DAFTAR ISI

Halaman
SAMPUL DALAM .................................................................................................. i
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI ..................................................................... iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
LEMBAR KEASLIAN KARYA TULIS SKRIPSI............................................... vi
ABSTRAK ............................................................................................................ vii
ABSTRACT ......................................................................................................... viii
RINGKASAN ........................................................................................................ ix
SUMMARY ............................................................................................................ x
DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiiii
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvi
BAB IPENDAHULUAN ........................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah...................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 6
BABIIKAJIAN PUSTAKA .................................................................................... 7
2.1 HIV/AIDS ................................................................................................. 7
2.1.1 DefinisiHIV/AIDS ......................................................................... 7
2.1.2 Epidemiologi .................................................................................. 7
2.1.3 Etiologi ........................................................................................... 8
2.1.4 Patofisiologi ................................................................................... 9
2.1.5 Cara Penularan ............................................................................... 9
2.1.6 Diagnosis ...................................................................................... 11
2.1.7 Penatalaksanaan ..................................................................................... 17

BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP, DAN HIPOTESIS

PENELITIAN .................................................................................... 16
3.1KerangkaBerpikir ..................................................................................... 16
3.2 KonsepPenelitian ..................................................................................... 17
3.3 HipotesisPenelitian ................................................................................. 17
BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 18
4.1 JenisRancanganPenelitian ...................................................................... 18
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................. 18
4.3 Populasi dan Subyek Penelitian ............................................................. 18
4.3.1 Populasi Penelitian ....................................................................... 18
4.3.2 Sampel Penelitian .......................................................................... 18
4.3.3 Besar Sampel ................................................................................. 19
4.3.4 Teknik Penentuan Sampel ............................................................. 19
4.4 Variabel Penelitian ................................................................................. 20
4.4.1 Klasifikasi Variabel....................................................................... 20
 4.4.2 Definisi Operasional Variabel ...................................................... 20
4.5 ProsedurPengambilanatauPengumpulan Data ....................................... 25
4.7 PengolahandanAnalisis Data .................................................................. 26
4.8 EtikaPenelitian ........................................................................................ 26
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................ 27
5.1 Hasil Pemeriksaan ELISA dan Rapid Test ............................................ 27
5.2 Analisis Sensitivitas dan spesifisitas ELISA dan Rapid Test ................ 28
5.3 KeterbatasanPenelitian ........................................................................... 30
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN.................................................................... 31
6.1 Simpulan ................................................................................................ 31
6.2 Saran ...................................................................................................... 31
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 32
LAMPIRAN ....................................................................................................... 34
 ABSTRAK

PERBANDINGAN HASIL ANTARA METODE

PEMERIKSAAN ELISA DAN RAPID TEST UNTUK
SKRINING HIV/AIDS
Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) merupakan kumpulan
gejala atau penyakit yang disebabkan oleh menurunnya kekebalan tubuh akibat
infeksi oleh virus Human Immunodeficiency Virus (HIV). Gold Standar pada
pemeriksaan skrining yang digunakan adalah Enzyme Linked Immunosorbent
Assay (ELISA). Pemeriksaan ELISA membutuhkan waktu lebih lama, maka dari
itu terjadi pergeseran penggunaan ELISA ke Rapid Test.Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengetahui ada atau tidaknya perbedaan hasil dalam metode
pemeriksaan ELISA dan metode pemeriksaan Rapid Test untuk skrining
HIV/AIDS.
Penelitian ini telah dilakukan di UDD PMI Kodya Denpasar/RSUD
Wangaya pada bulan Maret sampai dengan Agustus 2016. Penelitian ini
menggunakan desain penelitian analitik dengan menggunakan pendekatan
longitudinal terhadap 80 sampel donor. Hasil uji ELISA dan Rapis Test
ditampilkan dalam bentuk tabel 2x2 dan diuji dengan uji diagnostik.
Hasil dari uji diagnostik dilihat dari sensitivitasnya Rapid Test dapat
mengklarifikasi sampel donor dengan HIV/AIDS benar-benar sakit pada
kenyataannya adalah 100%. Jika dilihat dari spesifisitasnya Rapid Test dapat
mengkonfirmasi sampel donor yang benar-benar bebas dari HIV/AIDS sesuai
kenyataannya sebesar 100%.Sama halnya dengan Rapid Test, ELISA dapat
mengklarifikasi sampel donor dengan HIV/AIDS benar-benar sakit pada
kenyataannya adalah 100%. Jika dilihat dari spesifisitasnya ELISA dapat
mengkonfirmasi sampel donor yang benar-benar bebas dari HIV/AIDS sesuai
dengan kenyataannya sebesar 100%.
Dapat disimpulkan tidak ada perbedaan hasil skrining HIV/AIDS dan tidak
terdapat perbedaan antara metode pemeriksaan ELISA dan Rapid Test untuk
skrining HIV/AIDS dilihat dari sensitivitas dan spesifisitas yang sama.
Kata Kunci: HIV/AIDS, ELISA, Rapid Test
 ABSTRACT
PERBANDINGAN HASIL ANTARA METODE
PEMERIKSAAN ELISA DAN RAPID TEST UNTUK
SKRINING HIV/AIDS

Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is a collection of symptoms

or diseases caused by decreased immunity due to infection by the virus Human
Immunodeficiency Virus (HIV). Gold Standard in the screening used is Enzyme
Linked Immunosorbent Assay ELISA. ELISA takes more time, and therefore a shift
in the use of ELISA to Rapid Test.Purpose of this study was to determine whether
or not the result of differences in the methods of ELISA and Rapid Test inspection
methods for screening for HIV / AIDS.
This research has been carried out in the municipality of Denpasar UDD
PMI / Wangaya Hospital in March to August 2016.This study design using
analytical study using a longitudinal approach to the 80 donor samples. ELISA test
results and Rapis Test presented in tabular form 2x2 and tested with a diagnostic
test.
The results of the diagnostic test sensitivity was seen from Rapid Test can
clarify the sample donor with HIV / AIDS really sick in reality is 100%. When
viewed from the specificity Rapid Test can confirm donor samples were
absolutely free of HIV / AIDS as it actually amounted to 100% .Sama case with
Rapid Test, ELISA can clarify the sample donor with HIV / AIDS really sick in
reality is 100%. When viewed from the specificity ELISA can confirm donor
samples were absolutely free of HIV / AIDS as the case of 100%.
It can be concluded there was no difference in the results of screening of
HIV / AIDS and there is no difference between the methods of ELISA and Rapid
Test for screening for HIV / AIDS views of the sensitivity and specificity of the
same
Keywords: HIV / AIDS, ELISA, Rapid Test
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Travel medicine atau yang dikenal dengan kedokteran wisata

merupakan bidang ilmu kedokteran yang mempelajari persiapan kesehatan dan

penatalaksanaan masalah kesehatan orang yang berpergian (travelers). Ilmu ini

baru saja berkembang sebagai respon terhadap peningkatan arus perjalanan

internasional di seluruh dunia. Pelayanan ini diberikan di travel clinic yang

umumnya berada di negara-negara maju untuk memenuhi kebutuhan warga

negara yang akan berpergian ke negara-negara berkembang. (Freedman,D.O

2012)

Indonesia sebagai negara berkembang dan objek wisata dunia kini

mulai menerapkan sistem travel medicine. Hal ini dilakukan agar bisa mengurangi

maupun mencegah penularan penyakit seperti Tuberculosis, Demam berdarah,

Typoid fever, dan HIV/AIDS. Salah satu penyakit yang menarik untuk di bahas

adalah HIV/AIDS, hal ini disebabkan karena angka insidennya meningkat drastis

dari tahun ke tahun. Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) merupakan

kumpulan gejala atau penyakit yang disebabkan oleh menurunnya kekebalan

tubuh akibat infeksi oleh virus Human Immunodeficiency Virus (HIV). Semakin

lemahnya sistem kekebalan tubuh akan menyebabkan terjadinya infeksi

oportunistik. Infeksi yang dapat timbul berupa candidiasis, infeksi pneumocystis,

cryptococcosis dan mycobacterium avian complex. (Calles and Terlonge 2010)

(Zubairi and Samsuridjal 2014)

 Berdasarkan data dari Departemen Kesehatan Republik Indonesia pada

tahun 2002 memperkirakan jumlah penduduk Indonesia yang terinfeksi HIV

antara 90.000 sampai 130.000 orang yang tersebar diseluruh Indonesia. Pada

tahun 2000 dilakukan survey di daerah Tanjung Balai Karimun menunjukkan

peningkatan jumlah pekerja seks komersil (PSK) yang terinfeksi HIV meningkat

dari tahun sebelumnya mencapai 8,38%. (Zubairi and Samsuridjal 2014)

Menurut UNAIDS, badan WHO yang mengurusi masalah HIV,

memperkirakan pada bulan Desember 2004 jumlah odha mencapai 35.900.000-

44.300.000 orang. Pada Tahun 2010 dilaporkan bahwa kasus AIDS mencapai

21.770 kasus yang terbanyak terjadi di daerah DKI Jakarta. Kemudian disusul

Jawa barat, Jawa Timur, Papua, Bali, Jawa Tengah, Kalimantan Barat, Sulawesi

Selatan, Sulawesi Utara, Riau, dan Sumatera Barat. Di masing-masing daerah

angka insiden kejadian HIV/AIDS bervariasi, seperti di DKI Jakarta angka

kejadiannya mencapai 7.242 kasus, Jawa Barat 2.001, Jawa Timur 1.517, Bali

984, Papua 685, Jawa Tengah 575, Sumatera Utara 575, Kalimantan Barat 463

kasus, Kepulauan Riau 426 kasus dan Sulawesi Utara 343 kasus. (Simanjuntak E

2010) (Zubairi and Samsuridjal 2014)

Data dari dinas kesehatan Provinsi Bali pada tahun 1999 dan 2000, jumlah

kasus HIV/AIDS di provinsi Bali adalah 59 dan 108 kasus. Pada akhir Oktober

2008, jumlah kumulatif kasus HIV/AIDS mencapai 2.413 kasus yang meliputi

1.107 kasus AIDS dan 1.306 kasus HIV. Kasus tertinggi ditemukan di Kota

Denpasar diikuti Badung dan Buleleng. Sampai Juli 2011, tercatat 4.631 kasus,

sekitar 78,94% kasus menular melalui hubungan seks, terbanyak melalui

hubungan heteroseks (73,35%) dan melalui jarum suntik pengguna narkoba

(16,71%). (Lestari.T.R.P 2013)

Tidak ada satu pun negara yang terbebas dari virus HIV ini. HIV/AIDS ini

dapat ditularkan melalui cairan tubuh yang mengandung virus HIV. Penularan

virus tersebut dapat melalui hubungan seksual baik itu homoseksual mau pun

heteroseksual yang tidak aman. melalui penggunaan jarum suntik yang bergantian

pada pengguna narkoba, transfuse darah atau komponen darah, dan dari ibu yang

sudah terinfeksi HIV ke bayi yang baru dilahirkannya juga dapat menyebabkan

penularan virus HIV ini. (McMahon dkk 2010) (Zubairi and Samsuridjal 2014)

Selain melalui hubungan seksual, penularan virus HIV juga bisa

ditularkan melalui penggunaan jarum suntik yang bergantian pada pengguna

narkotika. Pada saat ini penggunaan narkotika suntik memiliki risiko yang tinggi

dalam penularan virus ini. Hal ini disebabkan karena penggunaan jarum suntik

yang bersama-sama dan berulang. (McMahon dkk 2010) (Zubairi and Samsuridjal

2014)Sebuah survey dilakukan di sebuah kelurahan di daerah Jakarta Pusat yang

dilakukan oleh yayasan Pelita Ilmu menunjukkan bahwa 93% pengguna narkotika

suntik terinfeksi HIV. (Zubairi and Samsuridjal 2014)

Untuk mengetahui seseorang menderita HIV dapat diketahui dari

gejala klinis infeksi HIV. Gejala tersebut berupa pembesaran kelenjar getah

bening, penurunan berat badan, infeksi saluran nafas atas yang berulang, demam

berkepanjangan dan diare kronik lebih dari satu bulan. (buku ipd). Selain melihat

dari gejala klinis, perlu juga dilakukan pemeriksaan laboratorium. Pemeriksaan

laboratorium yang bisa dilakukan untuk mengetahui seseorang terinfeksi HIV

adalah dengan metode antigen p24, PCR HIV-RNA, kultur virus, rapid test,
ELISA dan western blot.(Calles and Terlonge 2010). Pemeriksaan rapid test

dilakukan untuk uji tapis. Saat ini rapid tes cukup sensitive dan juga memilliki

spesifisitas yang tinggi. Pada hasil rapid test jika dirasa kurang akurat akan

dilakukan pemeriksaan selanjutnya yaitu ELISA.(Delaney dkk 2011). ELISA

bereaksi terhadap adanya antibody dalam serum dengan memperlihatkan warna

yang lebih jelas apabila terdeteksi jumlah virus yang lebih besar. Biasanya hasil

uji ELISA mungkin akan negative 6 sampai 12 minggu setelah pasien terinfeksi.

Karena hasil positif palsu dapat menimbulkan dampak psikologis yang besar,

maka hasil uji ELISA yang positif diulang dan apabila keduanya positif maka

dilakukan uji yang lebih spesifik yaitu Western Blot. (Dheda dkk 2010).

Pemeriksaan western blot merupakan elektroporesis gel poliakrilamid yang

digunakan untuk mendeteksi rantai protein yang spesifik terhadap DNA. jika tidak

ada rantai protein yang ditemukan berarti negative. Sedangkan bila hampir semua

rantai protein ditemukan berarti western blot positif. Tes ini harus diulang lagi

setelah dua minggu dengan sampel yang sama. Jika western blot tetap tidak bisa

disimpulkan maka tes western blot harus diulang lagi setelah enam bulan. (Calles

and Terlonge 2010).

Menurut (Bhanu Mera dkk. 2014) pemberian ARV terhadap

seseorang yang terinfeksi HIV harus segera diberikan, maka dari itu perlu

dilakukan pemeriksaan skrining yang cepat. Gold Standar pada pemeriksaan

skrining yang digunakan adalah ELISA. Namun pemeriksaan ELISA memerlukan

waktu yang cukup lama yaitu kurang lebih dua jam. Maka dari itu terjadi

pergeseran penggunaan ELISA ke Rapid Test, dimana pemeriksaan rapid test ini
tidak memerlukan waktu yang lama hanya 5-20 menit hasil sudah bisa di

dapatkan.

Melihat permasalahan tersebut, penulis ingin melakukan penelitian

mengenai perbedaan hasil metode pemeriksaan ELISA dan Rapid Test. Penelitian

ini akan dilakukan di UDD PMI Kodya Denpasar/RSUD Wangaya mulai bulan

Maret-Agustus 2016. Karena keterbatasan waktu penelitian maka penelitian ini

hanya dilakukan untuk membandingkan dua hasil metode pemeriksaan yaitu

ELISA dan Rapid Test.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apakah ada perbedaan hasil dalam metode pemeriksaan ELISA dan

metode pemeriksaan Rapid Test untuk skrining HIV/AIDS ?

1.3 Tujuan Penulisan

Adapun tujuan dari penelitian ini adalah sebagai berikut.

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui ada atau tidaknya perbedaan hasil dalam

metode pemeriksaan ELISA dan metode pemeriksaan Rapid Test untuk

skrining HIV/AIDS

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui hasil pemeriksaan skrining Rapid Test HIV/AIDS

2. Untuk mengetahui hasil pemeriksaan skrining ELISA HIV/AIDS

1.4 Manfaat Penulisan

1. Memberikan informasi mengenai perbedaan hasil metode pemeriksaan

pada ELISA dan Rapis Test untuk skrining HIV/AIDS

2. Memberikan informasi kepada tenaga kesehatan Indonesia dan juga

masyarakat metode pemeriksaan lain yang bisa digunakan untuk

skrining HIV/AIDS.