Anda di halaman 1dari 2

Form Tarik PTK

SEKOLAH ASAL SEKOLAH TUJUAN

NO NAMA PTK NUPTK NIK NIP TERHITUNG MULAI


NAMA SEKOLAH NPSN SEKOLAH NAMA SEKOLAH NPSN SEKOLAH TGL SURAT TUGAS
KABUPATEN KECAMATAN KABUPATEN KECAMATAN NOMOR SK TANGGAL
ASAL ASAL TUJUAN TUJUAN
yyyy-mm-dd yyyy-mm-dd

1 SUHARIYATI BLITAR WLINGI SMK KESAMBEN 20538334 BANGKALAN AROSBAYA SMA ISLAM 20538393
INDUK/NON
INDUK

Sekolah Induk

Sekolah Induk

Sekolah Induk

Sekolah Induk

Sekolah Induk

Sekolah Induk

Sekolah Induk

Sekolah Induk

Sekolah Induk

Mengetahui
Kepala …………………………………

(………………………………………………….)

Anda mungkin juga menyukai