HUBUNGAN PERSONAL HYGIENE DENGAN KEJADIAN SKABIES DI

PUSKESMAS BALARAJA

Disusun oleh:
Helga Liora Nada (01073210012)
Raquela Rivanya Lomboan (01073210009)

Pembimbing:
Dr. dr. Shirley Ivonne Moningkey, M.Kes
dr. Ai Siti Zakiyah
dr. Siti Zaenab Oktarina

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PUSKESMAS BALARAJA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PELITA HARAPAN
PERIODE JUNI 2022 - JULI 2022
TANGERANG
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ......................................................................................................... 1

DAFTAR TABEL .................................................................................................... 3

DAFTAR BAGAN ................................................................................................... 3

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 4

1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 4
1.2 Perumusan Masalah .................................................................................... 5
1.3 Pertanyaan Penelitian ................................................................................. 5
1.4 Tujuan penelitian ........................................................................................ 5
1.4.1 Tujuan Umum.................................................................................... 5
1.4.2 Tujuan Khusus ................................................................................... 5
1.5 Manfaat penelitian ...................................................................................... 5
1.5.1 Manfaat Teoritis ................................................................................ 5
1.5.2 Manfaat Praktis .................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 6
2.1 Definisi ...................................................................................................... 6
2.2 Epidemiologi .............................................................................................. 6
2.3 Faktor Risiko .............................................................................................. 6
2.4 Patofisiologi ............................................................................................... 10
2.5 Manifestasi Klinis ...................................................................................... 11
2.6 Diagnosis ................................................................................................... 12
2.7 Tatalaksana ................................................................................................ 12
2.8 Tingkat Kebersihan Pribadi ........................................................................ 13
2.9 Hubungan Personal Hygiene dengan Kejadian Skabies ............................... 13
BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS .................. 15
3.1 Kerangka Teori .......................................................................................... 15
3.2 Kerangka Konsep ....................................................................................... 15
3.3 Hipotesis .................................................................................................... 16
3.3.1 Hipotesis Nol (H0)............................................................................. 16
3.3.2 Hipotesis Alternatif (H1): .................................................................. 16
3.4 Variabel ..................................................................................................... 16
3.4.1 Variabel Independen / Variabel Bebas ............................................... 16
3.4.2 Variabel Dependen / Variabel Terikat ................................................ 16
3.4.3 Variabel Perancu ............................................................................... 16
3.5 Definisi Operasional ................................................................................... 17
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ............................................................... 18
4.1 Desain Penelitian ........................................................................................ 18
4.2 Lokasi dan Waktu....................................................................................... 18

1
 4.3 Bahan dan Cara Penelitian .......................................................................... 18
4.3.1 Bahan Penelitian ................................................................................ 18
4.3.2 Cara Penelitian .................................................................................. 18
4.4 Populasi Penelitian ..................................................................................... 19
4.5 Sampel Penelitian ....................................................................................... 19
4.5.1 Teknik Pengambilan Sampel .............................................................. 19
4.5.2 Penghitungan Jumlah Sampel ............................................................ 20
4.6 Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi ......................................................... 21
4.7 Pengolahan dan Analisa Data ..................................................................... 21
4.7.1 Pengolahan Data ................................................................................ 21
4.7.2 Analisa Data ...................................................................................... 21
4.8 Alur Penelitian ........................................................................................... 22
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN.................................................................. 23
5.1 Hasil........................................................................................................... 23
5.1.1 Demografi responden ......................................................................... 23
5.1.2 Hasil uji statistik ................................................................................ 24
5.2 Pembahasan ............................................................................................... 25
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 27
6.1 Kesimpulan ................................................................................................ 27
6.2 Saran .......................................................................................................... 27
BAB VII DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 29
BAB VIII LAMPIRAN .......................................................................................... 31

2
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Operasional
Tabel 5.1 Tabel demografi
Tabel 5.2 Gambaran personal hygiene pada responden Puskesmas Balaraja
Tabel 5.3 Hasil analisis Chi Square

DAFTAR BAGAN
Bagan 3.1 Kerangka Teori
Bagan 3.2 Kerangka Konsep
Bagan 4.1 Alur Penelitian

3
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut WHO tahun 2020 diperkirakan 200 juta orang menderita penyakit
skabies pada satu waktu.1 Data Depkes RI pada tahun 2008 menunjukkan prevalensi
skabies di puskesmas seluruh Indonesia adalah 5,6-12,9% dan merupakan penyakit kulit
terbanyak ketiga dari 12 penyakit kulit tersering di Indonesia. 2
Insiden dan prevalensi scabies masih sangat tinggi di Indonesia terutama pada
lingkungan masyarakat yang biasanya berasal dari pemukiman kumuh dan ditempat yang
padat penghuninya. Salah satu faktor yang berpengaruh terhadap kejadian skabies adalah
personal hygiene. Personal hygiene yang kurang baik berisiko lebih tinggi untuk tertular
penyakit skabies jika bertempat tinggal dalam satu lingkungan yang memiliki penderita
skabies dalam waktu yang cukup lama. Seseorang dengan personal hygiene yang kurang
baik ketika berkontak secara langsung (sentuhan) atau tidak langsung dengan penderita
skabies (menggunakan alat bersama) dan jarang membersihkan tempat tidur seperti
menjemur kasur, mengganti sarung bantal, dan sprei akan terinfeksi tungau Sarcoptes
scabiei. 2,3
Hal ini didukung oleh penelitian di Puskesmas Selatan 1 Singkawang yang
menunjukkan bahwa dari 13 orang yang terdiagnosa skabies, 10 (76,9 %) orang memiliki
personal hygiene yang buruk dan 3 (23,1%) orang memiliki personal hygiene yang baik
dengan nilai p = 0,008.4 Penelitian yang dilakukan Muhammad di Pondok Pesantren
Medan juga menunjukkan bahwa dari 81 penderita skabies sebanyak 45 orang memiliki
personal hygiene yang buruk.5
Banyaknya kejadian skabies di Puskesmas Balaraja dari bulan Januari hingga Mei
2022 adalah sebanyak 263 kasus. Walaupun banyak penelitian mengenai hubungan
personal hygiene dan skabies pada umur 10-50 tahun, namun belum banyak yang meneliti
mengenai hubungan personal hygiene dan skabies yang juga memasukkan responden
balita umur 1-5 tahun serta menggunakan kuisioner personal hygiene yang dikeluarkan
oleh Universitas Indonesia. Oleh sebab itu peneliti ingin meneliti apakah ada hubungan
antara personal hygiene dan scabies di Puskesmas Balaraja.

4
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan banyaknya kejadian skabies di Puskesmas Balaraja dan mengingat
pentingnya personal hygiene pada masyarakat maka peneliti ingin mengetahui apakah
ada hubungan antara personal hygiene dengan kejadian skabies di Puskesmas Balaraja
yang dinilai dengan kuisioner Personal Hygiene dari Universitas Indonesia.

1.3 Pertanyaan Penelitian

Apakah terdapat hubungan antara personal hygiene dengan kejadian skabies di
Puskesmas Balaraja?

1.4 Tujuan penelitian

1.4.1 Tujuan Umum
Mengetahui bagaimana hubungan personal hygiene seseorang bisa
berdampak terhadap banyaknya kejadian skabies sehingga puskesmas dapat
melakukan berbagai upaya pencegahan skabies dengan melakukan penyuluhan
personal hygiene.
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi personal hygiene pasien di Puskesmas Balaraja
2. Mengidentifikasi kejadian skabies di Puskesmas Balaraja

1.5 Manfaat penelitian

1.5.1 Manfaat Teoritis
Diharapkan hasil penelitian ini dapat menambah wawasan dan ilmu
pengetahuan kesehatan khususnya tentang hubungan personal hygiene
terhadap kejadian skabies.
1.5.2 Manfaat Praktis
a. Penelitian ini dapat digunakan sebagai sarana informasi oleh Puskesmas
Balaraja untuk upaya promotif, preventif dan rehabilitatif guna mencegah
timbulnya penyakit skabies di wilayah kerja Puskesmas Balaraja
b. Penelitian ini dapat digunakan sebagai pedoman bagi pihak-pihak yang
akan mengadakan penelitian lebih lanjut.

5
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi
Skabies adalah suatu penyakit kulit yang disebabkan oleh parasit tungau Sarcoptes
scabiei varietas hominis yang ditandai dengan gejala gatal pada malam hari dan mengenai
sekelompok orang dengan tempat prediliksi dilipatan kulit tipis, hangat serta lembab. Di
Indonesia, skabies dikenal sebagai penyakit kudis, guduk atau buduk. 3

2.2 Epidemiologi
Menurut WHO tahun 2020, diperkirakan 200 juta orang di seluruh dunia
menderita skabies pada satu waktu.1,6 Data Depkes RI pada tahun 2008 menunjukkan
prevalensi skabies di puskesmas seluruh Indonesia adalah 5,6-12,9% dan merupakan
penyakit kulit terbanyak ketiga dari 12 penyakit kulit tersering di Indonesia. 2
Pondok Pesantren adalah salah satu lingkungan dengan insiden dan prevalensi
skabies yang tinggi di Indonesia. Hal tersebut ditunjukkan oleh beberapa penelitian
seperti Penelitian yang dilakukan oleh Chandra di Pondok pesantren Al-Aziziyah
Samarinda juga sejalan dengan penelitian ini yaitu dari 51 santri yang mengalami
skabies, sebanyak 39 (65%) orang yang memiliki personal hygiene yang buruk dengan
nilai p = 0,02.7

2.3 Faktor Risiko

Ada beberapa faktor risiko yang mempengaruhi kejadian skabies yaitu usia, jenis
kelamin, tingkat kebersihan diri, penggunaan alat pribadi bersama, kepadatan penghuni,
tingkat pendidikan dan pengetahuan tentang skabies, budaya setempat, serta sosio-
ekonomi.

a. Usia
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa skabies lebih sering terjadi pada anak-
anak dibandingkan dengan orang dewasa. Pada kawasan Asia, prevalensi skabies pada
anak relatif tinggi. Hal tersebut ditunjukkan dari prevalensi skabies di beberapa negara
Asia. Prevalensi skabies di daerah kumuh Bangladesh adalah sebesar 23-29% anak
berusia 6 tahun dan 43% di Kamboja. Studi di rumah kesejahteraan di Malaysia tahun

6
2010 menunjukkan prevalensi 30% dan di Timor Leste prevalensi skabies 17,3%. 3
Kejadian serupa juga terjadi di Desa Songan Kecamatan Kintamani Bali yang menjadi
penyakit endemis skabies pada setiap musim dingin nya dan menyerang 100 anak
terutama anak yang bergizi buruk.2
Menurut penelitian Heukelbach skabies sering terjadi pada anak dan remaja yang
berusia 10 hingga 14 tahun. Penelitian lain juga melaporkan bahwa 75% pasien skabies
adalah anak dan remaja yang berusia kurang dari 20 tahun.8 Beberapa penelitian
mengasumsikan bahwa anak-anak lebih mudah terserang skabies karena daya tahan tubuh
yang lebih rendah dari orang dewasa, kurangnya kebersihan diri, dan lebih seringnya
mereka bermain bersama anak-anak lain dengan kontak yang erat.3
Skabies juga mudah untuk menginfeksi orang dengan usia lanjut karena imunitas
yang menurun serta perubahan fisiologi kulit yang menua. Pada orang usia lanjut terjadi
perubahan fisiologi kulit dimana kulit mengalami atrofi, hiperkeratosis, dan menurunnya
fungsi sawar kulit terhadap serangan dari luar, serta proses penyembuhan yang lebih
lambat sehingga kulit orang usia lanjut seringkali merupakan port d’entrée patogen
S.scabiei. Skabies sering menginfeksi orang dengan usia lanjut yang tinggal di fasilitas
perawatan jangka panjang seperti di panti jompo karena kepadatan penghuni serta
perawatan dan kebersihan yang kurang memadai. Penelitian di 399 rumah sakit Taiwan
melaporkan bahwa penderita skabies yang dirawat di fasilitas perawatan jangka panjang
rata-rata berusia 80 tahun. Di rumah sakit tersebut, dari 706 penderita yang didiagnosis
skabies, sebanyak 86% adalah penderita tirah baring dan 42% pengidap diabetes melitus
tipe 2.3

b. Jenis Kelamin
Ditinjau dari segi jenis kelamin, Skabies lebih sering terjadi pada pria dibanding
wanita. Hal ini disebabkan karena kurangnya kebersihan diri pria dibandingkan wanita.
Wanita umumnya lebih peduli terhadap kebersihan dan kecantikan sehingga lebih
merawat diri nya dan menjaga kebersihan dibandingkan dengan pria. Penelitian yang
dilakukan di sebuah pesantren di Jakarta Timur menunjukkan prevalensi skabies pada
tahun 2011 yaitu 51,6% dengan santri pria lebih banyak menderita skabies daripada
wanita. 3,9

7
c. Tingkat Kebersihan Pribadi
Penderita skabies akan mengalami rasa gatal yang hebat terutama pada malam
hari sehingga mereka akan menggaruk untuk meredakan rasa gatalnya sehingga
telur,larva ataupun tungau dewasa dapat menempel di kuku dan jika kuku tersebut
menggaruk bagian lain maka skabies akan mudah menular dengan singkat. Oleh sebab
3
itu kebersihan diri merupakan salah satu cara untuk mencegah skabies.
Kebersihan diri menyeluruh seperti memotong kuku, mencuci tangan dan mandi
dua kali sehari memakai sabun sangat penting untuk pencegahan skabies. Pada saat mandi
tungau yang sedang berada di permukaan kulit ataupun kuku dapat terbasuh dan lepas
dari kulit. Kebiasaan menyetrika pakaian, mengeringkan handuk, dan menjemur kasur di
bawah terik sinar matahari setidaknya seminggu sekali dapat mencegah penularan
skabies. Hal ini disebabkan oleh karena tungau dewasa akan mati jika terpapar suhu 50℃
selama 10 menit. 3,6
Pada penelitian yang dilakukan oleh Rosa menunjukkan bahwa terdapat hubungan
antara antara personal hygiene dan kejadian skabies di Puskesmas Selatan 1 Kecamatan
Singkawang Selatan (p value = 0,008). Penelitian lain di SD Negeri Magelang juga
menunjukkan bahwa anak-anak dengan kebersihan kurang baik memiliki risiko 6 kali
lipat untuk terinfeksi skabies dibandingkan anak-anak dengan kebersihan diri yang baik.4

d. Penggunaan Alat Pribadi Bersama

Penularan skabies yang utama adalah kontak langsung dan tidak langsung.
Penyakit skabies dapat ditularkan melalui kontak tidak langsung seperti handuk,
perlengkapan tidur, dan sprei. Pada penelitian Susilo menunjukkan bahwa 82,2% santri
di pesantren Jakarta Timur memiliki kebiasaan buruk, yaitu sering bertukar handuk dan
pakaian. Kebiasaan tukar menukar barang pribadi seperti sabun, handuk, selimut, sarung
dan pakaian bahkan pakaian dalam merupakan perilaku santri sehari-hari. Pakaian yang
dipinjam bukan saja pakaian yang bersih namun juga pakaian yang telah dipakai dan
belum dicuci. Tungau dewasa dapat keluar dari stratum korneum, melekat di pakaian dan
dapat hidup di luar tubuh manusia sekitar tiga hari; masa tersebut cukup untuk
menularkan skabies. Oleh karena itu, santri tidak boleh saling meminjam pakaian dan
peralatan shalat terutama pakaian yang telah digunakan dan belum dicuci. 3,4

8
e. Kepadatan Penghuni
Faktor utama risiko skabies adalah kepadatan penghuni rumah dan kontak yang
erat. Prevalensi skabies dua kali lebih tinggi di pemukiman kumuh perkotaan yang padat
penduduk dibandingkan di kampung nelayan yang tidak padat. Penelitian di penjara India
menunjukkan prevalensi skabies yang tinggi karena lingkungan hidup yang terlalu padat
serta higiene dan sanitasi yang buruk.4
Kepadatan penduduk tanpa sanitasi yang buruk juga dapat meningkatkan
prevalensi skabies seperti yang terjadi di masyarakat Indian Kuna yang tinggal dipulau-
pulau kecil pesisir Panama. Skabies juga sering terjadi pada murid yang tinggal di asrama
dengan tingkat hunian yang tinggi misalnya di pondok pesantren yaitu sekolah Islam
dengan sistem asrama dan muridnya disebut santri.3
Di Indonesia, sebagai negara yang memiliki penduduk muslim terbanyak di dunia
tercatat 14.798 pondok pesantren. Santri umumnya berasal dari keluarga dengan kondisi
sosial, ekonomi, dan pendidikan rendah sehingga tidak mampu membayar biaya
pendidikan dan biaya hidup layak di pesantren. Dengan demikian, tidak mengherankan
jika pesantren umumnya padat penghuni dengan fasilitas yang serba terbatas. Satu
ruangan tidur dapat berisi 30-50 santri dengan fasilitas dan tingkat kebersihan yang
kurang memadai. Kondisi tersebut menyebabkan skabies mudah menular dengan cepat
dan sulit diberantas.3

f. Tingkat Pengetahuan Skabies

Pengetahuan merupakan hal penting dalam memengaruhi perilaku seseorang
terhadap penyakit termasuk skabies. Apabila seseorang memiliki pengetahuan kesehatan
dan kebersihan yang tinggi diharapkan dapat berperilaku baik dalam menjaga
kesehatannya termasuk dalam menghindari penyakit skabies.8,9

g. Budaya
Budaya masyarakat dapat mempengaruhi prevalensi penyakit di suatu daerah. Di
beberapa daerah tertentu terdapat budaya yang melarang orang sakit untuk dimandikan
karena kuatir akan memperparah penyakitnya. Oleh karena itu, jika seseorang menderita
skabies, maka tidak boleh mandi dan cuci tangan bahkan tidak boleh terkena air sama
sekali. Budaya seperti itu perlu dihentikan dengan memberikan penyuluhan kepada
masyarakat.3

9
h. Sosio-ekonomi
Menjaga kebersihan diri memerlukan berbagai alat pembersih seperti pasta gigi,
sampo, dan sabun, namun pada keluarga dengan tingkat sosio-ekonomi kurang merasakan
berat untuk membeli alat-alat pembersih diri. Kualitas hidup penderita yang tinggal di
daerah kumuh sangat memprihatinkan. Kondisi rumah buruk, infrastruktur sanitasi tidak
memadai, dan padat penduduk sehingga skabies tidak menjadi prioritas karena banyak
hal lain yang perlu diutamakan.8,9

2.4 Patofisiologi
Secara morfologik skabies merupakan tungau kecil, berbentuk oval, punggung
cembung, bagian perut rata, dan mempunyai 8 kaki. S.scabiei memiliki metamorfosis
lengkap dalam lingkaran hidupnya yaitu: telur, larva, nimfa dan tungau dewasa. Skabies
dapat menular melalui perpindahan telur, larva, nimfa, atau tungau dewasa dari kulit
penderita ke kulit orang lain namun dari semua bentuk infektif tersebut tungau dewasalah
yang paling sering menyebabkan penularan sebanyak 90 %. Tungau hanya bisa berpindah
dengan merayap. Kemampuan tungau untuk menginfestasi akan menurun seiring dengan
lamanya tungau berada di luar tubuh hospes dan hanya hidup di luar tubuh hospes selama
24-36 jam.3,6
Setelah kopulasi ( perkawinan ) terjadi, tungau jantan akan mati dan Infestasi
dimulai ketika tungau betina yang telah dibuahi berpindah dari penderita skabies ke orang
sehat. Tungau betina dewasa berjalan di permukaan kulit dengan kecepatan 2,5cm per
menit untuk mencari tempat menggali terowongan. Setelah menemukan lokasi yang
sesuai, tungau menggunakan ambulakral untuk melekatkan diri di permukaan kulit
kemudian membuat lubang di kulit dengan menggigitnya. Tungau betina yang telah
dibuahi akan menggali terowongan dalam statum korneum dengan kecepatan 2-3
milimeter sehari sambil meletakkan telurnya 2 hingga 50 telur. Biasanya tungau betina
menggali stratum korneum dalam waktu 30 menit setelah kontak pertama dengan
menyekresikan saliva yang dapat melarutkan kulit. 3,6,10
Terowongan tungau biasanya terletak di daerah lipatan kulit seperti pergelangan
tangan dan sela-sela jari tangan. Tempat lainnya adalah siku, ketiak, bokong, perut,
genitalia, dan payudara. Pada bayi, lokasi predileksi berbeda dengan dewasa. Predileksi
khusus bagi bayi adalah telapak tangan, telapak kaki, kepala dan leher. 3,6,11,12
S.scabiei memproduksi banyak saliva saat membentuk terowongan dan

10
merupakan sumber molekul yang dapat memodulasi inflamasi atau respons imun hospes.
Tungau skabies memicu sekresi anti-inflammatory cytokine interleukin-1 receptor
antagonist (IL-1ra) dari sel fibroblas dan keratinosit pada model kulit manusia. IL-1ra
menghambat aktivitas sitokin proinflamasi IL-1 dengan mengikat reseptor IL-1 yang
terdapat pada banyak sel termasuk sel limfosit T, sel limfosit B, natural killer cell,
makrofag dan neutrofil. Ekstrak tungau skabies mengandung molekul yang menekan
ekspresi molekul adhesi interselular dan vaskular yaitu intercellular adhesion molecule-1
(ICAM-1) dan vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) serta E-selectin oleh kultur
sel endotel mikrovaskular kulit manusia. Supresi tersebut akan menghambat atau
menurunkan ekstravasasi limfosit, neutrofil dan sel lain ke dalam dermis sehingga
mengganggu respons pertahanan hospes.3,6

2.5 Manifestasi Klinis

Gatal merupakan gejala klinis utama pada skabies. Rasa gatal pada masa infestasi
tungau akan dirasakan terutama saat malam hari (pruritus nokturna), cuaca panas, atau
ketika berkeringat. Gatal terasa di sekitar lesi, namun pada skabies kronik gatal dapat
dirasakan hingga ke seluruh tubuh. Gatal disebabkan oleh sensitisasi kulit terhadap sekret
yang digunakan tungau saat waktu membuat terowongan dan memicu respon inflamasi
tubuh hospes. Masa inkubasi dari infestasi tungau hingga muncul gejala gatal sekitar 14
hari.3,6,12
S.scabiei biasanya memilih lokasi epidermis yang tipis untuk menggali
terowongan misalnya di sela-sela jari tangan, pergelangan tangan, penis, areola mammae,
peri-umbilikalis, lipat payudara, pinggang, bokong bagian bawah intergluteal, paha serta
lipatan aksila anterior dan posterior. Terowongan yang digali tungau tampak sebagai lesi
berupa garis halus yang berwarna putih keabu-abuan sepanjang 2-15mm, berkelok-kelok
dan sedikit meninggi dibandingkan sekitarnya. Di ujung terowongan terdapat papul atau
vesikel kecil berukuran <5mm tempat tungau berada. Di daerah beriklim tropis, jarang
ditemukan lesi terowongan; kalaupun ada terowongan hanya berukuran pendek sekitar 1-
2mm. Lesi tersebut sulit ditemukan karena sering disertai ekskoriasi akibat garukan dan
infeksi sekunder oleh bakteri. Meskipun demikian, terowongan dapat berada di tangan,
sela-sela jari tangan, pergelangan tangan dan pergelangan kaki. Pustul tanpa lesi
terowongan sering terdapat di genitalia eksterna. Pada infestasi ringan, lokasi yang harus
diperiksa adalah sela jari tangan dan genitalia eksterna.3,6

11
2.6 Diagnosis
Diagnosis pasti skabies hanya bisa ditetapkan dengan menemukan tungau atau
telurnya pada pemeriksaan laboratorium namun tungau skabies sulit ditemukan karena
tungau yang menginfestasi penderita hanya sedikit. Jika pada pemeriksaan laboratorium
tidak ditemukan tungau atau produknya, keadaan tersebut belum dapat menyingkirkan
skabies karena tungau mungkin berada di suatu lokasi yang tidak terjangkau pada saat
pengambilan sampel. Oleh karena itu, diagnosis skabies perlu dipertimbangkan pada
setiap penderita dengan keluhan gatal yang menetap dan apabila diagnosis klinis telah
ditegakkan maka dapat diberikan terapi presumtif lalu dilihat responsnya.
Adapun diagnosis klinis dapat ditetapkan apabila pada penderita terdapat dua dari
empat tanda kardinal skabies yaitu:3,6
1. Pruritus nokturna
2. Terdapat sekelompok orang yang menderita penyakit yang sama, misalnya dalam satu
keluarga atau di pemukiman atau di asrama.
3. Terdapat terowongan, papul, vesikel atau pustul di tempat predileksi yaitu sela-sela jari
tangan, pergelangan tangan, siku bagian luar, lipat ketiak bagian depan, areola mamae
(perempuan), umbilikus, bokong, genitalia eksterna (lakilaki), dan perut bagian bawah.
Perlu diingat bahwa pada bayi, skabies dapat menginfestasi telapak tangan dan telapak
kaki bahkan seluruh badan.
4. Menemukan tungau pada pemeriksaan laboratorium.

2.7 Tatalaksana
Prinsip pengobatan skabies adalah menggunakan skabisida topikal diikuti dengan
perilaku hidup bersih dan sehat baik pada penderita maupun lingkungannya. Pengolesan
obat topikal umumnya selama 8-12 jam namun ada yang perlu digunakan sampai lima
hari berturut-turut, bergantung pada jenis skabisida. Pada bayi dan anak kecil absorbsi
obat lebih tinggi sehingga pengolesan tidak dianjurkan saat kulit dalam keadaan hangat
atau basah setelah mandi. Apabila terdapat infeksi sekunder oleh bakteri, perlu diberikan
antibiotik topikal atau oral terlebih dahulu sesuai indikasi dengan memerhatikan interaksi
antar obat.3,6,
Pada umumnya, satu kali pengolesan skabisida topikal cukup untuk
menyembuhkan skabies. Meskipun demikian, untuk menentukan apakah terapi skabies

12
harus diulang perlu diperhatikan apakah obat yang digunakan bersifat ovisida
(membunuh telur) dan skabisida (membunuh tungau) atau hanya bersifat skabisida.Ada
beberapa jenis obat topikal yang dapat dipakai untuk mengobati skabies sebagai
berikut:6,13,14,15
1. Belerang endap (sulfur prespitatum) dengan kadar 4-20% dalam bentuk salep atau
krim. Pengobatan ini tidak efektif terhadap stadium telur sehingga hanya digunakan
selama 3 hari berturut-turut. Kekurangan yang lain adalah bau yang menyengat dan bisa
mengotori pakaian. Belerang dapat digunakan pada bayi berumur kurang dari 2 tahun.
2. Emulsi Benzil Benzoas (20-25%) efektif terhadap semua stadium ddan diberikan setiap
malam selama 3 hari. Obat ini dapat memberikan efek panas setelah dipakai.
3. Gama benzena heksa klorida (gemeksan) kadarnya 1% krim atau losio. Obat ini efektif
terhadap semua stadium dan jarang memberikan iritasi. Obat ini tidak boleh digunakan
pada bayi balita dan ibu hamil. Pemberian nya cukup sekali kecuali jika masih ada gejala
diulangi seminggu kemudian.
4. Krotamiton 10% dalam krim atau losio juga merupakan obat pilihan, mempunyai dua
efek sebagai antiskabies dan antigatal.
5. Permetrin 5% dalam krim. Aplikasi hanya sekali dan dibersihkan denhan mandi setelah
8 hingga 10 jam. Pengobatan diulangi setelah seminggu. Tidak dianjurkan pada bayi di
bawah umur 2 bulan
Di luar negeri dianjurkan penggunaan ivermectin terutama pada pasien yang
persisten dan resisten terhadap permetrin.

2.8 Tingkat Kebersihan Pribadi (Personal Hygiene)

Personal hygiene adalah suatu tindakan seseorang untuk memelihara kebersihan
dan kesehatan dirinya agar terjadi kesejahteraan fisik dan psikis. Pemenuhan personal
hygiene diperlukan untuk kesehatan dan kenyamanan individu. Personal hygiene
bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan seseorang melalui upaya memelihara
kebersihan diri sehingga dapat mencegah terjadinya penyakit kulit. Personal hygiene
juga bertujuan untuk meningkatkan kesehatan kulit dimana kulit merupakan garis tubuh
pertama dari pertahanan melawan infeksi dengan implementasi tindakan hygiene.
Kebersihan diri menyeluruh seperti memotong kuku, mencuci tangan dan mandi dengan
sabun dua kali sehari, mencuci pakaian, tidak bertukar handuk sangat penting untuk
meningkatkan derajat kesehatan seseorang dan meningkatkan kualitas hidup agar

13
terhindar dari berbagai macam penyakit.16,17,18,19

2.9 Hubungan Personal Hygiene dengan Kejadian Skabies

Penderita skabies akan mengalami rasa gatal yang hebat terutama pada malam
hari sehingga mereka akan menggaruk untuk meredakan rasa gatalnya sehingga telur,
larva ataupun tungau dewasa dapat menempel di kuku dan tangan. Ketika seseorang
melakukan kontak langsung dan tidak langsung (penggunaan alat bersama) dengan
penderita skabies, orang yang memiliki personal hygiene yang buruk akan mudah tertular
tungau skabies sedangkan orang dengan personal hygiene yang baik yang menjaga
kebersihan kulit, kuku tangan dan kaki, tungau yang sedang berada di permukaan kulit
ataupun kuku dapat terbasuh dan lepas dari kulit saat mereka mandi ataupun mencuci
tangan. Kebiasaan menyetrika pakaian, mengeringkan handuk, dan menjemur kasur di
bawah terik sinar matahari setidaknya seminggu sekali dapat mencegah penularan
skabies. Hal ini disebabkan oleh karena tungau dewasa akan mati jika terpapar suhu 50℃
selama 10 menit. Oleh sebab itu kebersihan diri merupakan hal yang penting dilakukan
untuk mencegah skabies.2,3,4,5

14
 BAB III
KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS

3.1 Kerangka Teori

Bagan 3.1 Kerangka Teori

3.2 Kerangka Konsep

Bagan 3.2 Kerangka Konsep

15
3.3 Hipotesis

3.3.1 Hipotesis Nol (H0)

Tidak ada hubungan antara personal hygiene dengan kejadian skabies
pada pasien di Puskesmas Balaraja.

3.3.2 Hipotesis Alternatif (H1):

Terdapat hubungan personal hygiene dengan kejadian skabies pada pasien
di Puskesmas Balaraja.

3.4 Variabel

3.4.1 Variabel Independen / Variabel Bebas

- Variabel bebas pada penelitian ini adalah personal hygiene.

3.4.2 Variabel Dependen / Variabel Terikat

- Variabel terikat pada penelitian ini adalah kejadian skabies.

3.4.3 Variabel Perancu

- Budaya
- Usia
- Jenis kelamin
- Tingkat pengetahuan scabies

16
3.5. Definisi Operasional

Variabel Definsi Metode Indikator Skala Kategori

Variabel Independen

Personal Tindakan Kuesioner Personal Hygiene meliputi: Ordinal 1 : hygiene

hygiene untuk - Praktik mandi buruk, jika
menjaga 2x/sehari skor < 7
kebersihan - Praktik 2 : hygiene
diri membersihkan baik jika
khususnya genitalia responden
kebersihan - Praktik kebersihan menjawab
kulit, pakaian dengan skor ≥
pakaian, - Praktik tukar- 7
tangan dan menukar
kuku dan handuk/pakaian
handuk. - Praktik kebersihan
sprei tidur

Variabel Dependen

Kejadian Skabies Anamnesis Diagnosa skabies Nominal 1 = Tidak

skabies atau kudis dan ditegakkan jika ditemukan skabies
adalah pemeriksaan 2 dari 4 tanda kardinal: 2 = Ya
suatu fisik (skabies)
- Gatal-gatal hebat
penyakit (memenuhi 2
yang memburuk
kulit yang dari 4 tanda
pada malam hari
disebabka kardinal
(pruritus nokturna)
n oleh skabies)
- Menyerang
parasit
manusia secara
tungau
kelompok
yaitu
- Lesi berupa
Sarcoptes
terowongan
scabiei
(kunikulus)
varietas
- Ditemukan tungau
hominis

17
 BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian

Metodologi dalam penelitian ini menggunakan metodologi potong lintang. Desain

penelitian ini adalah analitik observasional. Analisis data menggunakan Chi Square.

4.2 Lokasi dan Waktu

Penelitian akan dilakukan terhadap pasien penderita penyakit skabies yang datang
untuk berobat di ruang pelayanan anak, umum, dan lansia. Puskesmas Balaraja dengan
metode kuisioner yang akan dijabarkan dalam dalam variabel dan cara kerja penelitian.
Studi tersebut akan dilakukan pada bulan Juni 2022 sampai Juli 2022.

4.3 Bahan dan Cara Penelitian

4.3.1 Bahan Penelitian
Instrumen yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah:
- Data personal hygiene pasien dari kuesioner
- Data rekam medis pasien
- Data keluhan pasien yang sudah memenuhi 2 dari 4 tanda kardinal
skabies yaitu:
1. Gatal-gatal hebat yang memburuk pada malam hari
(pruritus nokturna)
2. Menyerang manusia secara kelompok
3. Lesi berupa terowongan (kunikulus)
4. Ditemukan tungau
4.3.2 Cara Penelitian
1. Pertama, peneliti akan mengumpulkan data pasien (nama, umur, status
pekerjaan, diagnosis skabies, status pendidikan, jenis kelamin, status
pernikahan) dari populasi pasien yang datang untuk berobat di ruang
pelayanan anak, umum, dan lansia di Puskesmas Balaraja.
2. Peneliti akan mencari subjek sesuai kriteria inklusi dan eksklusi penelitian.
3. Setelah subjek memenuhi kriteria, peneliti akan menjelaskan terlebih
dahulu mengenai gambaran besar dan tujuan penelitian memberikan
kuesioner dengan lembar persetujuan (informed consent).
18
 4. Subjek dijelaskan instruksi untuk mengisi kuesioner personal hygiene.
5. Subjek diberikan waktu 10-15 menit untuk mengisi seluruh pertanyaan di
dalam kuesioner sendiri.
6. Setelah data terkumpul, peneliti akan mengumpulkan data kuesioner lalu
dianalisis dengan program SPSS.
Data yang akan dikumpulkan pada akhir penelitian ini adalah:
- Identitas pasien (nama, jenis kelamin, usia, alamat)
- Status pekerjaan pasien, status pernikahan, status pendidikan
- Diagnosis penyakit skabies sesuai anamnesis dan pemeriksaan fisik
- Hasil kuesioner personal hygiene

4.4 Populasi Penelitian

- Populasi target adalah pasien penderita penyakit skabies.
- Populasi terjangkau adalah pasien penderita penyakit skabies yang datang untuk
berobat di ruang pelayanan anak, umum, dan lansia di Puskesmas Balaraja

4.5 Sampel Penelitian

4.5.1 Teknik Pengambilan Sampel
Metode pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah
purposive sampling yaitu pengambilan sampel dengan pembatasan tertentu untuk
mendapatkan sampel yang memenuhi kriteria inklusi penelitian dengan metode
kuesioner, anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien.

19
 4.5.2 Penghitungan Jumlah Sampel

Berdasarkan perhitungan sampel analitik observasional di atas, minimal jumlah

sampel yang dibutuhkan adalah 44 sampel. Untuk mengantisipasi data yang tidak lengkap
maka jumlah sampel ditambah 20% menjadi 52 sampel yang akan dibagi menjadi dua
kelompok sampel yaitu 26 pasien penderita kcabies dan 26 pasien yang tidak menderita
skabies.

20
4.6 Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi
Kriteria inklusi di penelitian ini adalah:
1. Pasien dengan penyakit skabies yang memenuhi 2 dari 4 tanda kardinal
skabies dan yang tidak memenuhi kriteria skabies
2. Pasien bersedia untuk mengikuti penelitian dan mengisi lembar
persetujuan.
3. Pasien tinggal di wilayah kecamatan Balaraja.
4. Pasien usia 1 - 50 tahun
Kriteria Eksklusi di penelitian ini adalah:
1. Pasien tidak bersedia untuk mengikuti penelitian dan tidak lembar
persetujuan.
2. Pasien tidak tinggal di wilayah kecamatan Balaraja.
3. Pasien usia < 1 tahun dan >50 tahun .

4.7 Pengolahan dan Analisa Data

4.7.1 Pengolahan Data
Pengolahan data akan menggunakan program SPSS Statistics 25.0.
Peneliti akan melalui proses editing, coding, entry dan tabulasi. Editing
membantu memeriksa data yang telah dikumpulkan. Coding setiap variabel akan
mempermudah pengolahan data. Tabulasi mengelompokkan data dalam bentuk
tabel untuk mempermudah disusun dan dianalisa. Tabulasi dilakukan dengan
Microsoft Excel 2015.

4.7.2 Analisa Data

Analisis bivariat untuk mencari hubungan antara personal hygiene dan
kejadian skabies dilakukan dengan metode chi square dan akan dinyatakan
dengan odds ratio serta menyatakan nilai p dan interval kepercayaan 95%.

21
4.8 Alur Penelitian

Bagan 4.1 Alur Penelitian

22
 BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil

5.1.1 Demografi responden

Penelitian ini dilakukan kepada 52 pasien yang datang ke ruang pelayanan anak,
umum dan lansia di Puskesmas Balaraja yang dibagi menjadi dua kelompok sampel yaitu
26 pasien yang memiliki skabies dan 26 orang yang tidak memiliki skabies. Sampel
tersebut dibagi berdasarkan umur, jenis kelamin, dan status pendidikan dapat dilihat pada
tabel 5.1.

Karakteristik Skabies Jumlah (Orang)

Ya Tidak

Umur

1- 10 15 11 26

11-20 6 9 15

21-30 2 1 3

31-40 0 2 2

41-50 3 3 6

Jenis Kelamin

Laki-Laki 15 14 29

Perempuan 11 12 23

Status Pendidikan

Tidak Sekolah 7 6 13

SD 9 6 15

SMP 4 4 8

SMA 6 6 12

S1 0 4 4

Tabel 5.1 Tabel demografi

23
 Berdasarkan tabel 5.1 diatas, sebagian besar responden berumur 1-10 tahun yaitu
sebanyak 26 (50%) pasien sedangkan responden yang paling sedikit berumur 31-40 tahun
yaitu sebanyak 2 (3,8%) pasien. Ditemukan mean (rata-rata) yaitu 20,7 tahun. Dari data
status pendidikan, Sebagian besar pasien memiliki riwayat pendidikan SD sebanyak 15
(28%) pasien dan hanya 4 (7,6 %) pasien yang memiliki riwayat pendidikan S1.

Tabel 5.2 Gambaran personal hygiene pada responden Puskesmas Balaraja

Berdasarkan tabel 5.2, Sebagian besar responden memiliki personal hygiene

yang baik yaitu dari 29 (55,8%) orang. Responden yang memiliki personal hygiene
buruk sebanyak 23 (44,2%) orang.

5.1.2 Hasil uji statistik

Tabel 5.3 Hasil analisis Chi-Square

Tabel tersebut menunjukkan hasil dari pengujian yang telah dilakukan kepada
responden masyarakat yang terdiagnosa skabies dan tidak terdiagnosa skabies yang
berobat ke ruang pelayanan anak, umum dan lansia. Dari 52 responden ditemukan 26
responden memiliki skabies dan 26 tidak memiliki skabies. Tabel tersebut menunjukkan
bahwa dari 26 responden yang memiliki skabies, 9 (31,0%) memiliki personal hygiene
yang baik dan 17 (73,9%) memiliki personal hygiene tidak baik. Pada pasien yang tidak
memiliki skabies, ditemukan 20 (69,0%) memiliki personal hygiene baik dan 6 (26,0%)

24
memiliki personal hygiene yang tidak baik. Kesimpulan dari hasil tersebut adalah ada
hubungan signifikan antara personal hygiene dan kejadian skabies di puskesmas Balaraja
dengan p value = 0.005 (<0.05).

5.2 Pembahasan

Berdasarkan hasil statistik di Tabel 5.3, dapat disimpulkan bahwa orang yang
memiliki personal hygiene yang buruk memiliki risiko skabies 6,2 (95% CI: 1.861-21.30)
kali lebih besar dibandingkan dengan orang yang memiliki personal hygiene yang baik.

Pada tabel 5.3, Peneliti mendapatkan hasil persentase skabies yang cukup besar
pada orang dengan personal hygiene yang buruk yaitu sebesar 73,9%, Hal ini disebabkan
karena penderita skabies akan mengalami rasa gatal yang hebat terutama pada malam hari
dan mereka akan menggaruk untuk meredakan rasa gatalnya sehingga telur, larva ataupun
tungau dewasa dapat menempel di kuku jari dan ketika kuku tersebut menggaruk bagian
lain maka skabies akan mudah menular dengan singkat. Seseorang dengan personal
hygiene yang buruk ketika berkontak dalam waktu yang lama baik secara langsung
(sentuhan) atau tidak langsung (penggunaan alat bersama) dengan penderita skabies akan
lebih berisiko tertular tungau Sarcoptes scabie.

Penelitian sebelumnya di Puskesmas Selatan 1 Singkawang juga sesuai dengan

hasil penelitian ini yaitu terdapat hubungan yang signifikan antara personal hygiene dan
kejadian skabies dengan dengan nilai p = 0,008. Penelitian yang dilakukan oleh Rosa
menunjukkan bahwa dari 13 orang yang terdiagnosa skabies, 10 (76,9 %) orang memiliki
personal hygiene yang buruk dan 3 (23,1%) orang memiliki personal hygiene yang baik.4

Penelitian yang dilakukan oleh Chandra di Pondok pesantren Al-Aziziyah

Samarinda juga sejalan dengan penelitian ini yaitu dari 51 santri yang mengalami
skabies, sebanyak 39 (65%) orang yang memiliki personal hygiene yang buruk dengan
nilai p = 0,02. Dengan mengabaikan unsur-unsur perbedaan penelitian (tahun, lokasi, dan
metode) maka didapatkan hasil penelitian ini memiliki angka persentase kejadian skabies
yang lebih besar yaitu 76,9% dibandingkan dengan penelitian Chandra. 7

25
 Dalam tabel 5.3, dapat dilihat bahwa terdapat 9 (31%) pasien skabies yang
memiliki personal hygiene yang baik. Hal ini bisa saja terkait dengan kemungkinan
adanya faktor-faktor lain seperti kebersihan air dan juga kepadatan penghuni masing-
masing rumah. Hasil penelitian oleh Haile et al (2019) yang dilakukan di daerah Wadila,
Ethiopia Utara menunjukkan bahwa partisipan yang menggunakan kualitas sumber air
tidak baik memiliki kemungkinan 2 kali lebih (OR 95% CI = 2.08(1.38-3.14)) besar untuk
terkena penyakit skabies jika dibandingkan dengan yang menggunakan sumber air yang
baik. 20 Menurut laporan WHO, mayoritas (80%) dari populasi global tanpa akses sumber
21
air minum baik tinggal di daerah pedesaan dibandingkan di perkotaan.

Penderita skabies di Puskesmas Balaraja mayoritas adalah laki-laki sebanyak 15

pasien. Hal ini mungkin saja terjadi karena laki-laki memiliki mobilitas yang lebih tinggi
dibandingkan perempuan. Mereka juga lebih mendapatkan kebebasan untuk menginap di
rumah orang lain. Selain itu, anak perempuan lebih baik dalam merawat diri dan menjaga
penampilan. Sedangkan laki-laki lebih cenderung tidak menjaga penampilan dan menjaga
kebersihan diri. Hal tersebut tentunya memperbesar peluang laki-laki untuk memiliki
kontak langsung dengan penderita skabies yang dapat membuat resiko tertular skabies
lebih tinggi.9

Berdasarkan hasil kuisioner yang didapatkan dari penelitian ini menunjukkan

bahwa banyak masyarakat yang datang berobat di ruang pelayanan anak, umum, dan
lansia Puskesmas Balaraja yang masih memiliki kebiasaan menggunakan pakaian
berulang kali sebelum dicuci seperti jeans dan baju tidur, mandi sekali sehari ,sering tidak
menyetrika pakaian, dan tidur di kasur yang sama dengan orang yang lain. Hal ini
menggambarkan perilaku personal hygiene yang buruk.

Pada penelitian ini, Sebagian besar penderita skabies berada pada kelompok umur
1- 20 tahun yaitu sebanyak 41 (78%) pasien. Golongan usia ini merupakan golongan usia
anak-anak dan remaja yang masih menempuh pendidikan. Peneliti mengasumsikan
tingginya kejadian skabies pada anak dan remaja diakibatkan karena daya tahan tubuh
yang lebih rendah dari orang dewasa, kurangnya kebersihan diri, dan lebih seringnya
mereka bermain bersama anak-anak lain dengan kontak yang erat. 3,9

Skabies dapat menurunkan kualitas hidup penderitanya dimana skabies membuat

rasa gatal saat malam hari yang dapat dapat mengganggu proses pembelajaran dan

26
mempengaruhi tingkat prestasi seseorang. Penderita skabies juga bisa merasa tidak
percaya diri karena bekas lesinya yang dapat mengakibatkan tekanan psikis dari
lingkungan nya. Oleh sebab itu, penting untuk melakukan penyuluhan yang bekerja sama
dengan dokter puskesmas tentang bagaimana praktik personal hygiene yang baik dan
penerapanya dalam kehidupan sehari-hari sehingga dapat mengurangi tingkat kejadian
skabies dan meningkatkan kualitas hidup di wilayah Balaraja

27
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian mengenai hubungan personal hygiene dengan

kejadian skabies di Puskesmas Balaraja, maka dapat diambil kesimpulan bahwa:

1. Terdapat hubungan bermakna antara personal hygiene dan kejadian skabies di

Puskesmas Balaraja dengan nilai OR 6,296 dan p value 0.005 ( < 0.05). Seseorang
dengan personal hygiene yang buruk memiliki risiko lebih besar 6,9 kali lebih
besar terhadap kejadian skabies dibandingkan dengan seseorang yang memiliki
personal hygiene yang baik.

6.2 Saran

Untuk penelitian selanjutnya dan masyarakat Puskesmas Balaraja, penulis

menyarankan beberapa hal dibawah agar penelitian lebih efektif yaitu:

Bagi penelitian:

1. Diharapkan untuk penelitian selanjutnya agar meneliti faktor-faktor risiko lain

yang dapat mempengaruhi kejadian skabies seperti budaya, sosio ekonomi dan
tingkat pengetahuan.
2. Diharapkan untuk penelitian selanjutnya agar meneliti dengan menggunakan
kovariat lain seperti tingkat keparahan skabies sehingga menjadi lebih
bervariasi dan lebih lengkap

Bagi Puskesmas Balaraja:

1. Memberikan edukasi mengenai praktik personal hygiene yang baik kepada

masyarakat Balaraja untuk mencegah kejadian skabies

Bagi masyarakat :

1. Melakukan praktik personal hygiene yang baik dalam kehidupan sehari-hari

2. Agar masyarakat mengobati dirinya dan keluarganya yang memiliki keluhan
yang sama untuk berobat agar tidak menular ke anggota keluarga lain nya.
28
 BAB VII

DAFTAR PUSTAKA

1. World Health Organization. Scabies. Diupdate 16 Agustus, 2020. Diakses 17 Juni

2022. Tersedia : https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/scabies.
2. Mirah P, Gusti I. Korelasi faktor prediposisi kejadian skabies pada anak-anak di Desa
Songan Kecamatan Kintani. E-Journal Medika. 2019 :1-6.
3. Sungkar S, Park S. Skabies. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia;
2016.
4. Rosa, Natalia D. Hubungan antara tingkat pengethuan scabies dan personal hygiene
dengan kejadian scabies di Puskesma Selatan 1, Kecamatan Singkawang Selatan.
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjung Pura. 2020:1-5.
5. Zulhair F. Hubungan perilaku kebersihan perseorangan dengan kejadian scabies di
Pondok Pesantren Modern Darul Hikmah Kota Medan. Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera. 2019:1-50
6. Widaty S, Unandar B. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi ke -7. Jakarta : Badan
Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2017: p137.
7. Chandra A. Hubungan personal hygiene dan sanitasi lingkungan dengan kejadian
skabies di Pondok Pesantren Al-Aziziyah Samarinda. Poltekkes Kemenkes Kaltim.
2019:1-12.
8. Sara J, Haji Y, Gebretsadik A. Scabies Outbreak Investigation and Risk Factors in
East Badewacho District, Southern Ethiopia: Unmatched Case Control Study.
Dermatol Res Pract. 2018 ;26 : 1-10.
9. Naftassa Z, Putri T. Hubungan jenis kelamin, tingkat pendidikan dan pengetahuan
terhadap kejadian skabies pada santri pondok pesantren Qotrun nada Kota Depok.
Fakultas Kedokteran Uninversitas Muhammadiyah. 2018:1-5.
10. Sunderkötter C, Wohlrab J, Hamm H. Scabies: Epidemiology, Diagnosis, and
Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2021 Oct 15;118:695-704
11. Leung, A., Lam, J. M., & Leong, K. F. Scabies: A Neglected Global Disease. Current
pediatric reviews, 2020;16:33–42.
12. Motswaledi HM. Clinical diagnosis and treatment of scabies, a neglected tropical
disease. S Afr Fam Pract.2021:1-6

29
13. Johnston G, Sladden M. Scabies: diagnosis and treatment. BMJ. 2005;17:619-22.
14. Vasanwala FF, Ong CY, Aw CWD, How CH. Management of scabies. Singapore
Med J. 2019;69:281
15. Welch E, Romani L, Whitfeld MJ. Recent advances in understanding and treating
scabies. Fac Rev. 2021;11:10:28.
16. Al-Rifaai JM, Al Haddad AM, Qasem JA. Personal hygiene among college students
in Kuwait: A Health promotion perspective. J Educ Health Promot. 2018;6:7-92
17. Sackou Kouakou JG, Desquith AA, Barro-Kiki PCM, Kouame J, Tiade ML, Gokpeya
MB, Kouadio LK. Personal hygiene in schools: retrospective survey in the northern
part of Côte d'Ivoire. J Prev Med Hyg. 2021;75-81.
18. Ramos-Morcillo AJ, Moreno-Martínez FJ, Susarte AMH, Hueso-Montoro C, Ruzafa-
Martínez M. Social Determinants of Health, the Family, and Children's Personal
Hygiene: A Comparative Study. Int J Environ Res Public Health. 2019;16:4713.
19. Ahmadu BU, Rimamchika M, Ibrahim A, Nnanubumom AA, Godiya A, Emmanuel
P. State of personal hygiene among primary school children: A community based
cohort study. Sudan J Paediatr. 2013;13:38-42.
20. Haile T, Sisay T, Jemere T. Scabies and its associated factors among under 15 years
children in Wadila district, Northern Ethiopia, 2019. Pan Afr Med J. 2020 ;6:37:224.
21. WHO. WHO guideline. The Guidelines: a framework for safe drinking-water.
2011:1-20

30
 BAB VIII

LAMPIRAN

Lampiran 1

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN

Saya telah membaca atau memperoleh penjelasan, sepenuhnya menyadari, mengerti dan
memahami tentang tujuan dan manfaat penelitian, serta telah diberi kesempatan untuk
bertanya dan telah dijawab dengan memuaskan, juga sewaktu-waktu dapat
mengundurkan diri dari keikut sertaanya, maka saya Setuju/Tidak Setuju* ikut dalam
penelitian ini, yang berjudul:

“Hubungan antara Personal Hygiene dan Kejadian Skabies di Puskesmas Balaraja”

Saya dengan sukarela memilih untuk ikut serta dalam penelitian ini tanpa
tekanan/paksaan siapapun. Saya akan diberikan Salinan lembar penjelasan dan formulir
persetujuan yang telah saya tanda tangani untuk arsip saya.

Saya setuju:

Ya/ Tidak*

Tanda tangan peserta, Tanda tangan peneliti,

_____________________ _____________________

31
Lampiran 2

Kuesioner Personal Hygiene dan Identitas Pasien

Identitas
Nama:
Umur:
Jenis kelamin: Laki-laki / Perempuan
Pendidikan terakhir: Tidak sekolah / SD / SMP / SMA / Perguruan Tinggi

Kuesioner
1. Kebiasaan mandi
a. mandi dua kali sehari memakai sabun
b. mandi kurang dari dua kali sehari atau tidak memakai sabun

2. Membersihkan daerah kemaluan dan mengeringkannya dengan handuk

a. > 2x sehari
b. < 2x sehari

3. Bertukar/saling meminjam handuk

a. tidak pernah bertukar handuk dengan orang lain
b. bertukar handuk dengan orang lain

4. Menjemur handuk di bawah sinar matahari

a. selalu menjemur handuk setelah digunakan
b. menjemur handuk setelah digunakan dua kali atau lebih

5. Mengganti pakaian
a. minimal dua kali sehari
b. kurang dari dua kali sehari

6. Bertukar/saling meminjam pakaian

a. tidak pernah bertukar pakaian dengan orang lain
b. bertukar pakaian dengan santri lain

32
7. Mencuci pakaian
a. mencuci pakaian setelah digunakan sekali
b. mencuci pakaian setelah digunakan beberapa kali

8. Menyetrika pakaian
a. menyetrika pakaian setelah dicuci
b. tidak menyetrika pakaian setelah dicuci

9. Menjemur kasur di bawah terik sinar matahari

a. menjemur kasur di terik matahari seminggu sekali
b. tidak menjemur kasur di terik matahari

10. Tidur di satu kasur dengan orang lain

a. tidak pernah
b. pernah

33