Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • SKBD Syarat Tni Polri

    Diunggah oleh

    victord
    81 tayangan3 halaman
    Surat keterangan ini berisi data identitas Mulyana dan keluarganya serta keterangan bahwa mereka tidak terlibat dengan PKI atau kejahatan, yang dikeluarkan kepala desa untuk persyaratan tes militer.

    Deskripsi Asli:

    syarat tes

    Judul Asli

    SKBD SYARAT TNI POLRI

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat keterangan ini berisi data identitas Mulyana dan keluarganya serta keterangan bahwa mereka tidak terlibat dengan PKI atau kejahatan, yang dikeluarkan kepala desa untuk persyaratan tes militer.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    81 tayangan3 halaman

    SKBD Syarat Tni Polri

    Diunggah oleh

    victord
    Surat keterangan ini berisi data identitas Mulyana dan keluarganya serta keterangan bahwa mereka tidak terlibat dengan PKI atau kejahatan, yang dikeluarkan kepala desa untuk persyaratan tes militer.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    PEMERINTAHAN KABUPATEN REJANG LEBONG

    KECAMATAN CURUP UTARA


    DESA LUBUK KEMBANG
    Alamat : Jl. Perbo Desa Lubuk Kembang Kecamatan Curup Utara Kab. Rejang Lebong
    Provinsi Bengkulu Kode Pos 39125

    SURAT KETERANGAN BERSIH DIRI / LINGKUNGAN


    Nomor : 140/ /SKBD/LBK/06/2021

    Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Lubuk Kembang Kecamatan Curup Utara Kabupaten Rejang
    lebong menerangkan bahwa :

    1. AYAH / WALI.
    Nama : PUNGUT HERYADI
    Tempat/Tanggal Lahir : PERBO, 23-08-1980.
    Jenis Kelamin : Laki-Laki.
    Kewarganegaraan : Indonesia.
    Agama : Islam.
    Pekerjaan : Petani
    Alamat Lengkap : Dusun II Desa Lubuk Kembang
    Kec. Curup Utara Kab. Rejang Lebong.

    2. IBU / WALI.
    Nama : MULYANA
    Tempat/Tanggal Lahir : Lubuk Kembang, 21-12-1982.
    Jenis Kelamin : Perempuan.
    Kewarganegaraan : Indonesia.
    Agama : Islam.
    Pekerjaan : Petani
    Alamat Lengkap : Dusun II Desa Lubuk Kembang
    Kec. Curup Utara Kab. Rejang Lebong.

    3. ANAK.
    Nama : NIA ELVIA
    Tempat/Tanggal Lahir : Lubuk Kembang, 27-07-2003
    Jenis Kelamin : Perempuan
    Kewarganegaraan : Indonesia.
    Agama : Islam.
    Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa.
    Alamat Lengkap : Dusun II Desa Lubuk Kembang
    Kec. Curup Utara Kab. Rejang Lebong.
    .

    Berdasarkan penyidikan dan data yang ada pada kami hingga saat ini bahwa nama tersebut diatas :
    1. Yang bersankutan tidak pernah terdaftar, terlibat langsung maupun tidak langsung dengan
    Gerakan G. 30 S/PKI dan tidak terdaftar dalam OT di Desa Lubuk Kembang Kec. Curup Utara.
    2. Yang bersangkutan tidak pernah dihukaum dan tidak pernah terlibat tindakan kriminalitas.
    3. Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk Persyaratan Administrasi Tes
    Secaba TNI-AD.

    Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.
    Dikeluarkan di : Desa Lubuk Kembang
    Pada tanggal : Juni 2021
    Kepala Desa


    M. ROZI
    MENGETAHUI
    Nomor :............................... Nomor :............................... Nomor :
    Tanggal:............................... Tanggal:................................ Tanggal :

    CAMAT CURUP SELATAN KAPOLSEK CURUP DANRAMIL 409-05/CURUP

    Drs. RECTOR VANDE ARMANDA, MM


    Samsudin, SH.MH Yudho Hartono
    NIP. 19800421 200212 1003 Iptu NRP 81060699 Kapten Inf NRP 21950091760274
    PEMERINTAHAN KABUPATEN REJANG LEBONG
    KECAMATAN CURUP UTARA
    DESA LUBUK KEMBANG
    Alamat : Jl. Perbo Desa Lubuk Kembang Kecamatan Curup Utara Kab. Rejang Lebong
    Provinsi Bengkulu Kode Pos 39125

    SURAT KETERANGAN BERSIH DIRI / LINGKUNGAN


    Nomor : 140/ /SKBD/LBK/06/2021

    Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Lubuk Kembang Kecamatan Curup Utara Kabupaten Rejang
    lebong menerangkan bahwa :

    1. AYAH / WALI.
    Nama : M. SIDIK (Alm)
    Tempat/Tanggal Lahir :
    Jenis Kelamin : Laki-Laki.
    Kewarganegaraan : Indonesia.
    Agama : Islam.
    Pekerjaan : Petani
    Alamat Lengkap : Ds. Lubuk Kembang Kec. Curup Utara

    2. IBU / WALI.
    Nama : SITI AMINAH (Alm).
    Tempat/Tanggal Lahir :
    Jenis Kelamin : Perempuan.
    Kewarganegaraan : Indonesia.
    Agama : Islam.
    Pekerjaan : Petani
    Alamat Lengkap : Ds. Lubuk Kembang Kec. Curup Utara

    3. ANAK.
    Nama : MULYANA
    Tempat/Tanggal Lahir : Lubuk Kembang, 21-12-1982
    Jenis Kelamin : Perempuan
    Kewarganegaraan : Indonesia.
    Agama : Islam.
    Pekerjaan : Petani
    Alamat Lengkap : Dusun II Desa Lubuk Kembang
    Kec. Curup Utara Kab. Rejang Lebong.

    Berdasarkan penyidikan dan data yang ada pada kami hingga saat ini bahwa nama tersebut diatas :
    1. Yang bersankutan tidak pernah terdaftar, terlibat langsung maupun tidak langsung dengan
    Gerakan G. 30 S/PKI dan tidak terdaftar dalam OT di Desa Lubuk Kembang Kec. Curup Utara.
    2. Yang bersangkutan tidak pernah dihukaum dan tidak pernah terlibat tindakan kriminalitas.
    3. Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk Persyaratan Administrasi Tes
    Secaba TNI-AD.

    Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.
    Dikeluarkan di : Desa Lubuk Kembang
    Pada tanggal : Juni 2021
    Kepala Desa


    M. ROZI
    MENGETAHUI
    Nomor :............................... Nomor :............................... Nomor :
    Tanggal:............................... Tanggal:................................ Tanggal :

    CAMAT CURUP SELATAN KAPOLSEK CURUP DANRAMIL 409-05/CURUP

    Drs. RECTOR VANDE ARMANDA, MM


    Samsudin, SH.MH Yudho Hartono
    NIP. 19800421 200212 1003 Iptu NRP 81060699 Kapten Inf NRP 21950091760274
    PEMERINTAHAN KABUPATEN REJANG LEBONG
    KECAMATAN CURUP UTARA
    DESA LUBUK KEMBANG
    Alamat : Jl. Perbo Desa Lubuk Kembang Kecamatan Curup Utara Kab. Rejang Lebong
    Provinsi Bengkulu Kode Pos 39125

    SURAT KETERANGAN BERSIH DIRI / LINGKUNGAN


    Nomor : 140/ /SKBD/LBK/06/2021

    Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Lubuk Kembang Kecamatan Curup Utara Kabupaten Rejang
    lebong menerangkan bahwa :

    1. AYAH / WALI.
    Nama : TOHA (alm)
    Tempat/Tanggal Lahir :
    Jenis Kelamin : Laki-Laki.
    Kewarganegaraan : Indonesia.
    Agama : Islam.
    Pekerjaan : Petani.
    Alamat Lengkap : Desa Perbo Kecamatan Curup Utara
    Kabupaten Rejang Lebong

    2. IBU / WALI.
    Nama : MARYANA (alm)
    Tempat/Tanggal Lahir :
    Jenis Kelamin : Perempuan.
    Kewarganegaraan : Indonesia.
    Agama : Islam.
    Pekerjaan : Petani.
    Alamat Lengkap : Desa Perbo Kecamatan Curup Utara
    Kabupaten Rejang Lebong

    3. ANAK.
    Nama : PUNGUT HERYADI
    Tempat/Tanggal Lahir : Perbo, 23-08-1980
    Jenis Kelamin : Laki Laki.
    Kewarganegaraan : Indonesia.
    Agama : Islam.
    Pekerjaan : Petani
    Alamat Lengkap : Dusun II Desa Lubuk Kembang
    Kec. Curup Utara Kab. Rejang Lebong.

    Berdasarkan penyidikan dan data yang ada pada kami hingga saat ini bahwa nama tersebut diatas :
    1. Yang bersankutan tidak pernah terdaftar, terlibat langsung maupun tidak langsung dengan
    Gerakan G. 30 S/PKI dan tidak terdaftar dalam OT di Desa Lubuk Kembang Kec. Curup Utara.
    2. Yang bersangkutan tidak pernah pernah dihukum dan tidak terlibat tindakan kriminalitas.
    3. Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk Persyaratan Administrasi Tes
    Secaba TNI-AD.

    Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.
    Dikeluarkan di : Desa Lubuk Kembang
    Pada tanggal : Juni 2021
    Kepala Desa


    M. ROZI
    MENGETAHUI
    Nomor :............................... Nomor :............................... Nomor :
    Tanggal:............................... Tanggal:................................ Tanggal :

    CAMAT CURUP SELATAN KAPOLSEK CURUP DANRAMIL 409-05/CURUP

    Drs. RECTOR VANDE ARMANDA, MM


    Samsudin, SH.MH Yudho Hartono
    NIP. 19800421 200212 1003 Iptu NRP 81060699 Kapten Inf NRP 21950091760274

    Anda mungkin juga menyukai