Proposal Penelitian Fix

PROPOSAL PENELITIAN
PERBANDINGAN FAKTOR PERILAKU SUKU BATAK DAN

SUKU MELAYU TERHADAP ANGKA KEJADIAN
DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSUD DR. TENGKU
MANSYUR TANJUNGBALAI
Oleh :
MELFI PURNAMA
1308260069
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
i
HALAMAN PENGESAHAN
Proposal Penelitian dengan Judul :

PERBANDINGAN FAKTOR PERILAKU SUKU BATAK DAN SUKU
MELAYU TERHADAP ANGKA KEJADIAN DIABETES MELITUS TIPE
2 DI RSUD DR. TENGKU MANSYUR TANJUNGBALAI
oleh :
MELFI PURNAMA
1308260069
Proposal Penelitian ini telah diperiksa dan disetujui untuk

dilanjutkan ke Tahap Pengambilan Data atau Melakukan Eksperimen
Disetujui Oleh Dewan Penguji
Pembimbing : Emni Purwoningsih, S.Pd, M.Kes (……………..)
Penguji 1 : Dr. dr. Shahrul Rahman, Sp.PD,FINASIM (……………..)
Penguji 2 : dr. Rinna Azrida, M.Kes (……………..)
Ditetapkan di : Medan
Tanggal : ............
ii UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA

DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... i
DAFTAR ISI .................................................................................................. ii
DAFTAR TABEL........................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... v
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... vi
BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang........................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian..................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan umum................................................................................. 5
1.3.2 Tujuan khusus................................................................................ 5
1.4 Manfaat Penelitian................................................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 7

2.1 Definisi Diabetes Melitus........................................................................ 7
2.2 Epidemiologi........................................................................................... 7
2.3 Etiologi dan Klasifikasi........................................................................... 16
2.4 Faktor Risiko Diabetes Melitus............................................................... 18
2.5 Patofisiologi Diabetes Melitus Tipe 2..................................................... 19
2.6 Diagnosa Diabetes Melitus...................................................................... 21
2.7 Komplikasi Diabetes Melitus.................................................................. 23
2.8 Pengaruh Faktor Perilaku Terhadap Kejadian Diabetes Melitus............ 26
2.8.1 Pola makan..................................................................................... 23
2.8.2 Aktivitas fisik................................................................................. 25
2.8.3 Kualitas tidur.................................................................................. 25
2.9 Konsep Masyarakat Suku Batak............................................................. 26
2.10 Konsep Masyarakat Suku Melayu........................................................... 26
2.11 Kerangka Teori........................................................................................ 26
2.11 Kerangka Konseptual.............................................................................. 26
BAB 3 METODE PENELITIAN.................................................................. 27

3.1 Definisi Operasional................................................................................ 27
3.2 Rancangan Penelitian.............................................................................. 28
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian................................................................. 28
3.3.1 Tempat penelitian........................................................................... 28
3.3.2 Waktu penelitian............................................................................ 29
3.4 Populasi dan Sampel Penelitian.............................................................. 28
3.4.1 Populasi penelitian......................................................................... 28
3.4.2 Sampel penelitian........................................................................... 29
3.5 Teknik Pengambilan Sampel Penelitian.................................................. 29
3.5.1 Kriteria pengambilan sampel penelitian......................................... 29
3.5.5.1 Kriteria inklusi ............................................................................ 30
3.6 Metode Pengumpulan Data..................................................................... 31
iii UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA

3.6.1 Sumber data.................................................................................... 31
3.6.1.1. Data primer................................................................................. 31
3.6.1.2. Data sekunder............................................................................. 31
3.6.2 Pengumpulan data.......................................................................... 31
3.6.3 Alur penelitian................................................................................ 31
3.6.4 Cara kerja penelitian....................................................................... 31
3.7 Pengolahan dan Analisis Data................................................................. 31
3.7.1 Pengolahan data.............................................................................. 31
3.7.2 Analisis data................................................................................... 31
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 33
LAMPIRAN.................................................................................................... 34
iv UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Diabetes Melitus............................................................. 9

Tabel 2.2 Kriteria Diagnosa Diabetes Melitus................................................. 9
Tabel 2.3 Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa sebagai patokan penyaring
dan diagnosis Diabetes Melitus (mg/dL).......................................... 9
Tabel 3.1 Definisi Operasional......................................................................... 26
v UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Langkah-Langkah Diagnostik Diabetes Melitus.......................... 10
vi UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Permohonan Menjadi Responden................................................ 9

Lampiran 2. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden................................. 9
Lampiran 3. Kisi-Kisi Kuesioner Penelitian..................................................... 9
Lampiran 4. Kuesioner Penelitian.................................................................... 9
vii UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang
Permasalahan kesehatan yang dihadapi oleh pemerintah saat ini adalah
beban ganda (double burden) yaitu penyakit infeksi dan non infeksi/degeneratif.
Penyakit di perkotaan dan pedesaan memiliki beban yang berbeda. Di perkotaan,
prioritas penanganan ditujukan terhadap penyakit degeneratif tanpa mengabaikan
beberapa penyakit infeksi yang masih tinggi seperti tuberkulosis dan hepatitis. Di
pedesaan, penanganan diprioritaskan kepada penyakit sirkulasi dan infeksi.1
Penyakit degeneratif adalah suatu kondisi terjadinya penurunan fungsi sel
sebelum waktunya sehingga menyebabkan penurunan derajat kesehatan. Penyakit
ini dapat dicegah dengan cara meminimalkan faktor-faktor risiko penyebabnya.
Faktor-faktor risiko utama penyebab penyakit degeneratif adalah pola makan yang
tidak sehat, kurangnya aktifitas fisik, konsumsi rokok, dislipidemia serta
meningkatnya stres dan paparan zat yang dapat menurunkan fungsi sel tubuh. 2,3
Beberapa contoh penyakit degeneratif adalah diabetes melitus, hipertensi,
aterosklerosis, penyakit jantung koroner, stroke, osteoporosis, kanker dan
sebagainya.4
Salah satu penyakit degeneratif dengan proporsi tertinggi adalah diabetes
melitus.5 Berbagai penelitian epidemiologi menunjukkan adanya kecenderungan
peningkatan angka insidensi dan prevalensi diabetes melitus tipe 2 di berbagai
penjuru dunia. Prediksi World Health Organisation (WHO), tentang

1 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA
2
peningkatan jumlah penderita diabetes melitus tipe 2 di Indonesia mengalami
peningkatan dari 8,4 juta jiwa pada tahun 2000 menjadi 21,3 juta jiwa pada
tahun 2030.6
Estimasi terakhir IDF (International Diabetes Federation), pada tahun
2014 terdapat 387 juta orang yang hidup dengan diabetes di dunia. Pada tahun
2035 jumlah tersebut diperkirakan akan meningkat menjadi 592 juta orang.
Diperkirakan dari 382 juta orang tersebut, 175 juta orang di antaranya belum
terdiagnosis, sehingga akan terancam berkembang progresif menjadi komplikasi
tanpa disadari dan tanpa pencegahan. Data tersebut menempatkan posisi
Indonesia diperingkat keempat negara dengan jumlah penderita diabetes
terbanyak setelah Cina, India, dan Amerika Serikat.7
Laporan hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) oleh Departemen
Kesehatan, menunjukan bahwa prevalensi diabetes melitus di Indonesia sebesar
6,9%. Prevalensi diabetes melitus di Indonesia mengalami peningkatan dari
1,1% pada tahun 2007, dan pada tahun 2013 menjadi 2,1%. Diperkirakan jumlah
penduduk yang menderita diabetes melitus pada tahun 2013 yang terdiagnosis
sebanyak 2,5 juta jiwa dan belum terdiagnosis tetapi sudah menunjukkan gejala
adalah 1,1 juta jiwa. 8
Sementara itu, jika dilihat berdasarkan provinsi yang ada di Indonesia,
prevalensi diabetes melitus tertinggi terdapat di Yogyakarta (2,6%). Lalu diikuti
dengan DKI Jakarta (2,5%), Sulawesi Utara (2,4%), Kalimantan Timur (2,3%),
Jawa Timur (2,1%) dan Bangka Belitung (2,1%). Sedangkan untuk provinsi

3
Sumatera Utara prevalensi penderita diabetes melitus sebanyak 1,8 % atau
sekitar 160 ribu jiwa. 8
Diabetes melitus ini dapat mengenai semua organ tubuh dan
menimbulkan berbagai macam keluhan oleh karena itu disebut juga sebagai the
silent killer.9 Peningkatan jumlah penderita diabetes melitus yang sebagian besar
adalah diabetes melitus tipe 2, berkaitan dengan beberapa faktor yaitu faktor
risiko yang tidak dapat diubah dan dapat diubah serta faktor lainnya. Menurut
American Diabetes Association (ADA) bahwa diabetes melitus berkaitan dengan
faktor risiko yang tidak dapat diubah meliputi riwayat keluarga, usia, dan etnik.
Sedangkan untuk faktor risiko yang dapat diubah adalah berat badan, lingkar
pinggang, pola makan, kurangnya aktivitas fisik, kualitas tidur dan stress. 10
Diabetes melitus tipe 2 merupakan hasil interaksi kompleks antara faktor
keturunan dan lingkungan. Studi interaksi antara genetik dengan gaya hidup
menunjukkan bahwa gaya hidup menentukan apakah seorang individu mungkin
untuk mengembangkan penyakit dan kerentanan genetik. Oleh karena itu, faktor
gaya hidup yaitu aktivitas fisik dan makanan yang berlebih tampaknya memiliki
kepentingan besar untuk pengembangan penyakit ini.11 Diabetes melitus tipe 2
dapat dicegah dengan perubahan gaya hidup pada subjek berisiko tinggi yaitu
dengan merubah pola makan dan kebiasaan olahraga. 12 Intervensi gaya hidup yang
intensif berhubungan dengan kemungkinan remisi yang lebih besar pada diabetes
melitus tipe 2.13

4
Berdasarkan penelitian, pola makan dengan kadar glukosa darah pada
penderita diabetes melitus tipe 2 memiliki hubungan berdasarkan nilai Diet

14
Quality Score (DQS) dan food frequency. Begitu pula dengan aktivitas fisik
yang kurang intensitasnya memiliki kemungkinan 6,75 kali lebih besar berisiko
kadar gula darah tidak terkontrol. Oleh karena itu, disarankan untuk mengonsumsi
makanan yang rendah lemak dan karbohidrat serta berolahraga secara rutin
minimal 3 kali dalam seminggu dan memperbanyak aktifitas dirumah agar kadar
gula darah dapat terkontrol.15
Menurut RISKESDAS proporsi penduduk Indonesia dengan aktivitas fisik
yang kurang aktif sebesar 26,1%. Sedangkan di Provinsi Sumatera Utara, proporsi
penduduk dengan aktivitas fisik yang kurang aktif sebesar 23,5% dan 42,9%
dengan proporsi aktivitas sedentari < 3 jam. 8
Berdasarkan CDC (Centers for Disease Control and Prevention) sekitar
29% dari orang dewasa dilaporkan tidur kurang dari 7 jam per malam dan 50
sampai 70 juta memiliki gangguan tidur kronik dan gangguan terjaga dimalam
hari.16
Indonesia memiliki banyak keragaman budaya dan bahasa. Bangsa
Indonesia memiliki sekitar 500 etnis dengan beragam gaya hidup. Sumatera
terkenal dengan beragam etnik, terdapat tiga kelompok etnik besar yaitu Batak,
Melayu dan Jawa. Dari ketiga etnik besar yang ada di Provinsi Sumatera Utara
tersebut yang menarik perhatian penulis untuk dikaji adalah etnis Melayu dan
Batak. Jumlah etnis Batak di Sumatera Utara sekitar 5,6 juta penduduk,
sedangkan untuk etnis Melayu adalah 771 ribu penduduk.17

5
Penelitian ini rencananya akan dilakukan di kota Tanjungbalai karena
merupakan kota multietnis yang terdiri dari suku Batak (42,56%), Melayu
(26,41%), Jawa (17,06%), Tionghoa (9,33%), Minang (3,58%), Aceh (1,11%)
dan Nias (0,15%). Dari persentasi tersebut dapat disimpulkan suku yang
terbanyak di kota Tanjungbalai adalah suku Batak dan suku Melayu.18
Kebudayaan menuntun orang dalam berperilaku dan memenuhi kebutuhan
dasar biologisnya, termasuk kebutuh pangan. Adat dan tradisi merupakan dasar
prilaku dalam beberapa hal berbeda diantara suku yang satu dengan suku yang
lain. Suku Melayu memiliki kecenderungan menyukai makanan bersantan dengan
motto “biar rumah runtuh asal gulai lemak” yang artinya biar rumah mau runtuh
asal makan gulai lemak.19 Sedangkan suku Batak cenderung mengkonsumsi
daging dan frekuensi makan yang banyak.20
Berdasarkan penelitian, mengkonsumsi lemak memiliki hubungan dengan
kejadian diabetes. Hal ini terjadi pada 43,2% penderita diabetes yang
mengkonsumsi lemak ≥ 52,1 gram, di Padang Panjang dengan kebiasaan pola
makan etnik Minangkabau yang lebih menyukai makanan berlemak dan makanan
yang digoreng.21
Gaya hidup merupakan faktor risiko dengan karakteristik perilaku yang
berbeda-beda pada setiap sukunya akan mempengaruhi peningkatan jumlah
penderita diabetes melitus. Peneliti telah melakukan studi awal tentang insidensi
diabetes melitus, berdasarkan data yang diperoleh dari RSUD Dr. Tengku
Mansyur Tanjungbalai maka didapati jumlah penderita diabetes melitus adalah

6
5583 jiwa mulai dari bulan Januari 2015 hingga Februari 2016. Data tersebut
sudah termasuk kasus diabetes melitus yang lama dan baru. sehingga penulis
tertarik untuk melakukan penelitian tentang, “Perbandingan Faktor Perilaku Suku
Batak dan Suku Melayu Terhadap Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Dr.
Tengku Mansyur Tanjungbalai.”
1.2. Rumusan masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah pada penelitian
ini adalah apakah terdapat perbandingan faktor perilaku suku Batak dan suku
Melayu terhadap angka kejadian diabetes melitus tipe 2 di RSUD Dr. Tengku
Mansyur Tanjungbalai.
1.3. Tujuan penelitian
1.3.1. Tujuan umum
Mengetahui perbandingan faktor perilaku terhadap kejadian diabetes
melitus tipe 2 pada Suku Batak dan Suku Melayu di RSUD Dr. Tengku Mansyur
Tanjungbalai.
1.3.2. Tujuan khusus
1. Mengetahui distribusi frekuensi tentang distribusi kasus diabetes melitus
tipe 2 pada pasien suku Batak dan Melayu di RSUD Dr. Tengku Mansyur
Tanjungbalai.
2. Mengetahui tentang karakteristik prilaku yaitu pola makan, aktivitas fisik
dan kualitas tidur pada suku Batak dan Melayu di RSUD Dr. Tengku
Mansyur Tanjungbalai yang mengalami diabetes melitus tipe 2.

7
3. Mengetahui perbandingkan faktor risiko prilaku pola makan suku Batak
dan Melayu terhadap kejadian diabetes melitus tipe 2 di RSUD Dr.
Tengku Mansyur Tanjungbalai.
4. Mengetahui perbandingan faktor risiko prilaku aktivitas fisik suku Batak
dan Melayu terhadap kejadian diabetes melitus tipe 2 di RSUD Dr.
5. Mengetahui perbandingan tentang hubungan faktor risiko kualitas tidur
suku Batak dan Melayu terhadap kejadian diabetes melitus tipe 2 di RSUD
Dr. Tengku Mansyur Tanjungbalai.
1.4. Manfaat penelitian
1. Untuk Pembaca
Sebagai sumber informasi yang dapat digunakan untuk
pengembangan dan penerapan ilmu pengetahuan mahasiswa dalam
bidang ilmiah.
2. Untuk Peneliti
Meningkatkan pemahaman terhadap faktor resiko penyakit
diabetes melitus tipe 2 yang dihubungkan dengan faktor perilaku
masing-masing suku dan meningkatkan pemahaman tentang penalaran
ilmu statistik dalam penelitian kesehatan.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Defenisi Diabetes Melitus
WHO menyatakan diabetes melitus adalah keadaan hiperglikemia
kronis yang disebabkan oleh faktor lingkungan dan keturunan secara
bersama-sama, mempunyai karakteristik hiperglikemia kronis yang tidak
dapat disembuhkan tetapi dapat dikontrol.22
Menurut American Diabetes Association, diabetes melitus
merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
hipreglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin
atau kedua-duanya.23 Sedangkan menurut International Diabetes
Federation, diabetes melitus terjadi ketika tubuh tidak dapat mencukupi
produksi hormon insulin atau tidak dapat menggunakan homon insulin
secara efektif. 24
Berdasarkan beberapa defenisi diatas dapat disimpulkan bahwa diabetes
melitus adalah suatu penyakit kronis dengan peningkatan kadar gula darah yang
mengakibatkan gangguan metabolisme dan berkembang menjadi gangguan
multisistem karena keterbatasan insulin atau resistensi insulin yang tidak dapat
disembuhkan tetapi dapat dikontrol.
2.2. Epidemiologi

9
Secara epidemiologi, diperkirakan bahwa pada tahun 2030 prevalensi
diabetes melitus di Indonesia mencapai 21,3 juta orang. Sedangkan hasil Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, diperoleh bahwa

10
proporsi penyebab kematian akibat diabetes melitus pada kelompok usia 45-54
tahun didaerah perkotaan menduduki peringkat ke-2 yaitu 14,7%. Dan daerah
pedesaan menduduki ranking ke-6 yaitu 5,8%.25
WHO memperkirakan Indonesia akan menempati peringkat nomor 5
sedunia dengan jumlah pengidap diabetes sebanyak 12,4 juta orang pada tahun
2025, naik 2 tingkat dibanding tahun 1995.26 WHO juga merekomendasikan
bahwa strategi yang efektif perlu dilakukan secara terintegrasi, berbasis
masyarakat melalui kerjasama lintas program dan lintas sektor termasuk swasta.
Dengan demikian pengembangan kemitraan dengan berbagai unsur dimasyarakat
dan lintas sektor yang terkait dengan diabetes melitus disetiap wilayah merupakan
kegiatan yang penting dilakukan. 25
Prof. Tjandra Yoga menambahkan bahwa pada sidang umum
Persatuan Bangsa Bangsa (PBB) dalam press release tanggal 20 Desember
2006, telah mengeluarkan Resolusi Nomor 61/225 yang mendeklarasikan
bahwa epidemic diabetes melitus merupakan ancaman global dan serius
sebagai salah satu penyakit tidak menular yang menitikberatkan pada
pencegahan dan pelayanan diabetes melitus diseluruh dunia. 25
Sedangkan dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1575
tahun 2005, telah dibentuk Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak
Menular yang mempunyai tugas pokok memandirikan masyarakat untuk
hidup sehat melalui pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular,
khususnya diabetes melitus yang mempunyai faktor risiko bersama. Oleh

11
karena itu, program pengendalian diabetes melitus dilaksanakan dengan
prioritas upaya pereventif dan promotif, serta tidak mengabaikan upaya
kuratif. Serta dilaksanakan secara terintegrasi dan menyeluruh antara
pemerintah, masyarakat, dan swasta (LP, LS, Profesi, Lembaga Swadaya
Masyarakat, Perguruan Tinggi).25
2.3. Etiologi dan Klasifikasi
Adapun klasifikasi Diabetes Melitus menurut American Diabetes
Association pada tahun 2014 berdasarkan etiologinya adalah sebagai berikut:23
Tabel 2.1. Klasifikasi Diabetes Melitus

I. Diabetes Melitus Tipe 1
(destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut)
A. Melalui proses imunologik
B. Idiopatik
II. Diabetes Melitus Tipe 2
(Bervariasi mulai yang predominan resistensi insulin disertai defisiensi
insulin relatif sampai yang predominan gangguan sekresi insulin bersama
resistensi insulin)
III. Diabetes Melitus Tipe Lain
A. Defek genetik fungsi sel beta
B. Defek genetik kerja insulin
C. Penyakit Eksokrin Pankreas
D. Endokrinopati
E. Karena Obat / Zat kimia
F. Infeksi

12
G. Imunologi (jarang)
H. Sindrom genetik lain

IV. Diabetes Gestasional
I. Diabetes Melitus Tipe 1
Merupakan diabetes melitus yang tergantung insulin (Insulin Dependent
Diabetes Melitus/IDDM) adalah gangguan autoimun dimana terjadi
pernghancuran sel-sel β pankreas penghasil insulin. Pasien biasanya berusia
dibawah 30 tahun, mengalami onset akut penyakit, tergantung pada terapi
insulin, dan cenderung lebih mudah mengalami ketosis.27
II. Diabetes Melitus Tipe 2
Adalah bentuk yang lebih sering dijumpai, meliputi sekitar 90% pasien
yang menyandang diabetes. Pasien diabetes khasnya menderita obesitas,
dewasa dengan usia lebih tua dengan gejala ringan sehingga penegakan
diagnosis bisa saja baru dilakukan pada stadium penyakit yang sudah lanjut,
seringkali setelah ditemukannya komplikasi seperti retinopati atau penyakit
kardiovaskular. Insensitivitas jaringan terhadap insulin (resistensi insulin) dan
tidak adekuatnya respon sel β pankreas terhadap glukosa plasma yang khas,
menyebabkan produksi glukosa hati berlebihan dan penggunaannya yang
terlalu rendah oleh jaringan.27
III. Diabetes Melitus Tipe Lain
Diabetes melitus yang disebabkan oleh antagonisme hormonal
insulin, penghancuran pankreas, obat-obatan, infeksi.27
IV. Diabetes Melitus Gestasional

13
Sebagian besar wanita yang mengalami diabetes saat hamil memiliki
homeostatis glukosa normal pada paruh pertama kehamilan dan berkembang
menjadi defisiensi insulin. Pasien penyandang GDM (Gestasional Diabetes
Melitus) memiliki intoleransi glukosa selama kehamilan.27
2.4. Faktor Risiko Diabetes Melitus
Faktor risiko yang meningkatkan kejadian Diabetes Melitus Tipe 2
adalah penderita dengan obesitas dan usia > 45 tahun.28 Untuk
menurunkan kejadian obesitas perlu dilakukan memperbaiki gaya hidup
dan pola makan masyarakat. Kegiatan lain berupa kegiatan deteksi
dini/skrining dan check up teratur juga penting untuk dilakukan.29
Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian diabetes melitus tipe 2
adalah variabel umur, riwayat diabetes melitus, aktivitas fisik, indeks massa
tubuh, tekanan darah, stres dan kadar kolesterol.9
Diabetes melitus memiliki faktor risiko yang dapat diubah dan tidak dapat
diubah. Faktor risiko yang tidak dapat diubah terdiri dari usia, jenis kelamin, ras,
riwayat keluarga. Sedangkan faktor risiko yang dapat diubah yaitu berat badan,
tekanan darah, kebiasaan merokok serta alkohol, pola makan, aktivitas fisik dan
pola tidur.10
2.5. Patofisiologi Diabetes Melitus Tipe 2
Individu yang mengidap diabetes melitus tipe 2 tetap menghasilkan
insulin. Akan tetapi, sering terjadi keterlambatan awal dalam sekresi dan

14
penurunan jumlah total insulin yang dilepaskan. Hal ini cenderung semakin
parah seiring dengan pertambahan usia pasien. Selain itu, sel-sel tubuh terutama
sel otot dan adiposa, memperlihatkan resistensi terhadap insulin yang
bersirkulasi dalam darah. Akibatnya, pembawa glukosa (transporter glukosa
glut-4) yang ada di sel tidak adekuat untuk membawa glukosa yang diperlukan
sel. Karena sel kekurangan glukosa, hati memulai proses glukoneogenesis, yang
selanjutnya makin meningkatkan kadar glukosa darah serta menstimulasi
penguraian simpanan trigliserida, protein dan glikogen untuk menghasilkan
sumber bahan bakar alternatif, sehingga meningkatkan zat-zat ini didalam
darah.30
Jika konsentrasi glukosa dalam darah cukup tinggi, ginjal tidak dapat
menyerap kembali semua glukosa yang tersaring keluar akibatnya glukosa
tersebut diekskresikan dalam urin (glukosuria). Ekskresi ini akan disertai oleh
pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan, keadaan ini dinamakan
diuresis osmotik. Pasien mengalami peningkatan dalam berkemih (poliuria) dan
rasa haus (polidipsi).30
2.6. Diagnosa Diabetes Melitus
Diagnosis diabetes melitus ditegakkan atas dasar pemeriksaan kadar
glukosa darah. Diagnosis tidak dapat ditegakkan atas dasar adanya glukosuria
guna penentuan diagnosis diabetes melitus, pemeriksaan glukosa darah yang
dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa secara enzimatik dengan bahan darah
plasma vena. Penggunaan bahan darah utuh (whole blood), vena ataupun kapiler
tetap dapat dipergunakan dengan memperhatikan angka-angka kriteria

15
diagnostik yang berbeda sesuai pembakuan oleh WHO. Sedangkan untuk tujuan
pemantauan hasil pengobatan dapat dilakukan dengan menggunakan
pemeriksaan glukosa darah kapiler.6
` Berbagai keluhan dapat ditemukan pada penyandang diabetes.
Kecurigaan adanya Diabetes Melitus perlu dipikirkan apabila terdapat keluhan
klasik Diabetes Melitus seperti tersebut dibawah ini :
a. Keluhan klasik Diabetes Melitus berupa : poliuria, polidipsi, polifagi
dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya.6
b. Keluhan lain dapat berupa : lemah badan, kesemutan, gatal, mata
kabur dan disfungsi ereksi pada pria, serta pruritus vulvae pada
wanita. 6
Diagnosis diabetes melitus dapat ditegakkan melalui tiga cara. Pertama,
jika keluhan klasik ditemukan, maka pemeriksaan glukosa plasma sewaktu ≥ 200
mg/dl sudah cukup untuk menegakkan diagnosis diabetes melitus. Kedua,
dengan pemeriksaan glukosa plasma puasa yang lebih mudah dilakukan, mudah
diterima oleh pasien serta murah, sehingga pemeriksaan ini dianjurkan untuk
diagnosis diabetes melitus. Ketiga dengan TTGO (Tes Toleransi Glukosa Oral).
Meskipun TTGO dengan beban 75 gram glukosa lebih sensitif dan spesifik
dibanding dengan pemeriksaan glukosa plasma puasa, namun memiliki
keterbatasan tersendiri. TTGO sulit untuk dilakukan berulang-ulang dan dalam
praktek sangat jarang dilakukan. Berikut adalah kriteria diagnosis Diabetes
Melitus.6
Tabel 2.2 Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus

16
1. Gejala klasik diabetes melitus + glukosa plasma sewaktu ≥200 mg/dL
(11,1 mmol/L). Glukosa plasma sewaktu merupakan hasil pemeriksaan
sesaat pada suatu hari tanpa memperhatikan waktu makan terakhir.
Atau
2. Gejala klasik diabetes melitus + kadar glukosa plasma puasa ≥126
mg/dL (7,0 mmol/L). Puasa diartikan pasien tak mendapat kalori
tambahan sedikitnya 8 jam.
Atau
3. Kadar glukosa plasma 2 jam pada TTGO ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L).
TTGO dilakukan dengan standard WHO, menggunakan beban glukosa
yang setara dengan 75 g glukosa anhidrus yang dilarutkan kedalam air.
Cara pelaksanaan TTGO menurut WHO :
1. Tiga hari sebelum pemeriksaan tetap makan seperti kebiasaan sehari-hari
(dengan karbohidrat yang cukup) dan tetap melakukan kegiatan jasmani
seperti biasa.
2. Berpuasa paling sedikit 8 jam (mulai malam hari) sebelum pemeriksaan,
minum air putih tanpa gula tetap diperbolehkan.
3. Diperiksa kadar glukosa darah puasa.
4. Diberikan glukosa 75 gram (orang dewasa), atau 1,75 gram/kg/BB (anak-
anak), dilarutkan dalam air 250 ml dan diminum dalam waktu 5 menit.
5. Diperiksa kadar glukosa darah 2 jam sesudah beban glukosa.
6. Selama proses pemeriksaan subyek yang diperiksa tetap istirahat dan
tidak merokok. 6

17
Hasil pemeriksaan glukosa darah 2 jam pasca pembebanan dibagi menjadi 3
yaitu :
a. < 140 mg/dl  normal
b. 140 – 199  toleransi glukosa terganggu
c. ≥ 200 mg/dl  diabetes
Berikut adalah bagan tentang langkah-langkah diagnostik diabetes melitus
Gambar 2.1. Langkah-langkah diagnostik diabetes melitus
Pemeriksaan penyaring ditujukan pada mereka yang mempunyai
risiko diabetes melitus namun tidak menunjukkan adanya gejala diabetes
melitus. Selain itu pemeriksaan penyaring berfungsi untuk penjaringan
masal (mass screening) tidak dianjurkan mengingat biaya yang mahal,
serta pada umumnya tidak diikuti dengan rencana tindak lanjut bagi

18
mereka yang ditemukan adanya kelainan. Pemeriksaan penyaring juga
dianjurkan dikerjakan pada sat pemeriksaan untuk penyakit lain atau
general check-up.6
Tabel 2.3. Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa sebagai

patikan penyaring dan diagnosis diabetes melitus (mg/dL)
Bukan DM Belum pasti DM
DM
Kadar glukosa Plasma vena < 100 100-199 ≥ 200
darah sewaktu Darah kapiler < 90 90-199 ≥ 200
(mg/dL)
Kadar glukosa Plasma vena < 100 100-125 ≥ 126
darah puasa Darah kapiler < 90 90-99 ≥ 100
(mg/dL)
2.7. Komplikasi Diabetes Melitus
Dalam perjalanan penyakit diabetes melitus terdapat dua jenis komplikasi
berdasarkan onsetnya yaitu komplikasi akut dan kronik. Adapun komplikasi akut
tersebut adalah Ketoasidosis Diabetik (KAD), Hiperosmolar Non Ketotik
(HONK) dan Hipoglikemia.31
Komplikasi kronik terdiri dari komplikasi makrovaskular dan
mikrovaskular. Adapun komplikasi makrovaskular terdiri dari :
a. Aterosklerosis : Advanced Glycosylation End-products (AGE)
menimbulkan perubahan pada komposisi kolagen dalam dinding

19
pembuluh darah arteri dan menangkap LDL sehingga terjadi
peningkatakan endapan lipid.32
b. Penyakit arteri koronaria
c. Penyakit vaskular perifer
d. Stroke
Komplikasi mikrovaskular :
a. Nefropati diabetes : hialinisasi arteriola glomerulus (Sindrom
Kimmelstiel-Wilson), proteinuria/mikroalbuminuria.
b. Retinopati diabetes
c. Neuropati diabetes : Neuropati perifer (gangguan rasa nyeri dan rasa
getar), neuropati otonom (impotensi seksual, pengosongan lambung yang
lambat). 32
2.8. Pengaruh Faktor Perilaku Terhadap Kejadian Diabetes Melitus
2.8.1. Pola Makan
Pola makan dapat diartikan sebagai cara seseorang atau
sekelompok orang untuk memilih makanan dan mengonsumsinya sebagai reaksi
pengaruh fisiologis, psikologi, budaya dan sosial.9
Konsumsi makanan yang tidak seimbang, tinggi gula, tinggi lemak, dan
rendah serat merupakan faktor risiko dari diabetes melitus. Perencanaan makanan
yang dianjurkan seimbang dengan komposisi energi yang dihasilkan oleh

20
karbohidrat : 45-60%, protein : 10-20% dan lemak : 20-25%. Konsumsi serat
dianjurkan 3-4 porsi per hari atau setara dengan 20-25 gram/hari. 33,34
Jenis makanan yang dikonsumsi, frekuensi makan yang tidak
teratur pada penderita diabetes melitus tipe 2 dan kebiasaan makan yang
tidak tepat waktu dikarenakan kesibukan menyebabkan makan tidak
terkontrol sehingga pola makannya menjadi tidak baik dan menyebabkan
diabetes melitus tipe 2.35
Faktor risiko perilaku yang berhubungan bermakna dengan kejadian pra-
diabetes adalah konsumsi lemak, konsumsi serat dan aktivitas fisik. Konsumsi
lemak merupakan faktor yang paling dominan yang berhubungan dengan kejadian
pra-diabetes. Hubungan konsumsi lemak, konsumsi serat dan aktivitas fisik
dengan kejadian pra diabetes tidak dipengaruhi oleh riwayat diabetes dalam
keluarga.21
Berdasarkan penelitian, konsumsi karbohidrat yang tinggi dapat
meningkatkan risiko terkena diabetes melitus sebanyak 10,28 kali. Konsumsi
karbohidrat yang tinggi akan semakin meningkatkan resiko diabetes melitus jika
diiringi asupan serat yang rendah. Mengkonsumsi lemak terutama lemak jenuh
(minyak, mentega atau santan) memiliki efek samping pada penurunan sensitivitas
insulin sehingga tidak baik dikonsumsi terlalu sering. Orang yang mengkonsumsi
lemak tinggi berisiko terkena diabetes melitus 5,25 kali lebih besar dari pada yang
tidak mengkonsumsi lemak tinggi.34

21
Pola makan bukan saja terkait dengan nilai dan kualitas makanan tetapi
juga keteraturan makanan yang dikonsumsi. Pola makan teratur yang dianjurkan
adalah 3 kali sehari yaitu : makan pagi (sarapan) : jam 06.00-08.00, makan siang :
jam 12.00-13.00, dan makan malam : jam 18.00-19.00 dan 3 kali makanan
selingan jam 10.00, jam 15.00 dan 21.00 dengan porsi cukup. Keteraturan makan
menjadi sangat penting dalam mengkondisikan sekresi insulin teratur dan
konsisten. Bila hal ini dapat berlangsung dengan baik, maka ketahan pankreas
untuk menyekresi insulin dapat optimal. 34
2.8.2. Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik adalah pergerakan anggota tubuh yang menyebabkan
pengeluaran tenaga secara sederhana yang sangat penting bagi pemeliharaan fisik,
mental dan kualitas hidup yang sehat dan bugar. Pada waktu melakukan aktivitas
fisik, otot-otot akan memakai lebih banyak glukosa dari pada waktu tidak
melakukan aktivitas fisik, dengan demikian konsentrasi glukosa darah akan turun.
Melalui aktivitas fisik, insulin akan bekerja lebih baik sehingga glukosa dapat
masuk kedalam sel untuk dibakar menjadi tenaga. 34
Aktivitas fisik dikategorikan menjadi 4 sebagai berikut : 1) aktivitas
ringan yaitu kegiatan yang dilakukan para profesional seperti guru, dokter,
penjaga toko, 2) aktivitas sedang ialah kegiatan yang dilakukan oleh pekerja
industri, tentara dan pekerja bangunan, 3) aktivitas berat yaitu kegiatan yang
dilakukan oleh pekerja kasar seperti petani, pekerja tambang dan atlet.34

22
Menurut Arina, Activity Daily Living (ADL) memiliki hubungan dengan
perbuahan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus tipe 2 di wilayah kerja
Puskesmas Masaran. Acitivity Daily Living berdampak pada adanya aktivitas fisik
sehari-hari yang terdiri atas 6 macam kegiatan, yaitu: mandi (bathing), berpakaian
(dressing), ke toilet (toileting), berjalan atau pindah posisi (walking &
transferring), kontinensia (continence), makan (feeding).36
Latihan fisik didefenisikan sebagai aktivitas olahraga yang
dilakukan secara sistematik dalam jangka waktu yang cukup. Dijumpai
adanya pengaruh latihan fisik (berjalan kaki dan senam aerobik) terhadap
penurunan kadar gula darah pada penderita diabetes melitus tipe 2 karena
meningkatnya sensitivitas reseptor insulin diotot dan bertambahnya jumlah
reseptor yang aktif akibat pembuluh kapiler yang terbuka saat latihan.37
Aktivitas fisik yang dianjurkan oleh Direktorat Jendral
Pengendalian Penyakit & Penyehatan Lingkungan (Ditjen PP & PL), yaitu
a. Melakukan aktivitas fisik sekurang-kurangnya 30 menit per hari
dengan baik dan benar seperti berjalan kaki menuju tempat kerja atau
membersihkan rumah selama sepuluh menit dua kali dalam sehari
ditambah sepuluh menit bersepeda.
b. Melakukan secara bertahap hingga mencapai tiga puluh menit. Jika
belum terbiasa dapat dimulai dengan beberapa menit setiap hari dan
ditingkatkan secara bertahap.

23
c. Aktivitas fisik dapat dilakukan dimana saja, dengan memperhatikan
lingkungan yang aman dan nyaman, bebas polusi, tidak menimbulkan
cedera, misalnya: dirumah, disekolah, ditempat kerja dan ditempat-
tempat umum (sarana olahraga, lapangan, taman, tempat rekreasi, dan
sebagainya).
d. Aktivitas fisik dapat dimulai sejak muda hingga usia lanjut dan
dilakukan setiap hari. 34
Salah satu penentu keberhasilan kebugaran fisik adalah dosis
latihan yang cukup dikenal dengan konsep FIT (Frequency, Intensitas dan
Time). Frequency yang diperlukan adalah 3-5 kali per minggu yang
dilakukan berseling-seling. Pada penelitian ini frekuensi untuk melakukan
senam yaitu 3 kali per minggu pada setiap hari Minggu, Rabu dan Jumat.
Intensity yaitu menunjukkan kualitas berat ringannya latihan, dan kualitas
yang digunakan selama perlakuan yaitu responden harus mencapai
THRnya dengan menggunakan rumus 60%-70% x (220 – umur). Time
adalah durasi yang diperlukan setiap kali latihan yaitu 30 menit yang
didahului oleh 5 menit pemanasan dan diakhiri dengan 5 menit
pendinginan sehingga latihan intinya 20 menit. Jenis latihan jasmani yang
dapat dilakukan yaitu endurans (aerobik) untuk meningkatkan kemampuan
kardiorespirasi seperti jalan, joging, berenang dan bersepeda.37
2.8.3. Kualitas Tidur

24
Kualitas tidur adalah suatu keadaan yang dijalani seorang individu
untuk mendapatkan kesegaran dan kebugaran saat terbangun dari tidurnya.
Kualitas tidur meliputi aspek kuantitatif dan kualitatif tidur, seperti
lamanya tidur, waktu yang diperlukan untuk bisa tertidur, frekuensi
terbangun dan aspek subjektif seperti kedalaman dan kepulasan tidur.
Durasi dan kualitas tidur beragam pada setiap orang tergantung dari faktor
usia. Anak-anak memerlukan waktu tidur selama 10-12 jam sehari
sedangkan orang dewasa cukup tidur selama 6-8 jam sehari.38
Berdasarkan penelitian, kurang tidur memiliki hubungan dengan
diabetes melitus dan gangguan toleransi glukosa. Durasi tidur selama 4-6
jam atau kurang dari 9 jam berhubungan dengan peningkatan prevalensi
diabetes melitus.39 Mekanisme biologi yang diduga mendasari hal ini
adalah peningkatan aktifitas sistem saraf simpatik yang akan menghambat
pelepasan insulin dan menyebabkan resistensi insulin sehingga terjadi
peningkatan kadar gula darah. Selain itu, peningkatan aktivitas saraf
simpatis menghambat pelepasan leptin dan memicu sekresi ghrelin yang
mengakibatkan sistem orexin terstimulasi untuk meningkatkan nafsu
makan sehingga berisiko menjadi obesitas. Kurang tidur juga
menyebabkan hipersekresi Growth Hormon dan kortisol yang memicu
kondisi hiperglikemia.40
Pada penderita diabetes melitus umumnya mengeluh sering
berkemih, merasa haus, merasa lapar, rasa gatal-gatal pada kulit dan
keluhan fisik lainnya seperti mual, pusing dan lain-lain. Gejala klinis

25
tersebut, pada malam hari juga dialami oleh penderita diabetes melitus
sehingga dapat mengganggu tidurnya. Kurang tidur selama periode yang
lama dapat menyebabkan penyakit lain atau memperburuk penyakit yang
ada serta berdampak pada lamanya proses penyembuhan.38
2.9. Konsep Masyarakat Suku Batak
Jenis makanan pokok yang dikonsumsi oleh suku Batak adalah nasi, dan
lauk pauk yang sering dikonsumsi adalah ikan yang diolah menjadi gulai dengan
bumbu yang khas ataupun digoreng. Untuk sayuran lebih sering mengkonsumsi
daun ubi yang digulai atau pengolahan jenis sayuran umumnya di tumis/digulai.
Frekuensi makan 3x dalam sehari. Jenis makanan lain seperti roti, singkong dan
mie tetap dikonsumsi sebagai makanan selingan walaupun tidak setiap hari.
Jumlah nasi atau beras yang dikonsumsi oleh suku Batak dalam sehari rata-rata
370 – 400 gram atau 1-2 porsi/piring untuk 1 kali makan. Adapun jumlah lauk
pauk (sumber protein seperti ikan) yang dikonsumsi suku Batak rata-rata 100-
150 gram dalam sehari atau 1-2 potong lauk pauk tiap kali makan. Dari data
tersebut dapat disimpulkan bahwa suku Batak memiliki porsi makan yang
banyak. Belum dikatakan makan bila belum makan nasi adalah kebiasaan dari
suku Batak. Hidangan yang disajikan juga selalu pedas. 20
2.10. Konsep Masyarakat Suku Melayu
Menurut penelitian sebelumnya bahwa budaya makan suku Melayu tidak
akan sempurna jika tidak diiringi dengan nasi. Nasi dihidangkan dengan
berbagai lauk pauk dan ulam-ulaman. Suku Melayu lebih cenderung

26
mengonsumsi menu hidangan yang terdiri dari nasi, lauk pauk yang bersumber
dari hewani dan pengolahan makanan bersantan seperti gulai lemak ikan, pepes
ikan, kari ikan, gulai telur, dan lain-lain dengan frekuensi > 4 kali/minggu.
Pengolahan makanan bersantan tersebut adalah 72,2% dengan alasan karena
mudah diperoleh dipasaran dan sudah terbiasa dikonsumsi sejak kecil di dalam
keluarga. Suku Melayu kurang mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan untuk
kebutuhan serat.19
2.11. Kerangka Teori
Faktor risiko yang tidak

dapat diubah :
Usia UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA
Jenis kelamin Penurunan sekresi insulin
Riwayat keluarga relatif oleh sel beta
Ras pankreas dan atau terjadi
Faktor risiko yang dapat
diubah :
Pola makan 27
Aktivitas fisik Toleransi Glukosa Terganggu
Kualitas tidur (TGT)
Merokok & alkohol
Berat badan
Diabetes Melitus
Tekanan darah
Tipe 2
Autoimun Diabetes Melitus

Tipe 1
Kecacatan genetik Diabetes Melitus

dan yang lainnya Tipe Lain
Peningkatan beban Komplikasi

ekonomi dan beban Diabetes Melitus
kesehatan
2.12. Kerangka Konseptual
Faktor Perilaku suku Batak

dan suku Melayu Diabetes Melitus
Aktifitas fisik Tipe 2
Kualitas tidur
Pola makan

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Defenisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi operasional
N Variabe Defenisi Alat Skala Hasil
o. l Operasional Ukur Ukur Ukur

1. Diabetes Semua penderita Data rekam Nomi a. DMT2
Melitus diabetes melitus tipe 2 medis RSUD nal (+)
Tipe 2 rawat jalan yang telah Dr. Tengku b. DMT2
di diagnosa oleh Mansyur (-)
dokter spesialis Tanjungbalai
penyakit dalam di
RSUD Dr. Tengku
Mansyur Tanjungbalai
berdasarkan
pengukuran KGD dan
sesuai dengan kriteria
penegakan diagnosis.
2. Suku Kriteria suku yang Data rekam Nomi a. Suku
diambil adalah suku medis dan nal Batak
Melayu dan suku wawancara b. Suku
Batak yang berobat pada pasien di Melayu
dan diagnosis diabetes RSUD Dr.

29
melitus tipe 2 di Tengku
RSUD Dr. Tengku Mansyur
Mansyur Tanjungbalai Tanjungbalai

3. Pola Suatu keadaan yang Kuesioner Ordin Teratur: ≥
makan menggambarkan keteraturan al 75%
keteraturan makan dan makan dengan Tidak
kebiasaan makan pada metode teratur: <
suku Batak dan Guttman dan 75%
Melayu yang tinggal kebiasaan
di daerah makan dengan Baik: ≥
Tanjungbalai dan metode Likert 66,65%
menderita diabetes Tidak
melitus tipe 2. baik: <
66,65%
4. Aktivitas Meliputi waktu kerja, Kuesioner Ordin Kurang: <
fisik waktu olahraga dan Baecke al 7,9
waktu luang yang Cukup: ≥
diukur menggunakan 7,9
metode Baecke pada
suku Batak dan
Melayu yang tinggal
di daerah
Tanjungbalai dan
menderita diabetes

30
melitus tipe 2
5. Kualitas Tingkat kepuasan Menggunakan Ordin Baik: <5
tidur tidur pada malam hari kuesioner al Buruk: ≥5
yang dipersepsikan kualitas tidur
seseorang secara menurut PSQI
subjektif yang (Pittsburgh
meliputi lamanya Sleep Quality
waktu tidur pada Index)
malam hari, waktu
yang diperlukan untuk
memulai tidur,
frekuensi terbangun
dari tidur, kepulasan
tidur, kedalaman tidur,
rasa segar setelah
bangun tidur dan rasa
lemah atau lelah saat
beraktivitas disiang
hari pada suku Batak
dan Melayu yang
tinggal di daerah
Tanjungbalai dan
menderita Diabetes
Melitus Tipe 2.

31
3.2. Rancangan Penelitian
Penelitian ini bersifat analitik dan menggunakan desain cross sectional.
Rancangan ini dilakukan dengan cara observasi dan wawancara terhadap faktor
perilaku suku Melayu dan suku Batak yang menderita diabetes melitus tipe 2 di
RSUD Dr. Tengku Mansyur Tanjungbalai.
3.3. Tempat dan Waktu Penelitian
3.3.1. Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUD Dr. Tengku Mansyur Tanjungbalai
yang terletak di jalan Mayjen Sutoyo No. 39 Tanjungbalai. Tipe rumah sakit ini
adalah tipe C. Alasan pemilihan tempat ini adalah karena rumah sakit ini
memiliki banyak pasien diabetes melitus dan berdasarkan data Badan Pusat
Statistik tahun 2015, kota Tanjungbalai didominasi oleh suku Batak dan suku
Melayu. 18
3.3.2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian dilakukan pada bulan Agustus 2016 hingga Oktober
2016 untuk pengambilan data dengan kuesioner. Analisis data dilakukan bulan
November 2016.
3.4. Populasi dan Sampel Penelitian
3.4.1. Populasi

32
Yang menjadi populasi dalam penelitian ini adalah pasien diabetes
melitus tipe 2 rawat jalan, termasuk kasus baru dan kasus lama di RSUD Dr.
3.4.2. Sampel Penelitian
Sampel penelitian yang digunakan adalah seluruh pasien diabetes Melitus
tipe 2 memenuhi kriteria inklusi yang datang berobat ke RSUD Dr. Tengku
Mansyur Tanjungbalai.
Penelitian ini termasuk kedalam penelitian analitik dengan variabel
berskala kategorik dan tidak berpasangan. Dengan demikian, rumus besar
sampelnya adalah sebagai berikut:
2
Zα √2 PQ+ Zβ √ P1 Q 1+ P 2 Q 2
n= ( P 1−P 2 )
n = besar sampel
Zα = derivat baku dari kesalahan tipe I
Zβ = derivat baku dari kesalahan tipe II
P2 = Proporsi pada kelompok yang sudah diketahui nilainya
Q1 = 1 - P1
Q2 = 1 - P2
P1 - P2 = selisih proporsi minimal yang dianggap bermakna sebesar 0,2

33
P = proporsi total P = (P1 + P2)/2
Peneliti menetapkan kesalahan tipe satu 5%, sehingga Zα = 1,96,
kesalahan tipe dua 20% sehingga Zβ = 0,84 dan nilai P2 berdasarkan
kepustakaan adalah 34%.
Dengan demikian :
P2 = 0,34
Q2 = 1 – 0,34 = 0,66
P1 – P2 = 0,2
P1 = P2 + 0,2
P1 = 0,34 + 0,2
P1 = 0,54
Q1 = 1 – P1 = 1 – 0,54 = 0,46
P = (P1+P2)/2 = (0,54 + 0,34)/2 = 0,44
Q = 1 – P = 1 – 0,44 = 0,56
2
Zα √2 PQ+ Zβ √ P1 Q 1+ P 2 Q 2
n= ( P 1−P 2 )
n = ¿¿
n = 94,09

34
n = 94 sampel
Dari hasil diatas didapati hasil jumlah sampel minimal adalah 94 orang,
tetapi peneliti menggenapkan jumlah sampel yang digunakan sebanyak 100
orang.41
3.5. Teknik Pengambilan Sampel Penelitian
Metode pengambilan sampel pada penelitian ini adalah dengan cara
consecutive sampling yang merupakan penarikan sampel berdasarkan kriteria-
kriteria yang telah ditetapkan peneliti sendiri yaitu penderita diabetes melitus
tipe 2 yang berobat rawat jalan ke RSUD Dr. Tengku Mansyur Tanjungbalai
serta memenuhi kriteria inklusi.41
3.5.1. Kriteria Pengambilan Sampel Penelitian
3.5.5.1. Kriteria Inklusi
a. Pasien rawat jalan yang dinyatakan menderita diabetes melitus tipe 2 oleh
dokter speliasis penyakit dalam di poli penyakit dalam RSUD Dr. Tengku
Mansyur Tanjungbalai termasuk kasus baru dan kasus lama.
b. Bersuku Batak ataupun suku Melayu.
c. Bisa membaca.
d. Bersedia menjadi responden.
3.6. Metode Pengumpulan Data

35
3.6.1. Sumber Data
3.6.1.1. Data Primer
Data primer dalam penelitian ini meliputi: identitas responden yang
diperoleh dengan melakukan wawancara langsung dan menggunakan kuesioner
yang telah disusun sebelumnya. Data tentang pola makan, kualitas tidur dan
aktivitas fisik diperoleh melalui kuesioner yang telah dibuat.
3.6.1.2. Data sekunder
Data sekunder adalah data rekam medis penyandang diabetes melitus
tipe 2 yang bersuku Batak dan Melayu untuk penegakkan diagnosis diabetes
melitus tipe 2.
3.6.2. Pengumpulan Data
Data primer dikumpulkan melalui wawancara secara langsung kepada
responden yang menderita diabetes melitus tipe 2 dengan suku Batak ataupun
suku Melayu di RSUD Dr. Tengku Mansyur Tanjungbalai dengan menggunakan
kuesioner yang telah disusun. Setiap sampel ditanyakan tentang pola makan,
aktivitas fisik dan kualitas tidur.
3.6.3. Alur Penelitian
Rumusan Masalah
Studi Literatur
Studi Pendahuluan
Data Populasi
Ekslusi
Sampel
36
Pembuatan kuesioner dan
validasi
Pengambilan data (Pengisian

kuesioner)
Pengolahan dan Analisis Data
Hasil Penelitian
Kesimpulan
3.6.4. Cara Kerja Penelitian
1. Membuat rumusan masalah dan tujuan yang sesuai dengan judul
penelitian.
2. Melakukan studi literatur tentang diabetes melitus tipe 2 dan faktor
perilaku yang mempengaruhi kejadian diabetes melitus tipe 2 pada suku
Batak dan suku Melayu sebagai landasan teori.
3. Studi pendahuluan untuk mengambil data tentang populasi penderita
diabetes melitus tipe 2 pada suku Batak dan Suku Melayu di RSUD Dr.

37
4. Melakukan perhitungan sampel dengan rumus yang sudah ditetapkan
dengan memperhatikan kriteria inklusi.
5. Membuat kuesioner yang berisi informed consent, identitas responden,
pola makan, kualitas tidur dan aktivitas fisik.
6. Melakukan validasi kuesioner yang berfungsi untuk mengetahui apakah
kuesioner yang kita susun tersebut mampu mengukur apa yang hendak
kita ukur.
7. Melakukan observasi dengan memberikan kuesioner yang sebelumnya
sudah disiapkan kepada responden.
8. Mengolah data pola makan, kualitas tidur dan aktivitas fisik dengan
sistem skoring yang sudah ditetapkan sebagai berikut:
a. Pola makan
- Keteraturan makan
Cara perhitungan skor variabel keteraturan makan menggunakan
metode Guttman, yaitu:
Diketahui:
Jumlah pilihan jawaban= 2; Jumlah pertanyaan= 7; Skoring
terendah= 1 ; Skoring tertinggi= 2; Kategori (K)= 2 (1=teratur dan
2= tidak teratur)
Dijawab:
Jumlah skor tertinggi = skor tertinggi x jumlah pertanyaan
= 2 x 7 = 14 diubah dalam persen menjadi 14/14 x 100% = 100%
Jumlah skor terendah = skor terendah x jumlah pertanyaan

38
Range (R) = jumlah skor tertinggi – jumlah skor terendah
= 100% - 50% = 50%
Interval (I) = Range (R) / Kategori (K) = 50% / 2 = 25%
Kriteria penilaian = jumlah skor tertinggi – interval
= 100% - 25% = 75%
Maka skor masing-masing kategori adalah :
- Teratur = jika skor ≥ 75%
- Tidak teratur = jika skor < 75%
Rumus pengolahan pertanyaan kuesioner :
Jumlah skor pertanyaan yang dijawab

x 100 %
Total skor pertanyaan
- Kebiasaan makan
Cara perhitungan skor variabel kebiasaan makan menggunakan
metode Likert, yaitu:
Diketahui:
Jumlah pilihan jawaban= 3; Jumlah pertanyaan= 5; Skoring
terendah= 1 ; Skoring tertinggi= 3; Kategori (K)= 2 (1=baik dan
2= tidak baik)
Dijawab:
Jumlah skor tertinggi = skor tertinggi x jumlah pertanyaan

39
Jumlah skor terendah = skor terendah x jumlah pertanyaan
= 1 x 5 = 5 diubah dalam persen menjadi 5/15 x 100% = 33,3%
Range (R) = jumlah skor tertinggi – jumlah skor terendah
= 100% - 33,3% = 66,7%
Interval (I) = Range (R) / Kategori (K) = 66,7% / 2 = 33,35%
Kriteria penilaian = jumlah skor tertinggi – interval
= 100% - 33,35% = 66,65%
Maka skor masing-masing kategori adalah :
- Baik = jika skor ≥ 66,65%
- Tidak baik = jika skor < 66,65%
Rumus pengolahan pertanyaan kuesioner :
Jumlah skor pertanyaan yang dijawab

x 100 %
Total skor pertanyaan
b. Aktivitas fisik
Pertanyaan yang diajukan meliputi waktu bekerja, waktu olahraga
dan waktu luang. Hasil perhitungan dikategorikan menjadi 3 skor,
yaitu: 1. Aktivitas ringan= skor <5,6; 2. Aktivitas sedang= skor 5,6-
7,9; 3. Aktivitas berat= skor > 7,9. Dan selanjutnya dikategorikan
menjadi 2 yaitu: 1 = kurang, jika termasuk kategori aktivitas ringan
dan sedang, 2= cukup, jika termasuk dalam kategori aktivitas berat.
Cara menghitung skor untuk mengkategorikan aktivitas fisik menurut
metode Baecke adalah sebagai berikut:

40
- Indeks Waktu Kerja (IWK)
Hasil jawaban responden di beri skor dengan kategori:
Tidak pernah = 1, jarang = 2, kadang-kadang, = 3, sering = 4,
sangat sering = 5.
Kemudian menghitung menggunakan rumus: (No.13 + (6 – No.
14) + No. 15 + No. 16 + No. 17 + No. 18 + No. 19 + No. 20) : 8
Keterangan: 6 = konstanta, 8= denominator.
- Indeks Waktu Olahraga (IWO)
Hasil jawaban responden diberi skor kemudian dihitung
menggunakan rumus:
No. 21 dikategorikan menjadi: Ya= 1, Tidak= 0
(No. 22A x No. 22B x No.22C) / (No. 23A x No. 23B x No. 23C)
Hasil jawaban dikategorikan yaitu:
Intensitas olahraga: Ringan= 0,76 ; Sedang= 1,26 ; Berat= 1,76
Waktu olahraga: <1 jam/minggu= 0,5 ; 1-2 jam/minggu= 1,5 ; >2-
3 jam/minggu= 2,5 ; 3-4 jam/minggu= 3,5 ; >4 jam/minggu= 4,5
Proporsi olahraga: <1 bulan/tahun= 0,04 ; 1-2 bulan/tahun= 0,17 ;
2-3 bulan/tahun= 0,42 ; 3-4 bulan/tahun = 0,67 ; >4 bulan/tahun =
0,92.
Kemudian hitung dengan rumus yaitu: ∑ intensitas x waktu x
proporsi olahraga.
No. 24, 25, 26 dikategorikan sebagai berikut:

41
sangat sering = 5.
Selanjutnya rumus IWO= No. 21+ (No. 22 + No. 23 + No. 24+
No. 25 + No. 26):4)
- Indeks Waktu Luang (IWL)
No. 27, 28 dan 29 dikategorikan sebagai berikut:
sangat sering = 5.
No. 30 dikategorikan sebagai berikut:
<5 menit= 1 ; 5-15 menit= 2 ; 15-30 menit= 3 ; 30-45 menit= 4 ;
>45 menit= 5
Total skor IWL = No. 27 + No. 28 + No. 29 + No. 30
- Total skor aktivitas fisik = IWK + IWO + IWL
c. Kualitas Tidur
Ketentuan perhitungan skor kualitas tidur terdiri dari:
- Komponen 1 = skor pertanyaan nomor 32 ( < 15 menit=0 ; 16-30
menit=1 ; 31-60 menit=2, >60 menit=3 ) + skor pertanyaan nomor
35a. Jika total skor kedua pertanyaan dijumlahkan maka 0=0; 1-
2=1; 3-4=2; 5-6=3.
- Komponen 2 = jika pertanyaan nomor 33 dijawab > jam 7= 0 ;
jam 6-7=1 ; jam 5-6= 2 ; < jam 5= 3.

42
- Komponen 3 = total jam pertanyaan nomor 34a / total jam
pertanyaan nomor 34b x 100. Jika hasilnya >85%=0 ; 75%-
84%=1 ; 65%-74%=2 ; <65%=3.
- Komponen 4 = jumlah skor pertanyaan nomor 35b sampai 35j.
(0= 0; 1-9=1 ; 10-18=2 ; 19-27=3).
- Komponen 5 = skor pertanyaan nomor 37 + skor pertanyaan
nomor 38. Jika total skor kedua pertanyaan dijumlahkan maka
0=0 ; 1-2=1 ; 3-4=2 ; 5-6=3.
- Komponen 6 = skor pertanyaan nomor 36 sesuai dengan tabel dan
nomor 39 dikategorikan sebagai berikut: sangat baik= 0 ; baik=
1 ; buruk= 2 ; sangat buruk= 3.
Total skor = Komponen 1 + Komponen 2 + Komponen 3 +
Komponen 4 + Komponen 5 + Komponen 6
Kualitas tidur dikatakan baik jika total skor <5 dan buruk jika ≥ 5.
9. Menganalisis data yang telah didapatkan kemudian data di input dengan
menggunakan perangkat komputer.
10. Menarik kesimpulan dari hasil analisis data.
3.7. Metode Analisis Data
3.7.1. Pengolahan Data
Pengolahan data dilakukan dengan tahapan sebagai berikut :

43
1. Mengedit data untuk menghindari kesalahan atau kemungkinan
adanya kuesioner yang belum terisi.
2. Mengode data untuk memudahkan proses entri data tiap jawaban
diberi kode dan skor.
3. Memasukkan data setelah diberi kode.
4. Melakukan pengecekan dan perbaikan sebelum dilakukan
analisa data.
3.7.2. Analisis Data
Analisis data dilakukan dengan uji homogenitas dan normalitas untuk
menentukan uji beda yang akan digunakan. Jika data berdistribusi normal maka
dilakukan uji tanda beda parametrik, sedangkan jika data tidak berdistribusi
normal maka dilakuksan uji tanda beda non parametrik.42

44
REFERENSI
1. Djaja S, Suwandono A, Soemantri S. Pola penyakit penyebab kematian di
perkotaan dan pedesaan di Indonesia, studi mortalitas survei kesehatan
rumah tangga (SKRT) 2001. Jurnal Kedokteran Trisakti. 2003;22(2):37–46.
2. Ramadhani S, Yamasari Y. Rancang bangun sistem pakar untuk

mendiagnosa penyakit degeneratif. Jurnal Manajemen Informatika.
2014;3(2):17–25.
3. Handajani A, Roosihermiatie B, Maryani H. Faktor-faktor yang
berhubungan dengan pola kematian pada penyakit degeneratif di Indonesia.
Buletin Penelitian Sistem Kesehatatan. 2010;13(1):42–53.
4. Tapan E. Penyakit degeneratif. Jakarta: Gramedia; 2005; 2-4.
5. Garnita D. Faktor risiko diabetes melitus di Indonesia. Program Sarjana
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia; 2012.
6. PERKENI. Konsensus pengelolaan diabetes melitus. 2006.
7. Aguiree F, Brown A, Cho N, dkk. Diabetes atlas sixth edition. International
Diabetes Federation. 2013.
8. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan
RI. Riset kesehatan dasar. Jakarta: Bakti Husada; 2013; 5.
9. Trisnawati SK, Setyorogo S. Faktor risiko kejadian diabetes melitus tipe II
di puskesmas kecamatan cengkareng jakarta barat tahun 2012. Jurnal
Ilmiah Kesehatan. 2013;5(1):6–11.
10. Nursodik M. Hubungan faktor risiko diabetes melitus dengan kejadian
diabetes melitus tipe 2 pada karyawan PT. Jasamarga cabang Belmera
tahun 2015. Program Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Sumatera Utara; 2015.
11. Stefanov TS. Lifestyle and genetics in obesity and type 2 diabetes. Exp
Clin Endocrinol Diabetes. 2012;120:1–6.
12. Tuomilehto J., Indstrom J., Eriksson J.,dkk. Prevention of type 2 diabetes
mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose
tolerance. JAMA. 2001;344(18):1343–1350.
13. Gregg E. Chen H, Wagenknecht L, dkk. Association of an intensive
lifestyle intervention with remission of type 2 diabetes. JAMA.
2012;308(23):2489–2496.
14. Rahmawati. Pola makan dan aktifitas fisik dengan kadar glukosa darah
penderita diabetes melitus tipe 2 rawat jalan di RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar. Media Gizi Masyarakat Indonesia. 2011;1(1):52–
58.
15. RI F, Wirawanni Y. Asupan energi, karbohidrat, serat, beban glikemik,
latihan jasmani dan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus tipe 2.
Media Medika Indonesia. 2012;46(2):121–131.
16. Touma C, Pannain S. Does lack of sleep cause diabetes? Clevelan Clinic
Journal of Medicine. 2011;78(8):549–558.
17. Badan Pusat Statistik. Kewarganegaraan, suku bangsa, agama dan bahasa
sehari-hari penduduk indonesia. Jakarta: Badan Pusat Statistik; 2010; 8-9.

45
18. Badan Pusat Statistik. Buku saku statistik tanjungbalai 2015. Tanjungbalai:
Prima Jaya; 2015; 18-19.
19. Handayani I. Gambaran pola makan suku melayu dan suku jawa di desa
selemak kecamatan hamparan perak kabupaten deli serdang tahun 2012.
Program Sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara; 2012.
20. Syahril M. Tinjauan pola makan keluarga pada suku batak toba dan suku
jawa di kecamatan percut sei tuan kabupaten deli serdang tahun 2002.
Program Sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara; 2002.
21. Fajrinayanti, Ayubi D. Faktor risiko perilaku pra-diabetes di kota Padang
Panjang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional. 2008;3(2):84–88.
22. Wati W. Pengaruh senam diabetes terhadap penurunan kadar gula darah
pasien diabetes melitus di klinik tiara medistra bandar setia deli serdang.
Program Sarjana Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara; 2013.
23. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes
mellitus. Diabetes Care. 2014;37(1):81–90.
24. Cho Nam H, David W, Lionor G. IDF Diabetes Atlas Sixth Edition.
Brussels Belgium: International Diabetes Federation; 2013.
25. Pusat Data dan Informasi. Tahun 2030 prevalensi diabetes melitus di
indonesia mencapai 21,3 juta orang. Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia; 2009.
26. Sudoyo A, Bambang S, Idrus A. Buku ajar ilmu penyakit dalam Jilid III
edisi V. Jakarta: Interna Publishing; 2009; 1876-1877.
27. Rubenstein D, Wayne D, Bradley J. Lecture notes kedokteran klinis edisi
VI. Jakarta: Erlangga; 2007; 177-179.
28. Zahtamal. Faktor-faktor risiko pasien diabetes melitus. Berita Kedokteran
Masyarakat. 2007;23(3):142–147.
29. Trisnawati S, Widarsa T, Suastika K. Faktor risiko diabetes melitus tipe 2
pasien rawat jalan di puskesmas wilayah kecamatan denpasar selatan.
Public Health and Preventive Medicine Archive. 2013;1(1):1–6.
30. Corwin E. Buku saku patofisiologi. Jakarta: EGC; 2009; 627-629.
31. Davey P. At a glance medicine. Jakarta: Erlangga; 2006; 268-270.
32. Tao, Kendall. Endokrinologi. Tangerang: KARISMA; 2014; 139-141.
33. Agustina T. Gambaran sikap pasien diabetes melitus di poli penyakit dalam
rsud dr. moewardi surakarta terhadap kunjungan ulang konsultasi gizi.
Program Pascasarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Muhammadiyah Surakarta; 2009.
34. Hutabarat DM. Pengaruh pola makan dan aktivitas fisik terhadap kejadian
diabetes melitus tipe 2 di rsu dr. pringadi kota medan tahun 2015. Program
Pascasarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Suamtera Utara;
2015.
35. Sumangkut S, Supit W, Onibala F. Hubungan pola makan dengan kejadian
penyakit diabetes melitus tipe 2 di poli interna blu.rsup.prof.dr.r.d.kandou
manado. Jurnal Keperawatan. 2013;1(1):1–6.
36. Maliya A, Wibawati R. Hubungan tingkat kemampuan activity of daily

46
living (ADL) dengan perubahan kadar gula darah pasien diabetes melitus
tipe II diwilayah puskesmas masaran. Jurnal Kesehatan. 2011;4(1):68–79.
37. Indriani P. Pengaruh latihan fisik; senam aerobik terhadap penurunan kadar
gula darah pada penderita dm tipe 2 di wilayah puskesmas bukateja
purbalingga. Media Ners. 2004;1(2):89–99.
38. Dewi MP. Kualitas tidur dan faktor-faktor gangguan tidur pada penderita
diabetes melitus diwilayah kerja puskesmas medan johor. Program Sarjana
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara; 2011.
39. Gottlieb DJ, Punjabi NM, Newman AB,dkk. Association of sleep time with
diabetes mellitus and impaired glucose tolerance. Arch Intern Med.
2005;165(8):863–867.
40. Jacobus DJ. Gangguan tidur meningkatkan risiko diabetes melitus. CDK.
2016;43(2):144–146.
41. Dahlan S. Besar sampel dan cara pengambilan sampel dalam penelitian
kedokteran kesehatan. Jakarta: Salemba Medika; 2010; 52-53.
42. Dahlan S. Statistik untuk kedokteran dan kesehatan. Jakarta: Salemba
Medika; 2010; 89-90.

47
Lampiran 1
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Yth. Bapak/Ibu...................
Di Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Melfi Purnama
NPM : 1308260069
Fakultas : Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara
Sehubungan akan dilakukannya penelitian tentang perbandingan faktor

perilaku suku batak dan suku melayu terhadap angka kejadian diabetes melitus
tipe 2 di RSUD Dr. Tengku Mansyur Tanjungbalai, peneliti mengharapkan
kesediaan Bapak/Ibu untuk dapat berpartisipasi dan bersedia menjadi Responden
penelitian. Kerahasiaan jawaban Bapak/Ibu akan terjaga dan hasilnya digunakan
untuk kepentingan akademik.
Demikianlah surat permohonan ini saya perbuat, atas kesediaan dan

partisipasi Bapak/Ibu untuk menjadi responden penelitian selama penelitian
berlangsung merupakan suatu penghargaan bagi kami dan kami mengucapkan
terimakasih.
Hormat Saya,
(Melfi Purnama)

48
Lampiran 2
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Jenis Kelamin :
Tanggal Lahir :
Alamat :
Setelah mendapat penjelasan, dengan ini saya menyatakan bersedia dan

mau berpartisipasi menjadi responden penelitian yang akan dilakukan oleh Melfi
Purnama dari Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara
dengan judul perbandingan faktor perilaku suku batak dan suku melayu terhadap
angka kejadian diabetes melitus tipe 2 di RSUD Dr. Tengku Mansyur
Tanjungbalai.
Saya tidak mempunyai ikatan apapun dengan penelitian ini. Keikutsertaan

saya dalam penelitian ini tidak dibebani biaya pemeriksan, tidak ada tekanan dan
konsekuensi lain. Bentuk kesediaan saya dalam penelitian ini adalah bersedia
diperiksa dan memberikan keterangan yang diperlukan dalam penelitian ini.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan kesadaran tanpa

paksaan. Saya memahami bahwa keikutsertaan saya memberikan manfaat dan
akan terjaga kerahasiaannya.
Medan, ........................2016
Responden
(............................................)

49
Lampiran 3
KISI-KISI KUESIONER PENELITIAN
No Indikator Jumlah Nomor Soal

. Soal Soal
1. Pola Makan
a. Keteraturan 7 1–7 1. Dalam sehari berapa kali anda
Makan mengkonsumsi makanan pokok ?
1. < 3 kali/hari
2. ≥ 3 kali/hari
2. Seberapa sering anda mengkonsumsi
sarapan (sebelum beraktivitas) selama
satu minggu?
1. Tidak sering (≤ 3 kali/minggu)
2. Sering (4-7 kali/minggu)
3. Pada pukul berapa kebiasaan makan
siang anda?
1. Pukul < 12.00 atau > 13.00
2. Pukul 12.00-13.00
4. Seberapa sering kebiasaan makan siang
anda pada waktu tersebut?
5. Pada pukul berapa kebiasaan makan
malam anda?
1. Pukul < 18.00 atau pukul > 19.00.
2. Pukul 18.00 – 19.00
6. Seberapa sering kebiasaan makan
malam anda pada waktu tersebut?
7. Seberapa sering anda
mengemil/mengkonsumsi snack pada
waktunya (pukul 10.00 dan 16.00) ?
b. Kebiasaan 5 8-12 8. Apakah Anda suka mengkonsumsi
makan makanan yang bersantan?
a. Ya
b. Tidak
9. Apakah Anda suka mengkonsumsi
makanan yang digoreng?
a. Ya
b. Tidak

50
kanan makanan yang ditumis?

a. Ya
b. Tidak
makanan yang manis?
a. Ya
b. Tidak
12. Apakah Anda sering mengkonsumsi
minuman yang manis?
a. Ya
b. Tidak
2. Aktivitas Fisik
a. Indeks Waktu 8 13-20 13. Apakah pekerjaan utama Anda ?
Kerja 1. Aktivitas rendah (seperti supir,
pensiunan, pelajar, ibu rumah
tangga)
2. Aktivitas sedang (seperti buruh
pabrik dan tukang kayu)
3. Aktivitas berat (seperti kuli
bangunan atau atlet)
14. Selama bekerja apakah Anda sering
duduk ?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
berdiri?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
berjalan?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
17. Selama bekerja apakah Anda
mengangkat beban berat?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang

51
4. Sering
5. Sangat sering
18. Apakah setelah bekerja Anda merasa
lelah?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
19. Apakah setelah bekerja Anda
berkeringat?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
20. Bila dibandingkan dengan orang lain
yang seusia Anda, bagaimanakah
kegiatan fisik Anda?
1. Sangat ringan
2. Ringan
3. Sedang
4. Berat
5. Sangat berat
b. Indeks Waktu 10 21-26 21. Apakah Anda melakukan olahraga
Olahraga secara rutin?
1. Ya
2. Tidak, (Lanjut ke nomor 28)
22. A. Olahraga apa yang paling sering
Anda lakukan ?
1. Intensitas rendah (Billiard,
bowling, golf)
2. Intensitas sedang (Bulutangkis,
bersepeda, berjalan, jogging,
menari, berenang, tenis, dll)
3. Intensitas tinggi (bola basket, sepak
bola/futsal, tinju, dayung, dll)
22. B. Berapa jam Anda melakukan
olahraga tersebut dalam satu
minggu?
1. < 1 jam/ minggu
2. 1-2 jam/ minggu
3. > 2-3 jam/ minggu
4. 3-4 jam/ minggu
5. > 4 jam/ minggu
22. C. Berapa bulan Anda melakukan

52
olahraga tersebut dalam satu

tahun?
1. < 1 bulan/ tahun
2. 1-2 bulan/ tahun
3. 2-3 bulan/ tahun
4. 3-4 bulan/ tahun
5. > 4 bulan/ tahun
23. A. Olahraga kedua yang sering
dilakukan?
1. Intensitas rendah (Billiard,
bowling, golf)
2. Intensitas sedang (Bulutangkis,
bersepeda, berjalan, jogging,
menari, berenang, tenis, dll)
3. Intensitas tinggi (bola basket, sepak
bola/futsal, tinju, dayung, dll)
23. B. Berapa jam Anda melakukan
olahraga kedua tersebut dalam satu
minggu?
1. < 1 jam/ minggu
2. 1-2 jam/ minggu
4. 3-4 jam/ minggu
5. > 4 jam/ minggu
23.C. Berapa bulan Anda melakukan
olahraga kedua tersebut dalam satu
tahun?
1. < 1 bulan/ tahun
2. 1-2 bulan/ tahun
3. 2-3 bulan/ tahun
4. 3-4 bulan/ tahun
5. > 4 bulan/ tahun
24. Selama waktu luang, apakah Anda
sering berkeringat?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
sering berkeringat?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering

53
26. Dibandingkan dengan orang lain yang

seusia Anda, bagaimanakah aktivitas
yang Anda lakukan pada saat waktu
luang?
1. Jauh lebih sedikit
2. Lebih sedikit
3. Sama
4. Lebih banyak
5. Jauh lebih banyak
c. Indeks Waktu 4 27-30 27. Selama waktu luang, apakah Anda
Luang menonton TV?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
sering berjalan kaki?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
sering berjalan kaki?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
30. Berapa menit Anda berjalan /bersepeda
dalam sehari selama pulang pergi dari
tempat kerja/ ke pasar ?
1. <5 menit
2. 5-15 menit
3. 15-30 menit
4. 30-45 menit
5. >45 menit
3. Kualitas Tidur 9 31-39 31. Jam berapa Anda biasanya tidur ?
32. Berapa lama waktu yang Anda
butuhkan untuk mulai tertidur dimalam
hari?
a. < 15 menit
b. 16-30 menit
c. 31-60 menit
d. > 60 menit

54
33. Jam berapa biasanya Anda bangun di

pagi hari?
a. Jam 7
b. Jam 6 - jam 7
c. Jam 5 – jam 6
d. < Jam 5
34. A. Berapa jam Anda tidur dimalam
hari?
34. B. Jam berapa Anda mulai berada di
tempat tidur pada malam hari?
35. A. Selama satu bulan terakhir, tidak
bisa tidur dalam 30 menit setelah
berada ditempat tidur?
1. Tidak pernah
2. 1x dalam seminggu
4. 3x atau lebih dalam seminggu
35. B. Terbangun ditengah malam atau
terlalu pagi?
1. Tidak pernah
35. C. Terbangun karena ingin ke kamar
mandi?
1. Tidak pernah
35. D. Tidak bisa bernafas saat tidur
1. Tidak pernah
35. E. Batuk atau mendengkur keras saat
tidur
1. Tidak pernah
35. F. Kedinginan saat tidur
1. Tidak pernah

55
35. G. Kepanasan saat tidur

1. Tidak pernah
35. H. Mimpi buruk saat tidur
1. Tidak pernah
35. I. Merasakan nyeri saat tidur
1. Tidak pernah
35. J. Masalah tidur lain, sebutkan...........
1. Tidak pernah
36. Dalam sebulan ini, seberapa sering
Anda mengonsumsi obat tidur?
1. Tidak pernah
37. Dalam sebulan ini , seberapa sering
Anda mengantuk saat mengemudi,
makan atau saat berinteraksi dengan
orang lain?
1. Tidak pernah
38. Dalam sebulan ini, berapa banyak
masalah yang membuat Anda tidak
antusias untuk menyelesaikannya?
1. Tidak pernah
39. Dalam sebulan ini, bagaimana kualitas

56
tidur Anda secara keseluruhan?

a. Sangat baik
b. Baik
c. Buruk
d. Sangat buruk

57
Lampiran 4
KUESIONER PENELITIAN
A. Identitas Responden
1. Nama :
2. Alamat :
3. Jenis kelamin :
4. Umur :
5. Pekerjaan :
6. Suku :
7. Riwayat keluarga :
8. Lama menderita diabetes :
Jawablah pertanyaan dibawah ini sesuai keadaan Bapak/Ibu dengan

memberi tanda silang (x) :
1. POLA MAKAN
A. Keteraturan Makan
1. Dalam sehari berapa kali anda mengkonsumsi makanan pokok ?
1. < 3 kali/hari
2. ≥ 3 kali/hari
2. Seberapa sering anda mengkonsumsi sarapan (sebelum beraktivitas) selama
satu minggu?
3. Pada pukul berapa kebiasaan makan siang anda?
1. Pukul < 12.00 atau > 13.00.
2. Pukul 12.00-13.00
4. Seberapa sering kebiasaan makan siang anda pada waktu tersebut?
5. Pada pukul berapa kebiasaan makan malam anda?
1. Pukul < 18.00 atau pukul > 19.00.
2. Pukul 18.00 – 19.00
6. Seberapa sering kebiasaan makan malam anda pada waktu tersebut?
7. Seberapa sering anda mengemil/mengkonsumsi snack pada waktunya (pukul
10.00 dan 16.00) ?
B. Kebiasaan Makan

58
8. Apakah Anda suka mengkonsumsi makanan yang bersantan?

a. Ya
b. Tidak
9. Apakah Anda suka mengkonsumsi makanan yang digoreng?
a. Ya
b. Tidak
10. Apakah Anda suka mengkonsumsi makanan yang ditumis?
a. Ya
b. Tidak
11. Apakah Anda suka mengkonsumsi makanan yang manis?
a. Ya
b. Tidak
12. Apakah Anda sering mengkonsumsi minuman yang manis?
a. Ya
b. Tidak
2. AKTIVITAS FISIK
A. Indeks Waktu Kerja
13. Apakah pekerjaan utama Anda ?
1. Aktivitas rendah (seperti supir, pensiunan, pelajar, ibu rumah tangga)
2. Aktivitas sedang (seperti buruh pabrik dan tukang kayu)
3. Aktivitas berat (seperti kuli bangunan atau atlet)
14. Selama bekerja apakah Anda sering duduk ?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
15. Selama bekerja apakah Anda sering berdiri?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
16. Selama bekerja apakah Anda sering berjalan?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
17. Selama bekerja apakah Anda mengangkat beban berat?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
18. Apakah setelah bekerja Anda merasa lelah?

59
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
19. Apakah setelah bekerja Anda berkeringat?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
20. Bila dibandingkan dengan orang lain yang seusia Anda, bagaimanakah kegiatan
fisik Anda?
1. Sangat ringan
2. Ringan
3. Sedang
4. Berat
5. Sangat berat
B. Indeks Waktu Olahraga
21. Apakah Anda melakukan olahraga secara rutin?
1. Ya
2. Tidak, (Lanjut ke nomor 28)
22.A Olahraga apa yang paling sering Anda lakukan ?
. 1. Intensitas rendah (Billiard, bowling, golf)
2. Intensitas sedang (Bulutangkis, bersepeda, berjalan, jogging, menari,
berenang, tenis, dll)
3. Intensitas tinggi (bola basket, sepak bola/futsal, tinju, dayung, dll)
22.B. Berapa jam Anda melakukan olahraga tersebut dalam satu minggu?
1. < 1 jam/ minggu
2. 1-2 jam/ minggu
4. 3-4 jam/ minggu
5. > 4 jam/ minggu
22.C. Berapa bulan Anda melakukan olahraga tersebut dalam satu tahun?
1. < 1 bulan/ tahun
2. 1-2 bulan/ tahun
3. 2-3 bulan/ tahun
4. 3-4 bulan/ tahun
5. > 4 bulan/ tahun
23.A Olahraga kedua yang sering dilakukan?
. 1. Intensitas rendah (Billiard, bowling, golf)
2. Intensitas sedang (Bulutangkis, bersepeda, berjalan, jogging, menari,
berenang, tenis, dll)
3. Intensitas tinggi (bola basket, sepak bola/futsal, tinju, dayung, dll)
23.B. Berapa jam Anda melakukan olahraga kedua tersebut dalam satu minggu?
1. < 1 jam/ minggu

60
2. 1-2 jam/ minggu

4. 3-4 jam/ minggu
5. > 4 jam/ minggu
23.C. Berapa bulan Anda melakukan olahraga tersebut dalam satu tahun?
1. < 1 bulan/ tahun
2. 1-2 bulan/ tahun
3. 2-3 bulan/ tahun
4. 3-4 bulan/ tahun
5. > 4 bulan/ tahun
24. Selama waktu luang, apakah Anda sering berkeringat
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
25. Selama waktu luang, apakah Anda sering berkeringat?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
26. Dibandingkan dengan orang lain yang seusia Anda, bagaimanakah aktivitas
yang Anda lakukan pada saat waktu luang?
1. Jauh lebih sedikit
2. Lebih sedikit
3. Sama
4. Lebih banyak
5. Jauh lebih banyak
C. Indeks Waktu Luang
27. Selama waktu luang, apakah Anda menonton TV?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
28. Selama waktu luang, apakah Anda sering berjalan kaki?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Sangat sering
29. Selama waktu luang, apakah Anda sering berjalan kaki?
1. Tidak pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang

61
4. Sering
5. Sangat sering
30. Berapa menit Anda berjalan /bersepeda dalam sehari selama pulang pergi dari
tempat kerja/ ke pasar ?
1. <5 menit
2. 5-15 menit
3. 15-30 menit
4. 30-45 menit
5. >45 menit
3. KUALITAS TIDUR
31 Jam berapa Anda biasanya tidur ..........

.
32 Berapa lama waktu yang Anda butuhkan untuk mulai tertidur dimalam
. hari?
a. < 15 menit
b. 16-30 menit
c. 31-60 menit
d. > 60 menit
33 Jam berapa biasanya Anda bangun di pagi hari
. a. Jam 7
b. Jam 6 - jam 7
c. Jam 5 – jam 6
d. < Jam 5
34 A. Berapa jam Anda tidur dimalam hari ............
. B. Jam berapa Anda mulai berada di tempat tidur pada malam
hari .............
35 Masalah tidur selama 1 bulan Tidak 1x 2x 3x atau
. terakhir Perna dalam dalam lebih dalam
h semingg semingg seminggu
u u
a. Tidak bisa tidur dalam 30
menit setelah berada ditempat
tidur
b. Terbangun ditengah malam
atau terlalu pagi
c. Terbangun karena ingin ke
kamar mandi
d. Tidak bisa bernafas saat tidur
e. Batuk atau mendengkur keras
saat tidur
f. Kedinginan saat tidur
g. Kepanasan saat tidur
h. Mimpi buruk saat tidur

62
i. Merasakan nyeri saat tidur

j. Alasan
lain :...................................
36 Dalam sebulan ini, seberapa
. sering Anda mengonsumsi
obat tidur?
37 Dalam sebulan ini , seberapa
. sering Anda mengantuk saat
mengemudi, makan atau saat
berinteraksi dengan orang
lain?
38 Dalam sebulan ini, berapa
. banyak masalah yang
membuat Anda tidak antusias
untuk menyelesaikannya?
39 Dalam sebulan ini, bagaimana kualitas tidur Anda secara keseluruhan?
. a. Sangat baik
b. Baik
c. Buruk
d. Sangat buruk

Proposal Penelitian Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Penelitian Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL PENELITIAN

PERBANDINGAN FAKTOR PERILAKU SUKU BATAK DAN

Proposal Penelitian dengan Judul :

Proposal Penelitian ini telah diperiksa dan disetujui untuk

Disetujui Oleh Dewan Penguji

Pembimbing : Emni Purwoningsih, S.Pd, M.Kes (……………..)

Penguji 1 : Dr. dr. Shahrul Rahman, Sp.PD,FINASIM (……………..)

Penguji 2 : dr. Rinna Azrida, M.Kes (……………..)

ii UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 7

BAB 3 METODE PENELITIAN.................................................................. 27

iii UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA

iv UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA

Tabel 2.1 Klasifikasi Diabetes Melitus............................................................. 9

v UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA

vi UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA

Lampiran 1. Permohonan Menjadi Responden................................................ 9

vii UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA

1.1. Latar belakang

Permasalahan kesehatan yang dihadapi oleh pemerintah saat ini adalah

Penyakit di perkotaan dan pedesaan memiliki beban yang berbeda. Di perkotaan,

prioritas penanganan ditujukan terhadap penyakit degeneratif tanpa mengabaikan

pedesaan, penanganan diprioritaskan kepada penyakit sirkulasi dan infeksi.1

Penyakit degeneratif adalah suatu kondisi terjadinya penurunan fungsi sel

sebelum waktunya sehingga menyebabkan penurunan derajat kesehatan. Penyakit

ini dapat dicegah dengan cara meminimalkan faktor-faktor risiko penyebabnya.

tidak sehat, kurangnya aktifitas fisik, konsumsi rokok, dislipidemia serta

Beberapa contoh penyakit degeneratif adalah diabetes melitus, hipertensi,

aterosklerosis, penyakit jantung koroner, stroke, osteoporosis, kanker dan

Salah satu penyakit degeneratif dengan proporsi tertinggi adalah diabetes

melitus.5 Berbagai penelitian epidemiologi menunjukkan adanya kecenderungan

peningkatan angka insidensi dan prevalensi diabetes melitus tipe 2 di berbagai

penjuru dunia. Prediksi World Health Organisation (WHO), tentang

peningkatan jumlah penderita diabetes melitus tipe 2 di Indonesia mengalami

Estimasi terakhir IDF (International Diabetes Federation), pada tahun

terdiagnosis, sehingga akan terancam berkembang progresif menjadi komplikasi

tanpa disadari dan tanpa pencegahan. Data tersebut menempatkan posisi

Indonesia diperingkat keempat negara dengan jumlah penderita diabetes

terbanyak setelah Cina, India, dan Amerika Serikat.7

Laporan hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) oleh Departemen

Kesehatan, menunjukan bahwa prevalensi diabetes melitus di Indonesia sebesar

6,9%. Prevalensi diabetes melitus di Indonesia mengalami peningkatan dari

adalah 1,1 juta jiwa. 8

Sementara itu, jika dilihat berdasarkan provinsi yang ada di Indonesia,

prevalensi diabetes melitus tertinggi terdapat di Yogyakarta (2,6%). Lalu diikuti

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA

Sumatera Utara prevalensi penderita diabetes melitus sebanyak 1,8 % atau

sekitar 160 ribu jiwa. 8

Diabetes melitus ini dapat mengenai semua organ tubuh dan

American Diabetes Association (ADA) bahwa diabetes melitus berkaitan dengan

Diabetes melitus tipe 2 merupakan hasil interaksi kompleks antara faktor

menunjukkan bahwa gaya hidup menentukan apakah seorang individu mungkin

kepentingan besar untuk pengembangan penyakit ini.11 Diabetes melitus tipe 2

melitus tipe 2.13

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA

Berdasarkan penelitian, pola makan dengan kadar glukosa darah pada

penderita diabetes melitus tipe 2 memiliki hubungan berdasarkan nilai Diet

gula darah dapat terkontrol.15

Menurut RISKESDAS proporsi penduduk Indonesia dengan aktivitas fisik

dengan proporsi aktivitas sedentari < 3 jam. 8

Berdasarkan CDC (Centers for Disease Control and Prevention) sekitar

Indonesia memiliki banyak keragaman budaya dan bahasa. Bangsa