GAMBARAN EFEK SAMPING OBAT PADA PASIEN ASMA DI

RUMAH SAKIT PEKANBARU MEDICAL CENTER (PMC)

PROPOSAL PENELITIAN

Oleh :

NELSA ERMISNITA
NIM : 1900077

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FARMASI

SEKOLAH TINGGI ILMU FARMASI RIAU
YAYASAN UNIV RIAU
PEKANBARU
2023
 Proposal ini di ajukan sebagai salah satu syarat
untuk melaksanakan penelitian pada Program Studi Diploma III Farmasi
Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Riau

Akan di seminarkan hari/tanggal :

Di setujui oleh:
Pembimbing

Apt. Tiara Tri Agustini, M.Farm

NIDN : 1020088901
 DAFTAR ISI
Halaman
DAFTAR ISI................................................................................................................1

DAFTAR TABEL........................................................................................................3

DAFTAR GAMBAR..................................................Error! Bookmark not defined.

DAFTAR LAMPIRAN..............................................Error! Bookmark not defined.

BAB I............................................................................................................................6

PENDAHULUAN....................................................................................................6

1.1 Latar Belakang............................................................................................6

1.2 Rumusan Masalah.......................................................................................8

1.3 Tujuan Penelitian.........................................................................................8

1.4 Manfaat Penelitian.......................................................................................9

1.5 Ruang Lingkup Penelitian...........................................................................9

BAB II.........................................................................................................................10

TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................10

2.1 Asma..........................................................................................................10

2.2 Mekanisme kerja obat pelega asma...........................................................18

2.3 Mekanisme kerja obat pengontrol asma....................................................20

2.4 Efek Samping............................................................................................22

2.5 Rumah Sakit..............................................................................................24

BAB III.......................................................................................................................30

PELAKSANAAN PENELITIAN.............................................................................30

3.1 Waktu dan Tempat Pelaksanaan Penelitian..............................................30

3.2 Rancangan Penelitian................................................................................30

3.3 Populasi dan Sampel.................................................................................30

3.4 Prosedur Penelitian....................................................................................31

1
 3.5 Etika Penelitian.........................................................................................32

3.6 Instrumen Penelitian..................................................................................34

3.7 Definisi Operasional..................................................................................34

BAB IV........................................................................................................................36

HASIL DAN PEMBAHASAN..................................................................................36

4.1 Hasil..........................................................................................................37

4.2 Pembahasan...............................................................................................39

BAB V.........................................................................................................................46

KESIMPULAN DAN SARAN..................................................................................36

5.1 Kesimpulan................................................................................................46

5.2 Saran..........................................................................................................47

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................45

LAMPIRAN........................................................................................................49

2
 DAFTAR TABEL

Tabel
Halaman

Tabel 1 Derajat asma menurut gambaran klinis secara umum pada orang dewasa
.....................................................................................................................................15
Tabel 2 Pembagian derajat asma pada anak................................................................16
Tabel 3 Penggolongan Obat Asma..............................................................................18
Tabel 4 Jumlah dan persentasi berdasarkan data demografi
Tabel 5 Jumlah Dan Persentasi Golongan Dan Jenis Obat Asma yang di
Gunakan.. 38
Tabel 6 Jumlah Dan Persentasi Berdasarkan Terjadi / Tidak Efek Samping
Tabel 7 Gambaran Efek Samping Obat yang Terjadi
Tabel 9 Golongan Obat

3
 DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman

Gambar 1 Faktor Pencetus Asma................................................................................12

Gambar 2 Patofisiologi Asma......................................................................................13
Gambar 3 Tanda Dan Gejala Asma.............................................................................17
Gambar 4 Skema Alur Penelitian................................................................................38
Gambar 5 Skema Pengambilan, Pengumpulan Dan Analisis Data.............................39
Gambar 6 Surat Izin Penelitian dan Pengambilan Data dari STIFAR Riau................40
Gambar 7 Surat Balasan Rumah Sakit PMC...............................................................41
Gambar 8 Grafik Berdasarkan Jenis Kelamin.............................................................41
Gambar 9 Grafik Berdasarkan Usia.............................................................................41

4
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman

Lampiran 1 Skema Alur Penelitian.............................................................................49

Lampiran 2 Skema Pengambilan, Pengumpulan Dan Analisa Data...........................50
Lampiran 3 Surat Izin Penelitian dan Pengambilan Data dari STIFAR Riau.............51
Lampiran 4 Surat Balasan Rumah Sakit PMC............................................................52
Lampiran 5 Lembar Pedoman Wawancara.................................................................53
Lampiran 6 Surat Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 7 Lembar Persetujuan Responden
Lampiran 8 Lembar Pengumpulan data
Lampiran 9 Data Rekam Medis Pasien

5
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Asma merupakan gangguan inflamasi kronis di saluran napas ditandai

dengan serangan bronkokonstriksi yang mengakibatkan sesak napas, batuk, dada

sesak, serta napas cepat. tingkat keparahan asma bisa diklasifikasikan menjadi

ringan, sedang atau berat.(Keles & Aycan Yılmaz, 2016)

Asma merupakan suatu penyakit heterogen, biasanya ditandai dengan

inflamasi saluran nafas kronik. Gejala-gejala pernafasan yang sering terjadi di

antaranya wheezing, nafas pendek, dada terasa berat, dan batuk yang intensitasnya

bervariasi pada setiap waktu bersamaan dengan keterbatasan aliran ekspirasi udara

pernafasan, beberapa karakteristik asma dapat di lihat dari tingkat keparahan

obstruksi saluran pernafasan ( bronkospasme, udem dan hipersekresi), BHR

(Bronchial Hyperresponsiveness), dan inflamasi saluran pernafasan, belum di

ketahui bagaimana untuk penyembuhan atau pencegahan utama penyakit ini.

Seseorang yang sensitif, inflamasi yang terjadi dapat menyebabkan kekambuhan

yang di tandai wheezing, sesak nafas, dada sesak dan batuk terutama sering terjadi

pada malam hari atau dini hari Global Initiatives for Asthma(GINA, 2018)

Berdasarkan WHS (World Health Survey) yang dilakukan oleh WHO

(World Health Organization) dengan data yang dikumpulkan pada tahun 2002 dan

2003 di 6 benua yang diwakili oleh beberapa negara diperoleh bahwa 5 negara

yang mempunyai beban asma tertinggi adalah Australia (21,1%), Swedia (20,2%),

Inggris (18,2%), Belanda (15,3%) dan Brasil (13,03%). Asma juga menyumbang

6
sekitar 1 dalam setiap 250 kematian di seluruh dunia. Di Amerika Serikat, jumlah

penderita asma meningkat 2,9% setiap tahun dari 20,3 juta orang pada tahun 2001

menjadi 25,7 juta orang pada tahun 2010. Dari 25,7 juta orang tersebut terdiri dari

7 juta pasien anak-anak, 18,7 juta pasien dewasa dan 3,1 juta pasien usia 65 tahun

keatas.(Follenweider, 2013)

Di Indonesia prevalensi asma mengalami peningkatan dari 2,4% pada

tahun 2013 menjadi 4,5% pada tahun 2018. Prevalensi asma yang tertinggi

terdapat di Daerah Istimewa Yogyakarta sekitar 4,5%, sedangkan yang menjadi

prevalensi asma terkecil terdapat di daerah Sumatra Utara sebesar 1,0%.

Prevalensi asma pada seluruh penduduk berdasarkan umur pada tahun 2018 yang

mana prevalensi asma terkecil terdapat pada umur <1th sebesar 0,4%, prevalensi

asma terbesar berdasarkan umur terdapat pada umur <75th sebesar 5,1%. Di

Indonesia prevalensi asma berdasarkan jenis kelamin pada tahun 2018 yang

terbesar yaitu perempuan sebesar 2,5% di bandingkan laki-laki 2,3%. Proporsi

kekambuhan asma dalam 12 bulan terakhir pada semua penduduk yang menderita

asma pada tahun 2018 juga mengalami peningkatan yaitu mencapai 57,5%.

(Riskesdas, 2018)

Kematian yang di sebabkan oleh asma sering terjadi di luar rumah sakit

dan sangat jarang terjadi kematian setelah opname di rumah sakit. Penyebab

kematian terbanyak terjadi karena keparahan obstruksi paru yang terjadi dan

terapi yang kurang sedangkan penyebab kematian asma yang terjadi di rumah

sakit adalah karena kurang nya terapi atau terapi yang di berikan tidak cocok.

7
 Kortikosteroid merupakan obat golongan antiinflamasi yang efekti untuk

menangani asma. Efek penggunaan kortikosteroid pada asma tergantung pada

dosis, dan durasi, begitu pula efek samping nya. Beberapa efek samping yang

terjadi dalam penggunaan kortikosteroid hipertensi, emotional instability, psychic

derangements, bruising, facial erythema,

Efek samping dalam pemakaian obat pada pasien asma di jangka waktu

yang panjang, membuat pasien merasa tidak nyaman dalam pemakaian obat asma.

efek samping obat merupakan suatu respon yang terjadi terhadap suatu obat yang

bisa merugikan atau tidak diharapkan, hal ini terjadi pada dosis yang digunakan

pada manusia untuk bertujuan profilaksis, diagnose serta terapi. Obat asma yang

digunakan secara berlebihan bisa menyebabkan efek samping seperti gemetaran,

dada bergetar, nadi cepat, sakit kepala, muntah, batuk disebabkan iritasi saluran

napas atas, rasa pahit, dan mulut kering (PDPI, 2011)

Berdasarkan kasus asma yang masih tinggi pada sekarang ini maka

peneliti tertarik untuk mengambil judul “ Gambaran Efek Samping Obat Pada

Pasien Asma Di Rumah Sakit PMC Pekanbaru “ yang mana kasus asma termasuk

kedalam 20 penyakit terbanyak yang terjadi di Rumah Sakit PMC.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan semakin meningkatnya kasus asma setiap tahun nya peneliti

tertarik untuk meneliti tentang bagaimana gambaran efek samping yang terjadi

saat menggunakan obat-obatan pada pasien asma di Rumah Sakit PMC

Pekanbaru?

8
1.3 Tujuan Penelitian
Mengetahui efek samping yang terjadi saat menggunakan obat-obatan

pada pasien asma di Rumah Sakit PMC Pekanbaru.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi rumah sakit penelitian ini berfungsi untuk memberikan

gambaran pengetahuan tentang efek samping yang terjadi pada obat-

obat asma.

2. Bagi peneliti dapat menambah dan memperluas ilmu pengetahuan

tentang efek samping yang terjadi pada obat-obat asma.

1.5 Ruang Lingkup Penelitian

Ruang lingkup penelitian ini dibatasi dengan mengetahui gambaran efek

samping obat-obatan berdasarkan data rekam medis pasien asma di Rumah Sakit

PMC Pekanbaru.

9
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Asma
2.1.1 Pengertian Asma
Asma merupakan suatu penyakit yang ditandai hiperrespons serta

inflamasi jalan napas yang di sebut suatu penyakit heterogen. Tanda-tanda asma

umumnya di tandai dengan adanya riwayat gejala di saluran napas seperti mengi,

sesak napas, dada terasa berat dan batuk yang intensitasnya bervariasi dari waktu

ke waktu, yang di sertai adanya keterbatasan pada aliran udara ekspirasi. Asma

umumnya dicetuskan oleh aktivitas, paparan alergen, perubahan cuaca serta

infeksi saluran napas yang ditimbulkan oleh virus Global Initiative For

Asthma(GINA, 2018).

Asma merupakan suatu kelainan berupa inflamasi (Peradangan ) kronik

saluran napas yang menyebabkan hipereaktivitas bronkus terhadap berbagai

rangsangan yang di tandai adanya gejela episodik berulang berupa mengi, batuk,

sesak nafas, serta rasa berat di dada terutama pada malam serta dini hari yang

biasanya bersifat reversibel baik dengan atau tanpa pengobatan. Asma bersifat

fluktuatif (hilang timbul) artinya bisa tenang tanpa gejala tidak menghambat

aktifitas namun bisa eksaserbasi dengan gejala ringan sampai berat bahkan bisa

menyebabkan kematian (Kemenkes RI, 2018b).

2.1.2. Etiologi Asma

Penyebab penyakit asma dapat dibagi menjadi beberapa bagian yaitu

faktor instrinsik yaitu psikologis dapat mencetuskan serangan asma, karena

rangsangan tersebut dapat mengaktivasi sistem parasimpatis yang di aktifkan oleh

10
emosi, rasa takut, dan cemas. Kegiatan jasmani yaitu asma yang timbul karena

bergerak badan atau olahraga. Hal ini terjadi pada seseorang yang mengalami

serangan asma di saat melakukan kegiatan olahraga atau gerak badan yang

disebabkan karena pada saat penderita beristirahat ia bernafas melalui hidung,

sewaktu udara masuk melalui hidung, udara dipanaskan dan akan menjadi

lembab. Saat melakukan gerak badan pernafasan dilakukan melalui mulut, nafas

nya semakin cepat dan volume udara yang di hirup semakin banyak , hal inilah

yang menyebabkan otot yang peka di saluran pernafasan mengencang sehingga

saluran udara menjadi lebih sempit, yang menyebabkan bernafas lebih sulit

sehingga terjadi gejala asma. Selanjut nya faktor ekstrinsik yaitu allergen yang

merupakan faktor pencetus yang sering terjadi seperti debu, bulu, polusi udara dan

sebagainya yang dapat menimbulkan serangan asma pada penderita yang peka.

Dan juga bisa di sebabkan karena obat-obatan yang sering mencetuskan serangan

asma adalah reseptor beta atau di sebut beta-blocker. Dan yang terakhir faktor

lingkungan seperti cuaca yang lembab serta hawa gunung yang sering memicu

asma. Atmosfir yang mendadak dingin menjadi dingn sering menjadi provokatif

untuk serangan. Kadang-kadang asma berhubungan dengan satu musim.

Lingkungan yang lembabyang disertai dengan banyaknya debu rumah atau

berkembang nya virus infeksi saluran pernafasan, merupakan pencetus serangan

asma yang perlu di waspadai.(Hasdianah, 2016)

11
 Gambar 1 Faktor Pencetus Asma
Sumber : (Kemenkes RI, 2018)
2.1.3 Patofisiologi Asma

Asma merupakan penyakit inflamasi pada saluran nafas, yang di tandai

dengan adanya bronkokontriksi, inflamasi, dan respon yang yang berlebihan

terhadap rangsangan (hyperresponsiveness). selain itu juga terdapat

penghambatan terhadap aliran udara dan penurunan kecepatan aliran udara dan

penurunan kecepatan aliran udara akibat penyempitan bronkus. Akibatnya terjadi

hiperinflasi distal, perubahan mekanis paru-paru, dan meningkatnya kesulitan

bernafas. Selain itu juga terjadi peningkatan sekresi mukus yang berlebihan. Asma

akibat alergi bergantung pada respons IgE yang dikendalikan oleh limfosit T dan

B serta di aktifkan oleh interaksi antara antigen dengan molekul IgE yang

berkaitan dengan sel mast. Sebagian besar alergen yang mencetuskan asma

bersifat airbone dan agar dapat menginduksi keadaan sensitivitas, alergen tersebut

harus tersedia dalam jumlah banyaak untuk periode waktu tertentu. Akan tetapi

sekali sesnsitivitas telah terjadi klien akan memperlihatkan respons yang sangat

baik, sehingga sejumlah kecil alergen yang mengganggu sudah dapat

menghasilkan eksaserbasi penyakit yang jelas.

12
 Gambar 2 Patofisiologi Asma
Sumber : (Anonim, 2012)
2.1.4 Tipe-tipe Asma

Menurut (Nurarif, 2012) asma di kelompokkan menjadi 2 jenis yaitu ada

asma bronchial dan asma kardial.

A. Asma bronchial

Penderita asma broncial bersifat hipersensitif dan hiperaktif terhadap

rangsangan dari luar, seperti debu, bulu hewan, asap dan bahan lainya yang bisa

mengakibatkan alergi, tanda-tanda kemunculan ini sangat mendadak yang

mengakibatkan gangguan asma bisa tiba secara mendadak. Jika tidak

mendapatkan pertolongan segera, bisa menyebabkan kematian. Gangguan asma

bronkial ini bisa di sebabkan karena adanya suatu radang yang mengakibatkan

13
penyempitan saluran pernapasan bagian bawah. Penyempitan ini diakibat

berkerutnya otot polos saluran pernapasan, pembengkakan selaput lendir, dan

pembentukan lendir yang berlebihan.

B. Asma kardial

Asma kardial ini yang jadi pemicu nya yaitu dikarenakan adanya kelainan

organ jantung. gejala asma ini umumnya terjadi pada malam hari di waktu tidur,

yang umumnya di sertai dengan adanya sesak napas yang hebat biasa di sebut

nocturnal paroxymul.

14
Tabel 1 Derajat asma menurut gambaran klinis secara umum pada orang dewasa

Derajat asma Gejala Gejala malam Faal paru

Interminan Bulanan APE 80%
VEPI 80% nilai
Gejala
prediksi APE
<1x/minggu
80% nilai
Tanpa gejala diluar 2 kali sebulan
terbaik.
serangan.
Variabiliti APE
Serangan singkat
<20%
Persisten ringan Mingguan APE > 80%
Gejala >1x/minggu VEPI 80% nilai
tetapi <1x/hari. prediksi APE
Serangan dapat >2 kali sebulan 80% terbaik.
mengganggu Variabiliti APE
aktiviti dan tidur 20-30%
Persisten sedang Harian APE 60-80%
Gejala setiap hari
Serangan VEPI 60-80%
mengganggu nilai prediksi
aktiviti dan tidur. APE 60-80%
Membutuhkan >2 kali sebulan nilai terbaik.
bronkodilator Variabeliti APE
setiap hari. > 30%

Persisten berat Kontinyu APE

VEPI 60% nilai
Gejala terus
prediksi APE 60
menerus.
% nilai terbaik.
Sering kambuh Sering
Variabeliti APE
Aktiviti fisik
terbatas >30%
Sumber : Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, Asma Pedoman &
Penatalaksanaan di Indonesia, 2003

15
 Tabel 2 Pembagian derajat asma pada anak

Parameter
klinis, Asma episodik Asma episodik
Asma persisten
kebutuhan jarang (asma sering (asma
(asma berat)
obat dan faal ringan) sedang)
paru
Frekuensi
<1x / bulan >1x / bulan Sering
serangan
Hampir
Lama serangan <1 minggu >1 minggu
sepanjang tahun
Intensitas
Biasanya ringan Biasanya sedang Biasanya berat
serangan
Diantara Gejala siang dan
Tanpa gejala Sering ada gejala
serangan malam
Tidur dan
Tidak terganggu Sering terganggu Sangat terganggu
aktivitas
Faal paru di luar
PEF/FEVI >80% PEF/FEVI 60-80% PEF/FEVI <60%
serangan
Faal paru pada Variabilitas
Variabilitas >15% Variabilitas > 30%
saat >50%
Sumber : Konsensus Nasional Asma pada anak (IDAI, 2002)

2.1.5 Tanda dan Gejala Asma

Gejala asma sering timbul pada malam dan pagi hari. Gejala yang

ditimbulkan berupa batuk-batuk pada pagi hari, siang hari, dan malam hari, sesak

napas saat bernapas (whezzing atau mengi) rasa tertekan didada, dan gangguan

tidur karena batuk atau sesak napas atau susah bernapas. Gejala ini terjadi terjadi

secara revelsibel dan episodic berulang.(Suddarth, 2015)

Gejala asma dapat diperburuk oleh keadaan lingkungan, seperti

berhadapan dengan bulu binatang, uap kimia, perubahan cuaca, debu, obat

( aspirin, beta-blocker), olahraga berat, serbuk, infeksi sistem respirasi, asap rokok

dan stress. Gejala asma dapat menjadi lebih buruk dengan terjadinya komplikasi

terhadap asma sehingga bertambahnya gejala terhadap distress pernapasan yang

biasa dikenal dengan Status Asmaticus. Status asmaticus yang dialami penderita

16
asma dapat berupa pernapasan whezzing, ronchi ketika bernapas (adanya suara

bising ketika bernapas), kemudian bisa berlangsung menjadi pernapsan labored

(perpanjangan ekhalasi), perbesaran vena leher, hipoksemia, respirasi sianosis,

dyspnea dan kemudian berakhir dengan tachypnea. Namun makin besarnya

obstruksi dibronkus maka suara whezzing dapat hilang dan biasanya menjadi

pertanda adanya bahaya gagal pernapasan. Gejala asma dapat mengantarkan

penderitanya berujung kematian seketika, sehingga sangat penting sekali penyakit

ini dikontrol dan dikendalikan untuk kepentingan keselamatan bagi penderitanya.

(Suddarth, 2015)

Gambar 3 Tanda Dan Gejala Asma

sumber : (Sharing, 2018)
2.1.6. Terapi Asma
Obat asma terdiri dari obat pelega serta obat pengontrol. Dimana obat

pelega di berikan di waktu serangan asma sedangkan obat pengontrol di berikan

untuk mencegah serangan asma serta di berikan pada jangka saat yang panjang

dan terus menerus. Obat yang dipergunakan buat mengontrol asma yaitu ialah

obat golongan anti inflamasi (kortikosteroid inhalasi) (Kemenkes RI, 2018)

Obat asma yang digunakan sebagai obat pengontrol lain yaitu:

a) Inhalasi kortikosteroid

17
 b) β2 agonis kerja panjang

c) Antileukotrien

d) Teofilin lepas lambat

Tabel 3 Penggolongan Obat Asma

Bentuk/kemasan
Jenis obat Golongan Nama generik
obat
Steroid inhalasi Flutikason propionat IDT
Budesonide IDT, turbuhaler
Antilukokotrin Zafirlukast Oral /tablet
Kortikosteroid
Metil prednisolon Oral /injeksi
sistemik
Pengontrol Prokaterol Oral
Agonis beta-2
(Antiinflamasi) Formeterol Turbuhaler
kerja lama
Salmeterol IDT
Kombinasi
Flutikason+Salmeterol
steroid dan IDT
Budesonide +
Agonis beta-2 Turbuhaler
Formeterol
kerja lama
Oral. IDT,
rotacap, solution
Salbutamol
Agonis beta-2 Oral, IDT,
Terbutalin
kerja cepat Turbuhaler,
Prokaterol
solution,ampul
IDT
Pelega
Fenoterol IDT, solution
(Bronkodilator) Antikolinergik
Ipratropium bromide IDT, solution
Teofilin.
Oral, injeksi
Metilsantin Aminofilin
Oral
Teofilin lepas lambat
Kortikosteroid Metil prednisolon Oral, inhaler
sitemik Prednisolon Oral
Sumber : (Kemenkes RI, 2018)

2.2 Mekanisme kerja obat pelega asma

Terdapat beberapa golongan yang termasuk pelega asma dan memeiliki

mekanisme kerja yang tidak sama di antara nya yaitu :

A. Agonis beta-2 kerja cepat

18
 Mempunyai waktu mulai kerja singkat (onset) yang cepat. Formoterol

mempunyai onset cepat dan durasi yang lama. Pemberian dapat secara inhalasi

atau oral, pemberian inhalasi mempunyai onset yang lebih cepat dan efek samping

minimal/tidak ada. Mekanisme kerja sebagaimana agonis β2 yaitu relaksasi otot

polos saluran nafas, meningkatkan pembersihan mukosilier, menurunkan

permeabilitas pembuluh darah dan memodulasi pelepasan mediator dari sel mast

dan basofil. Efek sampingnya rangsangan kardiovaskular, berdebar, tremor otot

rangka dan hipokalemia. Pemberian secara inhalasi jauh lebih sedikit

menimbulkan efek samping.(Kemenkes RI, 2018b)

B. Antikolinergik

Antikolinergik mempunyai mekanisme kerja menghambat memblok efek

penglepasan asitelkolin dari saraf kolinergik pada jalan nafas yang bisa

mengakibatkan bronkodilatasi serta menurunkan tonus kolinergik vagal intrinsik,

Antikolinergik juga menghambat reflek bronkokonstriksi yg ditimbulkan oleh

iritan. yang termasuk dalam golongan obat ini ialah ipratropium bromide

dantiotropium bromide. Efek samping yang bisa ditimbulkan umumnya berupa

mengentalkan dahak, mulut kering, takikardia, penglihatan kabur(Kemenkes,

2016).

C. Metilsantin

Teofilin adalah bronkodilator yang juga mempunyai efek ekstrapulmoner

seperti antiinflamasi. Sebagai pelega, teofilin/aminofilin oral diberikan

bersama/kombinasi dengan agonis β2 kerja singkat, sebagai alternatif

bronkodilator jika dibutuhkan. Teofilin atau aminofilin lepas lambat dapat

19
digunakan sebagai obat pengontrol, dimana pemberian jangka panjang efektif

mengontrol gejala dan memperbaiki faal paru. Preparat lepas lambat mempunyai

aksi/waktu kerja yang lama sehingga digunakan untuk mengontrol gejala asma

malam dikombinasi dengan antiinflamasi yang lazim. Efek samping berpotensi

terjadi pada dosis tinggi (≥10 mg/kgBB/hari atau lebih) dengan gejala

gastrointestinal seperti nausea, muntah adalah efek samping yang paling dulu dan

sering terjadi. Efek kardiopulmoner seperti takikardi, aritmia dan kadangkala

merangsang pusat nafas. Intoksikasi teofilin dapat menyebabkan kejang bahkan

kematian.(Kemenkes RI, 2018b)

D. Kostikosteroid sistemik

Obat kortikosteroid sistemik diberikan pada serangan asma akut jika

pemberian secara inhalasi belum bisa mengontrol serangan asma akut yang

terjadi. Obat yang termasuk kedalam golongan ini yaitu metil prednisolon serta

prednisolon.

2.3 Mekanisme kerja obat pengontrol asma

A. Kortikosteroid inhalasi

Kortikosteroid inhalasi ialah penggunaan jangka panjang yang merupakan

obat paling efektif buat mengontrol asma obat yang termasuk kedalam golongan

ini seperti Flutikason propionat, Bludesonide. Dari beberapa penelitian yang

sudah pernah dilakukan menunjukkan penggunaan kortikosteroid inhalasi

menghasilkan perbaikan faal paru,menurunkan hiperesponsif jalan nafas,

mengurangi tanda-tanda mengi, serta memperbaiki kualitas hidup. Steroid inhalasi

mempunyai efek samping lokal seperti kandidiasis orofaring, disfonia, serta batuk

karena iritasi saluran pernafasan atas. Efek samping tersebut bisa dicegah dengan

20
penggunaan spacer, hygiene mulut yang baik atau berkumur-kumur sesudah

melakukan inhalasi kortikosteroid.

B. Antileukokotrin

Adalah obat-obat yang diguanakan mengurangi gejala asma, menaikkan

fungsi paru-paru serta mencegah serangan akut asma juga bersifat antiinflamasi

karena dapat mencegah pengeluaran eosinofil. Reaksi yang disebabkan oleh obat

leukokotrin yaitu gangguan gastrointestinal, sakit kepala, demam, mialgia, reaksi

alergi kulit,meningkatnya enzim hati, serta infeksi saluran nafas atas.

C. Agonis beta-2 kerja lambat

Termasuk agonis β2 kerja lama inhalasi adalah salmoterol dan formoterol,

fluticazole yang mempunyai waktu kerja lama (>12 jam). Agonis β2 memiliki

efek relaksasi otot polos, meningkatkan pembersihan mukosilier, menurunkan

permeabilitas pembuluh darah dan memodulasi pelepasan mediator dari sel mast

dan basofil. Pada pemberian jangka lama mempunyai efek antiinflamasi, walau

kecil dan mempunyai efek protektif terhadap rangsang bronkokonstriktor.

Pemberian inhalasi agonis β2 kerja lama menghasilkan efek bronkodilatasi yang

lebih baik dibandingkan preparat oral. Karena pengobatan jangka panjang dengan

agonis β2 kerja lama tidak mengubah inflamasi yang sudah ada, maka sebaiknya

selalu dikombinasi dengan glukokortikosteroid inhalasi, dimana penambahan

agonis β2 kerja lama inhalasi akan memperbaiki gejala, menurunkan asma malam,

memperbaiki faal paru, menurunkan kebutuhan agonis β2 kerja singkat (pelega)

dan menurunkan frekuensi serangan asma. Agonis β2 kerja lama inhalasi dapat

memberikan efek samping sistemik (rangsangan kardiovaskuler , tremor otot

21
rangka dan hipokalemia) yang lebih sedikit atau jarang dari pada pemberian oral.

(Kemenkes RI, 2018b)

2.4 Efek Samping

2.2.1 Pengertian Efek samping

Efek samping obat (ESO) didefinisikan sebagai efek yang berbahaya, efek

yang tidak diinginkan dari suatu obat. Reaksi yang tidak diinginkan dan

merugikan dari suatu obat yang terjadi pada dosis lazim dipergunakan buat

manusia, baik pada penggunaan tunggal dan kombinasi ialah pengertian dari efek

samping obat. Istilah buat efek samping biasa disebut Adverse drug reaction

(ADR) karena merujuk pada efek yang merugikan. Terjadinya ADR bisa

mengakibatkan obat tersebut dihentikan pemberiannya ataupun dosisnya

dikurangi. Pasien yg mengalami morbiditas dan mortalitas iatrogenik artinya

salah satu penyebab dari suatu pengaruh samping obat.

Pasien yang sangat beresiko mengalami efek samping obat:

a) Pasien lanjut usia (lansia).

b) Pediatrik (anak-anak).

c) Pasien yang mempunyai gangguan ginjal.

d) Pasien yang mempunyai gangguan hati.

e) Pasien yang mempunyai kelainan genetik.

Hal untuk menghindari efek samping obat

22
 a) Melakukan peresepan obat hanya Jika dibutuhkan, pemberian

sedapat mungkin dalam waktu singkat serta dalam dosis yang

rendah.

b) Pada saat meresepkan obat gunakan obat yang telah dikenal serta

biasa digunakan hal tersebut ialah salah satu menghindari

terjadinya efek samping dari obat yang diberikan.

c) Memberikan informasi kepada pasien tentang efek samping yg

umumnya muncul dari obat tersebut.

d) Variasi genetik sekarang masih dalam proses penelitian serta

mungkin dimasa mendatang akan disesuaikan dengan terapi yang

diberikan.

2.2.2 Klarifikasi Efek Samping Obat Secara Umum

Efek samping obat secara umum di klarifikasi sebagai berikut :

A. Tipe A (Tergantung Dosis)

Yaitu efek samping obat yang disebabkan oleh respon berlebihan terhadap

obat tersebut serta bergantung dosis yang diberikan. Hal tersebut diakibatkan oleh

masalah farmakokinetik serta farmakodinamik. efek samping obat dapat

diprediksi dari obat yang telah diketahui efeknya serta tergantung di dosis.

B. Tipe B (Tidak Tergantung Dosis)

Yaitu efek samping obat tipe B tidak dapat diprediksi dari obat yang sudah

telah diketahui efeknya dan tidak tergantung dosis. Efek samping obat tipe ini

23
jarang terjadi namun sangat penting buat diketahui karena reaksi efek samping di

tipe B sangat serius. Penyebab yang paling seringkali terjadi karena munculnya

reaksi imunoogi, tidak terdapat hubungannya dengan dosis obat. efek samping

pada tipe B bisa diatasi menggunakan mengubah obat yang diberikan.

C. Tipe C (Terapi Jangka Panjang)

Semakin lama penggunaan suatu obat maka akan meningkat resiko efek

samping yang didapat. Efek samping obat ini dapat disebabkan dari adaptasi,

pemilihan reseptor yang sensitif. Misalnya munculnya tanda-tanda efek samping

di penggunaan salbutamol pada jangka panjang.

D. Tipe D (Efek Tertunda)

Efek samping obat yang muncul beberapa tahun setelah terapi obat di

hentikan.

E. Tipe E (Withdrawal Syndrome)

Sesudah penggunaan obat jangka panjang,kemudian penggunaan obat

dihentikan secara tiba-tiba maka efek samping obat akan muncul. Withdrawal

syndrome akan terlihat saat penghentian selective serotonin reuptake inhibitors

(SSRIs). Efek samping obat tipe E bisa diatasi dengan menghentikan penggunaan

obat secara perlahan (mengurangi dosis obat secara bertahap).

2.5 Rumah Sakit

2.5.1 Definisi Rumah Sakit

Rumah Sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang

24
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, serta gawat darurat. (Permenkes,

2019).

Berdasarkan jenis pelayanan nya rumah sakit terbagi menjadi dua yaitu

rumah sakit umum dan rumah sakit khusus. Rumah sakit umum yaitu memberikan

pelayanan kesehatan pada semua bidang penyakit sedangkn rumah sakit khusus

adalah memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit

tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit, atau

kekhususan lainnya. (Kemenkes RI, 2020)

Dari pengertian yang sudah disebutkan di atas, maka rumah sakit

mempunyai tugas primer yaitu memberikan pelayanan kesehatan yang berupa

penyembuhan penderita dan pemulihan keadaan cacat badan serta jiwa

dilaksanakan secara terpadu menggunakan upaya peningkatan (promotif) serta

pencegahan (preventif) dan melaksanakan upaya rujukan.

Dalam pelaksanaannya, sebuah Rumah Sakit mempunyai 3 peranan,yaitu :

1. Menyediakan dan menyelenggarakan

a) Pelayanan medik

b) Pelayanan penunjang medik

c) Pelayanan perawatan

d) Pelayanan Rehabilitasi

e) Pencegahan dan peningkatan kesehatan

2. Sebagai tempat pendidikan dan atau latihan tenaga medik dan paramedik

3. Sebagai tempat penelitian dan pengembangan ilmu dan teknologi bidang

kesehatan.

25
 Sebagai tempat pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan, Rumah

Sakit memberikan tiga macam kelompok pelayanan, yaitu:

1. Pelayanan rawat inap (in patient)

Menyembuhkan suatu penyakit memerlukan suatu jangka proses tertentu.

Penyakit yang di derita pasien tidak lah mempunyai proses yang sama sehingga

membutuhkan proses penyembuhan terlebih dahulu, tergantung dari jenis

keparahan suatu penyakit yang di derita nya. untuk proses yang cepat mudah

mungkin tidak ada persoalan, tetapi untuk proses yang lama dan memerlukan

penanganan yang baik, maka dibutuhkan tempat tinggal sementara hingga

penyakit yang dideritanya dapat disembuhkan. oleh sebab itu pihak rumah sakit

menyediakan pelayanan rawat inap bagi pasien yang harus tinggal dan dirawat di

Rumah Sakit.

2. Pelayanan rawat jalan (out patient)

Rumah sakit di sini berperan hanya dalam menyampaikan pemeriksaan

dan pengobatan. karena tidak semua pasien wajib tinggal rumah sakit Bila

keadaan pasien telah memungkinkan pasien dapat melakukan rawat jalan

dirumah, pelayanan seperti ini di sebut pelayanan rawat jalan.

3. Pelayanan darurat (emergency)

Pelayanan rumah sakit yang harus di berikan secara cepat dan siaga

sepanjang saat umumnya pelayanan ini untuk kondisi darurat seperti pasien

kecelakaan, bencana atau serangan penyakit tertentu yang mendadak.

Setiap rumah sakit harus menyediakan pelayanan seperti :

a) Pelayanan medis.

b) Pelayanan dan asuhan keperawatan.

26
 c) Pelayanan penunjang medis dan non medis.

d) Pendidikan, penelitian dan pengembangan.

e) Pelayanan kesehatan kemasyarakatan dan rujukan.

f) Administrasi umum dan keuangan

Tujuan penyelenggaraan rumah sakit yaitu tidak lepas dari ketentuan

bahwa masyarakat berhak atas kesehatan sebagaimana dirumuskan dalam

berbagai ketentuan undang-undang, salah satunya pada undang-undang no 36

tahun 2009 tentang kesehatan. Sementara itu pemerintah memiliki tanggung

jawab untuk mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tinginya, antara lain

menggunakan menyediakan fasilitas kesehatan sesuai kebutuhan, serta salah satu

fasilitas pelayanan kesehatan merupakan rumah sakit.

2.5.2 Klasifikasi Rumah Sakit

Klasifikasi rumah sakit berdasarkan (Kemenkes RI, 2020) terdiri dari 4

bagian yaitu :

1. Kelas A mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik

spesialistik luas dan sub-spesialistik luas.

2. Kelas B mempunyai fasilitas dan kemampuan medik spesialistik luas dan

sub-spesialistik terbatas.

3. Kelas C mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik

spesialistik sekurang-kurang nya spesialistik 4 dasar lengkap.

4. Kelas D mempunyai fasilitas dan kemampuan sekurang-kurang nya

pelayanan medik dasar.

27
2.5.3 Rumah Sakit PMC Pekanbaru

Rumah sakit Pekanbaru Medical Center (PMC) merupakan salah satu

Rumah Sakit swasta yang berada di pusat kota Pekanbaru. RS PMC didirikan

untuk melayani kebutuhan masyarakat akan arti penting sebuah pelayanan

kesehatan yang profesional dan berkualitas.

Saat ini keberadaan RS PMC telah di rasakan oleh masyarakat Pekanbaru

dan masyarakat Riau secara umum nya. Dimana pelayanan RS PMC telah dimulai

semenjak tanggal 19 September 2005 yang Grand Opening langsung dihadiri oleh

Gubernur Provinsi Riau. Dalam pelayanan terhadap pasien RS PMC memiliki

sumber daya manusia dengan dokter umum, dokter spesialis, perawat dan tenaga

medis, maupun non medis yang profesional dan handal di unit masing-masing.

Adapun VISI dan MISI Rumah Sakit Pekanbaru Medical Center adalah

VISI : Rumah Sakit sebagai pusat pelayanan kesehatan bermutu, profesional dan

terunggul di Riau pada tahun 2025

MISI :

1. Memberikan pelayanan kesehatan yang profesional berorientasi pada mutu

dan keselamatan pasien

2. Meningkatkan profesionalisme SDM

3. Meningkatkan dan memlihar sarana prasarana yang mendukung pelayanan

keseahatan yang berkualitas.

28
Rumah Sakit Pekanbaru Medical Center merupakan Rumah Sakit tipe atau

kelas B ( Berdasarkan SK Menkes RI No 167 / Menkes / SK /XII / 2009, 2

Desember 2009). Dimana Rumah Sakit ini memberikan pelayanan medis

dokter umum dan dokter spesialis dan sub spesialis.

29
 BAB III

PELAKSANAAN PENELITIAN

3.1 Waktu dan Tempat Pelaksanaan Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei sampai Juni 2022. Penelitian

ini dilaksanakan di Kota Pekanbaru Rumah Sakit PMC.

3.2 Rancangan Penelitian

Penelitian ini dilakukan secara observasional dengan rancangan deskriptif,

yang bertujuan untuk mengetahui tentang gambaran efek samping obat pada

Pasien asma di rumah sakit Pekanbaru Medical Center menggunakan metode

wawancara struktur.

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi Penelitian

Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang mengalami asma di

Rumah Sakit PMC Pekanbaru dalam waktu sebulan.

3.3.2 Sampel Penelitian

Sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang di teliti yang di

anggap mewakili semua populasi dianggap sampel penelitian. Sampel pada

penelitian ini merupakan pasien asma di rumah sakit Pekanbaru Medical Center

dalam waktu sebulan. Pengambilan sampel dilakukan menggunakan metode

Accidental Sampling. Metode accidental sampling yaitu suatu metode penentuan

30
sampel dengan mengambil responden yang kebetulan ada atau tersedia di suatu

tempat sesuai dengan konteks penelitian (Notoatmodjo, 2012).

3.4 Prosedur Penelitian

3.4.1 Pengurusan Izin

Pengurusan izin penelitian dimulai dengan mengurus surat pengantar izin

penelitian dibagian administrasi Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Riau dan

penyerahan surat pengantar tersebut ke Rumah Sakit Pekanbaru Medical Center

(PMC).

3.4.2 Pengambilan dan Pengumpulan Data

A. Jenis Data

Penelitian ini menggunakan data primer yaitu data yang bersumber dari

responden langsung. Pengumpulan data primer yaitu Gambaran Efek Samping

Obat Pasien Asma Di Rumah Sakit Pekanbaru Medical Center.

B. Cara Pengumpulan Data

Dalam penelitian ini prosedur yang dilakukan adalah sebagai berikut:

1. Tahap Persiapan

Setelah proposal penelitian mendapat persetujuan dari pembimbing,

peneliti mengurus surat permohonan izin penelitian dari Sekolah Tinggi Ilmu

Farmasi Riau.

2. Tahap pelaksanaan

Setelah mendapatkan izin dari rumah sakit PMC tempat penelitian, peneliti

menetapkan subjek peneliti sebagai responden. Peneliti menjelaskan tujuan dan

manfaat penelitian serta meminta kesediaan responden untuk terlibat, peneliti

31
melakukan suatu pengambilan data dengan metode wawancara terstruktur, yang

mana wawancara ini dilakukan dengan pengambilan data secara langsung melalui

diskusi dua orang atau lebih untuk mencapai tujuan penelitian (Sarosa Samiaji,

2012).

3. Tahap Akhir

Peneliti melakukan analisis data dengan melihat hasil wawancara yang telah

dilakukan.

3.4.3 Analisis Data

Analisis data dilakukan dengan menyesuaikan topik yang ditanyakan pada

wawancara tersebut tentang gambaran efek samping obat pada pasien asma, yang

di awali dengan pencatatan data hasil dari wawancara yaang telah di lakukan.

Yang akan di analisis yaitu :

a. Jumlah dan presentase (%) pasien asma berdasarkan jenis kelamin.

b. Jumlah dan presentase (%) pasien asma berdasarkan rentang usia.

c. Jumlah dan presentase (%) pasien asma berdasarkan golongan dan zat

aktif obat.

d. Jumlah dan presentase (%) pasien asma berdasarkan kejadian efek

samping.

e. Jumlah dan presentase (%) pasien asma berdasarkan efek samping obat

yang terjadi.

3.5 Etika Penelitian

Etika penelitian adalah prilaku peneliti atau perlakuan peneliti terhadap

subjek peneliti serta sesuatu yang dihasilkan oleh peneliti bagi masyarakat

32
(Notoatmodjo, 2012). Langkah-langkah yang di ambil peneliti dalam mematuhi

etika penelitian adalah sebagai berikut.

A. Menunjukkan surat izin penelitian

Peneliti datang ke RS PMC dengan menunjukkan surat izin penelitian

yang berisi permohonan izin peneliti dari Program Studi Sekolah Ilmu Farmasi

Riau untuk melakukan penelitian di RS PMC.

B. Penjelasan tentang peneliti

Responden dalam penelitian ini akan di beri informasi tentang sifat dan

tujuan penelitian yang akan dilakukan.

C. Pengisian inform consent

Responden di beri lembar persetujuan yang akan di tanda tangani sebagai

bukti kesediaan menjadi responden. Dalam hal ini responden berhak untuk

menolak terlibat dalam penelitian.

D. Tanpa nama ( Anonymity)

Peneliti tidak mencantumkan nama subjek pada pengumpulan data untuk

menjaga kerahasian subjek.

E. Kerahasian (Confidentiality)

Peneliti wajib menjaga kerahasian identitas responden , data yang di

peroleh dari responden dan data penelitiaan. Kerahasian informasi yang di berikan

responden akan di jamin oleh peneliti. Semua berkas yang mencantumkan

identitas subjek hanya digunakan untuk keperluan mengelola data bila tidak

digunakan lagi akan dimusnahkan.

33
3.6 Instrumen Penelitian

Wawancara dilakukan dengan menggunakan alat-alat yang dapat

membantu dalam kegiatan wawancara yaitu kertas lembar wawancara serta alat

perekam yang dijadikan sebagai dokumentasi.

3.7 Definisi Operasional

Definisi operasional dalam penelitian ini adalah :

1. Pasien asma adalah pasien yang memiliki penyakit peradangan pada

saluran udara di paru-paru dengan gejala seperti batuk, mengi, dan sesak

napas.

2. Jumlah dan presentasi (%) pasien asma berdasarkan rentang usia.

Tabel 4 Rentang usia berdasarkan Depkes RI 2009

Kategori umur / usia Umur / usia

Masa remaja akhir 17 – 25 th

Masa dewasa awal 26 – 35 th

Masa dewasa akhir 36 – 45 th

Masa lansia awal 46 – 55 th

Masa lansia akhir 56 – 65 th

Masa manula > 65 th

3. Jumlah dan presentasi (%) pasien asma berdasarkan jenis kelamin.

34
 a. Laki – laki

b. Perempuan

4. Jenis dan presentasi (%) pasien asma berdasarkan jenis nama obat.

a. Salbutamol

b. Terbutalin

c. Feneterol

d. Proketerol

e. Teofilin

f. Aminofilin

g. Metil prednisolon

h. Terbutalin

i. Salmeterol

j. Formeterol

5. Jenis dan presentasi (%) pasien asma berdasarkan kejadian efek samping.

a. Terjadi

b. Tidak terjadi.

6. Jumlah dan presentasi (%) pasien asma berdasarkan efek samping obat

yang di konsumsi. Efek samping yang di timbulkan karena penggunaan

obat asma seperti gemetaran, dada bergetar, nadi cepat, mulut kering, sakit

kepala, muntah, penglihatan kabur, batuk.

35
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
Setelah dilakukan penelitian untuk mengetahui gambaran efek samping

obat pada pasien asma di rumah sakit Pekanbaru Medical Center dengan melihat

data rekam medis dan melakukan wawancara pada pasien dibulan juni tahun 2022

di dapatkan hasil sebagai berikut :

Tabel 4. Jumlah dan presentase (%) pasien asma berdasarkan jenis kelamin

No Jenis kelamin Jumlah Persentase (%)

1 Laki-laki 6 15%

2 Perempuan 34 85%

Total 40 100

Tabel 5. Jumlah dan presentase (%) pasien asma berdasarkan rentang usia.

No Rentang usia Jumlah Persentase (%)

Remaja akhir
1 4 10 %
(17-25)

Dewasa awal
2 1 2,5 %
(26-35)

Dewasa akhir
3 4 10 %
(36-45)

Lansia awal
4 8 20 %
(46-55)

Lansia akhir
5 14 35 %
(56-65)

Masa manula
6 9 22,5 %
(>65)

Total 40 100

36
 Tabel 6. Jumlah dan presentase (%) pasien asma berdasarkan golongan

dan zat aktif obat.

Jumlah dan Jumlah dan

Golongan Obat Zat Aktif Obat
(%) (%)

Methylprednisolon 20 (50%)
Kortikosteroid 22 (55%)
Dexamethason 2 (5%)

Methylxanthin 16 (40%) Aminophylin 16 (40%)

Agonis β2 kerja
20 (50%) Salbutamol 20 (50%)
cepat

Agonis β2 kerja Fluticazole 3 (7,5%)

13 (32,5%)
lambat Seretide diskus 10 (25%)

Antihistamin 18 (45%) Cetirizine 18 (45%)

Ekspektoran 18 (45%) Ambroxol 18 (45%)

Mukolitik 17 (42,5%) Asetylstein 17 (42,5%)

Tabel 7. Jumlah dan presentase (%) pasien asma berdasarkan kejadian efek
samping.

Terjadi Efek Samping (%) Tidak Terjadi Efek Samping (%)

20 (50%) 20 (50%)

37
 Tabel 8. Jumlah dan presentase (%) pasien asma berdasarkan efek samping

obat yang terjadi (M=20)

Efek Samping Jumlah dan (%)

Sakit kepala 15 (75%)

Gemetar 6 (30%)

Berdebar 18 (90%)

Mual 4 (20%)

4.2 Pembahasan
4.2.1 Gambaran Subjek Penelitian
1. Jumlah pasien yang mengalami asma

Penelitian ini dilakukan di rumah sakit Pekanbaru Medical Center

yang merupakan salah satu rumah sakit swasta yang berada di pusat kota

Pekanbaru yang sudah menjadi kelas tipe B dimana Rumah Sakit ini

memberikan pelayanan medis dokter umum dan dokter spesialis dan sub

spesialis. Penelitian ini dilakukan untuk melihat gambaran efek samping

obat pada pasien asma di rumah sakit Pekanbaru Medical Center yang

dilaksanakan pada bulan juni 2022. Penelitian ini dilakukan secara

observasional dengan rancangan deskriptif, dengan menggunakan metode

wawancara yang terdiri dari beberapa pertanyaan, penelitian ini akan di

awali dengan melihat data rekam medis pasien kemudian persetujuan

pasien menjadi responden untuk dilakukan pemberian lembar wawancara.

Data yang digunakan pada penelitian ini yaitu pasien asma rawat jalan

dalam waktu sebulan yang berjumlah 40 pasien yang mana pasien yang di

ambil data nya berumur 17-65 tahun keatas.

38
2. Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin

Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin bertujuan untuk

mengetahui pasien laki-laki atau perempuan yang paling rentang terkena

serangan penyakit asma. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan

pada usia yang memiliki rentang usia antara 17-65 keatas yang lebih

rentan menderita penyakit asma yaitu perempuan dari pada laki-laki. Hasil

penelitian jumlah penyakit asma berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat

pada gambar 8 dilampiran 9.

Berdasarkan gambar diketahui bahwa yang lebih rentan menderita

penyakit asma yaitu perempuan berjumlah 34 orang (85%) daripada laki-

laki berjumlah 6 orang (15%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian

yang dilakukan oleh Lutfiyati, Ikawati and Wiedyaningsih (2015) dimana

pasien asma perempuan berjumlah 45 orang (63,4%) lebih besar di

bandingkan laki-laki berjumlah 26 orang (36,6%). Hal ini di sebabkan

mayoritas penderita asma adalah perempuan dikarenakan pengaruh

hormonal yang terjadi pada perempuan. Hormon estrogen meningkatkan

produksi kortikosteroid berkaitan dengan globulin, sedangkan hormon

progesteron berkompetisi dengan hormon kortisol untuk berkaitan pada

sisi globulin tersebut.

Hormon estrogen maupun progesteron dapat mempengaruhi level

bebas kortisol yang menyebabkan penurunan jumlah kortisol. Penurunan

kortisol dapat menimbulkan penyempitan bronkus yang pada akhirnya

menimbulkan serangan asma bronkial. Hormon estrogen juga dapat

meningkatkan adhesi terhadap sel-sel endotel di pembuluh darah serta

39
 kombinasi antara hormon estrogen dan progesteron sehingga

meningkatkan degranulasi eosinofil yang memudahkan terjadinya

serangan asma bronkial (Saily, Adrianison, & Bebasari, 2014).

3. Distribusi pasien berdasarkan usia

Distribusi pasien berdasarkan usia bertujuan untuk mengetahui

rentang usia pasien yang paling rentan terkena asma. Rentang usia pada

penelitian ini di ambil berdasarkan Depkes RI 2009 yang terdiri dari 6

jenis yaitu usia remaja akhir (17-25 tahun), dewasa awal (26-35 tahun),

dewasa akhir (36-45 tahun), lansia awal (46-55 tahun), lansia akhir (56-65

tahun) , manula (>65 tahun). Hasil penelitian jumlah penderita asma dapat

dilihat pada gambar 9 di lampiran 10.

Hasil penelitian yang di dapatkan yang paling rentan menderita

asma yaitu pada usia lansia akhir (56-65 tahun) berjumlah 14 orang (35%)

usia ini termasuk usia yang non produktif. Hasil penelitian ini tidak jauh

beda dengan hasil penelitian Fadzila, Bayhakki and Indriati, (2018) yang

menyatakan usia asma yang rentan terjadi di lansia awal yaitu 10 orang

(33,3%). Hal ini dikarenakan pada kategori usia tersebut terjadi penurunan

fungsi respirasi dan aktifitas fisik yang sudah mulai berkurang.

4.2.2 Tatalaksan Terapi Asma

Berdasarkan data rekam medis penggunaan obat dari subjek penelitian,

ditemukan sebanyak 6 golongan obat yang digunakan untuk terapi 40 pasien.

Golongan obat yang digunakan antara lain kortikosteroid, methylxanthin, agonis

β2 kerja cepat, agoni β2 kerja lambat, antihistamin dan ekspektoran. Golongan

obat yang digunakan dapat dilihat pada tabel 6.

40
 Golongan obat asma yang paling banyak digunakan adalah kortikosteroid

sebanyak 22 pasien (55%) yang hampir sama banyak dengan Agonis β2 kerja

cepat sebanyak 20 pasien (50%). Kortikosteroid digunakan untuk menurunkan

jumlah dari sel yang terinflamasi (Anonim 2007). Agonis β2 kerja cepat

digunakan untuk mengatasi terjadinya penyempitan udara. Golongan

methylxanthin 16 pasien (40%) juga hampir banyak digunakan dalam terapi asma,

methylxanthin memiliki indeks terapi sempit sehingga kadar obat dalam plasma

harus benar-benar dikontrol atau di cermati untuk menghindari terjadinya reaksi

toksisitas dan efek samping. Agoni β2 kerja lambat yang digunakan yaitu

fluticazole dan seretide diskus sebanyak 13 pasien (32,5%). Obat ini baik

digunakan dalam terapi asma karena pemberian secara inhalasi yang dapat

mengurangi terjadi efek samping obat.

Golongan obat lain yang digunakan untuk terapi asma yaitu golongan

antihistamin 18 pasien (45%) sebagai obat antialergi, ekspektoran 18 pasien

(45%) di gunakan untuk merangsang batuk sehingga memudahkan pengeluaran

dahak dan mukolitik Acetylstein 17 pasien (42,5%) digunakan untuk

mengencerkan dahak. (Sukandar, dkk.,2009).

Masing-masing golongan obat yang digunakan dalam terapi asma di atas

di uraikan dibawah ini.

Kortikosteroid yang digunakan secara oral yang paling banyak digunakan

yaitu methylprednisolon sebesar (50%) dan dexamethason sebesar (5%). Hasil

penelitian lain yang dilakukan oleh Syifa (2018), menyatakan bahwa penggunaan

obat kortikosteroid yang terbanyak adalah metilprednisolon sebesar (63,04%). Hal

41
ini dikarenakan kortikosteroid mengurangi inflamasi jalur napas , mengontrol

gejala, dan mengurangi kemungkinan eksaserbasi di masa mendatang. Jika

kortikosteroid yang diberikan tidak memadai, maka tujuan di berikan nya terapi

kortikosteroid tersebut tidak akan tercapai dan gejala asma pada pasien dapat

menjadi tidak terkontrol dan menyebabkan terjadi nya efek samping Global

Initiatives for Asthma (GINA 2016).

Obat salbutamol yang termasuk golongan Agonis β2 kerja cepat juga

banyak digunakan dalam terapi asma sebesar (50%). Hasil penelitian yang sama

dilakukan oleh syifa (2020) juga mendapatkan Agonis β2 kerja cepat sebesar

(48%). Hal ini dikarenakan Agonis β2 kerja cepat merupakan terapi pilihan pada

serangan asma. Agonis β2 kerja cepat digunakan sebagai bronkodilator.

Mekanisme kerja nya relaksasi otot polos saluran napas. Salbutamol di absorbsi

baik dalam pencernaan ketika digunakan secara per oral. Obat ini di metabolisme

melalui metabolism lintas pertama di hati dan juga dinding usus namun tidak di

metabolism di paru, dengan hasil utamanya adalah konjugat sulfat yang tidak aktif

(Kasrin et al., 2022)

Obat terapi asma selanjutnya ada golongan Methylxanthin yaitu aminofilin

yang di gunakan sebanyak 16 (40%). Methylxanthin memiliki indeks terapi

sempit sehingga kadar obat dalam plasma harus benar-benar dikontrol atau di

cermati untuk menghindari terjadinya reaksi toksisitas dan efek samping.

Golonngan methylxanthin memiliki efikasi yang lebih rendah dibandingkan

kortikosteroid inhalasi dan Agonis β2 kerja cepat dan merupakan bronkodilator

poten dengan aksi antiinflamasi yang ringan.(Wahjuningsih & Lorensia, 2014)

42
 Golongan Agonis β2 kerja lambat juga digunakan dalam terapi asma yaitu

dengan merk obat fluticazole (7,5%) dan seretide diskus (25%) di rumah sakit

Pmc pemberiaan obat dengan golongan agonis β2 kerja lambat tidak semua pasien

diberikan obat tersebut. Pasien yang diberikan obat tersebut cenderung pasien

dengan usia lanjut. Golongan agonis β2 kerja lambat ini sangat bagus di berikan

karena pemakaiannya yang secara inhalasi dapat meminimalisir efek samping

pada obat.

Golongan obat lain penunjang asma yaitu ada golongan antihistamin

cetirizin sebesar (45%) digunakan sebagai anti alergi, ekspektoran Ambroxol

(45%) di gunakan sebagai pengobatan batuk akibat hipersekresi lendir dengan

mekanisme peningkatan hidrasi lendir dan pembersihan dari saluran pernapasan.

Selanjutnya golongan mukolitik Acetylstein (42,5%). Asetilsistein merupakan

terapi tambahan untuk sekresi mukus yang tidak normal, kental pada penyakit

bronkopulmonari kronik (emfisema kronik, emfisema pada bronchitis, bronchitis

asma kronik, tuberculosis, amiloidosis paru-paru) dan penyakit bronkopulmonari

akut (pneumonia, bronchitis, trakeobronkitis).

Data yang diperoleh dari rekam medis menunjukkan bahwa selain obat

asma pasien diresepkan juga obat tambahan untuk mengatasi keluhan yang

dirasakan ketika pasien datang berobat. Salah satu kondisi yang biasa menyertai

asma adalah batuk oleh karena itu pada pasien asma sering diberikan tambahan

mukolitik dan ekspektoran. Obat tambahan yang diresepkan adalah ambroxol, dan

asetilstein .

43
 Pemberian obat asma juga juga dapat menimbulkan efek samping pada

pasien, walaupun efek samping tersebut terkadang tidak di sadari oleh pasien.

Efek samping obat asma yang terjadi dapat dilihat pada tabel 8

Dari 40 pasien yang mendapat terapi asma sebanyak 20 pasien (50%)

muncul adanya efek samping. Data efek samping ini di dapatkan dari hasil

wawancara terhadap pasien dimana pasien merasakan efek samping tersebut

setelah penggunaan terapi obat asma dan pasien tidak memiliki riwayat penyakit

tersebut sebelumnya. Dapat dilihat dari tabel diatas efek samping dari pemakaian

obat asma yang paling banyak yaitu berdebar (90%) dan sakit kepala (75%).

Dilihat dari data rekam medis pasien yang di wawancara yang mengeluhkan

berdebar dan sakit kepala mendapatkan terapi obat salnutamol dan kortikosteroid.

Pada salbutamol diberikan bersama obat golongan kortikosteroid didapatkan

responden dengan keluhan berdebar dan sakit kepala. Menurut penelitian Yosmar

dkk, (2015). Kedua obat ini memiliki efek samping yang bisa terjadi untuk

golongan agonis β2 antara lain vasodilatasi pembuluh darah dengan reflek

takikardia, berdebar, gangguan gastrointestinal dan sakit kepala. Sakit kepala yang

terjadi disebabkan oleh efek relaksasi otot polos dari salbutamol karena stimulasi

reseptor β2. Reseptor β2 tidak hanya terdapat di saluran pernafasan namun juga

terdapat stimulasi yang berlebihan terhadap reseptor β2 (paling utama yang

terdapat pada otot polos pembuluh darah jantung) akan menyebabkan vasodilatasi

pembuluh darah di jantung sehingga dapat menyebabkan tekanan darah turun.

Pemberian secara inhalasi jauh lebih sedikit menimbulkan efek samping dari pada

oral. (Lutfiyati et al., 2015)

44
 Efek samping lain yang dirasakan pada responden yang dilihat dari hasil

wawancara yaitu ada mengalami tremor atau gemetar (30%) dan mual (20%).

Efek samping tremor atau gemetar terjadi mungkin dari pemakaian obat

aminofilin yang dilihat dari efek samping aminofilin yang termasuk dalam

golongan metilxantin yaitu takikardia, tremor, iritabel, muntah, mual. Global

Initiatives for Asthma (GINA 2015).

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian gambaran efek samping obat pada pasien

asma di Rumah Sakit Pekanbar Medical Center di dapatkan hasil pasien asma

yang paling banyak berjenis kelamin perempuan 34 pasien (85%) dan laki-laki 6

pasien (15%). Berdasarkan rentang usia pasien yang berumur 17-25 tahun

sebanyak 4 pasien (10%), 26-35 tahun sebanyak 1 pasien (2,5%), 36-45 tahun

sebanyak 4 pasien (10%), 46-55 tahun sebanyak 8 pasien (20%), 56-65 tahun

sebanyak 14 pasien (35%), >65 tahun sebanyak 9 pasien (22,5%).

45
 Berdasarkan golongan obat asma dan zat aktif yang digunakan adalah

kortikosteroid 22 (55%) denga zat aktif methylprednisolon 20 (50%) dan

dexamethason 2 (5%), , agonis β2 kerja cepat 20 (50%) dengan zat aktif

salbutamol 20 (50%), , agonis β2 kerja lambat 13 (32,5%) zat akti fluticazole 3

(7,5%) dan seretide diskus 10 (25%), methylxanthin 16 (40%) zat aktif aminofilin

16 (40%), antihistamin 18 (45%) zat aktif cetirizine 18 (45%), mukolitik 17

(42,5%) zat aktif asetylstein 17 (42,5%), ekspektoran 18 (45%) zat aktif ambroxol

18 (45%).

Berdasarkan efek samping yang terjadi yaitu dari 40 pasien 20 pasien

terjadi efek samping (50%), efek samping yang terjadi yaitu sakit kepala 15 pasien

(75%), gemetar 6 pasien (30%), berdebar 18 pasien (90%), mual 4 pasien (20%).

5.2. Saran
a. Bagi Rumah Sakit Pekanbaru Medical Center

Dari hasil penelian diharapkan bagi petugas rumah sakit bisa meningkat

kan pemantaun terapi obat asma pada pasien dan meningkatkan kesadaran akan

resiko efek samping obat pada pasien.

b. Bagi peneliti selanjutnya

Penelitian selanjut nya perlu dilakukan penelitian dengan tujuan

untuk mengetahui masing-masing efek samping yang terjadi pada tiap obat

pada pasien asma

46
 DAFTAR PUSTAKA
Anonim, 2007, Pharmaceutikal Care Untuk Penyakit Asma , Direktorat Bina
Farmasi Komunitas dan Klinik, Jakarta

Anonim, 2012. Pathway.

Fadzila, W., Bayhakki & Indriati, G. 2018. Hubungan Keteraturan Penggunaan
Inhaler Terhadap Hasil Asthma Control Test (Act) Pada Penderita Asma.
JOM FKp, 5(2): 831–839.
Follenweider, L.. 2013. Epidemiology of asthma in the United States. 48: pp 14-
17.
GINA 2018. Global initiative for asthma: 2018.
Hasdianah, S.I.S. 2016. Patologi & Patofisiologi Penyakit. Cetakan 2 ed.
Yogyakarta: Nuha Medika.
IDAI 2002. Asma pada Anak. Sari Pediatri, 4(2): 78.
Kasrin, D., Pratiwi, L. & Rizkifani, S. 2022. Penggolongan Obat Berdasarkan
Peresepan Obat Asma Di Instalasi Rawat Jalan RSUD Dr Agoesdjam
Ketapang. Journal Syifa Sciences and Clinical Research (JSSCR)1, 4: 179–
189.
Keles, S. & Aycan Yılmaz, N. 2016. Asthma and Its Impacts on Oral Health.
Meandros Medical and Dental Journal, 17(1): 35–38.
Kemenkes 2016. FARMAKOLOGI. Jakarta.
Kemenkes RI 2018a. Faktor - faktor yang dapat memicu timbulnya Asma -
Direktorat P2PTM.
Kemenkes RI 2018b.
Keputusan_Menteri_Kesehatan_RI_Tentang_Pedoman_Pengendalian_Asma
1.pdf.
Kemenkes RI 2020. Permenkes No 3 Tahun 2020 Tentang Klasifikasi dan
Perizinan Rumah Sakit. Tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit, (3):
1–80.

47
Lutfiyati, H., Ikawati, Z. & Wiedyaningsih, C. 2015. Efek Samping Penggunaan
Terapi Oral Pada Pasien Asma. Jurnal Farmasi Sains dan Praktis, I(1): 21–
28.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka
Cipta.
Nurarif 2012. Keperawatan, Aplikasi Asuhan Association):, Berdasarkan
NANDA (North American Nursing Diagnosa NIC-NOC. Keperawatan,
Aplikasi Asuhan Association):, Berdasarkan NANDA (North American
Nursing Diagnosa NIC-NOC.
PDPI 2011. ASMA Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan Di Indonesia
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Jakarta: PERHIMPUNAN DOKTER
PARU INDONESI.
Permenkes 2019. KLASIFIKASI DAN PERIZINAN RUMAH SAKIT.
Riskesdas 2018. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehatan
RI, 53(9): 1689–1699.
Sarosa Samiaji 2012. Penelitian Kualitatif Dasar-dasar. Jakarta: PT Indeks.
Sharing, D.C. 2018. Lembar Balik Asma [PDF] | Documents Community Sharing.
Suddarth, B.& 2015. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12. Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12, Jakarta.
Wahjuningsih, E. & Lorensia, A. 2014. Keamanan Penggunaan Aminofilin pada
Pengobatan Asma di Rumah Sakit Delta Surya Sidoarjo. Indonesian Journal
of Clinical Pharmacy, 1(4): 154–161. Tersedia di
http://jurnal.unpad.ac.id/ijcp/article/view/12681/pdf.

48
 LAMPIRAN
Lampiran 1. Skema Alur Penelitian

Pengurusan Surat Izin Penelitian di Bagian

Akademik Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Riau

Pengurusan Surat Izin Penelitian di Rumah Sakit

Pekanbaru Medical Center ( PMC )

Pembuatan Lembar Wawancara

Pengambilan dan Pengumpulan data

Analisis Data

Gambar 4 Skema Alur Penelitian

49
Lampiran 2 Skema Pengambilan, Pengumpulan Dan Analisa Data

Pasien Asma

 Rekam medis Tidak bersedia

 Bersedia menjadi menjadi
responden responden

Data tidak lengkap

Pembagian lembar
wawancara

Pengumpulan data

Analisis data

Gambar 5 Skema Pengambilan, Pengumpulan Dan Analisa Data

50
Lampiran 3 Surat Izin Penelitian dan Pengambilan Data dari STIFAR Riau

Gambar 6 Surat Izin Penelitian dan Pengambilan Data dari STIFAR Riau

51
Lampiran 4 Surat Balasan Rumah Sakit PMC

Gambar 7 Surat Balasan Rumah Sakit PMC

52
Lampiran 5 Lembar Pedoman Wawancara

Lembar pedoman wawancara

Nama :

Usia :

Jenis kelamin :

1. Mohon saudara/i jelaskan sudah berapa lama terkena asma ?

2. Mohon saudara/i jelaskan apakah ada riwayat keluarga yang terkena

asma ?

3. Mohon saudara/i jelaskan obat – obat asma apa saja yang sedang di

konsumsi saat ini ?

4. Mohon saudara /i jelaskan sudah berapa lama mengkonsumsi obat tersebut

5. Mohon saudara/i jelaskan apakah ada merasakan efek samping dari

pemakaian obat asma yang di konsumsi ?

53
Lampiran 6 Surat Permohonan Menjadi Responden
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth

Bapak/Ibu Responden Penelitian

Dengan Hormat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa Sekolah Tinggi

Ilmu Farmasi Riau (STIFAR) Pekanbaru:

Nama : Nelsa Ermisnita

NIM : 1900077

Alamat : Jl. Bangau sakti, Panam

Dengan ini menyampaikan bahwa saya akan mengadakan penelitian dengan

judul “ Gambaran Efek Samping Obat Pada Pasien Asma Di Rumah Sakit

Pekanbaru Medical Center ( PMC) ”. Penelitian ini tidak akan menimbulkan

akibat yang merugikan bagi saudara/i responden, kerahasiaan semua informasi

yang diberi akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika

saudara/i tidak bersedia menjadi responden, maka tidak ada paksaan atau ancaman

apapun bagi saudara/i. Atas perhatian dan kesediaan saudara/i sebagai responden

saya ucapkan terimakasih.

Pekanbaru, Maret 2022

Nelsa Ermisnita

Lampiran 7 Lembar Persetujuan Responden

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

54
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

No. Telepon :

Setelah membaca penjelasan yang diberikan peneliti maka saya bersedia

untuk berpartisipasi sebagai Responden penelitian dengan judul “ Gambaran

Efek Samping Obat Pada Pasien Asma Di Rumah Sakit Pekanbaru Medical

Center ( PMC) ”.

Saya mengerti penelitian ini tidak akan membawa akibat yang merugikan

bagi saya. Oleh karena itu, saya memberikan jawaban yang sebenarnya. Demikian

surat persetujuan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa ada paksaan dari

pihak manapun.

Responden

55
Lampiran 8 Lembar Pengumpulan Data

Kejadian
No Jenis Obat Efek
No Nama JK Usia efek
RM Asma Samping
samping
RM Agus L 48th Seretide diskus Tidak
1 01 saputra terjadi
Ambroxol

RM Samaria P 31th Ambroxol Terjadi Gemetar

02 siagan
Aminofilin Sakit kepala
2 Methyl
prednisolon

Dexamethason

RM Robet L 47th Alerfed Terjadi Gemetar

03
Ambroxol Sakit kepala

Aminofilin Gastritis

Cetrizin Berdebar
3
Methyl
prednisolon

Salbutamol

RM Lies P 63th Acetylstein Terjadi Gemetar

04 nurhayati
Ambroxol Sakit kepala

Aminofilin Berdebar

Cetirizin
4
Methylprednisol
on

Salbutamol

Seretide diskus

5 RM Sri murni P 56 Ambroxol Tidak

05

56
 Seretide diskus terjadi

RM Agus P 54 Acetyl sistein Terjadi Mual

06 neni
Ambroxol Gemetar

Aminofilin Sakit kepala

Cetirizin Berdebar
6
Methyl
prednisolon

Salbutamol

Seretide diskus

RM Dilla P 19 Acetylsistein Tidak

07 terjadi
7 Alerfed

Seretide diskus

RM Fatmawa P 63 Acetylsistein Tidak

8 08 ti terjadi

RM Jumiawa P 39 Acetylsistein Terjadi Mual

09 ti
Alerfed Berdebar
9
Salbutamol

Symbicort

RM Suwarni P 67th Acetylsistein Tidak

10 10 terjadi
Seretide diskus

RM Ismuyant L 74th Ambroxol Terjadi

11 o
Aminofilin Sakit kepala

Cetirizin Berdebar
11
Methyl
prednisolon

Salbutamol

12 RM Mazni L 55th Ambroxol Terjadi Sakit kepala

57
 12 Aminofilin Berdebar

Cetirizine

Methyl
prednisolon

Salbutamol

RM Tasnimul P 40th Ambroxol Terjadi Sakit kepala

13
Aminofilin Berdebar

Cetirizin
13
Methyl
prednisolon

Salbutamol

RM Sri P 63 th Acetylsisten Tidak

14 jumiati Alerfed terjadi
14
Fluticasole
seretide

RM Mukhtar L 83 th Ambroxol Tidak

15 15 terjadi
Aminofilin
cetirizine

RM Sri P 25 th Ambroxol Terjadi Sakit kepala

16 hardiyant
i Aminofilin Berdebar

Cetirizine

Methyl
16
prednisolon

Salbutamol

Seretide diskus

17 RM Salbiah P 52 th Methyl Terjadi Sakit kepala

17 prednisolon
Berdebar

58
 Salbutamol

RM Rosmani P 75th Acetylsistein Terjadi Mual

18 ar
Aminofilin Gangguan
pencernaan
Cetirizine
18 Berdebar
Methyl
prednisolon

Salbutamol

Symbicort

RM Helmaye P 65th Acethylsistein Tidak

19
19 tty terjadi

RM Jaslinar P 72 th Acetylsistein
20 20
Seretide diskus

RM Fatmah P 57th Ambroxol

21
Aminofilin

Cetirizine

21 Fluticasole
seretide

Methyl
prednisolon

Salbutamol

RM Wismari P 48th Alerfed

22 nda
Aminofilin

Cetirizine
22
Methyl
prednisolon

Salbutamol

23 RM Nurmala P 70th Ambroxol

23

59
 Aminofilin

Cetirizine

Methyl
prednisolon

Salbutamol

Seretide diskus

RM Rosmind P 54th Acetylsistein

24 24 a
Symbicort

RM Jasmawa P 64th Cetirizine Terjadi Berdebar

25 ti
25 Salbutamol

Seretide diskus

RM Rosmita P 48th Acetylsistein Terjadi Mual

26
Ambroxol Gemetar

Aminofilin Berdebar

Cetirizine
26
Salbutamol

Methylprednisol
on

RM Rosmarn P 64th Acetyl sistein Tidak

27 27 i umar terjadi
Symbicort

28 RM Yusni eli P 61th Acetylsistein Terjadi

28
Ambroxol Sakit kepala

Aminofilin Berdebar

Cetirizine

Methylprednisol

60
 on

Salbutamol

Seretide diskus

RM Sumirah P 67th Symbicort Tidak

29 29 terjadi
Ventolin inh

RM Rida P 40th Acetylsistein Tidak

30 30 wati terjadi
Seretide diskus

RM Susi P 40th Acetylsistein Terjadi Sakit kepala

31 hairani
Methylprednisol Berdebar
31 on

Salbutamol

Symbicort

RM Merita P 49th Alerfed Terjadi

32
Ambroxol Sakit kepala

Aminofilin Berdebar

Cetizine
32
Methylprednisol
on

Salbutamol

33 RM Elvaneli P 57th Ambroxol Terjadi Sakit kepala

33 n
Aminofilin Berdebar

Cetirizine

Dexamethason

Methylprednisol
on

Salbutamol

61
 RM Nurcaya P 80th Ambroxol Tidak
34 terjadi
Aminofilin

Cetirizine
34
Methylprednisol
on

Salbutamol

RM Farida P 60th Acetylsistein Tidak

35
35 hanum terjadi

RM Rosnaini P 65th Ambroxol Terjadi Berdebar

36
Aminofilin

Cetirizine
36
Methylprednisol
on

Salbutamol

RM Danny L 24th Acetylsistein Tidak

37 37 susanto terjadi
Salbutamol

RM Rusiah P 74 th Acetylsistein Tidak

38 terjadi
Ambroxol
38 Methylprednisol
on

RM Emmy P 69 th Acetylsistein Tidak

39 39 terjadi
Seretide diskus

RM Sti P 68th Amytriptilin Tidak

40
40 aisyah terjadi

41 RM Inez P 46th Acethylsistein Tidak

41 terjadi

62
 Cetirizine

Salbutamol

RM Aminah P 57th Fluticasole Tidak

42
42 seretide terjadi

RM Irma P 25th Fluticasole Terjadi Sakit kepala

43 seretide
43
Methylprednisol
on

RM Linawati P 60th Alerfed Terjadi Sakit kepala

44
Ambroxol Berdebar

Cetirizine
44 Methylprednisol
on

Salbutamol

RM Nurmasn P 57th Seretide diskus Tidak

45
45 i terjadi

Lampiran 9

Gambar 8 Grafik Berdasarkan Jenis Kelamin

100
90
80
70
60
50 Laki-laki
40 Perempuan
30
20
10
0 Pere Laki-
mpua
laki Jenis
n
Ke-
lamin

63
Lampiran 10

Gambar 9 Grafik Berdasarkan Usia

16
14
12
10
Laki-laki
8
Perempuan
6
4
2
0
17-25 26-35 36-45 46-55 56-65 >65

Lampiran 11 Data Rekam Medis Pasien

64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
8

83
84
85
86
87
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA

88