KEPERAWATAN DASAR PROFESI

“Analisis Tindakan Keperawatan”

DI SUSUN OLEH :

ALBERT CIE
( 18190100070 )

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU
JAKARTA
2021
 ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN
(KOMPRES HANGAT)

A. Keluhan Utama
Badan terasa panas

B. Diagnosa Medis
Dengue Hemoragic Fever

C. Diagnosa Keperawatan
Hipertermia

D. Data yang Mendukung Diagnosa Keperawatan

DS : Klien atau keluarga mengatakan panas naik turun
DO :
 Klien tampak lemas
 Badan klien teraba panas
 Suhu dan nadi meningkat

E. Dasar Pemeriksaan
1. Pengertian
DHF merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang termasuk
golongan arbovirus melalui gigitan nyamuk aedes aegypti betina. (Alimul, 2014).
Demam berdarah dengue atau haemorragic fever adalah penyakit infeksi akut
yang disebabkan oleh virus dengue (albovirus) dan ditukarkan oleh nyamuk aedes,
yaitu aedes aegypti dan aedes albopictus (Wijayaningsih, 2013).
2. Etiologi
Virus dengue sejenenis arbovirus, termasuk genus flavivirus, keluarga
flaviridae. Terdapat 4 serotipe virus yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN-4.
Keempatnya ditemukan  diIndonesia dengan DEN-3 serotype terbanyak. Infeksi salah
satu serotipe akan menimbulkan antibodi terhadap serotipe yang bersangkutan,
sedangkan antibodi yang terbentuk terhadap serotipe lain sangat kurang, sehingga
tidak dapat memberikan perlindungan yang memadai terhadap serotipe lain tersebut.
 Seseorang yang tinggal didaerah endemis dengue dapat terinfeksi oleh 3 atau 4
serotipe selama hidupnya. Keempat serotipe virus dengue dapat ditemukan di
berbagai daerah di Indonesia(Suriadi&Yullianni, 2006)
Penyakit DBD disebabkan oleh virus dengue dari kelompok arbovirus B, yaitu
arthropod-born envirus atau virus yang disebarkan oleh artropoda. Vector utama
penyakit DBD adalah nyamuk aedes aegypti (didaerah perkotaan) dan aedes
albopictus (didaerah pedesaan). (Widoyono, 2008).
Sifat nyamuk senang tinggal pada air yang jernih dan tergenang, telurnya dapat
bertahan berbulan-bulan pada suhu 20-420C. Bila kelembaban terlalu rendah telur ini
akan menetas dalam waktu 4 hari, kemudian untuk menjadi nyamuk dewasa ini
memerlukan waktu 9 hari. Nyamuk dewasa yang sudah menghisap darah 3 hari dapat
bertelur 100 butir (Murwani, 2011).
3. Tanda dan Gejala
Menurut Padila (2013), tanda dan gejala penyakit DHF adalah sebagai berikut.
a. Meningkatnya suhu tubuh
b. Nyeri pada otot seluruh tubuh
c. Suara serak
d. Batuk
e. Epistaksis
f. Disuria
g. Nafsu makan menurun
h. Muntah
i. Ptekie
j. Ekimosis
k. Perdarahan gusi
l. Muntah darah
m. Hematuria masih
n. Melena
a. Menurut Widoyono (2008), tanda dan gejala penyakit DHF adalah sebagai berikut.
o. Demam selama 2-7 hari tanpa sebab yang jelas
p. Manifestasi perdarahan dengan tes Rumpel Leede (+), mulai dari petekie (+)
sampai perdarahan spontan seperti mimisan, muntah darah, atau berak darah
q. Hasil pemeriksaan trombosit menurun (normal: 150.000-300.000 µL), hematokrit
meningkat (normal: pria < 45, wanita < 40)
 r. Akral dingin, gelisah, tidak sadar (dengue shock syndrome)
Kriteria diagnosis menurut WHO (1997) dalam Widoyono (2008) adalah sebagai
berikut.
a. Kriteria klinis 
 Demam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas dan berlangsung terus menerus
selama 2-7 hari 
 Terdapat manifestasi perdarahan 
 Pembesaran hati 
 Syok
b. Kriteria laboratoris 
 Trombositopenia (< 100.000/mm3)
 Hemokonsentrasi (Ht meningkat > 20%)
Seorang pasien dinyatakan menderita penyakit DBD bila terdapat minimal 2
gejala klinis yang positif dan 1 hasil laboratorium yang positif. Bila gejala dan tanda
tersebut kurang dari ketentuan di atas maka pasien dinyatakan menderita demam
dengue (Widoyono, 2008).

F. Prinsip Tindakan Keperawatan

Tahap Orientasi
1. Memperkenalkan diri
2. Mengucapkan salam terapeutik dan memeprkenalkan diri
3. Validasi data : nama klien dan data lain terikat
4. Meminta persetujuan tindakan
5. Menyampaikan/menjelaskan tujuan tindakan
6. Menyampaikan/menjelaskan langkah-langkah prosedur
7. Membuat kontrak dan kesepakatan untuk pelaksanaan tindakan
Tahap Interaksi
1. Menyiapkan alat-alat sesuai kebutuhan (kompres hangat basah)
 Menyiapkan air hangat kedalam kom
 Membasahi washlap dengan air hangat
2. Mendekatkan alat-alat kesisi tempat tidur pasien
3. Posisikan pasien senyaman mungkin
4. Meletakkan perlak/pengalas
 5. Membasahi washlap dengan air hangat dan letakkan dikepala pasien
6. Kompres hangat diletakkan dibagian tubuh yang memerlukan (dahi, axila, lipatan
paha)
7. Meminta pasien untuk mengungkapkan rasa ketidak nyaman saat dikompres
Tahap Terminasi
1. Mengevaluasi tindakan yang baru dilakukan (subyektif dan obyektif), Mengkaji
kembali kondisi kulit disekitar pengompresan, hentikan pengompresan jika
ditemukan tanda-tanda kemerahan.
2. Berikan reinforcement positif pada klien
3. Kontrak pertemuan selanjutnya (waktu, kegiatan, tempat)
4. Merapikan dan kembalikan alat
5. Mencuci tangan
6. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
Tahap Dokumentasi
1. Mencatat prosedur dan respon klien selama prosedur
2. Mencatat waktu tindakan (hari tanggal, jam).
3. Mencatat nama perawat yang melakukan tindakan/tanda tangan

G. Analisis Tindakan
Mekanisme tubuh terhadap kompres hangat dalam upaya menurunkan suhu tubuh
yaitu dengan pemberian kompres hangat pada daerah tubuh akan memberikan sinyal ke
hipotalamus melalui sumsum tulang belakang. Ketika reseptor yang peka terhadap panas
di hipotalamus dirangsang, sistem efektor mengeluarkan sinyal yang memulai
berkeringat dan vasodilatasi perifer. Perubahan ukuran pembuluh darah diatur oleh pusat
vasomotor pada medulla oblongata dari tangkai otak, di bawah pengaruh hipotalamik
bagian anterior sehingga terjadi vasodilatasi. Terjadinya vasodilatasi ini menyebabkan
pembuangan/ kehilangan energi/ panas melalui kulit meningkat (berkeringat), diharapkan
akan terjadi penurunan suhu tubuh sehingga mencapai keadaan normal kembali
(Nurwahyuni, 2009).
Manfaat pemberian kompres hangat dapat memberikan rasa nyaman dan
menurunkan suhu tubuh. Dengan tujuan antara lain:
1. Memperlancar sirkulasi darah
2. Mengurangi / menghilangi rasa sakit
3. Memperlancar pengeluaran cairan / exudat
 4. Merangsang peristaltic
5. Memberi ketenangan dan kesenangan klien
6. Mengurangi nyeri
7. Meningkatkan aliran darah
8. Mengurangi kejang otot
9. Menurunkan kekakuan tulang sendi

H. Bahaya Dilakukannya Tindakan

Pemberian kompres hangat yang berkelanjutan berbahaya terhadap sel epitel,
menyebabkan kemerahan, kelemahan local, dan bisa terjadi kelepuhan.

I. Tindakan Keperawatan Lain yang Dilakukan

1. Selama menggigil
 Berikan selimut atau pakaian ekstra.
 Berikan intake cairan yang adekuat.
 Observasi tanda-tanda vital.
2. Selama terjadi peningkatan suhu
 Berikan pakaian tipis
 Batasi aktivitas jika diperlukan
 Tingkatkan sirkulasi udara untuk meningkatkan rasa nyaman.
 Anjurkan memakaikan baju dan selimut yang tipis menyerap keringat.

J. Hasil yang Didapatkan Setelah Dilakukan Tindakan

S : Klien atau keluarga mengatakan panas sudah turun
O : Tampak berkeringat, Suhu dan nadi dalam batas normal
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervesi kompres hangat dilanjutkan jika demam lagi

K. Evaluasi Diri
Tindakan kompres hangat sebagian besar sudah dilakukan sesuai dengan SOP,
hanya saja tempat dilakukan pengompresan hanya di dahi dan axila tidak dilakukan di
lipatan paha, dikarenakan pasien menolak dan merasa tidak nyaman ketika dilakukan
pengompresan dilipatan paha.
L. Daftar Pustaka / Referensi
A.Azis Alimul Hidayat & Musrifatul Uliyah. 2014. Pengantar kebutuhan dasar manusia.
Edisi 2. Jakarta : Salemba medika.
Kartika Sari Wijayaningsih. 2013. Standar Asuhan Keperawatan. Jakarta: TIM
Murwani, Arita. 2009. Perawatan pasien penyakit dalam. Jogjakarta: Mitera Cendekia.
Padila. 2013. Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogyakarta: Nuha Medika.
Nurwahyuni, Ika. 2009. Perbedaan Efek Teknik Pemberian Kompres Hangat pada
Daerah Aksila dan Dahi terhadap Penurunan Suhu Tubuh pada Klien Demam di
Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Sudirohusodo Makassar.
 ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN
(OBSERVASI TANDA-TANDA VITAL)

A. Definsi
Pemeriksaan tanda-tanda vital merupakan suatu cara untuk mendeteksi adanya
perubahan sistem tubuh. Tanda vital meliputi suhu tubuh, denyut nadi, frekuensi
pernapasan, dan tekanan darah. Tanda vital mempunyai nilai penting pada fungsi tubuh.

B. Indikasi
1. Pada pasien yang baru masuk dan untuk dirawat
2. Secara rutin pada pasien yang dirawat
3.  Sewaktu-waktu sesuai dengan kebutuhan pasien

C. Tujuan
1. Pernafasan
 Mengetahui keadaan umum pasien
  Mengetahui jumlah dan sifat pernafasan dalam rentan 1 menit
 Mengikuti perkembangan penyakit
 Membantu menegakkan diagnosis
2. Nadi
 Mengetahui denyut nadi selama rentan waktu 1 menit
 Mengetahui keadaan umum pasien
 Mengetahui intgritas  sistem kardiovaskular
 Mengukuti perjalanan penyakit
3. Suhu
 Mengetahui suhu tubuh pasien untuk menentukan tindakan keperawatan
 Membantu menegakkan diagnosis
4. Tekanan darah
 Mengetahui keadaan hemodinamik pasien
 Mengetahui keadaan kesehatan pasien secara menyeluruh

D. Masalah keperawatan
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
E. Prosedur tindakan
1. Persiapan klien
 Perkenalkan diri kamu kepada klien, termasuk juga nama, jabatan atau peran, &
jelaskan apa yg akan kamu lakukan.
 Pastikan identitas klien
 Jelaskan tujuan dan prosedur dilakukannya tindakan tersebut, jelaskan dengan
bahasa yg dapat dimengerti oleh klien.
 Siapkan peralatan yang dibutuhkan
 Lakukan cuci tangan sebelum kontak dengan klien . Kenakan APD
 Yakinkan bahwa klien nyaman & bahwa kamu mempunyai ruangan yg lumayan
bagus & mempunyai pencahayaan yg lumayan utk lakukan tugas tersebut.
 Memberi privasi untuk klien, atau posisikan & tutup klien sesuai kebutuhan.
 Istirahatkan pasien setidanya sekitar 5 menit sebelum dilakukan pengukuran. &
pastikan pasien merasa kalem & nyaman.
2. Persiapan alat :
 Thermometer
 Tiga buah botol berisi larutan sabun, desinfektan, dan air bersih
 Bengkok
 Handscoen
 Tissue
 Vaselin
 Spigmomanometer
 stetoskop
 Buku catatan
 Arloji dan pena
3. Prosedur kerja:
a. Pemeriksaan suhu aksila
 Cuci tangan
 Kenakan handscoen
 Atur posisi pasien
 Tentukan letak aksila dan bersihkan daerah aksila menggunakan tissue
 Turunkan termoter dibawah suhu 34ºc-35ºc
  Letakan thermometer pada daerah aksila dan lengan pasien fleksi diatas dada
 Setelah 3-10 menit thermometer diangkat dan dibaca hasilnya
 Catat hasilnya
 Bersihkan thermometer dengan kertas tissue
 Cuci dengan air sabun, desinfektan, bilas dengan air bersih, dan keringkan.
b. Pemeriksaan denyut nadi
 Atur posisi klien
 Letakan kedua tangan terlentang disisi tubuh
 Tentukan letak arteri (denyut nadi yang akan dihitung)
 Periksa denyut nadi dengan menggunakan ujung jari telunjuk, jari tengah dan
jari manis. Tentukan frekuensinya permenit dan keteraturan irama, dan
kekuatan denyutan
 Catat hasil
c. Pemeriksaan pernafasan
 Atur posisi klien
 Hitung frekuensi dan irama pernapasan
 Catat hasil
d. Pemeriksaan tekanan darah
 Atur posisi klien
 Letakan tangan yang hendak diukur pada posisi telentang
 Lengan baju dibuka
 Pasang manset pada lengan kanan/kiri atas sekitar 3 cm diatas fossa cubiti
(jangan terlalu ketat/longgar)
 Pompa balon udara manset sampai denyut nadi arteri tidak teraba
 Selanjutnya pompa lagi hingga 20 – 30 mm hg
 Letakkan kepala stetoskop di atas arteri brachialis
 Lepaskan katup pengontrol dengan cara pelan-pelan sehingga air raksa turun
dengan kecepatan 2 – 3 mili meter hg per detik atau 1 skala perdetik
 Pastikan tinggi air raksa disaat terdengar detakan pertama arteri brachialis
yaitu tekanan sistolik
 Pastikan tinggi air raksa pada saat terjadi perubahan nada yg tiba-tiba
melemah Denyutan terakhir dinamakan tekanan diastolik
  Lepaskan stetoskop dari telinga pemeriksa & manset dari lengan pasien.
 Bersihkan earpiece & diafragma stestokop dengan disinfektan.
 Catat hasil
 Cuci tangan

Tindakan Rasional
Perkenalkan diri kamu kepada klien, Mendapatkan ijin/persetujuan dari
termasuk juga nama, jabatan atau klien untuk dilakukan tindakan.
peran, & jelaskan apa yg akan kamu
lakukan.
Pastikan identitas klien Mencegah terjadinya kesalahan dalam
melakukan tindakan
Lakukan cuci tangan sebelum kontak mencegah dan mengendalikan infeksi
dengan klien

Memberi privasi untuk klien, atau Membangun suasana yang mendukung

posisikan & tutup klien sesuai dan cukup nyaman untuk pasien
kebutuhan
Handscoen
Pemeriksaan suhu aksila
Pemeriksaan denyut nadi
Pemeriksaan pernafasan
Pemeriksaan tekanan darah
Mencegah penularan penyakit dan
menjaga supaya selama tindakan tetap
terjaga kebersihannya
mengetahui keadaa suhu tubuh klien
yang berkaitan dengan metabolism
tubuh, hormon, gerakan otot waktu
bekerja, olahraga dan kehilangan
panas
Menilai kemampuan fungsi
kardiovaskuler (irama,frekuensi, dan
kekuatan)
Mengetahui frekuensi, irama dan
kedalaman pernafasan
 kekuatan tekanan darah ke dinding
pembuluh darah yang menampungnya

F. Kesenjangan teori
Ada kesenjangan antara teori dan praktek yaitu pada saat melakukan pemeriksaan
suhu aksila,saat melakukan desinfektan menggunakan Tiga buah botol berisi larutan
sabun, desinfektan, dan air bersih. Sedangkan saat praktek hanya menggunakan alcohol
 swap, dan thermometer yang digunakan juga bukan thermometer air raksa tetapi
thermometer digital.

ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

(PERAWATAN LUKA)

A. Definisi
Melakukan perawatan pada luka dengan cara mamantau keadaan luka, melakukan
penggatian balutan ( ganti verban ) dan mencegah terjadinya infeksi,yiatu dengan cara
mengganti balutan yang kotor dengan balutan yang bersih.

B. Indikasi
Pada balutan yang sudah kotor

C. Tujuan Tindakan
1. Meningkatkan penyembuhan luka dengan mengabsorbsi cairan dan dapat menjaga
kebersihan   luka
2. Melindungi luka dari kontaminasi
3. Dapat menolong hemostatis ( bila menggunakan elastis verband )
4. Membantu menutupnya tepi luka secara sempurna
5. Menurunkan pergerakan dan trauma
6. Menutupi keadaan luka yang tidak menyenangkan

D. Masalah Keperawatan
Pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman

E. Rasionalisasi Tindakan
No Prinsip-Prinsip Tindakan Rasional
.
Mengucapkan salam pada klien,
perkenalkan diri, jelaskan prosedur,
1. Menerapkan etika keperawatan
tujuannya, persetujuan klien, kontrak
waktu
2. Cuci tangan Mencegah transmisi mikroorganisme
3. Memulai tindakan dengan basmalah Menerapkan nilai Islami
 Senyum, ramah, dan perhatian
4.
selama tindakan
Menjaga privacy pasien, persiapkan
tempat tidur (TT), kunci TT, posisi
5. TT dalam tinggi yang tepat, sesuai
dengan lokasi luka, dan atur posisi
sesuai kenyamanan pasien
Dekatkan peralatan di dekat pasien
6. serta pasang pengalas dan perlak.
7. Pakai sarung tangan steril
Buka set ganti balutan dengan
8.
teknik steril
Lepas plester dan angkat balutan
dengan pinset secara perlahan sejajar
9.
pada kulit dan mengarah pada
balutan.
Bila balutan lengket pada luka,
lepaskan dengan memberikan
larutan NaCl.
10.
Buang balutan kotor pada bengkok
11. dan lepaskan sarung bersih sekali
pakai.
Kaji kondisi luka (lokasi, ukuran,
12. nyeri)
Bersihkan luka dengan NaCL dan
sesuai kondisi luka (jangan merusak
jaringan granulasi, dari area bersih
ke kotor)
13.
Keringkan luka dengan kasa kering
14.
Menerapkan nilai Islami
Memastikan keamanan dan
kenyamanan pasien selama di
lakukannya tindakan.
Supaya perawat mudah dalam
melakukan tindakan, dan mencegah
cairan dari luka jatuh ke tempat tidur.
Mencegah transmisi mikroroganisme.
Mencegah transmisi mikroroganisme.
Memudahkan dalam membuka balutan
pada luka.
Dengan memberikan larutan NaCl,
balutan yang lengket dapat di lepas
dengan mudah. Selain itu larutan NaCl
memiliki komposisi dan konsentrasi
yang mirip cairan tubuh, jadi tidak
mengiritasi jaringan dan karena
konsentrasi sama, tidak ada efek
perbedaan konsentrasi (penarikan
cairan), sehingga pasien tidak merasa
nyeri ketika balutannya di buka.
Mencegah transmisi mikroorganisme.
Mengetahui sejauh mana
perkembangan, proses proliferasi dari
luka.
Larutan NaCl memiliki komposisi dan
konsentrasi yang mirip cairan tubuh,
jadi tidak mengiritasi jaringan dan
karena konsentrasi sama, tidak ada efek
perbedaan konsentrasi (penarikan
cairan), sehingga pasien tidak merasa
nyeri ketika NaCl di gunakan untuk
membersihkan luka,
Menghindari luka terlalu basah
sehingga cepat sembuh
 Balut luka sesuai dengan kondisi Mencegah dari infeksi mikroorganisme
15. luka: balutan basah-kering/balutan yang dapat menyebabkan infeksi pada
kering/ balutan modern luka.
Tutup luka Menghindari luka terpapar dengan
16.
mikroorganisme penyebab infeksi
17. Mengakhiri tindakan, evaluasi klien Menerapkan etika keperawatan
Merapikan pasien dan membereskan Supya pasien tampak rapi dan nyaman
18.
alat. kembali.
Mengucapkan salam saat mengakiri
19. Menerapkan nilai Islami
pertemuan dengan klien
Melepaskan sarung tangan dan Mencegah transmisi mikroorganisme.
20.
mencuci tangan.

F. Prosedur Tindakan
Persiapan Alat
1. Alat-alat steril
a. Pinset anatomis 1 buah
b. Pinset sirugis 1 buah
c. Gunting bedah/jaringan 1 buah
d. Kassa kering dalam kom tertutup secukupnya
e. Kassa desinfektan dalam kom tertutup
f. sarung tangan 1 pasang
g. korentang/forcep
2. Alat-alat tidak steril
a. Gunting verban 1 buah
b. Plester
c. Pengalas
b. Kom kecil 2 buah (bila dibutuhkan)
c. Nierbeken 2 buah
d. Kapas alcohol
e. Aceton/bensin
f. Sabun cair anti septik
g. NaCl 9 %
h. Cairan antiseptic (bila dibutuhkan)
i. Sarung tangan 1 pasang
j. Masker
 k. Air hangat (bila dibutuhkan)
l. Kantong plastic/baskom untuk tempat sampah
Pelaksanaan
1. Jelaskan kepada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Dekatkan alat-alat ke pasien
3. Pasang sampiran
4. Perawat cuci tangan
5. Pasang masker dan sarung tangan yang tidak steril
6. Atur posisi pasien sesuai dengan kebutuhan
7. Letakkan pengalas dibawah area luka
8. Letakkan nierbeken didekat pasien
9. Buka balutan lama (hati-hati jangan sampai menyentuh luka) dengan menggunakan
pinset anatomi, buang balutan bekas kedalam nierbeken.
Jika menggunakan plester lepaskan plester dengan cara melepaskan ujungnya dan
menahan kulit dibawahnya, setelah itu tarik secara perlahan sejajar dengan kulit dan
kearah balutan. ( Bila masih terdapat sisa perekat dikulit, dapat dihilangkan dengan
aceton/ bensin )
10. Bila balutan melekat pada jaringan dibawah, jangan dibasahi, tapi angkat balutan
dengan berlahan
11. Letakkan balutan kotor ke neirbeken lalu buang kekantong plastic, hindari
kontaminasi dengan permukaan luar wadah
12. Kaji lokasi, tipe, jumlah jahitan atau bau dari luka
13. Membuka set balutan steril dan menyiapkan larutan pencuci luka dan obat luka
dengan memperhatikan tehnik aseptic
14. Buka sarung tangan ganti dengan sarung tangan steril
15. Membersihkan luka dengan sabun anti septic atau NaCl 9 %
16. Memberikan obat atau antikbiotik pada area luka (disesuaikan dengan terapi)
17. Menutup luka dengan cara:
a. Balutan kering
 lapisan pertama kassa kering steril u/ menutupi daerah insisi dan bagian
sekeliling kulit
 lapisan kedua adalah kassa kering steril yang dapat menyerap
 lapisan ketiga kassa steril yang tebal pada bagian luar
 b. Balutan basah – kering
 lapisan pertama kassa steril yang telah diberi cairan steril atau untuk menutupi
area luka
 lapisan kedua kasa steril yang lebab yang sifatnya menyerap
 lapisan ketiga kassa steril yang tebal pada bagian luar
c. Balutan basah – basah
 lapisan pertama kassa steril yang telah diberi dengan cairan fisiologik u/
menutupi luka
 lapisan kedua kassa kering steril yang bersifat menyerap
 lapisan ketiga (paling luar) kassa steril yang sudah dilembabkan dengan cairan
fisiologik
18. Plester dengan rapi
19. Buka sarung tangan dan masukan kedalam nierbeken
20. Lepaskan masker
21. Atur dan rapikan posisi pasien
22. Buka sampiran
23. Evaluasi keadaan umum pasien
24. Rapikan peralatan dan kembalikan ketempatnya dalam keadaan bersih, kering dan
rapih
25. perawat cuci tangan
26. Dokumentasikan tindakan dalam catatan keperawatan

G. Kesenjangan Teori
Tidak terdapat kesenjangan yang berarti antara teori dan kenyataan hanya pada
ketersedian alat yang disesuaikan dengan teori terkadang tidak semua alat tersedia tetapi
pada prinsipnya tidak jauh berbeda dengan teori