USULAN PENELITIAN

PROFIL PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI

POLIKLINIK DIABETIC CENTRE
RSUP PROF. DR. I.G.N.G NGOERAH DENPASAR

OLEH :
DR. I PUTU ARIS GOVINDHA PUTRA
PEMBIMBING:
Dr. dr. MADE RATNA SARASWATI, SP.PD-KEMD

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS

ILMU PENYAKIT DALAM
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2023

1
 DAFTAR ISI

Halaman

DAFTAR ISI ....................................................................................................... i

DAFTAR TABEL .............................................................................................. iv

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... v

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... i

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................. 3

1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................. 3

1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 4

1.4.1 Manfaat Akademik .......................................................................... 4

1.4.2 Manfaat Praktis ................................................................................ 4

BAB II KAJIAN PUSTAKA ............................................................................... 5

2.1 Diabetes Melitus Tipe 2 ............................................................................ 5

2.1.1 Definisi............................................................................................. 6

2.1.2 Epidemiologi ................................................................................... 6

2.1.3 Patofisiologi ..................................................................................... 6

2.1.4 Diagnosis ......................................................................................... 9

2.1.5 Penatalaksanaan ............................................................................... 11

2.1.6 Komplikasi ....................................................................................... 16

1
 ii

BAB III KERANGKA BERPIKIR DAN KONSEP PENELITIAN.................... 18

3.1 Kerangka Berpikir .................................................................................... 19

3.2 Konsep....................................................................................................... 20

BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 21

4.1 Rancangan Penelitian ............................................................................... 21

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................... 21

4.3 Ruang Lingkup Penelitian ........................................................................ 21

4.4 Populasi Penelitian ................................................................................... 21

4.4.1 Populasi Target ................................................................................ 21

4.4.2 Populasi Terjangkau ........................................................................ 22

4.5 Sampel Penelitian ..................................................................................... 22

4.5.1 Teknik Pengambilan Sampel ........................................................... 22

4.5.2 Besar Sampel ................................................................................... 22

4.6 Kriteria Inklusi dan Eksklusi .................................................................... 23

4.6.1 Kriteria Inklusi ................................................................................. 23

4.6.2 Kriteria Eksklusi .............................................................................. 23

4.7 Definisi Operasional Variabel .................................................................. 23

4.8 Bahan dan Instrumen Penelitian ............................................................... 29

4.9 Alur Penelitian .......................................................................................... 30

4.10 Analisis Data .......................................................................................... 30

4.10 Perkiraan Biaya ...................................................................................... 31

4.11 Rencana Jadwal Penelitian ..................................................................... 31

 iii

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 32

LAMPIRAN ....................................................................................................... 33
 iv

DAFTAR TABEL

Halaman

2.1 Profil obat anti diabetes oral (OAD)............................................................. 15

 v

DAFTAR GAMBAR

Halaman
2.1 Patofisiologi DM Tipe 2 berdasarkan teori egregious eleven......................... 6

3.1 Kerangka Berpikir .......................................................................................... 19

3.2 Konsep Penelitian ........................................................................................... 20

4.1 Alur Penelitian ................................................................................................ 31

 vi

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
Lampiran 1 Lembar Pengumpulan Data............................................................... 34
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diabetes Melitus (DM) merupakan suatu penyakit kronis berupa kelainan

metabolik yang ditandai dengan hiperglikemia kronis serta kelainan metabolisme

karbohidrat, lemak dan protein yang diakibatkan oleh kelainan sekresi insulin,

kerja insulin maupun keduanya. Dari berbagai penelitian, terjadi kecenderungan

peningkatan prevalensi DM baik di dunia maupun di Indonesia. Hiperglikemia

kronis pada diabetes melitus akan disertai dengan kerusakan serta gangguan

fungsi beberapa organ tubuh salah satunya adalah jantung (Perkeni, 2021).

Diabetes melitus (DM) merupakan salah satu penyakit kronis penyebab

mortalitas dan morbiditas yang paling tinggi di dunia. International Diabetes

Federation (IDF) mengestimasikan sebanyak 451 juta orang dewasa memiliki

penyakit diabetes pada tahun 2017, dengan perkiraan peningkatan jumlah ke 693

juta pada tahun 2045 (Cho dkk., 2018). Kematian akibat diabetes diperkirakan

mencapai 1,37 juta pada tahun 2017 (Lin dkk., 2020).

Diabetes merupakan penyakit dengan berbagai macam komplikasi.

Komplikasi pada DM dapat dibagi menjadi komplikasi akut yang berupa

hipoglikemia, ketoasidosis diabetikum (KAD) atau status hyperosmolar

hipeglikemik (HHS). Komplikasi kronis sendiri dapat dibagi menjadi komplikasi

pada system vascular atau system saraf. (Perkeni, 2021) Terjadinya komplikasi ini

yang menyebabkan DM memiliki tingkat morbiditas dan mortalitas tinggi,

1
 2

sehingga sangat penting untuk melakukan deteksi dini sebelum komplikasi terjadi

yang dapat dilakukan dengan mengetahui profil penderita DM yang dapat

memperlihatkan status kontrol glikemik dari pasien itu sendiri.

Laporan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Departemen Kesehatan

Republik Indonesia (Depkes RI) 2013, menunjukkan bahwa rata-rata prevalensi

DM di masing-masing provinsi Indonesia berdasarkan diagnosis dokter dari

penduduk umur ≥ 15 tahun pada tahun 2013 mencapai 1,5%, dan meningkat pada

tahun 2018 mencapai 2%. Prevalensi DM berdasarkan pemeriksaan darah dari

penduduk umur ≥ 15 tahun dengan konsensus Perkumpulan Endokrinologi

Indonesia (Perkeni) 2011 pada tahun 2013 mencapai 6,9%, dan meningkat pada

tahun 2018 mencapai 8,5%. (Perkeni, 2021; Ligita, 2019)

Bali merupakan salah satu provinsi di Indonesia dengan kasus DM yang

cukup banyak. Menurut laporan Riskesdas Depkes RI 2018, prevalensi DM di

provinsi Bali berdasarkan diagnosis dokter dari penduduk umur ≥ 15 tahun pada

tahun 2013 mencapai 1,5%, dan meningkat pada tahun 2018 mencapai 1,8%.

Menurut laporan penelitian sebelumnya yang dilakukan tahun 2010 menunjukkan

bahwa prevalensi terkecil DM berdasarkan diagnosis atau gejala yang ditimbulkan

pada penduduk umur ≥ 15 tahun terdapat di Karangasem dan Gianyar sebesar

1,0%, sedangkan prevalensi terbesar terdapat di Jembrana sebesar 2,0%.

(Suastika, 2010)

Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar

merupakan satu-satunya rumah sakit tipe A di provinsi Bali yang menerima

rujukan dari wilayah Bali dan Nusra. Penderita DM di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G
 3

Ngoerah Denpasar memiliki karakteristik yang beragam dengan profil pasien yang

berbeda. Sangat penting untuk mengetahui profil penderita DM karena dapat

dijadikan pedoman pencegahan komplikasi bagi pasien sendiri dan juga dapat

dijadikan referensi untuk penelitian kedepannya. Berkaitan dengan hal tersebut

maka penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil penderita DM tipe 2 di

Instalasi Rawat Jalan di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar dari periode

Januari 2023-Februari 2023.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana profil penderita diabetes melitus tipe 2 di poliklinik diabetic

centre RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar periode Januari 2023-Februari

2023?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Mengetahui profil penderita diabetes melitus tipe 2 di poliklinik diabetic

centre RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar periode Januari 2023-Februari

2023

1.3.2 Tujuan khusus

1. Mengetahui gambaran demografi penderita diabetes melitus tipe 2 di

poliklinik diabetic centre RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar periode

Januari 2023-Februari 2023

2. Mengetahui gambaran klinis dan laboratorium penderita diabetes melitus

tipe 2 di poliklinik diabetic centre RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar

periode Januari 2023-Februari 2023

 4

3. Mengetahui gambaran terapi penderita diabetes melitus tipe 2 di

poliklinik diabetic centre RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar periode

Januari 2023-Februari 2023

4. Mengetahui gambaran komplikasi penderita diabetes melitus tipe 2 di

poliklinik diabetic centre RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar periode

Januari 2023-Februari 2023

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat keilmuan

Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat memperluas wawasan ilmu

pengetahuan mengenai profil penderita diabetes melitus tipe 2 di poliklinik

diabetic centre.

1.4.2 Manfaat praktis

Dengan mengetahui profil penderita diabetes melitus tipe 2 di poliklinik

diabetic centre, diharapkan dapat dijadikan bahan referensi sebagai masukan

dalam pengembangan ilmu pengetahuan dan bahan referensi untuk penelitian

selanjutnya
 BAB II

KAJIAN PUSTAKA

2.1 Diabetes Melitus Tipe 2

2.1.1 Definisi

Diabetes melitus tipe 2 merupakan penyakit kronis dengan adanya

peningkatan glukosa darah di dalam tubuh. Penyebab dari DM tipe 2 adalah

gangguan yang terdapat pada sekresi insulin, aksi insulin atau keduanya. DM tipe

2 dapat disebabkan oleh gabungan antara gangguan aksi insulin (resistensi insulin)

dan defisiensi insulin relatif sebagai kompensasi sekresi insulin tidak adekuat

(Perkeni, 2021).

2.1.2 Epidemiologi

Penderita DM Tipe 2 di Indonesia diperkirakan berjumlah sekitar 9,1 juta

penderita pada tahun 2014 dan akan terus meningkat. DM tipe 2 lebih sering

diderita oleh orang dengan umur >40 tahun dan orang dengan obesitas. DM tipe 2

lebih banyak ditemukan dibandingkan pasien dengan DM tipe 1 atau DM tipe

lainnya. Di Indonesia sendiri menurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)

tahun 2007 oleh departemen kesehatan, menunjukkan bahwa prevalensi DM

untuk usia di atas 15 tahun adalah 5.7%. Berdasarkan pertumbuhan penduduk,

diperkirakan bahwa 194 juta penduduk akan terdiagnosis dengan DM tipe 2 pada

tahun 2030. Pada negara berkembang, diperkirakan 87% sampai 91% dari dari

orang yang terdiagnosa diabetes memiliki DM tipe 2. Prevalensi dari DM tipe 2 di

seluruh dunia meningkat akibat populasi yang menua, aktivitas yang menurun,

5
 6

peningkatan konsumsi gula dan penurunan konsumsi buah dan sayur (Eliana dkk,

2015; Perkeni, 2021).

2.1.3 Patofisiologi

Resistensi insulin pada otot dan hati serta kegagalan sel beta pankreas

telah dikenal sebagai patofisiologi kerusakan sentral dari DM tipe 2. Belakangan

diketahui bahwa kegagalan sel beta terjadi lebih dini dan lebih berat daripada

yang diperkirakan sebelumnya. Selain otot, hati dan sel beta, organ lain seperti

jaringan lemak (meningkatnya lipolisis), gastrointestinal (defisiensi inkretin), sel

alfa pankreas (hiperglukagonemia), ginjal (peningkatan absorpsi glukosa), dan

otak (resistensi insulin) ikut berperan dalam menimbulkan terjadinya gangguan

toleransi glukosa pada DM tipe 2 (Kalpajar dkk, 2015).

Gambar 2.1

Patofisiologi DM Tipe 2 berdasarkan teori egregious eleven (Schwartz, 2016)

Tidak hanya otot, hati, dan sel beta pankreas saja yang berperan sentral

dalam patogenesis penderita DM tipe 2 tetapi terdapat organ lain yang berperan
 7

yang disebut sebagai egregious eleven (Schwartz, 2016). Secara garis besar

patogenesis DM tipe 2 disebabkan oleh sebelas hal berikut :

1. Kegagalan sel beta pankreas

Pada saat diagnosis DM tipe 2 ditegakkan, fungsi sel beta sudah sangat

berkurang.

2. Sistem imun

Terdapat bukti bahwa sitokin menginduksi respon fase akut yang berhubungan

erat dengan patogenesis dari DM tipe 2 dan berkaitan dengan komplikasi

seperti dislipidemia dan aterosklerosis.

3. Lambung

Kerusakan dari sel beta pankreas memberikan konsekuensi berupa penurunan

produksi amilin. Penurukan amilin menyebabkan pengosongan lambung

meningkat dan berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa setelah

makan.

4. Hati

Pada penderita DM tipe 2 terjadi resistensi insulin yang berat dan memicu

glukoneogenesis sehingga produksi glukosa dalam keadaan basal oleh hati

meningkat.

5. Otot

Pada penderita DM tipe 2 didapatkan gangguan kinerja insulin yang multipel

di intramioselular, akibat gangguan fosforilasi tirosin sehingga timbul

gangguan transpor glukosa dalam sel otot, penurunan sintesis glikogen, dan

penurunan oksidasi glukosa.

 8

6. Sel lemak

Sel lemak yang resisten terhadap efek antilipolisis dari insulin, menyebabkan

peningkatan proses lipolisis dan kadar asam lemak bebas dalam plasma.

Peningkatan asam lemak bebas akan merangsang proses glukoneogenesis, dan

mencetuskan resistensi insulin di hati dan otot. Asam lemak bebas juga akan

mengganggu sekresi insulin.

7. Mikrobiota

Perubahan komposisi mikrobiota berhubungan dengan DM tipe 1, DM tipe 2

dan obesitas dan terbukti berkontribusi dalam keadaan hiperglikemia.

8. Usus

Glukosa yang ditelan memicu respon insulin jauh lebih besar dibanding jika

diberikan secara intravena. Efek yang dikenal sebagai efek inkretin ini

diperankan oleh 2 hormon GLP-1 (glucagon-like polypeptide-1) dan GIP

(glucose-dependent insulinotrophic polypeptide atau disebut juga gastric

inhibitory polypeptide). Pada penderita DM tipe 2 didapatkan defisiensi GLP-

1 dan resisten terhadap GIP. Disamping hal tersebut, inkretin segera dipecah

oleh keberadaan enzim DPP-4, sehingga hanya bekerja dalam beberapa menit.

9. Sel Alfa Pankreas

Sel alfa pankreas merupakan organ ke-6 yang berperan dalam hiperglikemia

dan sudah diketahui sejak 1970. Sel alfa berfungsi dalam sintesis glukagon

yang dalam keadaan puasa kadarnya di dalam plasma akan meningkat.

 9

Peningkatan ini menyebabkan produksi glukosa hati dalam keadaan basal

meningkat secara signifikan dibanding individu yang normal.

10. Ginjal

Ginjal merupakan organ yang diketahui berperan dalam patogenesis DM tipe

2. Ginjal memfiltrasi sekitar 163 gram glukosa sehari. Sembilan puluh persen

dari glukosa terfiltrasi ini akan diserap kembali melalui peran SGLT-2

(Sodium Glucose co-Transporter-2) pada bagian convulated tubulus

proksimal. Sedang 10% sisanya akan di absorbsi melalui peran SGLT-1 pada

tubulus desenden dan asenden, sehingga akhirnya tidak ada glukosa dalam

urin. Pada penderita DM terjadi peningkatan ekspresi gen SGLT-2.

11. Otak

Insulin merupakan penekan nafsu makan yang kuat. Pada individu obesitas

baik yang DM maupun non-DM, didapatkan hiperinsulinemia yang

merupakan mekanisme kompensasi dari resistensi insulin. Pada golongan ini

asupan makanan justru meningkat akibat adanya resistensi insulin yang juga

terjadi di otak (Schwartz, 2016).

2.1.4 Diagnosis

Diagnosis dari DM berdasarkan atas pemeriksaan glukosa darah. Bahan

yang dapat digunakan untuk pemeriksaan adalah pemeriksaan glukosa enzimatik

dengan bahan plasma darah vena. Pemantauan hasil pengobatan menggunakan

pemeriksaan glukosa darah kapiler dengan glukometer (Perkeni, 2021).

Terdapat berbagai keluhan yang dapat ditemukan pada orang dengan DM.

Beberapa gejala yang dapat dicurigai dengan kemungkinan DM adalah adanya

 10

keluhan klasik seperti poliuria, polidipsia atau polifagia dan penurunan berat

badan yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya. Keluhan lainnya adalah adanya

lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur, disfungsi ereksi dan lainnya

(Perkeni, 2021).

Kriteria diagnosis dari DM berdasarkan pemeriksaan gula darah vena

menurut Perkeni (2021), adalah

a) Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥ 126 mg/dl. Puasa adalah kondisi tidak

ada asupan kalori minimal 8 jam.

b) Pemeriksaan glukosa plasma ≥ 200 mg/dl 2 jam setelah Tes Toleransi Glukosa

Oral (TTGO) dengan beban glukosa 75 mg.

c) Pemeriksaan glukosa plasma sewaktu ≥ 200 mg/dl dengan keluhan klasik.

d) Pemeriksaan HbA1c ≥ 6,5% dengan menggunakan metode yang

terstandarisasi oleh National Glycohaemoglobin Standarization Program

(NGSP). Catatan untuk diagnosis berdasarkan HbA1c, tidak semua

laboratorium di Indonesia memenuhi standar NGSP, sehingga harus hati-hati

dalam membuat interpretasi.

Hasil pemeriksaan glukosa darah yang tidak memenuhi kriteria normal

atau kriteria DM dapat digolongkan menjadi kelompok prediabetes yaitu toleransi

glukosa terganggu (TGT) dan glukosa darah puasa terganggu (GDPT). GDPT

didefinisikan sebagai glukosa plasma puasa 100-125 mg/dL dan pemeriksaan

TTGO <140 mg/dL. TGT didefinisikan sebagai pemeriksaan glukosa plasma

TTGO 140-199 mg/dL dan glukosa plasma puasa <100 mg/dL. Selain itu HbA1c

5,7-6.4% dapat didefinisikan sebagai prediabetes (Perkeni, 2021).

 11

2.1.5 Penatalaksanaan

Tujuan penatalaksanaan DM tipe 2 adalah untuk meningkatkan tingkat

kualitas hidup pasien penderita DM tipe 2, mencegah terjadinya komplikasi pada

penderita, dan juga menurunkan morbiditas dan mortalitas penyakit DM tipe 2.

Penatalaksanaan DM tipe 2 dibagi secara umum menjadi lima yaitu: (Soelistjo,

2019)

1. Edukasi

Diabetes melitus umumnya terjadi pada saat pola gaya hidup dan perilaku

telah terbentuk dengan kuat. Keberhasilan pengelolaan diabetes mandiri

membutuhkan partisipasi aktif pasien, keluarga, dan masyarakat. Tim

kesehatan harus mendampingi pasien dalam menuju perubahan perilaku.

Untuk mencapai keberhasilan perubahan perilaku, dibutuhkan edukasi

yang komprehensif, pengembangan keterampilan dan motivasi. Edukasi

merupakan bagian integral asuhan perawatan diabetes. Edukasi secara

individual atau pendekatan berdasarkan penyelesaian masalah merupakan

inti perubahan perilaku yang berhasil. Perubahan perilaku hampir sama

dengan proses edukasi yang memerlukan penilaian, perencanaan,

implementasi, dokumentasi, dan evaluasi. Edukasi terhadap pasien

diabetes melitus merupakan pendidikan dan pelatihan yang diberikan

terhadap pasien guna menunjang perubahan perilaku, tingkat pemahaman

pasien sehingga tercipta kesehatan yang maksimal dan optimal dan

kualitas hidup pasien meningkat. (Perkeni, 2021)

 12

2. Terapi Nutrisi Medis (Diet)

Tujuan umum terapi gizi adalah membantu orang dengan diabetes

memperbaiki kebiasaan aktivitas sehari-hari untuk mendapatkan kontrol

metabolik yang lebih baik, mempertahankan kadar glukosa darah

mendekati normal, mencapai kadar serum lipid yang optimal, memberikan

energi yang cukup untuk mencapai atau mempertahankan berat badan

yang memadai dan meningkatkan tingkat kesehatan secara keseluruhan

melalui gizi yang optimal. Standar dalam asupan nutrisi makanan

seimbang yang sesuai dengan kecukupan gizi baik adalah sebagai berikut:

(Perkeni, 2021)

a. Protein: 10–20% total asupan energi

b. Karbohidrat: 45–65% total asupan energi

c. Lemak: 20–25% kebutuhan kalori, tidak boleh melebihi 30% total

asupan energi

d. Natrium: <2.300 mg perhari

e. Serat: 20–35 gram/hari

Salah satu kunci keberhasilan pengaturan makanan ialah asupan

makanan dan pola makan yang sama sebelum maupun sesudah diagnosis,

serta makanan yang tidak berbeda dengan teman sebaya atau dengan

makanan keluarga. Jumlah kalori yang dibutuhkan oleh tubuh disesuaikan

dengan faktor-faktor jenis kelamin, umur, aktivitas fisik, stres metabolik,

dan berat badan. (Aman, 2019)

 13

3. Latihan Jasmani

Kegiatan jasmani sehari–hari dan latihan jasmani dilakukan teratur

sebanyak 3-4 kali seminggu selama kurang lebih 30-45 menit, dengan total

kurang lebih 150 menit perminggu. Latihan jasmani dapat menurunkan

berat badan dan memperbaiki sensitivitas terhadap insulin, sehingga akan

memperbaiki kendali glukosa darah. Latihan jasmani yang dimaksud

adalah jalan, bersepeda santai, jogging, berenang. (Perkeni, 2021)

Latihan jasmani sebaiknya disesuaikan dengan umur dan status

kesegaran jasmani. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan kadar

glukosa darah sebelum melakukan kegiatan jasmani. Jika kadar glukosa

darah 250 mg/dl dianjurkan untuk tidak melakukan aktivitas jasmani.

(Perkeni, 2021)

4. Terapi farmakologis

Terapi farmakologis diberikan bersama dengan pola pengaturan makanan

dan latihan jasmani. Terapi farmakologis terdiri dari obat anti diabetes oral

dan injeksi insulin. Pemberian obat oral atau dengan injeksi dapat

membantu pemakaian gula dalam tubuh penderita diabetes.

 Obat Anti Diabetes Oral (OAD)

Golongan sulfonilurea dapat menurunkan kadar gula darah secara

adekuat pada penderita DM tipe 2, tetapi tidak efektif pada DM

tipe 1. Contohnya adalah glipizid, gliburid, tolbutamid dan

 14

klorpropamid. Obat ini menurunkan kadar gula darah dengan cara

merangsang pelepasan insulin oleh pankreas dan meningkatkan

efektivitasnya. Obat lainnya yaitu metformin, tidak mempengaruhi

pelepasan insulin tetapi meningkatkan respon tubuh terhadap

insulinnya sendiri. Akarbose bekerja dengan cara menunda

penyerapan glukosa di dalam usus. Obat anti diabetes oral biasanya

diberikan pada penderita DM tipe 2 jika diet dan oleh raga gagal

menurunkan kadar gula darah dengan cukup. (Soelistjo, 2019)

 Injeksi Insulin

Terapi insulin digunakan ketika modifikasi gaya hidup dan OAD

gagal untuk mengontrol kadar gula darah pada pasien diabetes.

Pada pasien dengan DM tipe 1, pankreas tidak dapat menghasilkan

insulin sehingga harus diberikan insulin pengganti. Pemberian

insulin hanya dapat dilakukan melalui suntikan, insulin

dihancurkan di dalam lambung sehingga tidak dapat diberikan

peroral. Terdapat lima jenis insulin dapat digunakan pada pasien

dengan DM berdasarkan pada panjang kerjanya yaitu insulin kerja

cepat, kerja pendek, kerja menengah, kerja panjang, dan campuran.

(Soelistjo, 2019)
 15

Tabel 2.1

Profil obat anti diabetes oral (OAD) (Perkeni, 2021)

Golongan obat Cara kerja Efek samping Penurunan

utama HbA1c
Sulfonilurea Meningkatkan BB naik 1,0-2,0%
sekresi insulin hipoglikemia
Glinid Meningkatkan BB naik 0,5-1,5%
sekresi insulin hipoglikemia
Metformin Menekan Dispepsia, 1,0-2,0%
produksi diare, asidosis
glukosa hati dan laktat
menambah
sensitivitas
insulin
Penghambat Menghambat Flatulen, tinja 0,5-0,8%
alfa absorpsi glukosa lembek
glukosidase
Tiazolidindion Menambah Edema 0,5-1,4%
sensitivitas
insulin
Penghambat Meningkatkan Muntah 0,5-0,8%
DPP-IV sekresi insulin,
menghambat
sekresi glukagon
Penghambat Menghambat Dehidrasi, 0,8-1,0%
SGLT-2 penyerapan infeksi saluran
kembali glukosa kemih
di tubulus distal
 16

ginjal

5. Pemantauan Kadar Glukosa

Tujuan utama dalam pengelolaan pasien diabetes adalah kemampuan

mengelola penyakitnya secara mandiri, penderita diabetes dan keluarganya

mampu mengukur kadar glukosa darahnya secara cepat dan tepat karena

pemberian insulin tergantung kepada kadar glukosa darah. Dari beberapa

penelitian telah dibuktikan adanya hubungan bermakna antara pemantauan

mandiri dan kontrol glikemik. Pengukuran kadar glukosa darah beberapa

kali per hari harus dilakukan untuk menghindari terjadinya hipoglikemia

dan hiperglikemia, serta untuk penyesuaian dosis insulin. Kadar glukosa

darah preprandial, post prandial dan tengah malam sangat diperlukan

untuk penyesuaian dosis insulin. (Perkeni, 2021)

2.1.6 Komplikasi

Menurut Perkeni, komplikasi DM dapat dibagi menjadi dua kategori, yaitu :

a. Komplikasi akut

Komplikasi akut DM tipe 2 adalah hipoglikemia dan hiperglikemia.

Hipoglikemia, adalah kadar glukosa darah seseorang di bawah nilai normal

(<50 mg/dl). Gejala umum hipoglikemia adalah lapar, gemetar,

mengeluarkan keringat, berdebar-debar, pusing, pandangan menjadi gelap,

gelisah serta bisa koma. Apabila tidak segera ditolong akan terjadi

kerusakan otak dan akhirnya kematian. Kadar gula darah yang terlalu

rendah menyebabkan sel-sel otak tidak mendapat pasokan energi sehingga

tidak berfungsi bahkan dapat mengalami kerusakan. Hipoglikemia lebih

 17

sering terjadi pada penderita DM tipe 1 yang dapat dialami 1-2 kali per

minggu, survei yang dilakukan di Inggris diperkirakan 2-4% kematian

pada penderita DM tipe 1 disebabkan oleh serangan hipoglikemia.

Sedangkan hiperglikemia adalah apabila kadar gula darah meningkat

secara tiba-tiba. Gejala hiperglikemia adalah poliuria, polidipsia, polifagia,

kelelahan yang parah, dan pandangan kabur. Hiperglikemia yang

berlangsung lama dapat berkembang menjadi keadaan metabolisme yang

berbahaya, antara lain ketoasidosis diabetik dan status hiperosmolar

hiperglikemia.

b. Komplikasi kronis

Komplikasi kronis melibatkan komplikasi makrovaskuler dan

mikrovaskuler. Komplikasi makrovaskuler merupakan komplikasi yang

umum berkembang pada penderita DM, antara lain trombosis otak,

penyakit jantung koroner (PJK), gagal jantung kongestif, dan stroke.

Pencegahan komplikasi makrovaskuler sangat penting dilakukan, maka

penderita harus dengan sadar mengatur gaya hidup termasuk

mengupayakan berat badan ideal, diet gizi seimbang, olahraga teratur,

tidak merokok, dan mengurangi stres. Komplikasi mikrovaskuler terutama

terjadi pada penderita DM tipe 1. Hiperglikemia yang persisten dan

pembentukan protein yang terglikasi (termasuk HbA1c) menyebabkan

dinding pembuluh darah semakin lemah dan menyebabkan penyumbatan

pada pembuluh darah kecil, seperti nefropati, diabetik retinopati

(kebutaan), neuropati, dan amputasi. (Perkeni, 2021)

 BAB III

KERANGKA BERPIKIR DAN KONSEP PENELITIAN

3.1 Kerangka Berpikir

Diabetes melitus merupakan penyakit kronik dengan tingkat morbiditas

dan mortalitas yang tinggi. Kejadian DM di dunia khususnya di Indonesia

memiliki perkembangan pesat dalam beberapa waktu belakangan ini. Hal ini juga

meningkatkan tingkat morbiditas dan mortalitas yang terkait DM di seluruh dunia.

Sangat penting untuk mengetahui faktor faktor risiko yang berperan dalam

perkembangan penyakit DM untuk mengambil langkah awal dalam pencegahan

komplikasi DM. Terdapat beberapa faktor yang berperan dalam perkembangan

penyakit DM kearah komplikasi yang lebih lanjut. Faktor sosiodemografis seperti

usia, jenis kelamin memiliki peranan dalam perkembangan menuju peningkatan

morbiditas akibat DM.

Gambaran klinis pasien dan laboratorium dapat memberikan gambaran

mengenai pengaruh penyakit DM terhadap kualitas hidup, kontrol dari penyakit

DM itu sendiri sampai tahap mana komplikasi DM terjadi. Gambaran ini dapat

memberikan petunjuk mengenai tindak lanjut yang dapat diberikan oleh klinisi ke

pasien selanjutnya.

Penting untuk mengetahui terapi yang didapatkan oleh pasien DM karena

dapat memberikan gambaran mengenai tingkat keberhasilan terapi yang dapat

dikaitkan dengan gambaran klinis dan laboratorium dari pasien sendiri.

18
 19

Sedangkan komplikasi yang sudah terjadi pada pasien dapat memberikan petunjuk

mengenai terapi yang dapat diberikan kepada pasien selanjutnya.

Profil penderita DM penting untuk diketahui karena dapat memberikan

tambahan informasi mengenai tingkat penanganan yang sudah diberikan dan

bahan tambahan mengenai penanganan apa lagi yang dapat diberikan karena

terkait dengan kualitas hidup pasien. Oleh karena itu, pada penelitian ini akan

dicari mengenai profil penderita DM tipe 2 di instalasi rawat jalan.

DM tipe 2

Gambaran klinis dan

Usia, jenis kelamin Terapi yang diberikan Komplikasi akibat DM
laboratorium

Tingkat keberhasilan
Kendali penyakit
terapi

Kualitas hidup pasien

DM

Rencana terapi
selanjutnya

Gambar 3.1 Kerangka berpikir

 20

3.2 Konsep Penelitian

Usia

Sosiodemografik

Jenis Kelamin

Durasi DM

Klinis dan Hba1c

laboratorium

Profil lipid

Pasien DM tipe 2
rawat jalan
OAD

Terapi

Insulin

Gangguan fungsi
ginjal

Komplikasi
Gangguan jantung

Luka diabetes

Neuropati

Retinopati

Stroke

Gambar 3.2 Konsep penelitian

 BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan studi deskriptif potong lintang. Menggunakan

data sekunder berupa rekam medis di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil pasien DM tipe 2 di poliklinik

diabetic centre di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar periode Januari

2023-Februari 2023.

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di ruang poliklinik poliklinik diabetic centre

RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar dan ruangan rekam medik RSUP

Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar dari Januari 2023-Februari 2023.

4.3 Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini berada dalam ruang lingkup Ilmu Penyakit Dalam,

khususnya bagian endokrinologi.

4.4 Populasi Penelitian

4.4.1 Populasi target

Populasi target dalam penelitian ini adalah semua pasien DM Tipe 2. DM

tipe 2 didefinisikan sebagai penderita yang telah didiagnosis dengan DM atau

yang sedang mendapatkan terapi DM atau penderita dengan kadar glukosa plasma

puasa ≥ 126 mg/dl atau penderita dengan gejala klasik diabetes dan glukosa

plasma sewaktu ≥ 200 mg/dl yang diukur dengan menggunakan alat Cobas e601

(Perkeni, 2021).

21
 22

4.4.2 Populasi terjangkau

Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah pasien DM tipe 2 yang

melakukan pengobatan di poliklinik diabetic centre di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G

Ngoerah.

4.5 Sampel Penelitian

Pasien yang masuk populasi terjangkau serta memenuhi kriteria inklusi

dan tidak memenuhi kriteria eksklusi.

4.5.1 Teknik pengambilan sampel

Pemilihan sampel dalam penelitian ini adalah secara consecutive sampling,

yaitu dengan mengikutsertakan semua penderita DM tipe 2 yang memenuhi

kriteria sebagai sampel hingga mencapai jumlah yang direncanakan.

4.5.2 Besar sampel

Cara pemilihan sampel adalah dengan menggunakan metode consecutive

sampling. Penelitian ini merupakan penelitian dekriptif kategorik dengan rumus

sebagai berikut:

Keterangan:

Zα = derajat kepercayaan, dengan α=0,05 maka nilai Zα = 1,96

p = proporsi pasien DM tipe 2 di indonesia menurut riskesdas yakni sebanyak 5,7

%.

q = proporsi pasien tidak DM tipe 2 di indonesia menurut riskesdas yakni

sebanyak 94,3%.

d = batas dari kesalahan yaitu 0,05

 23

Dengan perhitungan di atas, didapatkan bahwa jumlah sampel minimal

yang harus dipenuhi pada penelitian ini yaitu sebanyak 79 sampel.

4.6 Kriteria Inklusi dan Eksklusi

4.6.1 Kriteria inklusi :

1. Pasien DM tipe 2 yang berkunjung ke poliklinik diabetic centre di RSUP

Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar periode Januari 2023-Februari

2023, yang bersedia menjadi subyek penelitian dan menandatangani

informed consent.

4.6.2 Kriteria eksklusi :

1. Pasien dengan data rekam medik yang tidak lengkap

2. Pasien yang tidak bersedia menjadi subyek penelitian dan

menandatangani informed consent.

4.7 Definisi Operasional Variabel

1. Usia

Merupakan selisih antara tanggal saat pasien masuk rumah sakit dan tanggal

lahir pasien berdasarkan KTP dengan satuan tahun (dibulatkan pada tahun

terdekat). Bila tanggal lahir tidak diketahui digunakan tanggal 31 Januari pada

tahun dimana terjadi peristiwa penting. Data diambil dari catatan rekam

medis. Berdasarkan UU no 13 tahun 2003 tentang ketenagakerjaan, usia

dikategorikan sebagai:

 Produktif: usia 18-55 tahun

 Non produktif: >55 tahun

 24

Pada penelitian ini, data usia akan ditampilkan dalam bentuk rerata dan

kategorikal berdasarkan pembagian di atas. Data diambil dari rekam medis

pasien.

2. Jenis Kelamin

Jenis kelamin ditentukan berdasarkan jenis kelamin yang tercantum di KTP

dan rekam medis pasien dan dibagi menjadi dua kelompok, yaitu laki-laki dan

perempuan. Jenis kelamin merupakan variabel kategorikal. Data diambil dari

rekam medis pasien.

3. Durasi Menderita DM Tipe 2

Durasi menderita DM tipe 2 adalah lamanya subyek penelitian telah menderita

penyakit DM tipe 2 dihitung dari awal ditegakkan diagnosis hingga data

penelitian diambil yang tercatat dalam riwayat penyakit pada rekam medis.

Durasi menderita DM dibagi menjadi < 5 tahun dan  5 tahun.

4. Hba1c

Kontrol glikemik dinyatakan dalam kadar HbA1c pasien yang dilakukan

minimal dalam 3 bulan terakhir yang tercatat pada lembar laboratorium rekam

medis pasien. Kadar HbA1c merupakan kadar hemoglobin terglikasi yang

dibentuk melalui penambahan glukosa pada hemoglobin melalui proses non

enzimatik (glikasi). Pemeriksaan HbA1c dapat mengetahui apakah kadar gula

darah terkontrol atau tidak dalam waktu 6-12 minggu terakhir, tanpa

dipengaruhi asupan kalori yang baru saja dikonsumsi. Kadar gula darah

dikatakan terkontrol jika hasil HbA1c ≤ 7% dan tidak terkontrol jika HbA1c
 25

>7%. Data diambil dari catatan rekam medis pasien. Pada penelitian ini

kontrol glikemik dikategorikan menjadi dua yakni:

 Terkontrol (HbA1c ≤ 7%)

 Tidak terkontrol (HbA1c > 7%)

Selain dalam bentuk kategorikal diatas, sebaran data Hba1c pada penelitian ini

juga akan ditampilkan dalam bentuk rerata.

5. Profil lipid

Profil lipid merupakan pemeriksaan darah yang mengukur kolesterol total,

trigliserida, dan kolesterol HDL. Kolesterol LDL kemudian dihitung dari

hasilnya. Sebuah profil lipid merupakan salah satu ukuran risiko seseorang

terhadap penyakit kardiovaskular. Diagnosis dislipidemia ditetapkan

berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium berupa adanya peningkatan

ataupun penurunan profil lipid, meliputi peningkatan kadar kolesterol total

(>200 mg/dl), peningkatan kadar trigliserida (> 150 mg/dl), peningkatan kadar

LDL (> 130 mg/dl), dan penurunan kadar HDL (< 40 mg/dl) (Aman dkk,

2019; Setyoko dkk, 2011). Dalam penelitian ini profil lipid akan ditampilkan

dalam bentuk rerata pada 4 kategori profil lipid yaitu kolesterol total,

trigliserida, LDL dan HDL. Data diambil dari catatan rekam medis pasien.

6. Regimen Terapi DM Tipe 2 yang Digunakan

Regimen terapi DM yang digunakan merupakan jenis pengobatan untuk DM

yang digunakan pasien saat data penelitian diambil dan tercatat pada rekam

medis. Pada penelitian ini variable regimen terapi yang digunakan oleh pasien

dikategorikan menjadi:
 26

 OAD tunggal

 OAD kombinasi

 OAD dikombinasi dengan insulin

 Insulin

7. Gangguan jantung

Penyakit jantung merupakan suatu kondisi medis yang diakibatkan penurunan

dari fungsi jantung untuk menghantarkan oksigen ke jaringan. Gangguan

jantung dapat disebabkan oleh penyakit hipertensi, penyempitan arteri

koroner, hipertensi, atau gangguan pada otot jantung itu sendiri. Diagnosis

gangguan fungsi jantung ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan

fisik, dan penunjang.

Kategori :

1. Ada : Bila pasien sudah terdiagnosis penyakit gangguan fungsi jantung dari

catatan rekam medis sebelumnya oleh dokter spesialis jantung dan pembuluh

darah.

2. Tidak ada

8. Gangguan Fungsi Ginjal

Penyakit ginjal kronis adalah kerusakan ginjal yang ditandai dengan gangguan

struktural (hasil pemeriksaan USG urologi dan gangguan urinalisis) disertai

atau tanpa disertai penurunan laju Filtrasi Glomerulus (LFG) yang

berlangsung minimal 3 bulan atau penurunan LFG < 60 ml/menit yang

berlangsung minimal 3 bulan. Laju Filtrasi Glomerulus ditentukan dengan tes

 27

kliren kreatinin dengan perhitungan memakai rumus Cokroft-Gault (KDIGO,

2013).

Kliren kreatinin (ml/mnt):

(140-umur) x berat badan (kg) (X 0,85 pada wanita)

72 x serum kreatinin (mg/dl)

Kriteria stadium PGK:

a. Stadium I: penurunan fungsi ginjal dengan laju filtrasi glomerulus (LFG) ≥ 90

ml/mnt.

b. Stadium II : penurunan fungsi ginjal dengan LFG 61–89 ml/mnt.

c. Stadium IIIa : penurunan fungsi ginjal dengan LFG 46–60 ml/mnt.

d. Stadium IIIb :penurunan fungsi ginjal dengan LFG 31–45 ml/mnt.

e. Stadium IV : penurunan fungsi ginjal dengan LFG 30–59 ml/mnt.

f. Stadium V : penurunan fungsi ginjal dengan LFG <15 ml/mnt.

Pada penelitian ini gangguan fungsi ginjal diklasifikasikan menjadi ada (LFG

≤60 mmHg) dan tidak ada (LFG > 60 mmHg). Data diambil dari catatan

rekam medis pasien.

9. Luka diabetes

Luka diabetes yang disebut juga dengan diabetic ulcer adalah kondisi luka

sulit sembuh yang dialami karena gula darah yang tinggi. Biasanya, luka ini

muncul di bagian kaki yang disebut dengan diabetic foot ulcer atau kaki

diabetes. Namun, sebenarnya luka diabetes dapat muncul di bagian tubuh

mana pun. Pada penelitian ini luka diabetes dibagi menjadi terdapat luka
 28

diabetes dan tidak terdapat luka diabetes. Data diambil dari rekam medis

pasien.

10. Neuropati

Neuropati adalah istilah yang digunakan untuk gejala gangguan atau penyakit

pada saraf di tubuh. Gejala yang muncul bisa berupa nyeri, kesemutan, kram

otot, hingga susah buang air kecil. Penegakan diagnosis neuropati dapat

menggunakan anamnesis dan pemeriksaan sensorik mikrofilamen atau garpu

tala 128 Hz. Variabel neuropati dibagi menjadi ya dan tidak.

11. Retinopati

Retinopati diabetik adalah salah satu bentuk komplikasi diabetes melitus, di

mana kadar gula yang tinggi pada akhirnya mengakibatkan kerusakan pada

pembuluh darah retina mata, terutama di jaringan-jaringan yang sensitif

terhadap cahaya. Diagnosis dari neuropati dapat menggunakan anamnesis dan

pemeriksaan oftalmologi seperti funduskopi. Kategori :

1. Ada : Bila pasien sudah terdiagnosis penyakit retinopati dari catatan rekam

medis sebelumnya oleh dokter spesialis mata.

2. Tidak ada

12. Stroke

Stroke adalah kondisi yang terjadi ketika sebagaian sel – sel otak mengalami

kematian akibat gangguan aliran darah karena sumbatan atau pecahnya

pembuluh darah di otak. Stroke dapat ditegakkan menggunakan anamnesis,

 29

pemeriksaan fisik neurologis dan pencitraan seperti CT Scan atau MRI.

Penyakit stroke diketahui dari catatan medis pasien. Kategori :

1. Ada : Bila pasien sudah terdiagnosis penyakit stroke dari catatan rekam

medis sebelumnya oleh dokter spesialis neurologi.

2. Tidak ada

4.8 Bahan dan Instrumen Penelitian

1. Alat dan bahan pada penelitian ini adalah rekam medis pasien DM tipe 2

di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah yang berobat ke poli diabetic centre

pada bulan Januari 2023-Februari 2023.

2. Data yang digunakan adalah data sekunder berupa rekam medis DM tipe 2

di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah yang yang berobat ke poli diabetic

centre pada bulan Januari 2023-Februari 2023. Data mengenai variabel-

variabel penelitian dikumpulkan dari lembar rekam medis pasien yang

meliputi lembar identitas pasien, lembar catatan perkembangan pasien

terintegrasi (CPPT) dan lembar hasil laboratorium pasien pada lembar

pengumpulan data.
 30

4.9 Alur Penelitian

Penelitian dimulai dengan mengajukan ethical clearance ke komite etik

RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar, selanjutnya peneliti mengajukan ijin

penelitian ke Bagian Diklit RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar. Semua

sampel kemudian ditentukan yang akan digunakan menggunakan kriteria inklusi

dan eksklusi dan akan dilakukan analisis data. Alur penelitian selengkapnya

dijelaskan pada Gambar 4.1.

Populasi target

Kriteria inklusi

Populasi terjangkau
Cara pemilihan
sampel
Sampel terpilih
Kriteria ekslusi

Sampel penelitian

Penilaian profil penerita DM tipe 2 di poli diabetic centre

RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar berdasarkan
catatan rekam medis

Analisis data

Hasil

Gambar 4.1
Alur Penelitian
 31

4.10 Analisis Data

Analisis data dilakukan dalam beberapa tahap, yaitu :

1. Analisis statistik deksriptif, bertujuan untuk menggambarkan karakteristik

subjek penelitian dalam bentuk tabel. Data yang berskala numerik akan

disajikan dalam bentuk mean ± standar deviasi. Data yang berskala

kategorikal akan disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi. Distribusi set

data diuji normalitasnya secara analitik dengan uji normalitas Kolmogrov-

Smirnov. Semua data dianalisis menggunakan program komputer SPSS for

windows version 23.0.

4.11 Perkiraan Biaya

Dalam penelitian ini, diperkirakan biaya yang akan digunakan adalah

sebagai berikut:

No. Jenis Biaya Subtotal Total

1. Alat tulis, kertas dan tinta Rp 1.000.000 Rp 1.000.000,-

2 Peminjaman Rekam Medik 200xRp Rp 600.000.-

3.000,-

Total Rp 1.600.000,-

4.12 Rencana Jadwal Penelitian

Des Jan Feb

1. Proposal
 32

2. Pengambilan
sampel
3. Analisis data

4. Pembuatan
laporan
penelitian

DAFTAR PUSTAKA

Aman, Andi Makbul, Soewondo P, Soelistijo SA, dkk. 2019. Pedoman

Pengelolaan Dislipidemia di Indonesia. PB PERKENI. Jakarta.

Cho, N.H., Shaw, J.E., Karuranga, S., Huang, Y., Fernandes, J.D.R., dkk. 2018.
IDF Diabetes atlas: global estimates of diabetes prevalence for 2017 and
projections for 2045. Diabetes Res. Clin. Pract, 138:271–281.
Eliana, Fatimah, dkk. 2015. Penatalaksanaan DM Sesuai Konsensus Perkeni
2015. SATELIT SIMPOSIUM 6.1 DM UPDATE DAN Hb1C: 1-7.

Indonesia, Perkumpulan Endokrinologi. 2021. Pengelolaan dan pencegahan

diabetes melitus tipe 2 di Indonesia. Pb. Perkeni.

Kalpajar, Ushata Guruh, dkk. 2015. Aplikasi Pedoman Diet Diabetes Militus

Berdasarkan Perkeni. Diss. Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2018.

Lin, X., Xu, Y., Pan, X., Xu, J., Ding, Y., dkk. 2020. Global, regional, and
national burden and trend of diabetes in 195 countries and territories: an
analysis from 1990 to 2025. Sci Rep; 10: 14790.
 33

Ligita T, Wicking K. (2019). How people living with diabetes in Indonesia learn
about their disease: A grounded theory study. PLoS One.
2019;14(2):e0212019.

Schwartz, S dkk. 2016. The Time Is Right for a New Classification System for
Diabetes: Rationale and Implications of the β-Cell–Centric Classification
Schema. Diabetes Care. 2016; 39: 179-86

Soelistijo, SA., Lindarto, D., Deocroli, E., Permana, H., Sucipto, KW., dkk. 2019.
Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2. Jakarta:
PB Perkeni.
Suastika K, Dwipayana P, Saraswati IMR, Gotera W, Budhiarta AAG, Sutanegara
IND, et al. (2010). An epidemiological study on obesity, glucose
intolerance and metabolic syndrome in population of Bali, Indonesia.
Diabetes.;59(Suppl 1): A608

Lampiran 1. Lembar Pengumpulan Data

Nomor sampel:
Nama pasien:
Karakteristik sampel (lingkari salah satu)

Usia : tahun
1. Produktif
2. Non produktif
Jenis kelamin
1. Laki-laki
2. Perempuan
Durasi menderita DM : tahun
1. < 5 tahun
2. < 5 tahun
Regimen terapi DM : Nama Obat :
1. OAD tunggal
2. OAD kombinasi
3. OAD dikombinasi
dengan insulin
4. Insulin
Hba1c Kadar Hba1c: persen
1. Baik (HbA1c <7 %)
 34

2. Buruk (HbA1c > 7%)

Profil Lipid
1. LDL : mg/dL
2. HDL : mg/dL
3. Trigliserida : mg/dL
4. Kolesterol total : mg/dL
Komplikasi
1. Gangguan fungsi ginjal
2. Gangguan fungsi jantung
3. Luka diabetes
Keterangan:
4. Neuropati
Lingkari sesuai data pada
5. Retinopati
pasien
6. Stroke