LAPORAN PELAKSANAAN PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN I DAN II

MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

TAHUN AKADEMIK 2019/2020

TENTANG

IDENTIFIKASI MASALAH DAN PROGRAM INTERVENSI MASALAH

KESEHATAN DI KELURAHAN RANOTANA WERU LINGKUNGAN III
KECAMATAN WANEA KOTA MANADO

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SAM RATULANGI

MANADO

2019
 DAFTAR NAMA ANGGOTA

POSKO 11 KELURAHAN RANOTANA WERU

No Nama NIM
1 Inge Monopo 17111101013
2 Marshella Maameah 17111101033
3 Abdul Hisyam Anthoni 17111101051
4 Viona Liono 17111101069
5 Angela Karamoy 17111101087
6 Verren Rejo 17111101106
7 Millenia Moniung 17111101127
8 Yolanda Natalia 17111101146
9 Kesia Wangania 17111101165
10 Gracia Moto 17111101184
11 Margaretha Deitje Prisylvia 17111101204
12 Gladina Kamona 17111101227
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas kasih dan
tuntunannya sehingga laporan hasil Praktik Belajar Lapangan I dan II tentang
identifikasi dan intervensi masalah kesehatan oleh Mahasiswa Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado yang dilaksanakan di Kelurahan
Ranotana Weru Lingkungan III Kecamatan Wanea Kota Manado dapat
terselesaikan.
Ucapan terima kasih kami kepada pihak-pihak yang telah mendukung dan
memberi bantuan kepada kami berupa motivasi, saran serta bimbingan selama
pelaksanaan Praktik Belajar Lapangan di Kelurahan Ranotana Weru lingkungan III,
diantaranya:
1. Prof. Dr. Ir. Grevo S. Gerung, M.Sc selaku PLT Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sam Ratulangi.
2. dr. Budi T. Ratag, MPH selaku Wakil Dekan I Bidang Akademik dan
Kerjasama.
3. dr. Nancy S. H. Malonda, MPH selaku Wakil Dekan II Bidang Umum dan
Keuangan.
4. dr. Paul A. T. Kawatu, MSc selaku Wakil Dekan III Bidang Kemahasiswaan
dan Alumni.
5. dr. Chreisye K. F. Mandagi, MPH selaku Ketua Panitia PBL I dan II.
6. Asep Rahman, SKM, M.Kes selaku Sekretaris Panitia PBL I dan II.
7. dr. Ardiansa A.T. Tucunan, MKes selaku Dosen Pembimbing Lapangan I.
8. Maureen I. Punuh, SKM, MSi selaku Dosen Pembimbing Lapangan II.
9. Mario Reivalino Rio Karundeng, S.STP selaku Camat Kecamatan Wanea.
10. Aganitje K. Supit, SE selaku Lurah Ranotana Weru.
11. Sonny Paat selaku Kepala Lingkungan III Ranotana Weru.
12. Pihak Puskesmas Ranotana Weru dan Kader Kesehatan.
13. Keluarga Paat Suwu yang telah mengizinkan kami menggunakan halaman
rumah sebagai posko dan akomodasi pelaksanaan PBL I dan II.
14. Dan seluruh masyarakat Ranotana Weru Lingkungan III yang telah banyak
membantu kami dalam pelaksanaan PBL I dan II.

i
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR .......................................................................................... i
DAFTAR ISI ........................................................................................................ ii
DAFTAR TABEL............................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... vii

BAB I. PENDAHULUAN
1.1 Dasar Pelaksanaan Praktik Belajar Lapangan I dan II .................................... 1
1.2 Tujuan Pelaksanaan Praktik Belajar Lapangan I dan II .................................. 3
1.3 Waktu dan Lokasi Pelaksanaan ....................................................................... 4
1.4 Pengorganisasian Pos Koordinasi (Posko) ...................................................... 4
BAB II. GAMBARAN UMUM LOKASI
2.1 Sejarah Kelurahan Ranotana Weru ................................................................. 5
2.2 Keadaan Geografi dan Demografi Kelurahan Ranotana Weru ....................... 6
2.2.1 Keadaan Geografi ................................................................................. 6
2.2.2 Keadaan Demografi .............................................................................. 6
BAB III. HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil Pendataan ............................................................................................. 11
3.2 Pembahasan ................................................................................................... 28
3.2.1 Identifikasi Masalah ............................................................................ 28
3.2.2 Skala Prioritas ..................................................................................... 29
3.2.3 Kajian Teoritis .................................................................................... 38
3.2.4 Alternatif Pemecahan Masalah ........................................................... 57
3.2.5 Analisis SWOT ................................................................................... 57
3.2.6 Faktor Pendukung Praktik Belajar Lapangan I dan II......................... 62
BAB IV. HASIL DAN INTERVENSI MASALAH
4.1 Hasil Kegiatan ............................................................................................... 63

ii
 4.1.1 Pertimbangan Pelaksanaan Program Intervensi .................................. 63
4.1.2 Pelaksanaan Program Intervensi ......................................................... 63
4.2 Pembahasan ................................................................................................... 68
4.2.1 Kajian Teoritis Program Intervensi ..................................................... 68
4.3 Faktor Pendukung dan Penghambat .............................................................. 80
4.3.1 Faktor Pendukung ............................................................................... 80
4.3.2 Faktor Penghambat ............................................................................. 80
BAB V. PENUTUP
5.1 Kesimpulan ................................................................................................... 81
5.2 Saran.............................................................................................................. 82

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 83

LAMPIRAN ....................................................................................................... 86

iii
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Distribusi Jumlah Penduduk Berdasarkan Lingkungan ................................. 6

2. Distribusi Penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan ................................. 7
3. Distribusi Penduduk Berdasarkan Pekerjaan ................................................. 8
4. Sarana Pendidikan .......................................................................................... 9
5. Sarana Kesehatan ......................................................................................... 10
6. Sarana Tempat Ibadah.................................................................................. 10
7. Distribusi Keluarga Berdasarkan Jumlah Anggota Keluarga ...................... 12
8. Distribusi Keluarga Berdasarkan Ketersediaan Sarana Air Bersih .............. 12
9. Distribusi Keluarga Berdasarkan Jenis Sumber Air .................................... 13
10. Distribusi Keluarga Berdasarkan Ketersediaan Jamban Keluarga .............. 13
11. Distribusi Keluarga Berdasarkan Jenis Jamban Saniter ............................... 14
12. Distribusi Keluarga Berdasarkan Gangguan Jiwa Berat (Schizoprenia) ..... 14
13. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Hubungan Keluarga ................. 15
14. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Kelompok Umur ...................... 16
15. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Jenis Kelamin........................... 16
16. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Status Perkawinan .................... 17
17. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Wanita Hamil ........................... 17
18. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Agama ...................................... 18
19. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Tingkat Pendidikan .................. 18
20. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Pekerjaan.................................. 19
21. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Kepemilikan Kartu JKN .......... 20
22. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Kebiasaan Merokok ................. 21
23. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Kebiasaan BAB di Jamban ...... 21
24. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Kebiasaan Menggunakan Air
Bersih ........................................................................................................... 22
25. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Pernah Didiagnosis Hipertensi. 22
26. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Minum Obat Hipertensi Secara
Teratur .......................................................................................................... 23
27. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Pengukuran Tekanan Darah ..... 24

iv
28. Distribusi Anggota Keluarga Pasangan Suami Istri Usia Subur
Berdasarkan Keiikutsertaan Program KB atau Menggunakan Alat
Kontrasepsi .................................................................................................. 25
29. Distribusi Ibu yang Melahirkan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan .............. 25
30. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Pemberian ASI Ekslusif ........... 26
31. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Pemantauan Pertumbuhan
Balita dalam 1 Bulan Terakhir ..................................................................... 27
32. Penentuan Prioritas Masalah ........................................................................ 28
33. Kegiatan Program Intervensi ....................................................................... 64
34. Hasil Analisis Pre-test Pemantauan Pertumbuhan Balita Berdasarkan
Tingkat Pengetahuan .................................................................................... 66
35. Hasil Analisis Pre-test Merokok Berdasarkan Tingkat Pengetahuan .......... 66
36. Hasil Analisis Pre-test Hipertensi Berdasarkan Tingkat Pengetahuan ........ 67
37. Hasil Analisis Pre-test Merokok Berdasarkan Tingkat Pengetahuan di
SMA Kristen Zaitun Manado....................................................................... 67

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Pohon Masalah Pemantauan Pertumbuhan Balita .......................................... 34

2. Pohon Masalah Merokok................................................................................ 35
3. Pohon Masalah Hipertensi.............................................................................. 37

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman
1. Struktur Organisasi Posko 11 Kelurahan Ranotana Weru Lingkungan III .. 86
2. Struktur Organisasi Kelurahan Ranotana Weru ........................................... 87
3. Peta Kelurahan Ranotana Weru ................................................................... 88
4. Berkumpul di Kantor Kelurahan Ranotana Weru ........................................ 89
5. Buka Posko di Hari Pertama PBL ................................................................ 90
6. Survei Lokasi Bersama Kepala Lingkungan III ........................................... 91
7. Pengambilan Data di Masyarakat ................................................................ 91
8. Penempelan Sticker PIS-PK Setelah Pengambilan Data ............................. 93
9. Kerja Bakti ................................................................................................... 94
10. Kunjungan Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) ....................................... 95
11. Kunjungan Dosen Supervisi ........................................................................ 96
12. Penyuluhan Tentang Pemantauan Pertumbuhan Balita ............................... 97
13. Penyuluhan Tentang Merokok dan Hipertensi di Ibadah Kolom ................ 99
14. Penyuluhan Tentang Bahaya Merokok di SMA Kristen Zaitun ................ 100
15. Daftar Hadir Posko .................................................................................... 101
16. Buku Kegiatan Harian Posko ..................................................................... 102
17. Buku Tamu Posko ...................................................................................... 103
18. Buku Piket Posko ....................................................................................... 104
19. Buku Kegiatan Harian Perorangan ............................................................ 105
20. Daftar Hadir Supervisi ............................................................................... 106
21. Plan of Action ............................................................................................ 108
22. Time Schedule ........................................................................................... 110
23. Berita Acara Penyuluhan Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan
Balita .......................................................................................................... 111
24. Berita Acara Penyuluhan Merokok dan Hipertensi ................................... 112
25. Daftar Hadir Penyuluhan Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan
Balita .......................................................................................................... 113
26. Daftar Hadir Penyuluhan Merokok ............................................................ 114
27. Daftar Hadir Penyuluhan Hipertensi .......................................................... 116
28. Daftar Hadir Penyuluhan Merokok di SMA Kristen Zaitun ...................... 118

vii
29. Kuesioner Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan Balita .............. 119
30. Kuesioner Merokok ................................................................................... 121
31. Kuesioner Hipertensi ................................................................................. 123
32. Pre-test Tingkat Pengetahuan Tentang Pemantauan Pertumbuhan Balita . 125
33. Pre-test Tingkat Pengetahuan Tentang Merokok ....................................... 125
34. Pre-test Tingkat Pengetahuan Tentang Hipertensi ..................................... 126
35. Pre-test Tingkat Pengetahuan Tentang Merokok di SMA Kristen Zaitun
Manado ...................................................................................................... 127

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Dasar Pelaksanaan Praktik Belajar Lapangan I dan II

Kesehatan merupakan salah satu unsur kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai
dengan tujuan pembangunan kesehatan, yakni untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan
sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis. Kesehatan adalah
keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan
setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis (UU No. 36 Tahun
2009).
Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, harus ada kerja sama dari berbagai
lintas sektor dan lintas ilmu. Praktek Belajar Lapangan merupakan suatu kegiatan bagi
mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado untuk
belajar bagaimana mempraktikkan ilmunya mengenai preventif dan promotif
kesehatan di masyarakat. Mahasiswa harus menguasai keterampilan dan pengetahuan
mengenai berbagai masalah kesehatan yang timbul di masyarakat, sehingga mahasiswa
mampu menemukan dan menganalisis setiap masalah kesehatan yang terjadi dengan
cara pengambilan data, pengolahan data dan penentuan prioritas masalah dengan
menggunakan metode penentuan prioritas masalah, dapat mengintervensi, serta
mampu menemukan solusi terbaik untuk menanggulangi setiap permasalahan yang
ada. Selain itu, mahasiswa pun akan menemukan dan belajar banyak hal baru mengenai
bagaimana hidup bermasyarakat. Praktik Belajar Lapangan ini dilaksanakan dalam tiga
tahap, yakni PBL 1 (identifikasi masalah, penentuan prioritas masalah dan penentuan
alternatif pemecahan masalah), PBL 2 (intervensi), dan PBL 3 (evaluasi) (Pedoman
Pelaksanaan PBL FKM UNSRAT Tahun 2015).
Pelaksanaan PBL ini berorientasi pada program pemerintah yaitu Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga atau disingkat dengan PIS-PK. Program
Indonesia Sehat merupakan salah satu program dari Agenda ke-5 Nawa Cita, yaitu

1
meningkatkan kualitas hidup manusia Indonesia. Program ini didukung oleh program
sektoral lainnya yaitu Program Indonesia Pintar, Program Indonesia Kerja, dan
Program Indonesia Sejahtera. Program Indonesia Sehat selanjutnya menjadi program
utama Pembangunan Kesehatan yang kemudian direncanakan pencapaiannya melalui
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019, yang ditetapkan melalui
Keputusan Menteri Kesehatan R.I Nomor HK.02.02/Menkes/52/2015. Pelaksanaan
Program Indonesia Sehat telah disepakati adanya 12 indikator utama untuk penanda
status kesehatan sebuah keluarga. Kedua belas indikator utama tersebut adalah sebagai
berikut:
1. Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB)
2. Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4. Bayi mendapat air susu ibu (ASI) eksklusif
5. Bayi mendapatkan pemantauan pertumbuhan
6. Penderita tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar
7. Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur
8. Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan
9. Anggota keluarga tidak ada yang merokok
10. Keluarga sudah menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
11. Keluarga mempunyai akses sarana air bersih
12. Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat (Permenkes No. 36
Tahun 2016).
Pada kegiatan PBL I terdapat tiga prioritas masalah kesehatan yang didapati melalui
data yang diperoleh, yaitu: Masalah pemantauan dan pertumbuhan balita, Masalah
merokok, dan Penyakit Hipertensi. Dari tiga prioritas masalah kesehatan tersebut maka
ditentukan alternatif pemecahan masalah yang kemudian dijadikan sebagai program
intervensi pada kegiatan PBL II.
Berdasarkan hasil identifikasi masalah kesehatan yang telah dilakukan serta
alternatif pemecahan masalah dan prioritas masalah yang telah ada, maka pada
kegiatan PBL II ini dilaksanakan program dengan tujuan mengintervensi dari

2
permasalahan yang sudah menjadi prioritas utama yang harus dipecahkan bersama
dengan pemerintah dan seluruh masyarakat di Kelurahan Ranotana Weru Lingkungan
III Kecamatan Wanea. Dalam kegiatan PBL II ini mahasiswa mampu mengaplikasikan
materi pembelajaran seperti cara pengambilan dan pengolahan data, dengan
menggunakan salah satu metode penentuan prioritas masalah, serta memikirkan
alternatif pemecahan masalah kesehatan yang ada dimasyarakat. Dalam pelaksanaan
PBL II ini mahasiswa dapat memberikan pengetahuan kepada masyarakat mengenai
pencegahan dan pengendalian tentang permasalahan kesehatan sesuai dengan prioritas
masalah yang di nilai penting dalam hal ini diadakan penyuluhan-penyuluhan
kesehatan.

1.2 Tujuan Pelaksanaan Praktik Belajar Lapangan I dan II

Pelaksanaan PBL I adalah awal mula untuk mencari gambaran masalah kesehatan yang
ada di masyarakat. Tujuan PBL I yaitu meliputi kegiatan-kegiatan sebagai berikut.
1. Mengidentifikasi masalah kesehatan yang ada di masyarakat di Kelurahan Ranotana
Weru Lingkungan III. Mengidentifikasi masalah kesehatan dilakukan dengan
melakukan observasi dan wawancara kepada masyarakat.
2. Mendiskusikan dan menentukan prioritas masalah kesehatan dari masalah kesehatan
yang didapatkan.
3. Menentukan alternatif pemecahan masalah kesehatan.
Pelaksanaan PBL II berkaitan dengan tindak lanjut dari pelaksanaan PBL I dimana
pada PBL II difokuskan untuk menangani masalah kesehatan yang ada di masyarakat.
Tujuan PBL II yaitu melakukan intervensi masalah kesehatan berdasarkan alternatif
pemecahan masalah kesehatan yang sudah ditentukan.

1.3 Waktu dan Lokasi Pelaksanaan

Kegiatan PBL I dan II dilaksanakan pada tanggal 8 – 26 Juli 2019 yang berlokasi di
wilayah Kelurahan Ranotana Weru, Lingkungan III, Kecamatan Wanea, Kota Manado.

3
1.4 Pengorganisasian Pos Koordinasi (Posko)
Posko 11 PBL I dan II di Lingkungan III terdiri dari 12 orang, yaitu 1 laki-laki dan 11
perempuan. Struktur organisasi posko 11 dapat dilihat pada Lampiran 1. Kegiatan PBL
I dan II Posko 11 dilengkapi dengan administrasi pokok dan administrasi tambahan
yaitu:

1. Bendera Posko
2. Lembar Jadwal Piket
3. Lembar Jadwal Waktu (Time Schedule) Kegiatan Posko
4. Buku Panduan PBL
5. Buku Tamu
6. Buku Piket
7. Buku Kegiatan Harian Posko
8. Buku Kegiatan Harian Perorangan
9. Buku Kas Posko
10. Daftar Hadir Posko
11. Daftar Hadir Bimbingan Posko
12. Daftar Hadir Supervisi
13. Tanda Pengenal (ID Card)

4
 BAB II

GAMBARAN UMUM LOKASI

2.1 Sejarah Kelurahan Ranotana Weru

Kelurahan Ranotana Weru merupakan salah satu kelurahan yang berada di Kecamatan
Wanea, Kota Manado, Sulawesi Utara. Ranotana Weru berasal dari kata rano, tana’,
dan weru. Kata rano dalam bahasa Toulour, Tombulu, Tonsea dan Totemboan
memiliki arti yang sama, yaitu air. Sedang kata tana’ dalam bahasa Toulour, Tombulu,
Tonsea, dan Totemboan memiliki arti yang sama, yaitu tanah. Sedangkan kata weru
dalam bahasa Toulour, Tombulu, Tonsea, dan Totemboan memiliki arti yang sama,
yaitu baru. Jadi, pengertian Ranotana Weru adalah air tanah baru (Profil Kelurahan
Ranotana Weru, 2018).
Ranotana Weru dahulu masih disebut sebagai Desa Ranotana. Tahun 1979,
terjadi pemekaran wilayah yang sekarang sudah menjadi kelurahan yaitu Ranotana,
Karombasan Selatan, Karombasan Utara, dan Ranotana Weru. Tahun 1978, langsung
dimekarkan desa yang ada di Manado. Dilantik pula lurah pertama di Ranotana Weru
yang menjabat selama 8 tahun (8 Maret 1978 – 28 Maret 1986) yaitu Bapak Sengkey.
Tanggal 20 Maret 1986, dilantik lurah kedua di Ranotana Weru yaitu Bapak
Saroinsong yang menjabat selama 8 tahun. Saat itu masih terdapat 6 lingkungan. Pada
saat pelantikan lurah ketiga, sudah dimekarkan menjadi 10 lingkungan yang dijabat
oleh Ibu Rumengan selama 2 tahun. Saat ini, kepala wilayah atau lurah Ranotana Weru
adalah Aganitje Karolina Supit, SE.

5
2.2 Keadaan Geografi Dan Demografi Kelurahan Ranotana Weru
2.2.1 Keadaan Geografi
Batas-batas wilayah Kelurahan Ranotana Weru adalah sebagai berikut:
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Lingkungan 1 Kelurahan Pakowa
2. Sebelah Selatan berbatasan dengan Lingkungan 10 Kelurahan Karombasan
Selatan
3. Sebelah Timur berbatasan dengan Lingkungan 9 Kelurahan Bumi Nyiur
4. Sebelah Barat berbatasan dengan Lingkungan 2 Karombasan Utara

2.2.2 Keadaan Demografi

1. Jumlah Penduduk Kelurahan Ranotana Weru
Jumlah penduduk Kelurahan Ranotana Weru berdasarkan lingkungan dapat
dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 1. Distribusi Jumlah Penduduk Berdasarkan Lingkungan

Jumlah Penduduk
Lingkungan Jumlah
Laki-laki Perempuan
Lingkungan I 346 302 648
Lingkungan II 268 272 540
Lingkungan III 223 246 469
Lingkungan IV 350 376 726
Lingkungan V 273 257 530
Lingkungan VI 210 205 415
Lingkungan VII 260 246 506
Lingkungan VIII 256 254 510
Lingkungan IX 479 489 968
Lingkungan X 505 533 1.038
Total 3.170 3.180 6.350

Sumber: Profil Kelurahan Ranotana Weru Tahun 2018

6
 Pada tabel di atas menyatakan bahwa jumlah laki-laki sebanyak 3.170 jiwa
dan jumlah perempuan sebanyak 3.180 jiwa. Jumlah keseluruhan penduduk
Ranotana Weru sebanyak 6.350 jiwa. Jumlah penduduk terbanyak terdapat di
Lingkungan X sebanyak 1.038 jiwa.

2. Tingkat Pendidikan
Distribusi penduduk berdasarkan tingkat pendidikan dapat dilihat pada tabel di
bawah ini.
Tabel 2. Distribusi Penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Tingkat Pendidikan Jumlah (Orang)

Belum Sekolah 466
TK 103
Sedang SD 104
Tamat SD 1.061
Tamat SLTP/SMP 978
Tamat SLTA/SMA 2.165
Tamat D1 37
Tamat D2 40
Tamat D3 75

Tamat S1 474
Tamat S2 58
Tamat S3 8
Total 5.569

Sumber: Profil Kelurahan Ranotana Weru Tahun 2018

Pada tabel di atas menujukan bahwa tingkat pendidikan paling didominasi

oleh tamatan SLTA/SMA yaitu 2.165 dan tingkat pendidikan yang paling sedikit
adalah tamat S3 yaitu 8

7
3. Pekerjaan Penduduk
Distribusi penduduk berdasarkan pekerjaan dapat dilihat pada tabel di bawah
ini.
Tabel 3a. Distribusi Penduduk Berdasarkan Pekerjaan

Jenis Pekerjaan Jumlah (orang)

Petani 23
Buruh 244
PNS 310
Swasta 363
Pengrajin 1
Kelontong 26
Peternak 19
Montir 17
Dokter 16
Perawat 10
Bidan 6
TNI 1
Polri 36
Guru 62
Dosen 32
Seniman 2
Tukang Kayu 91
Pedagang Keliling 35
Pengacara 5
Wiraswasta 264
Konsultan 1
Tukang Cuci 36
IRT 1.296
Sopir 363

8
 Tabel 3b. Distribusi Penduduk Berdasarkan Pekerjaan

Jenis Pekerjaan Jumlah (orang)

Tukang Ojek 226
Pelajar 961
Belum bekerja 725
Lain-lain 270
Total 5.441

Sumber: Profil Kelurahan Ranotana Weru Tahun 2018

Tabel 3 menunjukkan bahwa pekerjaan penduduk didominasi oleh IRT

(Ibu Rumah Tangga) yaitu 1.296 dan profesi yang paling sedikit untuk pekerjaan
penduduk adalah TNI, pengrajin, dan konsultan dengan jumlah masing-masing
1.

4. Sarana dan Prasarana

Jumlah sarana pendidikan dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4. Sarana Pendidikan

Sarana Pendidikan Jumlah (Unit)

Gedung SLTP/SMA sederajat 5
Gedung TK/sederajat dan SD/sederajat 6
Gedung tempat bermain anak 1
Gedung lembaga pendidikan agama 2
Gedung perpustakaan/taman bacaan 1
Gedung sarana dan prasarana lainnya 5
Total 20

Sumber: Profil Kelurahan Ranotana Weru Tahun 2018

Tabel 4 menunjukan bahwa sarana pendidikan yang paling banyak
adalah gedung TK/sederajat dan SD/sederajat yaitu berjumlah 6 unit.
Sedangkan gedung tempat bermain anak dan gedung perpustakaan/taman
bacaan adalah sarana dan prasarana yang paling sedikit dengan jumlah 1 unit.

9
Jumlah sarana kesehatan dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 5. Sarana Kesehatan

Sarana Kesehatan Jumlah (Unit)

Puskesmas 1
Poliklinik 1
Posyandu 10
Tempat praktek dokter 9
Total 21

Sumber: Profil Kelurahan Ranotana Weru Tahun 2018

Dapat dilihat pada tabel di atas menunjukkan bahwa sarana kesehatan
yang paling banyak adalah Posyandu dengan jumlah 10 unit, sedangkan jumlah
sarana kesehatan Puskesmas dan Poliklinik hanya terdapat 1 unit.

Jumlah sarana tempat ibadah dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 6. Sarana Tempat Ibadah

Sarana Tempat Ibadah Jumlah (Unit)

Masjid 2
Gereja Kristen 9
Gereja Katolik 1
Jumlah 12

Sumber: Profil Kelurahan Ranotana Weru Tahun 2018

Tabel 6 menunjukkan bahwa sarana tempat ibadah terdiri dari 10 gereja

dan 2 masjid.

10
 BAB III

HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN

3.1 Hasil Pendataan

Pelaksanaan PBL I bertujuan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan di Lingkungan
III Kelurahan Ranotana Weru. Proses mengidentifikasi masalah dilakukan dengan
pengambilan data pada seluruh keluarga. Berdasarkan data sekunder, jumlah populasi
yang ada di Lingkungan III sebanyak 480 jiwa dengan jumlah KK sebanyak 144 KK.
Dari jumlah populasi tersebut, terdapat hambatan-hambatan dalam proses
pengambilan data yaitu:
1. 13 KK menolak untuk diwawancarai.
2. 22 KK pindah tempat tinggal.
3. 29 KK sudah didata oleh Puskesmas Ranotana Weru.
Sehubungan dengan adanya hambatan-hambatan dalam pengambilan data tersebut
maka data primer yang berhasil didapatkan yaitu sebanyak 264 jiwa yang terdiri dari
80 KK. Data primer tersebut yang akan dijadikan sampel dalam proses pengambilan
data.

1. Data Keluarga
Data keluarga adalah data yang didapatkan berdasarkan pertanyaan-pertanyaan
dalam kuesioner PIS-PK yang berlaku untuk satu keluarga. Pertanyaan-pertanyaan
tersebut diajukan kepada kepala keluarga atau yang mewakilinya. Data ini meliputi
jumlah anggota keluarga, ketersediaan sarana air bersih, jenis sumber air,
ketersediaan jamban keluarga, jenis jamban saniter, dan penderita schizoprenia.
Jumlah anggota keluarga menyatakan berapa individu yang terdapat di dalam
satu keluarga. Tabel 7 akan menguraikan lebih rinci mengenai distribusi jumlah
anggota keluarga.

11
 Tabel 7. Distribusi Jumlah Anggota Keluarga
Jumlah Anggota Keluarga n %
(individu)
1 10 12,50
2 19 23,75
3 14 17,50
4 18 22,50
5 14 17,50
6 3 3,75
8 1 1,25
9 1 1,25
Total 80 100,0

Pada tabel 7 menunjukkan bahwa jumlah anggota keluarga paling banyak yaitu
berjumlah 2 individu dalam satu keluarga.
Ketersediaan sarana air bersih diperlukan oleh masyarakat untuk berbagai
aktivitas seperti untuk minum, mandi, memasak, mencuci, dan lain-lain. Syarat-
syarat air bersih yaitu memiliki karakteristik tidak berwarna, tidak berbau, tidak
berasa, suhu di bawah suhu udara sekitar (syarat fisik), bebas dari bakteri patogen
(syarat bakteriologis), dan tidak mengandung zat-zat tertentu dalam jumlah yang
dipersyaratkan (syarat kimia). Pada tabel 8 akan diuraikan distribusi keluarga
berdasarkan ketersediaan sarana air bersih.
Tabel 8. Distribusi Keluarga Berdasarkan Ketersediaan Sarana Air Bersih
Ketersediaan Sarana Air n %
Bersih
Ya 80 100,0
Tidak 0 0
Total 80 100,0

12
 Dari tabel 8 dapat dilihat bahwa seluruh keluarga yang dijadikan sampel sudah
memiliki ketersediaan sarana air bersih di lingkungan rumah.

Jenis sumber air terbagi menjadi dua yaitu terlindung dan tidak terlindung.
Untuk jenis sumber air terlindung contohnya seperti PDAM, sumur gali
terlindung, dan mata air terlindung, sedangkan untuk jenis sumber air tidak
terlindung seperti sumur terbuka, air sungai, dan danau/telaga. Tabel 9 memiliki
keterkaitan dengan tabel 8 yaitu membahas mengenai sumber air bersih dan
jenisnya. Tabel distribusi keluarga berdasarkan jenis sumber air dapat dilihat di
bawah ini.

Tabel 9. Distribusi Keluarga Berdasarkan Jenis Sumber Air

Jenis Sumber Air n %

Terlindung 80 100,0
Tidak terlindung 0 0

Total 80 100,0

Dapat dilihat pada tabel 9 bahwa 80 keluarga yang menjadi sampel sudah
memiliki jenis sumber air terlindung dengan persentase 100%. Jenis yang paling
banyak dipakai oleh masyarakat yaitu PDAM.

Pertanyaan ini berlaku untuk tiap keluarga dalam satu rumah. Tabel 10
berhubungan dengan tabel 11 yaitu membahas mengenai jamban. Berikut ini
adalah tabel distribusi keluarga berdasarkan ketersediaan jamban keluarga.

Tabel 10. Distribusi Keluarga Berdasarkan Ketersediaan Jamban Keluarga

Ketersediaan Jamban n %
Keluarga
Ya 80 100,0
Tidak 0 0
Total 80 100,0

13
 Pada tabel 10 menyatakan bahwa seluruh keluarga yang telah didata sudah
memiliki ketersediaan jamban keluarga.

Jamban saniter adalah kondisi jamban sanitasi yang memenuhi standar

kesehatan. Kriteria jamban saniter yaitu tidak mengotori permukaan tanah, tidak
mengotori air permukaan lainnya, tidak mengotori air tanah disekitarnya, tidak
dapat terjangkau oleh serangga terutama lalat dan kecoa, tidak menimbulkan bau,
mudah digunakan dan dipelihara, serta dapat diterima oleh pemakainya. Tabel 11
akan menunjukkan distribusi keluarga berdasarkan jenis jamban saniter.

Tabel 11. Distribusi Keluarga Berdasarkan Jenis Jamban Saniter

Jenis Jamban Saniter n %

Ya 79 98,75
Tidak 1 1,25
Total 80 100,0

Dapat dilihat pada tabel 11, bahwa terdapat 1 keluarga yang tidak memiliki
jamban saniter di rumah. Dari hasil wawancara dan observasi jamban di rumah
keluarga tersebut diketahui bahwa jamban sedang dalam proses perbaikan dan
anggota keluarga untuk sementara menggunakan jamban umum yang ada di
Terminal Karombasan.

Salah satu indikator dalam PIS-PK tertulis mengenai penderita gangguan jiwa
harus mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan. Distribusi keluarga
berdasarkan gangguan jiwa berat (schizoprenia) dapat dilihat pada tabel berikut.

14
 Tabel 12. Distribusi Keluarga Berdasarkan Gangguan Jiwa Berat
(Schizoprenia)

Gangguan Jiwa Berat n %

(Schizoprenia)
Ya 0 0
Tidak 80 100,0
Total 80 100,0

Tabel 12 menunjukkan bahwa tidak ada keluarga yang pernah didiagnosis

menderita gangguan jiwa berat (schizoprenia).

2. Data Individu
Data individu adalah data yang didapatkan dari pertanyaan-pertanyaan dalam
kuesioner PIS-PK yang ditanyakan pada tiap individu dalam keluarga atau dengan
melihat kartu keluarga. Jumlah responden yang termasuk dalam data individu
terdapat 264 responden yang merupakan jumlah keseluruhan responden dari data
primer. Data-data yang termasuk dalam data individu yaitu hubungan keluarga,
umur, jenis kelamin, status perkawinan, wanita hamil, agama, tingkat pendidikan,
dan pekerjaan.
Pertanyaan pertama mengenai data individu dalam kuesioner PIS-PK yaitu
tentang hubungan keluarga. Data tentang hubungan keluarga akan menyatakan
bahwa hubungan individu tersebut di dalam keluarga. Distribusi anggota keluarga
berdasarkan hubungan keluarga dapat dilihat pada tabel 13.

15
 Tabel 13. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Hubungan Keluarga
Hubungan Keluarga n %
Kepala Keluarga 80 30,30
Istri/Suami 63 23,86
Anak 110 41,67
Menantu 1 0,38
Cucu 1 0,38
Orang Tua 5 1,89
Famili Lain 4 1,52
Total 264 100,0

Pada tabel 13 menunjukkan bahwa anak merupakan hubungan anggota

keluarga dengan jumlah yang paling tinggi dibandingkan hubungan anggota
keluarga lainnya.

Data yang menunjukkan kelompok umur digunakan untuk membantu dan

melihat pertanyaan-pertanyaan yang terdapat dalam data khusus. Tabel 14 akan
menunjukkan distribusi anggota keluarga berdasarkan kelompok umur.

Tabel 14. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Kelompok Umur

Kelompok Umur n %
0 – 59 bulan 7 2,65
5 – 10 tahun 26 9,85
11 – 20 tahun 51 19,32
21 – 30 tahun 31 11,74
31 – 40 tahun 33 12,50
41 – 50 tahun 38 14,39
51 – 60 tahun 38 14,39
61 – 70 tahun 21 7,95
> 70 tahun 19 7,20
Total 264 100,0

16
 Tabel 14 menunjukkan bahwa kelompok umur yang memiliki jumlah paling
banyak yaitu umur 11 – 20 tahun. Artinya, yang termasuk dalam responden
didominasi oleh kalangan usia remaja.

Tabel distribusi di bawah ini akan menyatakan perbedaan jumlah responden

dalam data primer menurut jenis kelamin.

Tabel 15. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin n %
Laki-laki 128 48,48
Perempuan 136 51,52
Total 264 100,0

Dapat dilihat pada tabel di atas bahwa responden yang paling banyak didata
yaitu berjenis kelamin perempuan, sedangkan yang jenis kelamin laki-laki
memiliki selisih 8 responden dari jenis kelamin perempuan.

Status perkawinan akan membantu dalam melihat tabel 29 mengenai PUS

mengikuti program KB atau menggunakan alat kontrasepsi. Tabel 16 akan
menguraikan distribusi anggota keluarga berdasarkan status perkawinan.

Tabel 16. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Status Perkawinan

Status Perkawinan n %
Kawin 117 44,32
Belum Kawin 124 46,97
Cerai Hidup 4 1,51
Cerai Mati 19 7,20
Total 264 100,0

Diketahui dari tabel 16 bahwa status belum kawin paling banyak ditemukan
dibandingkan dengan status perkawinan lainnya.

17
 Tabel distribusi wanita hamil berlaku untuk wanita berusia 10-54 tahun.
Diketahui dari tabel 14 bahwa jenis kelamin perempuan sebanyak 136 responden
dan 92 diantaranya berusia 10-54 tahun. Hasil analisis menggunakan PSPP
didapatkan bahwa 33 responden berjenis kelamin perempuan sudah berusia > 54
tahun dan 11 responden berusia < 10 tahun, maka dari itu tidak termasuk dalam
kriteria data wanita hamil. Distribusi anggota keluarga berdasarkan wanita hamil
dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

Tabel 17. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Wanita Hamil (Umur

10-54 tahun)

Wanita Hamil n %
Ya 2 2,17
Tidak 90 97,83
Total 92 100,0

Pada tabel di atas menunjukan bahwa wanita usia 10-54 tahun paling banyak
dalam kondisi tidak hamil.

Tabel 18 akan menguraikan distribusi anggota keluarga berdasarkan agama

yang berhubungan dengan tabel 6 tentang sarana tempat ibadah.

Tabel 18. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Agama

Agama n %

Kristen 241 91,29

Katolik 14 5,30

Buddha 4 1,52

Konghucu 5 1,89

Total 264 100,0

18
 Dapat dilihat pada tabel 18 bahwa agama yang paling banyak dianut adalah
agama Kristen. Hal ini sehubungan dengan tabel 6 tentang sarana tempat ibadah
yaitu terdapat 9 gereja Kristen. Artinya, banyak masyarakat yang menganut agama
Kristen di Kelurahan Ranotana Weru.

Distribusi berdasarkan tingkat pendidikan berlaku untuk responden berusia > 5

tahun. Dari 264 responden, terdapat 10 responden yang berusia ≤ 5 tahun. Jadi
responden yang termasuk dalam kriteria tingkat pendidikan adalah 254 responden.
Tabel 19 akan menguraikan distribusi anggota keluarga berdasarkan tingkat
pendidikan.

Tabel 19. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Tingkat Pendidikan n %
Tidak Pernah Sekolah 14 5,51
Tidak Tamat SD/MI 13 5,12
Tamat SD/MI 24 9,45
Tamat SLTP/MTS 17 6,69
Tamat SLTA/MA 107 42,13
Tamat D1/D2/D3 22 8,66

Tamat Perguruan Tinggi 57 22,44

Total 254 100,0

Tabel 19 menunjukkan bahwa tingkat pendidikan didominasi oleh tamatan

SLTA/MA dan tidak tamat SD/MI yang paling sedikit.

Data tentang pekerjaan berlaku untuk responden yang berusia ≥ 10 tahun.

Terdapat 237 responden yang berusia ≥ 10 tahun. Tabel 20 akan merincikan
distribusi anggota keluarga berdasarkan pekerjaan.

19
 Tabel 20. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Pekerjaan

Pekerjaan n %
Tidak Kerja 40 16,88
Sekolah 63 26,58
PNS/TNI/POLRI/BUMN/BUMD 37 15,61
Pegawai Swasta 34 14,35
Wiraswasta/Pedagang/Jasa 17 7,17
Petani 1 0,42
Buruh 1 0,42
Lainnya 44 18,57
Total 237 100,0

Pada tabel 20 menunjukkan bahwa pekerjaan yang paling banyak adalah pelajar
sekolah dan pekerjaan yang paling sedikit adalah petani dan buruh.

3. Data Khusus
Data khusus adalah data yang didapatkan berdasarkan pertanyaan-pertanyaan yang
termasuk dalam 12 indikator PIS-PK. Data ini berlaku untuk berbagai kriteria umur
dan status dalam keluarga. Jumlah responden yang termasuk dalam data khusus
yaitu 264 responden.
Dari hasil identifikasi masalah kesehatan, tidak ditemukan penderita TBC
beserta dengan orang yang memiliki gejala TBC dan tidak terdapat anggota keluarga
yang usianya tergolong dalam kriteria bayi mendapatkan imunisasi dasar. Masalah
kesehatan yang tidak didapatkan pada proses identifikasi tidak dicantumkan di
dalam tabel.
a. Berlaku untuk Semua Umur
Pertanyaan yang berlaku untuk semua umur yaitu mengenai kepemilikan kartu
JKN dan kebiasaan merokok. Berdasarkan tabel 15 mengenai distribusi
kelompok umur maka jumlah responden dalam bagian ini yaitu 264 responden.

20
 Pertanyaan mengenai kepemilikan kartu JKN terdapat pada point ke-10 dalam
12 indikator PIS-PK. Point ke-10 tertulis bahwa keluarga sudah menjadi anggota
JKN. Distribusi anggota keluarga berdasarkan kepemilikan kartu JKN dapat
dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 21. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Kepemilikan Kartu
JKN
Kepemilikan Kartu JKN n %
Ya 211 79,92
Tidak 53 20,08
Total 264 100,0

Diketahui dari tabel di atas bahwa banyak masyarakat yang sudah memiliki
kesadaran untuk mengikuti program pemerintah yaitu memiliki kartu JKN dan
menjadi anggota.

Pada point ke-9 dalam indikator PIS-PK menyebutkan bahwa anggota

keluarga tidak ada yang merokok. Pertanyaan mengenai kebiasaan merokok ini
dikhususkan bagi perokok aktif. Distribusi anggota keluarga berdasarkan
kebiasaan merokok dapat dilihat pada tabel 22.

Tabel 22. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Kebiasaan Merokok

Kebiasaan Merokok n %
Ya 34 12,88
Tidak 230 87,12
Total 264 100,0

Dilihat dari tabel di atas bahwa masyarakat yang dijadikan responden sudah
banyak yang mempunyai kesadaran untuk tidak memiliki kebiasaan merokok.
Hanya saja masih ditemukan 34 responden yang merupakan perokok aktif.

21
b. Berlaku untuk Anggota Keluarga Berumur ≥ 15 Tahun
Dari 264 responden yang telah didata, terdapat 213 responden yang berumur ≥15
tahun dan 51 responden yang berumur < 15 tahun.
Salah satu yang termasuk dalam indikator PIS-PK pada point ke-12 yaitu
keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat. Dapat dilihat pada
tabel 10 bahwa keluarga yang termasuk dalam responden sudah memiliki
ketersediaan jamban di rumah, sedangkan pada tabel 11 hanya 1 keluarga yang
tidak memiliki jamban saniter. Distribusi anggota keluarga berdasarkan
kebiasaan BAB di jamban dapat dilihat pada tabel yang ada di bawah ini.
Tabel 23. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Kebiasaan BAB di
Jamban

Kebiasaan BAB di n %
Jamban
Ya 213 100,0
Tidak 0 0
Total 213 100,0

Dapat dilihat pada tabel 23 bahwa seluruh responden sudah memiliki

kebiasaan BAB di jamban. Walaupun terdapat 1 keluarga yang tidak memiliki
jamban saniter akan tetapi anggota keluarga telah memiliki kebiasaan BAB di
jamban.

Tabel distribusi di bawah ini berkaitan dengan tabel 8 mengenai ketersediaan

sarana air bersih dan tabel 9 mengenai jenis sumber air. Dari kedua tabel
tersebut diketahui bahwa 80 keluarga yang dijadikan sampel sudah memiliki
ketersediaan sarana air bersih dengan jenis sumber air terlindung yaitu PDAM.
Berikut ini adalah tabel distribusi anggota keluarga berdasarkan kebiasaan
menggunakan air bersih.

22
 Tabel 24. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Kebiasaan
Menggunakan Air Bersih

Kebiasaan Menggunakan n %
Air Bersih
Ya 213 100,0
Tidak 0 0
Total 213 100,0

Dari tabel 24 menunjukkan bahwa seluruh responden sudah memiliki

kebiasaan menggunakan air bersih.

Point ke-6 dalam indikator PIS-PK tertulis bahwa penderita hipertensi

melakukan pengobatan secara teratur. Tabel 25 akan menguraikan terlebih
dahulu berapa jumlah anggota keluarga yang pernah didiagnosis hipertensi.

Tabel 25. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Pernah Didiagnosis

Hipertensi

Pernah Didiagnosis n %
Hipertensi
Ya 36 16,90
Tidak 177 83,10
Total 213 100,0

Hasil yang didapatkan pada tabel di atas yaitu terdapat anggota keluarga
yang pernah didiagnosis hipertensi dengan jumlah 36 responden.

Setelah diketahui berapa jumlah anggota keluarga yang pernah didiagnosis

hipertensi, maka pada bagian ini akan menunjukkan apakah penderita hipertensi
sudah minum obat secara teratur atau tidak. Distribusi anggota keluarga
berdasarkan minum obat secara teratur dapat dilihat pada tabel berikut.

23
 Tabel 26. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Minum Obat
Hipertensi Secara Teratur

Minum Obat Hipertensi n %

Secara Teratur
Ya 33 91,67
Tidak 3 8,33
Total 36 100,0

Pada tabel di atas menunjukkan dari 36 anggota keluarga yang menderita

hipertensi 3 diantaranya tidak meminum obat secara teratur. Dari hasil
wawancara, alasan penderita hipertensi tidak minum obat secara teratur karena
saat dilakukan pengukuran tekanan darah secara berulang hasilnya normal, lupa
mengambil obat di fasilitas kesehatan dalam satu bulan terakhir, dan lupa
meminum obat.

Pertanyaan mengenai pengukuran tekanan darah berlaku untuk anggota

keluarga yang selama ini belum melakukan pengukuran tekanan darah tetapi
bersedia untuk dilakukan pengukuran atau dengan menanyakan apakah anggota
keluarga tersebut baru melakukan pengukuran tekanan darah di fasilitas
pelayanan kesehatan. Tabel 27 akan menunjukkan distribusi anggota keluarga
berdasarkan pengukuran tekanan darah.

Tabel 27. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Pengukuran

Tekanan Darah

Pengukuran Tekanan n %
Darah

Ya 58 27,23

Tidak 155 72,77

Total 213 100,0

24
 Dari tabel di atas menunjukkan bahwa terdapat 58 anggota keluarga yang
bersedia untuk dilakukan pengukuran tekanan darah atau baru melakukan
pengukuran tekanan darah di fasilitas pelayanan kesehatan.

c. Berlaku untuk Anggota Keluarga Wanita Berstatus Menikah (Usia 10-54

Tahun) dan Tidak Hamil atau Anggota Keluarga Laki-Laki Berstatus
Menikah (Usia ≥ 10 Tahun)
Diketahui pada tabel 17 mengenai status perkawinan terdapat 117 responden
yang memiliki status kawin. Dari 117 responden tersebut artinya terdapat 58
pasangan dan 1 orang yang memiliki status kawin tetapi suami atau istri tidak
tercatat di dalam kartu keluarga. Terdapat 41 pasangan yang termasuk dalam
kriteria pertanyaan ini.
Keluarga berencana merupakan salah satu indikator PIS-PK yang tertulis
pada point pertama yaitu keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB).
Tabel 28 akan menunjukkan distribusi anggota keluarga pasangan suami istri usia
subur berdasarkan keiikutsertaan program KB atau menggunakan alat
kontrasepsi.
Tabel 28. Distribusi Anggota Keluarga Pasangan Suami Istri Usia Subur
Berdasarkan Keiikutsertaan Program KB atau Menggunakan Alat
Kontrasepsi

Mengikuti Program KB n %
atau Menggunakan Alat
Kontrasepsi
Ya 21 51,22
Tidak 20 48,78
Total 41 100,0

Tabel 28 menunjukkan bahwa setengah dari total PUS tidak mengikuti

program KB atau menggunakan alat kontrasepsi.

25
d. Berlaku untuk Ibu yang Memiliki Anggota Keluarga Berumur < 12 Bulan
Diketahui pada tabel 15 bahwa kelompok umur 0-59 bulan terdapat 7 anggota
keluarga. Pertanyaan yang termasuk dalam kriteria kelompok umur ini meliputi
keluarga yang melahirkan di fasilitas pelayanan kesehatan dan pemberian ASI
ekslusif.
Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan adalah salah satu indikator
PIS-PK yang tertulis pada poin ke-2. Responden yang termasuk dalam kriteria
pertanyaan ini hanya 1 keluarga yaitu berusia 9 bulan. Keluarga tersebut juga
termasuk dalam kriteria pertanyaan pemberian ASI ekslusif.
Tabel 29. Distribusi Keluarga yang Melahirkan di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan

Melahirkan di Fasilitas n %
Pelayanan Kesehatan
Ya 1 100,0
Tidak 0 0
Total 1 100,0

Dapat dilihat pada tabel 29, keluarga yang memiliki anggota keluarga
berumur < 12 bulan melahirkan di fasilitas pelayanan kesehatan. Berdasarkan
hasil wawancara diketahui bahwa anggota keluarga tersebut dilahirkan di
Rumah Sakit Bhayangkara Manado.

Poin ke-4 dalam indikator PIS-PK tertulis bahwa bayi mendapat air susu ibu
(ASI) eksklusif. Pertanyaan ini berlaku untuk responden yang sama pada
pertanyaan keluarga yang melahirkan di fasilitas pelayanan kesehatan.
Distribusi anggota keluarga berdasarkan pemberian ASI ekslusif dapat dilihat
pada tabel di bawah ini.

26
 Tabel 30. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Pemberian ASI
Ekslusif

ASI Ekslusif n %
Ya 0 0
Tidak 1 100,0
Total 1 100,0

Dari tabel di atas menunjukkan bahwa anggota keluarga tidak diberikan ASI
ekslusif. Dari hasil wawancara, didapatkan bahwa ibu dari bayi tersebut tidak
memberikan ASI ekslusif karena memiliki pemahaman bahwa makanan
pendamping air susu ibu (MP-ASI) akan lebih memperkuat imunitas bayi
dibandingkan hanya dengan memberikan ASI eksklusif.

e. Berlaku untuk Anggota Keluarga Berumur 2 – 59 Bulan

Diketahui pada tabel 15 mengenai kelompok umur bahwa terdapat 7 responden
yang berusia 0-59 bulan. Pada kelompok umur tersebut tidak terdapat anggota
keluarga berusia 0-1 bulan dan dimulai dari anggota keluarga yang berusia 9
bulan.
Salah satu indikator yang terdapat di dalam PIS-PK memuat tentang bayi
mendapatkan pemantauan pertumbuhan. Distribusi anggota keluarga
berdasarkan pemantauan pertumbuhan balita dalam 1 bulan terakhir dapat dilihat
pada tabel di bawah ini.
Tabel 31. Distribusi Anggota Keluarga Berdasarkan Pemantauan
Pertumbuhan Balita dalam 1 Bulan Terakhir

Pemantauan Pertumbuhan n %
Balita
Ya 1 14,29
Tidak 6 85,71
Total 7 100,0

27
 Dapat dilihat pada tabel 31, bahwa 6 anggota keluarga yang tidak dilakukan
pemantauan pertumbuhan balita dalam 1 bulan terakhir. Artinya, banyak orang
tua atau pengasuh yang kurang menyadari pentingnya pemanatauan
pertumbuhan bagi anak tersebut.

3.2 Pembahasan
3.2.1 Identifikasi Masalah
Berdasarkan kegiatan PBL yang dilakukan Posko 11 berupa pertemuan dengan
perangkat Kelurahan, survei lokasi, pendataan, dan observasi, masalah-masalah
kesehatan yang teridentifikasi adalah sebagai berikut:
1. Pasangan suami-istri usia subur tidak mengikuti program KB
Tabel 28 menunjukkan 21 pasangan usia subur tidak mengikuti program KB atau
menggunakan alat kontrasepsi dari total 41 pasangan usia subur. Data tersebut
didapatkan dari hasil wawancara yang menunjukkan setengah dari total pasangan
usia subur tidak mengikuti program KB atau menggunakan alat kontrasepsi. Hal
ini akan berdampak pada meningkatnya pertumbuhan penduduk dan
kesejahteraan anak.
2. Bayi tidak diberi ASI eksklusif
Tabel 30 menunjukkan 1 bayi tidak diberi ASI ekslusif. Data ini didapatkan dari
hasil wawancara kepada keluarga yang memiliki anggota keluarga berusia 7 – 23
bulan. Bayi yang tidak diberi ASI ekslusif akan berdampak pada kesehatan bayi
tersebut.
3. Tidak dilakukan pemantauan pertumbuhan balita
Tabel 31 menunjukkan 6 balita tidak dilakukan pemantauan pertumbuhan balita
dari total 7 balita. Data ini didapatkan dari hasil wawancara dan observasi pada
Kartu Menuju Sehat (KMS). Balita yang tidak dilakukan pemantauan
pertumbuhan berisiko memiliki gangguan pertumbuhan dan perkembangan yang
tidak terdeteksi secara dini.

28
4. Tingginya penderita hipertensi dan tidak teratur minum obat
Tabel 26 menunjukkan 36 penderita hipertensi dari total 213, 3 penderita
diantaranya tidak minum obat secara teratur. Data ini didapatkan dari hasil
wawancara dan observasi melalui buku kronis yang dimiliki penderita hipertensi.
5. Anggota keluarga yang merokok
Tabel 22 menunjukkan 34 anggota keluarga yang merokok dari total 264. Data
ini didapatkan dari hasil wawancara dan observasi. Anggota keluarga yang
merokok berisiko terkena penyakit kronis. Dampak dari asap rokok juga bisa
membuat anggota keluarga yang tidak merokok terkena penyakit kronis bila
menghirup asap rokok dari anggota keluarga yang merokok.
6. Anggota keluarga tidak memiliki kartu JKN
Tabel 21 menunjukkan 53 anggota keluarga tidak memiliki kartu JKN dari total
264. Data ini didapatkan dari hasil wawancara dan observasi melalui kartu JKN.
Anggota keluarga yang tidak memiliki kartu JKN saat berobat ke dokter akan
membayar biaya pengobatan yang cenderung mahal sehingga anggota keluarga
yang memiliki penghasilan rendah lebih memilih tidak berobat ke dokter. Hal ini
akan menurunkan derajat kesehatan masyarakat. Untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat, pemerintah memiliki program dimana seluruh masyarakat
wajib memiliki kartu JKN.

3.2.2 Skala Prioritas

Penentuan prioritas masalah menggunakan metode USG. Menurut Permenkes No.
44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas, Urgency, Seriousness,
Growth (USG) adalah satu alat untuk menyusun urutan prioritas isu yang harus
diselesaikan. Metode USG merupakan salah satu cara untuk menetapkan urutan
prioritas masalah dengan teknik skoring dimana masalah yang memiliki total
skoring tertinggi merupakan masalah prioritas. Proses untuk metode USG
dilaksanakan dengan memperhatikan urgensi dari masalah, keseriusan masalah
yang dihadapi, serta kemungkinan berkembangnya masalah tersebut semakin besar.

29
 Caranya dengan menentukan tingkat urgensi, keseriusan, dan perkembangan isu
dengan menentukan skala nilai 1 – 5 yaitu:
Nilai :
1 = Sangat tidak penting
2 = Tidak penting
3 = Netral
4 = Penting
5 = Sangat penting

Tabel 32. Penentuan Prioritas Masalah

No Masalah Kesehatan U S G Total Urutan
Prioritas
1 Pasangan suami istri usia 3 3 3 9 IV
subur tidak mengikuti
program KB
2 Anggota keluarga tidak 2 3 3 8 V
memiliki kartu JKN
3 Anggota keluarga yang 3 4 4 11 II
merokok
4 Tingginya penderita 3 4 3 10 III
hipertensi dan tidak teratur
minum obat
5 Bayi tidak diberi ASI 4 2 3 9 IV
ekslusif
6 Tidak dilakukan pemantauan 4 4 4 12 I
pertumbuhan balita

Keterangan:

1. Urgency berkaitan dengan seberapa mendesak masalah tersebut harus dibahas

dikaitkan dengan waktu yang tersedia dan seberapa keras tekanan waktu tersebut
untuk memecahkan masalah yang menyebabkan masalah tadi.
2. Seriousness berkaitan dengan seberapa serius masalah tersebut harus diintervensi
lalu dikaitkan dengan akibat yang ditimbulkan.

30
3. Growth berkaitan dengan kemungkinannya masalah tersebut menjadi berkembang
dikaitkan kemungkinan masalah penyebab isu akan makin memburuk kalau
dibiarkan.

Adapun 3 prioritas masalah yang diperoleh berdasarkan perhitungan menggunakan

metode USG yaitu:
1. Masalah tidak dilakukannya pemantauan pertumbuhan balita
Tingkat Urgency dari masalah ini mendapat skor 4, karena jika tidak dilakukan
pemantauan pertumbuhan balita, orang tua tidak akan mengetahui gangguan
pertumbuhan dan perkembangan anaknya, sehingga akan diketahui bila gangguan
tersebut sudah parah dimana akan menurunkan derajat kesehatan anak tersebut dan
kesejahteraan hidupnya. Padahal pada masa balita merupakan waktu yang tepat
untuk melakukan pemulihan, bila ada gangguan pertumbuhan dan perkembangan.
Sehingga masalah ini mendesak dan gangguan pertumbuhan dan perkembangan
balita harus segera ditangani, ketika terdeteksi dini saat orang tua membawa
balitanya untuk dilakukan pemantauan pertumbuhan.
Tingkat Seriousness dari masalah ini mendapat skor 4, karena balita yang tidak
dipantau pertumbuhannya memiliki risiko gangguan pertumbuhan dan
perkembangan, seperti stunting yaitu kondisi dimana balita memiliki panjang atau
tinggi badan yang kurang jika dibandingkan dengan umur, status gizi kurang atau
buruk, terlambat bicara, hingga gangguan konsentrasi dan hiperaktif. Hal ini akan
berdampak pada kesejahteraan hidup balita.
Tingkat Growth dari masalah ini mendapat skor 4, karena dari wawancara pada
orang tua yang memiliki balita, sibuk bekerja menjadi alasan mereka tidak
melakukan pemantauan pertumbuhan pada balitanya. Rendahnya pengetahuan
mengenai pemantauan pertumbuhan balita juga menjadi alasan karena yang mereka
ketahui, pemantauan balita hanya dilakukan sampai umur 2 tahun saja dimana anak
mereka selesai mengikuti imunisasi dasar. Jika hal ini dibiarkan dan menjadi
kebiasaan, banyak orang tua yang tidak akan melakukan pemantauan pertumbuhan

31
 balita dengan alasan-alasan tersebut, sehingga risiko gangguan pertumbuhan dan
perkembangan balita akan semakin meningkat.
2. Masalah anggota keluarga yang merokok
Tingkat Urgency dari masalah ini mendapat skor 3, karena merokok sudah menjadi
suatu kebiasaan yang berawal dari pergaulan, meniru orang tua yang merokok, dan
kurang pengetahuan akan bahaya rokok. Anggota keluarga yang memiliki kebiasaan
merokok, akan sulit untuk berhenti merokok karena sudah ketergantungan. Oleh
karena itu, masalah anggota keluarga yang merokok harus segera diselesaikan.
Tingkat Seriousness dari masalah ini mendapat skor 4, karena dampak gangguan
kesehatan yang ditimbulkan dari merokok, baik itu perokok aktif maupun perokok
pasif, seperti penyakit degenaratif. Dampaknya memang tidak akan langsung terasa
tetapi penyakit yang ditimbulkan akan berbahaya dan membutuhkan biaya mahal
dalam pengobatannya.
Tingkat Growth dari masalah ini mendapat skor 4, karena kebiasaan merokok
pada orang dewasa akan diikuti oleh remaja bahkan anak-anak yang akan membuat
jumlah anggota keluarga yang merokok semakin bertambah dan juga dapat
membahayakan orang lain yang tidak merokok tapi menghirup asap rokok tersebut.
3. Tingginya penderita hipertensi
Tingkat Urgency dari masalah ini mendapat skor 3, karena jumlah penderita
hipertensi yang banyak dan penderitanya adalah usia produktif dan lansia. Namun,
tidak ada kasus yang ditemukan, karena 33 dari 36 penderita telah memiliki
pengetahuan mengenai minum obat secara teratur dan menerapkan pola hidup sehat.
Tingkat Seriousness dari masalah ini mendapat skor 4, karena hipertensi
merupakan salah satu faktor risiko penyakit jantung dan pembuluh darah, dimana
hipertensi sering tidak menunjukkan gejala, sehingga baru disadari bila telah
menyebabkan stroke hingga kematian. Sebab itulah hipertensi disebut sebagai silent
killer.

32
 Tingkat Growth dari masalah ini mendapat skor 3, karena penderita dari usia
produktif dan lansia memiliki riwayat keluarga penderita hipertensi. Selain itu,
faktor jarang berolahraga karena sibuk bekerja dan pola makan yang tidak sehat
akan membuat keluarga yang memiliki riwayat penyakit hipertensi dan masyarakat
yang tidak menderita hipertensi akan berisiko terkena penyakit ini, sehingga jumlah
penderita hipertensi akan bertambah.

33
Pohon Masalah Pemantauan Pertumbuhan Balita

Stunting

Tidak dilakukan
pemantauan
pertumbuhan balita

Gizi Perilaku Pelayanan Lingkungan

kesehatan

Fisik Sosial

Gambar 3. Pohon Masalah Tentang Pemantauan Pertumbuhan Balita

Sumber: Peraturan Menteri Kesehatan No. 66 Tahun 2014

Gambar di atas menunjukkan bahwa terdapat empat penyebab yang berpengaruh

terhadap pemantauan pertumbuhan balita yaitu gizi, perilaku, pelayanan kesehatan, dan
lingkungan (fisik dan sosial). Masalah yang ditimbulkan dari tidak dilakukannya
pemantauan pertumbuhan balita yaitu stunting.

34
 Pohon Masalah Merokok

Serangan
Kanker
jantung

Hipertensi Stroke

Masalah
Kesehatan

MEROKOK

Lingkungan Kurangnya kesadaran Perilaku

sosial untuk hidup sehat

Mengikuti orang
terdekat yang Tekanan sosial Pergaulan bebas Kecanduan atau
merokok ketergantungan

Stres
Rasa ingin tahu

Gambar 4. Pohon Masalah Tentang Merokok

Sumber : Amalia dan Farid (2009), Diananda R (2009), dan Setyanda dkk (2015)

35
 Terdapat beberapa penyebab masalah orang yang merokok yaitu lingkungan sosial,
kurangnya kesadaran hidup sehat, dan faktor perilaku. Lingkungan sosial orang yang
merokok dipengaruhi oleh orang-orang terdekat dan stres yang dapat menyebabkan
tekanan sosial sehingga orang tersebut memutuskan untuk merokok. Rasa ingin tahu
seseorang yang tinggi terhadap rokok dapat menjerumuskan orang tersebut untuk
kecanduan atau ketergantungan. Hal itulah yang menjadi awal mula perilaku kebiasaan
merokok seseorang.

Akibat yang ditimbulkan dari masalah kebiasaan merokok yaitu meningkatnya

masalah kesehatan. Masalah kesehatan yang ditimbulkan akibat kebiasaan merokok
seperti hipertensi, serangan jantung, kanker, dan stroke.

36
 Pohon Masalah Hipertensi

Kolesterol Stroke

PJK Penyakit ginjal

Menurunnya Meningkatnya
produktivitas kerja angka kesakitan

HIPERTENSI

Genetik Gaya hidup Umur Jenis Kelamin Stres

tidak sehat

Sedentary Kebiasaan Minum-minuman Pekerjaan Lingkungan

lifestyle merokok beralkohol sosial

Pola makan Kurang

berlebih dan aktivitas fisik
tidak sehat

Gambar 5. Pohon Masalah Hipertensi

Sumber: Adib (2011), Anies (2018), Kasron (2012), dan Muchtadi (2013)

37
 Hipertensi dapat disebabkan oleh genetik, gaya hidup tidak sehat, umur, jenis
kelamin, dan stres. Gaya hidup tidak sehat yang menyebabkan hipertensi yaitu
memiliki perilaku sedentary lifestyle (pola makan berlebih dan tidak sehat, tetapi
kurang aktivitas fisik), kebiasaan merokok, dan minum-minuman beralkohol. Stres
yang menyebabkan hipertensi dipengaruhi oleh suasana pekerjaan dan lingkungan
sosial. Hipertensi mengakibatkan produktivitas kerja menurun dan meningkatnya
angka kesakitan seperti PJK, kolesterol, stroke, dan penyakit ginjal.

3.2.3 Kajian Teoritis

1. Pemantauan Pertumbuhan Balita
a. Pengertian Pertumbuhan dan Perkembangan
Pertumbuhan dan perkembangan merupakan dua peristiwa yang berbeda,
tetapi saling berkaitan dan sulit dipisahkan. Pertumbuhan adalah
bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan interseluler, berarti
bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian atau keseluruhan,
sehingga dapat diukur dengan satuan panjang dan berat, sedangkan
perkembangan adalah bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang lebih
kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta
sosialisasi dan kemandirian. Dari kedua pengertian tersebut dapat dikatakan
bahwa pertumbuhan (growth) merupakan suatu perubahan dalam ukuran
tubuh yang dapat diukur seperti tinggi badan, berat badan, dan lingkar kepala.
Sedangkan perkembangan (development) lebih ditujukan pada kematangan
fungsi alat-alat tubuh, seperti kaki untuk melompat (gerakan kasar), jari-jari
tangan untuk menulis, mengancingkan baju (gerakan halus), pemahaman
(bagaimana anak belajar dari lingkungannya untuk mengerti anggota tubuh,
warna), bicara (anak mampu mengungkapkan sesuatu yang dimaksud) dan
sosialisasi (Permenkes No. 66 Tahun 2014).
Proses perkembangan anak selalu dihubungkan dengan perkembangan
otak. Perkembangan otak dimulai semenjak kehamilan. Saat dilahirkan, otak

38
 masih belum berkembang sempurna. Otak mengalami perkembangan yang
pesat pada masa usia 0-3 tahun. Pusat-pusat saraf di otak ini bertanggung
jawab untuk berbagai fungsi di otak. Ada bagian yang berfungsi untuk
melihat, bicara, menggerakan anggota badan dan sebagainya. Bagian di otak
ini apabila dirangsang sesuai dengan daerahnya akan membentuk serabut saraf
dan menghubungkan pusat-pusat penting di otak (Diana, 2010).
Perkembangan otak sangat cepat pada tahun-tahun pertama kehidupan
dan biasanya periode ini berlangsung semenjak lahir sampai umur 3-5 tahun.
Masa ini yang disebut masa emas perkembangan otak seorang anak. Sesudah
periode ini, otak tetap masih dapat dirangsang, namun hasilnya tidak secepat
pada periode sebelumnya. Umumnya bayi dan anak mengikuti pola
perkembangan yang khas per tahapan usia. Ada juga beberapa anak yang pola
perkembangannya lebih cepat atau bahkan terlambat. Misal, anak berumur 2
tahun sudah bisa berlari, melompati 1 garis, menunjuk anggota tubuhnya
tetapi belum lancar bicara (Diana, 2010).
b. Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan Balita
Pemantauan pertumbuhan dilakukan pada anak 0-72 bulan melalui
penimbangan berat badan setiap bulan dan pengukuran tinggi badan setiap
tiga bulan serta pengukuran lingkar kepala sesuai jadwal. Sedangkan
pemantauan perkembangan dilakukan setiap 3 bulan pada anak usia 0-12
bulan dan setiap enam bulan pada anak usia 12-72 bulan. Penimbangan balita
dapat dilakukan di berbagai tempat seperti Posyandu, Polindes, Puskesmas
atau sarana pelayanan kesehatan yang lain. Tujuan dilakukannya pemantauan
pertumbuhan balita yaitu untuk deteksi dini tumbuh kembang anak.
Pemantauan pertumbuhan balita penting dilakukan untuk mengetahui apakah
balita tumbuh normal dan tiap bulan mencapai berat badan ideal tidak atau
bahkan menurun (Permenkes No. 66 Tahun 2014).
Pertumbuhan anak dapat diamati secara cermat dengan menggunakan
Kartu Menuju Sehat (KMS) balita. KMS berfungsi sebagai alat bantu
pemantauan gerak pertumbuhan, bukan penilaian status gizi. Berbeda dengan

39
 KMS yang diedarkan Depkes RI sebelum tahun 2000, garis merah pada KMS
versi tahun 2000 bukan merupakan pertanda gizi buruk, melainkan “garis
kewaspadaan”. Jika, berat badan balita tergelincir di bawah garis ini, petugas
kesehatan harus melakukan pemeriksaan lanjutan terhadap indikator
antropometrik lain (Arisman, 2009).
Pada KMS balita rancangan WHO, garis melengkung di bagian bawah
adalah garis merah, sementara garis yang lebih hitam dan diselingi oleh tanda
bulatan ialah grafik pertumbuhan anak. Hasil pencatatan ini perlu
dikomunikasikan dengan ibu balita, atau pengasuhnya karena KMS bukan
sekedar alat bagi petugas kesehatan, tetapi juga sebagai media komunikasi dan
pendidikan para ibu (Arisman, 2009).
Anak yang sehat adalah semakin bertambahnya umur, maka bertambah
pula berat badan dan panjang/tinggi badannya. Apabila dari penimbangan
berat badan dua bulan berturut-turut tidak terjadi ketambahan berat badan,
berarti pertumbuhan anak tergganggu, yang merupakan tanda awal
kekurangan gizi. Untuk mencegah hal tersebut, berat badan anak harus
ditimbang setiap bulan dan PB/TB-nya diukur setiap 3 bulan secara teratur di
Posyandu atau tempat lain yang dapat melakukan penimbangan BB dan
pengukuran PB/TB (Nakita, 2013).
c. Faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang Kesehatan dan Kecerdasan
Balita
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 66 Tahun 2014, faktor-faktor yang
mempengaruhi tumbuh kembang kesehatan dan kecerdasan balita antara lain:
1) Faktor gizi
Makanan memegang peran penting dalam tumbuh kembang anak.
Kebutuhan anak berbeda dari orang dewasa, karena makanan bagi anak,
selain untuk aktivitas sehari-hari, juga untuk pertumbuhan. Ketahanan
makanan keluarga memengaruhi status gizi anak. Ketahanan makanan
keluarga mencakup ketersediaan makanan dan pembagian makanan yang
adil dalam keluarga, walaupun bisa terjadi kepentingan budaya bertabrakan

40
 dengan kepentingan biologis anggota keluarga. Misalnya, pada masyarakat
tertentu makanan lebih didahulukan untuk ayah daripada untuk anak. Satu
aspek penting yang perlu ditambahkan adalah keamanan pangan yang
mencakup pembebasan makanan dari berbagai “racun” fisika, kimia, dan
biologis (Soetjiningsih dan Gde Ranuh, 2013).
2) Faktor pelayanan kesehatan
Pelayanan kesehatan anak mencakup pemeriksaan kesehatan, imunisasi,
skrining dan deteksi dini gangguan tumbuh kembang, stimulasi dini,
termasuk pemantauan pertumbuhan dengan menimbang anak secara rutin
setiap bulan. Pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan dianjurkan secara
komprehensif, yang mencakup aspek-aspek promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif. Demikian pula, petugas kesehatan harus menangani anak
dengan komprehensif; semua aspek tumbuh kembang harus diperhatikan
dan tidak hanya terhadap penyakitnya saja (Soetjiningsih dan Gde Ranuh,
2013).
3) Faktor lingkungan baik fisik maupun sosial
Faktor lingkungan yang berperan pada proses pertumbuhan dan
perkembangan seorang anak dapat beraneka ragam, antara lain tempat
tinggal, lingkungan pergaulan, sinar matahari yang diterima, status gizi,
tingkat kesehatan orang tua, serta tingkat emosi dan latihan fisik.
4) Faktor perilaku
Faktor perilaku yang dimaksud ialah perilaku ibu dalam proses
pertumbuhan dan perkembangan anak. Tindakan yang banyak tidak
dilakukkan oleh ibu berada pada area pemberian rangsangan/stimulasi
kepada bayi. Hal ini terjadi karena ibu tidak menyadari pentingnya upaya
stimulasi dini bagi bayi dan menganggap bahwa bayi berkembang secara
alami dan banyak ibu yang juga tidak memahami upaya stimulasi dini yang
bisa dilakukan kepada bayinya, selain itu juga dikarenakan banyak ibu
yang bekerja sehingga waktu yang dimiliki ibu cukup sedikit untuk
melakukan stimulasi dini bagi bayinya (Setianingsih, 2009).

41
 Agar anak dapat tumbuh kembang secara optimal diperlukan kondisi yang
mendukung antara lain:
1) Hubungan anggota keluarga dan lingkungan keluarga yang memberikan
kasih sayang dan perasaan aman.
2) Keadaan fisik mental dan sosial yang sehat.
3) Terjangkau oleh pelayanan kesehatan.
4) Makanan yang cukup dan bergizi seimbang.
5) Anak mendapat kesempatan memperoleh stimulasi tumbuh kembang dan
pendidikan dini di keluarga dan masyarakat.
6) Anak mempunyai kesempatan melakukan kegiatan yang sesuai dan
menarik minat anak.
7) Memberi kesempatan anak bermain permainan yang merangsang
perkembangan anak.
d. Manfaat Memantau Pertumbuhan dan Perkembangan Balita
Manfaat memantau pertumbuhan dan perkembangan balita yaitu dapat
mengetahui gangguan dan penyimpangan tumbuh kembang anak sejak dini
dan dapat ditindak lanjuti dengan cepat dan tepat, orang tua bisa mengetahui
secara akurat apakah balita tumbuh sehat, orang tua bisa mengetahui
kelengkapan imunisasi, dan orang tua bisa mendapatkan penyuluhan gizi
untuk balita.
Periode tiga tahun pertama pada masa balita merupakan periode emas
pertumbuhan fisik, intelektual, mental dan emosional anak. Gizi yang baik,
kebersihan, imunisasi, vitamin A dan pelayanan kesehatan yang bermutu,
serta kasih sayang dan stimulasi yang memadai pada usia balita akan
meningkatkan kelangsungan hidup dan mengoptimalkan kualitas hidup anak
(Kemenkes RI, 2011).
e. Gangguan Tumbuh Kembang Balita
Balita adalah bayi berusia di bawah lima tahun. Di mana pada masa ini
merupakan masa-masa yang rawan bagi pertumbuhan dan perkembangan
seorang anak. Perkembangan sel-sel otak mulai tumbuh amat cepat saat usia

42
 0-12 bulan. Sehingga saat usia 2 tahun pertumbuhan sel-sel otaknya sudah
mencapai lebih dari 80 persen. Oleh karena itu, periode ini merupakan masa
kritis bagi komponen otak yang bertanggung jawab terhadap kecerdasan anak,
yang hanya terjadi sekali seumur hidup dan tak akan berulang. Jika pada
periode ini anak mengalami kekurangan gizi yang dibutuhkan otak,
perkembangan otak dan kecerdasannya akan berpengaruh. Terlebih jika
orangtua tidak memerhatikan pada periode ini, kegagalan tumbuh-kembang
optimal akan terjadi di usia itu dan berlangsung permanen, yang akan terbawa
terus hingga akhir hayat (Diana, 2010).
Stunting (kerdil) adalah kondisi dimana balita memiliki panjang atau
tinggi badan yang kurang jika dibandingkan dengan umur. Kondisi ini diukur
dengan panjang atau tinggi badan yang lebih dari minus dua standar deviasi
median standar pertumbuhan anak dari WHO. Balita stunting termasuk
masalah gizi kronik yang disebabkan oleh banyak faktor seperti kondisi sosial
ekonomi, gizi ibu saat hamil, kesakitan pada bayi, dan kurangnya asupan gizi
pada bayi. Balita stunting di masa yang akan datang akan mengalami kesulitan
dalam mencapai perkembangan fisik dan kognitif yang optimal (Pusdatin
Kemenkes, 2018).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menunjukkan
prevalensi balita pendek di Indonesia sebesar 36,8%. Pada tahun 2010, terjadi
sedikit penurunan menjadi 35,6%. Namun prevalensi balita pendek kembali
meningkat pada tahun 2013 yaitu menjadi 37,2%. Menurut hasil Riskesdas
tahun 2018 menunjukkan bahwa terjadi penurunan prevalensi balita pendek
yaitu menjadi 30,8%. Provinsi dengan prevalensi stunting tertinggi di
Indonesia yaitu Nusa Tenggara Barat (NTB) sebesar 42,6%, sedangkan yang
terendah yaitu DKI Jakarta sebesar 17,7%.
2. Perilaku Merokok
a. Pengertian Rokok
Rokok adalah lintingan atau gulungan tembakau yang digulung/dibungkus
dengan kertas, daun, atau kulit jagung, sebesar kelingking dengan panjang 8-

43
 10 cm, biasanya dihisap seseorang setelah dibakar ujungnya. Rokok termasuk
zat adiktif karena dapat menyebabkan adiksi (ketagihan) dan dependensi
(ketergantungan) bagi orang yang menghisapnya. Sifat adiktif rokok berasal
dari nikotin yang dikandungnya. Dengan kata lain, rokok termasuk golongan
NAPZA (Narkotika, Psikotropika, Alkohol, dan Zat Adiktif). Merokok adalah
suatu kebiasaan menghisap rokok yang dilakukan dalam kehidupan sehari-
hari, merupakan suatu kebutuhan yang tidak bisa dihindari bagi orang yang
mengalami kecenderungan terhadap rokok (Dinkes Banten, 2017).
b. Tipe Perokok
1) Perokok aktif
Perokok aktif adalah seseorang yang dengan sengaja menghisap lintingan
atau gulungan tembakau yang dibungkus biasanya dengan kertas, daun, dan
kulit jagung. Secara langsung mereka juga menghirup asap rokok yang
mereka hembuskan dari mulut mereka. Tujuan mereka merokok pada
umumnya adalah untuk menghangatkan badan mereka dari suhu yang
dingin. Tapi seiring perjalanan waktu pemanfaatan rokok disalah artikan,
sekarang rokok dianggap sebagai suatu sarana untuk pembuktian jati diri
bahwa mereka yang merokok adalah orang yang menarik (Dinkes Banten,
2017).
2) Perokok pasif
Perokok pasif adalah seseorang atau sekelompok orang yang menghirup
asap rokok orang lain. Telah terbukti bahwa perokok pasif mengalami
risiko gangguan kesehatan yang sama seperti perokok aktif, yaitu orang
yang menghirup asap rokoknya sendiri (Dinkes Banten, 2017).
c. Kandungan dalam Sebatang Rokok
Rokok dibuat dari tanaman tropis tembakau (Nicotiana tobaccum). Apabila
dibakar, asap yang dihasilkan mengandung kurang lebih 4000 racun dengan 3
komponen utama, yaitu:

44
1) Nikotin
Nikotin merupakan zat yang menyebabkan adiksi (ketagihan) dengan
toleransi tinggi, yaitu semakin lama dikonsumsi semakin bertambah.
Gejala-gejala ketagihan juga terjadi pada seseorang yang mulai berhenti
merokok. Hormon dopamin yang dihasilkan akibat masuknya nikotin
dalam darah dalam membuat pecandu rokok menahan kantuk. Akan tetapi
efek sampingnya adalah munculnya gangguan tidur berupa insomnia, tidur
tidak nyenyak, atau mudah terbangun. Secara umum orang yang megalami
gangguan tidur akan memiliki emosi yang kurang stabil, kurang dapat
berkonsentrasi, serta daya ingat yang menurun (Liem, 2010).
Saat dibakar, nikotin masuk ke dalam sel di mulut dan hidung, serta
sepanjang pernafasan. Paru-paru dengan cepat menyerap nikotin dan
mengedarkannya ke seluruh tubuh melalui darah. Nikotin di dalam darah
juga turut terbawa ke otak yang memicu pelepasan beberapa zat (misalnya
dopamin) serta mengaktifkan sistem saraf pusat dan simpatik. Dampak
nyata dari alur tersebut adalah meningkatkan kewaspadaan, detak jantung,
dan tekanan darah pada perokok. Nikotin yang diserap terakumulasi di
dalam darah dan efeknya perlahan akan hilang setelah dua setengah jam.
2) Karbon monoksida (CO)
Gas karbon monoksida mempunyai kemampuan mengikat hemoglobin
(Hb) yang terdapat dalam sel darah merah (eritrosit) lebih kuat dibanding
oksigen. Oleh karena itu, akan terjadi kekurangan oksigen udara, ditambah
lagi sel darah merah akan semakin kekurangan oksigen, sebab yang
diangkut adalah karbon monoksida bukan oksigen. Sel tubuh yang
menderita kekurangan oksigen akan berusaha meningkatkan yaitu melalui
kompensasi pembuluh darah dengan jalan menciut (spasme). Bila proses
spasme berlangsung lama dan terus menerus, akibatnya pembuluh darah
akan mudah rusak dengan terjadinya proses aterosklerosis atau
penyempitan pembuluh darah. Penyempitan pembuluh darah akan terjadi
di berbagai bagian dan organ tubuh, antara lain di otak, jantung, ginjal,

45
 kaki, saluran alat reproduksi, serta plasenta pada perempuan hamil (Irianto
K, 2014).
3) Tar
Tar biasanya digunakan untuk mengaspal jalan raya. Apabila terdapat pada
tubuh melalui menghisap rokok, maka secara berangsur-angsur dan pasti,
akan menyebabkan kanker. Beberapa contohnya adalah benzoa pyrene,
nitrosamine, B-naphthylamine, dan nikel.
d. Penyakit Akibat Merokok
1) Serangan jantung
Peran rokok dalam penyakit jantung antara lain menimbulkan
aterosklerosis, peningkatan tekanan darah, pemicu aritmia jantung,
meningkatkan kebutuhan oksigen jantung, dan penurunan kapasitas
pengangkutan oksigen. Merokok 20 batang rokok atau lebih dalam sehari
bisa meningkatkan risiko 2-3 kali dibanding yang tidak merokok (Kasron,
2012).
2) Kanker paru-paru
Merokok merupakan penyebab utama dari sekitar 90% kasus kanker paru-
paru pada pria dan sekitar 70% pada wanita. Semakin banyak rokok yang
dihisap, semakin besar risiko untuk menderita kanker paru-paru. Zat
karsinogen (pemicu kanker) yang terkandung pada rokok adalah vinyl
chloride, benzo (a) pyrenes, dan nitroso-nor-nicotine (Diananda, 2009).
3) Stroke
Hipertensi dapat memicu terjadinya stoke karena mempercepat terjadinya
aterosklerosis, yaitu dengan cara menyebabkan perlukaan secara mekanis
pada sel endotel (dinding pembuluh darah) di tempat yang mengalami
tekanan tinggi. Secara umum, hipertensi merupakan suatu keadaan
peningkatan tekanan darah yang akan berlanjut ke suatu organ target,
seperti otak yang akan mengakibatkan terjadinya stroke (Amalia dan
Farida, 2009)

46
 4) Hipertensi
Merokok dapat menyebabkan hipertensi akibat zat-zat kimia yang
terkandung di dalam tembakau yang dapat merusak lapisan dalam dinding
arteri, sehingga arteri lebih rentan terjadi penumpukan plak
(arterosklerosis). Hal ini terutama disebabkan oleh nikotin yang dapat
merangsang saraf simpatis sehingga memacu kerja jantung lebih keras dan
menyebabkan penyempitan pembuluh darah, serta peran karbon
monoksida yang dapat menggantikan oksigen dalam darah dan memaksa
jantung memenuhi kebutuhan oksigen tubuh (Setyanda, dkk., 2015).
e. Cara Pencegahan Merokok
1) Hindari berkumpul dengan teman-teman yang merokok
2) Yakinlah, bahwa rokok bukan satu-satunya sarana pergaulan
3) Jangan malu mengatakan bahwa kita bukan perokok
4) Perbanyak mencari informasi tentang bahaya merokok
5) Hindari sesuatu yang terkait tentang rokok (sponsor, iklan, poster, iklan
rokok)
6) Lakukan hal-hal positif seperti: olahraga, membaca, atau hobi lain yang
menyehatkan.

3. Hipertensi
a. Pengertian Hipertensi
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah kondisi kronis ketika tekanan
darah pada dinding arteri meningkat. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun
2018 menunjukkan bahwa penderita hipertensi yang berusia di atas 18 tahun
mencapai 34,1% dari jumlah keseluruhan penduduk Indonesia. Provinsi
Sulawesi Utara menjadi provinsi dengan penderita hipertensi tertinggi di
Indonesia yaitu mencapai angka 44,1%. Hal ini berarti masih banyak
penderita hipertensi yang tidak terjangkau dan terdiagnosis oleh tenaga
kesehatan serta tidak menjalani pengobatan sesuai anjuran tenaga kesehatan.

47
 Hal tersebut menyebabkan hipertensi sebagai salah satu penyebab kematian
tertinggi di Indonesia (Anies, 2018).
Hipertensi disebut pembunuh tanpa peringatan atau silent killer.
Beberapa penderita hipertensi tidak pernah menampakkan adanya keluhan,
gambaran klinis, ataupun komplikasi akibat hipertensi, sebaliknya beberapa
penderita yang lain menampakkan gambaran yang jelas akibat hipertensi.
Komplikasi dari hipertensi yaitu kelainan jantung, gangguan fungsi ginjal,
gangguan penglihatan, disfungsi sistem saraf pusat, dan lain-lain.
Pengukuran tekanan darah menggunakan alat yang dikenal sebagai
sphygmomanometer (orang awam menyebutnya sebagai “tensi-meter”). Alat
tersebut akan mengukur tekanan sistolik (ketika jantung berkontraksi
memompa darah) dan tekanan diastolik (ketika jantung relaksasi, darah masuk
ke jantung). Sekarang banyak digunakan alat pengukur tekanan darah
elektronik atau “digital” yang telah dikalibrasi, tetapi satuan yang digunakan
tetap mmHg (Muchtadi, 2013).
Saat dilakukan beberapa kali pemeriksaan biasanya penderita hipertensi
memiliki tekanan darah mencapai 140/90 mmHg atau lebih tinggi. Sedangkan
tekanan darah normal berada pada 120/80 mmHg. Angka tertinggi
menunjukkan tekanan sistolik yaitu tekanan darah saat jantung berdetak
memompa darah keluar. Sedangkan, angka terendah menunjukkan tekanan
diastolik yaitu tekanan darah saat jantung tidak berkontraksi (fase relaksasi)
saat ini darah yang baru saja dipompa keluar jantung (tekanan sistolik), berada
di pembuluh arteri dan tekanan diastolik juga menunjukkan kekuatan dinding
arteri menahan laju aliran darah. (Anies, 2018).
b. Penyebab Hipertensi
Berikut adalah beberapa faktor yang dapat menyebabkan seseorang menderita
tekanan darah tinggi.
1) Genetik atau Keturunan
Orang tua yang mempunyai tekanan darah tinggi atau hipertensi ada
kemungkinan dapat menurunkan kepada anaknya. Jadi, jika memiliki

48
 orang tua yang mengalami tekanan darah tinggi sebaiknya selalu waspada
karena hipertensi dapat diturunkan kepada anak-anaknya (Anies, 2018).
2) Umur
Tidak dapat dimungkiri faktor usia merupakan salah satu penyebab
seseorang terkena tekanan darah tinggi. Semakin bertambah usia seseorang
semakin berkurang elastisitas pembuluh darahnya sehingga tekanan darah
di dalam tubuh orang yang sudah lanjut usia akan mengalami kenaikan dan
dapat melebihi batas normalnya (Anies, 2018).
Pembuluh darah normalnya bersifat elastis, di mana diameternya bisa
menyempit dan mengembang. Elastisitas ini bermanfaat dalam
mempermudah proses pendistribusian darah ke seluruh tubuh. Pada usia
lanjut, elastisitas pembuluh darah juga mulai berkurang. Pembuluh darah
pun kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku. Akibatnya, pembuluh
darah tidak dapat mengembang pada saat jantung memompa darah. Hal
mengembang pada saat jantung memompa darah. Hal ini akan memicu
jantung untuk meningkatkan denyutnya agar aliran darah dapat mencapai
seluruh bagian tubuh. Darah pada setiap denyutan jantung seolah dipaksa
untuk melalui pembuluh yang lebih sempit. Inilah yang menyebabkan
naiknya tekanan darah (Khasanah, 2012).
3) Jenis Kelamin
Pria yang berusia 45 tahun lebih berisiko terkena tekanan darah tinggi
dibandingkan wanita. Sementara itu, wanita yang berusia di atas 65 tahun
lebih berisiko terkena penyakit ini (Anies, 2018).
4) Faktor Olahraga
Orang yang tidak pernah melakukan berbagai olahraga, khususnya aerobik,
akan lebih berisiko terkena tekanan darah tinggi. Jika tidak pernah
melakukan olahraga akan menyebabkan jantung menjadi tidak sehat. Hal
ini berakibat jantung tidak bisa memompa darah dan akan mengakibatkan
aliran darah di dalam tubuh menjadi tidak lancer (Anies, 2018).

49
5) Pola Makan
Pola makan yang buruk atau tidak sehat merupakan salah satu penyebab
orang terkena tekanan darah tinggi. Seseorang yang sering mengonsumsi
makanan-makanan yang mempunyai kadar lemak tinggi akan berisiko
terkena hipertensi. Makanan yang berlemak tinggi akan membuat
penyumbatan di pembuluh darah sehingga tekanan darah akan menjadi
naik (Anies, 2018).
6) Minum alkohol
Minuman beralkohol sangat tidak untuk kesehatan tubuh. Minuman
beralkohol akan meningkatkan kadar trgliserida dalam darah. Padahal
trigliserida adalah kolesterol yang “jahat” yang dapat menyebabkan
tekanan darah menjadi naik secara drastis (Anies, 2018).
7) Stres
Faktor lain yang penting adalah stress emosional. Orang yang sering
mengalami stress biasanya tekanan darahnya akan menjadi naik. Jika
seseorang di bawah kondisi stress (fisik atau mental), kelenjar adrenal akan
mengeluarkan hormon epinefrin (epinephrine). Epinefrin yang dikeluarkan
akan “diambil” oleh ujung syaraf, dan kemudian dilepaskan secara
periodic. Jadi, satu kejadian yang sangat menakutkan atau sangat menekan
perasaan (stress) akan bertanggung jawab atas beberapa kali meningkatnya
tekanan darah. Jika dalam sehari mendapatkan beberapa kali stress (besar
atau kecil) akibat kehidupan sehari-hari (anak-anak, lalu lintas, pekerjaan,
pertengkaran, dll), maka akibatnya kita akan secara terus-menerus (dalam
sehari itu atau terus berlanjut) menderita tekanan darah tinggi. Stress yang
berulang-ulang dapat mengakibatnya timbulnya tekanan darah tinggi pada
mereka yang rentan terhadap stress (Muchtadi, 2013).
8) Konsumsi garam
Salah satu penyebab tekanan darah tinggi adalah konsumsi natrium (Na)
yang tinggi, terutama berasal dari garam dapur atau garam meja (NaCl).
Konsumsi garam (natrium) akan menimbulkan rasa haus, tetapi air (cairan)

50
 yang diminum tidak akan tinggal diam di dalam perut, tetapi akan masuk
ke dalam darah dan meningkatkan volume darah. Dengan meningkatnya
volume darah, maka jantung akan “bekerja” lebih keras “memompa” untuk
mengalirkan darah ke seluruh tubuh; dengan demikian tekanan darah
meningkat. Meskipun dinyatakan bahwa garam yang dikonsumsi
bertanggung-jawab atas timbulnya hipertensi, namun perlu diketahui
bahwa tidak setiap orang mempunyai derajat sensitivitas yang sama
terhadap pengaruh garam. Pada umumnya orang yang telah berumur lanjut
(lansia) lebih sensitif dibandingkan dengan orang dewasa muda (Muchtadi,
2013).
Mekanisme pengaturan keseimbangan natrium sebenarnya bertujuan
untuk mengontrol tekanan darah. Ginjal mengendalikan tekanan darah
melalui beberapa cara. Jika tekanan darah meningkat, ginjal akan
menambah pengeluaran natrium dan air, sehingga akan menambah
pengeluaran natrium dan air, sehingga akan menyebabkan berkurangnya
volume darah dan mengembalikan tekanan darah kembali ke normal. Jika
tekanan darah menurun, ginjal akan mengurangi pembuangan garam dan
air, sehingga volume darah bertambah dan tekanan darah kembali ke
normal (Khasanah, 2012).
9) Kegemukan
Pada umumnya dipercaya bahwa kegemukan merupakan salah satu faktor
risiko timbulnya tekanan darah tinggi. Secara umum, setiap kenaikan berat
badan sebesar 1 pon (½ kg) dari berat badan nomrla yang
direkomendasikan, akan mengakibatkan kenaikan tekanan darah sistolik
sebesar 4,5 mmHg. Hal ini akan merupakan masalah kesehatan masyarakat
yang cukup serius mengingat makin banyaknya orang dewasa yang
mengalami kelebihan berat badan, bahkan mengalami kegemukan
(Muchtadi, 2013).

51
c. Gejala Hipertensi
Hipertensi disebut sebagai silent killer karena tidak menimbulkan tanda atau
gejala apapun pada penderitanya. Meskipun secara tidak sengaja, beberapa
gejala terjadi secara bersamaan dan memiliki hubungan dengan hipertensi,
seperti sakit kepala, pendarahan hidung, pusing, wajah kemerahan, dan
kelelahan. Walaupun semua itu dapat terjadi pada penderita hipertensi
maupun seseorang dengan tekanan darah normal (Adib, 2011).
Biasanya, gejala-gejala yang dialami penderita hipertensi bersifat
menahun, berat, dan tidak bisa diobati. Misalnya, sakit kepala, kelelahan,
mual, muntah, sesak napas, gelisah, dan pandangan menjadi kabur, yang
biasanya terjadi karena kerusakan otak, mata, jantung, dan ginjal. Terkadang,
penderita hipertensi juga mengalami penurunan kesadaran, bahkan koma
karena pembengkakan otak. Keadaan ini biasa disebut ensefalopati hipertensif
(Adib, 2011).
d. Pencegahan Hipetensi
Upaya pencegahan hipertensi perlu dilakukan secara komprehensif, mulai dari
upaya primordial hingga rehabilitasi (Bustan, 2015).
1) Pre-patogenesis
a) Pencegahan primordial
b) Promosi kesehatan
c) Proteksi spesifik: kurangi garam sebagai salah satu faktor risiko
Intervensi pencegahan yang dapat dilakukan pada tahap ini yaitu
meningkatkan derajat kesehatan dengan gizi dan perilaku hidup sehat,
pertahankan keseimbangan trias epidemiologi, turunkan atau hindari
risiko.
2) Patogenesis
a. Diagnosis dini: screening dan pemeriksaan check up
b. Pengobatan yang tepat: segera mendapatkan pengobatan
komprehensif dan kausal awal keluhan

52
 Intervensi pencegahan yang dapat dilakukan yaitu pemeriksaan periodik
tekanan darah dan hindari lingkungan yang stres.
3) Post-patogenesis
a. Rehabilitasi: upaya perbaikan dampak lanjut hipertensi yang tidak bisa
diobati
Intervensi pencegahannya adalah menjaga kualitas hidup agar tetap
optimal.
Selain itu, beberapa langkah-langkah dan upaya yang dapat dilakukan untuk
mencegah hipertensi yaitu (Khasanah, 2012) :
1) Membatasi asupan lemak dan kolesterol untuk mengantisipasi tingginya
kadar lemakk dan kolesterol dalam darah.
2) Membatasi asupan garam. Disarankan, asupan garam kurang dari 6 gram
sehari atau kurang dari 1 sendok teh penuh.
3) Mengonsumsi buah dan sayur minimal 5 porsi per hari, misalnya
konsumsi sayur 3 porsi dan buah 2 porsi.
4) Tidak merokok dan minum minuman beralkohol
5) Olahraga secara teratur
6) Memeriksakan tekanan darah secara berkala. Lakukan pengecekan ulang
minimal setiap 2 tahun untuk kelompok non-hipertensi dan setiap tahun
untuk kelompok pre-hipertensi.
e. Pengobatan Hipertensi
Pada awalnya, dokter akan menyarankan agar dilakukan perubahan gaya
hidup dan pola konsumsi pangan selama periode 6 -12 bulan. Apabila
pengobatan dengan cara ini gagal menurunkan tekanan darah, maka dokter
akan memberikan obat penurun tekanan darah. Kekecualian dilakukan
terhadap pasien yang memerlukan penurunan tekanan darah dengan segera;
misalnya pasien penderita hipertensi (> 160 / > 100 mmHg) serta pasien
penderita gagal jantung, diabetes atau penyakit ginjal, maka dokter akan
langsung memberikan obat-obatan (Muchtadi, 2013).

53
 Untuk sebagian besar pasien, tujuan utamanya adalah memperoleh
tekanan darah lebih rendah dari 140/90 mmHg. Karena angka pengukuran
tekanan darah 130-139 mmHg atau 85-89 mmHg tergolong kategori normal-
tinggi, maka sebaiknya tekanan darah yang dicapai adalah lebih rendah dari
130/85 mmHg; sedangkan tekanan darah yang optimal adalah lebih rendah
dari 120/80 mmHg (Muchtadi, 2013).
Pengobatan hipertensi biasanya dikombinasikan dengan beberapa obat
lainnya. Pertama, diuretic merupakan golonga obat hipertensi dengan proses
pengeluaran cairan tubuh melalui urine. Tetapi, penggunaan obat tersebut
mengakibatkan potassium kemungkinan terbuang dalam cairan urine. Karen
itu, pengontrolan konsumsi potassium harus dilakukan. Jenis obat diuretic ini
meliputi tablet hydrochlorothiazide (HCT) dan Lasix (furosemide). Kedua,
beta-blockers merupakan obat yang dipakai biasa dalam upaya pengontrolan
tekanan darah dengan cara memperlambat kerja jantung dan memperlebar
(vasodilatasi) pembuluh darah. Dan, obat yang termasuk jenis beta-blockers
adalah atenol (tenorim), capoten (captopril). Ketiga, calcium channel
blockers merupakan salah satu obat yang biasa dipakai dalam pengontrolan
darah tinggi melalui proses relaksasi pembuluh darah dengan cara
mempelebar pembuluh darah. Obat calcium channel ini meliputi norvasc
(amlopidine) dan angiotensinconverting enzyme (ACE) (Adib, 2011).
Sesungguhnya banyak yang dapat dilakukan untuk menurunkan
tekanan darah, antara lain: (1) konsumsi makanan rendahlemak (terutama
lemak jenuh) dan rendah kolesterol serta kaya akan sayuran dan buah-buahan,
(2) batasi konsumsi natrium (terutama dari garam dapur atau garam meja), (3)
penuhi kebutuhan tubuh akan kalium, magnesium dan kalsium (sayuran dan
buah-buahan kaya akan kalium dan magnesium; susu dan produk hasil
olahannya, misalnya keju dan yoghurt, kaya akan kalsium), (4) batasi
konsumsi minuman beralkohol, (5) batasi jumlah kalori yang dikonsumsi
(retriksi kalori) dan turunkan berat badan, (6) mulai latihan fisik secara teratur,
dan (7) jangan merokok (Muchtadi, 2013).

54
f. Akibat Hipertensi
Hipertensi merupakan penyebab utama terjadinya morbiditas dan mortalitas.
Hipertensi bukan merupakan “penyakit kardiovaskular” karena dapat merusak
organ lain seperti ginjal, otak, dan mata.
1. Perubahan fungsi ginjal dapat menyebabkan hipertensi
Ginjal merupakan organ penting dalam mengendalikan tekanan darah.
Karena itu, berbagai penyakit dan kelainan pada ginjal bisa menyebabkan
hipertensi. Misalnya, penyempitan arteri yang menuju salah satu ginjal
(stenosis arteri renalis) dapat menyebabkan tekanan darah tinggi. Selain
itu, peradangan dan cedera pada salah satu atau kedua ginjal, juga bisa
menyebabkan tekanan darah menjadi naik (Adib, 2011).
2. Stroke
Stroke merupakan penyakit gangguan fungsional otak berupa kelumpuhan
saraf akibat alirah darah pada salah satu bagian otak. Secara sederhana,
stroke didefinisikan sebagai penyakit otak akibat suplai darah ke otak
terhenti karena sumbatan atau pendarahan (Adib, 2011).
Tekanan darah tinggi memiliki hubungan dengan penyakit stroke.
Tekanan darah yang tinggi akan memicu pecahnya pembuluh darah di otak,
hal ini tentu sama hal nya dengan penyakit stroke yang mana stroke
merupakan kondisi terjadinya penyumbatan dan pecahnya pembuluh darah
di otak. Peningkatan resiko stroke terjadi seiring dengan peningkatan
tekanan darah, dan hipertensi atau tekanan darah tinggi meningkatkan 3
kali lipat resiko yang paling dominan yang berhubungan dengan kejadian
stroke. Tekanan darah tinggi ini menyebabkan aliran darah yang mengalir
lewat pembuluh darah sangat cepat sehingga menyebabkan tekanan dimana
mana pada pembuluh darah.
3. Penyakit Jantung Koroner
Peningkatkan tekanan darah merupakan beban yang berat untuk jantung,
sehingga menyebabkan hipertropi ventrikel kiri atau pembesaran ventrikel

55
 kiri (faktor miokard). Keadaan ini tergantung dari berat dan lamanya
hipertensi.
Tekanan darah yang tinggi dan menetap akan menimbulkan trauma
langsung terhadap dinding pembuluh darah arteri koronaria, sehingga
memudahkan terjadinya arterosklerosis koroner. Hal ini menyebabkan
nyeri dada, insufisiensi koroner, dan miokard infark lebih sering
didapatkan pada penderita hipertensi dibanding orang normal. (Kasron,
2012).
4. Kolesterol
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Maryati tahun 2017, menunjukkan
bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kolesterol dengan
hipertensi. Kolesterol tinggi (hiperkolesterolemia) akan menimbulkan
masalah terutama pada pembuluh darah dan otak. Jika kadar kolesterol
melebihi batas normal akan menyebabkan aterosklerosis. Aterosklerosis
akan menyumbah pembuluh darah arteri. Dinding-dinding pada saluran
arteri yang mengalami arterosklerosis akan menjadi tebal, kaku karena
tumpukan kolesterol, saluran arteri mengalami proses penyempitan,
pengerasan, kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku. Hipertensi
berhubungan dengan abnormalitas lipid kolesterol total, dimana kehadiran
dislipidemia meningkatkan risiko terjadinya hipertensi. Kadar total
kolesterol serum meningkat sesuai dengan peningkatan tekanan darah.

56
3.2.4 Alternatif Pemecahan Masalah
1. Alternatif Pemecahan Masalah Pemantauan Pertumbuhan Balita
Untuk memecahkan masalah tidak dilakukannya pemantauan pertumbuhan
balita, maka dibuat alternatif untuk menangani masalah tersebut dengan cara:
Non-fisik : Melakukan penyuluhan mengenai pentingnya pemantauan
pertumbuhan balita dengan mengujungi keluarga-keluarga
yang memiliki balita dan melalui via telepon.
Fisik : Menggunakan poster pemantauan pertumbuhan balita yang
didapatkan dari Dinas Kesehatan Provinsi.
2. Alternatif Pemecahan Masalah Merokok
Dalam memecahkan masalah kebiasaan merokok, maka dibuat alternatif
pemecahan masalah sebagai berikut:
Non-fisik : Melakukan penyuluhan tentang bahaya merokok.
Fisik : Membuat banner tentang bahaya merokok.
3. Alternatif Pemecahan Masalah Hipertensi
Untuk menangani masalah tingginya penderita hipertensi, maka alternatif
pemecahan masalah yang dibuat yaitu:
Non-fisik : Melakukan penyuluhan tentang hipertensi dan cara
pencegahannya.
Fisik : Membuat banner tentang hipertensi.

3.2.5 Analisis SWOT

SWOT merupakan akronim dari Strength (kekuatan) dan Weakness (kelemahan)
dalam organisasi Puskesmas, serta Oppurtunity (kesempatan/peluang) dan Threat
(ancaman/tantangan) dari lingkungan eksternal yang dihadapi organisasi Puskesmas
(Azwar A, 2010).
Analisis SWOT dapat merupakan alat yang ampuh dalam melakukan analisis
strategi. Keampuhan tersebut terletak pada kemampuan para penentu strategi
organisasi untuk nmemaksimalkan peranan factor kekuatan dan memanfaatkan

57
peluang serta berperan untuk meminimalisasi kelemahan organisasi dan menekan
dampak acaman dan harus dihadapi (Azwar A, 2010).
Analisis SWOT dapat disajikan dalam matriks model David (2004) yang
dikenal sebagai Matriks Threat – Oppurtunity – Weakness – Strength (TOWS) yang
merupakan perangkat pencocokan yang penting yang membantu pimpinan
mengembangkan 4 (empat) tipe strategi : Strategi SO (Strength – Oppurtunity),
Strategi WT (Weakness – Oppurtunity), Strategi ST (Strength – Threat), dan Strategi
WT (Weakness – Threat). Mencocokan faktor-faktor eksternal dan internal kunci
merupakan bagian yang sangat sulit dalam mengembangkan Matriks TOWS dan
memerlukan penilaian yang baik dan tidak ada sekumpulan kecocokan yang paling
baik.

58
1. Matriks TOWS X-Banner Merokok dan Hipertensi

Kekuatan (S) Kelemahan (W)

- Pesan disajikan dengan - Mudah jatuh jika ditiup angin
singkat dan menarik - Terdapat tulisan yang tidak terlalu
untuk dibaca jelas sehingga sulit dibaca
- Praktis dan mudah dilihat - Materi yang dicantumkan dalam
banyak orang banner terbatas
- Biaya produksi yang
mudah dijangkau
- Ringan untuk dibawah
kemana-mana

Peluang (O) Kekuatan Peluang (SO) Kelemahan Peluang (WO)

- Tersedianya tempat - Pesan yang disajikan
untuk meletakkan serta desainnya yang
banner menarik untuk dibaca
- Desainnya menarik - Ringan untuk di bawah
sehingga orang tertarik kemana-mana serta
untuk membaca tersedianya tempat untuk
meletakkannya
Hambatan (T) Kekuatan Hambatan (ST)
- Praktis dan biaya
- Tidak ada bahan materi produksi yang mudah
untuk masyarakat dijangkau tetapi
setelah penyuluhan terhambat oleh proses
- Proses mendesain mendesain banner
banner tidak mudah - Pesan yang menarik
dibaca namun masyarakat
tidak ada bahan materi
- Adanya tempat meletakkan
banner, tetapi mudah jatuh
jika tertiup angina
- Desainnya menarik namun
materi dicantumkan terbatas
Kelemahan Hambatan (WT)
- Materi yang disajikan dalam
banner terbatas karna
terhambat proses mendesain
banner tersebut

59
 2. Matriks TOWS Poster Pemantauan Pertumbuhan Balita

Kekuatan (S) Kelemahan (W)

- Tidak mengeluarkan - Mudah robek
biaya karena poster - Tidak ada tempat untuk
didapatkan dari Dinas menempel poster
Kesehatan Provinsi
- Mudah dibawa kemana-
mana
- Desainnya menarik

Peluang (O) Kekuatan Peluang (SO) Kelemahan Peluang (WO)

- Desainnya menarik - Poster didapatkan dari - Tidak adanya tempat
sehingga orang tertarik Dinas Kesehatan Provinsi menempel poster meskipun
untuk membaca dan desainnya menarik desainnya menarik
untuk di baca
Hambatan (T) Kekuatan Hambatan (ST) Kelemahan Hambatan (WT)
- Jumlah poster yang - Mendapatkan poster tidak - Mudah robek dan tidak ada
diberikan terbatas mengeluarkan biaya tempat menempelkan poster
namun jumlah yang serta jumlah poster terbatas
diberikan terbatas

60
3. Matriks TOWS Penyuluhan Merokok dan Hipertensi

Kekuatan (S) Kelemahan (W)

- Hemat biaya - Ada yang tidak memperhatikan
- Materi yang diberikan saat penyuluhan
mudah dimengerti - Tidak mencakup seluruh
- Mudah mengumpulkan masyarakat di Lingkungan III
masyarakat
- Memiliki alat bantu
berupa pengeras suara
(mic)

Peluang (O) Kekuatan Peluang (SO) Kelemahan Peluang (WO)

- Tersedianya media - Mudah mengumpulkan - Ada yang tidak memperhatikan
untuk melakukan masyarakat dan adanya saat penyuluhan meskipun
penyuluhan ketersediaan masyarakat masyarakat berpartisipasi
- Adanya dukungan dari berpartisipasi dalam dalam penyuluhan
pemerintah setempat penyuluhan juga - Tidak mencakup seluruh
- Adanya ketersediaan dukungan dari pemerintah masyarakat di Lingkungan III
waktu dari masyarakat setempat meskipun ada dukungan dari
untuk berpartisipasi - Hemat biaya sehingga pemerintah
dalam penyuluhan tersedianya media dan alat
bantu untuk melakukan
penyuluhan

Hambatan (T) Kekuatan Hambatan (ST) Kelemahan Hambatan (WT)

- Waktu yang tidak - Mudah mengumpulkan - Masyarakat tidak
memadai masyarakat namun waktu memperhatikan saat
- Masyarakat cepat yang tidak memadai penyuluhan karena masyarakat
merasa bosan - Materi diberikan mudah mudah merasa bosan
dimengerti dan memiliki
alat bantu tetapi
masyarakat mudah
merasa bosan

61
4. Matriks TOWS Penyuluhan Pemantauan Pertumbuhan Balita

Kekuatan (S) Kelemahan (W)

- Tidak mengeluarkan - Mengganggu aktivitas dari
biaya keluarga yang dikunjungi
- Membantu menambah - Menguras tenaga
pengetahuan masyarakat
tentang pentingnya
pemantauan pertumbuhan
balita

Peluang (O) Kekuatan Peluang (SO) Kelemahan Peluang (WO)

- Tersedianya media - Tidak mengeluarkan - Mengganggu waktu aktivitas
untuk membantu biaya untuk media dari keluarga yang dikunjungi
penyuluhan penyuluhan untuk penyuluhan
- Keteresediaan waktu - Membantu menambah - Menguras tenaga namun
dari keluarga untuk pengetauhan tentang tersedia media yang membantu
penyuluhan pemantauan pertumbuhan dalam penyuluhan
balita pada keluarga yang
memiliki waktu untuk
penyuluhan

Hambatan (T) Kekuatan Hambatan (ST) Kelemahan Hambatan (WT)

- Sulit menyesuaikan - Membantu menambah - Mengganggu aktivitas dari
waktu dengan keluarga pengetahuan namun sulit keluarga sehingga sulit
yang akan dikunjungi menyesuaikan waktu menyesuaikan waktu
- Cuaca tidak menentu dengan keluarga dan - Menguras tenaga karena harus
cuaca yang tidak menentu menyesuaikan dengan cuaca
yang tidak menentu

3.2.6 Faktor Pendukung Praktek Belajar Lapangan I dan II

Berikut adalah faktor-faktor yang mendukung selama pelaksanaan PBL di
Lingkungan III Kelurahan Ranotana Weru :
1. Partisipasi pemerintah dan tokoh masyarakat di Kelurahan Ranotana Weru
Lingkungan III.
2. Partisipasi dari kader kesehatan di Kelurahan Ranotana Weru.
3. Partisipasi dari masyarakat lingkungan III Kelurahan Ranotana Weru.

62
 BAB IV

HASIL DAN INTERVENSI MASALAH

4.1 Hasil Kegiatan

4.1.1 Pertimbangan Pelaksanaan Program Intervensi
Dalam melaksanakan program intervensi, sebelumnya sudah melalui pertimbangan-
pertimbangan sebagai berikut:
1. Hasil kesepakatan dengan pemerintah serta masyarakat setempat.
2. Tersedianya waktu untuk melaksanakan program intervensi.
3. Tersedianya sumber daya dan dana yang mencukupi dalam menunjang
terlaksananya intervensi dan kemampuan untuk melaksanakan program
intervensi.
4. Disesuaikan dengan situasi dan kondisi sosial budaya masyarakat serta geografis
Kelurahan Ranotana Weru.

4.1.2 Pelaksanaan Program Intervensi

1. Intervensi Non-Fisik
Pelaksanaan program intervensi non fisik dilakukan selama satu minggu sejak
tanggal 25-26 Juli 2019 di Kelurahan Ranotana Weru Lingkungan III meliputi:
a. Kegiatan Penyuluhan Kesehatan
Kegiatan-kegiatan penyuluhan yang dilaksanakan di Kelurahan Ranotana
Weru Lingkungan III, yaitu penyuluhan mengenai pemantauan pertumbuhan
balita, merokok, dan hipertensi pada masyarakat. Pelaksanaan penyuluhan
dapat dilihat pada tabel berikut ini.

63
 Tabel 33. Kegiatan Penyuluhan di Lingkungan III
Hari/Tanggal Materi Tempat Kegiatan Waktu Jumlah Metode
Kegiatan Kehadiran
Kamis, Pemantauan Rumah keluarga yang 13.00 – 4 Ceramah
25 Juli 2019 Pertumbuhan tidak dipantau 18.00 dan
Balita pertumbuhan balita: WITA diskusi
1. Ibu Elsje Maneseh
2. Ibu Vonny
Maneseh
3. Ibu Juliana
Rondonuwu
4. Ibu Gladies
Aprilya
Kamis, Merokok Ibadah Kolom 5 di 20.00 – Kolom 5: 10 Ceramah
25 Juli 2019 dan Kel. Pio-Tuar 21.00 Kolom 6: 27 dan
Hipertensi Ibadah Kolom 6 di WITA diskusi
Kel. Welan-Kesek
Jumat, Hidup Sehat SMA Kristen Zaitun 10.00 – 21 Ceramah
26 Juli 2019 Tanpa Manado 12.00 dan
Rokok WITA diskusi

64
Sebelum dilakukan penyuluhan, peserta penyuluhan diberikan kuesioner pre-test
untuk mengukur tingkat pengetahuan. Kuesioner pre-test berisi pertanyaan-
pertanyaan yang berkaitan tentang pentingnya pemantauan pertumbuhan balita,
masalah hipertensi, dan bahaya merokok.

Penyuluhan pemantauan pertumbuhan balita dilakukan dengan mendatangi

rumah keluarga yang memiliki balita dan tidak dilakukan pemantauan
pertumbuhan dalam satu bulan terakhir. Media yang dipakai dalam melakukan
penyuluhan yaitu menggunakan media poster. Penyuluhan mengenai hipertensi
dan bahaya merokok menggunakan metode ceramah untuk kelompok besar
dengan pertimbangan tingkat pendidikan masyarakat lingkungan III Kelurahan
Ranotana Weru yang bervariasi. Ada yang berpendidikan tinggi dan
berpendidikan rendah. Pada metode ceramah ini, para penyuluh mempelajari dan
memahami tiap-tiap materi yang akan diberikan. Pada saat kegiatan penyuluhan
berlangsung, penyuluh hanya menggunakan alat bantu yaitu pengeras suara
(mic).

Pengukuran tingkat pengetahuan dalam kuesioner pre-test dapat dikategorikan

baik, cukup, kurang. Pengetahuan diukur melalui jawaban kuesioner, pertanyaan
yang diajukan adalah 10 nomor. Setiap jawaban benar diberi skor 1 dan jawaban
salah diberi skor 0.

Untuk memudahkan perhitungan nilai dan pengukuran pengetahuan

responden, maka perangkat yang digunakan adalah software statistik PSPP.

Skor :

Kurang = nilai < 4

Cukup = nilai 5 -7

Baik = nilai > 7

65
 Tabel 34. Hasil Analisis Pre-test Pemantauan Pertumbuhan Balita
Berdasarkan Tingkat Pengetahuan
Tingkat Pengetahuan n %

Kurang 0 0

Cukup 1 20,00

Baik 4 80,00

Total 5 100,0

Pada tabel 38, didapatkan bahwa 4 dari 5 responden berada pada kategori baik
mengenai pengetahuan tentang pemantauan pertumbuhan balita dengan persentase
80,00%.

Tabel 35. Hasil Analisis Pre-test Merokok Berdasarkan Tingkat

Pengetahuan
Tingkat Pengetahuan n %

Kurang 0 0

Cukup 3 18,75

Baik 13 81,25

Total 16 100,0

Hasil analisis pre-test merokok pada tabel di atas menunjukkan bahwa tingkat
pengetahuan masyarakat rata-rata termasuk dalam kategori baik yaitu sebanyak 13
responden dengan persentase 81,25%.

66
 Tabel 36. Hasil Analisis Pre-test Hipertensi Berdasarkan Tingkat
Pengetahuan
Tingkat Pengetahuan n %

Kurang 0 0

Cukup 7 18,92

Baik 30 81,08

Total 37 100,0

Dari kuesioner pre-test hipertensi yang telah dianalisis, didapatkan bahwa

tingkat pengetahuan masyarakat mengenai hipertensi rata-rata termasuk dalam
kategori baik karena 30 dari 37 responden dapat menjawab dengan nilai lebih dari
7.

Tabel 37. Hasil Analisis Pre-test Merokok Berdasarkan Tingkat Pengetahuan

di SMA Kristen Zaitun Manado

Tingkat Pengetahuan n %

Kurang 2 9,52

Cukup 2 9,52

Baik 17 80,95

Total 21 100,0

Hasil analisis pre-test merokok di atas didapatkan bahwa tingkat pengetahuan

pelajar di SMA Kristen Zaitun Manado sudah baik dengan jumlah 17 dan
persentase 80,95%.

67
 2. Intervensi Fisik
1. Poster pemantauan pertumbuhan balita didapatkan dari Dinas Kesehatan
Provinsi.
2. Pembuatan x-banner tentang hidup sehat tanpa rokok dan hipertensi.
a. X-banner hipertensi diletakkan di Kel. Paat-Suwu selaku Kepala Jaga
Lingkungan III.
b. X-banner hidup sehat tanpa rokok diletakkan di SMA Kristen Zaitun
Manado.
3. Pembuatan baliho penyuluhan merokok di SMA Kristen Zaitun Manado.

3. Intervensi Tambahan
1. Melaksanakan penyuluhan merokok di SMA Kristen Zaitun Manado.

4.2 Pembahasan
4.2.1 Kajian Teoritis Program Intervensi
Dari data yang telah didapatkan bahwa masalah kesehatan yang ada di masyarakat
Kelurahan Ranotana Weru Lingkungan III paling banyak mengenai pemantauan
pertumbuhan balita, merokok, dan hipertensi. Maka dari itu, tindakan untuk
mengatasi masalah kesehatan tersebut yaitu dengan melakukan intervensi berupa
penyuluhan pemantauan pertumbuhan balita, hidup sehat tanpa merokok, dan
hipertensi serta pembuatan media informasi berupa x-banner dan poster.
1. Penyuluhan Kesehatan
a. Pengertian Penyuluhan Kesehatan
Penyuluhan kesehatan merupakan kegiatan penambahan pengetahuan yang
diperuntukkan bagi masyarakat melalui penyebaran pesan agar dengan adanya
penyuluhan kesehatan dapat membuat masyarakat lebih sadar akan
pentingnya kehidupan yang sehat (Maulana, 2007).
b. Tujuan Penyuluhan
Tujuan penyuluhan adalah mengubah perilaku masyarakat ke arah perilaku
sehat sehingga tercapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal, untuk

68
 mewujudkan perubahan perilaku yang diharapkan setelah menerima
pendidikan tidak dapat terjadi sekaligus (Maulana, 2009).
Adapun tujuan dari penyuluhan yang dilakukan di Lingkungan III
Kelurahan Ranotana Weru, yaitu tercapainya tingkat kesadaran masyarakat
tentang pentingnya pemantauan pertumbuhan dan perkembangan balita,
bahaya merokok sehingga dapat merubah perilaku dari merokok menjadi tidak
merokok, dan cara mencegah hipertensi agar terhindar dari bahaya hipertensi.
c. Sasaran Penyuluhan
Sasaran penyuluhan kesehatan individu, keluarga, kelompok, serta intervensi
tambahan di sekolah. Dalam melakukan penyuluhan kesehatan di Kelurahan
Ranotana Weru Lingkungan III yaitu masalah pemantauan perkembangan
balita sasarannya adalah ibu-ibu yang memiliki bayi di bawah lima tahun
(balita), masalah merokok dan hipertensi sasarannya adalah perokok aktif dan
pasif dan penderita hipertensi meliputi:
1) Kunjungan ke keluarga-keluarga
2) Pelayanan ibadah di Kolom 5
3) Pelayanan ibadah di Kolom 6
4) Intervensi tambahan di SMA Kristen Zaitun
d. Media Pendidikan Kesehatan
Media atau alat peraga dalam promosi kesehatan dapat diartikan sebagai alat
bantu untuk promosi kesehatan yang dapat dilihat, didengar, diraba, dirasa
atau dicium, untuk memperlancar komunikasi dan penyebar-luasan informasi
(Ahmad, 2015).
1) Media Cetak
Media cetak adalah suatu media statis dan menggunakan pesan-pesan
visual. Adapun media cetak yang digunakan dalam menyampaikan pesan
penyuluhan kesehatan di Kelurahan Ranotana Weru Lingkungan III
berupa:

69
 a) Poster
Pada umumnya sebuah poster berupa lembaran kertas dengan ukuran
tertentu, berisis tulisan dan gambar. Poster dapat dibuat dengan tangan
secara langsung, teknik sablon (screen printing) dan offset (cetak
mesin), dalam warna hitam putih dan penuh warna (fullcolors).
b) X Banner
Standing banner atau X banner adalah karya seni atau desain grafis yang
memuat komposisi gambar dan huruf diatas kertas berukuran besar,
biasanya ukuran dalam K banner ialah; 60 cm x 160 cm (Ahmad, 2015).
e. Metode Penyuluhan
Metode penyuluhan yang digunakan berdasarkan karakteristik sasaran,
sumber daya yang dimiliki, dan tujuan yang ingin dicapai. Metode penyuluhan
yang digunakan yaitu metode ceramah. Metode ceramah merupakan salah
satu metode penyuluhan yang dilakukan melalui tutur kata atau penjelasan
lisan disertai dengan tanya jawab, diskusi kepada sekelompok pendengar serta
dibantu dengan beberapa alat peraga yang dianggap perlu oleh penyuluh
langsung kepada sasaran. Metode ini digunakan untuk menyampaikan pesan,
informasi, penjelasan dan atau uraian tentang suatu pokok bahasan atau
masalah secara lisan. Metode ini baik untuk sasaran yang berpendidikan tinggi
maupun rendah.
Keuntungan menggunakan metode ceramah:
1) Penyuluh mudah menguasai kelas.
2) Dapat diikuti oleh jumah yang banyak.
3) Relatif mudah menyiapkan dan melaksanakannya.
4) Teknik ceramah yang baik sangat mendukung tercapainya penyerapan dan
pemahaman yang optimal terhadap materi penyuluhan.
5) Metode ini murah dan mudah dilakukan.
6) Pemakaian waktu dapat dikendalikan oleh penyuluh.
7) Bersifat luwes (materi yang panjang dapat dirangkum atau sebaliknya).
8) Penyuluh dapat menjelaskan dengan menonjolkan bagian yang penting.

70
 9) Tidak terlalu melibatkan banyak alat peraga atau pembantu.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menggunakan metode ceramah
ialah:
1) Persiapan
Ceramah dapat dikatakan berhasil apabila penceramah mampu menguasai
materi yang akan diceramahkan. Untuk itu penceramah harus
mempersiapkan diri. Persiapannya antara lain:
a) Merumuskan tujuan yang ingin dicapai.
b) Menentukan pokok-pokok materi yang akan diceramahkan.
c) Mempelajari materi dengan sistematika yang baik.
d) Mempersiapkan alat bantu atau alat peraga yang akan digunakan.
2) Pelaksanaan
Kunci dari keberhasilan pelaksanaan ceramah adalah apabila penceramah
dapat menguasai sasaran ceramah. Untuk dapat menguasai sasaran,
penceramah dapat melakukan hal-hal sebagai berikut:
a) Memperkenalkan diri.
b) Mengemukakan maksud dan tujuan serta harapan yang ingin dicapai.
c) Sikap dan penampilan yang meyakinkan, tidak boleh bersikap ragu-ragu
dan gelisah.
d) Suara hendaknya cukup keras dan jelas.
e) Pandangan tertuju keseluruh peserta ceramah.
f) Agar tidak membosankan, sesekali diselingi humor segar.
g) Berdiri didepan dan di tengah-tengah, sebaiknya tidak duduk.
h) Menggunakan alat bantu semaksimal mungkin.
f. Materi Penyuluhan Kesehatan
1) Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan Balita
a) Pengertian Pertumbuhan dan Perkembangan Balita
Pertumbuhan dan perkembangan merupakan dua peristiwa yang
berbeda tetapi tidak bisa dipisahkan. Pertumbuhan merupakan suatu
perubahan dalam ukuran tubuh dan merupakan sesuatu yang dapat

71
 diukur seperti tinggi badan, berat badan, lingkar kepala yang dapat
dibaca pada buku pertumbuhan. Sedangkan perkembangan lebih
ditujukan pada kematangan fungsi alat-alat tubuh. Seperti, kaki untuk
melompat (gerakan kasar), jari-jari tangan untuk menulis,
mengancingkan baju (gerakan halus), pemahaman (bagaimana anak
belajar dari lingkungannya untuk mengerti anggota tubuh, warna),
bicara (anak mampu mengungkapkan sesuatu yang dimaksud) dan
sosialisasi. Proses perkembangan anak selalu dihubungkan dengan
perkembangan otak.
(Diana, 2010).
b) Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang
Secara umum, terdapat dua faktor utama yang berpengaruh terhadap
tumbuh kembang anak, yaitu:
(1) Faktor Genetik
(2) Faktor Lingkungan
(a) Faktor lingkungan fisik
(b) Faktor psikososial
(c) Faktor keluarga dan adat-istiadat
c) Cara mengetahui Pertumbuhan Perkembangan dan Pertumbuhan Balita
Cara mengetahui pertumbuhan dan perkembangan anak yaitu dengan
melakukan deteksi dini tumbuh kembang balita di Posyandu untuk
melihat atau mengetahui Berat badan balita (KMS) dan tinggi badan
balita. Balita yang bertambah umur harus mengalami peningkatan berat
badan (BB) dan panjang/tinggi badan (PB/TB). Apabila dari
penimbangan BB dua bulan berturut-turut tidak terjadi tambahan BB,
berarti pertumbuhan anak terganggu, yang merupakan tanda awal
kekurangan gizi. Untuk mencegah hal tersebut, BB anak harus
ditimbang setiap bulan dan PB/TB-nya diukur setiap 3 bulan secara
teratur di posyandu, hasil penimbangan dicatat dalam garis-garis grafik
Kartu Menuju Sehat.

72
d) Kebutuhan Pokok Agar Tumbuh Kembang Anak Optimal
(1) Kebutuhan fisik-biologis yang untuk bayi dan balita. Kebutuhan
fisik-biologis ini terutama berpengaruh pada pertumbuhan fisik,
termasuk otak, alat penginderaan dan alat gerak untuk
mengeksplorasi lingkungan, dan berbagai kecerdasan anak, seperti
menjaga kebersihan dalam pengolahan dan penyajian makanan,
kebersihan tubuh, kebersihan gigi dan mulut, cukup tidur,
pemberian ASI (Air Susu Ibu), pemberian imunisasi, dan
pemberian vitamin A.
(2) Kebutuhan akan asih (kasih sayang) yang berkaitan dengan rasa
dilindungi, aman dan nyaman, diperhatikan dan dihargai, didengar
pendapatnya, tidak mengutamakan hukuman dengan kemarahan,
tetapi lebih banyak memberikan contoh-contoh dengan penuh kasih
sayang dan kegembiraan. Kebutuhan kasih sayang besar
pengaruhnya pada kemandirian dan kecerdasan emosi.
(3) Kebutuhan akan asah atau stimulasi bermain yang meliputi
berbagai permainan untuk merangsang semua indera (pendengaran,
penglihatan, sentuhan, membau, mengecap), gerakan kasar dan
halus, berkomunikasi, emosi-sosial, kemandirian,
berpikir dan berkreasi. Kebutuhan stimulasi bermain sejak dini
akan besar pengaruhnya pada berbagai kecerdasan anak (multiple
intelligent).
e) Manfaat Memantau Pertumbuhan dan Perkembangan Balita
Dapat mengetahui gangguan dan penyimpangan tumbuh kembang anak
sejak dini dan dapat ditindak lanjut dengan cepat dan tepat, anak biasa
menderita gizi buruk, orang tua bisa mengetahui secara akurat apakah
balita tumbuh sehat, orang tua biasa mengetahui kelengkapan imunisasi,
dan orang tua biasa mendapatkan penyuluhan gizi untuk balita.
Periode tiga tahun pertama pada masa balita merupakan periode emas
pertumbuhan fisik, intelektual, mental dan emosional anak. Gizi yang

73
 baik, kebersihan, imunisasi, vitamin A dan pelayanan kesehatan yang
bermutu, serta kasih sayang dan stimulasi yang memadai pada usia
Balita akan meningkatkan kelangsungan hidup dan mengoptimalkan
kualitas hidup anak (Kemenkes RI, 2011).
f) Risiko Tidak Memantau Perkembangan Anak
1) Tidak mengetahui gangguan dan penyimpangan tumbuh kembang
anak sejak dini dan tidak dapat di tindak lanjut dengan cepat dan
tepat.
2) Anak bisa menderita kekurangan gizi atau gizi buruk.
3) Orang tua tidak bisa mengetahui secara akurat apakah balita tumbuh
sehat.
4) Orang tua tidak bisa mengetahui kelengkapan imunisasi.
5) Orang tua tidak mendapatkan penyuluhan gizi untuk balita.

2) Merokok
a) Pengertian Merokok
Rokok adalah lintingan atau gulungan tembakau yang
digulung/dibungkus dengan kertas, daun, atau kulit jagung, sebesar
kelingking dengan panjang 8-10 cm, biasanya dihisap seseorang setelah
dibakar ujungnya. Rokok merupakan pabrik bahan kimia berbahaya.
Hanya dengan membakar dan menghisap sebatang rokok saja, dapat
diproduksi lebih dari 4000 jenis bahan kimia. Empat ratus diantaranya
beracun dan empat puluh diantaranya bisa berakumulasi dalam tubuh
dan dapat menyebabkan kanker. Rokok juga termasuk zat adiktif karena
dapat menyebabkan adiksi (ketagihan) dan dependensi
(ketergantungan) bagi orang yang menghisapnya. Dengan kata lain,
rokok termasuk golongan NAPZA (Dinkes Banten, 2017).
b) Tipe Perokok
(1) Perokok aktif

74
 Perokok aktif adalah seseorang yang dengan sengaja menghisap
linting rokok dan secara langsung juga menghirup asap rokok yang
mereka hembuskan dari mulut mereka. Tujuan mereka merokok
pada umumnya adalah untuk menghangatkan badan mereka dari
suhu yang dingin. Tapi seiring perjalanan waktu pemanfaatan rokok
disalahartikan, sekarang rokok dianggap sebagai suatu sarana untuk
pembuktian jati diri bahwa mereka yang merokok adalah orang
yang menarik (Dinkes Banten, 2017).
Ciri-ciri fisik seorang perokok:
(a) Gigi kuning karena nikotin
(b) Kuku kotor karena nikotin
(c) Mata pedih
(d) Sering batuk-batuk
(e) Mulut dan nafas bau rokok
(2) Perokok pasif
Perokok pasif adalah seseorang atau sekelompok orang yang
menghirup asap rokok orang lain. Telah terbukti bahwa perokok
pasif mengalami risiko gangguan kesehatan yang sama seperti
perokok aktif, yaitu orang yang menghirup asap rokoknya sendiri
(Dinkes Banten, 2017).
c) Kandungan Dalam Sebatang Rokok yang Berbahaya bagi Kesehatan
Rokok dibuat dari tanaman tropis tembakau (Nicotiana tobaccum).
Apabila dibakar, asap yang dihasilkan mengandung kurang lebih 4000
racun dengan 3 komponen utama, yaitu nikotin yang menyebabkan
ketergantungan, TAR yang bersifat karsinogenik (pencetus kanker), dan
karbon monoksida yang menyebabkan gangguan sistem pernafasan
(Diananda, 2009)

75
 d) Akibat Asap Rokok
Asap rokok yang dihisap baik oleh orang yang merokok (perokok aktif)
dan orang lain yang menghirup asap rokok (perokok pasif) berdampak
pada timbulnya berbagai gangguan kesehatan.

3) Hipertensi
a) Pengertian Hipertensi
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah kondisi kronis ketika
tekanan darah pada dinding arteri (pembuluh darah bersih) meningkat.
Kondisi ini dikenal sebagai “pembunuh diam-diam” karena jarang
memiliki gejala yang jelas. Satu-satunya cara mengetahui apakah
seseorang memiliki hipertensi adalah dengan mengukur tekanan darah.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 menunjukkan bahwa
penderita hipertensi yang berusia di atas 18 tahun mencapai 34,1% dari
jumlah keseluruhan penduduk Indonesia. Provinsi Sulawesi Utara
menjadi provinsi dengan penderita hipertensi tertinggi di Indonesia
yaitu mencapai angka 44,1%. Hal ini berarti masih banyak penderita
hipertensi yang tidak terjangkau dan terdiagnosis oleh tenaga kesehatan
serta tidak menjalani pengobatan sesuai anjuran tenaga kesehatan. Hal
tersebut menyebabkan hipertensi sebagai salah satu penyebab kematian
tertinggi di Indonesia (Anies, 2018).
b) Mengukur Tekanan Darah
Kekuatan darah dalam menekan dinding arteri ketika dipompa oleh
jantung ke seluruh tubuh menentukan ukuran tekanan darah. Tekanan
yang terlalu tinggi akan membebani arteri dan jantung sehingga
mengidap hipertensi berpotensi mengalami serangan jantung, stroke,
atau penyakit ginjal (Anies, 2018).
Angka normal tekanan darah adalah yang berada pada 120/80
mmHg. Seseorang akan dianggap mengidap hipertensi atau tekanan

76
 darah tinggi jika hasil dari beberapa kali pemeriksaan, tekanan darah
tetap mencapai 140/90 mmHg atau lebih tinggi (Anies, 2018).
c) Penyebab Hipertensi
Berikut adalah beberapa faktor yang dapat menyebabkan seseorang
menderita tekanan darah tinggi.
(1) Usia
Semakin bertambah usia seseorang, semakin berkurang elastisitas
pembuluh darahnya sehingga tekanan darah di dalam tubuh orang
yang sudah lanjut usia akan mengalami kenaikan dan dapat
melebihi batas normalnya.
(2) Keturunan
Orang tua yang mempunyai tekanan darah tinggi atau hipertensi ada
kemungkinan dapat menurunkan kepada anaknya.
(3) Jenis Kelamin
Pria yang berusia 45 tahun lebih berisiko terkena tekanan darah
tinggi dibandingkan wanita. Sementara itu, wanita yang berusia di
atas 65 tahun lebih berisiko terkena penyakit ini.
(4) Faktor Olahraga
Orang yang tidak pernah melakukan berbagai olahraga, khususnya
aerobik, akan lebih berisiko terkena tekanan darah tinggi. Jika tidak
pernah melakukan olahraga akan menyebabkan jantung menjadi
tidak sehat. Hal ini berakibat jantung tidak bisa memompa darah
dan akan mengakibatkan aliran darah di dalam tubuh menjadi tidak
lancar.
(5) Pola Makan
Seseorang yang sering mengonsumsi makanan-makanan yang
mempunyai kadar lemak tinggi akan berisiko terkena hipertetnsi.
Makanan yang berlemak tinggi akan membuat penyumbatan di
pembuluh darah sehingga tekanan darah akan menjadi naik.

77
 (6) Minum Alkohol
Minuman beralkohol sangat tidak baik untuk kesehatan tubuh.
Minuman beralkohol akan meningkatkan kadar trigliserida dalam
darah dan trigliserida adalah kolestrol yang “jahat” yang dapat
menyebabkan tekanan darah menjadi naik secara drastis.
(7) Stres
Orang yang sering mengalami stres biasanya tekanan darahnya
akan menjadi naik. Jika orang sedang stres, hormon adrenalin
dalam tubuhnya akan meningkat sehingga akan menyebabkan
tekanan darah di dalam tubuh menjadi naik. Oleh karena itu,
diperlukan refreshing untuk menyegarkan otak agar tidak
mengalami stress yang berlarut-larut.
d) Gejala Hipertensi
(1) Biasanya orang yang menderita hipertensi akan mengalami sakit
kepala, pusing yang sering dirasakan akibat tekanan darah naik
melebihi batas normal.
(2) Wajah akan menjadi kemerahan.
(3) Pada sebagian orang akan mengalami detak jantung yang berdebar-
debar.
(4) Orang yang mengalami tekanan darah tinggi akan mengalami gejala
seperti pandangan mata menjadi kabur atau menjadi tidak jelas.
(5) Sering buang air kecil dan sulit berkonsentrasi.
(6) Sering mudah mengalami kelelahan saat melakukan berbagai
aktivitas.
(7) Sering terjadi pendarahan di hidung atau mimisan.
(8) Gejala hipertensi yang parah dapat menyebabkan vertigo.
(9) Orang yang mempunyai darah tinggi biasanya akan sensitif dan
mudah marah terhadap hal-hal sepele yang tidak disukainya.
e) Mencegah Hipertensi
(1) Pola Hidup Sehat

78
 Dengan memilih makanan yang baik, makanan yang sehat, dan
bergizi serta dalam mengurangi garam. Kurangi asupan makanan
yang banyak mengandung garam pada makanan yang akan
dikonsumsi. Jika sudah menderita gejala hipertensi sebaiknya
menghindari makanan yang banyak mengandung garam. Konsumsi
makanan yang mengandung kalium, kalsium, dan magnesium.
Dengan mengonsumsi makanan yang sehat, maka gejala hipertensi
dapat diatasi dengan mudah.
(2) Berhenti Merokok
Merokok mempercepat proses pengerasan pembuluh darah. Oleh
karena itu, berhenti merokok merupakan salah satu upaya untuk
mengubah gaya hidup sehat dan melakukan pencegahan hipertensi.
(3) Olahraga
Olahraga secara teratur dapat menurunkan tekanan darah tinggi.
Jika seseorang menderita tekanan darah tinggi, dianjurkan untuk
melakukan olahraga yang ringan seperti jalan kaki, bersepeda, lari
santai, dan berenang. Lakukan selama 30 hingga 45 menit sehari,
sebanyak 3 kali seminggu.
g. Pelaksanaan Penyuluhan Kesehatan
Pelaksanaan penyuluhan dilakukan oleh Posko 11 mengenai tiga prioritas
masalah di Kelurahan Ranotana Weru Lingkungan III. Penyuluhan dilakukan
dengan materi penyuluhan yang telah diuraikan di atas. Kegiatan penyuluhan
berlangsung baik dan lancar karena pembawa materi menguasai isi materi dan
adanya respon dari warga yang diberikan penyuluhan. Kegiatan penyuluhan
ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai
pemantauan pertumbuhan balita, bahaya merokok, dan masalah hipertensi.

79
4.3 Faktor Pendukung dan Penghambat
4.3.1 Faktor Pendukung
Adapun yang menjadi faktor pendukung dalam pelaksanaan program intervensi
PBL II adalah:
a. Dukungan perangkat kelurahan Ranotana Weru terlebih khusus kepala
lingkungan III yang telah memberikan dukungan serta membantu sehingga
terlaksananya seluruh intervensi.
b. Ketersediaan waktu dan tempat dari masyarakat untuk mengikuti kegiatan
intervensi.

4.3.2 Faktor Penghambat

Faktor penghambat dalam pelaksanaan PBL II di lingkungan III Kelurahan
Ranotana Weru adalah kegiatan intervensi tidak mencakup seluruh masyarakat di
lingkungan III.

80
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil PBL I dan PBL II, untuk menentukan prioritas masalah
menggunakan metode USG. Dapat disimpulkan bahwa ada tiga masalah yang menjadi
prioritas beserta alternatif pemecahan masalahnya, yaitu:
1. Tidak dilakukan pemantauan pertumbuhan balita
Alternatif penyelesaian tidak dilakukan pemantauan pertumbuhan balita yaitu
penyuluhan di keluarga-keluarga yang memiliki balita yang tidak dipantau
pertumbuhannya dalam satu bulan terakhit dengan menggunakan media poster.
Selanjurnya, memberi informasi pentingnya untuk melakukan pemantauan
pertumbuhan balita pada ibu yang memiliki balita yang tidak dipantau
pertumbuhannya dengan via telepon. Program intervensi yang dilakukan adalah
penyuluhan mengenai pemantauan pertumbuhan balita di keluarga-keluarga yang
memiliki balita dan tidak dipantau pertumbuhannya, pembuatan banner, baliho, dan
poster, serta brosur mengenai pemantauan pertumbuhan balita.
2. Anggota Keluarga yang Merokok
Alternatif penyelesaian masalah kesehatan merokok yaitu melaksanakan
penyuluhan tentang bahaya merokok kepada masyarakat melalui ibadah kolom 5
dan 6, melaksanakan penyuluhan tentang hidup sehat tanpa rokok kepada pelajar
SMA Keristen Zaitun Manado. Program intervensi yang dilakukan adalah
pembuatan banner (diletakkan di sekolah), baliho, dan poster, serta brosur mengenai
bahaya merokok. X-banner hidup sehat tanpa rokok dan melaksanakan penyuluhan
mengenai bahaya merokok dan hipertensi di ibadah kolom 5 dan 6 bertempat di
rumah Kel. Abas Bawole dan Kel. Welan Kesek pada tanggal 25 Juli 2019 pukul
20.00 – 21.00 WITA.
3. Tingginya Penderita Hipertensi dan Tidak Minum Obat Teratur
Alternatif penyelesaian masalah kesehatan tingginya penderita hipertensi dan tidak
minum obat teratur yaitu melaksanakan penyuluhan pola hidup sehat dan minum

81
 obat secara teratur bagi penderita hipertensi dan pencegahan bagi yang tidak
menderita hipertensi di ibadah kolom 5 dan 6. Program intervensi yang dilakukan
adalah pembuatan banner (diletakkan di rumah Kepala Lingkungan III), baliho, dan
poster, serta brosur mengenai bahaya hipertensi, dan melaksanakan penyuluhan
mengenai bahaya merokok dan hipertensi di ibadah kolom 5 dan 6 bertempat di
rumah Kel. Abas Bawole dan Kel. Welan Kesek pada tanggal 25 Juli 2019 pukul
20.00 – 21.00 WITA.

5.2 Saran
Setelah melaksanakan PBL I dan II, maka Posko 11 dapat memberi masukan dan saran
yang bertujuan untuk memberikan informasi kepada masyarakat Lingkungan III
Kelurahan Ranotana Weru, yaitu:
1. Hubungan antara masyarakat dengan mahasiswa diharapkan dapat dilanjutkan
secara optimal dan berkesinambungan.
2. Kerjasama dalam pelaksanaan PBL I dan II antara pemerintah dengan mahasiswa
diharapkan dapat dilanjutkan secara optimal dan berkesinambungan.
3. Adanya hubungan masyarakat dengan pemerintah agar usaha-usaha untuk
pemecahan masalah dapat tercapai.
4. Adanya kerjasama yang baik antara Puskesmas Ranotana Weru dengan mahasiswa
dalam hal pendataan agar usaha pemecahan masalah dapat tercapai.
5. Adanya penyuluhan mengenai kesehatan lingkungan dan perilaku sehat demi
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
6. Perhatian pemerintah Kecamatan Wanea terhadap kelurahan-kelurahan yang ada di
Kecamatan Wanea terkhusus masalah kesehatan lingkungan dan perilaku
masyarakat.
7. Perhatian aparat kelurahan Ranotana Weru terhadap program yang telah
dilaksanakan, khususnya pemantauan pertumbuhan balita, bahaya merokok, dan
hipertensi agar masyarakat menindaklanjuti program tersebut.
8. Meningkatkan pengetahuan, kesadaran, dan perhatian masyarakat terhadap masalah
kesehatan yang ada di kelurahan Ranotana Weru.

82
 DAFTAR PUSTAKA

Adib, M. 2011. Pengetahuan Praktis Ragam Penyakit Mematikan yang Paling Serius
Menyerang Kita. Yogyakarta: Bukubiru

Adriani, M dan Bambang, W. 2012. Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan. Jakarta:
Kencana

Amalia, N dan Ida, F. 2009. Mengantisipasi Stroke. Yogyakarta: BUKUBIRU

Anies. 2018. Penyakit Degeneratif: Mencegah & Mengatasi Penyakit Degeneratif

dengan Perilaku dan & Pola Hidup Modern yang Sehat. Yogyakarta: AR-RUZZ
Media

Arisman. 2009. Gizi Dalam Daur Kehidupan: Buku Ajar Ilmu Gizi Edisi 2. Jakarta:
Buku Kedokteran EGC

Bustan, M. 2015. Manajemen Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka

Cipta

Diana, F. 2010. Pemantauan Perkembangan Anak Balita. Jurnal Kesehatan

Masyarakat. Volume 4 No.2.
http://jurnal.fkm.unand.ac.id/index.php/jkma/article/view/79 (diakses tanggal 2
Agustus 2019)

Diananda, R. 2009. Panduan Lengkap Mengenal Kanker. Yogyakarta: Mirza Media

Pustaka

Dinkes Banten. 2017. Pengertian Merokok dan Akibatnya. Dipublikasikan pada: 31

Juli 2017. https://dinkes.bantenprov.go.id/read/berita/488/PENGERTIAN-
MEROKOK-DAN-AKIBATNYA.html (diakses tanggal 2 Agustus 2019)

Irianto, K. 2014. Epidemiologi Penyakit Menular & Tidak Menular Panduan Klinis.
Bandung: Alfabeta

Kasron. 2012. Kelainan dan Penyakit Jantung: Pencegahan Serta Pengobatannya.

Yogyakarta: Nuha Medika

83
Kemenkes RI. 2011. Pentingnya Pemantauan Kesehatan pada Masa Periode Emas
Balita. Dipublikasikan pada: Selasa, 19 Juli 2011 pukul 02.30.
http://www.depkes.go.id/article/print/1597/pentingnya-pemantauan-kesehatan-
pada-masa-periode-emas-balita.html (diakses tanggal 2 Agustus 2019)

Kementerian Kesehatan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2018. Hasil

Utama Riskesdas 2018.

Khasanah, N. 2012. Waspadai Beragam Penyakit Degeneratif Akibat Pola Makan.

Yogyakarta: Laksana

Liem, Andrian. 2010. Pengaruh Nikotin Terhadap Aktivitas dan Fungsi Otak serta
Hubungannya dengan Gangguan Psikologis Pada Pecandu Rokok. Jurnal
Buletin Psikologi. Volume 18 Nomor 2.
https://jurnal.ugm.ac.id/buletinpsikologi/article/view/11536/8602 (diakses
tanggal 14 Agustus 2019)

Maryati, N. 2017. Hubungan Kadar Kolesterol Dengan Tekanan Darah Penderita

Hipertensi di Dusun Sidomulyo Desa Rejoagung Kecamatan Ploso Kabupaten
Jombang. P-ISSN Vol. 8 No. 2.
http://ejournal.umm.ac.id/index.php/keperawatan/article/viewFile/4030/4758
(diakses tanggal 28 Agustus 2019 pukul 10.30 WITA)

Muhctadi, D. 2013. Antioksidan dan Kiat Sehat di Usia Produktif. Bandung: Alfabeta

Nakita. 2013. Sehat dan Bugar Berkat Gizi Seimbang. Jakarta: Danone Institute

Pedoman Pelaksanaan PBL FKM UNSRAT Tahun 2015

Pusat Data dan Informasi. 2018. Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Republik Indonesia. 2009. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.

Lembaran Negara RI Tahun 2008, No. 1524. Sekretariat Negara. Jakarta

84
Republik Indonesia. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan No. 66 Tahun 2014 Tentang
Pemantauan Pertumbuhan, Perkembangan, dan Gangguan Tumbuh Kembang
Anak. Lembaran Negara RI Tahun 2014, No.1524. Sekretariat Negara. Jakarta

Republik Indonesia. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan No. 44 Tahun 2016 Tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas. Lembaran Negara RI Tahun 2016, No. 1423.
Sekretariat Negara. Jakarta

Purnomo H, dkk. 2017. Silent Insidious Killer: Stop Serangan Jantung dan Stroke.
Jakarta: PT-Elex Media Komputind

Setianingsih, T. 2009. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Perilaku Ibu Dalam

Proses Pertumbuhan dan Perkembangan Bayi (Usia 0-12 Bulan) di Kecamatan
Cikarang Barat Kabupaten Bekasi Tahun 2009. Skripsi.
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/2017-2/20377306-T41257-
Triseu%20Setianingsih.pdf (diakses tanggal 30 Agutus 2019)

Setyanda, dkk. 2015. Hubungan Merokok dengan Kejadian Hipertensi pada Laki-Laki
Usia 35-65 Tahun di Kota Padang. Jurnal Kesehatan Andalas. Volume 4 Nomor
2. Website: jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/viewFile/268/257
(diakses tanggal 13 Agustus 2019, pukul 23.02)

Soetjiningsih dan IG Gde. 2013. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC

Suciadi, Leonardo. 2016. Memahami Pemeriksaan Klinis Jantung. Jakarta: Penerbit

Buku Kedokteran EGC

85
LAMPIRAN

86
 Lampiran 1. Struktur Organisasi Posko 11 Kelurahan Ranotana Weru
Lingkungan III

DPL I : dr. Ardiansa A.T Tucunan, MKes

DPL II : Maureen I. Punuh, SKM., MSi

KOORDINATOR
Abdul Hisyam Anthoni
17111101051

SEKRETARIS BENDAHARA
Angela Karamoy Margaretha Deitje Prisylvia
17111101087 17111101204
SEKSI-SEKSI

SIE.PERLENGKAPAN DAN SIE. PENYUSUNAN LAPORAN

DOKUMENTASI Millenia Moniung
Yolanda Natalia 17111101127
17111101146 Verren Rejo
Marshella Maameah 17111101106
17111101033

SIE.KUNJUNGAN KELUARGA SIE.ADVOKASI DAN

Inge Manopo PENYULUHAN
17111101013 Gladina Kamona
Viona Liono 17111101227
17111101069 Gracia Moto
Kesia Wangania 17111101184
17111101165

86
 Lampiran 2. Struktur Organisasi Kelurahan Ranotana Weru

LURAH
Aganitje K. Supit, SE
NIP. 196608221987102001

SEKRETARIS
Ivan Sampu’u, SE
NIP. 197910062002121007

KASIE. KETENTRAMAN KASIE. PEMERINTAHAN KASIE. PMK KASIE. PELUM

& KETERTIBAN
Elsje Koagow, SE Sonny H. Lumintang, SE Lenny L. W. Wowiling, SE
Hendrik A. Enoch, BA
NIP. 197803072005012007 NIP. 197408072002121005 NIP. 197702142006042014
NIP. 195908271985031012

KA. LINK I KA. LINK II KA. LINK III KA. LINK IV KA. LINK V KA. LINK VI

Greiny Mononutu Erny Rantung Sonny Paat Wiesje Manopo Yosi Yakob Mery Natari

KA. LINK VII KA. LINK VIII KA. LINK IX KA. LINK X

Teddy Parasan Jeffri Dayon Vicky Rumagit Berny Kumontoy

87
Lampiran 3. Peta Kelurahan Ranotana Weru

88
Lampiran 4. Berkumpul di Kantor Kelurahan Ranotana Weru

89
Lampiran 5. Buka Posko di Hari Pertama PBL

90
Lampiran 6. Tinjau Lokasi Bersama Kepala Lingkungan III

Lampiran 7. Pengambilan Data di Masyarakat

91
92
Lampiran 8. Penempelan Sticker PIS-PK Setelah Pengambilan Data

93
Lampiran 9. Kerja Bakti

94
Lampiran 10. Kunjungan Dosen Pembimbingan Lapangan (DPL)

95
Lampiran 11. Kunjungan Dosen Supervisi

96
Lampiran 12. Penyuluhan Tentang Pemantauan Pertumbuhan Balita

97
98
Lampiran 13. Penyuluhan Tentang Hipertensi dan Merokok di Ibadah Kolom

99
Lampiran 14. Penyuluhan Tentang Bahaya Merokok di SMA Kristen Zaitun

100
Lampiran 15. Daftar Hadir Posko

101
Lampiran 16. Buku Kegiatan Harian Posko

102
Lampiran 17. Buku Tamu Posko

103
Lampiran 18. Buku Piket Posko

104
Lampiran 19. Buku Kegiatan Harian Perorangan

105
Lampiran 20. Daftar Hadir Supervisi

106
107
 Lampiran 21. Plan of Action (POA)
PLAN OF ACTION (POA)
POSKO 11
KEL. RANOTANA WERU LINGKUNGAN III
No Isu Akar Masalah Jenis Kegiatan Tujuan Sasaran Indikator Waktu Biaya Ket
1 Pemantauan 1. Banyaknya 1. Intervensi Fisik: 1. Meningkatkan Keluarga- Menurunkan Kamis, - Poster
Pertumbuhan balita yang Poster tentang pengetahuan keluarga yang 50% jumlah 25 Juli 2019 didapatkan
Balita tidak pemantauan masyarakat memiliki balita balita yang dari Dinas
dilakukan pertumbuhan balita tentang tidak Kesehatan
pemantauan pentingnya dipantau Provinsi
pertumbuhan 2. Intervensi Non-fisik: pemantauan pertumbuhan
balita Penyuluhan di pertumbuhan nya
2. Kurangnya keluarga-keluarga yang balita
pengetahuan memiliki balita 2. Meningkatkan
masyarakat kesadaran
tentang masyarakat
pentingnya untuk
pemantauan memantau
pertumbuhan pertumbuhan
balita balita
3. Kurangnya
peran aktif
orang tua
untuk
melakukan
pemantauan
pertumbuhan
balita di
Posyandu

108
2 Merokok 1. Banyaknya 1. Intervensi Fisik: 1. Memberikan 1. Masyarakat di Menurunkan Kamis, Rp. 100.000,-
anggota Pembuatan X-Banner kesadaran untuk Kel. Ranotana 50% jumlah 25 Juli 2019
keluarga yang Merokok hidup sehat Weru perokok aktif
memiliki tanpa rokok Lingkungan dan perokok
kebiasaan 2. Intervensi Non-fisik: 2. Mengurangi III pasif
merokok Penyuluhan tentang jumlah anggota 2. Pelajar di
2. Kurangnya hidup sehat tanpa rokok keluarga yang SMA Kristen Jumat,
kesadaran di masyarakat serta merokok Zaitun 26 Juli 2019
masyarakat pelajar SMA Kristen 3. Menambah Manado
untuk hidup Zaitun Manado pengetahuan
sehat tanpa masyarakat
rokok tentang dampak
3. Memberikan buruk dari
informasi merokok
mengenai
dampak buruk
dari merokok
3 Hipertensi 1. Tingginya 1. Intervensi Fisik: 1. Meningkatkan Masyarakat di Menurunkan Kamis, Rp. 140.000,-
penderita Pembuatan X-Banner kesadaran Kel. Ranotana 10% jumlah 25 Juli 2019
hipertensi hipertensi penderita Weru penderita
2. Kurangnya hipertensi Lingkungan III hipertensi
kesadaran 2. Intervensi Non-fisik: untuk yang tidak
masyarakat Penyuluhan mengenai meminum obat minum obat
untuk hipertensi di secara teratur teratur
meminum masyarakat 2. Mencegah
obat secara masyarakat
teratur bagi agar terhindar
yang telah dari hipertensi
didiagnosis
hipertensi
109
 Lampiran 22. Time Schedule
JADWAL WAKTU (TIME SCHEDULE) KEGIATAN
POSKO 11 LINGKUNGAN 3 KEL. RANOTANA WERU
KECAMATAN WANEA
WAKTU PELAKSANAAN (TANGGAL)
NO KEGIATAN KETERANGAN
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Pelepasan PBL I dan II
2 Pertemuan dengan aparat pemerintah setempat
3 Tinjau lokasi di Lingkungan 3 Kel. Ranotana Weru
4 Pengambilan data
5 Pengolahan data
6 Penyusunan laporan PBL I dan II
7 Rapat dengan aparat pemerintah setempat untuk
kegiatan intervensi
8 Kerja Bakti
9 Intervensi
10 Pertemuan dengan aparat pemerintah setempat
Mengetahui
Dosen Pembimbing Lapangan I Dosen Pembimbing Lapangan II Lurah

dr. Ardiansa A. T Tucunan, MKes Maureen I. Punuh, SKM., MSi Aganitje K. Supit, SE
NIP. 197805222009121002 NIP. 19830722200812201 NIP. 196608221987102001
110
Lampiran 23. Berita Acara Penyuluhan Pemantauan Pertumbuhan Balita

111
Lampiran 24. Berita Acara Penyuluhan Merokok dan Hipertensi

112
Lampiran 25. Daftar Hadir Penyuluhan Pemantauan Pertumbuhan Balita

113
Lampiran 26. Daftar Hadir Penyuluhan Merokok

114
115
Lampiran 27. Daftar Hadir Penyuluhan Hipertensi

116
117
Lampiran 28. Daftar Hadir Penyuluhan Merokok di SMA Kristen Zaitun

118
Lampiran 29. Kuesioner Pemantauan Pertumbuhan Balita

KUESIONER PRE-TEST

PEMANTAUAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN BALITA

Nama :

Umur :

Alamat :

Nama Balita :

Umur Balita :

1. Apakah ibu mengetahui bahwa Posyandu adalah tempat memantau pertumbuhan

dan perkembangan balita?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah ibu mengetahui bahwa kegiatan di Posyandu dilaksanakan sekali
sebulan?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah ibu mengetahui bahwa kalua ke Posyandu harus membawa KMS?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah KMS bertujuan untuk mencatat pertumbuhan dan perkembangan balita?
a. Ya
b. Tidak

119
5. Apakah ibu mengetahui bahwa tujuan datang ke Posyandu adalah untuk
mengetahui tumbuh kembang anak dan mendapatkan pelayanan kesehatan
dasar?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah ibu mengetahui bahwa di Posyandu kita juga akan mendapatkan
penyuluhan tentang kesehatan?
a. Ya
b. Tidak
7. Apakah ibu mengetahui bahwa pelaksanaan pemberian vitamin A di Posyandu
dilaksanakan pada bulan Februari dan Agustus?
a. Ya
b. Tidak
8. Apakah ibu mengetahui akibatnya jika tidak rutin membawa balita ke Posyandu?
a. Ya
b. Tidak
9. Menurut ibu, haruskah balita yang ditimbang setiap bulan mencatatkan hasil di
buku KMS balita?
a. Ya
b. Tidak
10. Apakah penting selalu melakukan interaksi dengan balita?
a. Ya
b. Tidak

120
Lampiran 30. Kuesioner Merokok

KUESIONER PRE-TEST

MEROKOK

Nama :

Umur :

Alamat :

Jenis Kelamin :

1. Apakah seseorang yang mengkonsumsi rokok secara rutin disebut dengan

perokok aktif?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah seseorang yang menghirup asap rokok dari perokok aktif disebut dengan
perokok pasif?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah di dalam sebatang rokok terkandung zat yang dapat menyehatkan tubuh?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah tar merupakan zat berbahaya penyebab kanker yang terkandung dalam
rokok?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah rokok adalah satu-satunya sarana pergaulan?
a. Ya
b. Tidak

121
6. Apakah salah satu cara menghindari pengaruh merokok adalah dengan
menghindari berkumpul dengan teman-teman yang sedang merokok?
a. Ya
b. Tidak
7. Apakah mengonsumsi rokok dapat menguntungkan kesehatan seseorang?
a. Ya
b. Tidak
8. Apakah merokok merupakan penyebab utama penyakit tidak menular seperti
penyakit jantung koroner, hipertensi, kanker, penyakit paru menahun, gangguan
janin, gangguan pernafasan (PPOK dan asma), impotensi, dan kesuburan?
a. Ya
b. Tidak
9. Apakah perokok pasif pada anak-anak dapat mengakibatkan anak menjadi
bahagia?
a. Ya
b. Tidak
10. Apakah dengan melakukan hal-hal positif bapak dan ibu dapat terhindar dari
rokok?
a. Ya
b. Tidak

122
Lampiran 31. Kuesioner Hipertensi

KUESIONER PRE-TEST

HIPERTENSI

Nama :

Umur :

Alamat :

1. Apa yang anda ketahui tentang hipertensi?

a. Tekanan darah tinggi
b. Tekanan darah rendah
c. Tekanan darah normal
2. Di bawah ini yang termasuk ukuran tekanan darah normal adalah?
a. 110/70 mmHg
b. 120/80 mmHg
c. 110/90 mmHg
3. Di bawah ini yang termasuk ukuran tekanan darah tinggi adalah?
a. 100/80 mmHg
b. 110/90 mmHg
c. 140/90 mmHg
4. Di bawah ini, penyebab hipertensi yang tidak dapat diubah adalah?
a. Kurang aktivitas fisik
b. Merokok
c. Riwayat keluarga (genetik)
5. Salah satu penyebab hipertensi adalah?
a. Mengonsumsi sayur-sayuran
b. Mengonsumsi buah-buahan
c. Sering mengonsumsi makanan berlemak

123
6. Yang bukan merupakan cara mengatasi hipertensi adalah?
a. Tidak meminum obat secara teratur sesuai anjuran dokter
b. Memastikan ketersediaan obat di rumah
c. Mengontrol tekanan darah secara teratur
7. Cara untuk mencegah hipertensi adalah?
a. Merokok
b. Cek kesehatan secara rutin
c. Kurang olahraga
8. Orang yang memiliki gejala tekanan darah tinggi, sebaiknya mengurangi
makanan yang banyak mengandung?
a. Gula
b. Garam
c. Pemanis buatan
9. Yang merupakan komplikasi dari hipertensi adalah?
a. Stroke
b. Diare
c. Dermatitis (penyakit kulit)
10. Mengapa stress dapat meningkatkan risiko hipertensi?
a. Karena meningkatkan tekanan darah
b. Karena menurunkan konsentrasi
c. Karena merendahkan tekanan darah

124
Lampiran 32. Pre-test Tingkat Pengetahuan Tentang Pemantauan
Pertumbuhan Balita

NO P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 SKOR
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
2 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 7
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
TOTAL 5 4 5 5 5 4 5 5 4 5 47

Lampiran 33. Pre-test Tingkat Pengetahuan Tentang Merokok

NO P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 SKOR
1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 8
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
3 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 8
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
5 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 9
6 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 9
7 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 5
8 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 8
9 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 6
10 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 9
11 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 9
12 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 8
13 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 6
14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
15 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
16 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 8
TOTAL 14 11 16 14 13 6 15 13 16 15 133

125
Lampiran 34. Pre-test Tingkat Pengetahuan Tentang Hipertensi

NO P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 SKOR
1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 9
2 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 8
3 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 5
4 1 0 1 0 1 0 1 1 1 1 7
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
6 1 0 1 0 1 0 1 1 1 1 7
7 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 8
8 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 8
9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10-80
10 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 8
11 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 8
12 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 9
13 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
14 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 9
15 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 8
16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
17 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 9
18 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
19 0 0 1 0 1 1 1 1 1 0 6
20 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 9-168
21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
22 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 9
23 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 9
24 1 0 1 1 1 0 0 1 1 1 7
25 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 9
26 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
27 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
28 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
29 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 8
30 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 9-259
31 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 6
32 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 9
33 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 9
34 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
35 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
36 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 8
37 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 8
TOTAL 34 24 35 25 35 28 35 33 36 33 319

126
Lampiran 35. Pre-test Tingkat Pengetahuan Tentang Merokok di SMA

Kristen Zaitun Manado

NO P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 SKOR
1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 8
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
3 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 4
4 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 8
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9
6 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 4
7 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 5
8 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9
9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
11 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 8
12 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9
13 1 1 1 1 0 0 1 0 1 0 6
14 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 9
15 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9
16 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9
17 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9
18 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
19 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9
20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
TOTAL 19 18 20 19 9 18 19 18 18 16 175

127