SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MARIATON
NIK : 1173034107810162
Tempat/Tgl.Lahir : Sungai raya, 01-07-1981
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Gampong Baloy Kecamatan Blang Mangat Kota Lhokseumawe

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada :

Nama : SOFIAN HADI

NIK : 1173031807910002
Tempat/Tgl.Lahir : Ds. Baloi, 18-07-1991
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Gampong Baloy Kecamatan Blang Mangat Kota Lhokseumawe

Surat kuasa ini dibuat untuk keperluan Pengurusan KK ( Kartu Keluarga ) berhubung
karena saya sedang sakit dan harus di rawat dirumah untuk sementara waktu.

Demikian surat Kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat digunakan sebagai mana
mestinya.

Gampong Baloy 08 Maret 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

SOFIAN HAD MARIATON