KEJAKSAAN NEGERI KEPULAUAN YAPEN

Jl. Sumatra No.1 Serui - Papua

Serui, 20 Oktober 2020

KEPADA
YTH. KEPALA KEJAKSAAN NEGERI KEP. YAPEN
DI
TEMPAT

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

NOMOR : B- /R.1.18/Cp.1/10/2020
PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI
I. DATA PEGAWAI
Nama ELIN SUPRIYANTI, SE,SH. NIP 19810526 200212 2 002
Jabatan KASUBAG PEMBINAAN Masa Kerja 16 TAHUN
Unit Kerja KEJAKSAAN NEGERI KEPULAUAN YAPEN
II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL
1. Cuti Tahunan √ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan Negara
III. ALASAN CUTI
MELAHIRKAN ANAK KE EMPAT
IV. LAMANYA CUTI
Selama 12 Hari mulai tanggal 21 Oktober 2020 s.d 06 Nopember 2020
V. CATATAN CUTI
1. 1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan 3. CUTI SAKIT
N-2 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA
VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI
TELP
HORMAT SAYA,

ELIN SUPRIYANTI, SE,.SH..

MADYA WIRA TU NIP. 19810526 200212 2 002
VII. PERTIMBANGAN PEJABAT KEPEGAWAIAN
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

KEPALA SUB BAGIAN PEMBINAAN

ELIN SUPRIYANTI, SE,SH..

MADYA WIRA TU NIP. 19810526 200212 2 002
VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

KEPALA KEJAKSAAN NEGERI KEPULAUAN YAPEN

MARCELO BELLAH, SH,MH.

JAKSA MADYA NIP. 19780415 200212 1 005
 KEJAKSAAN NEGERI KEPULAUAN YAPEN
Jl. Sumatra No.1 Serui - Papua
Serui, 08 Oktober 2020

KEPADA
YTH. KEPALA KEJAKSAAN NEGERI KEP. YAPEN
DI
TEMPAT

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

NOMOR : B- 1271 /R.1.18/Cp.1/10/2020
PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI
IX. DATA PEGAWAI
Nama NASYARUDDIN., AMd NIP 19831010 200912 1 005
Jabatan YUANA WIRA TU Masa Kerja 11 TAHUN
Unit Kerja KEJAKSAAN NEGERI KEPULAUAN YAPEN
X. JENIS CUTI YANG DIAMBIL
7. Cuti Tahunan √ 8. Cuti Besar
9. Cuti Sakit 10. Cuti Melahirkan
11. Cuti Karena Alasan Penting 12. Cuti di Luar Tanggungan Negara
XI. ALASAN CUTI
MERAWAT ORANG TUA YANG SEDANG SAKIT
XII. LAMANYA CUTI
Selama 12 Hari mulai tanggal 09 Oktober 2020 s.d 26 Oktober 2020
XIII. CATATAN CUTI
7. 1. CUTI TAHUNAN 8. CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan 9. CUTI SAKIT
N-2 10. CUTI MELAHIRKAN
N-1 11. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 12. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA
XIV. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI
TELP
HORMAT SAYA,

NASYARUDDIN.AMd
YUANA WIRA TU NIP. 19831010 200912 1 005
XV. PERTIMBANGAN PEJABAT KEPEGAWAIAN
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

KEPALA SUB BAGIAN PEMBINAAN

ELIN SUPRIYANTI, SE,SH..

MADYA WIRA TU NIP. 19810526 200212 2 002
XVI. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

An. KEPALA KEJAKSAAN NEGERI KEPULAUAN YAPEN

KEPALA SUB BAGIAN PEMBINAAN

ELIN SUPRIYANTI, SE,SH..

MADYA WIRA TU NIP. 19810526 200212 2 002
 KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA
KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
KEJAKSAAN NEGERI KEPULAUAN YAPEN
Jln. Sumatera No. 01 Serui Telp. (0983) 31030 Fax. (0983) 31009

Serui, 17 September 2020

KEPADA
YTH. KEPALA KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
DI
TEMPAT

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

NOMOR : B- /R.1.1/Cp.3/09/2020
PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI
I. DATA PEGAWAI
Nama MARCELO BELLAH, SH,MH. NIP 197804102002121005
Jabatan KEPALA KEJAKSAAN NEGERI Masa Kerja 18 Tahun
KEPULAUAN YAPEN
Unit Kerja KEJAKSAAN NEGERI KEPULAUAN YAPEN

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

1. Cuti Tahunan √ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan Negara
III. ALASAN CUTI
Sudah 9 (Sembilan) bulan lamanya tidak berjumpa keluarga yang di Menado.
IV. LAMANYA CUTI
Selama 12 Hari mulai tanggal 23 September 2020 s.d 08 Oktober 2020
V. CATATAN CUTI
13. 1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan 3. CUTI SAKIT
N-2 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA
VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI
Perumahan Tikala Residence Blok B No 09, Kel : Taas kec : Tikala Kota TELP
Manado.
HORMAT SAYA,

MARCELO BELLAH, SH,MH.

JAKSA MADYA NIP. 19780415 200212 1 005
VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

KEPALA KEJAKSAAN TINGGI PAPUA

NIKOLAUS KONDOMO, S.H.,M.H

JAKSA UTAMA MUDA NIP. 19640313 199610 1 001
VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

KEPALA KEJAKSAAN TINGGI PAPUA

NIKOLAUS KONDOMO, S.H.,M.H

JAKSA UTAMA MUDA NIP. 19640313 199610 1 001
 KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
J A Y A P U R A
Jayapura, Juli 2019

KEPADA
YTH. KEPALA KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
DI
TEMPAT

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

NOMOR : B- /R.1/Cp.3/07/2019
PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI
IX. DATA PEGAWAI
Nama MARIA MAGDALENA, S.H.,M.H. NIP 19700714 199603 2 001
Jabatan KAUR DOKUMENTASI HUKUM Masa Kerja -
Unit Kerja KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
X. JENIS CUTI YANG DIAMBIL
7. Cuti Tahunan √ 8. Cuti Besar
9. Cuti Sakit 10. Cuti Melahirkan
11. Cuti Karena Alasan Penting 12. Cuti di Luar Tanggungan Negara
XI. ALASAN CUTI
Mengantar anak yang akan mengikuti Pendidikan Pertama di Perguruan Tinggi Universitas Kristen Krida Wacana
Jn. Tanjung Duren Raya Nomor.4 Jakarta Barat di Jakarta.
XII. LAMANYA CUTI
Selama 12 Hari mulai tanggal 29 Juli 2019 s.d 14 Agustus 2019
XIII. CATATAN CUTI
7. 1. CUTI TAHUNAN 8. CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan 9. CUTI SAKIT
N-2 10. CUTI MELAHIRKAN
N-1 11. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 12. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA
XIV. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI
Jakarta TELP 085254054000
HORMAT SAYA,

MARIA MAGDALENA, S.H.,M.H

MADYA WIRA TU NIP. 19700714 199603 2 001
XV. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

ASISTEN PEMBINAAN

SUWANDA, SH.,MH
JAKSA UTAMA PRATAMA NIP. 19660225 199203 1 003
XVI. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

KEPALA KEJAKSAAN TINGGI

Dr. HEFFINUR, S.H.,M.Hum

JAKSA UTAMA MADYA NIP. 19631206 198903 1 002
 KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
J A Y A P U R A
Jayapura, Juni 2019

KEPADA
YTH. WAKIL KEPALA KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
DI -
TEMPAT

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

NOMOR : B- /T.1.1/Cp.3/06/2019
PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI
I. DATA PEGAWAI
Nama KUMAEDI, SH.,MH NIP 19670410 199003 1 001
Jabatan KEPALA KEJAKSAAN NEGERI Masa Kerja -
KEPULAUAN YAPEN
Unit Kerja KEJAKSAAN NEGERI KEP. YAPEN
II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL
1. 1. Cuti Tahunan √ 2. 2. Cuti Besar
3. 3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan Negara
III. ALASAN CUTI
Menghadiri Acara Nikah Anak Jampidsus
IV. LAMANYA CUTI
Selama 05 Hari mulai tanggal 24 Juni 2019 s.d 28 Juni 2019
V. CATATAN CUTI
13. 1. CUTI TAHUNAN 2. 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan 3. CUTI SAKIT
N-2 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA
VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI
Tangerang Jakarta Selatan TELP -
HORMAT SAYA

KUMAEDI, SH.,MH
JAKSA MADYA NIP. 19670410 199003 1 001
VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

KEPALA KEJAKSAAN TINGGI

WAKIL

NIKOLAUS KONDOMO, S.H.,M.H

JAKSA UTAMA MUDA NIP. 19640313 199610 1 001
VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

KEPALA KEJAKSAAN TINGGI

WAKIL

NIKOLAUS KONDOMO, S.H.,M.H

JAKSA UTAMA MUDA NIP. 19640313 199610 1 001
 KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
J A Y A P U R A
Jayapura, September 2019

KEPADA
YTH. KEPALA KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
DI
TEMPAT

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

NOMOR : B- /R.1/Cp.3/09/2019
PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI
I. DATA PEGAWAI
Nama M. TEGUH BASUKI, S.H.,M.H. NIP 19611118 198910 1 001
Jabatan KEPALA KEJAKSAAN NEGERI JAYAPURA Masa Kerja -
Unit Kerja KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL
1. 1. Cuti Tahunan √ 2. 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan Negara
III. ALASAN CUTI
Keperluan Keluarga
IV. LAMANYA CUTI
Selama 07 Hari mulai tanggal 16 September 2019 s.d 24 September 2019
V. CATATAN CUTI
7. 1. CUTI TAHUNAN 2. 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan 3. CUTI SAKIT
N-2 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA
VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI
Cipokojajar, Piyungan Bantul Yogyakarta TELP
HORMAT SAYA,

M. TEGUH BASUKI, S.H.

JAKSA MADYA NIP. 19740519 200012 1 004
VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

KEPALA KEJAKSAAN TINGGI

Dr. HEFFINUR, S.H.,M.Hum

JAKSA UTAMA MADYA NIP. 19631206 198903 1 002
VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

KEPALA KEJAKSAAN TINGGI

Dr. HEFFINUR, S.H.,M.Hum

JAKSA UTAMA MADYA NIP. 19631206 198903 1 002
 KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
J A Y A P U R A
Jayapura, April 2019

KEPADA
YTH. KEPALA KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
DI
TEMPAT

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

NOMOR : B- /T.1/Cp.3/04/2019
PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI
I. DATA PEGAWAI
Nama MUHAMMAD RIZAL, SH.,MH NIP 19790629 200212 1 002
Jabatan KEPALA BAGIAN TATA USAHA KEJATI Masa Kerja -
PAPUA
Unit Kerja KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL
1. 1. Cuti Tahunan √ 2. 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan Negara
III. ALASAN CUTI
Keperluan Keluarga
IV. LAMANYA CUTI
Selama 04 Hari mulai tanggal 23 April 2019 dan 26 April 2019
V. CATATAN CUTI
7. 1. CUTI TAHUNAN 2. 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan2. 3. CUTI SAKIT
N-2 3. CUTI MELAHIRKAN
N-1 4. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 5. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA
VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI
Kompleks Kejaksaan Tinggi Sulawesi Tenggara Kel.Tipulu Kec. Kendari TELP 082146490189
Barat Kota Kendari.
HORMAT SAYA,

MUHAMMAD RIZAL, SH.,MH.

JAKSA MADYA NIP. 19790629 200212 1 002
VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

KEPALA KEJAKSAAN TINGGI

Dr. HEFFINUR, S.H.,M.Hum

JAKSA UTAMA MADYA NIP. 19631206 198903 1 002
VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

KEPALA KEJAKSAAN TINGGI

Dr. HEFFINUR, S.H.,M.Hum

JAKSA UTAMA MADYA NIP. 19631206 198903 1 002
 KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
J A Y A P U R A
Jayapura, September 2019

KEPADA
YTH. KEPALA KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
DI
TEMPAT

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

NOMOR : B- /R.1/Cp.3/09/2019
PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI
I. DATA PEGAWAI
Nama S U F R I, S.H. NIP 19651001 199103 1 002
Jabatan KASUB BAG KEPEGAWAIAN Masa Kerja -
Unit Kerja KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL
1. 1. Cuti Tahunan √ 2. 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan Negara
III. ALASAN CUTI
Keperluan Keluarga

IV. LAMANYA CUTI

Selama 05 Hari mulai tanggal 09 September 2019 s/d 13 September 2019
V. CATATAN CUTI
6. 1. CUTI TAHUNAN 2. 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan 3. CUTI SAKIT
N-2 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA
VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI
Di Merauke TELP 081344631220
Hormat saya,

S U F R I, SH
SENA WIRA TU NIP. 19651001 199103 1 002
VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

ASISTEN PEMBINAAN

SUWANDA, SH.,MH
JAKSA UTAMA PRATAMA NIP. 19660225 199203 1 003
VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

\ KEPALA KEJAKSAAN TINGGI

Dr. HEFFINUR, S.H.,M.Hum

JAKSA UTAMA MADYA NIP. 19631206 198903 1 002
 KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
J A Y A P U R A
Jayapura, Juni 2019

KEPADA
YTH. KEPALA KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
Di -

TEMPAT

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

NOMOR : B- /T.1/Cp.3/06/2019
PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI
I. DATA PEGAWAI
Nama MEILANY, SH.,MH NIP 19800511 200212 2 001
Jabatan KASI PENUNTUTAN Masa Kerja -
Unit Kerja KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL
1. 1. Cuti Tahunan √ 2. 2. Cuti Besar
3. 3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan Negara
III. ALASAN CUTI
Keperluan Keluarga
IV. LAMANYA CUTI
Selama 5 ( Hari ) mulai tanggal 19 Juni 2019 s/d 25 Juni 2019
V. CATATAN CUTI
1. 1. CUTI TAHUNAN 2. 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan 7. CUTI SAKIT
N-2 8. CUTI MELAHIRKAN
N-1 9. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 10. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA
VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI
Jln. Shinta boulevard e.5/52 Victoria Park Karawaci Tanggerang Banten TELP 081240630270
Hormat saya,

MEILANY, SH.,MH
JAKSA MADYA NIP. 19800511 200212 2 001
VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

ASISTEN TINDAK PIDANA KHUSUS

BANGKIT SORMIN, SH.,MH

JAKSA UTAMA PRATAMA NIP. 19681113 199503 1 002
VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

KEPALA KEJAKSAAN TINGGI

Dr. HEFFINUR, S.H.,M.Hum

JAKSA UTAMA MADYA NIP. 19631206 198903 1 002
 KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
J A Y A P U R A
Jayapura, Juni 2019

KEPADA
YTH. KEPALA KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
DI

TEMPAT

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

NOMOR : B- /T.1/Cp.3/06/2019
PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI
I. DATA PEGAWAI
Nama M. DANANG WAHJOEDY, S.H. NIP 19700728 199803 1 004
Jabatan KASUBAG DASKRIMTI DAN Masa Kerja -
PERPUSTAKAAN PADA ASBIN
Unit Kerja KEJAKSAAN TINGGI PAPUA
II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL
1. 1. Cuti Tahunan √ 2. 2. Cuti Besar
3. 3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan Negara
III. ALASAN CUTI
Keperluan Keluarga
IV. LAMANYA CUTI
Selama 6 Hari mulai tanggal 24 Juni 2019 s/d 01 Juli 2019
V. CATATAN CUTI
7. 1. CUTI TAHUNAN 2. 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan 3. CUTI SAKIT
N-2 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA
VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI
DS Depok Kec. Toroh Purwodadi Kab. Grobogan Jawa Tengah TELP 082197702358
Hormat saya,

M. DANANG WAHJOEDY, S.H.

SENA WIRA TU NIP. 19700728 199803 1 004
VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

ASISTEN PEMBINAAN

SUWANDA, SH.,MH
JAKSA UTAMA PRATAMA NIP. 19660225 199203 1 003
VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

KEPALA KEJAKSAAN TINGGI

Dr. HEFFINUR, S.H.,M.Hum

JAKSA UTAMA MADYA NIP. 19631206 198903 1 002

KEJAKSAAN NEGERI KEPULAUAN YAPEN

 Jl. Sumatra No.1 Serui - Papua
Serui, 26 Maret 2020

KEPADA
YTH. KEPALA KEJAKSAAN NEGERI KEP. YAPEN
DI
TEMPAT

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

NOMOR : B- /R.1.18/Cp.1/03/2020
PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI
XVII. DATA PEGAWAI
Nama HERLINA .K.Y.EHAA.A,Md NIP 198601192009122003
Jabatan BENDAHARA PENGELUARAN Masa Kerja -
Unit Kerja KEJAKSAAN NEGERI KEPULAUAN YAPEN
XVIII. JENIS CUTI YANG DIAMBIL
13. Cuti Tahunan 14. Cuti Besar
15. Cuti Sakit 16. Cuti Melahirkan √
17. Cuti Karena Alasan Penting 18. Cuti di Luar Tanggungan Negara
XIX. ALASAN CUTI
Melahirkan
XX. LAMANYA CUTI
Selama 2 Bulan mulai tanggal 01 April 2020 s.d 02 Juni 2020
XXI. CATATAN CUTI
2. 1. CUTI TAHUNAN 3. CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan 4. CUTI SAKIT
N-2 5. CUTI MELAHIRKAN
N-1 6. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 7. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA
XXII. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI
Jl. Sumatra - Serui TELP 081343437652
HORMAT SAYA,

HERLINA K.Y.EHAA.A,Md
YUANA WIRA TU NIP. 19860119 200912 2 003
XXIII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

KEPALA SUBBAGIAN PEMBINAAN

ELIN SUPRIYANTI,SE,SH.
MADYAWIRA TU NIP. 19810526 200212 2 002
XXIV. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

KEPALA KEJAKSAAN NEGERI KEPULAUAN YAPEN

MARCELO BELLAH,SH,MH.
JAKSA MADYA NIP. 19780415 200212 1 005