik

Gejala stroke hemoragik  biasanya muncul tiba-tiba, tanpa peringatan, dan sering
selama aktivitas. Gejala mungkin sering muncul dan menghilang, atau perlahan-lahan
menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu.
Gejala stroke hemoragik bisa meliputi:
1. Perubahan tingkat kesadaran (mengantuk, letih, apatis, sopor, koma).
2
 2. Kesulitan berbicara atau memahami orang lain.
3. Kesulitan menelan.
4. Sakit kepala yang terjadi ketika berbaring, bangun dari tidur, membungkuk, batuk,
atau kadang terjadi secara tiba-tiba saat melakukan aktivitas.
5. Perubahan gerakan, biasanya pada satu sisi tubuh, seperti kesulitan menggerakkan
salah satu bagian tubuh
6. Sensasi perubahan, biasanya pada satu sisi tubuh, seperti penurunan sensasi, baal atau
kesemutan.
7. sesak nafas (Dyspnea)
8. Kelemahan pada salah satu bagian tubuh.

D. Faktor Resiko Stroke Hemoragik

Faktor- faktor yang berperan dalam meningkatkan risiko terjadinya stroke hemoragik
dijelaskan dalam tabel berikut (Sotirius, 2000):
1. Umur
Umur merupakan faktor risiko yang paling kuat untuk stroke. Sekitar 30% dari stroke
terjadi sebelum usia 65; 70% terjadi pada mereka yang 65 ke atas. Risiko stroke
adalah dua kali ganda untuk setiap 10 tahun di atas 55 tahun.
2. Hipertensi
Hipertensi lama akan menimbulkan lipohialinosis dan nekrosis fibrinoid yang
memperlemah dinding pembuluh darah yang kemudian menyebabkan ruptur intima
dan menimbulkan aneurisma. Hipertensi kronik dapat juga menimbulkan aneurisma-
aneurisma kecil (diameternya 1 mm) yang tersebar di sepanjang pembuluh darah,
aneurisma ini dikenal sebagai aneurisma Charcot Bouchard. Risiko stroke berkaitan
dengan tingkat sistolik hipertensi. Hal ini berlaku untuk kedua jenis kelamin, semua
umur, dan untuk resiko perdarahan.
3. Diabetes militus
Setelah faktor risiko stroke yang lain telah dikendalikan, diabetes meningkatkan risiko
stroke tromboemboli sekitar dua kali lipat hingga tiga kali lipat berbanding orang-
orang tanpa diabetes. Diabetes dapat mempengaruhi individu untuk mendapat iskemia
serebral melalui percepatan aterosklerosis pembuluh darah yang besar, seperti arteri
koronari, arteri karotid atau dengan, efek lokal pada mikrosirkulasi serebral.
4. Penyalahgunaan Obat

3
Obat yang telah berhubungan dengan stroke termasuk methamphetamines,
norepinefrin, heroin, dan kokain. Amfetamin menyebabkan sebuah vaskulitis nekrosis
yang dapat mengakibatkan pendarahan petechial menyebar, atau fokus bidang iskemia
dan infark. Heroin dapat timbulkan sebuah hipersensitivitas vaskular menyebabkan
alergi . Perdarahan subarachnoid dan difarction otak telah dilaporkan setelah
penggunaan kokain.

4
E. Fatofisiologi
Faktor pencetus/etiologi

Penimbunan lemak/kolesterol

lemak yang sudah nekrotik

menjadi kapur/mengandung kolesterol

Yang meningkat dalam darah dan berdegenerasi

dengan infiltrasi limfosit (trombus)

Pembuluh darah menjadi kaku

dan pecah (oklusi vaskuler)

Strok hemoragik Kompresi jaringan otak

Proses metabolism dalam otak terganggu Herniasi penekanan saluran pernafasan

Peningkatan TIK penurunan kesadaran

Suplai darah & O2 ke otak terganggu Resiko ketidakefektifan ketidakefektifan pola nafas
Perfusi jaringan serebral

Arteri vertebra basilaris Arteri cerebri media

5
 Kerusakan neuro cerebrospinal Disfungsi N.XI (assesoris)
N.VII (facialis), N.IX (glossofringeal) Pe fungsi motorik dan muskuloskeletal

control otot facial/oral Kelemahan pada satu/keempat

menjadi lemah anggota gerak

, Ketidakmampuan bicara Hemiparase/piege kanan&kiri

Kerusakan artikular, tidak

tidak dpt berbicara (disartria)

Kerusakan komunikasi verbal

Hambatan mobilitas fisik Tirah baring lama

Kerusakan integritas kulit luka dekubitus

6
F. Data Fokus Pengkajian
1 Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan proses keperawatan untuk mengenal
masalah klien, agar dapat memberi arah kepada tindakan keperawatan (Lismidar, 1990).
b. Identitas klien
Meliputi nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia tua), jenis kelamin, pendidikan,
alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, nomor register, diagnose medis.
c. Keluhan utama
Biasanya didapatkan kelemahan anggota gerak sebelah badan, bicara pelo, dan tidak
dapat berkomunikasi.
d. Riwayat penyakit sekarang
Serangan stroke hemoragik seringkali berlangsung sangat mendadak, pada saat klien
sedang melakukan aktivitas. Biasanya terjadi nyeri kepala, mual, muntah bahkan
sampai tidak sadar, disamping gejala kelumpuhan separuh badan atau gangguan fungsi
otak yang lain.
e. Riwayat penyakit dahulu
Adanya riwayat hipertensi ataupun diabetes militus.
f. Riwayat penyakit keluarga
Biasanya ada riwayat keluarga yang menderita hipertensi ataupun diabetes militus.

2. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
 Kesadaran : umumnya mengalami penurunan kesadaran
 Suara bicara : kadang mengalami gangguan yaitu sukar dimengerti, kadang tidak
bisa bicara
 Tanda-tanda vital : serangan stroke hemoragik biasanya tekanan darah meningkat,
denyut nadi bervariasi, suhu bervariasi dan respirasi cepat.
b. Pemeriksaan fisik
1) Pemeriksaan integument
 Kulit : jika klien kekurangan O2 kulit akan tampak pucat dan jika
kekurangan cairan maka turgor kulit akan jelek. Di samping itu

7
 perlu juga dikaji tanda-tanda dekubitus terutama pada daerah
yang menonjol karena klien CVA Bleeding harus bed rest 2-3
minggu
 Kuku : perlu dilihat adanya cyanosis
 Rambut : umumnya tidak ada kelainan
2) Pemeriksaan kepala dan leher
 Kepala : bentuk normocephalik
 Muka : umumnya tidak simetris yaitu mencong ke salah satu sisi
 Leher : kaku kuduk jarang terjadi
3) Pemeriksaan dada
Pada pernafasan kadang didapatkan suara nafas terdengar ronchi (+), wheezing
(+) ataupun suara nafas tambahan lainnya, pernafasan tidak teratur akibat
penurunan refleks batuk dan menelan.
4) Pemeriksaan abdomen
Didapatkan penurunan peristaltik usus akibat bed rest yang lama, dan kadang
terdapat kembung.
5) Pemeriksaan ekstremitas
Sering didapatkan kelumpuhan pada salah satu sisi tubuh.
6) Pemeriksaan neurologi
 Pemeriksaan nervus cranialis
Umumnya terdapat gangguan nervus cranialis VII dan XII central.
 Pemeriksaan motorik
Hampir selalu terjadi kelumpuhan/kelemahan pada salah satu sisi tubuh.

3. Pemeriksaan diagnostic
a. Pemeriksaan radiologi
1) CT scan : didapatkan hiperdens fokal, kadang-kadang masuk
ventrikel, atau menyebar ke permukaan otak.
2) MRI : untuk menunjukkan area yang mengalami hemoragik.
3) Angiografi serebral : untuk mencari sumber perdarahan seperti aneurisma atau
malformasi vaskuler.

8
 4) Pemeriksaan foto thorax : dapat memperlihatkan keadaan jantung, apakah terdapat
pembesaran ventrikel kiri yang merupakan salah satu
tanda hipertensi kronis pada penderita stroke.
b. Pemeriksaan laboratorium
1) Pungsi lumbal : pemeriksaan likuor yang merah biasanya dijumpai pada
perdarahan yang masif, sedangkan perdarahan yang kecil
biasanya warna likuor masih normal (xantokhrom)
sewaktu hari-hari pertama.
2) Pemeriksaan darah rutin
3) Pemeriksaan kimia darah : pada stroke akut dapat terjadi hiperglikemia. Gula
darah dapat mencapai 250 mg dalam serum dan kemudian
berangsur-angsur turun kembali.
4) Pemeriksaan darah lengkap : untuk mencari kelainan pada darah itu sendiri.

9
G. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1. DS: Faktor pencetus/etiologi Resiko ketidakefektifan
 Keluarga klien perfusi jaringan serebral
Penimbunan lemak/kolesterol
mengatakan tiba-
tiba anggota lemak yang sudah nekrotik
gerak klien menjadi kapur/mengandung
kolesterol
sebelah tidak
dapat digerakan Yang meningkat dalam darah dan
dan tidak sadar berdegenerasi
dengan infiltrasi limfosit
DO:
(trombus)
 Tingkat
kesadaran Pembuluh darah menjadi kaku
dan pecah (oklusi vaskuler)
biasanya sopor

Stroke hemoragik

Proses metabolism dalam otak

terganggu

Suplai darah & O2 ke otak

terganggu

Resiko ketidakefektifan perfusi

jaringan serebral

2. DS: - Faktor pencetus/etiologi Ketidakefektifan pola

DO: nafas
Penimbunan lemak/kolesterol
 Klien terlihat
sesak nafas lemak yang sudah nekrotik
(Dyspnea) menjadi kapur/mengandung
kolesterol
 Terdengar suara
nafas tambahan Yang meningkat dalam darah dan
whezing (+) dan berdegenerasi
dengan infiltrasi limfosit
ronchi (+)
10
 (trombus)

Pembuluh darah menjadi kaku

dan pecah (oklusi vaskuler)

Kompresi jaringan otak

Herniasi

Penekanan saluran pernafasan

Penurunan kesadaran

Ketidakefektifan pola nafas

3. DS : Stroke hemoragik Gangguan mobilitas fisik

Keluarga klien
Proses metabolism dalam otak
mengatakan terganggu
anggota gerak
Suplai darah & O2 ke otak
sebelah tidak dapat
terganggu
digerakkan
DO : Arteri vertebra basilaris
 Ekstremitas atas
Kerusakan neuro cerebrospinal
dan bawah N.VII (facialis), N.IX
lemah (glossofringeal), N. XII
Hipoglossus
 Bed rest total
 melakukan control otot facial/oral
aktifitas di menjai lemah

tempat tidur ketidakmampuan berbicara

 Kebutuhan
Kerusakan artikular, tidak
segala
tidak dpt berbicara (disartria)
sesuatunya
dilakukan oleh Kerusaan komunikasi verbal
perawat serta
Gangguan mobilitas

11
 keluarga fisik
 Penurunan
kekuatan otot
4. DS: Suplai darah & O2 ke otak Resiko kerusakan
Keluarga klien terganggu integritas kulit

mengatakan ada Arteri cerebri media

luka di bagian
Disfungsi N.XI (assesoris)
punggung klien
Pe fungsi motorik dan
DO: muskuloskeletal
 Terdapat luka
Kelemahan pada satu/keempat
dibagian
anggota gerak
punggung akbat
bed rest (luka Hemiparase/piege kanan&kiri
dekubitus)
Tirah baring lama
 Mobilisasi
minimal Resiko kerusakan integritas
kulit

H. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan aliran darah ke
otak terhambat ditandai dengan Keluarga klien mengatakan tiba-tiba anggota gerak klien
sebelah tidak dapat digerakan dan tingkat kesadaran biasanya sopor.
2. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penurunan kesadaran ditandai dengan
Klien terlihat sesak nafas (Dyspnea), terdengar suara nafas tambahan whezing (+) dan
ronchi (+).
3. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neurovaskuler ditandai dengan
Keluarga klien mengatakan anggota gerak sebelah tidak dapat digerakkan, ekstremitas
atas dan bawah lemah, bed rest total, melakukan aktifitas di tempat tidur, kebutuhan
segala sesuatunya dilakukan oleh perawat serta keluarga dan penurunan kekuatan otot.
4. Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan mobilisasi fisik ditandai dengan
Terdapat luka dibagian punggung akibat bed rest dan mobilisasi minimal.

12
I. Perencanaan
Diagnosa
No. Tujuan (NOC) Intervensi (NIC) Rasional
Keperawatan
1. Resiko Setelah dilakukan tindakan NIC :
ketidakefektifan keperawatan selama 1 x 24 Intrakranial Pressure (ICP)
perfusi jaringan jam, diharapkan suplai Monitoring Monitor tekanan Monitoring tekanan intracranial
serebral aliran darah keotak lancar intracranial
berhubungan dengan NOC : 1. Kaji TTV 1. Untuk mengetahui keadaan umum
dengan aliran Circulation status klien.
darah ke otak Tissue Prefusion : 2. Berikan informasi kepada 2. Agar keluarga paham tindakan
terhambat ditandai cerebral keluarga. keperawatan yang akan dilakukan.
dengan Keluarga Kriteria Hasil : 3. Catat respon pasien 3. Untuk mengetahui respon pasien
klien mengatakan 1. Mendemonstrasikan 4. Monitor tekanan intrakranial 4. Untuk mengetahui apakah respon neuro
tiba-tiba anggota status sirkulasi yang pasien dan respon neurology pasien masih baik/tidak
gerak klien ditandai dengan :. terhadap aktivitas
sebelah tidak a. Tidak ada tanda- 5. Monitor intake dan output 5. Untuk mengetahui balance cairan pasien
dapat digerakan tanda peningkatan cairan
dan tingkat tekanan intakrania 6. Monitor suhu 6. Untuk mengetahui terjadinya resiko
kesadaran (tidak lebih dari 15 infeksi
biasanya sopor. mmHg). 7. Kolaborasi pemberian 7. Agar dapat meminimalisir terjadinya
2. Menunjukkan fungsi antibiotic infeksi
sensori motori cranial 8. Posisikan pasien pada posisi 8. Untuk memberikan rasa nyaman pada

13
yang utuh: tingkat semifowler atau sesuai pasien
kesadaran membaik, dengan kondisi pasien
tidak ada gerakan 9. Miimalkan stimuli dari 9. Agar pasien tenang dan istirahat
gerakan involunter. lingkungan

Terapi oksigen Terapi oksigen

1. Bersihkan jalan nafas dari 1. Mempertahankan jalan nafas yang
secret adekuat
2. Pertahankan jalan nafas tetap 2. Untuk memberi kelancaran terhadap
efektif sirkulasi pasien
3. Berikan oksigen sesuai 3. Agar tidak terjadi hipoksia maupun
intruksi kelebihan oksigen dalam tubuh pasien
4. Monitor aliran oksigen, kanul 4. Agar kebutuhan oksigen dalam tubuh
oksigen dan sistem humidifier seimbang.
5. Beri penjelasan kepada klien 5. Agar pasien paham tentang tindakan
atau keluuarga tentang yang dilakukan
pentingnya pemberian
oksigen
6. Monitor respon klien terhadap 6. Untuk mengetahui apakah pasien
pemberian oksigen. nyaman/tidak terhadap pemberian
oksigen

14
 7. Anjurkan klien untuk tetap 7. Untuk memberikan sirkulasi yang baik
memakai oksigen selama terhadap perfusi serebral pasien
aktifitas dan tidur.
2. Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan NIC :
pola nafas perawatan selama 3 x 24 Airway Management Airway Management
berhubungan jam, diharapkan pola nafas 1. Kaji TTV 1. Untuk mengetahui keadaan umuum
dengan penurunan pasien efektif dengan klien
kesadaran ditandai NOC: 2. Posisikan pasien untuk 2. Untuk memberikan ventilasi yang
dengan Klien Respiratory status : memaksimalkan ventilasi atau maksimal kepada pasien
terlihat sesak Ventilation sesuai dengan kondisi klien
nafas (Dyspnea), Respiratory status : 3. Identifikasi pasien perlunya 3. Mengidentifikasi perlu dilakukan untuk
terdengar suara Airway patency pemasangan alat jalan nafas menentukan tindakan yang tepat bagi
nafas tambahan Vital sign Status buatan pasien
whezing (+) dan 4. Keluarkan sekret dengan 4. Untuk membersihkan jalan nafas
ronchi (+). Kriteria hasil : batuk atau suction
1. Menujukkan jalan 5. Auskultasi suara nafas, catat 5. Untuk mengetahui adanya gangguan
nafas paten (tidak adanya suara tambahan dalam ventilasi
merasa tercekik, irama 6. Berikan bronkodilator bila 6. Apabila pasien mendapat indikasi
nafas normal, frekuensi perlu menggunakan bronkodilator
nafas normal,tidak ada 7. Atur intake untuk cairan 7. Untuk balance cairan pasien
suara nafas tambahan) mengoptimalkan
2. Mendemonstrasikan

15
 batuk efektif dan suara keseimbangan.
nafas yang bersih, 8. Monitor respirasi dan status 8. Agar tidak terjadi kekurangan atau
tidak ada sianosis dan O2 kelebihan oksigen pada pasien
dyspneu (mampu Oxygen Therapy Oxyge therapy
mengeluarkan sputum, 1. Bersihkan mulut dan hidung 1. Agar jalan nafas bersih (adekuat)
mampu bernafas 2. Pertahankan jalan nafas yang 2. Agar sirkulasi pasien baik
dengan mudah. paten
3. Menunjukkan jalan 3. Atur peralatan oksigenasi 3. Untuk pemasangan oksigen dengan
nafas yang paten (klien tepat
tidak merasa tercekik, 4. Monitor aliran oksigen 4. Agar oksigen dapat mengalir dengan
irama nafas, frekuensi baik
pernafasan dalam 5. Pertahankan posisi pasien 5. Untuk kenyaman pasien
rentang normal, tidak 6. Observasi adanya tanda tanda 6. Untuk mengetahui adanya
ada suara nafas hipoventilasi hipoventilasi
abnormal)
4. Tanda Tanda vital
dalam rentang normal
(tekanan darah, nadi,
pernafasan)
3. Gangguan Setelah dilakukan tindakan NIC :
mobilitas fisik keperawatan selama 3 x 24 Exercise therapy
berhubungan jam, diharapkan klien 1. Monitoring vital sign 1. Untuk mengetahui tingkat kelelahan

16
 dengan kerusakan dapat melakukan sebelum/sesudah latihan dan pasien
neurovaskuler pergerakan fisik dengan lihat respon pasien saat
ditandai dengan NOC : latihan
Keluarga klien Joint Movement : Active 2. Kaji kemampuan pasien 2. Mengetahui tingkat kelelahan pasien
mengatakan Mobility Level dalam mobilisasi
anggota gerak Self care : ADLs 3. Dampingi dan bantu pasien 3. Untuk mengawasi pasien terhadap
sebelah tidak Transfer performance saat mobilisasi dan bantu resiko jatuh
dapat digerakkan, penuhi kebutuhan klien.
ekstremitas atas Kriteria Hasil : 4. Ajarkan pasien dan keluarga 4. Untuk mencegah terjadinya dekubitus
dan bawah lemah, 1. Klien meningkat dalam bagaimana merubah posisi
bed rest total, aktivitas fisik dan berikan bantuan jika
melakukan 2. Mengerti tujuan dari diperlukan
aktifitas di tempat peningkatan mobilitas
tidur, kebutuhan
segala sesuatunya
dilakukan oleh
perawat serta
keluarga dan
penurunan
kekuatan otot.
4. Resiko kerusakan Setelah dilakukan tindakan NIC : Pressure Management
integritas kulit perawatan selama 3 x 24 1. Anjurkan pasien untuk 1. Agar tidak terjadi tekanan kulit

17
berhubungan jam, diharapkan pasien menggunakan pakaian yang terhadap pakaian
dengan mobilisasi mampu mengetahui dan longgar
fisik ditandai mengontrol resiko dengan : 2. Hindari kerutan pada tempat 2. Agar tidak terjadi tekanan dari Tempat
dengan Terdapat NOC : Tissue Integrity : tidur Tidur ke kulit pasien
luka dibagian Skin and Mucous 3. Jaga kebersihan kulit agar 3. Menjaga kulit agar tetap sehat
punggung akibat Membranes tetap bersih dan kering
bed rest dan Kriteria Hasil : 4. Mobilisasi pasien (ubah posisi 4. Agar tidak terjadi decubitus
mobilisasi 1. Integritas kulit yang pasien) setiap dua jam sekali
minimal. baik bisa dipertahankan 5. Monitor kulit akan adanya 5. Agar dapat melakukan tindakan
(sensasi, elastisitas, kemerahan dengan segera
temperatur, hidrasi, 6. Oleskan lotion atau 6. Agar kulit pasien licin dan relaks
pigmentasi) minyak/baby oil pada derah
2. Tidak ada luka/lesi yang tertekan
pada kulit 7. Monitor aktivitas dan 7. Untuk mengetahui apabila tidak terjadi
3. Menunjukkan mobilisasi pasien mobilisasi pasien bisa beresiko
pemahaman dalam decubitus
proses perbaikan kulit 8. Memandikan pasien dengan 8. Agar kulit pasien tetap sehat dan
dan mencegah sabun dan air hangat lembab kering
terjadinya cedera
berulang
4. Mampu melindungi
kulit dan

18
mempertahankan
kelembaban kulit.

19
 DAFTAR PUSTAKA

https://www.scribd.com/doc/119478727/Laporan-Pendahuluan-Stroke-Hemoragik
https://www.scribd.com/doc/119478727/Laporan-Pendahuluan-Stroke-Hemoragik
https://www.scribd.com/doc/297065413/Lp-Stroke-Hemoragik
https://www.scribd.com/document/52574777/Stroke-Perdarahan-intracerebral
https://www.scribd.com/doc/115994001/Asuhan-Keperawatan-Pada-Klien-Dengan-Stroke-
Hemoragik

20