KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

Jl. Brigjen H. Hasan Basry Kotak Pos 219 Banjarmasin 70123
Telp/Fax : 3304177-3304195
Laman : http://www.ulm.ac.id/

Nomor : 1314 /UN8/KM/2021 11 Februari 2021

Lampiran ; -
hal : Penjaringan Beasiswa Bank Indonesia
periode 2021 s/d 2022

Yth, Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan dan Alumni

di Lingkungan Universitas Lambung Mangkurat
Banjarmasin/Banjarbaru

Memperhatikan surat Pimpinan Bank Indonesia Wilayah II Kalimantan Nomor : 23/80 /Bjm/Srt/B tanggal
8 Februari 2021 perihal Seleksi Penerima Beasiswa Bank Indonesia Tahun 2021 dan Sosialisasi secara
virtual pada tanggal 15 Pebruari 2021; maka dengan ini kami tawarkan kepada mahasiswa saudara untuk
menjadi calon penerima Beasiswa Bank Indonesia dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Merupakan mahasiswa aktif program S1

2. Memiliki indeks prestasi Kumulatif (IPK), minimal 3.00 (Skala 4)
3. Sekurang-kurangnya telah menyelesaikan 3 semester (Angkatan 2019)dan/atau telah
menempuh 40 satuan kredit semester (SKS)
4. Umur maksimal 23 tahun dan tidak lebih dari 24 tahun pada saat menerima beasiswa
(maksimal lahir pada tahun 1998).
5. Tidak sedang menerima beasiswa dari pihak lain. Penerima bantuan UKT akibat pandemi
Covid 19 atau akibat terdampak banjir diperbolehkan sepanjang tidak mendapat beasiswa
lain.
1. Berasal dari keluarga kurang mampu (mhs membuat surat pernyataan ber materai yang
diketahui dan disahkan oleh RT/Kades/Lurah setempat).
2. Mahasiswa diwajibkan menyerahkan:
a. Biodata Beasiswa yang disediakan oleh Bank Indonesia (terlampir)
b. Foto Copy Kartu Tanda Mahasiswa 1 lembar
c. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) 1 lembar
d. Pas Photo berwarna Ukuran 4 X6 dan 2 X 3 terbaru masing-masing 1 (satu) lembar
e. Foto Copy Kartu Hasil Studi dan Indeks Prestasi Kumulatif ( Transkip nilai) semester
sebelumnya sebanyak 1 Lembar legalisir dari Fakultas
f. Surat pernyataan Tidak Mampu yang ditandatangani RT/kades/lurah Setempat diatas
materai 10000
g. Resume Pribadi/Curriculum Vitae dan Motivation Letter dalam Bahasa Indonesia
(contoh terlampir)
h. Aktif dalam kegiatan organisasi dengan melampirkan Foto Copy sertifikat atau piagam
(kalau ada)
i. Surat pernyataan kesanggupan untuk aktif di GenBI;
j. Surat Rekomendasi dari 1 tokoh (akademik atau non-akademik) misalnya untuk
akademik adalah dosen pembimbing atau Tokoh agama/Tokoh masyarakat/ ketua RT
setempat untuk yang non akademik

Seleksi dilakukan dua tahap. Seleksi pertama dilakukan di Universitas Lambung Mangkurat. Selanjutnya
seleksi kedua akan dilakukan oleh pihak Bank Indonesia. Dalam hal ini pihak Bank Indonesia akan
melakukan proses seleksi melalui wawancara pada tanggal 15 s/d 18 Maret 2021. Hasil seleksi oleh pihak
Bank Indonesia bersifat final.

Berkas calon penerima beasiswa Bank Indonesia dikumpulkan oleh Bagian Kemahasiswaan Fakultas.
Selanjutnya Fakultas akan mengirimkan rekap data excel(sebagaima terlampir) calon penerima kebagian
Kemahasiswaan Rektorat ULM melalui email subbag.kesejahteraanmahasiswa@ulm.ac.id paling lambat
tanggal 26 Februari 2021 jam 14.30 Wita.
Kemudian berkas administrasi kami terima paling lambat tanggal 1 maret 2021 jam 14.30 wita

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

Wakil Rektor
Bidang Kemahasiswaan dan Alumni

Dr. Ir. Muhammad Fauzi, M.P.

NIP 196310261990031003
Nomor : 1314 /UN8/KM/2021

hal : Contoh Resume Pribadi/Curriculum Vitae

Nomor : 1314 /UN8/KM/2021

hal : Contoh Motivation Latter

 Form A.1
pas foto 3 x 4

BIODATA MAHASISWA
JENIS KELAMIN
NAMA LENGKAP
AGAMA
GOL DARAH
TEMPAT & TANGGAL LAHIR
SUKU BANGSA
INDEKS PRESTASI
PERGURUAN TINGGI
KUMULATIF

FAKULTAS & JURUSAN

ALAMAT LENGKAP
(SESUAI KTP)
ALAMAT LENGKAP
(DOMISILI SAAT INI)
NO. TELEPON/HAND PHONE E-MAIL ADDRESS FACEBOOK/TWITTER
KONTAK PERSONAL

NAMA
BAPAK 1
LENGKAP
IBU 2

MINAT & BAKAT

(sebutkan minimal 2)

KETERAMPILAN HIDUP
(life skills) (sebutkan minimal 2)

POTENSI DIRI
(sebutkan minimal 2)

AKTIVITAS SOSIAL YANG 1

BIASA & BISA DILAKUKAN DI
WILAYAH TINGGAL/KAMPUS
2
APAKAH ANDA SIAP BERPERAN AKTIF DALAM KEPENGURUSAN & KEGIATAN KOMUNITAS PENERIMA BEASISWA BANK INDONESIA
BERSEDIA/TIDAK * alasan :
(coret salah satu)
, , , 2020
SARAN - SARAN UNTUK PENGEMBANGAN KOMUNITAS BEASISWA BANK INDONESIA :

(TTD & NAMA LENGKAP)

dengan ini saya menyatakan :

1. mengikuti dan mematuhi segala persyaratan, peraturan, ketentuan dan arahan yang berlaku dalam program Beasiswa Bank Indonesia

2. menjaga nama baik Bank Indonesia serta berkontribusi positif dalam pengelolaan Generasi Baru Indonesia dan berperan aktif dalam kegiatan – kegiatan
yang di selenggarakan oleh Bank Indonesia sebagai bentuk tanggung jawab moral sebagai insan akademis yang berkarakter

biodata ini harus di isi dengan lengkap dan dikembalikan ke panitia seleksi
 DAFTAR CALON PENERIMA BEASISWA BANK INDONESIA
FAKULTAS…..................
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
2021

Surat
No. Nama Tahunl Lahir Umur NIM Prodi Semester IPK Pernyataan Aktifitas Sosial/Prestasi HP/WA
tidak Mampu

KETERANGAN isian :
Surat Pernyataan tdk mampu: ADA/TIDAK ADA
TAHUN LAHIR : MISALNYA 1998
UMUR : MISALNYA 23