KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG PENYEBAB

GASTRITIS DENGAN PENCEGAHAN GASTRITIS PADA

LANSIA DI DESA BERINGIN JAYA

KECAMATAN BOLANO

KABUPATEN PARIGI MOUTONG

I. Identitas Responden

a. No. Responden :

b. Tgl Wawancara :

c. Nama :

d. Umur :

e. Pendidikan :

f. Pekerjaan :

g. No. Telepon :

h. Alamat :

II. Pertanyaan untuk Pengetahuan Penyebab Gastritis

Petunjuk :

Berilah tanda centang (√) pada jawaban yang anda pilih !

1
N PERNYATAAN BENAR SALAH

O
1 Makanan asam dan berminyak

dapat menyebabkan terjadinya

penyakit gastritis/maag.
2 Mengkonsumsi minuman

bersoda dan beralkohol tidak

dapat menyebabkan penyakit

gastritis/maag.
3 Pengolahan makanan dengan

cara digoreng tidak dapat

menyebabkan penyakit

gastritis/maag.
4 Gastritis dapat terjadi karena

asam lambung dan pepsin yang

berlebihan.

5 Kebiasaan tidur setelah makan

tidak menyebabkan penyakit

gastritis/maag.
6 Salah satu penyebab terjadinya

penyakit gastritis/maag

disebabkan oleh kebiasaan

merokok .
7 Gastritis tidak disebabkan oleh

pola makan yang tidak teratur.

8 Seseorang yang mempunyai

2
 tingkat stress yang tinggi dapat

menyebabkan gastritis/maag.
9 Memakan makanan dengan

cepat tidak dapat menyebabkan

penyakit gastritis/maag.
10 Gastritis dapat terjadi bila sering

mengkonsumsi obat-obatan.

Seperti : Aspirin, dan obat

antiinflamasi.

III. Pertanyaan untuk Perilaku Pencegahan Gastritis

Petunjuk :

Berilah tanda centang (√) pada jawaban yang anda pilih !

Keterangan :

SS : Sangat Setuju TS: Tidak Setuju

S : Setuju STS : Sangat Tidak Setuju

N PERNYATAAN SS S TS STS

O
1 Dengan melakukan aktivitas yang

berat, banyak fikiran, dan stress

dapat mencegah penyakit gastritis

2 Dengan menghindari makanan

yang berminyak tidak dapat

mencegah penyakit gastritis/maag.

3
3 Menghindari makanan pedas dapat

mencegah terjadinya

gastritis/maag.
4 Mengunyah makanan dengan cepat

dapat mencegah gastritis/maag.

5 Mengkonsumsi obat-obatan maag

tidak dapat mencegah penyakit

gastritis/maag.
6 Sarapan pagi dapat mencegah

penyakit gastritis/maag.
7 Tidak merokok dapat mencegah

penyakit gastritis/maag.
8 Disaat perut terasa perih dan

terbakar yang dilakukan langsung

meminum obat nyeri/obat maag.

9 Minuman bersoda tidak dapat

menghindari terjadinya penyakit

gastritis/maag.
10 Berolahraga teratur setiap hari

tidak dapat mencegah terjadinya

penyakit gastritis/maag.