SURAT PERMOHONAN PINDAH JURUSAN

Kepada :

Yth. Bapak Kepala SMA Budi Utomo Perak

Di tempat

Dengan ini, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………………………………………………………………

Umur : ………………………………………………………………………………………………

Pekerjaan :………………………………… Penghasilan :……………………………………………..

Alamat :………………………………………………………………………………………………

No. Telpon : …………………………………HP : …………………………………………

Selaku orang tua dari siswa

Nama : …………………………………………………………………………………

Umur :…………………………………………………………………………………

Kelas asal :…………………………………………………………………………………

Mengajukan permohonan kepada sekolah untuk memfasilitasi perpindahan jurusan anak kami dari jurusan
……………… ke jurusan ……………..dengan alasan ……………………………………………… …..
……………………………………………………………………………………………………..

Adapun hal hal yang timbul selama dan setelah proses pindah jurusan, kami siap menerima dan bertanggung
jawab atas segala konsekuensinya.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, atas perhatiaannya kami syukuri :

‫ا لحمد هلل جزا كم ا هلل خيرا‬

Perak, ………………….2017

Guru BK Wali Kelas Siswa Orang Tua

………………….. ………………….. ………………….. …………………..

Waka Kurikulum Waka Kesiswaan

Drs. H. Didik Suprapto M.Pd Heboh Handono M.Pd

** Untuk regular ke reguler

** Wali kelas wajib melampirkan fc. Raport Semester 2

 SURAT PERMOHONAN PINDAH JURUSAN

Kepada :

Yth. Bapak Kepala SMA Budi Utomo Perak

Di tempat

Dengan ini, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………………………………………………………………

Umur : ………………………………………………………………………………………………

Pekerjaan :………………………………… Penghasilan :……………………………………………..

Alamat :………………………………………………………………………………………………

No. Telpon : …………………………………HP : …………………………………………

Selaku orang tua dari siswa

Nama : …………………………………………………………………………………

Umur :…………………………………………………………………………………

Kelas asal :…………………………………………………………………………………

Mengajukan permohonan kepada sekolah untuk memfasilitasi perpindahan jurusan anak kami dari jurusan
……………… ke jurusan ……………..dengan alasan ……………………………………………… …..
……………………………………………………………………………………………………..

Adapun hal hal yang timbul selama dan setelah proses pindah jurusan, kami siap menerima dan bertanggung
jawab atas segala konsekuensinya.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, atas perhatiaannya kami syukuri :

‫ا لحمد هلل جزا كم ا هلل خيرا‬

Perak, ………………….2017

Guru BK Wali Kelas Siswa Orang Tua

………………….. …………………….. …………………… ………………………

Waka Kurikulum Waka Kesiswaan Koordinator Kelas Khusus

Drs. H. Didik Suprapto M.Pd Heboh Handono M.Pd Abdul Azis Khusaini S.Pd

** Untuk regular ke khusus / khusus ke reguler

** Wali kelas wajib melampirkan fc. Raport Semester 2