PROFIL KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PENDERITA

TUBERKULOSIS PARU DI RST DR.REKSODIWIRYO

PADANG

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti Seminar Proposal

Skripsi pada Fakultas KedokteranUniversitas Baiturrahmah

TRIA OKTAFRIANTI

1710070100117

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BAITURRAHMAH

PADANG

2020
 HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL SKRIPSI

Judul: Profil Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita

Tuberkulosis Paru di RST Dr. Reksodiwiryo Padang

Disusun Oleh

TRIA OKTAFRIANTI

1710070100117

Telah disetujui

Padang, Januari 2020

Pembimbing 1 Pembimbing 2

(dr. Nilas Warlem, Sp.P) (dr. Raihana Rustam, Sp.M)

i
 DAFTAR ISI

COVER.....................................................................................................................

HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL SKRIPSI.........................................i

DAFTAR ISI.......................................................................................................... ii

DAFTAR TABEL.................................................................................................. v

DAFTAR DIAGRAM...........................................................................................vi

DAFTAR GAMBAR........................................................................................... vii

DAFTAR SINGKATAN.................................................................................... viii

BAB 1...................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN.................................................................................................. 1

1.1 Latar belakang........................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah..................................................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian.......................................................................................4

1.3.1 Tujuan Umum.................................................................................... 4

1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian.....................................................................................5

BAB II..................................................................................................................... 6

ii
TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................6

2.1 Tuberkulosis Paru......................................................................................6

2.1.1 Definisi...............................................................................................6

2.1.2 Etiologi...............................................................................................6

2.1.3 Epidemiologi......................................................................................7

2.1.4 Faktor resiko...................................................................................... 8

2.1.5 Klasifikasi.......................................................................................... 8

2.1.6 Gejala................................................................................................. 9

2.1.7 Diagnosis..........................................................................................10

2.1.8 Pengobatan.......................................................................................12

2.1.9 Ketidakteraturan minum obat.......................................................... 15

2.1.10 Kepatuhan minum obat.................................................................... 16

2.1.11 Karakteristik.....................................................................................17

BAB III..................................................................................................................21

KERANGKA TEORI............................................................................................ 21

BAB IV..................................................................................................................22

METODE PENELITIAN....................................................................................22

4.1 Ruang Lingkup Penelitian.......................................................................22

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian................................................................. 22

iii
 4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian.............................................................. 22

4.4 Populasi dan Sampel............................................................................... 22

4.4.1 Populasi............................................................................................22

4.4.2 Sampel..............................................................................................23

4.4.3 Cara Pengambilan Sampel............................................................... 23

4.4.4 Besar Sampel................................................................................... 23

4.5 Definisi Operasional................................................................................24

4.6 Cara Pengumpulan Data.........................................................................27

4.6.1 Bahan............................................................................................... 27

4.6.2 Alat...................................................................................................27

4.6.3 Jenis Data......................................................................................... 27

4.7 Pengolahan Data......................................................................................27

4.7.1 Pengolahan Data.............................................................................. 27

4.7.2 Analisa Data.....................................................................................28

4.8 Alur Penelitian.........................................................................................29

4.9 Etika Penelitian....................................................................................... 30

4.10 Jadwal Pelaksanaan Penelitian................................................................ 30

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................31

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Dosis Obat Antituberkulosis..................................................................14

Tabel 4.5 Defenisi Oprasional............................................................................... 27

Tabel 4.10 Pelaksanaan Penelitian.........................................................................31

v
 DAFTAR DIAGRAM

Diagram 3.1 Kerangka Teori................................................................................. 25

Diagram 4.8 Alur Penelitian.................................................................................. 30

vi
 DIAGRAM GAMBAR

Gambar 2.1 Grafik Prevalensi TB Paru Menurut Provinsi 2013-2018....................8

vii
 DAFTAR SINGKATAN

DOTS : Direct Observe Treatment Shortcourse

WHO : World Health Organization

OAT : Obat Anti Tuberkulosis

MDR : Multi Drug Resistance

TCM : Tes Cepat Molekuler

TB : Tuberkulosis

viii
 BAB 1

PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri
mycobacterium tuberculosis yang dapat menular melalui udara yang tercemar
(droplet), sebagian besar kuman TB menyerang paru atau disebut dengan TB
paru. Gejala awal yang dirasakan tidak spesifik, seperti batuk produktif yang
berkepanjangan (> 3 minggu), sesak nafas, nyeri dada, anemia, batuk darah,
rasa lelah dan berkeringat di malam hari.1
Tuberkulosis masih menjadi masalah kesehatan yang penting di dunia dan
penyakit TB menjadi penyebab kematian nomor 2 dari penyakit menular
setelah HIV. Indonesia merupakan Negara dengan jumlah kasus TB terbanyak
nomor 2 di dunia.2 Menurut World Health Organization sejak tahun 2010
hingga Maret 2011, di Indonesia tercatat 430.000 penderita TB paru dengan
korban meninggal sejumlah 61.000. Jumlah ini lebih kecil dibandingkan
kejadian tahun 2009 yang mencapai 528.063 penderita TB paru dengan 91.369
orang meninggal. World health organization melaporkan 8,6 juta kasus TB
pada tahun 2012 dan terdapat 1,3 juta kematian akibat TB. Ada sekitar 2,9 juta
kasus yang menyerang perempuan dan mengakibatkan kematian 410 ribu dan
dikalangan anak-anak terjadi 530 ribu kasus dan mengakibatkan kematian
sebanyak 74 ribu kejadian ini setara dengan 122 kasus per 100 ribu penduduk.
Prevalensi TB di Indonesia pada tahun 2013 ialah 297 per 100 ribu penduduk
dengan kasus baru setiap tahun mencapai 460 ribu kasus. Total kasus hingga
2013 mencapai sekitar 800.000-900.000 kasus.3
Di Indonesia, tuberkulosis merupakan masalah utama kesehatan
masyarakat dengan jumlah menempati urutan ke-3 terbanyak di dunia setelah
Cina dan India, dengan jumlah sekitar 10% dari total jumlah pasien
tuberculosis di dunia. Diperkirakan terdapat 539.000 kasus baru dan kematian
101.000 orang setiap tahunnya. Jumlah kejadian TB paru di Indonesia yang
ditandai dengan adanya Basil Tahan Asam (BTA) positif pada pasien adalah

1
110 per 100.000 2 penduduk. Laporan dinas kesehatan di Provinsi Sumatera
Barat, angka insidensi semua tipe kasus TB dan kasus baru TB paru BTA+
dapat dilihat bahwa insidensi semua tipe TB sebesar 131.65 per 100 ribu
penduduk atau sekitar 6.852 kasus semua tipe TB, insidensi kasus baru TB
BTA+ sebesar 4.597 per 100 ribu penduduk atau sekitar 5.258 kasus baru TB
Paru BTA+.4
Berdasarkan survey prevalensi Tuberkulosis tahun 2013-2014, prevalensi
TB dengan konfirmasi bakteriologis di Indonesia sebesar 759 per 100.000
penduduk berumur 15 tahun ke atas. Pada tahun 2013 ditemukan jumlah kasus
baru BTA+ sebanyak 196.310 kasus, menurut jenis kelamin kasus BTA+ laki-
laki 1,5 kali lebih tinggi daripada perempuan. Pada masing-masing provinsi di
seluruh Indonesia kasus BTA+ lebih banyak terjadi pada laki-laki
dibandingkan perempuan.1
Penanganan TB paru oleh tenaga dan lembaga kesehatan dilakukan
menggunakan metode Direct Observe Treatment Shortcourse (DOTS) atau
observasi langsung untuk penanganan jangka pendek. DOTS terdiri dari lima
hal, yaitu komitmen politik, pemeriksaan dahak di laboratorium, pengobatan
berkesinambungan yang harus disediakan oleh negara, pengawasan minum
obat dan pencatatan laporan.
Pada Karakteristik berdasarkan umur dapat mempengaruhi kejadian TB
Paru karena semakin tua umur seseorang maka semakin rentan terkena
penyakit TB Paru. Sedangkan berdasarkan Jenis kelamin dapat juga
menyebabkan terjadinya penyakit TB Paru di mana hal ini di karenakan oleh
faktor kebiasaan merokok pada laki-laki yang hampir dua kali lipat
dibandingkan wanita. Sedangkan karakteristik berdasarkan pekerjaan
merupakan beban bagi pelakunya. Beban yang dimaksud yaitu fisik, mental
atau sosial pekerja. Kemampuan para kerja berbeda dari satu dengan lainnya
yakni pada keterampilan, keserasian, keadaan gizi, jenis kelamin, usia dan
ukuran tubuh. Pekerjaan dalam penelitian TB Paru di wilayah kerja Rumah
Sakit adalah pekerjaan sehari – hari sampel untuk memenuhi kebutuhan
hidupnya. Sedangkan berdasarkan pendidikan yang dikemukan oleh

2
(Depkes RI, 2002) bahwa tingkat pendidikan yang relatif rendah pada
penderita TB Paru bias menyebabkan keterbatasan informasi tentang gejala
dan pengobatan TB Paru.
Keberhasilan pengobatan tuberkulosis tergantung pada pengetahuan pasien
dan dukungan dari keluarga. Tidak ada upaya dari diri sendiri atau motivasi
dari keluarga yang kurang memberikan dukungan untuk berobat secara tuntas
akan mempengaruhi kepatuhan pasien untuk mengkonsumsi obat. Apabila ini
dibiarkan, dampak yang akan muncul jika penderita berhenti minum obat
adalah munculnya kuman tuberkulosis yang resisten terhadap obat, jika ini
terus terjadi dan kuman tersebut terus menyebar pengendalian obat
tuberkulosis akan semakin sulit dilaksanakan dan meningkatnya angka
kematian terus bertambah akibat penyakit tuberkulosis.
Badan kesehatan dunia menetapkan standar keberasilan pengobatan
sebesar 85%. Angka keberhasilan pada tahun 2017 sebesar 87,8%. Angka
kesembuhan cenderung mempunyai hubungan dengan angka keberhasilan
pengobatan, sehingga kontribusi pasien yang sembuh terhadap angka
keberhasilan pengobatan menurun dibandingkan tahun-tahun sebelumnya.
Dalam upaya pengendalian penyakit, fenomena menurunnya angka
kesembuhan ini perlu mendapat perhatian besar karena akan mempengaruhi
penularan penyakit TB. Pasien TB dengan hasil pemeriksaan dahak basil
tahan asam positif (BTA+) memberikan kemungkinan resiko penularan lebih
besar dari pada pasien TB dengan pemeriksaan dahak BTA-.5 Pasien yang
menunjukan hasil BTA+ pada pemeriksaan dahak pertama, pasien dapat
segera ditegakkan sebagai pasien dengan BTA+. BTA- adalah jka kedua
contoh uji dahak menunjukan hasil BTA-.25
Munculnya epidemiologi HIV/AIDS di dunia menambah permasalahan
TB. Infeksi dengan HIV akan meningkatkan resiko kejadian TB secara
signifikan. Pada saat yang sama, kekebalan ganda kuman TB terhadap obat
anti TB Multi Drug Resistance (MDR) semakin menjadi masalah akibat kasus
yang tidak berhasil disembuhkan. Keadaan tersebut pada akhirnya akan
menyebabkan terjadinya epidemi TB yang sulit ditangani.6 Pemeriksaan dahak

3
 selain berfungsi untuk menegakkan diagnosis, juga untuk menentukan potensi
penularan dan menilai keberhasilan pengobatan. Pemeriksaan dahak untuk
penegakan diagnosis dilakukan dengan mengumpulkan 2 contoh uji dahak
yang dikumpulkan berupa dahak Sewaktu-Pagi (SP): S (Sewaktu): jika dahak
ditampung pada saat terduga pasien TB datang berkunjung pertama kali ke
fasyankes P (Pagi): dahak ditampung pada pagi segera setelah bangun tidur.
Dapat dilakukan dirumah pasien atau dibangsal rawat inap bilamana pasien
menjalani rawat inap. BTA+ adalah jika salah satu atau kedua contoh uji
dahak menunjukan hasil pemeriksaan BTA(+). Atas dasar hal tersebut peneliti
ingin memilih untuk membuat penelitian deskriptif mengenai profil kepatuhan
minum obat pada penderita tuberkulosis paru di RST Dr. Reksodiwiryo
Padang.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana Profil kepatuhan minum obat pada penderita tuberkulosis paru
di RST Dr. Reksodiwiryo Padang.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana Profil
kepatuhan minum obat pada penderita tuberkulosis paru di RST Dr.
Reksodiwiryo Padang.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui karakteristik pada pasien TB paru berdasarkan usia di RST Dr.
Reksodiwiryo Padang.
2. Mengetahui karakteristik pada pasien TB paru berdasarkan jenis kelamin
di RST Dr. Reksodiwiryo Padang.
3. Mengetahui karakteristik pada pasien TB paru berdasarkan pendidikan di
RST Dr. Reksodiwiryo Padang.
4. Mengetahui karakteristik pada pasien TB paru berdasarkan pekerjaan di
RST Dr. Reksodiwiryo Padang.
5. Mengetahui profil kepatuhan minum obat pada penderita TB paru di RST
Dr. Reksodiwiryo Padang.

4
1.4 Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat :
1. Bidang Penelitian
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dipakai sebagai referensi untuk
penelitian selanjutnya.
2. Bidang Pendidikan
Penelitian ini diharapkan sebagai sarana untuk melatih berfikir sistematis
serta mampu menyelenggarakan suatu penelitian berdasarkan metode yang
baik dan benar
3. Bidang Pelayanan Masyarakat
Diharapkan dengan membaca penelitian ini, masyarakat menyadari begitu
pentingnya untuk meminum OAT (obat anti Tuberkulosis) secara teratur.
4. Bidang Pemerintah
Diharapkan dengan penelitian ini khususnya pada bidang kesehatan
pemerintah dapat lebih memperhatikan pendistribusian obat ini pada
masyarakat yang mengalami penderita Tuberkulosis paru terutama pada
Rumah Sakit yang berada di Padang.

5
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tuberkulosis Paru

2.1.1 Definisi
Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan
oleh kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis). Sebagian besar kuman TB
menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya.
Tuberkulosis adalah suatu penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh
bakteri Mycobacterium tuberculosis, yang dapat menyerang berbagai
organ, terutama paru-paru. Penyakit ini apabila tidak diobati atau
pengobatannya tidak tuntas dapat menimbulkan komplikasi berbahaya
hingga kematian. Mycobacterium tuberculosis merupakan basil tahan
asam berukuran 0,5-3 μm. Mycobacterium tuberculosis ditularkan melalui
droplet udara yang disebut sebagai droplet nuclei yang dihasilkan oleh
penderita TB paru ataupun TB laring pada saat batuk, bersin, berbicara,
ataupun menyanyi. Droplet ini akan tetap berada di udara selama beberapa
menit sampai jam setelah proses ekspektorasi.7
2.1.2 Etiologi
Etiologi tuberkulosis paru adalah bakteri Mycobacterium
tuberculosis. Bakteri ini berbentuk batang yang tahan asam atau sering
disebut sebagai basil tahan asam, intraseluler, dan bersifat aerob. Basil ini
berukuran 0,2-0,5 µm x 2-4 µm, tidak berspora, non motil, serta bersifat
fakultatif. Dinding sel bakteri mengandung glikolipid rantai panjang, kaya
akan asam, dan fosfolipoglikan. Kedua komponen ini memproteksi kuman
terhadap serangan sel liposom tubuh dan juga dapat menahan zat pewarna
fuchsin setelah pembilasan asam (pewarna tahan asam).8
Bakteri tuberkulosis mati pada pemanasan 1000 C selama 5-10
menit atau pada pemanasan 600 C selama 30 menit, dengan alcohol 70-
95% selama 15-30 detik. Bakteri ini tahan selama 1-2 jam di udara

6
terutama ditempat yang lembab dan gelap (bisa berbulan-bulan), namun
tidak tahan terhadap sinar atau aliran udara.9
2.1.3 Epidemiologi

Gambar 2.1 Grafik prevalensi TB Paru menurut Provinsi 2013-2018

World Health Organization pada tahun 2018 TB masih merupakan
masalah kesehatan masyarakat yang menjadi tantangan global. Pada tahun
2017 tercatat ada 10 juta kasus TB diseluruh dunia, 5,8 juta kasus terjadi
pada laki-laki, 3,2 juta kasus pada wanita dan 1 juta kasus pada anak-anak,
berdasarkan usia TB banyak terjadi pada usia > 15 yaitu sebanyak 90%.
Indonesia merupakan salah satu negara penderita tuberkulosis yang
terbesar diantara 8 negara yaitu India (27%), China (9%), Indonesia (8%),
Philipina (6%), Pakistan (5%), Nigeria (4%), Bangladesh (4%), dan Afrika
Selatan (3%).10 Penyakit tuberkulosis paru termasuk penyakit pembunuh
nomor dua di Indonesia diantara penyakit menular dan menempati urutan
ketiga dalam kategori sepuluh penyakit pembunuh tertinggi di Indonesia.
Pada tahun 2017 tercatat ada 442.000 kasus tuberkulosis di Indonesia.
dari kasus tersebut di perkirakan ada 8.600-15.000 kasus Multi Drugs
Resistant (MDR).14 Berdasarkan jenis kelamin, jumlah kasus baru
tuberkulosis paru tahun 2017 pada laki-laki 1,4 kali lebih besar
dibandingkan pada perempuan disebabkan laki-laki lebih terpapar faktor
resiko seperti merokok dan tidak patuhnya dalam meminum obat.11

7
 Prevalensi di Indonesia dengan jumlah kasus tertinggi yang
dilaporkan terdapat di provinsi dengan jumlah penduduk yang besar yaitu
Jawa Barat, Jawa Timur, dan Jawa Tengah. Kasus TB di tiga provinsi
tersebut sebesar 38% dari jumlah seluruh kasus baru di Indonesia, dimana
sebagian besar penderita TB adalah usia produktif 15 sampai 55 tahun.12
Pada tahun 2013 prevalensi di Indonesia dengan kasus BTA+ sebesar 81
per 100 ribu penduduk. Menurut hasil Riset kesehatan dinas tahun 2013
pada kasus baru dengan jumlah sebesar 96.310 kasus terdapat sekitar 0,4%
sama dengan 400 per 100 ribu penduduk orang yang didiagnosis kasus TB
paru BTA+.13
2.1.4 Faktor resiko
Faktor resiko yang dapat menimbulkan penyakit TB ada 2 yaitu
faktor lingkungan meliputi ventilasi, suhu, pencahayaan dan kelembapan.
Sedangkan faktor perilaku meliputi kebiasaan merokok, meludah atau
membuang dahak di sembarangan tempat, batuk atau bersin tidak menutup
mulut dan kebiasaan tidak membuka jendela.15 Pada usia produktif yang
menjadi faktor resiko adalah tingkat pendidikan, seseorang dengan tingkat
pendidikan rendah memiliki resiko 1,3 kali lebih besar terkena TB
dibanding dengan orang yang berpendidikan tinggi, pendidikan berkaitan
dengan pengetahuan seseorang untuk mencari pengobatan. Faktor yang
memungkinkan terpajan kuman TB ditentukan oleh konsentrasi percikan
dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut. Resiko tertular
tergantung dari tingkat pajanan dengan percikan dahak. Pasien TB paru
dengan BTA+ memberikan kemungkinan resiko penularan lebih besar dari
pasien TB paru dengan BTA-.16
2.1.5 Klasifikasi
Klasifikasi berdasarkan hasil pemeriksaan dahak mikroskopid,
yaitu pada TB paru.19
 TB paru BTA (+) adalah
a. Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak menunjukkan
hasil BTA positif.

8
 b. Hasil pemeriksaan satu specimen sputum menunjukkan BTA
positif dan di jumpai adanya kelainan radiologi.
c. Hasil pemeriksaan satu specimen sputum menunjukan BTA
positif dan biakan positif.17
 TB paru BTA (-) adalah
a. Hasil pemeriksaan sputum 3 kali menunjukkan BTA negatif,
gambaran klinis dan kelainan radiologi menunjukkan gambaran
tuberkulosis aktif.
b. Hasil pemeriksaan sputum 3 kali menunjukkan BTA negatif dan
biakan micobacterium tuberculosis positif.18

2.1.6 Gejala
Gejala Klinis yang timbul pada pasien Tuberculosis berdasarkan
adanya keluhan penderita adalah :
a. Batuk lebih dari 3 minggu
Batuk adalah reflek paru untuk mengeluarkan sekret dan hasil
proses destruksi paru. Mengingat Tuberculosis Paru adalah penyakit
menahun, keluhan ini dirasakan dengan kecenderungan progresif walau
agak lambat. Batuk pada Tuberculosis paru dapat kering pada permulaan
penyakit, karena sekret masih sedikit, tapi kemudian menjadi
produktif.21
b.Dahak (sputum)
Dahak awalnya bersifat mukoid dan keluar dalam jumlah sedikit,
kemudian berubah menjadi mukopurulen atau kuning, sampai purulen
(kuning hijau) dan menjadi kental bila sudah terjadi pengejuan.
c. Batuk Darah
Batuk darah yang terdapat dalam sputum dapat berupa titik darah
sampai berupa sejumlah besar darah yang keluar pada waktu batuk.
Penyebabnya adalah akibat peradangan pada pembuluh darah paru dan
bronchus sehingga pecahnya pembuluh darah.

9
 d. Sesak Napas
Sesak napas berkaitan dengan penyakit yang luas di dalam paru.
Merupakan proses lanjut akibat retraksi dan obstruksi saluran
pernapasan.
e. Nyeri dada
Rasa nyeri dada pada waktu mengambil napas dimana terjadi
gesekan pada dinding pleura dan paru. Rasa nyeri berkaitan dengan
pleuritis dan tegangan otot pada saat batuk.
f. Wheezing
Wheezing terjadi karena penyempitan lumen bronkus yang
disebabkan oleh sekret, peradangan jaringan granulasi dan ulserasi.
g. Demam dan Menggigil
Peningkatan suhu tubuh pada saat malam, terjadi sebagai suatu
reaksi umum dari proses infeksi.
h. Penurunan Berat Badan
Penurunan berat badan merupakan manisfestasi toksemia yang
timbul belakangan dan lebih sering dikeluhkan bila proses progresif.
i. Rasa lelah dan lemah
Gejala ini disebabkan oleh kurang tidur akibat batuk.

2.1.7 Diagnosis
a. Anamnesis

Pada saat anamnesis pasien mengeluhkan batuk berdahak selama 2

minggu atau lebih. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu
dahak bercampur darah, batuk berdarah, sesak nafas, badan lemas, nafsu
makan menurun, berat badan menurun, malaise, berkeringat pada malam
hari tanpa kegiatan fisik, demam meriang lebih dari satu bulan.25

10
 b. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan diawali dengan pemeriksaan umum pasien, kelainan

tergantung dari organ yang terkena. Pada TB paru, terdapat kelainan
struktur paru, biasanya pada apeks lobus atas dan apeks lobus bawah
ditemukan berbagai bunyi napas pada auskultasi.22

c. Pemeriksaan penunjang

1. Pemeriksaan laboratorium

 Pemeriksaan bakteriologi
I. Pemeriksaan dahak mikroskopis langsung.25 Pemeriksaan
dahak untuk penegakan diagnosis dilakukan dengan
mengumpulkan 2 contoh uji dahak yang dikumpulkan berupa
dahak Sewaktu-Pagi (SP):
S (Sewaktu) : dahak ditampung di fasyankes
P (Pagi) : dahak ditampung pada pagi hari setelah bangun tidur
di hari ke-2.

II. Pemeriksaan Tes Cepat Molekuler (TCM) TB

TCM merupakan sarana untuk penegakan diagnosis, namun

tidak dapat dimanfaatkan untuk evaluasi hasil pengobatan.

 Pemeriksaan penunjang lainnya

1. Pemeriksaan foto thoraks
2. Pemeriksaan histopatologi pada kasus yang dicurigai
TB ekstra paru
 Pemeriksaan uji kepekaan Obat bertujuan untuk
menentukan ada tidaknya resistensi terhadap OAT

11
 2. Pemeriksaan Radiologis

Pemeriksaan radiologi dilakukan pengambilan foto thoraks

posteroanterior dengan atau tanpa foto lateral. Pada pemeriksaan
foto thoraks, TB memberi gambaran yang bermacam-macam
bentuk Gambaran yang dicurigai sebagai lesi TB aktif.20

 Bayangan berawan atau nodular di segmen apikal dan

posterior lobus atas paru dan segmen superior lobus bawah.
 Kaviti, terutama lebih dari satu, dikelilingi oleh bayangan
opak berawan atau nodular.
 Efusi pleura unilateral (umum) atau bilateral (jarang).

2.1.8 Pengobatan
Pengobatan Tuberculosis Paru terbagi atas 2 fase yaitu fase intensif
(2-3 bulan) dan fase lanjutan 4 atau 7 bulan. Paduan obat yang digunakan
adalah paduan obat utama dan obat tambahan. Jenis obat utama (lini I) adalah
INH, rifamfisin, pirazinamid, streptomisisin, etambutol, sedangkan obat
tambahan laninnya adalah: kanamisin, amikasin, kuinolon.Jenis Obat Anti
Tuberculosis (OAT) yang tersedia terdiri dari OAT lini pertama Kategori I
dan kategori II.
Pengobatan TB dewasa kategori I berlangsung selama 6 – 8 bulan
terbagi dalam 2 tahap yaitu tahap intensif (awal), obat diminum setiap hari
selama 2 atau 3 bulan dan tahap lanjutan, obat diminum 3 kali seminggu
selama 4 atau 5 bulan. Pengobatan TB dewasa kategori II berlangsung selama
8 bulan juga terbagi dalam 2 tahap, yaitu tahap intensif (awal), obat diminum
setiap hari selama 3 bulan ditambah suntikan streptomisin setiap hari selama
2 bulan dan tahap lanjutan, obat diminum 3 kali seminggu selama 5 bulan
(DepKes RI, 2009).

12
Tabel 2.1 Dosis rekomendasi OAT Lini pertama untuk dewasa.

1. Jenis Dan Dosis Obat

a. Isoniasid (H)

Dikenal dengan INH, bersifat bakterisid, dapat membunuh 90%

populasi kuman dalam beberapa hari pertama pengobatan.obat ini sangat
efektif terhadap kuman dalam keadaan metabolic aktif, yaitu kuman yang
sedang berkembang. Dosis harian yang dianjurkan 5 mg/Kg BB,
sedangkan untuk mengobatan intermiten 3 kali seminggu diberikan dengan
dosis 35 mg/Kg BB.

b. Streptomisis (S)

Bersifat bakterisid, dosis harian yang dianjurkan 15 mg/Kg BB

sedangkan untuk mengobatan intermiten 3 kali seminggu digunakan dosis
yang sama. Penderita berumur sampai 60 tahun dosisnya 0,75 gr/hari.
Sedangkan untuk berumur 60 tahun atau lebih diberikan 0,50 gr/hari.

c. Etambutol (E)

Bersifat bakteriostatik, dosis harian yang dianjurkan 12 mg/Kg BB

sedangkan untuk pengobatan intermiten 3 kali seminggu digunakan dosis
30 mg/Kg BB.

13
d. Rifamfisid (R)

Bersifat bakterisid, dapat membunuh kuman semi-dormant

(pesister) yang tidak dapat dibunuh oleh isoniazid. Dosis 10 mg/kg BB
diberikan sama untuk pengobatan harian maupun intermiten 3 kali
seminggu.

e. Pirasinamid
Bersifat bakterisd, dapat membunuh kuman yang berada dalam sel
dengan suasana asam. Dosis harian yang dianjurkan 25 mg/kg BB,
sedangkan untuk pengobatan intermiten 3 kali diberikan dengan dosis
mg/kg BB. (Depkes RI, 2008).
Paduan OAT (Obat Anti Tuberkulosis) menurut PERMENKES
(Peraturan Menteri Kesehatan) 67 tahun 2016 dibagi 4 kategori25 :
1. Kategori 1
Paduan OAT ini diberikan untuk pasien baru:
a. Pasien TB paru terdiagnosis klinis
b. Pasien TB paru ekstra paru
c. Pasien TB paru terkonfirmasi bakteriologis
Dosis harian (2(HRZE)/4(HR))
2. Kategori 2
Paduan OAT ini diberikan untuk pasien BTA positif yang pernah diobati
sebelumnya (pengobatan ulang) yaitu:
a. Pasien kambuh.
b. Pasien gagal pada pengobatan dengan paduan OAT kategori 1
sebeumnya.
c. Pasien yang diobati kembali setelah putus obat
Dosis harian {2(HRZE)S/(HRZE)/5(HRE)}
3. Kategori 3
Paduan OAT ini diberikan untuk anak-anak Dosis 2(HRZ)/4(HR) atau
2HRZE(S)/4-10HR.

14
 4. Kategori 4
Paduan OAT untuk pasien TB resistan Obat terdiri dari OAT lini ke-2
yaitu KAnamisin, Kapreomisin, Levofloksasin, Etionamide, Sikloserin,
Clofazimin dan obat TB baru lainnya serta OAT lini ke-1 yaitu
Pirazinamid dan Etambutol.

2.1.9 Ketidakteraturan minum obat

Pengobatan TB paru terdiri dari fase intensif dengan lama
pengobatan 2-3 bulan dan fase lanjutan dengan lama pengobatan 4 bulan.
Obat TB seharusnya diminum secara teratur selama 6-8 bulan sesuai dengan
jadwal untuk mencegah terjadinya resistensi obat TB. Beberapa penelitian
menemukan dampak dari ketidakteraturan minum obat TB. Penelitian di
Indonesia menemukan pasien yang mengonsumsi obat TB secara tidak teratur
memiliki resiko menjadi TB-MDR sebesar 2,3 kali dibandingkan dengan
pasien yang mengonsumsi obat TB secara teratur.23

Beberapa penelitian tentang ketidakteraturan minum obat TB di

Indonesia yang telah terpublikasi yaitu menganalisis Ketidakteraturan minum
obat dalam bentuk proporsi sementara analisis waktu kejadian (time to event)
ketidakteraturan belum dilakukan. Pada penelitian ini dilakukan analisis
terkait prediktor yang berhubungan dengan ketidakteraturan minum obat.

Beberapa faktor yang berhubungan dengan ketidakteraturan minum

obat TB yang ditemukan di Indonesia yaitu penderita dengan status kambuh,
keberadaan PMO, terdapat selang waktu pengobatan, penyuluhan, kunjungan
rumah, mutu obat, sarana transportasi, jarak, dukungan keluarga, efek
samping obat, dan pengetahuan.24

Sedangkan beberapa penelitian di luar Indonesia menemukan faktor

yang berhubungan dengan ketidakteraturan minum obat yaitu ketidaktahuan
tentang lama pengobatan, jarak dan riwayat merokok. Sementara untuk faktor
demografi dan klinis awal pasien beberapa penelitian mendapatkan hasil yang
berbeda. Penelitian tentang kondisi demografi, kondisi klinis pasien, dan

15
faktor program pengobatan TB penting dilakukan untuk mengetahui kodisi
pasien yang mengalami ketidakteraturan berdasarkan ketiga hal tersebut
sehingga dapat disusun upaya untukmencegah ketidakteraturn minum obat
pasien TB.

2.1.10 Kepatuhan Minum Obat

Kepatuhan merupakan hal yang sangat penting dalam perilaku
hidup sehat. Kepatuhan adalah tingkat ketepatan perilaku seorang individu
dengan nasehat medis atau kesehatan dan menggambarkan penggunaan obat
sesuai dengan petunjuk pada resep serta mencakup penggunaannya pada
waktu yang benar.26

Kepatuhan minum obat anti tuberkulosis adalah mengkonsumsi

obat-obatan sesuai yang diresepkan dan yang sudah ditentukan dokter
(Gendhis dkk, 2011). Meskipun kepatuhan mengkonsumsi OAT merupakan
kunci kesembuhan penyakit TB, masih banyak penderita TB yang tidak
patuh.27

Di Indonesia masih saja ditemukan penderita TB yang tidak patuh

dalam mengkonsumsi OAT. Ketidakpatuhan pasien TB untuk menjalani
pengobatan pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan secara teratur tetap menjadi
hambatan dalam mencapai angka kesembuhan yang tinggi (Kemenkes RI,
2013). didapatkan angka kepatuhan penderita TB dalam mengkonsumsi OAT
yaitu sebesar 33%. Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Prasetya (2009),
didapatkan angka kepatuhan penderita TB dalam mengkonsumsi OAT hanya
sebesar 25,86%. Penelitian lain yang dilakukan oleh Gendhis dkk (2011)
didapatkan angka kepatuhan penderita TB paru dalam mengkonsumsi OAT
adalah sebesar 60%.

Terdapat beberapa faktor yang berhubungan dengan kepatuhan

penderita TB dalam mengkonsumsi OAT. Faktor-Faktor yang mempengaruhi
kepatuhan seseorang yaitu faktor penderita atau individu (motivasi ingin
sembuh dan keyakinan), dukungan keluarga, dukungan sosial dan dukungan

16
 petugas kesehatan. Motivasi ingin sembuh merupakan motivasi yang berasal
dari dalam individu sendiri. Sedangkan dukungan keluarga, dukungan sosial
dan dukungan petugas kesehatan merupakan motivasi eksternal dimana
motivasi eksternal adalah motivasi yang berasal dari luar individu.

Menurut Sirait, R. A., & Lubis, I. J. V. (2018), yang menjadi

alasan utama gagalnya pengobatan adalah pasien tidak mau minum obatnya
secara teratur dalam waktu yang diharuskan. Pasien biasanya bosan harus
minum banyak obat setiap hari selama beberapa bulan, karena itu pada pasien
cenderung menghentikan pengobatan secara sepihak. Dari pendapat Smeltzer
dan Bare diatas dapat disimpulkan bahwa salah satu alasan utama gagalnya
pengobatan atau ketidakpatuhan penderita TB paru dalam pengobatan yaitu
kurangnya motivasi untuk sembuh sehingga pasien merasa bosan harus
minum banyak obat setiap hari selama beberapa bulan dan juga karena efek
samping OAT yang menyebabkan mual, muntah dan pusing.28

2.1.11 Karakteristik
Karakteristik Penderita TB paru

1. Pengertian Karakteristik
Karakteristik adalah ciri ciri khusus atau mempunyai sifat khas sesuai
dengan perwatakan tertentu. (Kamus Besar Bahasa Indonesia, 2002:389).
Karakteristik mempunyai sifat khas sesuai dengan perwatakan tertentu.
Karakteristik pasien adalah siapa yang mempunyai atau menghadapi masalah
kesehatan dan siapa yang mempunyai resiko terkena penyakit, bagaimana
dengan indentitas orangnya seperti umur,pendidikan,pekerjaan,jenis
kelamin,agama,status sosial dan lain-lain.29
a. Umur
Kategori Umur Menurut Depkes RI (2009):
Masa balita = 0 – 5 tahun,
Masa kanak-kanak = 5 – 11 tahun.
Masa remaja Awal = 12 – 1 6 tahun.

17
 Masa remaja Akhir = 17 – 25 tahun.
Masa dewasa Awal = 26- 35 tahun.
Masa dewasa Akhir = 36- 45 tahun.
Masa Lansia Awal = 46- 55 tahun.
Masa Lansia Akhir = 56 – 65 tahun.
Masa Manula = 65 – sampai atas
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menggolongkan lanjut usia
menjadi 4 yaitu : Usia pertengahan (middle age) 45 -59 tahun, Lanjut usia
(elderly) 60 -74 tahun, lanjut usia tua (old) 75 – 90 tahun dan usia sangat tua
(very old) diatas 90 tahun. Setiap orang yang berhubungan dengan lanjut usia
adalah orang yang berusia 56 tahun ke atas, tidak mempunyai penghasilan dan
tidak berdaya mencari nafkah untuk keperluan pokok bagi kehidupannya
sehari-hari. Pada usia 55 sampai 65 tahun merupakan kelompok umur yang
mencapai tahap praenisium pada tahap ini akan mengalami berbagai penurunan
daya tahan tubuh atau kesehatan dan berbagai tekanan psikologis. Dengan
demikian akan timbul perubahan-perubahan dalam hidupnya.
b. Jenis Kelamin
Jenis kelamin adalah perbedaan bentuk,sifat,dan fungsi biologi laki laki
dan perempuan yang menentukan perbedaan peran mereka dalam
menyelenggarakan upaya meneruskan garis keturunan.
Laki laki lebih banyak menderita tuberkulosis paru hal ini terjadi karena
laki-laki lebih banyak yang merokok daripada perempuan. Seperti yang
diketahui bahwa merokok merupakan salah satu faktor risiko yang dapat
menjadi penyebab seseorang terkena TB Paru. Orang yang merokok paru-
parunya mudah terinfeksi oleh mikroba. Oleh karena itu, 20 ketika orang
tersebut terpapar mikroorganisme penyebab TB Paru, maka akan dengan
mudah mikroorganisme tersebut berkembang biak dalam paru-paru orang
tersebut. Selain itu, laki-laki juga lebih sering tidur hingga larut malam. Hal ini
dapat menurunkan sistem imun seseorang karena kurangnya waktu istirahat.

18
 c. Pendidikan
Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan
kemampuan di dalam dan di luar sekolah dan berlangsung seumur hidup.
Pendidikan merupakan proses pengubahan sikap dan tatalaku seseorang atau
kelompok orang dalam usaha mendewasakan manusia melalui upaya
pengajaran dan pelatihan, proses, cara, perbuatan mendidik.
Menurut Poedjawijatna (1991) makin tinggi pendidikan atau pengetahuan
seseorang, maka makin tinggi kesadaran seseorang untuk berperan serta
terhadap masalah kesehatan. Tingkat pendidikan dibagi menjadi :
Jalur formal
2. Pendidikan Rendah Pendidikan dasar berbentuk Sekolah Dasar (SD) dan
Madrasah Ibtidaiyah atau bentuk lain yang sederajat serta Sekolah
Menengah Pertama (SMP) dan Madrasah Tsanawiyah (MTs) atau bentuk
lain yang sederajat.
3. Pendidikan Menengah Pendidikan menengah terdiri atas pendidikan
menengah umum dan pendidikan menengah jurusan, seperti : SMA, SMK,
atau bentuk lain yang sederajat.
4. Pendidikan Tinggi Pendidikan tinggi dapat berbentuk akademi, politeknik,
sekolah tinggi, institut dan universitas (UU RI No. 20 Tahun 2010)
mengatakan bahwa tingkat pendidikan dapat berkaitan dengan kemampuan
menyerap dan menerima informasi kesehatan serta kemampuan dalam
berperan dalam pembangunan kesehatan. Masyarakat yang memiliki
pendidikan yang lebih tinggi pada umumnya mempunyai pengetahuan dan
wawasan yang lebih luas sehingga lebih mudah menyerap dan menerima
informasi serta dapat ikut berperan dan aktif dalam mengatasi masalah
kesehatan dirinya dan keluarganya.
d. Pekerjaan
Pekerjaan adalah kegiatan yang harus dilakukan untuk menunjang
kehidupannya dan kehidupan keluarganya, pekerjaan erat kaitanya dengan
penghasilan, mengarah pada kesejahteraan sosial ekonomoi dimana tingkat

19
kesejahteraan dapat dicapai bila penghasilan yang diperoleh mampu memenuhi
kebutuhan anggota keluarga.
1. Jenis jenis pekerjaan
a. Pegawai Negeri Sipil (PNS)
PNS adalah setiap warga Negara RI yang telah memenuhi syarat yang
telah ditentukan, diangkat oleh penjabat yang berwenang dan diserahi tugas
dalam jabatan negeri atau diserahi tugas Negara lainya, dan digaji berdasarkan
peraturan perundang undangan yang berlaku.
b. Wiraswasta
Wiraswasta adalah usaha atau kegiatan yang dilakukan oleh seseorang atau
organisasi untuk memberikan nilai tambah untuk produk yang memberikan
kepuasan lebih kepada pelanggan. Nilai tambah yang memiliki sifat baru dan
belum pernah ada atau yang belum pernah dilakukan oleh seseorang pun
sebelumnya.
c. Swasta
Swasta adalah seseorang yang bekerja di luar instansi pemerintah yang
merupakan usaha sendiri atau usaha bersama. Swasta dapat berupa
pedagang,pegawai swasta, pengusaha dan lain lain.
d. Tani
Tani adalah seseorang yang melakukan pengololaan tanah dengan tujuan
untuk menumbuhkan dan memelihara tanaman (seperti padi,jagung,ubi,bunga,
buah dan lain lain) dengan harapan untuk memperoleh hasil dari tanaman
tersebut dan untuk digunakan sendiri.

20
 BAB III

KERANGKA TEORI
Berdasarkan uraian materi pada tinjauan pustaka, peneliti menjelaskan

dalam bentuk bagan sebagai berikut :

TB Paru

Pengobatan

Pengobatan Intensif Pengobatan Lanjutan

(2-3 bulan) (4 bulan)

Obat TB seharusnya
diminum secara teratur
selama 6-8 bulan sesuai
dengan jadwal

Kepatuhan

Umur Pendidikan Pekerjaan Jenis Kepatuhan

Kelamin minum obat

Bagan 3.1 Kerangka Teori

21
 BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Ruang Lingkup Penelitian

Ruang lingkup penelitian ini adalah penelitian yang mencakup bidang

ilmu penyakit paru dengan mengambil data dari rekam medik pasien TB di

Poli Paru RST Dr. Reksodiwiryo Padang tahun 2019.

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Poli Paru RST Dr. Reksodiwiryo

Padang.

4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah

Deskriptif retrospektif dengan desain cross sectional yaitu untuk mengetahui

profil kepatuhan minum obat pada penderita tuberkulosis paru di RST Dr.

Reksodiwiryo Padang. Pengumpulan data diambil langsung melalui rekam

medis pasien yang melakukan pengobatan sejak Januari-Desember 2019.

4.4 Populasi dan Sampel

4.4.1 Populasi

Populasi adalah semua pasien TB paru yang berobat di poli paru di

RST Dr. Reksodiwiryo Padang tahun 2019.

22
 4.4.2 Sampel

Sampel penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh

pasien TB paru yang berobat di poli paru RST Dr. Reksodiwiryo Padang. yang

memenuhi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi, sebagai berikut:

Kriteria inklusi :

1. Pasien yang terdiagnosis Tuberkulosis Paru yang menjalankan pengobatan.

di RST Dr. Reksodiwiryo Padang.

Kriteria eksklusi :

1. Rekam medik yang tidak memiliki data yang lengkap.

4.4.3 Cara Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini dengan random

sampling.

4.4.4 Besar Sampel

Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh

populasi penelitian. Penentuan jumlah sampel dapat diperoleh dengan

mengggunakan rumus Slovin, sebagai berikut:

N
n
1  N (e 2 )

80
n
1  80(0,05 2 )

23
 80
n
1  80(0,0025)

80
n
1  0,2

80
n
1,2

n  67

Keterangan rumus:

n = Jumlah Sampel

N = Jumlah populasi

e = Batas Toleransi Kesalahan (error tolerance) = 5%

4.5 Definisi Operasional

Tabel 4.5 Definisi Operasional

NO VARIABEL DEFINISI CARA HASIL UKUR SKALA

UKUR

1 Usia Adalah usia Rekam medis 1. Masa balita= 0-5 interval

24
 penderita tahun

Tuberkulosis Paru 2. Masa kanak-

kanak= 5-11 tahun

3. Masa remaja awal=

12-16 tahun

4. Masa remaja

akhir= 17-25 tahun

5. Masa dewasa

awal= 26-35 tahun

6. Masa dewasa

akhir= 36-45 tahun

7. Masa lansia awal=

46-55 tahun

8. Masa lansia akhir=

56-65 tahun

9. Masa manula= 65-

sampai atas.

2 Jenis Adalah jenis Rekam medis 1. Laki-laki Nominal

kelamin kelamin penderita 2. Perempuan

tuberkulosis paru

yang tercantum di

rekam medis

25
3 Pendidikan Adalah pengetahuan Rekam medis 1. Tidak Nominal

dan wawasan yang sekolah

lebih mudah 1. Sd

menerima suatu 2. SLTP/SMP

informasi yang 3. SLTA/SM

berkaitan dengan A

penderita TB Paru 4. Perguruan

Tinggi

4. Pekerjaan Adalah kegiatan Rekam medis 1. Pelajar Nominal

utama yang 2. Nelayan

dilakukan sehari- 3. Petani

hari oleh penderita 4. Buruh

TB Paru 5. PNS/SWASTA

6. Wiraswasta

7. IRT

8. Tidak bekerja

5. Kepatuhan Adalah sebagai Rekam medis 1. Tidak patuh (jika Nominal

minum obat tindakan perilaku putus berobat)

seseorang yang 2. Patuh (jika

mendapatkan pengobatan rutin)

pengobatan dan

melaksanakan gaya

26
 hidup sesuai dengan

pelayanan

kesehatan.

4.6 Cara Pengumpulan Data

4.6.1 Bahan
Bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah rekam medik di RST
Dr. Reksodiwiryo Padang.
Alat
Penelitian ini menggunakan alat yaitu alat tulis untuk mencatat data rekam
medik di RST Dr. Reksodiwiryo Padang.
4.6.2 Jenis Data
Jenis data yang digunakan dalam penelitian adalah data sekunder. Data
sekunder diperoleh melalui rekam medik pasien TB di RST Dr.
Reksodiwiryo Padang.
4.7 Pengolahan Data
4.7.1 Pengolahan Data
Ada beberapa kegiatan yang dilakukan dalam pengolahan data untuk
penelitian analitik yaitu sebagai berikut :

1. Editting
Kegiatan untuk mengecek atau memastikan formulir isian atau data yang
telah didapat sudah lengkap atau belum.

2. Coding
Kegiatan merubah data yang berbentuk huruf menjadi angka atau bilangan.
Data yang telah dikumpulkan diberikan kode dengan menggunakan angka
terhadap semua jawaban yang telah didapat untuk memudahkan dalam
pengolahan dan analisa data.

27
3. Processing
Kegiatan ini dilakukan setelah melakukan coding adalah memproses data agar
dapat dianalisis. Pemprosesan data dilakukan dengan meng-entry data yang
telah terisi secara lengkap ke program computer lalu diproses.
4. Cleaning
Kegiatan mengecek atau memastikan setelah kembali data yang telah
dimasukkan masih terdapat kesalahan atau tidak.
4.7.2 Analisa Data
Data yang diperoleh akan dianalisis dengan komputer (SPSS) untuk memuat
distribusi frekuensi setiap variabel penelitian (analisis univariat) yaitu umur, jenis
kelamin, poendidikan, pekerjaan dan kepatuhan minum obat.

28
4.8 Alur Penelitian

Peneliti mendapatkan surat lulus kode

etik dari Komisi Penelitian Fakultas
Kedokteran Universitas Baiturahmah
Padang

Persiapan Penelitian

Informed Consent

Sampel

Kriteria inklusi Kriteria eksklusi

Studi Dokumentasi Rekam

Medik Pasien

Pengumpulan dan analisis data

Hasil dan pembahasan

Kesimpulan dan saran

29
 4.9 Etika Penelitian
Dalam melakukan penelitian ini, peneliti telah memperhatikan prinsip
etika penelitian, yaitu:
1. Persetujuan etik dari Fakultas Kedokteran Baiturrahmah.
2. Persetujuan dari RST Dr. Reksodiwiryo Padang.
3. Peneliti telah menjunjung tinggi privacy responden pada data rekam medis
dengan menjaga kerahasiaan dari informasi yang diperoleh selama penelitian.
4. Data hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.
5. Biaya yang diperlukan selama penelitian merupakan tanggung jawab dari
peneliti.
4.10 Jadwal Pelaksanaan Penelitian
Tabel 4.2 Jadwal Pelaksanaan Penelitian

Bulan

N Kegiatan Mar Ap Me Juni Juli Agust Septem Okto Novem Desem

o et ril i us ber ber ber ber

1 Persiapan

2 Pengambila
n Sampel

3 Analisa
Data

4 Penulisan
Laporan
Hasil

5 Seminar
Hasil

30
 DAFTAR PUSTAKA

1. Depkes RI. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Kementri

Kesehatan RI. 2018;Laman Dari :
https://www.depkes.go.id/article/view/18030500005/waspadai-
peningkatan-penyakit-
menular.html%0Ahttp://www.depkes.go.id/article/view/17070700004/pro
gram-indonesia-sehat-dengan-pendekatan-keluarga.html

2. Tegalboto K, Timur JJ. Peran Kader dalam Meningkatkan Keberhasilan

Program Pengobatan Pencegahan dengan Isoniazid ( PP INH ) pada di
Kabupaten Jember ( The Role of Cadres in improving the Succes of
Preventive Treatment Programs With Isoniazid ( PP INH ) in Jember ).
2018

3. World Health Organization. Global Tuberculosis Report

2014.
http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr14_main_text.pdf(Di
akses pada tanggal 19 September 2015).

4. Dinas Kesehatan Kota Padang. Profil Kesehatan Kota Padang. 2017;

Tersedia di laman :
http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KAB_KOT
A_2017/1371_Sumbar_Kota_Padang_2017.pd

5. DE MAAR R. Analisis Faktor Resiko Kejadian Tb Paru Di Wilayah Kerja

Puskesmas Kertapati Palembang. Geneeskd Gids. Laman dari:
http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.html

6. Jasaputra, D. K., Onggowidjaja, P., & Soeng, S. Akurasi Deteksi

Mycobacterium tuberculosis dengan Teknik PCR menggunakan ‘’Primer
X’’ dibandingkan dengan pemeriksaan mikroskopik (BTA) dan Kultur
Sputum Penderita dengan Gejala Tuberkulosis Paru. Jurnal Kedokteran

31
 Maranatha, 2010. Laman dari:
http://majour.maranatha.edu/index.php/jurnal-kedokteran/article/view/65

7. Wahyuningsih E. Pola Klinik Tuberkulosis Paru Di RSUP DR.Kariadi

Se,arang Periode Juli 2012-Agustus 2013. 2014

8. KEMENKES RI. Pusat Data dan Informasi Kementerian

Kesehatan RI : Tuberkulosis. 2015

9. Riskesdas K. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) J Phys A

http://arxiv.org/abs/1011.1669%0Ahttp://stacks.iop.org/1751-
8121/44/i=8/a=085201?key=crossref.abc74c979a75846b3de48a5587b708f

10. World Health Organization. Global tuberculosis report 2018. World

Health Organization. http://www.who.int/iris/handle/10665/274453.2018

11. Kesehatan F, Universitas M, Ratulangi S. Hubungan Antara Komunikasi

Interpersonal Dan Motivasi Petugas Kesehatan Terhadap Kepatuhan
Berobat Penderita TB Paru Di Wilayah Keja Puskesmas Tuminting
Manado. KESMAS.2019

12. Reny, M (2014). Hubungan Antara Karakteristik Kontak Dengan Adanya

Gejala TB Paru pada Kontak Penderita TB Paru BTA+. Jurnal berkala
Epidemiologi. Laman dari:
ejournal.unair.ac.id/index.php/JBE/article/download/182/52

13. Christin A, Rachmat H, DR. Hubungan Keadaan Lingkungan Dan

Perilaku Pencegahan dengan Kejadian TB Paru Di Puskesmas Hajimena
Kabupaten Lampung Selatan. 2012;1:138-42. Amin, Z., & Bahar, A.
Tuberkulosis Paru Dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.2009

14. Widoyono, 2008, Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan,

Pemberantasannya, Jakarta: Erlangga

32
15. Iwata Y, Uchida K. Relay Control for a vibration Isolator Using the
Theory of Variable Structure Systems. Trans Japan Soc Mech Eng Ser C.
1991. Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW, Stiyohadi B, Syam AF. Buku ajar
ilmu penyakit dalam jilid I. VI. Jakarta: Interna Publishing;2014

16. Ayutahrahmi, Lestari S. Faktor Resiko Kejadian TB Paru BTA+ di

Puskesmas Kecamatan Kramat Jati Jakarta Timur. 2019

17. Darsyah, M. Y. (2014). Klasifikasi Tuberkulosis Dengan Pendekatan

Metode Supports Vector Machine (SVM). Jurnal Statistika Universitas
Muhammadiyah Semarang, 2(2).

18. Lewis dan Roger J., 2000. an Introduction to Classification and

Regression Trees (CART) Analysis. Presented at the 2000.

19. PDPI. Pedoman Penatalaksanaan TB (Konsensus TB). Perhimpun Dr Paru

Indones [Internet]. 2011; Laman dari :
http://klikpdpi.com/konsensus/Xsip/tb.pdf

20. Sudoyo AW, Setiyohadi B Alwi I. Sumadi, Brata M. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam Jilid II Edisi IV. Jakarta, Interna Publishing. 2014

21. Groenewald W, Bairds MS, Verschoor JA, Minnikin DE, Croft AK.
Differential spontaneous folding of mycolic acids from Mycobacterium
tuberculosis. Chem Phys Lipids;2014

22. Rohayu, N., & Yusran, S. e. Analisis Faktor Resiko Kejadian TB Paru
BTA+ Pada Masyarakat Pesisir di Wilayah Kerja Puskesmas Kadatua
Kabupaten Buton Selatan Tahun 2016;2016

23. Hayati, Armelia. 2011.Evaluasi kepatuhan Berobat penderita TB Paru

tahun 2010-2011 di Puskesmas Kecamatan Pancoran Mas Depok. htSafri,
Firman Maulana. 2013. Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kepatuhan Minum Obat Pasien Tb Paru Berdasarkan Health Belief Model
di Wilayah Kerja Puskesmas Umbulsari, Kabupaten Jember. Surabaya:

33
 Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga. http://lontar.ui.ac.id diakses
pada tanggal 20 November 2014.

24. Tenaga M, Dan K, Republik T, Tenaga K, Dan K, Fungsi DAN. Republik

Indonesia Republik Indonesia. 2010;2013

25. Kementrian Kehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia;67 Tahun 2016.

26. Gendhis I.D. 2011. Hubungan Antara Pengetahuan, Sikap Pasien dan
Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien TB Paru
di BKPM Pati. Jurnal Penelitian. Semarang: Progdi S1. Keperawatan
STIKES Telogorejo Semarang.

27. Sirait, R. A., & Lubis, I. J. V. (2018). Pengaruh Kepatuhan Dan Motivasi
Penderita Tb Paru Terhadap Tingkat Kesembuhan Pengobatan Di
Puskesmas Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017. Jurnal
Penelitian Kesmasy, 1(1), 31-36.

28. Departemen Pendidikan Nasional. 2002. Kamus Besar Bahasa Indonesia,

Jakarta: Balai Pustaka.

29. Nurkumalasari, N., Wahyuni, D., & Ningsih, N. (2016). Hubungan

Karakteristik Penderita Tuberkulosis Paru dengan Hasil Pemeriksaan
Dahak di Kabupaten Ogan Ilir. Jurnal Keperawatan Sriwijaya, 3(2), 51-58.

34
LAMPIRAN I

Dummy Tabel

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kejadian pada pasien TB Paru berdasarkan

Umur di RST Dr. Reksodiwiryo Padang.

NO Umur Frekuensi %

1 0-5 Tahun

2 5-11 Tahun

3 12-16 Tahun

4 17-25 Tahun

5 26-35 Tahun

6 36-45 Tahun

7 46-55 Tahun

8 56-65 Tahun

9 >65 Tahun

Total

35
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kejadian pada pasien TB Paru berdasarkan
Jenis Kelamin di RST Dr. Reksodiwiryo Padang.

NO Jenis Kelamin Frekuensi %

1 Laki-laki

2 Perempuan

Total

Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kejadian pada pasien TB Paru berdasarkan

Pendidikan di RST Dr. Reksodiwiryo Padang.

NO Pendidikan Frekuensi %

1 SD

2 SMP

3 SMA

4 Perguruan Tinggi

Total

36
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kejadian pada pasien TB Paru berdasarkan
Pekerjaan di RST Dr. Reksodiwiryo Padang.

NO Pekerjaan Frekuensi %

1 Wiraswasta

2 Swasta

3 Petani

4 Buruh

5 IRT

6 Pelajar/mahasiswa

Total

Tabel 5. Distribusi Frekuensi Kejadian pada pasien TB Paru berdasarkan

Kepatuhan minum obat di RST Dr. Reksodiwiryo Padang.

NO Kepatuhan Frekuensi %

1 Patuh

2 Tidak Patuh

Total

37
 LAMPIRAN II

MASTER TABEL

NO Nama Umur Jenis Pekerjaan Pendid Kepatuhan Keterangan

Kelamin ikan minum
obat

10

38