LAPORAN PRAKTIK SURVAILANS

GAMBARAN PELAKSANAAN SURVAILANS

EPIDEMIOLOGI PENYAKIT TUBERKULOSIS
DI PUSKESMAS PAMPANG KOTA MAKASSAR TAHUN 2016

Proposal ini diajukan sebagai salah satusyarat dalam penilaian tugas mata kuliah
Praktik Survailans

Oleh:

1. RISKA ZULFIAH AHMAD K111 14 072

2. MIRNA APRIANI.M K111 14 085
3. WILIS MILAYANTI K111 14 329

DEPARTEMEN EPIDEMIOLOGI
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS HASANUDDIN
2016
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Praktik Survailans mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat

Bagian Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin:

Kelompok 3 : Puskesmas Pampang

Anggota Kelompok : 1. Riska Zulfiah Ahmad (K111 14 072)

2. Mirna Apriani M (K111 14 085)
3. Wilis Milayanti (K111 14 329)

Dari tanggal 17 Oktober 2016 sampai tanggal 11 November 2016

Mengetahui,

Penanggung Jawab Praktikum, Pembimbing Materi,

Indra Dwinata, SKM. MPH Dian Ayulestari, SKM

NIP: 198710042014041001
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat serta karunia-Nya sehingga kami berhasil menyelesaikan Laporan Praktik
Surveilans Gambaran Surveilans Epidemiologi Penyakit Tuberkulosis di
Puskesmas Pampang Tahun 2013-2015.
Laporan ini disusun untuk melengkapi persyaratan kelulusan dalam
penilaian tugas mata kuliah praktik surveilans di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Hasanuddin.
Perlu disadari bahwa penyusunan laporan ini tidak dapat selesai tanpa
bantuan dari berbagai pihak yang telah membantu dalam penyelesaian. Oleh
karena itu, dengan kerendahan hati disampaikan terima kasih dan penghargaan
yang sebesar-besarnya.

Makassar, 13 November 2016

Kelompok Puskesmas Pampang

 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL...........................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii

KATA PENGANTAR...........................................................................................iii

DAFTAR ISI..........................................................................................................iv

DAFTAR TABEL................................................................................................vii

DAFTAR GAMBAR...........................................................................................viii

DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................ix

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1

A. Latar Belakang..............................................................................................1
B. Tujuan...........................................................................................................3
1. Tujuan Umum..................................................................................3
2. Tujuan Khusus.................................................................................3
C. Manfaat..........................................................................................................3
1. Praktis..............................................................................................3
2. Ilmiah...............................................................................................4
3. Mahasiswa........................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................5

A. Tinjauan Teori Mengenai Penyakit Tuberkulosis.......................................5

1. Definisi Tuberkulosis......................................................................5
2. Klasifikasi Tuberkulosis..................................................................5
3. Etiologi Tuberkulosis.......................................................................6
4. Patofisiologi Tuberkulosis...............................................................7
5. Simptompatologi Tuberkulosis........................................................8
6. Pencegahan Tuberkulosis.................................................................8
7. Pengobatan Tuberkulosis.................................................................9
B. Tinjauan Teori tentang Surveilans di Puskesmas......................................11
1. Pengertian Surveilans.....................................................................11
 2. Tujuan dan Manfaat Surveilans.....................................................12
3. Sumber Data Surveilans.................................................................13
4. Atribut Surveilans..........................................................................14
5. Evaluasi Sistem Surveilans............................................................19
C. Tinjauan Surveilans Epidemiologi Penyakit Tuberkulosis.........................2
0
1. Indikator Program Pengendalian TB ............................................20
2. Pengumpulan/ Pencatatan Kejadian Tuberkulosis.........................21
3. Sumber Data Serveilans Tuberkulosis...........................................22
4. Pengolahan dan Analisis Data........................................................22
5. Sistem Pelaporan............................................................................23
6. Diseminasi......................................................................................24
D. Alur Surveilans....................................................................................24

BAB III METODE PRAKTIK...........................................................................25

A. Teknik Pengumpulan Data.........................................................................25

1. Jenis Pengamatan.........................................................................25
2. Metode Pengumpulan Data............................................................25
3.Jenis dan Sumber Data....................................................................25
4.Sampel & Informan........................................................................26
B. Pengolahan Data.........................................................................................27
C. Analisis Data...............................................................................................27
D. Waktu dan Lokasi Pengamatan.................................................................27
E. Karakteristik Data......................................................................................28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN..............................................................31

A. Hasil.............................................................................................................31
1. Gambaran Umum Lokasi...............................................................31
2. Gambaran Epidemiologi Penyakit Tuberkulosis
dalam Tiga Tahun Terakhir...........................................................32
3. Gambaran Pelaksanaan Surveilans Epidemiologi di
Puskesmas Pampang......................................................................36
4. Gambaran Evaluasi Atribut Sistem Surveilans..............................38
 B. Pembahasan................................................................................................39
1. Gambaran Epidemiologi Penyakit Tuberkulosis
dalam Tiga Tahun Terakhir...........................................................39
2. Gambaran Pelaksanaan Surveilans Epidemiologi
Puskesmas Pampang......................................................................43
3. Gambaran Evaluasi Atribut Surveilans..........................................46
BAB V PENUTUP................................................................................................48

A. Kesimpulan..................................................................................................48
B. Saran............................................................................................................50
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................52
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Indikator Program Pengendalian TB........................................................20

Tabel 2 Karakteristik Data.....................................................................................28
Tabel 3 Distribusi Penyakit Tuberkulosis Berdasarkan Umur di Puskesmas
Pampang Kecamatan Panakukkang Kota Makassar Tahun 2013-2015...32
Tabel 4 Distribusi Penyakit Tuberkulosis Berdasarkan Jenis Kelamin di
Puskesmas Pampang Kecamatan Panakukkang Kota Makassar Tahun
2013-2015.................................................................................................33
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Penderita Tuberkulosis di Puskesmas Pampang
Berdasarkan Kelurahan Tempat Tinggal Tahun 2013-2015....................34
Tabel 6 Distribusi Penyakit Tuberkulosis Berdasarkan Bulan di Puskesmas
Pampang Kecamatan Panakukkang Makassar Tahun 2013-2015...........35
Tabel 7 Distribusi Penyakit Tuberkulosis Berdasarkan Tahun di Puskesmas
Pampang Kecamatan Panakukkang Makassar Tahun 2013-2015............36
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Alur Surveilans......................................................................................24

DAFTAR LAMPIRA
Lampiran 1 Kuesioner
Lampiran 2 Absensi Praktik Surveilans
Lampiran 3 Gant Chart
Lampiran 4 Foto Kegiatan
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang langsung disebabkan oleh
kuman TBC (Mycobakterium tuberculosis). Pada penyakit tuberkulosis
jaringan yang paling sering diserang adalah paru - paru (95,9 %), tetapi dapat
juga mengenai tubuh lainnya. Gejala yang biasanya muncul adalah demam,
batuk darah, batuk yang biasanya berlangsung lama dan produktif yang
berdurasi lebih dari 3 minggu. Penyakit TB biasanya menular melalui udara
yang tercemar dengan bakteri Mycobakterium tuberculosis yang dilepaskan
pada saat penderita TB batuk, sedangkan pada anak-anak sumber infeksi
umumnya berasal dari penderita TB dewasa. Bakteri ini sering masuk dan
berkumpul di dalam paru-paru dan berkembang biak menjadi banyak
(terutama pada orang dengan daya tahan tubuh yang rendah), dan dapat
menyebar melaui pembuluh darah atau kelenjar getah bening (Price,dkk.,
2006).
Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu penyakit paling mematikan di
dunia. Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan sepertiga dari populasi
dunia telah terinfeksi Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulosis masih
merupakan salah satu masalah kesehatan yang utama di dunia. Setiap tahun
terdapat 9 juta kasus baru dan kasus kematian hampir mencapai 2 juta manusia.
Semua negara telah terdapat penyakit ini, tetapi yang terbanyak di Afrika sebesar
30%, Asia sebesar 55%, dan untuk China dan India secara tersendiri sebesar 35%
dari semua kasus tuberkulosis (WHO, 2011).
Laporan World Health Organization (WHO) TB adalah penyakit kedua
setelah HIV dan AIDS sebagai pembunuh terbesar di seluruh dunia karena
agen menular tunggal. Pada tahun 2007 bahwa Indonesia penderita TB Paru
yaitu sekitar 528 ribu. Pada tahun 2009 terdapat sekitar 9,4 juta penderita
kasus TB Paru secara global. Di lihat secara prevalensinya TB Paru di dunia
mencapai 14 juta kasus atau sama dengan 200 kasus per 100.000 penduduk.

1
Pada tahun 2011 terdapat 8,7 juta orang jatuh sakit karena TB dan 1,4 juta
meninggal karena TB. Lebih dari 95% kematian akibat TB Paru terjadi di
negara berpenghasilan rendah dan menengah, sedangkan laporan WHO pada
tahun 2009 dan 2010, mencatat peringkat Indonesia menurun dibawah India,
Cina, Afrika Selatan, dan Nigeria (WHO, 2010).
Dilihat lagi pada tahun 2011 kasus TB Paru semakin menurun yang
masih terdapat 450.000 kasus dan itulah yang menyebabkan masih tingginya
jumlah kasus baru TB di negara kita yaitu menempati tiga besar negara
dengan penderita TB terbanyak. Penyakit TB di Indonesia masih bersaing
dengan penyakit tidak menular yang masih memunyai masalah penyebab
kematian seperti penyakit jantung koroner. Kajian medis tentang TB terus
menerus dilakukan untuk mengurangi angka kesakitan dan kematian, bahkan
sampai pada efek pemakaian obat sampai resisten obat (Syafar, 2011). Setiap
tahunnya terjadi 175.000 kematian akibat TB dan terdapat 450.000 kasus TB
paru. Tiga per empat dari kasus TB ini terdiri dari usia produktif 15 - 49
tahun (Kemenkes RI, 2011).
Jumlah penderita penyakit tuberkulosis di Sulawesi Selatan masih
tinggi. Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan
pada tahun 2011, penderita penyakit menular ini mencapai 8.939 kasus
dengan peningkatan jumlah penderita sebesar 55 %. Angka ini meningkat
signifikan dibanding tahun sebelumnya yang hanya 7.820 kasus. Dalam hal
ini penyakit TB masih menjadi masalah serius yang perlu penanganan yang
khusus dan lebih lanjut (Dinkes Prov. Sulawesi Selatan, 2011).
Jumlah pasien pada golongan penyakit TB Paru BTA (+) pada tahun
2013 di Balai Besar Kesehatan Paru Kota Makassar mencakup 563 penderita,
sedangkan pada golongan penyakit TB Paru BTA (-) lebih banyak yang
mencakup 6.341 penderita. Sedangkan data kunjungan rawat jalan
berdasarkan jenis kelaminnya pada bulan Januari – Juni Tahun 2003 laki-laki
berjumlah 7776 dan perempuan berjumlah 6358. Dalam hal ini jumlah laki-
laki lebih banyak daripada perempuan (Maharani,dkk., 2014).

2
 Berdasarkan latar belakang diatas maka dapat diketahui penyakit
tuberkulosis merupakan penyakit yang sangat berbahaya, dan untuk
mendapatkan gambaran epidemiologis penyakit tuberkulosis serta informasi
mengenai pelaksanaan program surveilans di puskesmas maka diadakanlah
praktikum surveilans di puskesmas Pampang Kota Makassar.

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Secara umum praktikum ini bertujuan untuk mendapatkan
gambaran epidemiologis penyakit tuberkulosis di Puskesmas Pampang
selama tiga tahun terakhir serta informasi mengenai pelaksanaan
program surveilans di puskesmas tersebut.
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui distribusi penyakit Tuberkulosis menurut waktu
(time), tempat (place), dan orang (person), di Puskesmas Pampang
Kota Makassar tahun 2013-2015.
b. Untuk mengetahui gambaran proses pelaksanaan surveilans penyakit
tuberkulosis yaitu pengamatan, pencatatan, pengolahan dan analisis
data, serta diseminasi penyakit di Puskesmas Pampang Kota
Makassar.
c. Untuk mengetahui gambaran atribut surveilans yaitu Kesederhanaan
(simplicity), fleksibilitas (flexibility), dan ketepatan waktu
(timeliness) dalam sistem surveilans penyakit tuberkulosis di
Puskesmas Pampang Kota Makassar.
1.3 Manfaat
1.3.1 Praktis
Dapat memberikan informasi bagi pihak instansi Dinas Kesehatan
Kota Makassar dan puskesmas Pampang sebagai pedoman dalam
memberikan prioritas perencanaan program dan menentukan arah
kebijakan dalam upaya pencegahan dan penanggulangan
penyakittuberkulosis.

3
1.3.2 Ilmiah
Praktik ini diharapkan dapat menjadi sumbangan ilmiah dan
memperkaya khasanah ilmu pengetahuan serta merupakan bahan
acuan bagi peneliti selanjutnya.
1.3.3 Mahasiswa
Aplikasi ilmu dan pengalaman berharga serta dapat menambah
wawasan ilmiah dan pengetahuan penulis tentang penyakit tuberkulosis.
Menambah ilmu pengetahuan dan pengalaman khususnya dalam
mengadakan praktik surveilans yang selanjutnya mengaplikasikan teori
yang diperoleh di ruang kuliah dengan melihat keadaan yang
sebenarnya di lapangan.

4
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori Mengenai Penyakit Tuberkulosis (TB)

2.1.1 Definisi TB
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular langsung yang
disebabkan oleh kuman TB (Mycrobacterium Tuberculosis) temasuk
dalam family Mycrobacteriaceae dan temasuk dalam ordo
Actinomycetales. Mycrobacterium Tuberculosis masih keluarga besar
genus Mycrobacterium. Berdasarkan beberapa kompleks tersebut,
Mycrobacterium Tuberculosis merupakan jenis yang terpenting dan
paling sering di jumpai (Kemenkes, 2011). Sebagian besar kuman TB
menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya,
namun yang paling sering terkena adalah organ paru (90%) (Suarni,
2009). Bila menyerang organ selain paru (kelenjar limfe, kulit, otak,
tulang, usus, ginjal) disebut tuberkulosis ekstra paru (Depkes, 2002).
Berdasarkan beberapa definisi diatas, dapat disimpulkan bahwa
tuberkulosis adalah suatu penyakit infeksi yang menular melalui
udara. Bakteri penyebab infeksi tersebut adalah Mycrobacterium
Tuberculosis yaitu suatu bakteri yang tahan terhadap asam, sehingga
sangat sulit untuk diobati.
2.1.2 KlasifikasiTB
a. Tuberkulosis Paru
TB paru adalah tuberkulosis yang menyerang jaringan paru,
tidak termasuk pleura (selaput paru). Berdasarkan hasil 3 kali
pemeriksaan dahak, radiologis atau kultus Mycobacterium
tuberculosis. TB ini dibagi atas:
1) Tuberkulosis Paru BTA Positif
Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS
(Sewaktu) hasilnya BTA positif. Satu spesimen dahak SPS

5
 hasilnya BTA positif dan foto rontgen dada menunjukkan
gambaran TB aktif.
2) Tuberkulosis Paru BTA Negatif
Pemeriksaan 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA negatif
dan foto rontgen dada menunjukkan gambaran TB aktif. TB
paru BTA negatif rontgen positif di bagi berdasarkan tingkat
keparahan penyakitnya yaitu bentuk berat dan ringan. Bentuk
berat bila gambaran foto rontgen dada memperlihatkan
gambaran kerusakan paru yang luas dan keadaan umum
penderita buruk.
b. Tuberkulosis Ekstra Paru
TB yang menyerang organ tubuh lain selain paru misalnya
pleura, selaput otak, selaput jantung (pericardium, kelenjar limfe,
tulang, persendian, kulit, usus, ginjal, saluran kencing, alat kelamin
dan lain-lain). TB ekstra Paru dibagi berdasarkan pada tingkat
keparahan penyakitnya, yaitu:
1) TB Ekstra Paru Ringan
Misalnya: TB kelenjar limfe, pleuritis eksudatuva
unilateral, tulang (kecuali tulang belakang) sendi dan kelenjar
adrenal.
2) TB Ekstra Paru Berat
Misalnya: Meningitis, milier, perikarditis, peritonitis,
pleoritis eksudativa duplex, TB tulang belakang, TB usus, TB
saluran kencing dan alat kelamin (Zulkarnain, 2005).
2.1.3 EtiologiTB
Kuman ini berbentuk batang, mempunyai sifat khusus yaitu tahan
terhadap asam pada pewarnaan. Oleh karena itu disebut pula sebagai
Basil tahan Asam (BTA). Kuman TBC cepat mati dengan sinar
matahari langsung, tetapi dapat hidup beberapa jam di tempat yang
gelap dan lembab. Dalam jaringan tubuh kuman ini dapat dormant,
tertidur lama selama beberapa hari (Depkes, 2002).

6
2.1.4 Patofisiologi TB
Tempat masuknya kuman Mycobacterium tuberculosis adalah
saluran pernapasan, saluran pencernaan, dan luka tebuka pada kulit.
Kebanyakan infeksi TB terjadi melalui udara, yaitu melalui inhalasi
droplet yang mengandung kuman-kuman basil tuberkel yang berasal
dari orang yang terinfeksi TB. Infeksi TB dikendalikan oleh respon
imunitas sel. Sel efektornya adalah limfosit (biasanya sel T) dan
makrofag (Price,dkk., 2006).
Individu yang rentan dan menghirup basil tuberkulosis serta
terinfeksi. Bakteri dapa berpindah melalui jalan napas ke alveoli,
tempat berkumpulnya bakteri tersebut dan berkembang biak. Basil
tersebut juga dapat berpindah melalui sistem limfe dan aliran darah
kebagian tubuh lainnya seperti ginjal, tulang, kortek serebri dan area
paru-paru lainnya seperti lobus atas. Sistem imun tubuh hospis
berespon dengan melakukan reaksi inflasmasi. Fagosit (neutrofil dan
makrofag) memakan banyak bakteri, lomfosit spesifik teberkulosis
melisis basil dan jaringan normal. Reaksi jaringan ini mengakibatkan
penumpukan eksudat dalam alveoli, menyebabkan bronkopenomonia,
infeksi awal biasanya terjadi 2-10 minggu setelah pemajanan
(Smeltzer,dkk., 2002).
Patogenesis tuberkulosis pada individu imunokompoten yang
belum pernah tepajan berfokus pada pembentukan imunitas selular
yang menimbulkan resistensi terhadap organisme dan menyababkan
terjadinya hipersensitivitas jaringan tehadap antigen tuberkular. Masa
jaringan baru yang disebut dengan granulomas, yang merupakan
gumpalan basil yang masih hidup dan sudah mati. Dikelilingi oleh
makrofag yang membentuk dinding protektif, Granulomas tersebut
diubah menjadi massa jaringan fibrosa. Bagian sentral dari massa
fibrosa ini disebut tuberken Ghon. Bahan (bakteri dan makrofag)
menjadi nekrotik dan membentuk massa seperti keju. Massa ini dapat

7
 mengalami klasifikasi dan membentuk skar kolagenosa (Robbins,
2007).
2.1.5 Simptompatologi TB
Gejala pada penyakit tuberkulosis adalah:
a. Demam tidak terlalu tinggi disertai keringat malam hari
b. Demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul
c. Penurunan nafsu makan dan berat badan
d. Batuk-batuk selama 3 minggu dapat disertai dengan darah
e. Perasaan tidak enak, lemah.
f. Bila terjadi sumbatan sebagian bronkus, yakni saluran yang
menuju paru-paru, maka akan menimbulkan suara “mengi” suara
nafas yang melemah disertai sesak.
g. Bila ada cairan di rongga pleura (pembungkus paru-paru), maka
penderita akan mengalami keluhan sakit dada.
h. Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi
tulang yang ada pada suatu saat dapat membentuk saluran dan
bermuara pada kulit diatasnya. Pada muara ini akan keluar nanah.
i. Muncul benjolan didaerah leher, ketiak, dan lipatan paha
(Sandina, 2011).
2.1.6 PencegahanTB
Pencegahan penularan di lakukan oleh pasien TB paru sendiri dan
dibantu oleh petugas pelayanan kesehtan, pencegahan tuberkulosis
paru menurut Zain dalam Ardiansyah (2012) yaitu dengan:
a. Pemeriksaan kontak, yaitu pemeriksaan terhadap individu yang
bergaul erat dengan penderita TB paru BTA positif
b. Mass chest X-ray, yaitu pemeriksaan massal tehadap kelompok-
kelompok populasi tertentu, misalnya karyawan rumah sakit, atau
puskesmas atau balai pengobatan dan lain-lain.
c. Vaksinasi BCG; reaksi positif terjadi jika setelah mendapat
vaksinasi langsung terdapat lesi lokal yang besar dalam waktu
kurang dari 7 haru setelah penyuntikan.

8
 d. Kemoprofilaksis, dengan menggunakan INH mg/kg BB selama 6-
12 bulan dengan tujuan menghancurkan atau mengurangi populasi
bakteri yang masih sedikit.
e. Komunikasi, informasi, dan edukasi, tentang penyakit tuberkulosis
kepada masyarakat di tingkat puskesmas maupun rumah sakit oleh
petugas kesehatan.
Pada setiap pelayanan kesehatan, Arias (2010) menyebutkan
tindakan pengendalian yang paling penting dalam mencegah
penularan tuberkulosis meliputi:
a. Pengenalan segera orang-orang (pasien dan petugas) yang
menderita TB paru
b. Isolasi segera pasien yang diketahui atau diduga menderita TB paru
dalam sebuah ruangan khusus yang tidak bertukar udara
c. Membuat diagnosis yang tepat dengan cepat untuk orang-orang
dengan tanda dan gejala tuberkulosis paru (misalnya riwayat medis
dan fisik, radiografi dada, uji kulit tuberkulin, dan pulasan serta
biakan sputum untuk uji bakteri tahan asam (BTA))
d. Penggunaan alat pelindung pernapasan (masker) untuk petugas
yang merawat pasien yang diketahui atau diduga TB
e. Perawatan segera pasien dengan pengobatan anti tuberkulosis
f. Anjurkan pasien rawat jalan untuk menggunakan masker
2.1.7 PengobatanTB
Pengobatan TB bertujuan untuk menyembuhkan pasien, mencegah
kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan, dan
mencegah terjadinya resistensi kuman tehadap OAT. Terdapat 5 jenis
antibiotik yang dapat digunakan bagi penderita TB. Infeksi
tuberkulosis pulmoner aktif seringkali mengandung 1 miliar atau lebih
bakteri, sehingga jika hanya diberikan satu macam obat, maka akan
menyisakan ribuan bakteru yang resisten terhadap obat terseut, oleh
karena itu, paling tidak diberikan 2 macam obat yang memiliki
mekanisme kerja yang berlainan. Antibiotik yangsering digunakan

9
 adalah isoniazid, rifampicin, pirazinamid, streptomisin, dan etambutol.
Isoniazid, rifampicin dan pirazinamid dapat digabungkan dalam satu
kapsul. Ketiga obat tersebut dapat meyebabkan mual dan muntah
sebgai akibat dari efeknya terhadap hati (Mahdiana, 2010).
Dalam rangka program pemberantasan tuberkulosis paru,
Departemen Kesehatan RI menggunakan pedoman terapi jangka
pendek dengan pengobatan TB paru, yaitu: HRE/5 HaRa =
isoniazid+rifampisin+etambutol setiap hari selama 1 bulan. Kemudian
dilanjutkan dengan isoniazid+rifampisin 2 kali seminggu selama 5
bulan. Pengobatan ini dilakukan dengan pengawasan ketat, disebut
dengan DOTs (Directly Observed Treatment Short Course) atau
disebut juga pengawas menelan obat (PMO). Tujuan dari program TB
paru ini adalah untuk memutus rantai penularan sehingga penyakit
tuberkulosis paru tidak lagi menjadi masalah kesehatan masyarakat di
Indonesia. Atau dengan cara lain yaitu:
a. Penderita yang dalam dahaknya mengandung kuman dianjurkan
untuk menjalani pengobatandi puskesmas.
b. Petugas dapat memberikan pengobatan jangka pendek di rumah
bagi penderita secara darurat atau karean jarak tempat tinggal
penderita dengan puskesmas cukup jauh untuk bisaberobat secara
teratur.
c. Melaporkan adanya gejala sampingan yang terjadi, bila perlu
penderita dibawa ke puskesmas.
2.2 Tinjauan Teori tentang Surveilans
2.2.1 Pengertian Surveilans
Menurut Center for Disease Control tahun 1996 surveilans
merupakan pengumpulan, analisis dan interpretasi data kesehatan secara
sistematis dan terus menerus, yang diperlukan untuk perencanaan,
implementasi dan evaluasi upaya kesehatan masyarakat, dipadukan
dengan diseminasi data secara tepat waktu kepada pihak-pihak yang
perlu mengetahuinya. Sedangkan menurut WHO (2004), surveilans

10
adalah proses pengumpulan, pengolahan, analisis dan interpretasi data
secara sistematik dan terus menerus serta penyebaran informasi kepada
unit yang membutuhkan untuk dapat mengambil tindakan.
Sejalan dengan pengertian surveilans diatas, menurut Depkes RI
tahun 2011 surveilans adalah proses pengamatan berbagai masalah yang
berkaitan dengan suatu program secara terus menerus melalui kegiatan
pengumpulan, pengolahan, analisis, dan interpretasi data secara
sistematis serta penyebarluasan informasi kepada unit terkait yang
membutuhkan dalam rangka pengambilan tindakan. Surveilans
dapatmemantau terus-menerus kejadian dan kecenderungan penyakit,
mendeteksi dan memprediksi outbreak pada populasi, mengamati
faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian penyakit, seperti perubahan-
perubahan biologis pada agen, vektor, dan reservoir.Selanjutnya
surveilans menghubungkan informasi tersebut kepada pembuat
keputusan agar dapat dilakukan langkah-langkah pencegahan dan
pengendalian penyakit (Last, 2001).
Surveilans dapat didefinisikan sebagai rangkaian kegiatan yang
sistematis dan berkesinambungan dalam pengumpulan, analisis,
interpretasi data dan penyampaian informasi dalam upaya menguraikan
dan memantau suatu penyakit atau peristiwa kesehatan. Sedangkan
surveilans epidemiologi penyakit tidak menular merupakan analisis
terus menerus dan sistematis terhadap penyakit tidak menular dan
faktor risiko untuk mendukung upaya pemberantasan penyakit tidak
menular (Amirudin, 2013).
Berdasarkan Permenkes RI No. 45 Tahun 2014 surveilans
kesehatan adalah kegiatan pengamatan yang sistematis dan terus
menerus terhadap data dan informasi tentang kejadian penyakit atau
masalah kesehatan dan kondisi yang mempengaruhi terjadinya
peningkatan dan penularan penyakit atau masalah kesehatan untuk
memperoleh dan memberikan informasi guna mengarahkan tindakan
pengendalian dan penanggulangan secara efektif dan efisien.

11
2.2.2 Tujuan dan Manfaat Surveilans
a. Tujuan Surveilans
Pelaksanaaan sistem surveilans epidemiologi memiliki beberapa
tujuan diantaranya sebagai berikut (WHO, 2002) :
1) Memprediksi dan mendeteksi secara dini terjadinya epidemi/wabah
(outbreak).
2) Memonitor, mengevaluasi, dan memperbaiki program pencegahan,
pengendalian penyakit, dan masalah kesehatan.
3) Menyediakan informasi untuk menentukan prioritas program
intervensi, pengambilan kebijakan, perencanaan, implementasi, dan
alokasi sumber daya kesehatan.
4) Menitoring kecenderungan (trend) penyakit endemis dan
mengestimasi dampak penyakit di masa datang.
5) Mengidentifikasi kebutuhan riset dan investigasi lebih lanjut.
b. Manfaat Surveilans
Mempelajari pola kejadian penyakit potensial pada populasi sehingga
dapat efektif dalam investigasi, controling dan pencegahan penyakit di
populasi.
1) Identifikasi dan perhitungan tren dan pola penyakit.
a) Identifikasi kelompok resiko tinggi menurut waktu, orang dan
tempat.
b) Identifikasi faktor resiko dan penyebab lainnya.
c) Deteksi perubahan pelayanan kesehatan yang terjadi.
d) Dapat memonitoring kecenderungan penyakit endemis.
e) Mempelajari riwayat alamiah penyakit dan epidemiologisnya.
f) Memberikan informasi dan data dasar untuk proyeksi kebutuhan
pelayanan kesehatan.
g) Membantu menetapkan masalah kesehatan prioritas dan prioritas
sasaran program pada tahap perencanaan.

12
2.2.3 Sumber Data Surveilans
Beberapa sumber data yang tersedia dapat digunakan untuk
surveilans kesehatan masyarakat. World Health Organization (WHO)
menyusunnya sebagai kunci dari sumber data surveilans sebagai
berikut:
a. Laporan kematian.
b. Laporan kesakitan.
c. Laporan epidemik.
d. Laporan penggunaan laboratorium (termasuk hasil tes
laboratorium).
e. Laporan penyelidikan kasus individu.
Survei khusus (misalnya: pengunjung masuk ke rumah sakit, daftar
penyakit dan survei serologi).
a. Informasi hewan reservoir
b. Data demografi
c. Data lingkungan
Macam-macam sumber data dalam surveilans epidemiologi
menurut (Kepmenkes RI No.1116/Menkes/SK/VIII/2003) :
a. Data kesakitan yang dapat diperoleh dari unit pelayanan kesehatan
dan masyarakat.
b. Data kematian yang dapat diperoleh dari unit pelayanan kesehatan
serta laporan kantor pemerintah dan masyarakat.
c. Data demografi yang dapat diperoleh dari unit statistik
kependudukan dan masyarakat.
d. Data geografi yang dapat diperoleh dari unit unit meteorologi dan
geofisika.
e. Data laboratorium yang dapat diperoleh dari unit pelayanan
kesehatan dan masyarakat.
f. Data kondisi lingkungan.
g. Laporan wabah.
h. Laporan penyelidikan wabah/KLB.

13
 i. Laporan hasil penyelidikan kasus perorangan
j. Studi epidemiologi dan hasil penelitian lainnya.
k. Data hewan dan vektor sumber penular penyakit yang dapat
diperoleh dari unit pelayanan kesehatan dan masyarakat.
l. Laporan kondisi pangan.
2.2.4 Atribut Surveilans
Atribut surveilans terbagi menjadi tujuh adalah sebagai berikut:
a. Simplicity (kesederhanaan)
Kesederhanaan surveilans berarti struktur yang sederhana dan
mudah dioperasikan. Sistem surveilans sebaiknya sesederhana
mungkin, tetapi dapat mencapai objektif. Metode yang
digunakan dalam atribut simplicity (kesederhanaan) adalah
kerangka yang menggambarkan alur informasi dan hubungannya
dengan sistem surveilans dapat menolong untuk menilai
kesederhanaan atau kemajemukan suatu surveilans. Ukuran-
ukuran yang dapat dipertimbangkan dalam menilai
kesederhanaan sistem yaitu:
1) Banyaknya jenis sumber informasi untuk menegakkan
diagnosa
2) Cara penyaluran data informasi kasus
3) Banyaknya organisasi yang terlibat dalam penerimaan laporan
kasus.
4) Latihan staf yang dibutuhkan.
5) Bentuk analisis data.
6) Banyak dan jenis pemakai informasi.
7) Cara penyebaran laporan kepada pemakai data.
8) Waktu yg dipakai dalam kegiatan.
9) Kesinambungan sistem;
a) Pengumpulan informasi kasus
b) Penelurusan informasi kasus
c) Analisis informasi kasus

14
 d) Penyiapan dan penyebaran laporan surveilans
b. Fleksibility (fleksibilitas)
Suatu sistem surveilans yang fleksibel dapat menyesuaikan
diri dengan perubahan informasi yang dibutuhkanatau situasi
pelaksanaan tanpa disertai peningkatan yang berartiakan
kebutuhan biaya, tenaga dan waktu. Sistem yang fleksibel dapat
menerima, misalnya penyakit dan masalah kesehatan yang baru
diidentifikasikan, perubahan definisi kasus, dan variasi–variasi
dari sumber pelaporan. Fleksibilitas ditentukan secara retrospektif
dengan mengamati bagaimana suatu sistem dapat memenuhi
kebutuhan–kebutuhan baru. Fleksibilitas sulit dinilai apabila
sebelumnya tidak ada upaya untuk menyesuaikan sistem tersebut
dengan masalah kesehatan lain.
c. Acceptability (kemampuan untuk diterima)
Acceptabilitydimaksudkan dengan keinginan individu atau
organisasi untuk ikut serta dalam melaksanakan sistem surveilans.
Dalam hal evaluasi sistem surveilans, acceptability menunjukkan
keinginan untuk digunakan sistem oleh:
1) Orang-orang diluar kedinasan, misalnya mereka yang diminta
melakukan sesuatu sistem.
2) Orang dalam kedinasan yang melaksanakan sistem untuk
menilai acceptability, seseorang mesti mempertimbangkan
titik-titik interaksi antara sistem dan partisipasinya, termasuk
orang-orang pelaksana dan kasus yang dilaporkan. Indikator
kuantitatif acceptability meliputi:
a) Angka partisipasi subjek dan dinas;
b) Jika partisipasi tinggi, bagaimana agar cepat tercapai;
c) Angka kelengkapan interview dan angka penolakan
pertanyaan (jika sistem melakukan interview pada subjek);
d) Angka pelaporan dokter, laboratorium, atau rumah
sakit/fasilitas lainnya;

15
 e) Ketepatan waktu pelaporan.
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi aksepabilitas dari
suatu sistem adalah :
a) Pentingnya suatu masalah kesehatan
b) Pengakuan dari sistem terhadap kontribusi individual
c) Tingkat responsif dari sistem terhadap saran–saran dan
komentar
d) Waktu yang diperlukan dibandingkan dengan waktu yang
tersedia
e) Keterbatasan yang diakibatkan oleh adanya peraturan–
peraturan baik di tingkat pusat maupun daerah dalam hal
pengumpulan data dan jaminan kerahasian data.
f) Kewajiban untuk melaporkan suatu peristiwa kesehatan sesuai
dengan peraturan di daerah maupun pusat.
d. Sensitivity (Sensitivitas)
Sensitivitas sistem surveilans dapat dinilai dari dua tingkat.
Pertama pada tingkat pelaporan kasus, kedua proporsi kasus atau
masalah kesehatan yang dideteksi oleh sistem surveilans.
Sensitivitas sistem surveilans dipengaruhi oleh kemungkinan
kemungkinan seperti:
1) Orang-orang dengan penyakit tertentu atau masalah kesehatan
yang mencari pengobatan medis;
2) Penyakit atau keadaan yang akan didiagnosis, keterampilan
petugas kesehatan, dan sensitivitas tes diagnostik; dan
3) Kasus yang akan dilaporkan kepada sistem dan pemberian
diagnosisnya.
Ketiga keadaan ini dapat dikembangkan terhadap sistem
surveilans yang tidak sama dengan model petugas kesehatan
tradisional. Misalnya, sensitivitas sistem surveilans untuk
morbiditi atau faktor risiko berdasarkan telepon dipengaruhi
oleh :

16
 1) Banyak yang mempengaruhi telepon, berada di rumahketika
ditelepon, dan setuju untuk ikut serta.
2) Kemampuan orang untuk mengerti pertanyaan dan
menentukan status mereka secara tepat;
3) Keinginan responden untuk melaporkan keadaan mereka.
e. Predictive value positive (positif prediktif value)
Nilai prediksi positif adalah proporsi dari populasi yang
diidentifikasikan sebagai kasus oleh suatu sistem surveilans dan
kenyataannya memang kasus. Nilai prediktif positif (NPP) sangat
penting karena nilai NPP yang rendah berarti :
1) Kasus yang telah dilacak sebenarnya bukan kasus.
2) Telah terjadi kesalahan dalam mengidentifikasikan KLB.
f. Representativeness (kerepresentatifan)
Sistem surveilans yang representative adalah dapat
menguraikan dengan tepat kejadian terhadap peristiwa kesehatan
sepanjang waktu dan distribusinya dalam populasi menrut tempat
dan waktu.
Sistem yang representative akan menggambarkan secara
akurat:
1)Kejadian peristiwa kesehatan dalam periode waktu tertentu.
2)Distribusi kejadian menurut tempat dan orang.
Dinilai dengan membandingkan karakteristik dari kejadian
dengan semua kejadian yang ada dalam hal: karakteristik
populasi, riwayat, upaya kesehatan yang tersedia dan sumber data
yang ada.
g. Timeliness (ketepatan waktu)
Ketepatan waktu berarti kecepatan atau keterlambatan
diantara langkah-langkah dalam sistem surveilans. Aspek lain dari
ketepatan waktu adalah waktu yang diperlukan untuk
mengidentifikasi trend, KLB, atau hasil dari tindakan

17
 penanggulangan. Untuk penyakit akut biasanya dipakai waktu
timbulnya gejala.
Ketepatan waktu hendaknya dinilai dalam arti adanya
informasi mengenai upaya penanggulangan atau pencegahan
penyakit, baik dalam hal tindakan penanggulangan maupun
rencanajangka panjang dari upaya yang direncanakan.
h. Data quality (kualitas data)
Kualitas data mencerminkan kelengkapan dan validitas data
yang tercatat dalam system surveilans kesehatan masyarakat. Data
yang berkualitas tinggi dapat diterima oleh mereka yang
berpartisipasi di dalamnya. Namun, penilaian penuh kelengkapan
dan validitas data surveilans memerlukan studi khusus. Kualitas
data dipengaruhi oleh kinerja tes skrining dan diagnostik
(misalnya definisi kasus) yang berhubungan dengan kesehatan
dan kejelasan bentuk pengawasan pada pengelolaan data.
i. Stability (stabilitas)
Stabilitas mengacu pada dua hal antara lain:
1) Reliability yaitu kemampuan untuk pengumpulan,
manajemen dan menyediakan data secara benar
2) Availability yaitu kemampuan untuk melaksanakan surveilans
jika dibutuhkan, dengan metode:
a) Jumlah kejadian tak terjadwal
b) Jumlah kejadian kerusakan sistem/computer
c) Biaya yang dikeluarkan untuk memperbaiki kerusakan
sistem (hardware, software, service dan waktu yang
dibutuhkan)
d) Persentase waktu sistem dapat berjalan secara penuh
e) Waktu yang direncanakan dan waktu dibutuhkan dalam
mengumpulkan, menerima, manajemen (transfer, entry,
editing, penyimpanan &backup), dan mengeluarkan data.

18
 2.2.5 Evaluasi Sistem Surveilans
Evaluasi adalah upaya yang dilakukan secara sistematis untuk
mengetahui efektifitas program. Secara umum tujuannya untuk
menjelaskan kegunaan dari sumber kesehatn masyarakat (public health
resource) melalui pengembangan sistem surveilans yang efektif dan
efisien. Pedoman ini dapat dipakai sebagai pedoman perorangan dalam
melakukan evalaluasi dan sebagai bahan acuan untuk mereka yang
sudah biasa dengan proses evaluasi.
Garis besar kegiatan Evaluasi Sistem Surveilans adalah sebagai
berikut:
a. Uraian pentingnya suatu peristiwa kesehatan dilihat dari segi
kesmas.
b. Uraian sistem yang akan dievaluasi.
c. Tingkat pemanfaatan data.
d. Evaluasi sistem menurut atribut.
e. Uraian kesimpulan dan saran atau rekomendasi.
Adapun tujuan evaluasi sistem surveilans adalah sebagai berikut:
a) Menjamin bahwa permasalahan kesehatan dan dipantau secara
efektif dan efisien.
b) Mengetahui kualitas informasi yang dihasilkan oleh sistem
surveilans.
c) Mengetahui peran dan dampak surveilans dalam menunjang tujuan
program kesehatan dan pembuatan kebijakan.
d) Mengetahui kelebihan dan kekurangan sistem surveilans yang
sedang berjalan.
e) Mengetahui manfaat surveilans bagi stakeholder.
2.3 Tinjauan tentang Surveilans Epidemiologi Penyakit Tuberkulosis
2.3.1 Indikator Program Pengendalian TB
Pencapaian Target Pengendalian TB dalam Tujuan
Pembangunan Millenium di Indonesia (Kementerian PPN/Bappenas
2010).

19
 Tabel. 1
Indikator Program Pengendalian TB

Status
Saat
INDIKATOR ACUAN Target Ini MDGs Sumber
Dasar
2015
Tujuan 6 : Memerangi HIV/AIDS,Malaria dan Penyakit menular lainnya
Tujuan 6c: Mengendalikan penyebaran dan mulai menurunkan jumlah kasus baru malaria
dan penyakit utama lainnya hingga Tahun 2015
Angka kejadian,
prevalensi dan
6.9
tingkat kematian
akibat Tuberkulosis
Angka kejadian
Tuberkulosis Diberhentikan Laporan TB
343 238 Sudah
6.9.a (semua , mulai Global
(1990) (2009) tercapai
kasus/100,000 berkurang WHO,2009
penduduk/Tahun)
Tingkat prevalensi
443 244 Sudah
6.9.b. Tuberkulosisi (per
(1990) (2009) tercapai
100,000 penduduk)
Tingkat kematian
karena tuberkulosis 92 39 Sudah
6.9.c.
(per 100,000 (1990) (2009) tercapai
penduduk)
Proporsi jumlah
kasus Tuberkulosis
6.10 yang terdeteksi dan
diobati dalam
program DOTS
Proporsi jumlah
kasus Tuberkulosis Laporan TB
6.10. 20,0% 73,1% Sudah
yang terdeteksi 70,0% Global
a (2000) (2009) Tercapai
dalam program WHO,2009
DOTS
Proporsi kasus
tuberkulosis yang Laporan
6.10. 87,0% 91,0%
diobati dan sembuh 85,0% Kemenkes
b (2000) (2009)
dalam program 2009
DOTS

20
2.3.2 Pengumpulan/ Pencatatan Kejadian Tuberkulosis
Secara umum pencatatan dan pelaporan di puskesmas berupa
hasil kegiatan kunjungan pasien dan kegiatan luar gedung. Mekanisme
pencatatan di Puskesmas, pada prinsipnya pasien yang berkunjung
pertama kali atau kunjungan ulang ke puskesmas harus melalui loket
untuk mendapatkan Kartu Tanda Pengenal atau mengambil berkasnya
dari pertugas loket. Formulir pencatatan terdiri dari:
1. Kartu rawat jalan untuk mencatat identitas dan status pasien yang
berkunjung ke Puskesmas / sarana pelayanan kesehatan lainnya
untuk memperoleh layanan rawat jalan.
2. Kartu rawat tinggal sama kegunaanya dengan kartu rawat jalan
namun diperuntukan bagi pasien rawat inap di Puskesmas.
3. Kartu Penderita Tuberkulosis yang berisikan identitas penderita
TB yang dilayani di puskesmas dan diberikan kepada
penderitanya.
4. Formulir Laporan Bulanan penyakit TB (sesuai format laporan
surveilans yang sudah ada).
5. Buku Register seperti Buku Register Tatalaksana dan Buku
Register Rujukan.
2.3.3 Sumber Data Surveilans Tuberkulosis
Penatalaksanaan surveilans Tuberkulosis berbasis pada
kesehatan masyarakat (public health) didahului oleh pengumpulan
data dan informasi. Merujuk pada kebijakan yang ada, data dan
informasi yang dibutuhkan adalah yang berhubungan dengan
kesakitan, kematian serta faktor risiko. Beberapa sumber data dan
informasi yang dapat menjadi acuan antara lain adalah dari Survei
Kesehatan Nasional (SURKESNAS), Survey Kesehatan Rumah
Tangga (SKRT), Sistem Pencatatan dan Pelaporan Rumah Sakit
(SP2RS), Recording and Reporting (RR) puskesmas.

21
 Penggunaan data dari SURKESNAS, SKRT dimaksudkan bila
pada daerah yang rencananya akan dilakukan intervensi tidak
mempunyai data informasi yang spesifik daerah tersebut,surveilans
yang dilakukan dimasyarakat ditujukan bagi faktor risiko penyebab
tuberkulosis, seperti pola makan, aktifitas, merokok.
2.3.3 Pengolahan dan Analisis Data
Unit surveilans Puskesmas mengumpulkan dan mengolah data
STP-Pus (Surveilans Terpadu Penyakit Puskesmas) harian
bersumber dari register rawat jalan di Puskesmas dan Puskesmas
Pembantu, tidak termasuk data dari unit pelayanan bukan puskesmas
dan kader kesehatan. Pengumpulan dan pengolahan data tersebut
dimanfaatkan untuk bahan analisis dan rekomendasi tindak lanjut
serta distribusi data.
Unit surveilans Puskesmas melaksanakan analisis bulanan
terhadap tuberkulosis di daerahnya dalam bentuk tabel menurut
kelurahan dan grafik kecenderungan penyakit mingguan, jika sudah
tiga kali kunjungan dimasukkan kedalam kasus lama, kemudian
menginformasikan hasilnya kepada Kepala Puskesmas, sebagai
pelaksanaan pemantauan wilayah setempat (PWS) atau sistem
kewaspadaan dini TB di Puskesmas. Apabila ditemukan adanya
kecenderungan peningkatan jumlah penderita TB, maka Kepala
Puskesmas melakukan penyelidikan epidemiologi dan
menginformasikan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota sebulan
sekali.
Unit surveilans Puskesmas melaksanakan analisis tahunan
perkembangan TB dan menghubungkannya dengan faktor risiko,
perubahan lingkungan, serta perencanaan dan keberhasilan program.
Puskesmas memanfaatkan hasilnya sebagai bahan profil tahunan,
bahan perencanaan Puskesmas, informasi program dan sektor terkait
serta Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota.

22
2.3.4 Sistem Pelaporan
Sistem pelaporan dari Puskesmas ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/ Kota ini menggunakan formulir standar yang sudah ada.
Setiap bulan paling lambat tanggal 10 telah terkirimkan di Dinkes
Kabupaten/ Kota ke Propinsi/ Pusat dalam disket hasil entri data/
rekapitulasi frekuensi laporan triwulan dikirimkan paling lambat
tanggal 20 bulan berikutnya ke Dinkes propinsi/ Direktorat Jenderal
PP dan PL Depkes RI. Berikut ini mekanisme pelaporan penyakit
TB.
a. Di mulai dari tingkat Puskesmas, pustu, bides ke pelaksana
kegiatan di puskesmas. Pelaksana kegiatan merekapitulasi data
yang dicatat baik di dalam gedung maupun di luar gedung, serta
laporan dari pustu dan bides. Hasil rekapitulasi oleh pelaksana
kegiatan diolah dan dimanfaatkan untuk tindak lanjut yang
diperlukan dalam rangka meningkatkan kinerja yang menjadi
tanggung jawabnya.
b. Di tingkat Dinas Kabupaten/Kota hasil rekapitulasi/entri data,
setiap tanggal 15 disampaikan ke pengelola program kabupaten
kemudian rekap dikoreksi, diolah dan dimanfaatkan sebagai
bahan untuk umpan balik, bimbingan teknis program dan tindak
lanjut yang diperlukan dalam melaksanakan program. Setiap tiga
bulan hasil rekap dikirimkan ke dinkes propinsi dan direktorat
Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
Depkes RI.
c. Di tingkat Dinas Kesehatan Propinsi laporan diterima untuk
dikompilasi/direkap dan disampaikan untuk diolah dan
dimanfaatkan dalam rangka tindak lanjut dan pengendalian yang
diperlukan. Hasil kompilasi yang telah di olah menjadi umpan
balik dinkes kabupaten/kota.
d. Di tingkat Pusat hasil olahan yang telah dilakukan oleh Ditjen PP
dan PL paling lambat dua bulan setelah berakhirnya triwulan

23
 disampaikan pada pengelola program untuk di analisis serta
dikirimkan ke dinas kesehatan propinsi sebagai umpan balik.
Hasil laporan yang diolah kemudian dijadikan sebagai bahan
koordinasi dengan institusi terkait di masing tingkatan.
2.3.5 Diseminasi
Diseminasi adalah penyebarluasan hasil kegiatan surveilans
kepada pihak yang berkepentingan (stakeholders, pengelola
program) untuk dilakukan action dengan cepat dan tepat.
Diseminasi informasi dapat disampaikan kepada:
a. Pengelola program penanggulangan untuk menentukan tindakan
yang harus yang harus dilakukan.
b. Pemberi (sumber) data. Hal tersebut dikatakan umpan balik.
2.4 Alur Surveilans
Pelaporan Pemberian
Data Feed Back

Pengambilan Kompilasi Analisis Data

Data Data & Interpretasi Keputusan
Penemuan Tindak
Investigasi Tindakan
Lanjut
Sumber: Amiruddin, Ridwan (2012)
Gambar 2.1 Alur Survailans

24
 BAB III
METODE PRAKTIK

3.1 Teknik Pengumpulan Data

3.1.1 Jenis Pengamatan
Pengamatan yang dipakai dalam praktik surveilans ini adalah
deskriptif. Pengamatan deskriptif merupakan pengamatan yang
bertujuan untuk menggambarkan distribusi dan frekuensi kejadian
penyakit menurut waktu, tempat dan orang.
3.1.2 Metode Pengumpulan data
Data dikumpulkan melalui wawancara terhadap petugas
surveilans penyakit Tuberkulosis di Puskesmas Pampang Kota
Makassar tahun 2013-2015 dan informasi dari profil Puskesmas yang
selanjutnya dikompilasi. Adapun teknik pengumpulan data yang
dilakukan yaitu:
1) Pertama-tama, pengamat meminta buku register TB tahun 2013-
2015.
2) Kemudian, pengamat mencatat variabel nama pasien, alamat, umur,
jenis kelamin dan jenis kasus.
3) Setelah itu, pengamat menginput data yang telah dicatat pada
program Statistical Package for Social Science (SPSS).
4) Terakhir, pengamat melakukan wawancara dengan petugas
surveilans Puskesmas Pampang tentang kegiatan dan atribut
surveilans epidemiologi tuberkulosis untuk mengetahui gambaran
pelaksananan surveilans di Puskesmas Pampang dan evaluasi
atribut sistem surveilans.
3.1.3 Jenis dan Sumber Data
a. Jenis Data
Data yang dikumpulkan untuk mengetahui pelaksanaan
praktikum sistem surveilans penyakit tuberkulosis:

25
 1. Data Primer
Data yang dikumpulkan dan diolah sendiri, yang dapat
diperoleh dari wawancara terhadap petugas surveilans untuk
mendapatkan informasi mengenai pelaksanaan surveilans
penyakit tuberkulosis di Puskesmas Pampang kota Makassar.
2. Data Sekunder
Data sekunder, yakni sebagai data penunjang untuk
mengetahui gambaran distribusi penyakit Tuberkulosis menurut
karakteristik waktu, tempat dan orang yang diperoleh dari
instansi terkait dengan obyek penelitian yakni laporan STP, dan
buku register TB (TB 03) pada tahun 2013-2015 yang
bersumber dari Puskesmas Pampang Kota Makassar bagian unit
pelaksanaan sistem surveilans. Selain itu, data sekunder lainnya
diperoleh dengan membaca berbagai literatur dari media cetak
dan internet yang berkaitan dengan penelitian penyakit
Tuberkulosis. Data-data yang diperoleh dari puskesmas
kemudian ditabulasi sehingga menjadi lebih informatif.
b. Sumber Data
Sumber data yang akan digunakan antara lain dari Sistem
Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesams (SP2TP) mengenai
angka kejadian tuberkulosis serta data yang berasal dari pencatatan
khusus buku register khusus TB (TB 03) dan laporan bulanan data
kesakitan (LB1) di Puskesmas Pampang Kota Makassar.
3.1.4 Sampel & Informan
a. Sampel
Sampel pada kegiatan ini adalah seluruh data surveilans
penyakit Tuberkulosis di Puskesmas Pampang Kota Makassar
tahun 2013 - 2015.
b. Informan
Informan responden dalam kegiatan penelitian ini adalah
petugas surveilans, dan petugas puskesmas yang diberi wewenang

26
 untuk manangani penyakit Tuberkulosis Puskesmas Pampang Kota
Makassar.
3.2 Pengolahan Data
Pengolahan data akan dilakukan secara komputerisasi dengan
menggunakan software SPSS (Statistical Package for Social Science). Hasil
pengolahan data akan disajikan dalam bentuk tabel, grafik dan narasi yang
menjelaskan kejadian penyakit Tuberkulosis yang dihubungkan dengan waktu,
tempat, dan orang melalui Microsoft Excel.
3.3 Analisis Data
Analisis data akan dilakukan dalam proposal ini adalah dengan analisis
statistik deskriptif (univariat) dengan menggunakan distribusi frekuensi dan
persentase pada variabel yang diteliti dalam penelitian seperti untuk
mengetahui gambaran karakteristik responden menurut waktu, tempat, dan
orang penyakit Tuberkulosis di Puskesmas Pampang Kota Makassar Tahun
2013-2015.
3.4 Waktu dan Lokasi Pengamatan
3.4.1 Waktu
Pelaksanaan pengamatan praktik surveilans akan dilakukan
selama tiga minggu dimulai pada tanggal 17 Oktober – 11 November
tahun 2016.
3.4.2 Lokasi pengamatan
Praktik survailans akan dilaksanakan di Puskesmas Pampang
Kota Makassar bagian unit surveilans khususnya pada Sistem
Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP) dan
pencatatan khusus lainnya, yang berlokasi di Jalan Pampang
Kelurahan Pampang Kecamatan Panakkukang Kota Makassar.

27
A. Karakteristik Data
Tabel 1 Karakteristik Data

Rencana
Nama Kategori Sumber
No Definisi Operasional Penyajian
Variabel Data Data
Data

Atribut Surveilans

Merupakan Kesederhanaan dalam struktur dan

1. Kesederhanaan Nominal Narasi Wawancara
kemudahan pengoperasional sistem surveilans.

Merupakan kemampuan menyesuaikan diri dengan

perubahan infomasi yang dibutuhkan atau situasi
2. Fleksibilitas Nominal Narasi Wawancara
pelaksanaan tanpa peningkatan berarti akan
kebutuhan biaya, tenaga, waktu.

Ketepatan waktu suatu sistem surveilans

dipengaruhi oleh ketepatan dan kecepatan mulai dari
Ketepatan
3. proses pengumpulan data, pengolahan analisis dan Nominal Narasi Wawancara
waktu
interpretasi data serta penyebarluasan informasi
kepada pihak-pihak yang berkepentingan.

28
 Komponen Surveilans

Adalah pencatatan insidensi berdasarkan laporan

Pengumpulan
rumah sakit, puskesmas, dan sarana pelayanan
1. Data Nominal Narasi Wawancara
kesehatan lain, laporan petugas surveilans di lapangan,
laporan masyarakat, dan petugas kesehatan lain.

Pengolahan Adalah kegiatan yang dilakukan setelah data

2. Data terkumpul dan dilakukan secara manual atau Nominal Narasi Wawancara
elektronik.
Analisis Data Adalah proses penyederhanaan data ke dalam bentuk
3. Nominal Narasi Wawancara
yang lebih mudah dibaca dan diinterpretasikan.

Adalah menggabungkan hasil analisis dengan

Interpretasi Data pernyataan, kriteria, atau standar tertentu untuk
4. Nominal Narasi Wawancara
menemukan makna dari data yang dikumpulkan untuk
menjawab permasalahan yang diteliti.

Penyebarluasan Adalah Penyebarluasan hasil kegiatan surveilans

5. Data kepada pihak yang berkepentingan untuk dilakukan Nominal Narasi Wawancara
action dengan cepat dan tepat.

29
 Gambaran Epidemiologi Tuberkulosis

Adalah jumlah penderita penyakit tertentu dalam Buku Register

Distribusi Menurut wilayah dan kurun waktu tertentu berdasarkan a. Nominal Tabel/ TB/ Dinas
1.
Orang a. Jenis kelamin b. Numerik grafik Kesehatan Kota
b. Umur Makassar

Buku Register
Disribusi Menurut Adalah jumlah penderita penyakit tertentu dalam Tabel/ TB/ Dinas
2. Nominal
Tempat wilayah tertentu grafik Kesehatan Kota
Makassar
Buku Register
Distribusi Menurut Adalah jumlah penderita penyakit tertentu dalam Tabel/ TB/ Dinas
3. Numerik
Waktu satuan waktu tertentu yaitu bulanan dan tahunan. grafik Kesehatan Kota
Makassar

30
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
Praktik ini dilaksanakan untuk mendapatkan gambaran mengenai
distribusi dan pelaksanaan surveilans epidemiologi penyakit tuberkulosis di
Puskesmas Pampang pada tahun 2013 sampai 2015, dengan melihat gambaran
distribusi penyakit tuberkulosis berdasarkan orang (umur dan jenis kelamin,
tempat (Rukun Warga) dan waktu (bulan dan tahun). Selain itu, kita dapat
melihat hasil pengamatan, pencatatan, pelaporan, pengolahan, dan analisis
data, evaluasi, serta melihat atribut sistem surveilans di Puskesmas Pampang.
Adapun hasil yang diperoleh dari praktik surveilans ini adalah sebagai
berikut:
1. Gambaran Umum Lokasi
a. Keadaan Geografi
Puskesmas Pampang berlokasi di Jl. Pampang II No. 28 A
Kelurahan Tamalanrea Indah Kecamatan Tamalanrea dengan wilayah
kerja Kelurahan Pampang Kecamatan Panakukkang. Luas wilayah
Puskesmas Pampang sekitar 659 Ha, yang pembagian wilayahnya
terdiri dari 3 Kelurahan.
Adapun batas wilayah kerja Puskesmas Pampang adalah :

1) Sebelah Selatan berbatasan dengan Kelurahan Karampuang

2) Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan Panaikang
3) Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Pampang
b. Keadaan Demografi
Berdasarkan profil Puskesmas Pampang tahun 2015, jumlah
penduduk di wilayah kerja Puskesmas Pampang yaitu Sebesar 44.241
jiwa.

31
 2. Gambaran Epidemiologi Penyakit Tuberkulosis dalam Tiga Tahun
Terakhir
a. Distribusi Menurut Orang
1) Menurut Umur
Gambaran distribusi penderita penyakit tuberkulosis di
Puskesmas Pampang berdasarkan kelompok umur ditampilkan
pada tabel di bawah ini:
Tabel 3
Distribusi Penyakit Tuberkulosis Berdasarkan Kelompok Umur di
Puskesmas Pampang Kecamatan Panakukkang Kota Makassar Tahun 2013-
2015
Kelompok Tahun
Umur 2013 2014 2015
(Tahun) N % N % N %
0-14 0 0.00 4 7.1 3 4.5
15-24 15 23.8 12 21.4 12 17.9
25-34 14 22.2 8 14.3 15 22.4
35-44 12 19.0 12 21.4 14 20.9
45-54 12 19.0 10 17.9 15 22.4
55-64 8 12.7 6 10.7 7 10.4
65-74 2 3.2 1 1.8 1 1.5
≥75 0 0.00 3 5.8 0 0
Jumlah 63 100.0 56 100.0 67 100.0

32
 Sumber: Data Sekunder Puskesmas Pampang, 2013 - 2015

Tabel 3 menunjukkan bahwa persentase jumlah penderita

penyakit tuberkulosis pada tahun 2013 paling banyak terdapat pada
kelompok umur 15-14 tahun yaitu sebanyak 23,8% atau 15 orang
dan paling sedikit pada kelompok umur 0-14 tahun dan ≥75 tahun
dengan persentase sebesar 0%. Pada tahun 2014 persentase jumlah
penderita tuberkulosis paling banyak terdapat pada kelompok umur
15-24 tahun dan 35-44 tahun yaitu sebanyak 21,4% atau 12 orang
dan paling sedikit pada kelompok umur 65-74 tahun yaitu
sebanyak 1,8% atau 1 orang. Pada tahun 2015 persentase jumlah
penderita tuberkulosis paling banyak terdapat pada kelompok umur
25-34 tahun dan 45-54 tahun yaitu sebanyak 22,4% atau 15 orang
dan paling sedikit pada kelompok umur ≥75 tahun dengan
persentase sebesar 0%.
2) Menurut Jenis Kelamin
Gambaran distribusi penyakit tuberkulosis di Puskesmas
Pampang berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat dalam tabel
berikut:
Tabel 4
Distribusi Penyakit Tuberkulosis Berdasarkan Jenis Kelamin
di Puskesmas Pampang Kecamatan Kecamatan Panakukkang
Kota Makassar Tahun 2013-2015
Tahun
Jenis Kelamin
2013 2014 2015
N % N % N %
Laki-laki 36 57,1 35 62.5 40 21.5
Perempuan 27 42,9 21 37.5 27 14.5
Jumlah 63 100 56 100 67 100
Sumber: Data Sekunder Puskesmas Pampang, 2013 - 2015
Tabel 4 menunjukkan bahwa distribusi penderita penyakit
tuberkulosis dari tahun 2013-2015 paling banyak terjadi pada

33
orang jenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 57,1% atau 36 orang ,
62,5% atau 35 orang dan 21,5% atau 40 orang.

34
b. Distribusi Menurut Tempat
Gambaran distribusi penyakit tuberkulosis di Puskesmas
Pampang berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat dalam tabel berikut:
Tabel 5
Distribusi Frekuensi Penderita Tuberkulosis di Puskesmas
Pampang Berdasarkan Kelurahan Tempat Tinggal
Tahun 2013-2015

Tahun
Kelurahan 2013 2014 2015
N % N % n %
Pampang 36 57.1 25 44.6 39 21.0
Panaikang 20 31.7 21 37.5 20 10.8
Karampuang 6 9.5 4 7.1 7 3.8
Luar Wilayah
1 1.6 6 10.7 1 0.5
Kerja
28 18
Jumlah 63 100.0 100.0 100.0
1 6
Sumber: Data Sekunder Puskesmas Pampang, 2013 - 2015
Tabel 5 menunjukkan bahwa pada tahun 2013 persentase
penderita penyakit tuberkulosis yang datang melakukan pemeriksaan
di Puskesmas Pampang kebanyakan oleh penderita yang bertempat
tinggal di Kelurahan Pampang yaitu sebanyak 57,1% atau 25 orang
dan persentase yang paling rendah pada penderita yang bertempat
tinggal di Kelurahan Luar Wilayah Kerja yaitu sebanyak 1,6% atau 1
orang. Pada tahun 2014 persentase penderita yang datang melakukan
pemeriksaan kebanyakan dilakukan oleh penderita yang bertempat
tinggal di Kelurahan Pampang yaitu sebanyak 44,6% atau 25 orang
dan terendah pada penderita yang bertempat tinggal di Kelurahan
Karampuang yaitu sebanyak 7,1% atau 4 orang lebih rendah
dibandingkan penderita yang bertempat tinggal di Kelurahan Luar
Wilayah Kerja yaitu sebanyak 10,7% atau 6 orang. Pada tahun 2015
persentase penderita penyakit tuberkulosis yang datang melakukan
pemeriksaan kebanyakan dilakukan oleh penderita yang bertempat
tinggal di Kelurahan Pampang yaitu sebanyak 21,0% atau 39 orang

35
 dan terendah pada penderita yang bertempat tinggal di Luar Wilayah
Kerja RW IX yaitu sebanyak 0,5% atau 1 orang.
c. Distribusi Menurut Waktu
1) Menurut Bulan
Distribusi penderita tuberkulosis menurut waktu (bulan) di
Puskesmas Pampang dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 6
Distribusi Penyakit Tuberkulosis Berdasarkan Bulan di
Puskesmas Pampang Kecamatan Tamalanrea
Makassar Tahun 2013-2015
Tahun
Waktu
2013 2014 2015
(Bulan)
n % N % n %
Januari 5 2.6 5 2.6 6 3.1
Februari 4 2.1 4 2.1 3 1.6
Maret 2 1.0 3 1.6 12 6.2
April 7 3.6 7 3.6 6 3.1
Mei 6 3.1 8 4.1 1 0.5
Juni 7 3.6 6 3.1 5 2.6
Juli 6 3.1 1 0.5 5 2.6
Agustus 3 1.6 7 3.6 8 4.1
September 7 3.6 1 0.5 6 3.1
Oktober 5 2.6 7 3.6 2 1.0
November 4 2.1 2 1.0 3 1.6
Desember 7 3.6 5 2.6 4 2.1
Jumlah 100.
193 100.0 193 100.0 193
0
Sumber: Data Sekunder Puskesmas Pampang, 2013 - 2015
Berdasarkan tabel 6 menunjukkan bahwa pada tahun 2013
distribusi penyakit tuberkulosis dengan persentase terbesar terjadi
pada bulan April, September dan Desember sebesar 3,6% atau 53
penderita, sedangkan persentase terendah terjadi pada bulan Maret
sebesar 1,0% atau 2 penderita. Pada tahun 2014 distribusi penyakit
dengan persentase terbesar terjadi pada bulan Mei sebesar 4,1%
atau 8 penderita, sedangkan persentase terendah terjadi pada bulan
Juli dan September sebesar 0,5% atau 1 penderita. Pada tahun 2015

36
 persentase terbesar terjadi pada bulan Maret sebesar 6,2% atau 12
penderita, sedangkan persentase terendah terjadi pada bulan Mei
dengan persentase 0,5% atau 1 penderita.
2) Menurut Tahun
Distribusi penderita tuberkulosis menurut waktu (tahun) di
Puskesmas Pampang dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 7
Distribusi Penyakit Tuberkulosis Berdasarkan Tahun
di Puskesmas Pampang Kecamatan Panakukkang Makassar
Tahun 2013-2015

Jumlah Penderita
Tahun
N %
2013 63 33.9
2014 56 30.1
2015 67 36.0
Jumlah 186 100
Sumber: Data Sekunder Puskesmas Pampang, 2013 - 2015
Tabel 7 menunjukkan bahwa kejadian tuberkulosis
mengalami fluktuasi setiap tahunnya. Pada tahun 2013 terdapat 63
penderita (33,9%), kemudian pada tahun 2014 mengalami
penurunan menjadi 56 penderita (30,1%). Namun pada tahun
2014 meningkat menjadi 67 penderita (36,0%).
3. Gambaran Pelaksanaan Surveilans Epidemiologi di Puskesmas Pampang
a. Pengumpulan/ Pencatatan Data
Pengumpulan data di Puskesmas Pampang dilakukan secara
aktif dan pasif. Pengumpulan data secara aktif dilakukan dengan cara
mencatat penderita tuberkulosis yang ditemukan di lapangan, petugas
yang melakukan pengumpulan data saat turun di lapangan adalah
petugas surveilans puskesmas Pampang melalui puskesmas keliling.
Pengumpulan data secara pasif dilakukan dengan cara mencatat pasien
penderita tuberkulosis yang datang berkunjung ke Puskesmas
Pampang melalui register rawat jalan. Selain itu, data juga diperoleh

37
 dari laporan kader dan klinik. Sehingga dapat disimpulkan bahwa
kegiatan pengumpulan data penyakit tuberkulosis di Puskesmas
Pampang telah dilakukan dengan baik.
Data kejadian penyakit tuberkulosis di puskesmas Pampang
dicatat dalam buku register rawat jalan penyakit setelah dilakukan
pemeriksaan/diagnosa terlebih dahulu oleh dokter di ruang
pemeriksaan. Pencatatan dilakukan oleh petugas yang berada dalam
ruang pemeriksaan dan secara manual (tanpa komputerisasi). Dalam
pencatatan penderita penyakit tuberkulosis ini dicatat dalam form
khusus TB.
b. Pengolahan Data
Petugas Surveilans di Puskesmas Pampang tidak melakukan
pengolahan data karena mereka langsung menyetor data mentah ke
dinas kesehatan kota makassar.
c. Analisis dan Interpretasi Data
Kegiatan analisis dilakukan langsung oleh Dinas Kesehatan
Kota Makassar. Ada 3 jenis analisis yang dilakukan yaitu trend,
hubungan dan perbandingan. Analisis trend dilakukan untuk
mengetahui kecenderungan penyakit tuberkulosis dari tahun ke tahun,
perbandingan untuk melihat proporsi penderita penyakit tuberkulosis
berdasarkan jenis kelamin. Analisis hubungan dilakukan untuk
mengetahui apakah ada hubungan antara pekerjaan dengan penderita
TB. Aplikasi/ software yang digunakan untuk analisis dan interpretasi
data adalah Software SITT (Sitem Informasi Tuberkulosis Terpadu).
Di puskesmas pampang tidak memiliki bentuk penyajian
informasi hasil analisis dan interpretasi data surveilans karena petugas
surveilans tidak melakukan analisis mereka hanya menyetor data
mentah ke dinas kesehatan kota makassar.

38
 d. Penyebarluasan Data
Data penyakit tuberkulosis di Puskesmas Pampang dilaporkan
form khusus buku register TB (TB 03). Pelaporan dilakukan sebelum
tanggal 5 setiap pertriwulan (3 bulan sekali) dan diserahkan kepada
Dinas Kesehatan Kota Makassar.
Puskesmas Pampang tidak pernah kekurangan formulir
pencatatan dan pelaporan untuk kegiatan surveilans selama 4 bulan
terakhir. Karena Dinas Kesehatan Kota Makassar langsung
memberikan formulir sesuai kebutuhannya, biasanya untuk satu buku
register (formulir) digunakan untuk pertahun. Proses pengiriman
laporan STP tuberkuosis ke Dinkes Kota melalui laporan langsung,
untuk mengarsipkannya petugas surveilans menyimpan hardcopy STP
tuberkulosis.
e. Evaluasi
Evaluasi dilakukan dalam bentuk triwulan. Adapun bentuk
feedback (umpan balik) dari Dinas Kesehatan Kota Makassar berupa
bulletin dan pertemuan.

4. Gambaran Evaluasi Atribut Sistem Surveilans

a. Kesederhanaan
Instrumen/ formulir pengumpulan data penyakit tuberkulosis di
Puskesmas Pampang mudah dipahami dalam pelaksanaannya dan jenis
laporan yang digunakan pada surveilans tuberkulosis yaitu register TB
(TB 03) yang dilakukan oleh petugas surveilans yang telah di diagnosis
oleh dokter maupun pemeriksaan laboratorium.
b. Fleksibilitas
Di Puskesmas Pampang tidak pernah ada perubahan format
pelaporan dalam sistem surveilans tuberkulosis karena Dinas
Kesehatan telah menetapkan format pelaporan Penyakit Menular (PM)
termasuk penyakit tuberkulosis, sehingga petugas surveilans telah
menyesuaikan diri dengan format pelaporan yang ada.

39
 c. Ketepatan Waktu
Ketepatan pelaporan penyakit tuberkulosis di puskesmas ini
sudah cukup baik, karena laporan diserahkan secara rutin sebelum
tanggal 5 setiap pertriwulan (3 bulan sekali) ke petugas Dinas
Kesehatan Kota Makassar.

B. Pembahasan
1. Gambaran Epidemiologi Penyakit Tuberkulosis dalam Tiga Tahun
Terakhir
a. Distribusi Menurut Orang
1) Menurut Umur
Tabel 3 menunjukkan bahwa jumlah penderita penyakit
tuberkulosis pada tahun 2013 paling banyak terdapat pada
kelompok umur 15-14 tahun yaitu sebanyak 15 orang (23,8%) dan
paling sedikit pada kelompok umur 0-14 tahun dan ≥75 tahun
dengan persentase sebesar 0%. Pada tahun 2014 jumlah penderita
tuberkulosis paling banyak terdapat pada kelompok umur 15-24
tahun dan 35-44 tahun yaitu sebanyak 12 orang (21,4%) dan paling
sedikit pada kelompok umur 65-74 tahun yaitu sebanyak 1 orang
(1,8%). Pada tahun 2015 jumlah penderita tuberkulosis paling
banyak terdapat pada kelompok umur 25-34 tahun dan 45-54 tahun
yaitu sebanyak 15 orang (22,4%) dan paling sedikit pada kelompok
umur ≥75 tahun dengan persentase sebesar 0%.
Umur penyakit TB Paru paling sering ditemukan pada usia
muda atau usia produktif, yaitu 15-50 tahun, hal ini dapat
diasumsikan karena kelompok usia 15-55 tahun adalah kelompok
usia yang mempunyai mobilitas yang sangat tinggi sehingga
kemungkinan terpapar dengan kuman Mikobakterium Tuberkulosis
paru lebih besar selain itu reaktifan endogen (aktif kembali yang
telah ada dalam tubuh) dapat terjadi pada usia yang sudah tua
(Paramani, 2013).

40
 Hasil penelitian ini sesuai dengan Frans Desmon (2006)
yang menyatakan bahwa umur bukan merupakan faktor risiko TB
Paru. Menurut Frans umur berapapun selama masih dalam kategori
usia produktif, maka berisiko untuk terkena TB Paru. Penelitian ini
juga sesuai dengan penelitian Putranto Perdana (2006) di Jakarta
Timur yang menyatakan bahwa usia produktif berisiko besar
terhadap penularan penyakit TB Paru daripada pada usia yang
tidak produktif. Umur produktif sangat berbahaya terhadap tingkat
penularan karena pasien mudah berinteraksi dengan orang lain,
mobilitas yang tinggi dan memungkinkan untuk menular ke orang
lain serta lingkungan sekitar tempat tinggal (Wahyu, 2002).
2) Menurut Jenis Kelamin
Tabel 4 menunjukkan bahwa distribusi penderita penyakit
tuberkulosis dari tahun 2013-2015 paling banyak terjadi pada
orang jenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 36 orang (57,1%), 35
orang (62,5%) dan 40 orang (21,5%).
Banyaknya jumlah kejadian TB paru yang terjadi pada laki-
laki disebabkan karena laki-laki memiliki mobilitas yang tinggi
daripada perempuan sehingga kemungkinan untuk terpapar lebih
besar, selain itu kebiasaan seperti merokok dan mengkonsumsi
alkohol dapat memudahkan laki-laki terinfeksi TB paru. Hal ini
didukung dalam data yaitu antara tahun 1985-1987 penderita
tuberkulosis paru pada laki-laki cenderung meningkat sebanyak
2,5%, sedangkan pada wanita menurun 0,7% (Mahfuznah, 2014).
b. Distribusi Menurut Tempat
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa pada tahun 2013
distribusi penyakit tuberkulosis dengan persentase terbesar terjadi pada
bulan April, September dan Desember sebesar 3,6% atau 53 penderita,
sedangkan persentase terendah terjadi pada bulan Maret sebesar 1,0%
atau 2 penderita. Pada tahun 2014 distribusi penyakit dengan
persentase terbesar terjadi pada bulan Mei sebesar 4,1% atau 8

41
 penderita, sedangkan persentase terendah terjadi pada bulan Juli dan
September sebesar 0,5% atau 1 penderita. Pada tahun 2015 persentase
terbesar terjadi pada bulan Maret sebesar 6,2% atau 12 penderita,
sedangkan persentase terendah terjadi pada bulan Mei dengan
persentase 0,5% atau 1 penderita.
Asumsi dari pengamat menyatakan bahwa kebanyakan penderita
tuberkulosis berasal dari Kelurahan Pampang karena letak Puskesmas
Pampang bertempat di Kelurahan Pampang sehingga lebih mudah
diakses oleh masyarakat setempat. Adanya masyarakat yang bertempat
tinggal di luar wilayah kerja Puskesmas Pampang dan berobat di
Puskesmas tersebut dikarenakan puskesmas ini mudah dijangkau oleh
masyarakat yang berada di sekitar wilayah kerja puskesmas tersebut.
c. Distribusi Menurut Waktu
1) Menurut Bulan
Berdasarkan tabel 6 menunjukkan bahwa pada tahun 2013
distribusi penyakit tuberkulosis dengan persentase terbesar terjadi
pada bulan April, September dan Desember sebesar 3,6% atau 53
penderita, sedangkan persentase terendah terjadi pada bulan Maret
sebesar 1,0% atau 2 penderita. Pada tahun 2014 distribusi penyakit
dengan persentase terbesar terjadi pada bulan Mei sebesar 4,1%
atau 8 penderita, sedangkan persentase terendah terjadi pada bulan
Juli dan September sebesar 0,5% atau 1 penderita. Pada tahun 2015
persentase terbesar terjadi pada bulan Maret sebesar 6,2% atau 12
penderita, sedangkan persentase terendah terjadi pada bulan Mei
dengan persentase 0,5% atau 1 penderita.
Pada saat penelitan dilaksanakan pada Bulan Januari dalam
musim penghujan sehingga kelembaban dalam rumah lebih tinggi
daripada musim kemarau. Hasil penelitian ini sesuai dengan
Ayunah (2008) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang
signifikan antara kelembaban dalam rumah dengan kejadian TB
Paru tetapi bertentangan dengan penelitian Rosiana (2012) yang

42
 menyatakan bahwa kelembaban dalam rumah mempunyai
hubungan bermakna dengan kejadian TB Paru dengan risiko
kelembaban ruangan yang tidak baik terkena tuberkulosis paru
84,3 kali dan 4,033 kali lebih besar menderita TB daripada
responden yang kelembabanya memenuhi syarat. Perbedaan hasil
penelitian ini dikarenakan penelitian Rosiana dilaksanakan pada
Bulan Juni- Juli 2012 yang termasuk ke dalam musim kemarau
sehingga cuaca panas tidak di pengaruhi oleh curah hujan. Kuman
TB Paru akan cepat mati bila terkena sinar matahari langsung,
tetapi dapat bertahan hidup selama beberapa jam di tempat yang
gelap dan lembab (Depkes, 1999).
2) Menurut Tahun
Tabel 7 menunjukkan bahwa kejadian tuberkulosis
mengalami fluktuasi setiap tahunnya. Pada tahun 2013 terdapat 63
penderita (33,9%), kemudian pada tahun 2014 mengalami
penurunan menjadi 56 penderita (30,1%). Namun pada tahun
2014 meningkat menjadi 67 penderita (36,0%).
Pada masa prediksi yaitu tahun 2016 - 2020, diprediksikan
bahwa kasus TB Paru BTA Positif akan terus meningkat dan
diperkirakan pada tahun 2020 jumlah kasus tertinggi terdapat pada
kelompok umur 15-64 tahun sebesar 749 kasus, kemudian
kelompok umur ≥ 65 tahun yaitu sebesar 35 kasus, dan terakhir
pada kelompok umur 0-14 tahun sebesar 50 kasus. Hasil yang
serupa juga dikemukakan oleh Pujianti (2014) bahwa hasil
peramalan (forecasting) menunjukkan kelompok umur produktif
lebih banyak mengalami kejadian TB Paru dan jumlah angka
morbiditas TB Paru berdasarkan spesifikasi usia dari tahun ke
tahun mengalami peningkatan (Pujianti.,dkk, 2014).
Berdasarkan penelitian terdahulu, kelompok umur yang
memiliki prevalensi tertinggi TBC adalah kelompok usia sebelas
sampai empat puluh tahun (81,6%) dibandingkan dengan semua

43
 kelompok usia lainnya. Tingginya prevalensi TB di antara
kelompok usia ini bisa sebagai akibat dari peningkatan kegiatan
reproduksi antara kelompok usia ini karena mereka selalu merujuk
sebagai "usia reproduksi. Prevalensi tinggi infeksi di kelompok
usia ini juga bisa dikaitkan dengan peningkatan kegiatan diluar
ruangan, kepadatan penduduk di sebagian besar pemukiman dan
kurangnya higiene personal (Kurniawan.,dkk, 2015). Hasil
penelitian tersebut juga sesuai dengan penelitian terdahulu yang
melaporkan prevalensi yang lebih tinggi dari Infeksi TBC terletak
di antara usia 21-40 tahun (Mahfuzhah, 2014).
2. Gambaran Pelaksanaan Surveilans Epidemiologi Puskesmas Pampang
a. Pengumpulan/ Pencatatan Data
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 45 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Surveilans
Kesehatan. Pengumpulan data dapat dilakukan dengan cara aktif dan
pasif. Pengumpulan data secara aktif dilakukan dengan cara
mendapatkan data secara langsung dari fasilitas pelayanan kesehatan,
masyarakat atau sumber data lainnya, melalui kegiatan penyelidikan
epidemiologi, surveilans aktif puskesmas/rumah sakit, survei khusus,
dan kegiatan lainnya. Pengumpulan data secara pasif dilakukan
dengan cara menerima data dari fasilitas pelayanan kesehatan,
masyarakat atau sumber data lainnya, dalam bentuk rekam medis,
buku register pasien, laporan data kesakitan/kematian, laporan
kegiatan, laporan masyarakat dan bentuk lainnya. Adapun variabel
yang terdapat di dalam buku register adalah nomor indeks, nama
pasien, alamat, umur, jenis kelamin, jenis kasus, kode ICD 8, dan
hasil tensi.
Pengumpulan data di Puskesmas Pampang dilakukan secara
aktif dan pasif. Pengumpulan data secara aktif dilakukan dengan cara
mencatat penderita tuberkulosis yang ditemukan di lapangan, petugas
yang melakukan pengumpulan data saat turun di lapangan adalah

44
 petugas surveilans puskesmas Pampang melalui puskesmas keliling.
Pengumpulan data secara pasif dilakukan dengan cara mencatat pasien
penderita tuberkulosis yang datang berkunjung ke Puskesmas
Pampang melalui register rawat jalan. Selain itu, data juga diperoleh
dari laporan kader dan klinik. Sehingga dapat disimpulkan bahwa
kegiatan pengumpulan data penyakit tuberkulosis di Puskesmas
Pampang telah dilakukan dengan baik.
Data kejadian penyakit tuberkulosis di puskesmas Pampang
dicatat dalam buku register rawat jalan penyakit setelah dilakukan
pemeriksaan/diagnosa terlebih dahulu oleh dokter di ruang
pemeriksaan. Pencatatan dilakukan oleh petugas yang berada dalam
ruang pemeriksaan dan secara manual (tanpa komputerisasi). Dalam
pencatatan penderita penyakit tuberkulosis ini dicatat dalam form
khusus TB.
b. Pengolahan Data
Petugas Surveilans di Puskesmas Pampang tidak melakukan
pengolahan data karena mereka langsung menyetor data mentah ke
dinas kesehatan kota makassar.
Karena berdasarkan hasil wawancara dengan petugas
surveilans, wilayah kerja puskesmas antara hanya terdapat satu
kelurahan. Setiap variabel tersebut disajikan dalam bentuk ukuran
epidemiologi yang tepat. Pengolahan data yang baik akan
memberikan informasi spesifik suatu penyakit dan atau masalah
kesehatan. Selanjutnya adalah penyajian hasil olahan data dalam
bentuk yang informatif, dan menarik. Hal ini akan membantu
pengguna data untuk memahami keadaan yang disajikan.
c. Analisis dan Interpretasi Data
Analisis data dilakukan dengan menggunakan metode
epidemiologi deskriptif untuk menghasilkan informasi yang sesuai
dengan tujuan surveilans yang ditetapkan. Analisis dengan metode
epidemiologi deskriptif dilakukan untuk mendapat gambaran tentang

45
 distribusi penyakit atau masalah kesehatan serta faktor-faktor yang
mempengaruhinya menurut waktu, tempat dan orang.
Kegiatan analisis dilakukan langsung oleh Dinas Kesehatan
Kota Makassar. Ada 3 jenis analisis yang dilakukan yaitu trend,
hubungan dan perbandingan. Analisis trend dilakukan untuk
mengetahui kecenderungan penyakit tuberkulosis dari tahun ke tahun,
perbandingan untuk melihat proporsi penderita penyakit tuberkulosis
berdasarkan jenis kelamin dan analisis hubungan dilakukan untuk
mengetahui apakah ada hubungan antara pekerjaan dengan penderita
TB. Aplikasi/ software yang digunakan untuk analisis dan interpretasi
data adalah Software SITT (Sitem Informasi Tuberkulosis Terpadu).
Di puskesmas pampang tidak memiliki bentuk penyajian
informasi hasil analisis dan interpretasi data surveilans karena petugas
surveilans tidak melakukan analisis mereka hanya menyetor data
mentah ke dinas kesehatan kota makassar.
d. Penyebarluasan Data
Penyebarluasan data/diseminasi informasi dapat disampaikan
dalam bentuk buletin, surat edaran, laporan berkala, forum pertemuan,
termasuk publikasi ilmiah. Diseminasi informasi dilakukan dengan
memanfaatkan sarana teknologi informasi yang mudah diakses.
Diseminasi informasi dapat juga dilakukan apabila petugas surveilans
secara aktif terlibat dalam perencanaan, pelaksanaan dan monitoring
evaluasi program kesehatan, dengan menyampaikan hasil analisis.
Data penyakit tuberkulosis di Puskesmas Pampang dilaporkan
form khusus buku register TB (TB 03). Pelaporan dilakukan sebelum
tanggal 5 setiap pertriwulan (3 bulan sekali) dan diserahkan kepada
Dinas Kesehatan Kota Makassar. Puskesmas Pampang tidak pernah
kekurangan formulir pencatatan dan pelaporan untuk kegiatan
surveilans selama 4 bulan terakhir. Karena Dinas Kesehatan Kota
Makassar langsung memberikan formulir sesuai kebutuhannya,
biasanya untuk satu buku register (formulir) digunakan untuk

46
 pertahun. Proses pengiriman laporan STP tuberkuosis ke Dinkes Kota
melalui laporan langsung, untuk mengarsipkannya petugas surveilans
menyimpan hardcopy STP tuberkulosis. Selain itu, petugas Surveilans
di Puskesmas Pampang tidak pernah melakukan penyebarluasan
informasi. Adapun bentuk umpan balik yang dilakukan Dinas
Kesehatan Kota ke puskesmas, yaitu dalam bentuk bulletin dan
pertemuan.
e. Evaluasi
Evaluasi dilaksanakan untuk mengukur hasil dari Surveilans
Kesehatan yang telah dilaksanakan dalam perode waktu tertentu.
Disebabkan banyaknya aspek yang berpengaruh dalam pencapaian
suatu hasil, maka evaluasi objektif harus dapat digambarkan dalam
menilai suatu pencapaian program. Peran dan kontribusi Surveilans
Kesehatan terhadap suatu perubahan dan hasil program kesehatan
harus dapat dinilai dan digambarkan dalam proses evaluasi.
Evaluasi dilakukan dalam bentuk triwulan. Adapun bentuk
feedback (umpan balik) dari Dinas Kesehatan Kota Makassar berupa
bulletin dan pertemuan.
3. Gambaran Evaluasi Atribut Surveilans
a. Kesederhanaan
Kesederhanaan surveilans berarti struktur yang sederhana dan
mudah dioperasikan. Sistem surveilans sebaiknya sesederhana
mungkin, tetapi dapat mencapai objektif. Instrumen/ formulir
pengumpulan data penyakit tuberkulosis di Puskesmas Pampang
mudah dipahami dalam pelaksanaannya dan jenis laporan yang
digunakan pada surveilans tuberkulosis adalah register 03 (TB 03)
yang dilakukan oleh petugas surveilans yang telah didiagnosis oleh
dokter. Adapun variabel yang terdapat dalam TB 03 ialah nama
pasien , umur, jenis kelamin, alamat, pemeriksaan contoh uji, hasil
akhir pengobatan dan kolaborasi kegiatan TB-HIV.

47
b. Fleksibilitas
Suatu sistem surveilans yang fleksibel dapat menyesuaikan diri
dengan perubahan informasi yang dibutuhkan atau situasi pelaksanaan
tanpa disertai peningkatan yang berarti akan kebutuhan biaya, tenaga
dan waktu. Sistem yang fleksibel dapat menerima, misalnya penyakit
dan masalah kesehatan yang baru diidentifikasikan, perubahan definisi
kasus, dan variasi–variasi dari sumber pelaporan. Fleksibilitas
ditentukan secara retrospektif dengan mengamati bagaimana suatu
sistem dapat memenuhi kebutuhan–kebutuhan baru.
Di Puskesmas Pampang tidak pernah ada perubahan format
pelaporan dalam sistem surveilans tuberkulosis karena Dinas
Kesehatan telah menetapkan format pelaporan Penyakit Menular (PM)
termasuk penyakit tuberkulosis, sehingga petugas surveilans telah
menyesuaikan diri dengan format pelaporan yang ada. Hal ini
menunjukkan bahwa sistem surveilans tuberkulosis di puskesmas ini
cukup fleksibel.
c. Ketepatan Waktu
Ketepatan waktu suatu sistem surveilans dipengaruhi oleh
kecepatan atau keterlambatan diantara langkah-langkah dalam suatu
sistem surveilans mulai dari proses pengumpulan data, pengolahan
analisis dan interpretasi data serta penyebarluasan informasi kepada
pihak-pihak yang berkepentingan.
Ketepatan pelaporan penyakit tuberkulosis di puskesmas
Pampang sudah cukup baik, karena laporan diserahkan secara rutin
sebelum tanggal lima pada tiap 3 bulan sekali (pertriwulan) ke petugas
Dinas Kesehatan Kota Makassar.

48
 BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan tujuan yang telah diuraikan di atas, maka dapat ditarik
kesimpulan sebagai berikut:
1. Distribusi penyakit tuberkulosis menurut orang (person), tempat (place)
dan waktu (time) di Puskesmas Pampang Kota Makassar tahun 2013-2015.
a. Berdasarkan orang, dari data yang diperoleh menunjukkan bahwa
persentase jumlah penderita penyakit tuberkulosis pada tahun 2013
paling banyak terdapat pada kelompok umur 15-14 tahun yaitu
sebanyak 23,8% atau 15 orang dan paling sedikit pada kelompok
umur 0-14 tahun dan ≥75 tahun dengan persentase sebesar 0%. Pada
tahun 2014 persentase jumlah penderita tuberkulosis paling banyak
terdapat pada kelompok umur 15-24 tahun dan 35-44 tahun yaitu
sebanyak 21,4% atau 12 orang dan paling sedikit pada kelompok umur
65-74 tahun yaitu sebanyak 1,8% atau 1 orang. Pada tahun 2015
persentase jumlah penderita tuberkulosis paling banyak terdapat pada
kelompok umur 25-34 tahun dan 45-54 tahun yaitu sebanyak 22,4%
atau 15 orang dan paling sedikit pada kelompok umur ≥75 tahun
dengan persentase sebesar 0%. Sedangkan menurut jenis kelamin,
distribusi penderita penyakit tuberkulosis dari tahun 2013-2015 paling
banyak terjadi pada orang jenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak
57,1% atau 36 orang , 62,5% atau 35 orang dan 21,5% atau 40 orang.
b. Berdasarkan tempat, penderita penyakit tuberkulosis yang datang
melakukan pemeriksaan di Puskesmas Pampang pada tahun 2013
kebanyakan oleh penderita yang bertempat tinggal di Kelurahan
Pampang yaitu sebanyak 57,1% atau 25 orang dan persentase yang
paling rendah pada penderita yang bertempat tinggal di Kelurahan
Luar Wilayah Kerja yaitu sebanyak 1,6% atau 1 orang. Pada tahun
2014 persentase penderita yang datang melakukan pemeriksaan
kebanyakan dilakukan oleh penderita yang bertempat tinggal di

49
 Kelurahan Pampang yaitu sebanyak 44,6% atau 25 orang dan terendah
pada penderita yang bertempat tinggal di Kelurahan Karampuang yaitu
sebanyak 7,1% atau 4 orang lebih rendah dibandingkan penderita yang
bertempat tinggal di Kelurahan Luar Wilayah Kerja yaitu sebanyak
10,7% atau 6 orang. Pada tahun 2015 persentase penderita penyakit
tuberkulosis yang datang melakukan pemeriksaan kebanyakan
dilakukan oleh penderita yang bertempat tinggal di Kelurahan
Pampang yaitu sebanyak 21,0% atau 39 orang dan terendah pada
penderita yang bertempat tinggal di Luar Wilayah Kerja RW IX yaitu
sebanyak 0,5% atau 1 orang.
c. Berdasarkan waktu (bulan), penderita tuberkulosis tertinggi yang
ditemukan pada pada tahun 2013 distribusi penyakit tuberkulosis
dengan persentase terbesar terjadi pada bulan April, September dan
Desember sebesar 3,6% atau 53 penderita, sedangkan persentase
terendah terjadi pada bulan Maret sebesar 1,0% atau 2 penderita. Pada
tahun 2014 distribusi penyakit dengan persentase terbesar terjadi pada
bulan Mei sebesar 4,1% atau 8 penderita, sedangkan persentase
terendah terjadi pada bulan Juli dan September sebesar 0,5% atau 1
penderita. Pada tahun 2015 persentase terbesar terjadi pada bulan
Maret sebesar 6,2% atau 12 penderita, sedangkan persentase terendah
terjadi pada bulan Mei dengan persentase 0,5% atau 1 penderita.
Sedangkan bedasarkan tahun kejadian tuberkulosis mengalami
fluktuasi setiap tahunnya. Pada tahun 2013 terdapat 63 penderita
(33,9%), kemudian pada tahun 2014 mengalami penurunan menjadi 56
penderita (30,1%). Namun pada tahun 2014 meningkat menjadi 67
penderita (36,0%).
2. Pelaksanaan Surveilans tuberkulosis di Puskesmas Pampang tahun 2013-
2015 dilaksanakan dengan cukup baik mulai dari pengumpulan,
pencatatan, pengolahan, analisis dan interpretasi, serta penyebarluasan
data hingga evaluasi.

50
 3. Atribut sistem surveilans tuberkulosis di Puskesmas Pampang tahun 2013-
2015 telah dilaksanakan dengan cukup baik mulai dari kesederhananaan
(simplicity), fleksibilitas (flexibility), dan ketepatan waktu (timeliness).

B. Saran
1. Bagi petugas puskesmas terutama bagian promosi kesehatan untuk
melakukan penyuluhan mengenai faktor risiko dan bahaya penyakit
tuberkulosis terhadap penderita tuberkulosis yang mayoritas berada pada
kelompok umur 55-64 tahun dan bertempat tinggal di wilayah kerja
puskesmas agar dapat dilakukan pencegahan.
2. Kepada petugas surveilans diharapkan agar melakukan pengamatan,
pencatatan dan pelaporan secara lengkap dan akurat agar data yang
dikumpulkan mengenai distribusi penyakit berdasarkan orang, tempat dan
waktu lebih baik. Selain itu, dalam pelaksanaan surveilans di Puskesmas
Pampang Kota Makassar, sebaiknya pihak Puskesmas Pampang
menganalisis data berdasarkan tempat secara rinci per Rukun Warga (RW)
sehingga apabila ada program pencegahan atau penanggulangan penyakit
tuberkulosis dapat tepat sasaran.
3. Kepala Puskesmas Antara diharapkan agar melakukan penambahan
petugas surveilans yang kompeten di Puskesmas Antara Kota Makassar,
agar pencatatan penyakit tuberkulosis maupun penyakit lainnya dapat
dilakukan secara maksimal. Serta melakukan evaluasi secara rutin. Hal ini
penting dalam melihat kinerja pelaksanaan surveilans yang telah ada
sehingga dapat dilakukan perbaikan-perbaikan dalam menunjang
peningkatan pelaksanaan surveilans.
4. Penyelenggaraan Surveilans penyakit tuberkulosis diharapkan dapat
optimal, maka diperlukan peran serta semua sektor, terutama seluruh
fasilitas pelayanan kesehatan milik pemerintah ataupun masyarakat,
instansi kesehatan baik di daerah maupun di pusat.
5. Dalam pelaksanaan surveilans di Puskesmas Antara diharapkan ada
penambahan jumlah fasilitas penginputan data (komputer) agar lebih

51
mempermudah dalam menganalisis data. Selain itu disarankan agar
mengikuti pelatihan bagi petugas surveilans untuk peningkatan
keterampilan dalam melakukan pengolahan data serta penggunaan
komputer dalam pencatatan dan pengolahan data.

52
 DAFTAR PUSTAKA

Amirudin, Ridwan. 2013. Surveilans Kesehatan Masyarakat. Bogor : IPB Press

Ardiansyah, Muhammad. Medikal Bedah untuk Mahasiswa. Yogyakarta: DIVA

Press, 2012.

Arias, Kathleen Meehan. Investigasi dan Pengendalian Wabah di Fasilitas

Pelayanan Kesehatan. Jakarta : ECG, 2010.

Ayunah, Y.2008. Hubungan Kualitas Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian

Tuberkulosis Paru BTA Positif Di Kecamatan Cilandak Kota Administratif
Jakarta Selatan Tahun 2008.[Skripsi Ilmiah]. Depok: Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 1999. Kepmenkes RI

No.829/Menkes/SK/VII/1999, Tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan.
Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2002. Pedoman Nasional

Penanggulangan Tuberkulosis Paru cetakan ke 6, Jakarta

Dinkes Prov. Sulsel 2011, Rekapitulasi Laporamn Hasil P2 – TB Paru Melalui

Laporan Tribulan TB.07, Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan,
Makassar.

Kemenkes. 2011. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 1116/ Menkes/SK/VIII/2003 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan.

Kementerian PPN/Bappenas. 2010. Pencapaian Target Pengendalian TB dalam

Tujuan Pembangunan Millenium di Indonesia.

Kurniawan, N., Rahmalia, S., & Indriati, G. 2015. Faktor-Faktor yang

Mempengaruhi Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis Paru, 2(1)

Last, JM. 2001. A Dictionary of Epidemiology. New York: Oxford University

Press, Inc.

Maharani, Wahiduddin, Dian Sidik. 2014. Hubungan Dukungan Sosial Dengan

Kualitas Hidup Pada Penderita Tb Paru Di Bbkpm Kota Makassar.
Universitas Hasanuddin

53
Mahdiana, Ratna. Mengenal, Mencegah, dan Mengobati Penularan Penyakit dari
Infeksi. Yogyakarta: Citra Pustaka, 2010.

Mahfuzhah, I. 2014. Gambaran Faktor Risiko Penderita TB Paru Berdasarkan

Status Gizi dan Pendidikan di RSUD Dokter Soedarso,1-13.

Paramani N. 2013. Hubungan dukungan pengawas minum obat (PMO) dengan

kepatuhan berobat pasien Tuberkulosis Paru di Puskesmas Limboto
Kabupaten Gorontalo. Universitas Negeri Gorontalo, 2013

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 45 Tahun 2014 tentang

Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan .

Price, Sylvia A dan Wilson, Lorraine M. 2006. Patofisiologi: Konsep Klinis

Proses-proses penyakit. Vol 2. Jakarta: EGC

Pujianti, Tika Maretanata, dkk. 2014. Perencanaan Kebutuhan Tempat Tidur di

Rumah Sakit Paru Jember Tahun 2013-2015. Jurnal Manajemen Informasi
Keseatan Indonesia, ISSN:2337-585X, Vol.2, No.1, Maret 2014

Robbins. 2007. Buku Ajar Patologi. Vol 2. Jakarta: ECG

Rosiana, AM. 2012. Hubungan Antara Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian
Tuberkulosis Paru. Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri
Semarang.

Sandina, Dewi. 2011. 9 Penyakit Mematikan. Smart Pustaka. Yogyakarta.

Smeltzer, Suzanne C & Bare, Brenda G. 2002. Keperawatan Medikal Bedah.vol

1. Jakarta: ECG

Suarni, Helda. 2009. Faktor Lingkungan yang Berhubungan dengan Kejadian

Penyakit TB BTA Positif di Kecamatan Pancoran Mas Kota Depok Bulan
Oktober Tahun 2008-April Tahun 2009. Universitas Indonesia.

Syafar, Muhammad 2011, Tuberculosis sebuah kajian sosial budaya, Nala Cipta
Litera, Makassar.

WHO. 2002. Comprehensive Assessment of the National Disease Surveilans in

Indonesia. Washington DC.

WHO. 2004. Comprehensive Assessment of the National Disease Surveilans in

Indonesia. Washington DC.

WHO. 2010. Global Tuberculosis Control: a short update to the 2010 report.
World Health Organization, Geneva.
WHO. 2011. Hypertension Fact Sheet. Geneva: Department of Sustainable
Development and Healthy Environments 2011.

54
Zulkarnain, 2005. Analisis Drug Resistance Dan Multi Drug Resistance
Tuberkulosis Previously Treated Cases dengan Strategi Dots di Kabupaten
Deli Serdang Tahun 2004. Tesis FKM Unhas.

55
LAMPIRAN
 LAMPIRAN 1

KUESIONER IMPLEMENTASI SISTEM SURVEILANS DBD

DI PUSKESMAS ANTANG RAYA KOTA MAKASSAR

A. Informasi Responden
No. Informas Responden
1. Nama Responden ___________________________________
2. Umur Responden _________ Tahun
3. Jenis Kelamin Laki-laki / Perempuan
4. Tingkat Pendidikan Responden 1. Tamat SLTA 4. Tamat S1(.....................)
2. Tamat SPK/D-1 5. Lainnya, (.....................)
3. Tamat D-3(…………….)
5. Jabatan / Posisi Responden ___________________________________________
6. Nomor Telepon _______________
7. Berapa lama bertugas di bagian survailans ________ Tahun
8. Jika anda baru 1 tahun, apakah ada transfer Ya / Tidak
pengetahuan, keterampilan dan data dari petugas
surveilans sebelumnya
9. Program yang dipegang selain surveilans, jika ada 1.___________________ 3. ___________________
2.___________________ 4. ___________________
10. Pelatihan surveilans yang pernah diikuti, jika ada 1.____________________________/Tahun_________
2.____________________________/Tahun_________
3.____________________________/Tahun_________
11. Penyelenggara pelatihan 1. Kementerian Kesehatan (Pusat)
2. Dinkes Provinsi
3. Dinkes Kota
12 Berapa orang tim surveilans di puskesmas ___________orang
13 Adakah tim gerak cepat (TGC) yang dibentuk Ya / Tidak (aktif/ tidak aktif)

B. Input (Masukan)
No. Ketersedian input Ada / tidak Keterangan
Mohon dilingkari salah satu pilihan (ada/ya atau tidak) dan mengisi keterangan tambahan jika ditanyakan
1 Transportasi
1a Kendaraan roda 4 ada tidak Jumlah yang berfungsi ___buah
1b Kendaraan roda 2 ada tidak Jumlah yang berfungsi ___buah
2 Manajemen data
2a Alat Tulis Kantor ada tidak
2b Kalkulator ada tidak
2c Komputer/Laptop ada tidak
2d Printer ada tidak
2e Software Analisis Data ada tidak
2f Papan penyajian data ada tidak
3 Komunikasi
3a Telepon kantor ada tidak
3b Fax ada tidak
3d Internet ada tidak
3e Handphone Pribadi ada tidak
3a Telepon kantor ada tidak
4 Formulir (Disesuaikan dengan jenis surveilans) Coret yang tidak perlu
4b Tersedia Formulir W1 (KLB) ada tidak Cukup / Tidak cukup
4c Tersedia Formulir W2 (mingguan) ada tidak Cukup / Tidak cukup
4d Tersedia Formulir STP (bulanan) ada tidak Cukup / Tidak cukup
4e Tersedia Formulir C1 Campak ada tidak Cukup / Tidak cukup
Tersedia Buku Panduan identifikasi respon dan
4g ada tidak
penanganan wabah penyakit menular  
Tersedia Buku Panduan Penyelidikan
4h ada tidak
Epidemiologi (PE)  
C. Komponen Surveilans
No Pengumpulan data, registrasi dan konfirmasi kasus
1 Bagaimana metode pengumpulan data untuk kasus penyakit………… Aktif / Pasif / Aktif dan Pasif
2 Pengumpulan data surveilans di dapat dari ?
a. Register Rawat Jalan Ya Tidak
b. Laporan Puskesmas Pembantu Ya Tidak
c. Laporan praktik dokter/bidan swasta Ya Tidak
d. Laporan Kader Ya Tidak
Berapa kali anda mengkompilasi / merekapitulasi data yang terkumpul
3 ______ Kali
satu tahun yang lalu
D. Pengolahan Data, Analisis dan Intrepetasi Data
1 Apakah data yang terkumpul diolah? Ya Tidak
Data diolah berdasarkan orang (Jenis Kelamin,
2a Ya Tidak
Umur, dll)
 Data diolah berdasarkan tempat / lokasi (desa,
2b Ya Tidak
wilayah kerja, dll)
Apakah secara rutin melakukan pengolahan data
2c Ya Tidak
mingguan ?
Apakah secara rutin melakukan pengolahan data
2d Ya Tidak
bulanan ?
Apakah secara rutin melakukan pengolahan data
2e Ya Tidak
Triwulan/semester ?
3 Setelah Diolah Jenis analisis apa yang dilakukan ?
a. Trend Ya Tidak
b. Hubungan Ya Tidak
c. Perbandingan Ya Tidak
d. Lainnya, Sebutkan____________________    
4 Alasan jika tidak melakukan analisis
Apakah melakukan analisis trend untuk
5 Ya Tidak
mendeteksi secara dini potensi wabah  
Jika tidak, jelaskan
Apakah menggunakan aplikasi/software khusus
6 Ya Tidak
untuk melakukan analisis data?

7 Apa jenis aplikasi yang digunakan tersebut?

a. SPSS Ya Tidak
b. Epi Info Ya Tidak
c. Excel Ya Tidak
d. GIS (Pemetaan) Ya Tidak
e. Lainnya,
   
Sebutkan____________________
Bagaimana bentuk penyajian informasi hasil analisis dan interpretasi data
8
survailans ?
a. Teks/Narasi Ya Tidak
b. Tabel Ya Tidak
c. Grafik Ya Tidak
d. Peta (Spot Map) Ya Tidak
Jika tidak, jelaskan
Apakah hasil analisis ditampilkan/ dipublikasikan
9 Ya Tidak
ke papan penyajian data ?

No E. PELAPORAN DAN DISEMINASI (Disesuaikan dengan surveilansnya)

1 Pernahkah mengalami kekurangan formulir Ya Tidak
 pencatatan dan pelaporan untuk kegiatan
surveilans selama 4 bulan terakhir ?
2 Laporan W2 (Mingguan)
2a Bagaimana proses pengiriman laporan W2 ke Dinkes Kota?
1. Fax Ya Tidak
2. Laporan langsung Ya Tidak
3. Email Ya Tidak
 
4. Lainnya______________________
 
Pernah mengalami kekurangan Form Laporan W2
2b Ya Tidak
dalam 6 bulan terakhir
Apakan ada format pengiriman laporan W2
2c Ya Tidak
melalui SMS
2d Jumlah laporan mingguan W2 dalam 6 bulan terakhir _____ Unit
3 Laporan W1 (4 bulan terkhir)
Apakah pernah terjadi KLB/wabah 6 bulan
3a Ya Tidak Sebanyak _______ kali
terakhir di Kabupaten Gunungkidul
3b Mohon Sebutkan KLB apa saja
1
2
3
4
5
3c Bagaimana proses pengiriman laporan W1 ke Dinkes Kota?
a. Fax Ya Tidak
b. Laporan langsung Ya Tidak
c. Email Ya Tidak
 
d. Lainnya______________________
 
Apakan ada format pengiriman laporan W1
3d Ya Tidak
melalui SMS (observasi)
3e Pernah mengalami kekurangan Form Laporan W1 Ya Tidak
Jumlah laporan mingguan W1 dalam 6 bulan
3f ____ Unit
terakhir ?
Laporan Bulanan (Survailans Terpadu Penyakit) =
4
6 bulan terakhir
Bagaimana proses pengiriman laporan STP ke
4a
Dinkes Kota?
 1. Fax Ya Tidak
2. Laporan langsung Ya Tidak
3. Email Ya Tidak
 
4. Lainnya______________________
 
Pernah mengalami kekurangan Form Laporan
4b Ya Tidak
STP dalam 1 tahun terakhir
4c Jumlah laporan STP yang dilaporkan pada 6 Bulan terakhir ____ Unit
Apakah saudara mengarsipkan laporan W2, W1
4d Ya Tidak
dan STP
4e Bagaimana saudara mengarsipkannya, jelaskan
No F. Umpan Balik dan Diseminasi Informasi
Apakah pernah menerima umpan balik dari dinas
1 Ya Tidak
kesehatan propinsi
2 Bagaimana bentuk umpan balik yang anda terima
a. Laporan Ya Tidak
b. Buletin Ya Tidak
c. Pertemuan Ya Tidak
d. Lainnya Ya Tidak
3 Dalam 6 bulan terakhir berapa kali anda menerima umpan balik? ______Kali
Apakah data yang telah dianalisis dan
4 diinterpretasi selalu disebarluaskan sesuai Ya Tidak  
kewenangan yang diberikan?
5 Kepada siapa penyebarluasan informasi dilakukan ?
a. Kepala Dinas Kabupaten Ya Tidak
b. Dinkes Propinsi Ya Tidak
c. Puskesmas Ya Tidak
d. Kecamatan/Desa Ya Tidak
e. Lainnya_______________    
Dalam bentuk apa penyebarluasan informasi yang
6
dilakukan
a. Lisan Ya Tidak
b. Laporan tertulis Ya Tidak
c. Pertemuan Ya Tidak
d. Lainnya___________    
7 Apakah data Surveilans yang anda buat telah Ya Tidak
 digunakan dalam pengelolaan Program ?
8 Jika Ya, Mohon jelaskan dalam bentuk apa data tersebut dimanfaatkan ?
Jawab

apakah ada umpan balik yang dilakukan DKK ke

9 Ya Tidak
puskesmas?
10 Bagaimana bentuk umpan balik yang diberikan oleh DKK?
a. Laporan Ya Tidak
b. Buletin Ya Tidak
c. Pertemuan Ya Tidak
d. Lainnya Ya Tidak
 PANDUAN WAWANCARA
G. Kegiatan Surveilans……..
No Tema Pertanyaan
1. Apa instrumen yang digunakan dalam pengumpulan data ?
(lakukan probing variabel yang dikumpulkan )
1 Pengumpulan Data

1. Apakah terdapat form khusus untuk pencatatan penderita

penyakit/surveilans…………?
2 Pencatatan Data

3 Pengolahan Data

4 Analisis dan intrepetasi data

1. Bagaimana bentuk diseminasi dan pelaporan data?

2. Siapa yang melakukan penyebarluasan data dan kepada siapa

saja data dilaporkan ?
5 Diseminasi data / pelaporan

3. Setiap tanggal berapa laporan data diserahkan/dilaporakan?

1. Apakah dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan surveilans…..?

2. Bagaimana bentuk evaluasi yang dilakukan?

6 Evaluasi

3. Kapan evaluasi tersebut dilakukan?

No Atribut Survailans
1 Kesederhanaan 1. Apakah instrumen/formulir pengumpulan data mudah dipahami
dalam pelaksanaannya?

2. Apa jenis laporan yang digunakan pada surveilans……..?

 1. Apakah pernah ada perubahan format laporan dalam sistem
surveilans………..?
2 Fleksibilitas
2. Apakah perubahan format laporan tersebut mudah
dimengerti/dijalankan?

Ketepatan dan kelengkapan laporan

3
(Cek di Dinas Kesehatan Kota)

No H. Pertanyaan Terbuka
Apakah anda senang dengan keterlibatan anda dalam program surveilans bila dilihat dari pengetahuan dan
1
keterampilan yang anda miliki saat ini?

2 Apa saja tantangan / hambatan yang anda hadapi dalam hal pelaksanaan kegiatan rutin surveilans?

Apakah Motivasi penting untuk keberlangsunan Surveilans bagi petugas ? Jika Ya, bentuk motivasi apa yang
3
sesuai menurut anda?

Apakah kasus penyakit diare telah dilakukan koordinasi antara Surveilans dan pemegang program diare
4
khususnya pada pencatatan penyakit (agar tidak terjadi duplikasi data) ? Mohon dijelaskan

Apakah pernah dilakukan tindakan pencegahan untuk mengatasi penyakit diare dalam 6 bulan terakhir ? Jika
5
Ya Mohon dijelaskan bentuk kegiatan pencegahan yang dilakukan ?

Mohon Sarannya, pengembangan yang menurut anda penting untuk dilakukan dalam pelaksanaan
6
surveilans ?
 Lampiran 1 Absensi Praktik Surveilans

ABSENSI PRAKTIK SURVEILANS KELOMPOK PUSKESMAS PAMPANG TAHUN 2016

Minggu 1 Minggu 2
Minggu 3 (29 Oktober-5 November)
(15-21 Oktober) (22- 28 Oktober)
NO. NIM NAMA
2 2
17 18 19 20 21 22 23 25 26 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4 7

K1111407 Riska Zulfiah

1 √ √
2 Ahmad

K1111408
2 Mirna Apriani √ √
5

K1111432
3 Wilis Milayanti √ √
9

Mengetahui,
Petugas Surveilans Puskesmas Pampang

Hawaedah, SKM
NIP. 19810816 200604 1 009
 Lampiran 2 Gant Chart
GANT CHART KELOMPOK PUSKESMAS PAMPANG KECAMATAN
PANAKUKKANG KOTA MAKASSAR TAHUN 2016
Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3
Kegiatan (17-24 Oktober) (25 Oktober- 2 November) (2 - 11 November)
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Pengumpulan                                                  
Data Survailans
Entry Data                                                  
Survailans
Cleaning Data                                            
Survailans
Analisis Data                                        
Survailans
Wawancara                                            
dengan Petugas
Survailans
Entry Data                                              
Wawancara
Cleaning Data                                                  
Hasil
Wawancara
Analisis Data                                      
Hasil
Wawancara
 Penyusunan                                
Laporan
Pengumpulan                                                  
Laporan
 Lampiran 3 Foto Kegiatan

Gambar 1 Gambar 2
Puskesmas Pampang Buku Register Tuberkulosis (TB)

Gambar 4
Gambar 3 Ruangan P2PL Dinas Kesehatan (Dinkes) Kota
Laboratorium Puskesmas Pampang Makassar

Gambar 4
Proses Wawancara dan Pengambilan Data di Dinas
Kesehatan (Dinkes) Kota Makassar

Gambar 4
Pertemuan Monitoring Evaluasi Program
TB Tingkat Kota Makassar di Dinkes
Kota Makassar