PENGARUH PEMBERIAN SEDUHAN BERAS KETAN HITAM

TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA

DIABETES MELITUS TIPE II DI RW 07 KELURAHAN LENTENG
AGUNG KECAMATAN JAGAKARSA TAHUN 2019

Proposal riset ini sebagai prasyarat memperoleh

gelar sarjana keperawatan (S.kep)

OLEH :
YULIA LAEBA
08180100015

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU
JAKARTA
2019
DAFTAR IS

DAFTAR ISI.....................................................................................................................ii
BAB I................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. Latar Belakang.....................................................................................................1
B. Rumusan Masalah Penelitian..............................................................................9
C. Tujuan Penelitian...............................................................................................10
1. Tujuan Umum..................................................................................................10
2. Tujuan Khusus.................................................................................................11
D. Manfaat Penelitian.............................................................................................11
1) Manfaat Aplikatif.............................................................................................11
2) Manfaat Teoritis...............................................................................................12
3) Manfaat Metodologis.......................................................................................12
BAB II.............................................................................................................................13
TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................13
A. Diabetes Melitus.................................................................................................13
1. Pengertian Diabetes Melitus..........................................................................13
2. Klasifikasi Diabetes Melitus..........................................................................14
3. Etiologi............................................................................................................16
4. Patofisiologi.....................................................................................................17
5. Faktor-Faktor Risiko Diabetes Melitus........................................................18
6. Manifestasi Klinis...........................................................................................24
7. Fungsi Endokrin Pankreas............................................................................25
8. Peran Glukosa Pada Diabetes Mellitus.........................................................26
9. Glukosa Darah................................................................................................26
10. Penatalaksanaan Fungi Pangkreas...........................................................36
11. Penatalaksanaan Diabetes Melitus............................................................37
12. Komplikasi..................................................................................................38
B. Beras Ketan Hitam.............................................................................................38
1. Pengertian.......................................................................................................38
2. Manfaat Beras Ketan Hitam.........................................................................40

2
 3. Bahan Dan Cara Pengolahan........................................................................40
C. Penelitian Terkait...............................................................................................41
D. Kerangka Teori..................................................................................................47
BAB III...........................................................................................................................48
KERANGKA KONSEP PENELITIAN.......................................................................48
A. Kerangka Konsep...............................................................................................48
B. Hipotesis..............................................................................................................48
C. Definisi Operasional...........................................................................................49
BAB IV............................................................................................................................51
METODE PENELITIAN..............................................................................................51
A. Desain Penelitian................................................................................................51
B. Populasi dan Sampel..........................................................................................51
1. Populasi............................................................................................................51
2. Sampel..............................................................................................................52
C. Tempat dan Waktu Penelitian...........................................................................54
1. Tempat Penelitian.............................................................................................54
2. Waktu Penelitian..............................................................................................54
D. Etika Penelitian..................................................................................................54
E. Alat Pengumpulan Data.....................................................................................56
F. Prosedur Pengumpulan Data............................................................................56
G. Pengolahan Data.............................................................................................57
H. Analisa Data....................................................................................................58
I. Jadwal Penelitian................................................................................................61
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................1

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyebab kematian terbesar di dunia ialah penyakit jantung dan pembulu

darah (kardiovaskular). Lebih dari 50% diantaranya berkaitan langsung

dengan diabetes. Fakta yang mengerikan terdapat 1 orang per 6 detik atau 10

orang per menit yang meninggal akibat diabetes. (Hans Tandra, 2018).

Secara global, diperkirakan 422 juta orang hidup dengan diabetes melitus

sejak tahun 2014, di bandingkan dengan 108 juta orang pada tahun 1980.

Prevalensi DM didunia dengan usia yang distandarisasi sudah meningkat

hampir 2 kali lipat sejak tahun 1980, dari 4,7% meningkat menjadi 8,5%

untuk populasi orang dewasa. Hal tersebut meningkatkan faktor risiko

berkaitan seperti obesitas. Selama beberapa dekade terakhir ini, prevalensi

DM meningkat lebih cepat di Negara-negara berpenghasilan rendah dan

menengah dari pada di Negara-negara berpenghasilan tinggi. Diabetes melitus

menyebabkan 1,5juta kematian di tahun 2012. Gula darah yang tinggi dari

batas maksumum mengakibatkan tambahan 2,2 juta kematian, sehingga

meningkatkan resiko penyakit kardiovaskular dan lainnya. 43% dari 3,7juta

kematian terjadi sebelum usia 70 tahun. Persentase kematian yang di

sebabkan oleh DM terjadi sebelum usia 70 tahun lebih tinggi di Negara-

negara penghasilan rendah dan menengah dari pada di Negara-negara

berpenghasil tinggi. (WHO Global Report, 2016 dalam Kemenkes 2018).

4
 Catatan dari International Diabetes Federation (IDF) 2015 adalah dari

prediksi 415 juta pengidap diabetes dewasa usia 20-79 tahun di seluruh dunia

ada 193 juta (hamper 50%) yang tidak tahu bahwa dirinya terkena diabetes.

Bahkan, diperkirakan ada 318 juta orang dewasa lainnya yang sebenarnya

sudah mengalami gangguan toleransi gula, atau yang di namakan prediabetes,

calon pengidap diabetes. Jumlah di atas melampaui populasi penduduk di

Negara kita. Di Negara-negara asia, lebih dari 50% (bahkan ada yang

mencapai 85%) penderita diabetes mengalami hal yang serupa. Khusus di

singapura yang pelayanan kesehatannya sudah maju, anganya hanya

mencapai 20%. Ketidaktahuan ini di sebakan karena kebanyakan penyakit

diabetes terus berlangsung tanpa keluhan sampai beberapa tahun, setelah

timbul komplikasi barulah mereka memeriksakan diri ke dokter. ( Hans

Tandra, 2018).

Angka kejadian penderita DM yang besar berpengaruh peningkatan

komplikasi. Menurut Soewondo dkk (2010) dalam Purwanti (2013) sebanyak

1785 penderita diabetes melitus di Indonesia yang mengalami komplikasi

neuropati (63,5%), retinopati (42%), nefropati (7,3%), makrovakuler (6%),

mikrovaskuler (6%), dan kaki diabetic (15%). Adapun cara mencegah

komplikasi pada penderita DM yaitru melakukan control kadar gula darah,

periksa rutin gula darah, konsumsi obat hipoglikemi, latihan fisik ringan dan

patuh dalam diit rendah kalori (Arisman, 2011).

Di Indonesia, menurut Laporan Riset Kesehatan dasar (Riskesdas 2018)

prevalensi Penderita DM pada tahun 2018 (8,5%) mengalami peningkatan di

5
bandingkan pada tahun 2013 (6,9%). Prevalensi DM tertinggi 2018 terdapat

di provinsi DKI Jakarta dengan nilai prevalensi 3.4%, yang kemudian diikuti

oleh Kalimantan timur 3.2% dengan dan D.I Yogyakarta 3.1%. jenis DM

yang paling banyak di derita dan prevelensinya terus meningkat adalah Dm

tipe 2 dengan kasus terbanyak yaitu 90% dari seluruh kasus DM di dunia

(Riskesdas, 2018).

Berdasarkan Profil Kesehatan Kota DKI Jakarta 2018 menyatakan bahwa

Penyakit Tidak Menular (Diabetes mellitus) menduduki peringkat ke-2

sebanyak 260,666.032 jiwa setelah Penyakit Hipertensi. Dari data tersebut

Jakarta selatan menduduki peringkat ke-1 dengan jumlah 58,309.218 jiwa

penderita DM, sedangkan Jakarta utara menduduki rangking ke-2 dengan

diabetes mellitus sebanyak 46,301.336 jiwa. dari Jakarta selatan, kec.

Jagakarsa masuk dalam 3 besar penderita terbanyak yaitu sebesar 6,528.374

jiwa. Kelurahan Lenteng Agung 1 jumlah kunjungan penderita DM rata-rata

sebanyak 67 orang yang rutin ke puskesmas. sedangkan jumlah kunjungan

penderita DM di puskesmas kel. Lenteng agung 2 sebanyak 86 orang. Di

lenteng agung 2 terdapat 10 rukun Warga (RW) tetapi yang aktif posbindu

hanya 3 RW saja yaitu RW07,RW06,RW10. RW 07 sendiri jumlah penderita

DM sebanyak 30 orang. Lebih banyak di bandingkan dengan RW 10

sebanyak 26 orang kelurahan lenteng agung dan RW 06 sebanyak 34 orang.

Kelurahan lenteng agung RW 07 mempunyai posyandu lansia yang aktif

setiap minggu ke 2 di tiap bulannya.

6
 Diabetes mellitus (di singkat DM) merupakan istilah kedokteran untuk

penyakit di Indonesia yang di kenal sebagai penyakit gula atau kencing

manis. Istilah tersebut berasal dari bahasa Yunani. Diabetes artinya mengalir

terus, mellitus berarti madu atau manis. Jadi, istilah tersebut menunjukan

tentang keadaan tubuh dari penderita, di tandai dengan adanya cairan manis

yang mengalir terus (Setiwan Dalimartha, 2017). Diabetes melitus

meerupakan sekumpulan gangguan metabolic yang ditandai dengan adanya

peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia), akibat rusaknya sekresi

insulin, kerja insulin, atau keduanya. Diabetes di kaitkan juga dengan

peningkatan insidensi penyakit makrovaskular, seperti penyakit arteri coroner

(infark miokard), penyakit serebrovaskular (stroke), dan penyakit vascular

perifer. (Brunner & suddarth, 2011).

Angka kejadian diabetes semakin meningkat. Bukan saja karena

pengobatan yang makin baik menyebabkan orang bias hidup lebih lama,

tetapi juga karena faktor resistensi insulin yang bertambah dan faktor hidup

yang lebih santai pada lansia. Pancreas lansia tidak banyak mengalami

kemunduran, produksi insulin masih memadai. Namun, kemampuan kerja

insulin berkurang. Akibatnya, terjadi resistensi insulin. Ini terlihat dalam

kadar gula darah puasa masih normal, sedangkan 2 jam sesudah makan

cenderung lebih tinggi. Hal ini bahkan sering terlupakan oleh dokter. Lansia

dengan diabetes mellitus umumnya mengeluh kurang nafsu makan, badan

terasa lemah, dan berat badan cenderung turun. Wanita lansia sering juga

7
mengeluhkan adanya infeksi saluran kemih, sedangkan rianya menghadapi

masalah prostat. (Hans Tandra, 2018).

Lansia yang menderita diabetes cenderung mengalami lebih banyak

komplikasi dari pada yang berusia lebih muda. Hal tersebut di sebabkan

karena diabetes sudah diderita lama dan makin tidak terkontrolnya glukosa

darah. Pada umum nya komplikasi yang terjadi pada penyakit ini

mengakibatkan komplikasi pada mata, jantung,kulit,atau tekanan darah tinggi,

ginjal, saraf, atau kemungkinan dila\kukan amputasi.sungguh penyakit yang

sangat serius, the silent killer atau “pembunuh diam-diam”. (Hans Tandra,

2018).

Dalam mengolola DM langkah pertama yang harus di lakukan yaitu

pengelolaan non farmakologis, berupa perencanaan makan dan kegiatan

jasmani. Baru kemudian kalau dengan langkah-langkah itu sasaran

pengendalian diabetes yang di lakukan belum tercapai, di lanjut dengan

langkah berikut, yaitu penggunaan obat-obatan atau pengelolaan

farmakologis. Pengelolaan farmakologis bias dapat langsung di berikan,

umumnya berupa tindakan suntik insulin, metformin. Tentu saja dengan tidak

melupakan pengelolaan non farmakologis. (Sarwono Waspadji dkk, 2018).

Banyak solusi dalam mengatasi diabetes, diantaranya dengan

mengkonsumsi lidah buaya, teh daun tin, kayu manis,dan juga mengkonsumsi

seduhan beras ketan hitam. Beras ketan hitam mempunyai serat, rendah kalori

cocok bagi penderita diabetes mellitus (Eni Pujiastuti, 2017) . Beras ketan

hitam (Oryza sativa L. var g lutinosa) merupakan versi ketan dari beras

8
hitam. Beras hitam cukup jarang. Warna hitam pada beras di sebabkan oleh

aleoron dan endospermia yang memproduksi antosianin dengan insulin

tinggi, sehingga warna ungu pekat mendekati hitam. Aleuron merupakan

lapisan terluar yang seringkali ikut terbuang saat proses pemisahan kulit,

sedangkan endospermia merupakan tempat sebagai besar pati dan protein

beras. Sosohan beras dari lapisan aleuron yang mempunyai kandungan gizi

tinggi, di olah menjadi tepung rice bran. (Tim Sarasvati, 2008).

Pada umum nya beras ketan hitam didominasi oleh pati serta serat, bahan

makanan ini juga mengandung kaya akan vitamin B1 (terutama bagian

aleuron), protein, mineral, air dan lemak esensial. Lemak ini sangat penting

bagi perkembangan otak. Vitamin B1 (tiamin) menghindarkan gangguan pada

system saraf dan juga jantung, kandungan serat alami pada kulit ari beras

ketan hitam juga memberikan efek kenyang dan juga membersihkan saluran

pencernaan. Manfaat lainnya, menurunkan kadar glukosa dan kolesterol

darah, sehingga sangat bermanfaat untuk mencegah diabetes mellitus dan

penyakit lain yang langsung berhubungan dengan kolesterol, seperti

aterosklerosis, penyakit jantung, stroke, dan hipertensi. ( Tim Sarasvati,

2008).

Menurut beberapa hasil penelitian ditemukan bahwa hasil penelitian

analisis kadar gula darah menunjukkan ekstrak etanol beras ketan hitam

memiliki aktivitas dalam penurunan kadar glukosa darah   (ρ<0.01) dengan

dosis paling efektif 195 mg/kg BB yang bila dibandingkan dengan

Glibenklamid diperoleh nilai ρ > 0.05 dalam menurunkan kadar glukosa

9
darah sehingga dapat disimpulkan ekstrak etanol beras ketan hitam memiliki

aktivitas dalam menurunkan kadar glukosa darah (Dian Suasana dkk, 2016).

Ekstak V. amygdalina dan beras ketan hitam (O. sativa glutinosa) pada

beberapa variasi dosis juga di buktikan bisa menurunkan kadar glukosa darah

mencit yang telah di induksi aloksan(sarofah,2016). Iryani (2017) Hasil

penelitian analisis menunjukkan fraksi air ketan hitam dapat menurunkan

kadar glukosa darah dengan Dosis fraksi air yang menyebabkan penurunan

kadar glukosa tertinggi adalah 500 mg / kg berat badan. Hasil penelitian

menurut (Julianti dkk, 2018) menunjukkan bahwa perbandingan tepung beras

hitam, inulin umbi bunga dahlia dan tepung mocaf dalam biskuit memberikan

pengaruh berbeda sangat nyata (P<0,01) terhadap indeks warna, daya patah,

kadar air, kadar protein, kadar serat kasar, total gula, nilai hedonik warna,

nilai hedonik rasa, dan penerimaan umum, berat badan tikus dan penurunan

kadar glukosa darah tikus. Namun memberikan pengaruh berbeda tidak nyata

(P>0,05) terhadap densitas kamba, kadar karbohidrat, kadar lemak,

kandungan energi, kadar antosianin, nilai hedonikaroma.

Pada keadaan normal glukosa diatur sedemikian rupa oleh insulin yang

diproduksi dari sel beta pankreas, sehingga kadar di dalam darah selalu di

ambang batas aman, baik pada keadaan puasa amaupun sesudah makan.

Kadar glukosa darah selalu stabil sekitar 70-140 mg/dL. Pada keadaan DM

tubuh relative kekurangan insulin sehingga pengaturan kadar glukosa darah

menjadi kacau. Walaupun kadara glukosa darah sudah tinggi, pemecahan

lemak dan protein menjadi glukosa (gluconeogenesis) di hati tidak dapat di

10
hambat (karna insulin kurang/relatif kurang) sehingga glukosa darah dapat

semakin meningkat. Akibatnya terjadi gejala-gejala khas DM, yaitu polyuria,

polydipsia, lemas, berat badan menurun. Kalau hal di biarkan terjadi berlarut-

larut, dapat mengakibatkan terjadinya kegawatan diabetes meritus, yaitu

ketoasidosis diabetic yang sering mengakibatkan kematian (Sarwono

Waspadji dkk, 2018).

Hasil survey peneliti mewawancara 10 orang penderita diabetes mellitus

tipe 2 di RW 07 kelurahan lenteng agung. Saat di wawancara 6 di antaranya

memiliki gula darah >201 mg/dl sampai 382 mg/dl dan 4 di antaranya

memiliki gula darag <201 mg/dl. 6 pasien mengatakan belum mengetahui

manfaat seduhan beras ketan hitam dan belum tau obat herbal apapun dan

hanya meminum obat yang di berikan oleh dokter, 2 di antaranya juga belum

mengetahui manfaat seduhan beras beras ketan hitam dan herbal lainnya,

hanya minum obat yang di berikan dari dokter tetapi jikalau gulu darahnya

sudah normal pasien-pasien tersebut sudah tdk rutin lagi mnum obat penurun

gula darahnya. 2 pasien mengetahui manfaat beras ketan hitam, dan herbal

lainnya seperti kayu manis tetapi jarang mengkonsumsi herbal karena

menurut mereka gula darahnya tidak terlalu tinggi hanya saja mengurangi

makanan yang manis-manis.

Dari ke empat tanaman herbal di atas, lidah buaya, teh daun tin, kayu

manis dan beras ketan hitam di harapkan ke empatnya dapat bermanfaat bagi

masyarakat untuk menurunkan kadar gula darah pada penderita diabetes

11
melitus, karena angka prevalensi diabetes mellitus tipe 2 di Indonesia masih

sangat tinggi.

Berdasarkan latar belakang di atas peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian tentang “pengaruh pemberian seduhan beras ketan hitam terhadap

penurunan kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus di RW 07

kelurahan lenteng agung kecamatan jagakarsa tahun 2019”

B. Rumusan Masalah Penelitian

Beras ketan hitam mengandung vitamin B1 (tiamin) menghindarkan

gangguan pada jantung dan system saraf, kandungan serat yang alami dalam

kulit ari beras ketan hitam juga memberikan efek kenyang dan membersihkan

saluran pencernaan. Beras ketan hitam juga miliki serat, rendah kalori cocok

bagi penderita diabetes mellitus(DM). Manfaat lainnya, bisa untuk

menurunkan kadar gula dan kolesterol darah, sehingga sangat bermanfaat

untuk mencegah diabetes mellitus dan penyakit lain yang berhubungan

dengan kolesterol, seperti aterosklerosis, penyakit jantung, stroke, dan

hipertensi.

Hasil survey peneliti mewawancara 10 orang penderita diabetes mellitus

tipe 2 di RW 07 kelurahan lenteng agung. Saat di wawancara 6 di antaranya

memiliki gula darah >201 mg/dl sampai 382 mg/dl dan 4 di antaranya

memiliki gula darag <201 mg/dl. 6 pasien mengatakan belum mengetahui

manfaat seduhan beras ketan hitam dan belum tau obat herbal apapun dan

hanya meminum obat yang di berikan oleh dokter, 2 diantaranya juga belum

mengetahui manfaat seduhan beras beras ketan hitam dan herbal lainnya,

12
hanya meminum obat yang di berikan odari dokter tetapi jikalau gula

darahnya sudah normal pasien-pasien tersebut sudah tdk rutin lagi mnum obat

penurun gula darahnya. 2 pasien mengetahui manfaat beras ketan hitam, dan

herbal lainnya seperti kayu manis tetapi jarang mengkonsumsi herbal karena

menurut mereka gula darahnya tidak terlalu tinggi hanya saja mengurangi

makanan yang manis-manis.

Berdasarkan masalah di atas, maka rumusan masalah pada penelitian ini

adalah apakah ada pengaruh manfaat seduhan beras ketan hitam terhadap

penurunan kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus di RW 07 kel.

Lenteng agung kec. Jagakarsa tahun 2019.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian seduhan

beras ketan hitam terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita

diabetes mellitus Tipe 2 di RW 07 kelurahan lenteng agung kec.jagakarsa

tahun 2019.

2. Tujuan Khusus

a. Di identifikasi gambaran kadar gula darah sebelum pemberian

seduhan beras ketan hitam terhadap penurunan kadar gula darah

pada penderita diabetes mellitus tipe 2 di RW 07 kelurahan lenteng

agung kec.jagakarsa tahun 2019.

13
 b. Di identifikasi gambaran kadar gula darah setelah pemberian

seduhan beras ketan hitam pada penderita diabetes mellitus tipe 2 di

RW 07 kelurahan lenteng agung kec.jagakarsa tahun 2019.

c. Di identifikasi pengaruh pemberian seduhan beras ketan hitam

terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita diabetes

mellitus tipe 2 di RW 07 kelurahan lenteng agung kec.jagakarsa

tahun 2019.

D. Manfaat Penelitian

1) Manfaat Aplikatif

a. Bagi Masyarakat

Hasil penelitian ini diharapkan bisa memberikan pengetahuan yang

berharga, berguna dan menambah wawasan, informasi untuk

masyarakat tentang pengaruh pemberian seduhan beras ketan hitam

terhadap penurunan kadar gula darah pada penderita diabetes

mellitus tipe 2.

b. Bagi Pelayanan Kesehatan

Hasil penelitian ini di harapkan dapat di jadikan bekal untuk

pelayanan kesehatan tentang pengaruh pemberian seduhan beras

ketan hitam untuk membantu menurunkan kadar gula darah pada

penderita diabetes mellitus tipe 2.

c. Bagi Petugas Kesehatan

Hasil penelitian ini dapat di jadikan bekal bagi perawat yang bekerja

di lingkungan komunitas maupun klinik dalam memberikan

14
 penyuluhan atau pendidikan kesehatan tentang pengaruh pemberian

seduhan beras ketan hitam untuk membantu menurunkan kadar gula

darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2.

2) Manfaat Teoritis

Secara teoritis, Penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi

tentang pengaruh seduhan beras ketan hitam terhadap penurunan kadar

gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2.

3) Manfaat Metodologis

Sebagai bahan masukan bagi penelitian selanjutnya, dan

mengembangkan penelitian dengan variabel yang lebih luas mengenai

penurunan kadar gula darah sehingga fenomena diabetes mellitus dapat

berkurang dengan meneliti cara menurunkan kadar gula darah.

15
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Diabetes Melitus

1. Pengertian Diabetes Melitus

Diabetes berasal dari bahasa yunani yaitu “mengalirkan atau

mengalihkan” mellitus dari bahasa latin yang artinya manis atau

madu. Penyakit diabetes dapat di artikan sebagai individu yang

mengalirkan volume urine banyak dengan kadar glukosa tinggi.

Diabetes mellitus merupakan penyakit hiperglikemia yang ditandai

dengan ketiadaan absolut insulin atau penurunan relative insentivitas

sel terhadap insulin. Menurut ADA (American Diabetess Assosiation,

2010) diabetes mellitus juga merupakan suatu kelompok penyakit

metabolic dengan karakteristik hiperglikemia hal ini terjadi karena

adanya kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kerja keduanya.

Diabetes mellitus ialah sekelompok kelainan heterogen yang di tandai

dengan kenaikan kadar glukosa dalam darah/hiperglikemia (Brunner

& Suddart, 2012).

16
 Diabetes mellitus merupakan kelompok gangguan metabolic yang

ditandai dengan hiperglikemia yang berhubungan langsung dengan

abnormalitas metabolisme karbohidrat, lemak dan protein. Hal

tersebut di akibatkan karena kekurangan sekresi insulin, sensivitas

insulin menurun, atau keduanya (Triplitt, C, L, Reanser, C, A and

Isley, W.L, 2008).

2. Klasifikasi Diabetes Melitus

Menurutorganisasi kesehatan dunia (WHO) terdapat tiga tipe

diabetes mellitus ialah diabetes mellitus tipe 1 (DDM), Diabetes

mellitus tipe 2 (NIDDM, dan Gestasional Diabetes Melitus (GDM,

Terjadi selama kehamilan).

a. Diabetes Melitus Tipe 1

Diabetes mellitus tipe 1 adalah dimana tubuh kekurangan

hormon insulin biasa istilahnya insulin dependen diabetes mellitus

(IDDM, diabetes yang tergantung pada insulin). Diabetes tipe ini

dapat diderita oleh anak-anak sampai orang dewasa. Kebanyakan

penderita DM tipe ini memiliki kesehatan dan berat badan yang

baik saat penyakit ini mulai dideritanya. Selain itu juga, sensitifitas

ataupunpun respon dari tubuh terhadap insulin umumnya normal,

terutama pada tahap awal, saat ini pengobatan secara medis yang

dilakukan biasanya berupa pemberian insulin, dengan pengawasan

17
 yang fokus terhadap tingkat gula darah menggunakan alat monitor

penguji darah. Penekanan juga diberikan untuk penyesuaian gaya

hidup (olahraga dan diet).

b. Diabetes Melitus tipe 2

Diabetes mellitus tipe 2 ialah dimana hormon insulin dalam

tubuh tidak dapat berfungsi dengan baik Non-insulin Dependen

Diabetes Melitus (NIDDM, diabetes tidak tergantung insulin),

terjadi karena kombinasi dari kecacatan dalam produksi insulin

risestensi terhadap insulin atau berkurangnya sensitifitas terhadap

insulin. Pada tahap pertama abnormalitas yang palin awal yaitu

berkurangnya sensitifitas terhadap insulin, ditandai dengan

meningkattnya kdar insulin dalam darah. Hiperglikemia yang

disebabkan oleh insensitifitas seluler terhadap insulin disebut juga

diabetes mellitus tipe II. Terjadi defeksi sekresi insulin

ketidakmampuan pangkreas untuk bisa menghasilkan insulin yang

cukup untuk mempertahankan glukosa darah yang normal

walaupun kadar insulin mungkin sedikit menurunkan/berada dalam

rentang normal, jumlah insulin tetap saja rendah sehingga kadar

glukosa darah meningkat. Karena insulin tetap di hasilkan sel-sel

beta pangkreas.

c. Gestasional Diabetes Melitus (GDM)

Gestasional diabetes mellitus (GDM) terjadi selama masa

kehamilan. Diabetes mellitus dari kemampuan reaksi

18
 mengeluarkan hormon insulin yang kurang GDM ini dapat sembuh

sesudah melahirkan.

Tabel 2.1 Klasifikasi Diabetes Melitus

Glukosa Plasma Glukosa Plasma 2

Puasa jam setelah makan
Normal <100 mg/dL <140 mg/dL
Pra-Diabetes 100-125 mg/dL -
IFG atau IGT - 140-199 mg/dL
Diabetes >126 mg/dL >200 mg/dL
Sumber : The American Diabetes Association (ADA)

3. Etiologi

a. Diabetes Melitius tipe 1

DM tipe 1 ini umumnya terjadi pa da masa kanak-kanak atau

dewasa muda dan biasanya di sebabkan oleh destruksi sel β

pancreas yang di perantarai system imun, menyebakan defisiensi

absolut insulin. Faktor yang memunculkan respon autoimun tidak

di ketahui, tapi prosesnya di mediasi oleh magrofag dan limfosit

T dengan autoantibodi yang tersirkulasi ke berbagai antigen sel β

(seperti antibody islet sel, antibody insulin)

b. Diabetes Melitius tipe 2

Penyebab diabetes tipe 2 adalah resistensi insulin dan

defisiensi insulin relatif. Resistensi insulin manifestasinya berupa

peningkatan lipolysis dan produksi asam lemak bebas,

peningkatan produksi glukosa hepar dan dan penurunan uptake

19
 glikosa ke otot rangka. Disfugsikan sel β terjadi progesif dan

memburuk kontrol atas glukosa darah dengan berjalannya waktu.

Diabetes mellitus(DM) tipe 2 ini hadir ketika gaya hidup

diabetogonik (asupan kalori berlebih, obesitas, dankurang latihan

fisik)serta resiko meningkatkan pada individu dengan riwayat

genetik. Penyebab Diabetes selain yang di sebut di atas juga

meliputi gangguan endokrine (cushing sindrom, akromegali),

gestasional Diabetik, pangkreatitis, kortikosteroid.

4. Patofisiologi

Pada diabetes mellitus tipe II, sekresi insulin di fase 1 atau early

peak ini terjadi dalam 3-10 menit diawal setelah makan ialah insulin

yang disekresikan pada fase ini yaitu insulin yang disimpan di dalam

sel beta ( siap dipakai) tidak dapat menurunkan gula darah sehingga

merangsang fase 2 yaitu sekresi insulin di mulai 20menit setelah

stimulasi glukosa untuk menghasilkan insuin lebih banyak, tetapi

sudah tidak bisa meningkatkan sekresi insulin sebagaimana pada

indivdu normal. Gangguan sekresi sel beta menyebabkan sekresi sel

insulin pada fase 1 tertekan, kadar insulin dalam darah turun

disebabkan produksi gula oleh hati meningkat, sehingga kadar gula

darah puasa naik. Secara berangsuran kemampuan fase 2 untuk

menghasilkan insulin akan menurun. Dengan demikian perjalanan

diabetes tipe 2, dimulai dari gangguan fase 1 yang menyebabkan

20
hiperglikemi dan selanjut nya gangguan fase 2 dimana enggan terjadi

hiperinsulinnemi hanya saja mengalami gangguan sel beta.

Penelitian menemukan ada nya hubungan antara kadar glukosa

darah puasa dengan kadar insulin. pada kadar gula darah puasa 80-

140mg/dl maka kadar insulin tidak bisa meningkat lebih tinggi lagi.

Pada tahap sepertii ini mulai terjadi kelelahan sel beta yang

menyebabkan fungsi nya menurun. Saat kadar insulin puasa dalam

darah mulai menurun maka efek pada penekanan insulin terhadap

produksi glukosa hati khususnya gluconeogenesis ini mulai berkurang

sehingga produksi glukosa hati semakin meningkat sehingga

mengakibatkan hiperglikemia pada puasa. Faktor-faktor yang bisa

membuat penurunan sel beta di duga merupakan faktor yang bisa di

dapat (acquired) antara lain menurunnya ssel beta, malnutrisimasa

kandungan dan bayi adanya deposit amilyn dalam sel beta dan efek

toksik glukosa (glucose toxicity) (schteingart, 2015 di kutip oleh

indraswari, 2010).

Pada sebagian individu yang sensitif terhadap jaringan kerja

insulin tetap bisa di pertahankan sedangkan pada sebagian individu

yang lain sudah terjadi resistensi insulin didalam beberapa tingkatan.

Pada seseorang yang pmenderita dapat terjadi respons metabolic

terhadap kerja insulin tertentu tetap normal, sementara terhadap satu

atau lebih kerja insulin yang lainnya sudah terjadi gangguan.

Resistensi insulin merupakan sindrom yang heterogen, dengan faktor

21
 genetic dan lingkungan berperan penting pada perkembangannya.

Selain resistensi insulin berkaitan dengan kegemukan, terutama

gemuk diperut, sindrom ini juga ternyata dapat terjadi pada orang

tidak gemuk. Faktor lain seperti kurangnya aktifitas fisik, makanan

mengandung lemak, juga di nyatakan berkaitan dengan perkembangan

terjadinya kegemukan dan resistensi insulin (Indraswari, 2010).

5. Faktor-Faktor Risiko Diabetes Melitus

Menurut (Sudoyo dalam Santi Damayanti 2016), faktor-faktor

risiko terjadi Dm atara lain:

a. Faktor Keturunan (Genetik)

Riwayat keluarga dengan DM tipe 2, akan mempunyai

peluang menderita DM sebesar 15% dan resiko mengalami

intoleransi glukosa yaitu ketidakmampuan dalam memetabolisme

karbohidrat secara normal sebesar 30% (LeMone dan Burke,

2008 dalam Santi Damayanti 2016). Faktor genetik yang dapat

berlangsung mempengaruhi sel beta sehingga mengubah

kemampuan nya untuk mengenali dan menyebarkan rangsan

sektori insulin. Keadaan seperti ini meningkatkan kerentanan

seseorang tersebut terhadap faktor-faktor lingkungan yang bisa

mengubah integritas dan fungsi sel beta pankreas. Secara genetik

resiko DM tipe 2 meningkat pada saudara kembar monoziotik

seorang DM tipe 2, ibu dari neonates yang berat lebih dari 4 kg,

individu dengan gen obesitas, rasa tau etnis tertentu yang

22
 mempunyai insiden tinggi terhadap DM (Price & Wilson, 2002

dalam Santi Damayanti 2016).

b. Obesitas

Obesitas atau kegemukan yaitu berat badan lebih ≥20% dari

ideal atau BMI (Body Masa Index) ≥27kg/m 2.Kegemukan

menyebabkan berkurangnya jumlah reseptor insulin yang bisa

bekerja di dalam sel pada otot sekeletal dan jaringan lemak. Hal

ini di namakan resitensi insulin perifer, kegemukan juga merusak

kemampuan sel beta untuk bisa melepas insulin saat terjadi

kenaikkan glukosa darah (Smeltzer, el al. 2008, dalam Santi

Damayanti 2016) Lebih lanjut Storlien dkk dalam ilyas (2007)

menyatakan masih sulit menjelaskan dasar biokimia terjadinya

resitensi insulin, namun penilitan memusatkan pada dua hal yang

saling berkaitan dan merupakan variabel yang terdapat dalam otot

rangka, yaitu komposisi asam lemak dari struktur lipid membran

otot dan proporsi relative serat otot utama.

a) Komposisi asam lemak dari struktur lipid membrane otot.

Keaktifan insulin sangat di pengaruhi oleh komposisi

asam lemak dalam fosfolipid membrane. Makin jenuh asam

lemak lipid membran, sensifitas insulin semakin kurang dan

semakin tidak jenuh asam lemak lipid membran maka

keaktifan insulin semakin baik. (Storlien dkk Ilyas dalam

Santi Damayanti 2016).

23
 b) Proporsi relatif serat otot utama

Keaktifan insulin dipengaruhi oleh tipe serat dari otot.

Serat otot tipe I (slow-twitch oxidative) dan tipe 2A (fast-

twitch oxidative/ glycolytic) lebih sensitif terhadap insulin di

bandikan serat otot tipe 2B (fast-twitch/ glycolytic). Lilioja

dkk Ilyas dalam Santi Damayanti 2016) menjelaskan

“Resitensi” insulin dan obesitas berkaitan erat dengan

berkurangnya prosentase serat tipe I dan sebaliknya

prosentase relatif tipe 2B meningkat. Dari penilitian ini di

dapatkan bahwa ada korelasi komposisi asam lemak otot

dan tipe serat otot”. Prosentasi sersat tipe I yang menurun

mengakibatkan turunya oksida lemak kronis, yang

menyebabkan penimbunan lemak tubuh, meningkatkan

kejenuhan asam lemak lipid membran sehingga terjadi

obesitas dan resintesi insulin (Ilyas dalam Segondo, 2007)

kegemukan diakibatkan adanya dengan beberapa faktor, yaitu

antara lain : perubahan gaya hidup dari tradisional ke gaya

hidup barat, makan yang berlebihan, hidup, hidup

santai,kurang gerak badan (Soewondo & Subekti, 2009 dalam

Santi Damayanti, 2016)

c. Usia

Faktor umur yang risiko terkena DM tipe II ialah umur di atas

30 tahun, hal tersebut di karenakan ada nya perubahan anatomis,

24
 fisiologis dan biokimia. Perubahan dimulai dari tingkat sel,

kemudian berlanjut pada tingkat jaringan dan akhirnya pada

tingkat organ yang dapat mempengaruhi homeostasis. Setelah

seseorang mencapai umur 30 tahun, maka kadar glukosa darah

naik 1-2mg% tiap tahun saat puasa dan akan naik 6-13% pada

2jam setelah makan, berdasarkan hal tersebut bahwa umur

merupakan faktor utama terjadi kenaikan relevansi diabetes serta

gangguan toleransi glukosa ( Sudoyo, et al. 2009 dalam Santi

Damayanti,2016).

d. Tekanan Darah

Individu yang beresiko terkena DM adalah yang memiliki

tekanan darah tinggi (Hypertensi) yairtu TD ≥ 140/90 mmHg

pada umumnya diabetes mellitus juga menderita hipertensi.

Hipertensi yang tidak dikelola dengan baik akan mempercepat

kerusakan pada ginjal dan kelainan kardiovaskuler. Sebaiknya

apabila tekanan darah dapat di kontroll makan akan memproteksi

terhadap komplikasi mikro dan makrovaskuler yang disertai

pengelolaan hiperglikemia yang terkontrol. Patogensis hipertensi

yang di derita oleh orang yang sudah terdiagnosa DM tipe II

sangat kompleks, banyak faktor yang mempengaruhi peningkatan

tekanan darah. Pada Diabetes mellitus faktor tersebut ialah :

resistensi insulin, kadar glukosa darah plasma, obesitas selain

25
 faktor lain pada system otooregulasi pengaturan TD (Sudoyo,

2006 dalam Santi Damayanti, 2016).

e. Aktivitas Fisik

Akttivitas fisik yang kurang menyebabkan resistensi insulin

pada DM tipe 2 (Soegondo, Soewondo & Subekti 2009 dalam

Santi Damayanti, 2016). DM tipe 2 sebenarnya bisa di

kendalikan atau dicegah terjadinya melalui gaya hidup sehat,

seperti makanan sehat dan aktivitas fisik teratur

(http://www.infeksi.com dalam Santi Damayanti, 2016).

Mekanisme aktifitas fisik dalam mencegah atau menghambat

perkwembangan DM tipe 2 yaitu : 1) penurunan resistensi

insulin/peningkatan sensifitas insulin; 2) peningkatan tolerandsi

glukosa; 3) penurunan lemak adipose tubuh secara menyeluruh;

4) pengurangan lemak sentral; 5) perubahan jaringan otot (kriska,

2007 dalam santi Damayanti, 2016).

f. Kadar Kolesterol

Kadar kolesterol ≤ 35 mg/dL (0,09 mmol/L) dan atau kadar

trigliserida ≥ 259 mg/dl (2,8 mmol/L). (Sudoyo, 2009). Kadar

abnormal lipid darah erat kaitannya dengan obesitas dan Diabetes

Melitus tipe2. Salah satu mekanisme yang di duga menjadi yaitu

predisposisi diabetes tipe2 terjadinya pelepasan asam lemak

vicerai yang membesar. Proses tersebut menerangkan terjadinya

sirkulasi tingkat tinggi dari asam lemak bebas dihati, sehingga

26
 kemampuan hati untuk mengikat serta mengekstrak insulin dari

darah tejadi kekuranan.

g. Stress

Menurut Selye 1976 dalam Potter & Perry, 2005, mengatakan

stress ialah segalah situasi di mana tuntutan non-spesifik

mengharuskan individu untuk berespon /melakukan tindakan.

Stres muncul ketika ada ketidakcocokan antara tuntunan yang di

hadapi dengan kemampuan yang di miliki. Diabetes yang

mengalami stress dapat merubah pola makan, latihan, penggunaan

obat yang biasasnya di patuhi dan hal ini menyebabakan

terjadinya hiperglikemia (Smeltzer & Bare, 2002). Stres yaitu

segala situasi di mana tuntutan non spesifik mengharuskan

individu berespon atau melakukan tindakan (Selye, 1976 dalam

perry & Potter, 1997). Stres dapat merubah pola makan, latihan,

dan pengguna obat yang biasanya di patuhi. Stres dapat

menyebabkan hiperglikemia (Smeltzer & Bare, 2008 dalam Santi

Damayanti, 2016)

h. Riwayat diabetes gestasional

Perempuan yang memiliki riwayat diabetes gestasional/

melahirkan bayi dengan berat badan lahir lebih 4kg mempunyai

resiko bisa menderita DM tipe 2. DM tipe ini juga terjadi ketika

ibu hamil gagal mempertahankan euglikemia (kadar gula darah

normal). Faktor resiko Diabetes Melitus gestasional ialah

27
 merupakan riwayat keluarga, obesitas dan glikosuria. Diabetes

tipe tersebut sering dijumpai pada 2-5% populasi ibu hamil.

Biasanya glukosa darah bisa kembali stabil setelah melahirkan,

namun resiko ibu untuk terdiagnosa diabetes tipe II di kemudian

hari cukup besar (Smeltzer, el al. 2008 dalam Santi Damayanti,

2016).

6. Manifestasi Klinis

Diabetes melitus seringkali muncul tanpa gejala. tetapi demikian

ada sebagian gejala yang harus di waspadai sebagai isyarat

kemungkinan diabetes. Gejala tipikal yang biasa di rasakan individu

diabetes antara lain poliuria (sering buang air kecil), lolidiposia

(sering haus), dan polifagia (banyak makan/mudah lapar). Selain itu

sering pula muncul keluhan penglihatan kabur, koordinasi gerak

anggota tubuh tergaanggu, kesemutan pada tangan atau kaki, timbul

gatal-gatal yang seringkali sangat mengganggu (pruritus), dan berat

badan menurun tanpa sebab yang jelas ( Oetari, 2019).

a. Pada DM tipe 1

Umumnya tampak kurus cenderung berkembang menjadi

diabetic ketoacidosis (DKA) ketika insulin tidak di berikan atau

dalam keadaan stress berat dengan peningkatan hormon

counterreguler (Glukagon). Sekitar 20-4-% passion bermanifestasi

dengan DKA setelah beberapa hari mengalami polyuria,

28
 polydipsia, polyphagia dan penurunan berat badan, cepat merasa

lelah (fatigue), iritabilitas, dan pruritus (gatal-gatal pada kulit).

b. Pada DM tipe 2

Seringkali asimtomatik. Namun beberapa mempunyai

komlikasi berkelanjutan, seperti neuropati. Diagnose Diabetes tipe

2 harus di curigai pada penderita obesitas, riwayat keluarga

Diabetes tipe2, wanita yang melahirkan bayi dengan BB besar,

penderita dengan hipertensi, atau penderita dengan trigliserida

tinggi (>250mg/DL) atau HDL rendah (<35mg/Dl). Pasien diabetes

tipe2 umum nya lebih mudah terkena infeksi, susah sembuh dari

luka, daya melihat makin buruk, dan umum nya komplikasi

hipertensi, hiperlipidemia, obesitas, dan juga komplikasi pada

pembuluh darah dan syaraf.

7. Fungsi Endokrin Pankreas

Fungsi endokrin pangkreas adalah memproduksi dan melepaskan

hormone insulin, glukon dan somasostanin. Hormone ini masing-

masing di produksi oleh sel- sel khusus yang berada di pangkreas,

yang di sebut jua pulau Langerhans. Sintesis dan sekresi insulin di

pangkreas berasal dari pembelahan enzimatik molekul proinsulin,

yang merupakan produk pembelahan molekul prepoinsulin yang lebih

besar.

8. Peran Glukosa Pada Diabetes Mellitus

29
 Glucagon berperan pada perkembangan penyakit diabetes

mellitus(DM). Walaupun glucagon tidak dianggap sebagai penyakit

DM, kadar glucagon yang normal atau sedikit meningkat saat keadaan

kadar glukosa dan asam lemak darah sangat tinggi meng-isyaratkan

bahwa pengaturan pengeluaran glucagon juga terganggu. Adanya

glucagon dan efek kataboliknya serta stimulasi terhadap

gluconeogenesis saat kadar glokosa darah sudah tinggi.

9. Glukosa Darah

Karbohidrat masuk didalam tubuh, iaa akan di proses dan

menghasilkan glukosa. Glukosa darah adalah istilah yang mengacau

kepada kadar glukosa dalam darah yang konsentrasinya diatur oleh

tubuh. Glukosa di serap ke dalam aliran dan di distribusikankeseluruh

tubuh, sel dalam tubuh menyerap glukosa dan mengambil tenaga yang

tersimpan dalam molekul tersebut untuk menjalankan fungsinya.

Glukosa dapat meningkat setelah makan dan biasanya berada pada

level terendah di pagi hari sebelum orang-orang mengkonsumsi

makanan. Glukosa adalah proses dari karbohidrat sebagai sumber

energi utama pada organisme hidup dan penggunaannya dikendalikan

oleh insulin (Dorland, 2011).

a. Metabolisme Glukosa

Karbohidrat adalah sumber utama bagi tubuh. Salah satu hasil

pemecahan karbohidrat adalah glukosa. Setelah di serap oleh usus

halus, glukosa akan segera masuk ke dalam darah. Dari darah,

30
sebagian besar glukosa akan di bawah ke hati, dan sebagian kecil

disimpan dalam otot (Sumardjo, 2006).

Glukosa yang terserap didalam usus di ankut ke hati oleh

vena porta hepatica. Didalam hati, glukosa disimpan dalam

bentuk glikogen atau di lepas ke dalam darah untuk diankut ke

sel-sel lain. Glukosa dapat di rubah menjadi lemak olehhati dan

jaringan dipose jika ada kelebihan gula. Selain berperan sebagai

sumber energi utama untuk tubuh, glukosa juga berperan sebagai

sumber energi utama begi kerja otak (Irwan, 2007).

Glikosa didalam tubuh didapat berasal dari beberapa sumber.

Pertama, glukosa berasal dari makanan yang menandung gula

sederahana lain Kedua, glukosa disintesa dari sumber energi lain

terutama oleh hati yang di kenal dengan gluconeogenesis. Ketiga,

glukosa yang tersimpan didalam otot,hati,jaringan lain dalam

bentuk glikogen (Dugi, 2006)

Proses metabolisme glukosa dibantu oleh beberapa hormon,

terutama insulin. Insulin disintesis oleh sel β Langerhans

pangkreas dan bisa menurunkan kadar glukosa darah dalam tubuh

jika terjadi penungkatan kadar glukosa dengan cara membawa

glukosa kedalam hati, otot dan jaringan adipose. Proses

metabolisme glukosa terjadi sesaat setelah individu makan yaitu

konsentrasi glukosa dalam darah akan meningkat. Hal ini dapat

menyebkan sel β memproduksi hormon insulin sehingga

31
 konsentrasi insulin dalam darahpun akan meningkat. Selanjutnya,

glukosa akan diankut kedalam sel. Didalam sel, sebagian glukosa

dimetabolisme, sedangkan sebagian di bawa ke dalam hati untuk

di bentuk menjadi glikogen memlalui proses yang bernama

glikogenesis. Setelah proses tersebut, kadar glukosa didalam

tubuh akan kembali menurun dan kembali menjadi normal (Dugi,

2006)

b. Manfaat Glukosa

1) Sebagai Penyediaan Tenaga

Selain karbohidrat serta lemak dan protein, glukosa jua

menjadi zat penting dalam penyediakan energi yang besar

dimana tubuh akan menmanfaatkannya sebagai bahan bakar.

Itulah mengapa banyak orang mengatakan bahwa

mengonsumsi yang manis-manis akan memberikan tenaga

lebih pada tubuh (Dugi, 2006)

2) Sebagai Pendukung Proses Metabolisme

proses metabolisme ke tubuh supaya lancar dan sempurna,

glukosa turut pegan peranan penting karena benar tubuh

menggunakan nya agar proses metabolisme berjalan

sempurna. Aliran glukosa didalam darah dapat diserap secara

langsung ke jaringan dan sel-sel tubuh sebagai sumber

tenaga utama tadi. Ada sebagian glukosa dalam tubuh yang

tidak di butuhkan sebagai bahan sumber tenaga serta glukosa

32
 tersebut mengalir ke organ hati yang akan disimpan dalam

bentuk lemak dibagian otot serta glikogen didalam tubuh

(Dugi, 2006)

3) Sebagian Bahan Bakar Otak

Penting untuk ketahui bahwa perkembangan sel-sel darah

merah, neuron serta otak hanya membutuhkan glukosa untuk

tenaga dan apabila sewaktu-waktu asupan karbohidrat tidak

terpenuhi dengan baik, stok glikogenlah yang akan Tarik oleh

tubuh kita untuk mendukung fungsi otak. Saat glikogen tadi

gagal, tubuhpun kemudian akan menghasilkan glukosa

dengan memecahkan jaringan otot. Untuk mencegah adanya

gangguan maupun kerusakan otot penting untuk kita

memenuhi kebutuhan karbohidrat (Dugi, 2006)

4) Sebagai Pengatur Suhu Tubuh

proses fisiologis, seperti hal nya pengaturan suhu tubuh,

glukosa pun hanya peran vital yang tidak bisa diabaikan.

Setengah dari energiyang tubuh perlukan akan kemudian di

pasok oleh karbohidrat serta glukosa yang tersimpan di mana

sering disebut jua dengan glikogen (Dugi, 2006)

c. Insulin

Insulin adalah hormon alami berupa hormon polipeptida yang

diproduksi oleh organ pakreas, yang berfungsi dalam mengatur

metabolisme karbohidrat dan tingkat gula darah (glukosa) dalam

33
 tubuh. Didalam darah terdapat zat glukosa, glukosa ini gunanya

untuk di bakar agar didapatkan kalori atau energi. Glukosa yang

ada dalam darah merupakan hasil penyerapan dari asus.Glukosa

yang ada diusus bias berasal dari gula yang individu makan atau

bias juga hasil pecahan zat tepung, yang kita makan dari nasi, ubi,

jagung, kentang, roti, atau dari yang lain . (Djojodibroto, 2007)

Tujuan terapi insulin adalah menjaga kadar gula darah

normal atau dekati normal. Pada Diabetes tipe2, insulin terkadang

diperlukan sebagai terapi jangka panjang diet, latihan fisik serta

Obat Hipoglikemia Oral (OHO) tidak dapat menjaga gula darah

dalam rentang normal. Pada pasien DM 2 terkadang

membutuhkan insulin secara temporer selama mengalami sakit,

infeksi, kehamilan, pembedahan atau bebrapa kejadian stress

lainnya (Smeltzer, et al. 2008 dalam Santi Damayanti, 2016)

d. Pemantauan (monitoring) kadar gula darah

Pantauan glukosa darah secara mandiri atau self- monitoring

blood glucose (SMBG) memungkinkan untuk deteksi dan

mencegah hiperglikemia atau hipoglikemia, pada akhirnya akan

mengurangi komplikasi diabetic jangka panjang. Pemerksaan ini

sangat di anjurkan bagi pasien dengan penyakit DM yang tidak

stabil, kencenderungan untuk mengalami ketosis berat,

hiperglikemia dan hipoglikemia tanpa gejala ringan kaitan dengan

pemberian insulin, dosis insulin yang di perlukan pasien di

34
 tentukan oleh kadar glukosa darah yang akurat. SMBG telah

menjadi dasae dalam memberikan terapi insulin (Smeltzer, et al.

2008 dalam Santi Damayanti 20016) beberapa hal yang harus di

monitor secara berkala adalah glukosa darah, glukosa urin, keton

darah, keton urin. Selain itu juga, pengkajian tambahan seperti

cek berat badan secara regular ; pemeriksaan fsik teratur, dan

pendidkan tentang diit, kemampuan monitorin diri, injeksi,

pengetahuan umum tentang diabetes dan perubahan-perubahan

dalam diabetes (Dunning, 2003 dalam Santi Damayanti 2018).

Pemantauan gula darah yang sangat intensif di lakukan untuk

mencermati kenapa HbA1c tidak kunjung baik, gula darah terus

naik turun tidak karuan. Lakukan 7 kali pengecekan dalam sehari

selama 1-2 minggu, maka anda akan menemukan letak

kesalahannya. Cek gula darah setiap sebelum sarapan pagi, 2 jam

setelah makan pagi, sebelum makan siang,2 jam setelah makan

siang, sebelum makan malam, 2 jam setelah makan malam, dan

menjelang tidur. Jika anda bersedia melakukannya, hasil control

gula darah akan jadi luar biasa. (Hans Tandra, 2018).

e. Alat dan Cara Pemeriksaan Gula Darah

1) Alat yang di perlukan :

Pemeriksaan gula darah biasanya mudah dan cepat. Tidak

akan menghabiskan waktu lebih dari dua menit. Hanya

membutuhkan alat sebagai berikut (Hans Tandra, 2018) :

35
 1. Lancet : ini adalah jarum kecil yang di tusuk ke ujung

jari untuk mengambil tetesan darah. Sekarang banyak

modifikasi lancet yang tidak menimbulkan rasa sakit

bila di tusuk.

2. Strip : alat ini mengandung bahan kimia yang bila di

tetes darah akan bereaksi dan menunjukan berapa kadar

gula darah dalam darah. Strip model kuno perlu di tetesi

darah terlebi dahulu, baru kemudian di masukkan ke

dalam monitor. Sebaliknya strip model baru di

masukkan ke dalam monitorterlebih dahulu sebelum

ditetesi darah.

3. Monitor : alat ini di sebut glukosa- meter atau

glucometer. Model-nya bermacam-macam. Makin lama

makin kecil, tipis, dan makin canggih. Di atur

sedemikian rupa oleh computer sehingga di layar akan

tampak nilai kadar gula darah. Monitor kini di lengkapi

pula dengan pencatatan data sehingga bisa di ketahui

perubahan gula darah dari waktu ke waktu.

2) Cara pemeriksaan gula darah :

1. Cuci tangan terlebih dahulu menggunakan sabun dan air

hangat sebelum memeriksa gula darah

2. Keringkan dan jangan memakai alcohol untuk

membersihkan tangan karena bisa mengganggu hasil tes.

36
3. Tusuk lancet pada ujung tepi ujung jari, jangan tepat di

ujung jari karena ujung jari serinfg menyentuh dan di situ

banyak ujung saraf.

4. Jangan terlalu memijat atau menekan jari untuk

mengeluarkan darah dari tusukan. Biarkan darah keluar

sendiri dan tempelkan pada strip. Tempat tusukan harus

berpindah-pindah, jangan terus menerus di satu jari atau

tempat yang sama.

5. Dalam beberapa detik, setelah strip ditetesi darah,

monitor akan menunjukan hasil pembacanya nilai

glukosa darah anda. (Hans Tandra, 2018).

Hasil pemeriksaan gula darah dengan cara sederhana ini

biasa nya cukup akurat. Hasil bacaan yang kurang baik biasa

nya lebih disebabkan karena kesalahan cara pemeriksaan

(human error) dari pada kerusakan alat.

Hasil yang tidak akurat bisa di sebabkan oleh :

1) Darah di strip tidak cukup

2) Darah di tambahkan pada strip yang sudah di tetesi darah

3) Ada alcohol, debu, akotoran lain di jari

4) Strip rusak atau sudah kadaluarsa

5) Monitor atau meter rusak

6) Monitor kotor.

7) Strip jangan simpan didalam suhu kamar

37
8) Kode di meter tidak cocok dengan strip. (Hans Tndra,

2018).

Makin sering menggunakan alat, anda akan makin terampil

sehingga tidak melakukan kesalahan. Anda dapat

mengadakan cek ulang di laboratorium pada waktu yang

sama. Perbedaan dengan hasil dari meter anda jangan boleh

lebih dari 15%.

Setiap kali pemeriksaan gula darah, di anjurkan untuk

mencatat :

1) Hari dan tanggal

2) Hasil tes

3) Nama obat yang di konsumsi dan berapa dosisnya

4) Nama atau jenis insulin yang di suntukkan dan berapa

dosisnya

5) Perubahan diet

6) Sedang stress/ sedang sakit.

Tanggung jawab perawat dalam proses monitoring antara lain

adalah;

1) mempunya pengetahuan dasar tentang tes sehingga bisa

menjelaskan kepada pasien,

2) memastikan pasien berpuasa sesuai intruksi,

3) memastikan teknik pengumpulan darah yang benar

sesuai prosedur.

38
 4) meastikan sampainya spesimen ke laboratorium pada

waktu yang tepat.

5) memastikan hasil pemeriksaan akan dapat di gunakan

untuk evaluasi medis.

6) memastikan efek sakit dan cemas setelah mengetahui

hasil tes.

7) mastikan alat yang di gunakan sudah tepat.

8) mastikan pasien telah di berikan obat, makanan dan

tindakan sesudah di lakukan pemeriksaan secara lengkap.

(Dunning dalam Santi Damayanti 2016).

Seseorang dikatakan mengidap diabetes jika memiliki kadar

glukosa darah puasa >126mg/dL dan pada tes sewaktu >200mg/dL.

Kadar gula darah yang normal pada pagi hari setelah malam

sebelumnya berpuasa 70-110mg/dL darah. Kadar gula darah

biasanya antara 120-140 mg/dL pada 2 jam setelah makan atau

minum cairan yang mengandung gula maupun karbohidrat lainnya.

(PERKENI, 2006 dalam Soegondo dkk, 2018).

10. Penatalaksanaan Fungi Pangkreas

a. Glukosa plasma di atas 126 mg/100 ml.

Bersama dengan gula darah puasa 110 mg/ 100 ml atau lebih dari

sekali merupakan penanda diagnostic diabetes mellitus. Kadar

gula plasma lebih dari 110 mg/100 ml mengidentifikasikan

resistensi insulin. Gula plasma tidak puasa lebih dari 200 mg/100

39
 ml dengan gejala poliuri, dan polifagi juga merupakan penanda

diagnostic diabetes.

b. Pemeriksaan glukosa urin

Glukosa dalam murin dapat atau yidak mengidentifikasi diabetes.

Sebaliknya, tidak adanya glukosa di dalam urin tidak dapat

menyingkirkan diabetes. Akan tetapi, pada kebanyakan individu

yang tidak hamil dan sehat, tidak ada glukosa dalam urin.

c. Hemoglobin glikosilat

Selama 120 hari masa hidup sel darah merah, haemoglobin secara

perlahan dan takreversible menjadi glikosilat (glukosa terkait).

Normalnya di perkirakan 4 sampai 6% haemoglobin sel darah

merah adalah glikosilat. Jika terjadi hiperglikemia kronis kadar

glikosilat meningkat. Diabetes yang tidak terkontrol dengan baik

memperlihatkan kadar tertinggi haemoglobin glikosilat, yang

dilaporkan adalah glikohemoglobin A1c (HbA1c). pengukuran

HbA1c penting karena memberikan petunjuk sejauh mana gula

darah terkontrol selama 2 sampai 4 bulan sebelumnya.

d. Amilase serum

Amilase adalah enzim pangkreatik. Peningkatan kadar amilase

didalam serum menunjukan kondisi patologis pangkreas.

11. Penatalaksanaan Diabetes Melitus

Penatalaksanaan diabetes mellitus(DM) memiliki tujuan akhir

untuk menurunkan morbiditas dan mortalitas Diabetes melitus,

40
 yang secara spesifik di utarakan untuk mencapai dua target utama,

yaitu : 1. Menjaga supaya kadar glukosa darah tetap dalam batas

normal.

2. Mencegah/meminimalkan kemungkinan terjadi nya komplikasi

diabetes. (Oetari, 2019).

Prinsip terapi diabetes mellitus pada dasarnya adalah

mengontrol kadar gula darah pada batas hamper normal dan

mencegah terjadinya komplikasi makrovaskuler dan mikrovaskuler.

a. Terapi Non Farmakologi

1) mengatur diet

2) meningkatkan aktifitas fisik

b. Terapi Farmakologi Insulin

1) Short Acting Insulin

2) intermediate acting insulin

3) Long Acting

c. Obat Anti Diuretik Oral

1) sulfonyurea

2) biguanides

3) meglitinide

4) Glitazones

5) alfa-Glocosidase Inhibitor.

12. Komplikasi

41
 Komplikasi-komplikasi diabetes mellitus antara lain sebagai

berikut :

a. Domplikasi akut (komplikasi yang segera terjadi dalam

jangka waktu pendek) hipoglikemi (kekurangan

glukosa/gula), gejalanya : lapar, gemetar, keringat dingin dan

pusing.

b. Komadiabetik (glukosa terlalu tinggi), gejalanya : nafsu

makan menurun, haus, minum banyak, kencing banyak,

mual, muntah, dan nafas cepat.

c. Komplikasi kronis (komplikasi yang muncul dalam waktu

yang lama, bila gula darah tidak terkontrol).

B. Beras Ketan Hitam

1. Pengertian

Beras ketan hitam (Oryza sativa L. var glutinosa) adalah

merupakan versi ketan dari beras hitam. Beras hitam cukup jarang.

Warna hitam dari beras ini disebabkan oleh aleoron dan endospermia

yang memproduksi antosianin dengan insulin tinggi, sehingga warna

ungu pekat mendekati hitam. Aleuron adalah lapisan terluar yang

seringkali ikut terbuang dalam proses pemisahan kulit, sedangkan

endospermia adalah tempat sebagai besar pati dan protein beras.

Sosohan beras dari lapisan aleuron yang memiliki kandungan gizi

tinggi, di olah menjadi tepung rice bran. (Tim Sarasvati, 2008). Beras

ketan hitam mempunyai serat, rendah kalori cocok untuk penderita

42
diabetes mellitus (Eni Pujiastuti, 2017). Pada umumnya beras ketan

hitam ini di dominasi oleh pati dan juga serat, bahan makanan ini juga

kaya akan vitamin B1 (terutama pada bagian aleuron), protein,

mineral, air, dan lemak esensial. Lemak ini sangat penting untuk

perkembangan otak. (Tim Sarasvati, 2008).

Dalam sistematik tumbuhan, ketan hitam di klasifikasikan sebagai

berikut (Herbarium Medanense 2011) :

Kingdom :Plantae

Divisi :Spermatophyta

Kelas :Monocotyledoneae

Ordo :Poales

Famili :Poaceae

Genus :Oryza

Spesies :Oriza sativa L.Var gulinosa

Tanaman beras ketan hitam (Oriza sativa L. var glutinosa) secara

empiris beras ini sering digunakan oleh masyarakat untuk pengobatan

diabetes mellitus. Seperti yang digunakan masyarakat kecamatan

samboja provinsi Kaltim, pengobatan diabetes mellitus dengan

menggunakan beras ketan hitam dilakukan dengan menyeduh beras

ketan hitam dengan air panas hingga di peroleh air seduhan berwarna

merah kehitaman. air seduhan didinginkan, kemudian diminum

sebanyak 1-3 kali sehari (Suansana, 2016).

43
 Gambar 2.1 Beras ketan hitam

2. Manfaat Beras Ketan Hitam

Vitamin B1 (tiamin) pada beras ketan hitam mengindarkan

gangguan pada system saraf dan jantung, kandungan serat yang alami

didalam kulit ari beras ketan hitam juga bisa memberikan efek

kenyang dan membersihkan saluran pencernaan. Manfaat lainnya,

menurunkan kadar gula dan kolesterol darah, sehingga sangat

bermanfaat untuk mencegah diabetes mellitus dan penyakit lain yang

berhubungan dengan kolesterol, seperti aterosklerosis, penyakit

jantung, stroke, dan hipertensi (Tim Sarasvati, 2008).

3. Bahan Dan Cara Pengolahan

Resep pengolahan beras ketan hitam untuk Penurunan kadar gula

darah menurut Roro Dyah, 2016 Adalah :

a. Bahan yang di butuhkan :

1). Ketan hitam (tanpa campuran)

2). Gelas belimbing dan sendok makan

3). Air panas

b. Cara pemakaian :

44
 1) Beras ketan hitam di cuci bersih, lalu di tiriskan.

2) Masukan 2-3 sendok beras ketan hitam ke dalam gelas

belimbing

3) Seduh dengan air panas hingga gelas penuh dan tutup gelas,

biarkan sampai dingin (sekitar 1jam)

4) Air seduhan beras ketan hitam di minum 3 kali sehari, pagi,

siang, dan malam sebelum makan.

5) Ampas ketan hitam biarkan tetap berada di dalam gelas, bisa di

gunakan untuk seduhan berikutnya sebanyak 2 kali

6) Sebelum meminum seduhan ketan hitam, lebih baik cek kadar

gula darah terlebih dahulu.

7) Setelah kadar gula darah normal, maka konsumsi seduhan

beras ketan hitam tetap lanjutkan tetapi hanya 2 kali dalam

seminggu untuk menjaga gula darah tetap normal dan stabil.

C. Penelitian Terkait

1. Menurut penelitian (Suasana dkk, 2016), Aktivitas Ekstrak Etanol

Beras Ketan Hitam (Oryza sativa L. glutinosa) Terhadap Penurunan

Kadar Glukosa darah Mencit (Mus Mmusculus). Penelitian ini

bertujuan mengetahui rendemen, metabolit sekunder, aktivitas, dan

dosis efektif dari ekstrak beras ketan hitam dalam menurunkan kadar

glukosa darah mencit (Mus musculus) diabetik. Untuk meningkatkan

kadar glukosa darah digunakan aloksan. Selanjutnya dilakukan

pemberian ekstrak beras ketan hitam dengan variasi dosis 195 mg/kg

45
 BB; 390 mg/kg BB; 780 mg/kg BB, kontrol negatif, kontrol normal,

dan Glibenklamid sebagai kontrol positif. Pengukuran kadar glukosa

darah dilakukan pada hari ke- 0, 2, 4, 6, 8, dan 10 menggunakan

glukometer. Hasil perhitungan rendemen ekstrak etanol beras ketan

hitam diperoleh sebesar 1,44% dan terdeteksi metabolit sekunder

berupa senyawa golongan fenol, saponin, flavonoid, alkaloid, dan

tanin. Hasil analisis data kadar glukosa darah menunjukkan ekstrak

etanol beras ketan hitam memiliki aktivitas dalam penurunan kadar

glukosa darah   (ρ<0.01) dengan dosis paling efektif 195 mg/kg BB

yang bila dibandingkan dengan Glibenklamid diperoleh nilai ρ > 0.05

dalam menurunkan kadar glukosa darah sehingga dapat disimpulkan

ekstrak etanol beras ketan hitam memiliki aktivitas dalam menurunkan

kadar glukosa darah.

2. Hasil penelitian menurut (Anggraini dkk, 2019), Beras Ketan Hitam

Sebagai Agen Terapi Pada Pasien Penderita Diabetes Mellitus Di

Desa Sobayan Kecamatan Pedan Kabupaten Klaten. Rangkaian

kegiatan meliputi penimbangan berat badan, mengukur tekanan darah

pasien, senam prolanis, penyuluhan mengenai terapi bagi penderita

diabetes, workshop pembuatan seduhan beras ketan hitam, serta

pengambilan darah guna memantau kadar gula dalam darah dari bulan

ke bulan. Evaluasi dilakukan dengan membandingkan kadar gula

pasien sebelum dan sesudah adanya edukasi mengenai terapi bagi

penderita diabetes.

46
3. Hasil penelitian menurut (Julianti dkk, 2018), Efektifitas Biskuit

Tepung Komposit Beras Hitam (Oryza sativa L.), Inulin Umbi Bunga

Dahlia dan Tepung Mocaf Terhadap Kadar Glukosa Darah pada Tikus

(Rattus norvegicus) Penderita Diabetes Melitus Tipe II. menunjukkan

bahwa perbandingan tepung beras hitam, inulin umbi bunga dahlia

dan tepung mocaf dalam biskuit memberikan pengaruh berbeda sangat

nyata (P<0,01) terhadap indeks warna, daya patah, kadar air, kadar

protein, kadar serat kasar, total gula, nilai hedonik warna, nilai

hedonik rasa, dan penerimaan umum, berat badan tikus dan penurunan

kadar glukosa darah tikus. Namun memberikan pengaruh berbeda

tidak nyata (P>0,05) terhadap densitas kamba, kadar lemak, kadar

karbohidrat, kandungan energi, kadar antosianin, nilai hedonikaroma.

Formulasi perbandingan tepung beras hitam, inulin umbi bunga dahlia

dan tepung mocaf dalam biskuit dengan mutu dan penerimaan

konsumen yang terbaik adalah biskuit dengan perbandingan 50%

tepungberas hitam, 20% inulin umbi bunga dahlia dan 30% tepung

mocaf.

4. Hasil penelitian menurut (Iryani dkk, 2017) uji aktifitas anti diabetes

melitus senyawa metabolit sekunder fraksi air dari beras ketan hitam

(Oryza satifal. Var glutinoza) pada mencit putih. Penelitian terhadap

aktivitas uji fraksi air anti diabetes melitus beras ketan hitam

dilakukan untuk mengetahui dosis fraksi air ketan hitam yang tepat

untuk menurunkan kadar glukosa darah mencit diabetes. Kadar

47
 glukosa darah ditentukan dengan metode toleransi glukosa

menggunakan instrumen yang disebut NESCO Multicheck Glukosa.

Variasi dosis yang digunakan adalah 125 mg / kg, 250 mg / kg, berat

badan 500 mg / kg dan waktu perawatan adalah 60, 90, 120, dan 150

menit. Data penelitian dianalisis secara statistik dengan SPSS

menggunakan metode analisis varians (ANOVA) dan uji rentang

berganda Duncan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa fraksi air

ketan hitam dapat menurunkan kadar glukosa darah tikus putih. Nilai

hitung > tabel masing-masing adalah 14,55 dan 6,09. Dosis fraksi air

yang menyebabkan penurunan kadar glukosa tertinggi adalah 500

mg / kg berat badan.

5. Penelitian ini bertujuan untuk Mengetahui perbedaan kemampuan

ekstrak daun Vernonia amygdalina dan beras ketan hitam (Oryza

sativa glutinosa) dalam menurunkan kadar glukosa darah pada mencit

(Mus musculus) yang diinduksi aloksan. Rancangan yang digunakan

ialah pola rancangan acak lengkap (RAL) terdiri atas 5 konsentrasi

dosis ekstrak yaitu 150 mg/kgBB dan 100 mg/kgBB ekstrak daun

Vernonia amygdalina 22.5 mg/kgBB dan 15 mg/kgBB Beras ketan

hitam (Oryza sativa glutinosa) dan kombinasi 50 mg/kgBB Vernonia

amygdalina + 7.5 mg/kgBB Oryza sativa glutinosa dengan

pembanding berupa obat glibenklamid 0,65 mg. Ekstrak diberikan

kepada mencit yang telah diinduksi aloksan pada minggu ke-1 setelah

pembebanan secara oral dan diamati penurunan kadar gula darahnya

48
 setiap seminggu sekali sampai minggu ke-3. Hasil uji ANOVA

menunjukkan terdapat perbedaan antar perlakuan dengan uji Duncan

menunjukkan bahwa ekstrak daun Vernonia amygdalina dan Ketan

hitam (Oryza sativa glutinosa) tidak berbeda signifikan dengan

perlakuan kontrol + (pemberian glibenklamid) dan berbeda signifikan

dengan kontrol – (pemberian aquadest). Ekstrak Vernonia amygdalina

dan Ketan hitam (Oryza sativa glutinosa) mampu menurunkan kadar

gula darah pada mencit yang telah diinduksi aloksan lebih baik

dibanding pemberian obat glibenklamid. Nilai rerata penurunan kadar

gula darah pada mencit yang di beri ekstrak daun Vernonia

amygdalina dengan dosis 150 dan 100mg/kgBB adalah

7.53±0.88mg/dL dan 9.60±3.49mg/dL. Nilai penurunan kadar gula

darah pada mencit yang di beri beras ketan hitam (Oryza sativa

glutinosa) dengan dosis 22.5 dan 15mg/kgBB adalah 9.07±2.18 dan

4.93±0.97mg/dL, sedangkan dosis optimum untuk menurunkan kadar

gula darah pada mencit adalah dosis kombinasi (50 mg/kgBB

Vernonia amygdalina + 7.5 mg/kgBB Oryza sativa glutinosa),

penurunan kadar gula darah mencit sebesar 14.80±1.07mg/dL.

D. Kerangka Teori

Skema 2.1 Kerangka Teori

49
 Diabetes Melitus Faktor-Faktor Risiko
DM :
1. Usia
DM Tipe 1 DM Tipe 2
2. Obesitas
3. Keturunan
4. Tekanan Darah
5. Aktifitas Fisik
6. Kadar Kolesterol
Penatalaksanaan Cara 7. Stress
Penatalaksanaan
non farmakologis Diagnosa : 8. Riwayat Diabetes
Diabetes Mellitus :
yaitu : Kadar gula Gestasional
Cara Farmakologis
1. Terapi herbal darah sewaktu
yaitu :
1. Terapi obat anti - Beras Ketan Hitam
diuretik oral - Lidah Buaya
Manfaat beras ketan
- Teh Daun Tin
hitam :
- Kayu Manis Menurunkan kadar
2. Mengatur Diit gula dan kolesterol
3. Meningkatkan darah, sehingga
aktifitas fisik sangat bermanfaat
untuk mencegah
diabetes mellitus dan
penyakit lain yang
berhubungan dengan
kolesterol, seperti
aterosklerosis,
penyakit jantung,
stroke, dan hipertensi

Sumber : Triplitt,2008, Santi Damayanti, 2016, Eni Pujiastuti, 2017, Tim

Sarasvati, 2008.

50
 BAB III

KERANGKA KONSEP PENELITIAN

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian ialah suatu hubungan atau kaitan antara

konsep satsu terhadap konsep yang lainnya atau antara variabel satu

dengan variabel yang lain dari masalah yang ingin di teliti (Setiadi, 2013).

Dalam kerangka konsep ini akan di jelaskan beberapa konsep yang

melandasi penelitian dengan menggunakan dua variabel yaitu variabel

independen/bebas yang mempengaruhi atau sebab perubahan timbulnya

variabel dependen/terkait dan variable dependen/terkait yang di pengaruhi,

akibat dari adanya variabel bebas. Penelitian ini yang merupakan variabel

independen adalah pengaruh seduhan beras ketan merah sedangkan

variabel dependen adalah kadar gula darah.

Skema 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Variabel Independen Variabel Dependen

Seduhan beras ketan Kadar gula darah

hitam

B. Hipotesis

Hipotesis adalah dugaan sementara atau dalil sementara, yang

kebenarannya akan di buktikan dalam penelitian tersebut. Setelah melalui

pembuktian dari hasil penelitian, maka hypothesis ini dapat benar atau

salah, dapat di terima atau ditolak (setiadi, 2013). Hipotesis pada

umumnya di nyatakan dalam bentuk hipotesis penelitian (research

51
 hypothesis) menggunakan symbol Ha dan hipotesis nul (null hypothesis)

menggunakan simbol H0. hipotesis dalam penelitian ini sebagai berikut :

Ha : Ada pengaruh seduhan beras ketan hitam terhadap penurunan

kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus Tipe 2 di RW 07

Kelurahan Lenteng Agung Kec.Jagakarsa tahun 2019.

H0 : Tidak ada pengaruh seduhan beras ketan hitam terhadap

penurunan kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus Tipe 2 di RW

07 Kelurahan Lenteng Agung Kec.Jagakarsa tahun 2019.

C. Definisi Operasional

Definisi operasional bermanfaat untuk membatasi ruang lingkup atau

pengertian variabel-variabel diamati/diteliti. Definisi operasional ini juga

bermanfaat untuk mengarahkan kepada peneliti atau pengamatan terhadap

variabel-variabel yang bersangkutan serta pengembangan instrumen (alat

ukur). ( Notoatmodji, 2012).

52
 Tabel 3.1

Definisi Operasional

Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
Operasional
Variabel
Independen
Pemberian Seduhan beras - - - -
seduhan ketan hitam yang
Beras ketan diberikan untuk
hitam menurunkan kadar
gula darah
Variabel
Dependen
Pengaruh Pengaruh kadar Obserasi accuchek Turun Nominal
kadar gula gula darah karena (jika <200
darah adanya pemberian mg/dL)
seduhan beras Tidak
ketan hitam Turun
(jika ≥200
mg/dL)

53
 BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan desan penelitian quasi eksperiment yaitu

desain penelitian dimana prosedur eksperimen dapat di gunakan, namun tidak

semua variable eksternal dapat di kontrol oleh peneliti (Santoso, 2009).

Pendekatan yang di lakukan oleh peneliti yaitu dengan menggunakan

teknik one group pretest and postest design. Rancangan ini juga tidak

menggunakan kelompok pembanding, tetapi paling tidak telah di lakukan

observasi pertama (pretest) yang memungkinkan peneliti bisa menguji

perubahan-perubahan yang terjadi setelah adanya experiment atau program

(Notoatmodjo, 2012). Bentuk rancangan penelitian ini yaitu sebagai berikut :

Tabel 4.1 Desain Penelitian

T1 X T2

Keterangan :

T1 :Pre test

X : Pemberian seduhan beras ketan hitam

T2 : Post test

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi yaitu wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau

subjek yang memiliki kualitas dan karakteristik tertentu yang di

54
 tetapkan oleh peneliti untuk di pelajari dan kemudian di Tarik

kesimpulannya (Setiadi, 2013). Jumlah populasi pada penelitian ini

yaitu penderita diabetes mellitus tipe 2 di RW 07 Kel. Lenteng Agung

kec. Jagakarsa tahun 2019 sebanyak 30 orang.

2. Sampel

Sampel ialah sebagian dari keseluruhan objek yang di teliti dan di

anggap mewakili seluruh populasi (Setiadi, 2013).

Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan total

sampling yaitu pengambilan sampel secara menyeluruh yang ada

dalam anggota populasi. Sampel pada penelitian ini adalah seluruh

populasi yang akan diteliti. Jumlah sampel dalam penelitian ini

sebanyak 30 orang.

Teknik pengambilan sampel yang di gunakan dalam penelitian ini

adalah total sampling yaitu teknik pengambilan sampel dimana jumlah

sampel sama dengan jumlah populasi.

Menurut Gay dalam Mahmud 2011, yaitu penelitian eksperimen

membutuhkan minimal sampel yang dapat di terima berdasarkan

metode penelitian yang di gunakan yaitu :

a) Metode deskriptif, minimal 10% populasi. Untuk populasi

relative kecil, minimal 20%.

b) Metode deskriptif korelasional, minimal 30 subjek.

c) Metode expost facto, minimal 15 subjek per kelompok.

d) Metode experimental minimal 15 subjek per kelompok.

55
Alasan pengambilan sampel 50 responden karena dalam penelitian

eksperimen sampel sebanyak 15 dan pada penelitian eksperimen

membutuhkan waktu yang lama sehingga dengan sampel 50 responden

dapat memudahkan penelitian.

Agar sampel yang di gunakan sesuai target penelitian maka peneliti

menentukan kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut :

a. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi ialah kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh

setiap anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel

(Notoatmodjo, 2012).

Kriteria inklusi dalam penelitian ini ialah :

1. Penderita diabetes mellitus tipe 2 yang bersedia diberikan

perlakuan

2. Penderita diabetes mellitus tipe 2 yang tidak mendapat terapi

farmakologi dan dapat terapi farmakologi pengobatan

3. Penderita diabetes mellitus tipe 2 yang tidak menjalani terapi

diet rendah gula

4. Bersedia menjadi responden.

b. Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi merupakan ciri-ciri anggota populasi yang tidak

dapat di ambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2012).

56
 1. Tidak bersedia menjadi responden.

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah dengan

menggunakan Metode non probability sampling : insidental sampling

yaitu mengambil kasus atau responden yang kebetulan ada atau

tersedia disuatu tempat sesuai dengan konteks penelitian

(Notoatmodjo, 2012).

C. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat Penelitian

Tempat yang akan di lakukan penelitian ialah RW 07 Kel. Lenteng

Agung Kec. Jagakarsa, karena di RW 07 kelurahan lenteng agung

belum pernah ada yang melakukan penelitian dengan judul yang sama

dan juga di RW 07 kelurahan lenteng agung mejadi yang paling besar

angka diabetes mellitus dari RW lainnya.

2. Waktu Penelitian

Penelitian di laksanakan dari bulan September sampai bulan Februari

2019

D. Etika Penelitian

Kode etik penelitian ialahh suatu pedoman etika yang berlaku untuk

setiap kegiatan yang melibatkan antara pihak peneliti, pihak yang di teliti

(subjek penelitian) dan masyarakat yang akan memperoleh dampak hasil

penelitian tersebut. (Notoatmodjo, 2012).

57
 Sebelum melakukan penelitian responden terlebih dahulu di beri surat

persetujuan untuk menjamin hak-hak responden dan menjelaskan apa yang

akan menjadi topic penelitian, identitas peneliti dan tujuan penelitian.

Responden juga mempunyai hak untuk menolak menjadi subjek

penelitian dan jaminan kerahasiaam identitasnya.

1. Informed consent (Lembar persetujuan)

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dan

responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.

Informed consent tersebut di berikan sebelum penelitian dilakukan

dengan memberikan lebaran persetujuan untuk menjadin responden.

Tujuan informed consent adalah agar subyek mengerti maksud dan

tujuan penelitian, mengetahuidampaknya.

2. Anonymity (tanpa nama)

Untuk menjaga kerahasiaan peneliti tidak akan mencantumkan nama

responden tetapi hanya menggunakan inisial responden.

3. Confidentiality (kerahasiaan)

Kerahasiaan informasi responden dijamin peneliti, hanya kelompok

data tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian.

4. Beneficience (manfaat)

Benefiecience berarti hanya melakukan sesuatu yang baik. Kebaikan

memerlukan pencegahan dari kesalahan atau kejahatan, penghapusan

kesalahan atau kejahatan dan peningkatan kebaikan oleh diri dan orang

lain. Dalam hal ini peneliti harus mempertimbangkan segala

58
 kemungkinan yang terjadi baik yang menguntungkan ataupun yang

merugikan responden.

E. Alat Pengumpulan Data

Alat pengumpulan data adalah alat yang di pakai untuk memperoleh

informasi yang di butuhkan dalam rangka mencapai tujuan penelitian

(Notoatmodjo, 2012). Alat yang di gunakan dalam penelitian ini adalah :

1. Responden penderita penyakit diabetes mellitus tipe 2

2. Alat pengecekan gula darah sewaktu yang sudah di kalibrasi

3. Beras ketan hitam (seduhan beras ketan hitam)

4. Alat tulis atau lembar observasi untuk mencatat hasil gula darah

Pretest dan post test.

F. Prosedur Pengumpulan Data

Prosedur dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

1. Meminta surat izin kepada bagian akademik Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Indonesia Maju melalui portal Mahasiswa.

2. Peneliti meminta izin melalui PTSP Jakarta selatan sesuai prosedur

Penelitian

3. Peneliti meminta izin kepada kepala Suku Dinas Kesehatan Jakarta

Selatan

4. Peneliti meminta Izin kepada Kepala Puskesmas Jagakarsa dan juga

surat yang di utarakan ke PKM Lenteng agung 1 dan 2.

5. Penelitian ini meminta izin kepada ketua RW 07 kel. Lenteng agung

59
 6. Peneliti memperkenalkan diri kepada calon responden dan mengajukan

surat izin penelitian

7. Peneliti membina hubungan baik dengan responden

8. Peneliti memberikan penjelasan tentang tujuan penelitian kepada

responden

9. Peneliti memberikan penjelsan atau penyuluhan tentang konsumsi

seduhan beras ketan hitam untuk penurunan kadar gula darah.

10. Peneliti mempersilahkan calon responden untuk menandatangani

persetujuan menjadi responden

11. Pretest (pengukuran gula darah sewaktu sebelum intervensi)

12. Intervensi : memberikan seduhan beras ketan hitam

13. Post test ( pengukuran gula darah sewaktu sesudah intervensi)

14. Evaluasi : setelah proses intervensi selesai responden dapat

mengetahui apakah setelah mengkonsumsi seduhan beras ketan hitam

kadar gula darahnya bisa turun atau tidak turun.

G. Pengolahan Data

Data yang terkompul di lembaran observasi yang telah di isi kemudian di

olah dengan tahap sebagai berikut :

1. Editing : langkah ini di lakukan dengan maksud mengantisipasi

kesalahan- kesalahan dari data yang telah di kumpulkan juga dimonitor

jangan sampai terjadi kesalahan kekosongan dari data yang di

butuhkan

60
 2. Koding : peneliti melakukan pemberian kode pada data untuk

mempermudah mengolah data, semua variable di beri kode dengan

kata lain coding adalah mengubah data berbentuk kalimat atau huruf

menjadi data angka atau bilangan

3. Tabulating : tabulating merupakan kegiatan memasukan data hasil

penelitian kedalam tabel kemudian di olah dengan menggunakan

bantuan computer.

4. Entering : entering merupakan suatu proses memasukan data kedalam

computer yang selanjutnya di lakukan analisis data dengan

menggunakan program software computer.

5. Cleaning : cleaning merupakan suatu proes memastikan bahwa seluruh

data yang dimasukkan kedalam mesin pengolah data sudah sesuai

dengan sebenarnya atau proses pembersihan data.

H. Analisa Data

Metode analisa data akan di lakukan dengan menggunakan program

computer dengan analisis univariat dan bivariate sebagai berikut :

1. Analisis Univariat

Pada analisis data univariat data yang telah diperoleh dari hasil

pengumpulan data dalam bentuk table distribusi frekuensi. Peneliti

akan menyajikan hasil pengolahan dan analisis data pasien diabetes

mellitus tipe 2 di RW07 kelurahan lenteng agung kecamatan jagakarsa,

dalam bentuk tabel distribusi frekuensi analisis univariat digunakan

61
 untuk menggambarkan karakteristik semua variable penelitian dengan

rumus:

f
P= x 100 %
N

Keterangan :

P= Presentase jumlah hasil

f= jumlah di dapat atau frekuensi pemeriksaan yang didapat

N= jumlah seluruh data.

Analisa univariat adalah langkah mengeksplorasi data dari suatu

variable, biasanya dilakukan untuk meringkas data menjadi ukuran

tertentu. Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Bentuk

analisis univariat tergantung dari jenis datanya. Pada umumnya dalam

analisis ini hanya menghasilkan distribusi frekuensi data presentase

dari tiap variable. Analisis univariat dalam penelitian ini

mendeskripsikan karakteristik usia, jenis kelamin, pekerjaan,

pendidikan dan riwayat diabetes pada pasien DM di RW 07 kel.

Lengteng agung kec. Jagakarsa tahun 2019.

2. Uji Normalitas

Uji Normalitas adalah sebuah uji yang di lakukan dengan tujuan

untuk menilai sebaran data pasa sebuah kelompok data atau variabel

apakah sebaran data tersebut berdistribusi normal atau tidak.

62
 Untuk menentukan apakah data berdistribusi normal menggunakan

Shapiro wilk. Uji normalitas dapat di katakana normal jika nilai sig

>0,05 yang hasil tersebut dinyatakan berdistribusi normal.

3. Analisa Bivariat

Analisis bivariat ialah analisa yang dilakukan dua varaibel. Analisa

bivariate adalah tabel silang variable yaitu variable independen dan

variabel dependent. Uji statistik yang akan di lakukan adalah uji t-test

yaitu uji T dependen uji ini untuk mengetahui adanya efektivitas antara

variable independen dan variable dependen menggunakan tabel silang.

Pada penelitian menggunakan 2 variabel dengan melihat nilai mean

pada pre test dan post test. Perbedaan ini di uji dengan uji T dependen

yang menghasilkan nilai P yang dapat di lihat pada kolom 2-tail sig.

kriteria pengujian adalah jika P value<0,05 maka Ho ditolak, jika P

value ≥0,05 maka Ho diterima.

Apabila data berdistribusi tidak normal, maka uji Wilcoxon Signed

Rank Test dapat di gunakan sebagai uji alternative dari uji pairing T

test atau T paired. Uji Wilcoxon Sined Rank Test adalah uji non

parametris untuk mengukur signifikan perbedaan antara 2 kelompok

data berpasangan berskala ordinal atau interval tetapi berdistribusi

tidak normal. (Hidayat, 2014).

Uji T dependen memiliki asumsi yang harus di penuhi, yaitu : datanya

berdistribusi normal.

Rumus yang di gunakan sebagai beriku :

δ
t=
SDδ / √ n

63
 Keterangan :

δ = rata-rata deviasi (selisih sampel sebelum dan sampel sesudah)

SDδ = standar deviasi dari δ ( selisih sampel sebelum dan sampel

sesudah)

√ n= banyaknya sampel
DF = n-1

Hasil uji bivariate di gunakan untuk mengetahui apakah H0 diterima

(gagal ditolak) dengan ketentuan apabila p value ≤0,05.

I. Jadwal Penelitian

Tabel 4.2 Jadwal Penelitian

No Kegiatan Waktu

ags sep okt nov Des jan Feb

1 Pengajuan judul

2 Penyusunan proposal

3 Seminar proposal

4 Menyusun revisi

siding proposal

5 Penyusunan bab V-VII

6 Siding akhir

7 Pengumpulan hasil

skripsi

64
65
 DAFTAR PUSTAKA

Anggraini dkk. (2019). Beras Ketan Hitam Sebagai Agen Terapi Pada Pasien

Penderita Diabetes Mellitus Di Desa Sobayan Kecamatan Pedan

Kabupaten Klaten. Surakarta : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional.

Arisman. (2011). Obesitas, Diabetes melitus dan Dislipidemia. Buku kedokteran,

EGC: Jakarta

Balitbang Kemenkes RI. (2018). Riset Kesehatan dasar ; RISKESDAS. Jakarta:

Balitbang Kemenkes RI.

Brunner & suddarth. (2011). Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 12. Jakarta :

EGC

Darmanto Djojodibroto. (2007). Respirologi. Penerbit: Buku kedokteram. Jakarta

Dian Suasana., Ayu, W. D., dan Ibrahim, A. (2016). Aktivitas Ekstrak Etanol

Beras Ketan Hitam (Oryza sativa L. glutinosa) Terhadap Penurunan Kadar

Glukosa darah Mencit (Mus Mmusculus). Prosiding Seminar Nasional

Tumbuhan Obat Indonesia Ke-50. Samarinda : Fakultas Farmasi

Universitas Mulawarman.

Dorland (2011). Kamus saku kedokteran. Edisi.25. Jakarta : EGC

Dugi. K. (2006). The incidence of diabetes is on the rice in both the and

defelopmen worlds. Germany : the university of heideiberg

Eni Pujiastuti. (2017). Buku Trubus mclip. Depok : Trubus Swadaya.

Hans Tandra. (2018) Panduan Lengkap Mengenal dan Mengatasi Diabetes

dengan Cepat dan Mudah. Edisi 2. Jakarta : Penerbit Gramedia

Hidayat, A.A.. (2014). Metode penelitian keperawatan dan teknis analisis data.

Jakarta : Salemba Medika

Indonesia sehat (2017). Bagaimana Cara Menurunkan Gula Darah dengan

menggunakan Ketan Hitam Untuk Penderita

Diabetes//http:www.herbalogi.com/2017/05//ketan-hitam-untuk-

diabetes.html (2 November 2019)

Irawan M.A (2007). Glukosa dan metabolisme energi. Sport science brief. 1(6):

12-5

Iryani dkk. (2017). uji aktifitas anti diabetes melitus senyawa metabolit sekunder

fraksi air dari beras ketan hitam (Oryza satifal. Var glutinoza) pada mencit

putih. Sumatera Barat : Universitas Negeri Padang.

Julianti, Elisa,.Nainggolan,. Rona J,. (2018). Efektifitas Biskuit Tepung Komposit

Beras Hitam (Oryza sativa L.), Inulin Umbi Bunga Dahlia dan Tepung

Mocaf Terhadap Kadar Glukosa Darah pada Tikus (Rattus norvegicus)

Penderita Diabetes Melitus Tipe II. Sumatera Utara : Fakultas pertanian

univeritas sumatera utara.

Mahmud. (2011). Metode Penelitian Pendidikan. Bandung : Pustaka Setia.

Medanense, Herbarium. 2011. Klasifikasi Ketan Hitam. Universitas Sumatera

Utara. Medan

Notoatmodjo. (2012). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

Phitri, H.E., & Widyaningsih. (2013). Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap

penderita Diabetes dengan Kepatuhan Diet Diabetes Melitus di RSUD

2
 AM.paarikesit Kalimantan timur. Jurnal Keperawatan Medikal

Bedah,1(1),61,67

Prof.Dr. R.A. Oetari, S.U., M.M., M.Sc., Apt (2019). Khasiat Obat Tradisional

Sebagai Antioksidan Diaabetes. Yuogyakarta: Rapha Publishing.

Robin et al. 2009. Robbin basic pathology. Edisi 7. Jakarta : EGC

Roro Dyah. 2016. 8 Manfaat Beras Ketan Hitam Untuk Kesehatan Tubuh.

https://manfaat.co.id. Akses tanggal 31 oktober 2019

Santi Damayanti. (2016). Diabetes Melitus dan Penatalaksanaan Keperawatan.

Yogyakarta : Penerbit Nuha Medika.

Sarwono Waspadji dkk. (2018). Penatalaksanaan Diabetes Melitus. Edisi 2.

Jakarta : Penerbit FKUI.

Setiadi (2013). Konsep dan Praktik Penulisa n Riset Keperawatan. Yogyakarta:

Graha Ilmu.

Setiawan Dalimartha. (2017) Ramuan tradisional untuk pengobatan diabetes

mellitus. Cetakan.12. Jakarta :Penebar swadaya

Singgih santoso. (2009). Panduan lengkap menguasai statistic dengan SPSS.

Jakarta : PT. Elex media Komputindo

Slamet Suyono, Soegondo, dkk. (2018). Penatalaksanaan Diabetes Melitus. Edisi

2. Jakarta : Penerbit FKUI.

Smeltzer & Bare. 2009. http;//Evaluasi manajemen.com, published 28 Mei 2016.

Sugiyono. (2011). Metode penelitian kuantitatif kualitatif dan R & D. Bandung:

Alfabeta

3
Sumardjo Damin. (2006). Pengantar kimia. Buku panduan kuliah mahaswa

kedokteran dan program strata 1 fakultas Bioesakta. Jakarta :EGC

Tim sarasvati. 2008. 60 resep warna-warni klezat & sarat khasiat : google book

https://books.google.com.sg/Raibow Diet akses tanggal 7 september 2019

jam 21.34

Umi sarofah, Sudrajat dan Nova Hariani. 2016. Pengaruh Ekstrak Daun Vernonia

Amygdalina Delile Dan Beras Ketan Hitam (Oryza sativa glutinosa)

terhadap penurunan kadar gula darah mencit ( Mus musculus) yang

diinduksi aloksan

4
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGUKURAN KADAR GULA
DARAH
Pengertian Pemantauan gula darah secara mandiri atau self-monitoring
blood glucose (SMBG) memungkinkan untuk deteksi dan
mencegah hiperglikemia atau hipoglikemia, pada akhirnya
akan mengurangi komplikasi diabetic jangka panjang.
Tujuan Untuk mengetahui kadar glukosa dalam darah

Prosedur Alat yang di perlukan :

1. Lancet
2. Strip
3. Monitor
Cara pemeriksaan gula darah :
6. Cuci tangan terlebih dahulu dengan sabun dan air
hangat sebelum memeriksa gula darah
7. Keringkan dan jangan memakai alcohol untuk
membersihkan tangan karena bisa mengganggu hasil
tes.
8. Tusuk lancet pada ujung tepi ujung jari, jangan tepat
di ujung jari karena ujung jari serinfg menyentuh dan
di situ banyak ujung saraf.
9. Jangan terlalu memijat atau menekan jari untuk
mengeluarkan darah dari tusukan. Biarkan darah
keluar sendiri dan tempelkan pada strip. Tempat
tusukan harus berpindah-pindah, jangan terus menerus
di satu jari atau tempat yang sama.
10. Dalam beberapa detik, setelah strip ditetesi darah,
monitor akan menunjukan hasil pembacanya nilai

5
 glukosa darah anda. (Hans Tandra, 2018).
Dokumentasi :
1. Hari dan tanggal
2. Hasil tes
3. Nama obat yang di konsumsi dan berapa dosisnya
4. Nama atau jenis insulin yang di suntukkan dan berapa
dosisnya
5. Perubahan diet
6. Sedang stress/ sedang sakit.
Tanggung jawab perawat :
1. mempunya pengetahuan dasar tentang tes sehingga
bisa menjelaskan kepada pasien
2. memastikan pasien berpuasa sesuai intruksi.
3. memastikan teknik pengumpulan darah yang benar
sesuai prosedur.
4. memastikan sampainya spesimen ke laboratorium
pada waktu yang tepat.
5. memastikan hasil pemeriksaan akan dapat di gunakan
untuk evaluasi medis.
6. memastikan efek sakit dan cemas setelah mengetahui
hasil tes.
7. mastikan alat yang di gunakan sudah tepat.
mastikan pasien telah di berikan obat, makanan dan tindakan
sesudah di lakukan pemeriksaan secara lengkap. (Dunning
dalam Santi Damayanti 2016).
Keterangan Seseorang dikatakan menderita diabetes jika memiliki kadar
GDP >126 mg/dL dan pada GDS>200 mg/dL. Kadar gula
darah yang normal pada pagi hari setelah malam sebelumnya
berpuasa 70-110 mg/dL darah. Kadar gula darah biasanya
antara 120-140 mg/dL pada 2 jam setelah makan atau minum
cairan yang mengandung gula maupun karbohidrat lainnya.

6
 (PERKENI, 2006 dalam Soegondo dkk, 2018).

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGOLAHAN BERAS KETAN

HITAM

Pengertian Proses pengolahan beras ketan hitam dengan cara di seduh yang

di berikan kepada pasien penderita diabetes mellitus.

Tujuan Tindakan pengolahan beras ketan hitam ini untuk penurunan

kadar gula darah

Prosedur Bahan yang di butuhkan :

1. Ketan hitam (tanpa campuran)

2. Gelas belimbing dan sendok makan

3. Air panas

Cara pemakaian :

1. Beras ketan hitam di cuci bersih, lalu di tiriskan.

2. Masukan 2-3 sendok beras ketan hitam ke dalam gelas

belimbing

3. Seduh dengan air panas hingga gelas penuh dan tutup

gelas, biarkan sampai dingin (sekitar 1jam)

4. Air seduhan beras ketan hitam di minum 3 kali sehari,

pagi, siang, dan malam sebelum makan.

5. Ampas ketan hitam biarkan tetap berada di dalam gelas,

bisa di gunakan untuk seduhan berikutnya sebanyak 2

kali

7
6. Sebelum meminum seduhan ketan hitam, lebih baik cek

kadar gula darah terlebih dahulu.

7. Setelah kadar gula darah normal, maka konsumsi

seduhan beras ketan hitam tetap lanjutkan tetapi hanya 2

kali dalam seminggu untuk menjaga gula darah tetap

normal dan stabil.

8
 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :

Saya bersedia/tidak bersedia untuk menjadi rersponden dalam penelitian

yang berjudul “Pengaruh Pemberian Seduhan Beras Ketan Hitam Terhadap

Penurunan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di RW 07

Kel. Lenteng Agung Kec. Jagakarsa Tahun 2019”

Demikian pernyataan ini saya buat tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Jakarta, Desember 2019

Responden

KUESIONER PENELITIAN

9
 PENGARUH PEMBERIAN SEDUHAN BERAS KETAN HITAM
TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA
DIABETES MELITUS TIPE II DI RW 07 KELURAHAN LENTENG
AGUNG KECAMATAN JAGAKARSA TAHUN 2019

Nama Responden (inisial) :

Umur :

Bacalah setiap pertanyaan di bawah ini dengan seksama kemudia berikan tanda
()
Pada kolom yang telah di sediakan.
A. Data Demografi
1. Jenis kelamin : Laki-laki
Perempuan

2. Pekerjaan : Bekerja
Tidak Bekerja

3. Pendidikan : SD
SMP
SMA
D3
S1
S2

4. Riwayat Diabetes : Ada

Tidak Ada

5. Kadar glukosa darah sebelum :

6. Kadar glukosa darah sesudah :

10
 LEMBAR CATATAN OBSERVASI

GLA DARAH SEWAKTU

NO NAMA

H0 H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8

CATATAN GULA DARAH SEWAKTU

11
NAMA :

UMUR :

ALAMAT :

GULA DARAH SEWAKTU

H0 H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8

PERHATIAN :

HARAP DI BAWA PADA SAAT PEMERIKSAAN GDS

12