ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TRAUMA DADA

Disusun Oleh :

Kelompok III

Ae’nahya Hidayat (1701044)

Bella D. Tongka (1701035)
Fenti Nur Alulu (1701045)
Wahyuni Kamaru (1701072)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

MUHAMMADIYAH MANADO
T.A 2020-2021

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas berkat dan rahmat Nya
penyusun masih diberi kesehatan sehingga makalah ini dapat terselesaikan tepat
pada waktunya. Makalah yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA
PASIEN TRAUMA THORAKS” ini disusun untuk memenuhi tugas mahasiswa
dari mata kuliah Keperawatan Kritis.

Kami menyadari bahwa makalah ini tidaklah sempurna oleh karena itu, kritik
dan saran yang bersifat membangun sangat penyusun harapkan demi
kesempurnaan makalah ini dimasa akan datang.

Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi para mahasiswa khususnya

dan masyarakat pada umumnya. Dan semoga makalah ini dapat dijadikan
sebagai bahan untuk menambah pengetahuan para mahasiswa dan masyarakat
dan pembaca.

Manado, November 2020

Kelompok 3
 DAFTAR ISI

Contents
KATA PENGANTAR.........................................................................................................2

DAFTAR ISI........................................................................................................................3

BAB I.....................................................................................................................................4

PENDAHULUAN..................................................................................................................4
A. Latarbelakang...........................................................................................................4
B. Rumusn masalah.......................................................................................................5
C. Tujuan penulisan.......................................................................................................5
D. Manfaat.....................................................................................................................5

BAB II...................................................................................................................................6

TINJAUAN TEORI.............................................................................................................6
A. Anatomi Fisiologi.....................................................................................................6
B. Suplai arterial............................................................................................................7
C. Suplai Vena...............................................................................................................8
D. Drainase Limfatik.....................................................................................................9
E. Innervasi...................................................................................................................9
F. Definisi.....................................................................................................................9
G. Etiologi...................................................................................................................10
H. Epidemiologi...........................................................................................................11
I. Patofisiologi............................................................................................................12
J. Pathway...................................................................................................................13
K. Manifestasi Klinis...................................................................................................14
L. Komplikasi..............................................................................................................14
M. Penatalaksanaan......................................................................................................15
N. Pencegahan.............................................................................................................16
BAB III...............................................................................................................................17

ASUHAN KEPERAWATAN...........................................................................................17
A. Kasus.......................................................................................................................17
1. Pengkajian...............................................................................................................17

1. Anamnesis..............................................................................................................18
2. Pemeriksaan fisik....................................................................................................19
3. Analisa data............................................................................................................21
4. Diagnosa keperawatan............................................................................................23
5. Tindakan keperawatan............................................................................................23

BAB IV PENUTUP............................................................................................................28
A. Kesimpulan.............................................................................................................28
B. Saran.......................................................................................................................28

DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................................38
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latarbelakang

Trauma thoraks adalah luka atau cedera yang mengenai rongga

thorax yang dapat menyebabkan kerusakan pada dinding thorax ataupun
isi dari cavum thorax yang disebabkan oleh benda tajam atau benda
tumpul dan dapat menyebabkan keadaan gawat thorax akut (Sudoyo,
2010).
Trauma adalah penyebab kematian terbanyak pada dekade 3
kehidupan diseluruh kota besar didunia dan diperkiraan 16.000 kasus
kematian akibat trauma per tahun yang disebabkan oleh trauma toraks di
amerika. Sedangkan insiden penderita trauma toraks di amerika serikat
diperkirakan 12 penderita per seribu populasi per hari dan kematian yang
disebabkan oleh trauma toraks sebesar 20-25%.Dan hanya 10-15%
penderita trauma tumpul toraks yang memerlukan tindakan operasi, jadi
sebagian besar hanya memerlukan tindakan sederhana untuk menolong
korban dari ancaman kematian (Sudoyo, 2010).
Di Australia, 45% dari trauma tumpul mengenai rongga toraks.
Dengan adanya trauma pada toraks akan meningkatkan angka mortalitas
pada pasien dengan trauma. Trauma toraks dapat meningkatkan kematian
akibat Pneumotoraks 38%, Hematotoraks 42%, kontusio pulmonum
56%, dan flail chest 69% (Nugroho, 2015).

Pada trauma dada biasanya disebabkan oleh benda tajam, kecelakaan

lalu lintas atau luka tembak.Bila tidak mengenai jantung, biasanya dapat
menembus rongga paru-paru. Akibatnya, selain terjadi pendarahan dari
rongga paru-paru, udara juga akan masuk ke dalam rongga paru-paru.
Oleh karena itu, pau-paru pada sisi yang luka akan mengempis. Penderita
 Nampak kesakitan ketika bernapas dan mendadak merasa sesak dan
gerakan iga disisi yang luka menjadi berkurang (Sudoyo, 2010).
Trauma tumpul thoraks sebanyak 96.3% dari seluruh trouma
thoraks, sedangkan sisanya sebanyak 3,7% adalah trauma tajam.
Penyebab terbanyak dari trauma tumpul thoraks masih didominasi oleh
korban kecelakaan lalu lintas (70%). Sedangkan mortalitas pada setiap
trauma yang disertai dengan trauma thoraks lebih tinggi (15,7%) dari
pada yang tidak disertai trauma thoraks (12,8%) pengolahan trauma
thoraks, apapun jenis dan penyebabnya tetap harus menganut kaidah
klasik dari pengolahan trauma pada umumnya yakni pengolahan jalan
nafas, pemberian pentilasi dan control hemodianamik (Patriani,2012).
Jadi menurut kelompok trauma thorak adalah luka atau cedera
fisik sehingga dapat menyebabkan kematian utama pada anak-anak atau
orang dewasa. Di dalam thoraks terdapat dua organ yang sangat vital bagi
kehidupan manusia, yaitu paru-paru dan jantung. Paru-paru sebagai alat
pernapasan dan jantung sebagai alat pemompa darah.

B. Rumusn masalah
1. Bagaimana teori Trauma thoraks?

2. Bagaimana konsep asuhan keperawatan Trauma thoraks pada pasien yang

mengalami trauma thorak ?
3. Bagaimana tindakan keperawatan pada pasien Traumathoraks?

C. Tujuan penulisan
Dapat menambah pengetahuan mahasiswa mengenai Trauma thorak serta
asuhan keperawatan yang dapat dilakukan terhadap pasien dengan masalah
Traumathoraks.

D. Manfaat
1. Mahasiswa mampu memahami konsep teori asuhan keperawatan pada
pasien Traumathoraks.
2. Mahasiswa mampu memahami tindakan keperawatan pada pasien
Traumathoraks
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Anatomi Fisiologi
Dinding toraks merupakan rongga yang berbentuk kerucut, dimana pada bagian
bawah lebih besar dari pada bagian atas dan pada bagian belakang lebih panjang dari
pada bagian depan. Pada rongga toraks terdapat paru - paru dan mediastinum.
Mediastinum adalah ruang didalam rongga dada diantara kedua paru - paru. Di dalam
rongga toraks terdapat beberapa sistem diantaranya yaitu: sistem pernapasan dan
peredaran darah. Organ yang terletak dalam rongga dada yaitu; esophagus, paru, hati,
jantung, pembuluh darah dan saluran limfe (Patriani,2012).
Kerangka toraks meruncing pada bagian atas dan berbentuk kerucut terdiri dari
sternum, dua belas pasang kosta, sepuluh pasang kosta yang berakhir di anterior
dalam segmen tulang rawan dan dua pasang kosta yang melayang. Tulang kosta
berfungsi melindungi organ vital rongga toraks seperti jantung, paru-paru, hati dan
Lien (Patriani, 2012).

Batas tulang pada dinding toraks

Muskulus interkostal merupakan tiga otot pipih yang terdapat pada tiap
spatium interkostalis yang berjalan di antara tulang rusuk yang bersebelahan. Setiap
otot pada kelompok otot ini dinamai berdasarkan posisi mereka masingmasing:

1. m.interkostal eksternal merupakan yang palingsuperficial

2. m.interkostal internal terletak diantara m.interkostal eksternal
danprofundal
 Muskulus interkostal profunda memiliki serabut dengan orientasi yang
samadengan muskulus interkostal internal. Otot ini paling tampak pada dinding
torakslateral. Mereka melekat pada permukaan internal rusuk - rusuk yang
bersebelahan sepanjang tepi medial lekuk kosta (Nugroho, 2015).
Muskulus subkostal berada pada bidang yang sama dengan
m.interkostalprofunda, merentang diantara multiple rusuk, dan jumlahnya semakin
banyak diregio bawah dinding toraks posterior. Otot - otot ini memanjang dari
permukaan interna satu rusuk sampai dengan permukaan internarusuk kedua atau
ketiga di bawahnya (Nugroho, 2015).
Muskulus torakal transversus terdapat pada permukaan dalam dinding toraks
anterior dan berada pada bidang yang sama dengan m.interkostal profunda.
Muskulus torakal transversus muncul dari aspek posteriorprosesus xiphoideus, pars
inferior badan sternum, dan kartilage kosta rusuk sejati di bawahnya.

B. Suplai arterial
Pembuluh-pembuluh darah yang memvaskularisasi dinding toraks
terutama terdiri dari arteri interkostal posterior dan anterior, yang berjalan
mengelilingi dinding toraks dalam spatium interkostalis di antara rusuk - rusuk
yang bersebelahan (Hudak, 2011).

Arteri interkostal posterior berasal dari pembuluh-pembuluh yang

berhubungan dengan dinding toraks posterior. Dua arteri interkostal posterior
yang paling atas pada tiap sisinya berasal dari arteri interkostal suprima, yang
turun memasuki toraks sebagai percabangan trunkus kostoservikal pada leher.
Trunkus kostoservikal merupakan suatu cabang posterior dari arteri subklavian.
Sembilan pasang arteri interkostal posterior sisanya berasal dari permukaan
 posterior aorta torakalis (Hudak, 2011).
Pada sekitar level spatium interkostalis keenam, arteri ini bercabang
menjadi dua cabang terminal :
1. arteri epigastrik superior, yang lanjut berjalan secara inferior menujudinding
abdomenanterior.
2. arteri muskuloprenikus, yang berjalan sepanjang tepi kostal, melewati diafragma,
dan berakhir di dekat spatium interkostal terakhir Arteri interkostal anterior yang
menyuplai enam spatium interkostal teratas muncul sebagai cabang lateral dari
arteri torakal internal, sedangkan yang menyuplai spatium yang lebih bawah
berasal dari arteri muskuloprenikus. Pada tiap spatium interkostalis, biasanya
terdapat dua arteri interkostal anterior :
1.satu yang lewat di bawah tepi rusuk diatasnya,
2. satu lagi yang lewat di atas tepi rusuk di bawahnya dan kemudian
bertemu dengan sebuah kolateral percabangan arteri interkostal
posterior Distribusi pembuluh - pembuluh interkostal anterior dan
posterior saling tumpang tindih dan dapat berkembang menjadi
hubungananastomosis.

C. Suplai Vena
Drainase vena dari dinding toraks pada umumnya paralel dengan
pola suplai arterialnya. Secara sentral, vena - vena interkostal pada
akhirnya akan didrainase menuju sistem vena atau ke dalam vena torakal
internal, yang terhubung dengan vena brakhiosefalika dalam leher. Vena
- vena interkostal posterior pada sisi kiri akan bergabung dan membentuk
vena interkostal superior kiri, yang akan didrainase ke dalam vena
brakhiosefalik kiri (Patriani, 2012).
D. Drainase Limfatik
Pembuluh limfatik pada dinding toraks didrainase terutama ke
dalam limfonodi yang berhubungan dengan arteri torakal internal (nodus
parasternal), dengan kepala dan leher rusuk (nodus interkostal), dan
dengan diafragma (nodus diafrgamatikus) (Patriani, 2012).

E. Innervasi
Innervasi dinding toraks terutama oleh nervus interkosta, yang
merupakan ramus anterior nervus spinalis T1 - T11 dan terletak pada
spatium interkostalis di antara rusuk-rusuk yang bersebelahan. Nervus
interkostal berakhir sebagai cabang kutaneus anterior, yang muncul baik
secara parasternal, di antara kartilage kosta yang bersebelahan, ataupun
secra lateral terhadap midline, pada dinding abdomen anterior, untuk
menyuplai kulit pada toraks, nervus interkostal membawa:
1. Inervasisomatikmotorikkepadaotot–ototdindingtoraks(
intercostal,subcostal, and transversus thoracis muscles )
2. Innervasi somatik sensoris dari kulit dan pleuraparietal,
3. Serabut simpatis postganglionic keperifer.
Innervasi sensori dari kulit yang melapisi dinding toraks bagian atas
disuplai oleh cabang kutaneus, yang turun dari pleksus servikal di leher.
Selain menginnervasi dinding toraks, nervus interkosta juga menginnervasi
area lainnya :
1. Ramus anterior T1 berkontribusi ke pleksusbrakhialis
2. Cabang kutaneus lateral dari nervus interkostalis kedua
berkontribusikepada innervasi kutaneus permukaan medial lenganatas

3. Nervus interkostal bawah menyuplai otot, kulit, dan peritoneum

dindingabdomen

4.

F. Definisi
Trauma adalah luka atau cedera fisik lainnya atau cedera fisiologis
akibat gangguan emosional yang hebat (Nugroho, 2015).
 Trauma dada adalah abnormalitas rangka dadayang disebabkan oleh
benturan pada dinding dada yang mengenai tulang rangka dada, pleura paru-
paru, diafragma ataupun isi mediastinal baik oleh benda tajam maupun
tumpul yang dapat menyebabkan gangguan sistem pernapasan (Rendy, 2012).
Trauma thoraks adalah luka atau cedera yang mengenai rongga thorax
yang dapat menyebabkan kerusakan pada dinding thorax ataupun isi dari
cavum thorax yang disebabkan oleh benda tajam atau benda tumpul dan dapat
menyebabkan keadaan gawat thorax akut.Trauma thoraks diklasifikasikan
dengan tumpul dan tembus. Trauma tumpul merupakan luka atau cedera yang
mengenai rongga thorax yang disebabkan oleh benda tumpul yang sulit
diidentifikasi keluasan kerusakannya karena gejala-gejala umum dan rancu
(Sudoyo, 2010)
Dari berberapa definisi diatas dapat didefinisikan trauma thoraks
adalah trauma yang mengenai dinding toraks yang secara langsung maupun
tidak langsung berpengaruh pada pada organ didalamnya, baik sebagai akibat
dari suatu trauma tumpul maupun oleh sebab trauma tajam.

G. Etiologi
Trauma pada toraks dapat dibagi 2 yaitu oleh karena trauma tumpul
65% dan trauma tajam 34.9 % (Ekpe & Eyo, 2014). Penyebab trauma toraks
tersering adalah kecelakaan kendaraan bermotor (63-78%) (Saaiq, et al.,
2010). Dalam trauma akibat kecelakaan, ada lima jenis benturan (impact)
yang berbeda, yaitu depan, samping, belakang, berputar, dan terguling
(Sudoyo,2010).
Oleh karena itu harus dipertimbangkan untuk mendapatkan riwayat
yang lengkap karena setiap orang memiliki pola trauma yang berbeda.
Penyebab trauma toraks oleh karena trauma tajam dibedakan menjadi 3
berdasarkan tingkat energinya, yaitu berenergi rendah seperti trauma tusuk,

berenergi sedang seperti tembakan pistol, dan berenergi tinggi seperti pada
tembakan senjata militer. Penyebab trauma toraks yang lain adalah adanya
tekanan yang berlebihan pada paru-paru yang bisa menyebabkan
Pneumotoraks seperti pada aktivitas menyelam (Hudak, 2011).
 Trauma toraks dapat mengakibatkan kerusakan pada tulang kosta dan
sternum, rongga pleura saluran nafas intratoraks dan parenkim paru.
Kerusakan ini dapat terjadi tunggal ataupun kombinasi tergantung dari
mekanisme cedera (Sudoyo, 2010).

H. Epidemiologi
Peningkatan pada kasus trauma toraks dari waktu ke waktu tercatat
semakin tinggi.Hal ini banyak disebabkan oleh kemajuan sarana transportasi
diiringi oleh peningkatan kondisi sosial ekonomi masyarakat. Trauma toraks
secara langsungmenyumbang 20% sampai 25% dari seluruh kematian akibat
trauma, danmenghasilkan lebih dari 16.000 kematian setiap tahunnya di
Amerika Serikatbegitu pula pada negara berkembang (Hudak, 2011).
Di Amerika Serikat penyebab paling umumdari cedera yang
menyebabkan kematian pada kecelakaan lalu lintas, dimanakematian
langsung terjadi sering disebabkan oleh pecahnya dinding miokard atauaorta
toraks. Kematian dini (dalam 30 menit pertama sampai 3 jam) yangdiakibatan
oleh trauma toraks sering dapat dicegah, seperti misalnya disebabkanoleh
tension Pneumotoraks , tamponade jantung, sumbatan jalan napas,
danperdarahan yang tidak terkendali. Oleh karena seringnya kasus trauma
toraksreversibel atau sementara tidak mengancam nyawa dan tidak
memerlukantindakan operasi, sangat penting untuk dokter yang bertugas di
unit gawat daruratmengetahui lebih banyak mengenai patofisiologi, klinis,
diagnosis, serta jenis penanganan lebih (Nugroho,2015).
Di antara pasien yang mengalami trauma toraks, sekitar 50% akan
mengalami cedera pada dinding dada terdiri dari 10% kasus minor, 35%
kasus utama, dan 5% flail chest injury. Cedera dinding dada tidak selalu
menunjukkan tanda klinis yang jelas dan sering dengan mudah saja diabaikan
selama evaluasi awal (Hudak,2011).
 Di Australia, 45% dari trauma tumpul mengenai rongga toraks.
Dengan adanya trauma pada toraks akan meningkatkan angka mortalitas pada
pasien dengan trauma. Trauma toraks dapat meningkatkan kematian akibat
Pneumotoraks 38%, Hematotoraks 42%, kontusio pulmonum 56%, dan flail
chest 69% (Hudak, 2011).
Trauma tumpul toraks menyumbang sekitar 75%-80% dari
keseluruhan trauma toraks dan sebagian besar dari pasien ini juga mengalami
cedera ekstratoraks.Trauma tumpul pada toraks yang menyebabkan cedera
biasanya disebabkan oleh salah satu dari tiga mekanisme, yaitu trauma
langsung pada dada, cedera akibat penekanan, ataupun cedera deselarasi.

I. Patofisiologi
Utuhnya suatu dinding Toraks sangat diperlukan untuk sebuah
ventilasipernapasan yang normal. Pengembangan dinding toraks ke arah luar
oleh otot -otot pernapasan diikuti dengan turunnya diafragma menghasilkan
tekanan negative dari intratoraks. Proses ini menyebabkan masuknya udara
pasif ke paru – paru selama inspirasi. Trauma toraks mempengaruhi strukur -
struktur yang berbedadari dinding toraks dan rongga toraks. Toraks dibagi
kedalam 4 komponen, yaitudinding dada, rongga pleura, parenkim paru, dan
mediastinum.Dalam dindingdada termasuk tulang - tulang dada dan otot -
otot yang terkait (Sudoyo,2009).
Rongga pleura berada diantara pleura viseral dan parietal dan dapat
terisi oleh darah ataupunudara yang menyertai suatu trauma toraks. Parenkim
paru termasuk paru – parudan jalan nafas yang berhubungan, dan mungkin
dapat mengalami kontusio, laserasi, hematoma dan pneumokel.Mediastinum
termasuk jantung, aorta/pembuluh darah besar dari toraks, cabang
trakeobronkial dan esofagus. Secara normal toraks bertanggung jawab untuk
fungsi vital fisiologi kardiopulmonerdalam menghantarkan oksigenasi darah
untuk metabolisme jaringan pada tubuh. Gangguan pada aliran udara dan
darah, salah satunya maupun kombinasi keduanya dapat timbul akibat dari
cedera toraks (Sudoyo, 2009).
Secara klinis penyebab dari trauma toraks bergantung juga pada
beberapa faktor, antara lain mekanisme dari cedera, luas dan lokasi dari
 cedera, cedera lain yang terkait, dan penyakit - penyakit komorbid yang
mendasari. Pasien – pasien trauma toraks cenderung akan memburuk sebagai
akibat dari efek pada fungsi respirasinya dan secara sekunder akan
berhubungan dengan disfungsi jantung (Sudoyo, 2009).

J. Pathway

Trauma tajam atau

tumpul

Thoraks

Cedera jaringan lunak,

cedera/hilangnya kontinuitas
struktur

Perdarahan jaringan interstitium,

pendarahan intra alveolar, kolaps
arteri dan arteri-arteri kecil, hingga
tahanan perifer pembulh darah paru
meningkat.

Reabsorbsi darah oleh pleura

tidak memadai/tidak optimal

Akumulasi cairan
Ekspansi paru Hemathoraks dalam kavum pleura

Gangguan ventilasi
Merangsang reseptor Pemasangan WSD
nyeri pada pleuraviseralis
danparietalis Thorakdrains
Ketidakefektifan pola nafas bergeser
Diskontinuitas jaringan
Merangsang reseptor
nyeri
l/faringeal, peningkatan produksi secret dan penurunan kemampuan batuk efektif pada periver kulit
Nyeri akut

Resiko infeksi
Ketidakefektifan kerusakan integritas
bersihan jalan kulit
napas
K. Manifestasi Klinis
Adapun tanda dan gejala pada pasien trauma thorax menurut Hudak,
(2009) yaitu :
3. Temponade jantung
a. Trauma tajam didaerah perikardium atau yang diperkirakan menembus
jantung
b. Gelisah
c. Pucat, keringan dinginPeninggian TVJ (9Tekanan VenaJugularis)
d. Pekak jantungmelebar
e. Bunyi jantungmelemah
f. Terdapat tanda-tanda paradoxical pulsepressure
g. ECG terdapat low Voltage seluruhlead
h. Perikardiosentesis kuluar darah(FKUI:2005)
4. Hematothorax
a. Pada WSD darah yang keluar cukup banyak dariWSD
b. Gangguan pernapasan(FKUI:2005)
5. Pneumothoraks
a. Nyeri dada mendadak dan sesaknapas
b. Gagal pernapasan dengansianosis
c. Kolapssirkulasi
d. Dada atau sisi yang terkena lebih resonan pada perkusi dan suara napas
yang terdapat jauh atau tidak terdengar sama sekali
e. Pada auskultasi terdengar bunyi klik

L. Komplikasi
Trauma toraks memiliki beberapa komplikasi seperti pneumonia 20%,
pneumotoraks 5%, hematotoraks 2%, empyema 2%, dan kontusio pulmonum
20%. Dimana 50-60% pasien dengan kontusio pulmonum yang berat
akanmenjadi ARDS. Walaupun angka kematian ARDS menurun dalam
decadeterakhir, ARDS masih merupakan salah satu komplikasi trauma toraks
yang sangat serius dengan angka kematian 20-43% (Nugroho, 2015).
- Kontusio dan hematoma dinding toraks adalah bentuk trauma toraks
yangpaling sering terjadi.Sebagai akibat dari trauma tumpul dinding
toraks,perdarahan masif dapat terjadi karena robekan pada pembuluh darah
pada kulit,subkutan, otot dan pembuluh darahinterkosta.
 - Fraktur kosta terjadi karena adanya gaya tumpul secara langsung
maupuntidak langsung. Gejala yang spesifik pada fraktur kosta adalah
nyeri, yang meningkat pada saat batuk, bernafas dalam atau pada saat
bergerak.
- Flail chest adalah suatu kondisi medis dimana kosta - kosta yang
berdekatan patah baik unilateral maupun bilateral dan terjadi pada daerah
kostokondral.
- Fraktur sternum terjadi karena trauma tumpul yang sangat berat sering
kalidisertai dengan fraktur kostamultipel.
- Kontusio parenkim paru adalah manifestasi trauma tumpul toraks yang
palingumumterjadi.
- Pneumotoraks adalah adanya udara pada rongga pleura. Pneumotoraks
pada trauma tumpul toraksterjadi karena pada saat terjadinya kompresi
dada tiba - tiba menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan intraalveolar
yang dapat menyebabkan rupture alveolus..Gejala yang paling umum pada
Pneumotoraks adalah nyeri yang diikuti oleh dispneu
-

M. Penatalaksanaan
Manajemen awal untuk pasien trauma toraks tidak berbeda dengan
pasien trauma lainnya dan meliputi ABCDE, yaitu A: airway patency with
care ofcervical spine, B: Breathing adequacy, C: Circulatory support, D:
Disabilityassessment, dan E: Exposure without causing hypothermia
(Nugroho, 2015).
Pemeriksaan primary survey dan pemeriksaan dada secara keseluruhan
harus dilakukan. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi dan menangani
kondisi yang mengancam nyawa dengan segera, seperti obstruksi jalan napas,
tension Pneumotoraks, pneuomotoraks terbuka yang masif, hemotoraks
masif, tamponade perikardial, dan flail chest yang besar (Nugroho,2015).
Apnea, syok berat, dan ventilasi yang inadekuat merupakan indikasi utama
untuk intubasi endotrakeal darurat.Resusitasi cairan intravena merupakan
terapiutama dalam menangani syok hemorhagik.Manajemen nyeri yang
efektif merupakan salah satu hal yang sangat penting pada pasien trauma
toraks.
 Ventilator harus digunakan pada pasien dengan hipoksemia, hiperkarbia,
dan takipnea berat atau ancaman gagal napas (Hudak, 2011).
Pasien dengan tanda klinis tension Pneumotoraks harus segera menjalani
dekompresi dengan torakosentesis jarum dilanjutkan dengan torakostomi
tube. Foto toraks harus dihindari pada pasien - pasien ini karena diagnosis
dapat ditegakkan secara klinis dan pemeriksaan x - ray hanya akan menunda
pelaksanaan tindakan medis yang harus segera dilakukan (Hudak, 2011).

N. Pencegahan
Pencegah trauma thorax yang efektif adalah dengan cara menghindari
faktor penyebabnya, seperti menghindari terjadinya trauma yang biasanya
banyak dialami pada kasus kecelakaan dan trauma yang terjadi berupa trauma
tumpul serta menghindari kerusakan pada dinding thorax ataupun isi dari
cavum thorax yang biasanya disebabkan oleh benda tajam ataupun benda
tumpul yang menyebabkan keadaan gawat thorax akut (Patriani, 2012) .
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

A. Kasus

Tn. D (30 tahun) dibawa penolong dan keluarganya ke rumah sakit M.Yunus
bengkulu pada tanggal 01 Januari 2019 karena mengalami kecelakaan bermobil.
Dari pengkajian pasien mengalami penurunan kesadaran. Penolong mengatakan
dada korban membentur stir mobil, setelah kecelakaan pasien muntah darah lalu
kemudian pasien tidak sadar. Keaadaan pasien saat di IGD klien mengalami
penurunan kesadaran, napas cepat dan dangkal, auskultasi suara napas ronchi, dan
pasien ngorok. Terdapat bengkak dan jejas di dada sebelah kiri. Hasil
pemeriksaan GCS 8(E2V2M4) kesadaran sopor, hasil pemeriksaan TTV, TD :
120/80 mmHg, nadi : 110x/menit, RR : 35x/menit, suhu : 38,7oC, akral teraba
dingin, tampak sianosis, penggunaan otot-otot pernapasan, dan napas cuping
hidung.

1. Pengkajian
1. PengkajianPrimer
A. Circulation : Ada nadi, nadi 110x/menit, TD : 120/80 mmHg, akral
teraba dingin dan tampak sianosis, gangguan perfusi
jaringan

B. Airway : Pernapasan ada , napas ronchi, cepat dan dangkaldengan

RR 35x/menit, tampak gelisa dan sesak, ketidakefektifan
bersihan jalannapas.

C. Breathing : Pernapasan cuping hidung, pasien ngorok, penggunaan

otot – otot pernapasan, pasien sesak dengan RR
35x/menit, gangguan pola napas.

D. Disability : Penurunan kesadaran, kesadaran sopor GCS 8(E2V2M4)

E. Exposure : Terdapat bengkak dan jejas di bagian dada sebelah kiri,akral

teraba dingin, tampak sianosis dan bagian tubuh lain nya
baik.
2. Pengkajian Sekunder
1. Anamnesis
a) Identitasklien
Nama : Tn. D
Jeniskelamin : Laki-laki
Umur : 30tahun
Alamat : Pagardewa
Agama :Islam
Bahasa : Melayu
Status perkawinan : Menikah
Pendidikan :SMA
Pekerjaan : Sopir travel
Golongan darah :B
No.register :
TanggalMRS : 21 Mei 2018
Diagnosa medis: Pulmonalisembolus
b) Identitas penanggung jawab :
Nama : Ny.D
Jeniskelamin :Prempuan
Alamat : Pagardewa
Agama :Islam
Hubungan dengan pasien :Istri
c) Keluhan utama
Pasien datang ke RSUD Dr. M. Yunus kota bengkulu, dengan
kecelakaan bermobil, pasien mengalami penurunan kesadaran dan
ada bengkak dan jejas di bagian dad sebelah kiri.

d) Riwayat kesehatan

1. Riwayat penyakitsekarang

Tn. D (30 tahun) dibawa penolong dan keluarganya ke

rumah sakit karena mengalami kecelakaan bermobil. Pasien
mengalami penurunan kesadaran. Penolong mengatakan dada
 korban membentur stir mobil, setelah kecelakaan pasien muntah
darah lalu kemudian pasien tidak sadar. Keaadaan pasien saat di
IGD klien mengalami penurunan kesadaran, napas cepat dan
dangkal, auskultasi suara napas ronchi, dan pasien ngorok.
Terdapat bengkak dan jejas di dada sebelah kiri. Hasil
pemeriksaan GCS 8(E2V2M4) kesadaran sopor, hasil
pemeriksaan TTV, TD : 120/80 mmHg, nadi : 110x/menit, RR :
35x/menit, suhu : 38,7oC, akral teraba dingin, tanpak sianosis,
penggunaan otot-otot pernapasan, dan napas cupinghidung.

2. Riwayat penyakit dahulu

Keluarga mengatakan pasien sudah berberapa kali
mengalami kecelakaan tetapi belum perna separah ini sampai
mengaami penurunan kesadaran serta pasien tidak memiliki
riwayat penyakit apapun

2. Pemeriksaan fisik

Keadaanumum : Penurunan kesadaran dan sesak

Kesadaran :Sopor
TTV :
TekananDarah :120/80 mmHg
FrekuensiNadi : 110x/menit
Pernapasan :35x/menit
Suhu : 38,7oC
a).Kepala
Inspeksi : Distribusi rambut baik, bentuk kepala simetris
Palpasi : Tidak ada nyeritekan
b). Mata
Inspeksi : Anemis, skelera an ikterik, bentuk simetris.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
c).Hidung
Inspeksi : Bentuk simetris, pernapasan cuping hidung, penggunaan otot-
otot pernapasan
 Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
d).Telinga
Inspeksi : Bentuk simetris, terdapat darah
Palpasi : Ada lesi dan nyeri tekan
e). Mulut
Inspeksi : Bentuk simetris, sianosis, serta keluarnya darah segar dan
lendir
f). Leher
Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid,
tidak dicurigai frakturcervikal.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembenkakan
g).Toraks

Inspeksi : Bentuk tidak simetris, terdapat jejas dan bengkak, pergerakan

dinding dada tidak simetris, terdapat otot bantupernapasan.

Palpasi : Terdapat nyeri tekn dan adapembengkakan

Auskultasi : Bunyi napas ronchi, suara ngorok, frekuensi napas 30x/menit

Perkusi :Snoring

h). Abdomen
Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada jejas
Palpasi : ada nyeri tekan pada supra pubik
Auskultasi : Bising usus normal 12x/menit
Perkusi :Tympani
i). Genetalia
Inspeksi : Bersih, tidak ada kelainan, terpasang kateter spool blase
j).Ekstremitas
- Atas :Inspeksi : Simetris, tidak ada pembengkakan dan terpasang ada
jejas ditangan kanan, terpasang infus ditangan kiri,
fleksi dan ekstensi(-)
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
- Bawah : Inspeksi : Simetris, tidak adapembengkakan
 Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
k). Data tambahan pasien
1. Data psikologi
Keluarga bisa di ajak bekerja sama dengan baik dalam proses
keperawatan
2. Data social
Hubungan keluarga dan klien baik, terlihat dari keluarga yang
selalu menunggu klien.
3. Data spiritual
Klien beragama islam, keluarga selalu berdoa untuk
kesembuhanklien.

3. Analisa data

No Data Etiologi Masalah

Ds :- Penolong mengatakan pasien
1. Hematorks Ketidakefektifan
muntah darah bersihan jalan
Do : - suara napas ngorok napas
- Terdapat lendir dan Espansi paru
gumpalan darah di
mulutpasien Gangguan
- Frekuensi napas 35x/menit ventilasi

Ds : - penolong mengatakan bahwa

2. Trauma tajam dan Gangguan perfusi
pasien mengalami trauma tumpul jaringan
kecelakaan bermobil
dengan posisi dada
Trauma thoraks
membentur stir mobil
kemudian
penurunankesadaran Perdarahan
jaringan
Do :- Pasien mengalami penurunan intersitium
kesadaran
- Terdapat bengkak dan jejas
Reabsorbsi darah
di dada
- Pemeriksaan gcs 8 kesadaran
 sopor
Hematoraks
- Tampak sianosis, danpucat
- Akral teraba dingin

SPo285% Diskontinuitas
- CRT > 3detik jaringan

- Pemeriksaan ttv :
TD :120/80
mmHg N :
110x/m
P :35x/m

S :38,7oc
Ds : - Penolong mengatakan ada
3. Trauma thorks Nyeri dada
bengkak dan jejas di
bagian dada pasien
- Penolong mengatakan
dada pasien Perdarahan
membenturstir jaringan
intersitium
Do : - Tampak ada bengkak dan
jejas di dada pasien
- PengkajianPQRST Reabsorbsi darah

Region : Tampak ada bengkak dan

jejas didada pasien sebelah Hamatorks

kiri.

Merangsang
reseptor nyeri
dada pleura
viseralis dan
parientalis
 4. Diagnosa keperawatan

3. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan secret yang

berlebih, gumpalan darah yang menghalangi pernapasan
4. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan terjadi sumbatan dan
suplai oksigen turun dalam jaringan
5. Nyeri dada berhubungan dengan bengkak, jejas dan infark paru-paru

5. Tindakan keperawatan

No Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil (NOC) Intervensi

Keperawatan (NIC)
1. Ketidakefektifan  Status - Pastikan
bersihan jalan pernapasan : pertukaran gas kebutuhan
napas  Airway status Kriteria oral/suction
berhubungan hasil : - Auskultasi suara
dengan secret  Suara napas bersih, tidak napas sebelum dan
yang berlebih, ada sianosis, mampu sesudah suction
gumpalan bernapas dengan mudah - Berikan oksigen
darah  Menunjukan jalan napas menggunakan
yang yang pasten (irama nasal kanul
menghalangi napas dalam rentang - Monitor status
pernapasan normal, tidak ada suara napas dan oksigen
Definisi : napasabnormal) - Buka jalan napas
Ketidakmampuan  Mampu mengidentifikasi dan gunakan tekhnik
mencegah faktor yang chinlift
untuk
menghambat
membersihkan jalan napas - Posisikan
sekresi atau pasien untuk
obstruksi dari memaksimalkan
saluran pernapasan ventilasi keluarkan
untuk secret dengan cara
suction
mempertahankan
- Monitor
kebersihan jalan respirasi dan
status oksigen.
napas
2. Gangguan perfusi  Energy conservation activity therapy
 jaringan
 Activitytolerance - Kolaborasikan
berhubungan
 Self care : ADLs dengan tenaga
dengan suplai
Kriteria hasil : medis dalam
oksigen dalam
 Berpartisipasi dalam merencanakan
jaringan.
aktivitas fisik tanpa program terapi
disertai peningkatan yang tepat
Definisi : tekanan darah, nadi dan - Bantu klien
Ketidakcukupan RR untuk
energi psikologis  Mampu melakukan aktivitas mengidentifikasi
sehari- hari (ADLs) secara
atau fisiologis mandiri aktivitas
untuk melanjutkan  Tanda-tanda vital yang mampu
atau menyelesaikan normal dilakukan
aktifitas kehidupan  Energy psikomotor
- Bantu untuk
sehari-hari yang  Level kelemahan
memilih aktivitas
harus atau yang  Manpu berpindah : denangan
konsisten yang
atau tanpa bantuan alat
ingin dilakukan. sesuai dengan
Status kardio pulmonari
adekuat kemampuan fisik,
 Sirkulasi status baik
psikologi dansosial
- Bantu untuk
mendapatkan alat
bantuan aktivitas
seperti kusi roda,
krek
- Bantu untuk
membuatjadwal
latihan diwaktu
luang
- Bantu
pasien/keluarga
untuk
mengidentifikasi
kekurangan dalam
beraktivitas.
3. Nyeri dada  Painlevel Pain management
 berhubungan
 Pain control - Lakukan
dengan infark
 Comfort level pengkajian nyeri
paru-paru .
Kriteria hasil : secara
 Mampu komprehensif

Definisi: mengontrol nyeri (tahu termasuk lokasi,

pengalaman sensori penyebab nyeri, mampu karakteristik,

dan emosional yang mengguanakan tehnik durasi, frekuensi,

tidak nonfarmakologi untuk kualitas dan

menyenangkan mengurangi nyeri, mencari faktorpresipitasi

yang muncul akibat bantuan) - Observasi

kerusakan jaringan  Melaporkan bahwa nyeri reaksi

yang aktual atau berkurang dengan nonverbal dari

potensial atau menggunakan ketidaknyaman

digambarkan dalam manajemen nyeri an

hal kerusakan  Mampu - Gunakan tehnik

sedimikian rupa mengenali nyeri (skala, komunikasi

intensitas, frekuensi dan teraupetik
tanda nyeri) untuk
 Menyatakan rasa nyaman mengetahui
setelah nyeri berkurang pengalaman
nyeri pasien
- Kaji kultur
yang
mempengaruh
i responnyeri
- Evaluasi
pengalaman
nyeri masa
lampau
- Evaluasi
bersama pasien
dan tim
kesehatan lain
 tentang
ketidakefektifa
n kontrol nyeri
masa lampau
Analgesic administration
- Tentukan lokasi,
karakteristik,
kualitas dan
derajat nyeri
sebelum
pemberian obat
- Cek intruksi
dokter tentang
jenis obat, dosis,
danfrekuensi
- Cek riwayatalergi
- Pilih analgesik
yang diperlukan
atau kombinasi
dari analgesik
ketika pemberian
lebih dari satu
- Tentukan pilihan
analgesik
tergantung tipe
dan beratnya nyeri
- Tentukan
analgesik pilihan,
rute pemberian,
dan dosis optimal
- Pilih rute
pemberian
secara IV, IM
untukpengobat
an nyeri secara
teratur.
 BAB IV

PENUTU

A. Kesimpulan

Trauma thoraks adalah luka atau cedera yang mengenai rongga thorax
yang dapat menyebabkan kerusakan pada dinding thorax ataupun isi dari
cavum thorax yang disebabkan oleh benda tajam atau benda tumpul dan dapat
menyebabkan keadaan gawat thorax akut. Trauma tumpul merupakan luka
atau cedera yang mengenai rongga thorax yang disebabkan oleh benda
tumpul yang sulit diidentifikasi keluasan kerusakannya karena gejala-gejala
umum dan rancu (Sudoyo, 2010)

Trauma adalah penyebab kematian terbanyak pada dekade 3

kehidupan diseluruh kota besar didunia dan diperkiraan 16.000 kasus
kematian akibat trauma per tahun yang disebabkan oleh trauma toraks di
amerika. Sedangkan insiden penderita trauma toraks di amerika serikat
diperkirakan 12 penderita per seribu populasi per hari dan kematian yang
disebabkan oleh trauma toraks sebesar 20-25%. Dan hanya 10-15% penderita
trauma tumpul toraks yang memerlukan tindakan operasi, jadi sebagian besar
hanya memerlukan tindakan sederhana untuk menolong korban dari ancaman
kematian (Sudoyo, 2010).

B. Saran

Penulis mengetahui bahwa makalah ini jauh dari kata sempurna

sehingga penulis mengharapkan saran atau kritik yang membangun dari
pembaca sehingga makalah ini bisa mendekati kata sempurna. Opini dari para
pembaca sangat berarti bagi kami guna evaluasi untuk menyempurnakan
makalah ini.
 DAFTAR PUSTAKA

Aru W, Sudoyo. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid II, edisi V. Jakarta:
Interna Publishing

Hudak dan Gallo. (2011). Keperawatan Kritis: Pendekatan Asuhan Holistik.Edisi

- VIII Jakarta: EGC

Nugroho, T. Putri, B.T, & Kirana, D.P. (2015). Teori asuhan keperawatana
gawatdarurat. Padang : Medical book

Nurarif, A.H, dan Kusuma, H. (2015). APLIKASI Asuhan

keperawatanberdasarkan diagnosa medis & NANDA NIC-NOC , jilid 1.
jogjakarta : penerbit buka Mediaction.

Patriani. (2012). Asuhan Keperawatan pada pasien trauma dada. http://asuhan-

keperawatan-patriani.pdf.com/2008/07/askep-trauma-dada.html. Diakses
pada tanggal 02 Januari 2019

Rendy , M.C, & Th, M. (2012). Asuhan keperawatan medikal bedah

penyakitdalam . yogjakarta : Nuha medika

38

View publication stats