Tempel, 30 Januari 2024

Kepada
Yth. Panewu Tempel
di Tempel

PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I.DATA PEGAWAI
Nama Siti Sulistiyani, S.Pd AUD NIP 196911182008012005
Jabatan Pengadministrasi Umum Pada Jawatan Masa Kerja 15 Tahun
Kemakmuran
Unit Kerja Kapanewon Tempel

II.JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1.Cuti Tahunan V 2.Cuti Besar
3.Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena Alasan Penting 6.Cuti di Luar Tanggungan Negara

III.ALASAN CUTI

Menikah

IV.LAMANYA CUTI
SELAMA 1 hari MULAI TANGGAL 30 Januari 2024 S.D 30 Januari 2024

V. CATATAN CUTI ***

1. CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
TAHUN SISA KETERANGAN 3.CUTI SAKIT
N. 2 4.CUTI MELAHIRKAN
N. 1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 11 6.CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

Kemusuh RT 003/RW 020 Banyurejo, Tempel, Sleman TELPON 085158081885
Hormat Saya,

Siti Sulistiyani, S.Pd. AUD

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Jawatan Kemakmuran

Singgih Budiyana, S.IP,.M.Si

NIP: 19720428 199303 1 004

VIII.PERTIMBANGAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Panewu Tempel

AGUNG DWI MARYOTO,S.H.,M.Si

 NIP 19700202 1994031 010

Kepada
Yth. Panewu Tempel
di Tempel

PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I.DATA PEGAWAI
Nama Basuki NIP 19680101 199303 1 024
Jabatan Pengelola Keamanan dan Ketertiban pada Jawatan Masa Kerja 29 tahun
Keamanan
Unit Kerja Kapanewon Tempel

II.JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1.Cuti Tahunan 2.Cuti Besar
3.Cuti Sakit V 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena Alasan Penting 6.Cuti di Luar Tanggungan Negara

III.ALASAN CUTI

Sakit dengan keterangan dokter

IV.LAMANYA CUTI
SELAMA 5 hari MULAI TANGGAL 26 S.D 30 Desember 2022

V. CATATAN CUTI ***

1. CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
TAHUN SISA KETERANGAN 3.CUTI SAKIT
N. 2 4.CUTI MELAHIRKAN
N. 1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 12 6.CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

Grand Nusa Indah Cluster Kennedia Blok K9/11 Jalan TELPON 0858 6954 1204
Raya Grand Nusa Indah Cilengsi Bogor 16820
Hormat Saya,

BASUKI
NIP 19680101 199303 1 024

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Kepala Jawatan Keamanan

SUPARDI, S.Pd
NIP 19670716 199311 1 001

VIII.PERTIMBANGAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Plt.Panewu Tempel
 SUYANTO, S.Sos., M.M.

NIP 19681206 199803 1 004

Tempel, 2 Januari 2023

Kepada
Yth. Panewu Tempel
di Tempel

PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I.DATA PEGAWAI
Nama Rustini, S.E. NIP 197510201995032003
Jabatan Kasubbag Umum dan Kepegawaian Masa Kerja 27 tahun
Unit Kerja Kapanewon Tempel

II.JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1.Cuti Tahunan V 2.Cuti Besar
3.Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena Alasan Penting 6.Cuti di Luar Tanggungan Negara

III.ALASAN CUTI

Keperluan Keluarga

IV.LAMANYA CUTI
SELAMA 1 hari MULAI TANGGAL 3 S.D 3 Januari 2023

V. CATATAN CUTI ***

1. CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
TAHUN SISA KETERANGAN 3.CUTI SAKIT
N. 2 4.CUTI MELAHIRKAN
N. 1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 12 6.CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

Jlopo, Pondokrejo, Tempel, Sleman TELPON 0852 3204 6645
Hormat Saya,

RUSTINI, S.E.
NIP 19751020 199503 2 003

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Panewu Anom

Dyah Purwanti, S.Sos., M.I.P

NIP 19730420 199803 2 009
VIII.PERTIMBANGAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**
DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Plt.Panewu Tempel

SUYANTO, S.Sos., M.M.

NIP 19681206 199803 1 004

Tempel, 2 Januari 2023

Kepada
Yth. Panewu Tempel
di Tempel

PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I.DATA PEGAWAI
Nama Asri Suryaningsih, S.S.T NIP 19721216 199303 2 004
Jabatan Kasubbag Keuangan, Perencanaan dan Evaluasi Masa Kerja 29 tahun
Unit Kerja Kapanewon Tempel

II.JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1.Cuti Tahunan V 2.Cuti Besar
3.Cuti Sakit 4.Cuti Melahirkan
5.Cuti Karena Alasan Penting 6.Cuti di Luar Tanggungan Negara

III.ALASAN CUTI

Keperluan Keluarga

IV.LAMANYA CUTI
SELAMA 1 hari MULAI TANGGAL 6 S.D 6 Januari 2023

V. CATATAN CUTI ***

1. CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
TAHUN SISA KETERANGAN 3.CUTI SAKIT
N. 2 4.CUTI MELAHIRKAN
N. 1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 6.CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

Kantongan B Merdikorejo Tempel Sleman TELPON 081915523662
Hormat Saya,

ASRI SURYANINGSIH, S.S.T

NIP 19721216 19303 2 004

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Panewu Anom
 Dyah Purwanti, S.Sos., M.I.P
NIP 19730420 199803 2 009

VIII.PERTIMBANGAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**

DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

Plt.Panewu Tempel

SUYANTO, S.Sos., M.M.

NIP 19681206 199803 1 004