Karsinoma Sel Basal

Karsinoma sel basal (BCC) adalah kanker yang paling umum di Indonesia manusia.
Diperkirakan lebih dari 3 juta kasus baru terjadi setiap tahun di Amerika Serikat. Keganasan
menyumbang sekitar 75% dari semua kanker kulit nonmelanoma (NMSCs) dan hampir 25% dari
semua kanker yang didiagnosis di Amerika Serikat. Data epidemiologis menunjukkan bahwa
kejadian keseluruhan adalah meningkat di seluruh dunia secara signifikan sebesar 3% hingga
10% per tahun.1

BCC lebih umum pada orang yang lebih tua tetapi menjadi semakin sering pada orang yang lebih
muda dari 50 tahun. Christenson dan rekan kerjanya mencatat peningkatan BCC yang tidak
proporsional pada wanita yang lebih muda dari usia 40 tahun. Pria sedikit lebih sering terkena
daripada wanita. Tumor lebih sering terjadi pada pasien yang berusia lebih dari 60 tahun, dan
57% pada pria. Sebagian besar BCC terletak di kepala dan leher.1

A. Karsinoma subtipe Nodular

BCC nodular adalah subtipe klinis yang paling umum
BCC. Ini paling sering terjadi pada daerah kepala dan leher yang terkena sinar matahari
dan muncul sebagai papula atau nodul yang tembus cahaya. Biasanya ada telangiectasias
dan seringkali perbatasan yang digulung. Lesi yang lebih besar dengan nekrosis sentral
disebut dengan istilah ulkus hewan pengerat. Diagnosis banding BCC nodular meliputi
nevus intradermal yang mengalami trauma, keratosis seboroik yang teriritasi, dan
melanoma amelanotik. BCC nodular ditandai dengan nodul sel basofilik besar dan
retraksi stroma. Istilah BCC mikronodular digunakan untuk menggambarkan tumor
dengan beberapa nodul mikroskopis yang lebih kecil dari 15 μm.1
 Gambar 1. KSB subtipe Nodular
A. Gambaran klinis tipe nodular: nodul translusen
B. Gambaran dermoskop memperlihatkan aborizing vessles (tanda bulat). Dikutip dari :
Wang.2
Aborizing vessel di temukan pada 75% kasus KSB tipe nodular. Sehingga aborizing
vessel merupakan suatu tanda khas subtipe nodular.3 Pada 30% kasus ditemukan adanya
telangiektasi, serta 6% kasus ditemukan ulserasi. Gambaran maple leaf like area dan
spoke wheel area tidak ditemukan pada subtipe ini.3

KSB subtipe superfisial.

Sebanyak 76,6% kasus KSB subtipe superfisial sebagai suatu lesi datar dan hanya 23,4%
sebagai suatu lesi menimbul.4 Gambaran subtipe superfisial terlihat pada gambar 2.
Gambaran klinis yang menyerupai KSB tipe superfisial antara lain dermatofitosis,
keratosis likenoid, dan psoriasis. Predileksi pada batang tubuh dan bahu.

Lalas dkk, menemukan gambaran superfisial fine telangiectasis dan multiple small
erosions sebanyak 51,9% dan 15,6% kasus KSB subtipe superfisial. Superfisial fine
telangiectasis merupakan gambaran khas pada KSB subtipe superfisial seperti pada
gambar berikut :4
 A. Gambaran klinis subtipe superfisial, B. Gambaran dermoskopi superfisial fine
telangiectasis (tanda bulat) dan multiple small erosions (tanda panah). Dikutip dari:
Lalas.5

b. KSB subtipe Pigmentasi

KSB tipe pigmentasi merupakan subtipe paling jarang ditemukan dibandingkan dengan subtipe
KSB lainnya. Predileksi tersering pada wajah dan leher.

KSB subtipe pigmentasi yang menyerupai subtipe nodular

A. Gambaran klinis subtipe superfisial; B. Gambaran dermoskopi blue gray avoid nest
(tanda panah) dan superfisial fine telangiectasis (tanda bulat). Dikutip dari ; Braun.6
Gambar 5. KSB subtipe pigmentasi yang menyerupai subtipe superfisial
A. Gambaran klinis KSB subtipe pigmentasi; B. Gambaran dermoskopi spoke wheel
areas (tanda panah). Dikutip dari : Braun.6

Gambar 6. KSB subtipe pigmentasi yang menyerupai subtipe superfisial

A. Gambaran klinis KSB pigmentasi (superfisial); B. Gambaran dermoskopi meaple
leaf like areas (tanda panah) dan superfisial fine telangiectasis (tanda bulat).
Dikutip dari : Braun.6

c. KSB subtipe Morfeaformis

Lesi BCC morpheaform mungkin memiliki penampilan ivorywhite dan mungkin
menyerupai bekas luka atau lesi kecil morfea. Dengan demikian, penampilan jaringan
parut tanpa adanya trauma atau prosedur pembedahan sebelumnya atau penampilan
jaringan parut yang muncul secara atipikal di lokasi lesi kulit yang sebelumnya
dirawat harus memperingatkan dokter tentang kemungkinan BCC morpheaform dan
kebutuhan untuk biopsi. Morpheaform BCC terdiri dari untaian sel tumor yang
 tertanam di dalam stroma fibrosa yang padat. Sel-sel tumor adalah kolom yang padat,
dan dalam beberapa kasus, hanya satu atau dua sel tebal yang terkurung dalam stroma
berserat yang padat. Untaian tumor meluas ke dalam dermis. Kanker seringkali lebih
besar dari yang ditunjukkan oleh penampilan klinis. BCC berulang juga dapat
menunjukkan pita infiltrasi dan sarang sel kanker yang tertanam di dalam stroma
fibrosa bekas luka yang padat.1

Gambaran 7. KSB tipe morfeaformis

A. Gambaran klinis KSB tipe morfeaformis; B. Gambaran dermoskopi superfisial
fine telangiectasis (tanda bulat). Dikutip dari : Soyer.7

d. KSB subtipe Fibroepitelioma of Pinkus

Fibroepitelioma of pinkus merupakan subtipe KSB yang menyerupai tumor jinak. Subtipe KSB
ini jarang ditemukan. Herman Pinkus merupakan orang yang pertama kali menemukan KSB
subtipe ini pada tahun 1953. Gambaran klinis subtipe ini berupa lesi soliter tetapi kadang-kadang
dapat berupa lesi multiple berbentuk papula atau plak berbatas tegas. Lesi ini berwarna merah
muda atau coklat muda menyerupai warna daging seperti terlihat pada gambar 8a.

Pada KSB subtipe FOP kadang-kadang lesi dapat bertangkai (pedunculated), polypoid dengan
atau tanpa disertai ulserasi, sehingga lesi ini dapat didiagnosis banding dengan tumor jinak
seperti skin tag dan keratosis seboroik. Predileksi lesi ini di daerah lumba sacral tetapi dapat juga
pada daerah ekstremitas dan genitalia.8

Gambar 8. KSB subtipe fibroepitelioma of pinkus (FOP)

A. Gambaran klinis KSB subtipe FOP; B. Gambaran dermoskopi ditemukan aborizing

vessel (tanda panah) dan white streaks area (tanda bulat). Dikutip dari : Zalaudek.8

Pada penelitian Zalau dkk hasil pemeriksaan dermoskop sesuai dengan gambaran histopatologis
yaitu KSB subtipe FOP white streak area merupakan gambaran khas berwarna putih yang
merupakan area fibrosis.

Daftar Pustaka

1. Carucci JA, Leffell DJ, Pettersen JS. Basal cell carcinoma. Dalam:
Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffel DA, Wolff K,
penyunting. Fitzpatrick’s dermatology ini general medicine. Edisi
ke-9. New York: McGraw-Hill; 2012. hlm. 1884-6.
2. Wang SQ, Menzies SW. Basal cell carsinoma. Dalam: Marghoob AA, Malvehy
J, Braun RP. Penyunting. Atlas of dermoscopy. Edisi ke-2. London: Informa
Healthcare; 2012. Hlm.43.
3. Trigoni A, Lazaridou E, Apalla Z, Vakirlis E, Chrysomallis, Varytimiadis D,
dkk. Dermoscopic feature in the diagnosis of different types of basal cell
carcinoma a prospective analysis. Hippokratia. 2012;16;Hlm.32.
4. Lallas A, Tzellos T, Kyrgidis A, Apalla Z, Zalaudek I, Karatolias A.
Accuracy of dermoscopic criteria for discriminating superficial from other
subtypes of basal cell carcinoma. J Am Acad Dermatol. 2014;p.306-7.
5. Lallas A, dkk. Dermoscopy in the diagnosis and management of basal cell
carcinoma. Future Oncol. 2015;Hlm.2-3.
6. Braun RP, Scope A, Marghoob AA, Kerl K, Rabinovitz HS, Mahlevy J.
Histopathologic tissue correlation of dermoscopic structures. Dalam: Marghoob
AA, Malvehy J, Braun RP. Penyunting. Atlas of dermoscopy. Edisi ke-2. London:
Informa Healthcare; 2012. Hlm.41-42.
7. Soyer HP, Rigel DS. Wurm EM. Actinic keratosis, Basal cell carcinoma. Squamous
cell carcinoma. Dalam: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, penyunting.
Dermatology. Edisi ke-2. Philadelphia: Mosby; 2008. Hlm. 773-94.
8. Zalaudek I, Ferarra G, Broganelli P, Moscarella E, Mordente I, Giancomel J,
dkk. Dermoscopy patterns of fibroepithelioma of pinkus. Arch Dermatol.
2006: 142:1318-20.
Daftar Lampiran

1. Fritz Patrick
2. wang
2. trigoni
4. Lallas
5. lallas
6. Braun
7. Soyer
8. Zalaudek