No RM :

Nama :
RUMAH SAKIT ANANDA Jenis Kelamin
B A B E L A N Tanggal lahir :
(Mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada)
Jl. Raya Babelan Km 9.,6 Kel Kebalen
Kec Babelan Kab Bekasi
Early Warning Scoring System (Anak)
Telp. 021-89234000 Email :
Tanggal rsanandababelan@gmail.com
Jam
≤ 10 3 ≤ 10
Laju Respirasi 11 – 15 1 11 – 15
/ menit 16 – 29 0 16 – 29
30 – 39 1 30 – 39
40 – 49 2 40 – 49
≥ 50 3 ≥ 50
Normal 0 Normal
Refraksi Ringan 1 Ringan
Dinding dada Sedang 2 Sedang
Parah 3 Parah
Alat Bantu Normal 2 Normal
Oksigen ≤2L 1 ≤2L
2L 1
2 2L

≤ 85 3 ≤ 85
Saturasi O2 86 – 89 2 86 – 89
90 – 93 1 90 – 93
 94 0  94

≤ 50 3 ≤ 50
50 – 69 1 50 – 69
Laju Jantung / 70 – 110 0 70 – 110
Menit 110 – 129 1 110 – 129
130 – 149 2 130 – 149
≥ 15 3 ≥ 15

≤2 0 ≤2
Kapilla Reffil 2 3 2

≤ 80 3 ≤ 80
80 – 89 1 80 – 89
Tekanan 90 – 119 0 90 – 119
darah 120 – 129 1 120 – 129
Sistolik 130 – 139 2 130 – 139
( mmHg ) > 140 3 > 140

Sadar 0 Sadar
Kesadaran Nyeri 1 Nyeri
P/U 3 P/U

Temperatur ≤ 35C 3 ≤ 35C

( C ) 36C - 37C 0 36C - 37C
> 38C 3 > 38C

TOTAL SKOR

Parameter GDS GDS

Tambahan Skor Nyeri Skor Nyeri
Yang
Mendukung Urin Output Urin Output

SKOR 1 – 4 ( Resiko Ringan )
SKOR 5 – 6 ( Resik Sedang )
SKOR 7 ATAU LEBIH / 1 PARAMETER BLUE
( Resiko Tinggi )
HENTI NAPAS / JANTUNG
Assessment segera oleh perawat senior, eksalasi perwatan dan monitoring per 4 – 6 jam, jika diperlukan konsultasi
ke dokter juga
Assessment segera oleh dokter jaga ( respon segera, maks 5 menit ), konsultasi DPJP dan spesialis terkait eksalasi
perawatan dan monitoring tiap jam, pertimbangkan perawatan di HCU
Resusitasi dan monitoring secara continue oleh dokter jaga dan perawat senior, panggil tim medis reaksi cepat 123
( respon maks 10 menit ), informasikan dan konsultasikan ke DPJP
Lanjutkan RIP, aktivasi henti jantung ( 102 ) respon henti jantung segera, maksimal 5 menit, resusitasi lanjutan oleh
tim medis reaksi cepat ( respon segera, maksimal 10 menit )

RM.86/rev.0/XI/2019