SHE INCIDENT INVESTIGATION REPORT

DETAIL INCIDENT & RINGKASAN:

Tanggal Jam
Tanggal Insiden: 31/7/20 Jam Insiden: 11.30 31/7/20 12.00
Pelaporan: Pelaporan:
Shift: I II III

Kondisi Cuaca: Cerah berawan

Lokasi Insiden: Galangan kapal PT Karimun Marine

Proses / Pekerjaan pada
Melakukan perbaikan docking tahunan
saat terjadi insiden:
Terjadinya kebakaran pada Kapal KMP Sembilang dengan 3 orang pekerja meninggal dunia dan 9 orang
lainnya mengalami luka bakar

Kronologis Insiden
(Rangkum secara singkat seluruh
fakta di lapangan)

Penyebab Langsung :
Tindakan Tidak Aman :
- melakukan pengecatan sambil merokok
- Pekerjaan panas dilakukan bersama proses pengecatan
-
Kondisi Tidak Aman :
 Apa sajakah yang - Kondisi thinner yang tidak rapi
menjadi penyebab langsung -
dan penyebab dasar
Penyebab Dasar :
insiden?
Faktor Pribadi :
(Berikan komentar spesifik - Target kerja (deadline)
tentang penyebab langsung
-
dan penyebab dasar insiden)
Faktor Pekerjaan :
- Kurangnya pengetahuan tentang pekerjaan yang dilakukan


 SHE INCIDENT INVESTIGATION REPORT
PENJELASAN FAKTOR-FAKTOR YANG DIIDENTIFIKASI
Berikan penjelasan untuk setiap faktor yang diidentifikasi.

PENYEBAB LANGSUNG
Tindakan tidak aman Penjelasan Penyebab

Pekerjaan panas dilakukan bersama proses

1.3 Violation by supervisor Mempercepat waktu target kerja
pengecatan
1.1 Violation by individual Mengecat sambil merokok Kurangnya pengetahuan

Kondisi tidak aman Penjelasan Penyebab

8.5 Inadequate work place
Thinner tidak berada pada tempatnya Tempat penuh
layout

PENYEBAB DASAR
Faktor Pribadi Penjelasan Penyebab

5.1 Improper performance is

Mempercepat waktu target kerja Tidak bisa mengatur rencana kerja
rewarded (saves time or effort )

Faktor Organisasi/Pekerjaan Penjelasan Penyebab

7.4 No training Kurangnya pengetahuan Tidak ada training untuk pegawai

HIRARKI PERBAIKAN PENYEBAB KECELAKAAN

Berikan penjelasan bagaimana rencana perbaikan dari penyebab yang teridentifikasi.
PENYEBAB TERIDENTIFIKASI HIRARKI PERBAIKAN LANGKAH PERBAIKAN
Eliminasi/Substitusi Penyebab
Pengendalian melalui perancangan
Tidak adanya rencana kerja Kontrol administrasi Membuat izin kerja
Pelatihan
Alat Pelindung diri
Eliminasi/Substitusi Penyebab
Pengendalian melalui perancangan
Kurangnya pengetahuan Kontrol administrasi
Pelatihan Memberikan pelatihan kepada pegawai
Alat Pelindung diri
Eliminasi/Substitusi Penyebab
Pengendalian melalui perancangan
Tidak ada training untuk pegawai Kontrol administrasi Memberikan pelatihan kepada pegawai
Pelatihan
Alat Pelindung diri
Lokasi penempatan penuh Eliminasi/Substitusi Penyebab
 SHE INCIDENT INVESTIGATION REPORT
Membuat tempat yang baru untuk
Pengendalian melalui perancangan penempatan bahan yang mudah
terbakar yang aman
Kontrol administrasi
Pelatihan
Alat Pelindung diri
Eliminasi/Substitusi Penyebab
Pengendalian melalui perancangan
Kontrol administrasi
Pelatihan
Alat Pelindung diri

RENCANA TINDAKAN PERBAIKAN

Buat pernyataan tindakan perbaikan yang akan diambil untuk mencegah pengulangan insiden.
(Faktor Absen/Ketiadaan/ Kegagalan Sistem Pelindung & Faktor Organisasi wajib ditindaklanjuti dengan tindakan)
Hard Soft
Tenggat
Rencana Tindakan Perbaikan Control Control Oleh Prioritas
Waktu
() ()
SHE,
1. Mempercepat waktu target kerja V Manage 5 Juli 2021
ment
SHE,
2. Kurangnya pengetahuan V Manage 6 Juli 2021
ment
V SHE,
3. Menyediakan smoking area bagi pekerja dan tidak merokok pada area kerja V Manage 4 Juli 2021
ment
V SHE,
4. Membuat peraturan/sanksi bagi yang melanggar Manage 1 Juli 2021
ment
SHE,
5. Membuat izin rencana kerja dari manajemen V Manage 3 Juli 2021
ment
SHE,
6. Membuat SOP untuk pekerjaan yang dilakukan V Manage 2 Juli 2021
ment
7.
8.
9.
10.