PERUBAHAN FISIOLOGI PADA IBU NIFAS

Perubahan Uterus dan Sistem Reproduksi Pada Masa Nifas

Perubahan alat-alat genital baik interna maupun eksterna

kembali seperti semula seperti sebelum hamil disebut involusi.
Bidan dapat membantu ibu untuk mengatasi dan memahami
perubahan-perubahan seperti:
1. Involusi uterus
2. involusi tempat plasenta
3. perubahan ligamen
4. perubahan pada serviks
5. Lokia
6. Perubahan Pada Vulva, Vagina dan Perineum

1. INVOLUSI UTERUS
 Involusi uterus atau pengerutan uterus merupakan suatu
proses dimana uterus kembali ke kondisi sebelum hamil.
Proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil
setelah melahirkan disebut involusi. Proses ini dimulai
segera setelah plasenta keluar akibat kontraksi otot-otot
polos uterus.
2. INVOLUS TEMPAT PLASENTA
 Uterus pada bekas implantasi plasenta merupakan luka
yang kasar dan menonjol ke dalam kavumuteri. Pada
permulaan nifas bekas plasenta mengandung banyak
pembuluh darah besar yang tersumbat oleh thrombus.
Luka bekas plasenta tidak meninggalkan parut. Hal ini
disebabkan karena diikuti pertumbuhan endometrium
baru di bawah permukaan luka.
3. PERUBAHAN LIGAMEN
 Setelah bayi lahir, ligamen dan diafragma pelvis fasia yang
meregang sewaktu kehamilan dan saat melahirkan,
kembali seperti sedia kala. Perubahan ligamen yang dapat
terjadi pasca melahirkan antara lain:
ligamentumrotundum menjadi kendor yang
mengakibatkan letak uterus menjadi retrofleksi; ligamen,
fasia, jaringan penunjang alat genetalia menjadi agak
kendor.
4. PERUBAHAN PADA SERVIKS
 Segera setelah melahirkan, serviks menjadi lembek,
kendor, terkulai dan berbentuk seperti corong. Hal ini
disebabkan korpus uteri berkontraksi, sedangkan serviks
tidak berkontraksi, sehingga perbatasan antara korpus dan
serviks uteri berbentuk cincin. Warna serviks merah
kehitam-hitaman karena penuh pembuluh darah.
5. LOKIA
 Lokia adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas dan
mempunyai reaksi basa/alkalis yang membuat organisme
berkembang lebih cepat dari pada kondisi asam yang ada
pada vagina normal. Lokia mempunyai bau yang amis
(anyir) meskipun tidak terlalu menyengat dan volumenya
berbeda-beda pada setiap wanita.

Perbedaan masing masing Lokia

Lokia Waktu Warna Ciri-Ciri

Rubra 1 – 7 hari Merah Terdiri dari sel desidua, verniks
caseosa,rambut lanugo,sisa
Kehitaman meconium dan sisa darah
Sanguilenta 3 – 7 hari Putih campur Sisa darah bercampur
merah lendir
Serosa 7 – 14 hari Kekuningan Sedikit darah dan banyak serum,
terdiri dari leukosit, selaput lendir
dan robekan laserasi plasenta
Alba >14 hari Putih Mengandung leukosit,
selaput lendir serviks dan
serabut mati
 SISTEM PENCERNAAN
Sistem pencernaan selama kehamilan dipengaruhi oleh
beberapa hal, diantaranya tingginya kadar progesteron
yang dapat mengganggu keseimbangan cairan tubuh,
meningkatkan kolestrol darah, dan melambatkan
kontraksi otot-otot polos. Pasca melahirkan, kadar
progesteron juga mulai menurun. Namun demikian, faal
usus memerlukan waktu 3-4 hari untuk kembali normal.
Beberapa hal yang berkaitan dengan perubahan pada
sistem pencernaan, antara lain:
 A. nafsu makan
 B. Motilitas
 C. Pengosongan usus
 SISTEM PERKEMIHAN
Pasca persalinan terdapat peningkatan kapasitas kandung
kemih, pembengkakan dan trauma jaringan sekitar uretra
yang terjadi selama proses melahirkan. Untuk postpartum
dengan tindakan SC, efek konduksi anestesi yang
menghambat fungsi neural pada kandung kemih. Distensi
yang berlebihan pada kandung kemih dapat
mengakibatkan perdarahan dan kerusakan lebih lanjut.
Pengosongan kandung kemih harus diperhatikan.
Kandung kemih biasanya akan pulih dalam waktu 5-7 hari
pasca melahirkan,
Sedangkan saluran kemih secara keseluruhan akan pulih
dalam waktu 2-8 minggu tergantung pada keadaan umum
ibu atau status ibu sebelum persalinan,
 PERUBAHAN SISTEM MUSKULOSKELETAL

 Dinding perut menjadi longgar dan putih kembali dalam

6 minggu (Stabilitas sendi lengkap pada minggu ke-6
sampai minggu ke-8 postpartum)
 Kulit abdomen menjadi tampak longgar & mengendur
sampai berminggu-minggu
 Striae
 Perubahan ligamen
 Simfisis pubis