JPNJ/SKPP/16-18

LAMPIRAN ‘A’

PERMOHONAN KELULUSAN TUNTUTAN ELAUN-ELAUN

KERANA BERPINDAH RUMAH YANG DIBELI MELALUI SKIM PINJAMAN
PERUMAHAN KERAJAAN

1. Dari rumah sewa/sendiri/tumpangan* ke rumah sendiri yang dibeli melalui Pinjaman

Perumahan Kerajaan.
ATAU
Perpindahan atas keadaan di luar kawalan

2. Nama: ……………………………………………… No. K/P:

3.. Gelaran Jawatan / Gred: ………………… No. Fail :

Alamat Tempat Bertugas:

Alamat Rumah Lama:

Alamat Rumah Baru:

7. Jarak dari rumah ke pejabat (dalam km) : 15KM

8. Jarak dari rumah lama ke pejabat (dalam km) : 8KM

9. Jarak dari rumah lama ke rumah baru (dalam km): 6KM

10. Tarikh perpindahan dari rumah lama ke rumah baru: 26 MAC 2021

11. Tarikh pinjaman perumahan kerajaan diluluskan:

28 OGOS 2019

(dua salinan Surat Kelulusan Pinjaman Perumahan disertakan)

* Potongan mana yang tidak berkenaan.

12. Pengesahan Permohonan:

Saya dengan sesungguh dan sebenarnya mengaku bahawa:-

_________________________________________________________________________________
Permohonan Kelulusan Tuntutan Elaun Pindah Rumah @ Unit Perkhidmatan, JPNJ muka surat 1/2
 JPNJ/SKPP/16-18

i) Saya belum pernah menerima kemudahan bayaran elaun-elaun kerana berpindah

dari rumah sewa/sendiri/tumpangan ke rumah yang dibeli melalui Skim Pinjaman
Perumahan Kerajaan, dan perpindahan atas keadaan di luar kawalan sebelum
daripada ini:-

Tarikh: ……………………. ………………………………

Tandatangan Pemohon

PERAKUAN KETUA JABATAN

Sepanjang pengetahuan saya dan mengikut rekod rasmi butir-butir yang diberi dalam borang ini
adalah benar.

Tandatangan: ……………………………….

Nama: …………………………………………

Jawatan: ……………………………………..

Tarikh: ………………………………………….

_________________________________________________________________________________
Permohonan Kelulusan Tuntutan Elaun Pindah Rumah @ Unit Perkhidmatan, JPNJ muka surat 2/2