SURAT PERNYATAAN TIDAK PINDAH

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : VITRA PRADITA

Tempat/Tgl. Lahir : MANGGAR, 27 FEBRUARI 1996
Umur : 25 TAHUN
Jenis kelamin : PEREMPUAN
Pendidikan : S1 KESEHATAN MASYARAKAT
Status Perkawinan : CERAI HIDUP
Agama : ISLAM
Alamat : DESA PEMBAHARUAN, KABUPATEN BELITUNG TIMUR

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia mengabdi dan tidak akan mengajukan
pindah keluar daerah Kota Pangkalpinang dalam kurun waktu 15 (lima belas) tahun terhitung mulai
tanggal pengangkatan sebagai Pegawai Negeri Sipil Kota Pangkalpinang dengan alasan/dalih
apapun. Pernyataan ini saya buat setelah berkompromi dengan orang tua serta mendapat
persetujuan dengan segala konsekuensinya. Apabila tetap mengajukan pindah dengan alasan
apapun, bersedia diberhentikan dengan hormat dan membuat surat pengunduran diri sebagai
CPNS maupun sebagai PNS.

Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar, guna melengkapi syarat
khusus/tambahan yang diminta oleh Walikota Pangkalpinang agar selanjutnya dapat diangkat
menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Kota Pangkalpinang. Apabila dikemudian hari saya
mengingkari pernyataan yang telah saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi apapun
yang akan dijatuhkan oleh Pemerintah Kota Pangkalpinang terhadap saya.

Belitung, 15 Juli 2021

Mengetahui,

Orang Tua Yang membuat pernyataan,

( SUPRAWADI, Amd.Kep) ( VITRA PRADITA, S.K.M)