Perubahan Fisiologis yang

Mempengaruhi Masa Nifas dan

Menyusui

By:
Wahyu Lestari
Risyaningrum
Wingrit Djawadomo
 PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA MASA
NIFAS

PERUBAHAN SISTEM PERUBAHAN SISTEM

REPRODUKSI ENDOKRIN

PERUBAHAN SISTEM PERUBAHAN TTV

PENCERNAAN

PERUBAHAN SISTEM PERUBAHAN SISTEM

PERKEMIHAN KARDIOVASKULER

PERUBAHAN SISTEM PERUBAHAN SISTEM

MUSKULOSKELETAL HEMATOLOGI
✢ Masa Nifas

✢ Masa pemulihan dari keluarnya hasil

konsepsi (bayi & plasenta) sampai
sistem reproduksi kembali dalam
bentuk semula (sebelum hamil) dengan
waktu ± 6 minggu atau 42 hari.
 Perubahan Sistem Reproduksi

✢ Perubahan alat genitalia akan

berangsur pulih ke keadaan semula
dari 1000 gram selama kehamilan
menjadi 60 gram involusi.

✢ Involusi Uterus
✢ Involusi tempat Plasenta
✢ Lokhea
✢ Serviks & Vagina
INVOLUSI UTERUS

INVOLUSI TFU BERAT UTERI

BAYI LAHIR SETINGGI 1.000 GRAM
PUSAT
1 MINGGU PERTENGAHAN 750 GRAM
PUSAT
SIMFISIS

2 MINGGU TIDAK TERABA 500 GRAM

DI ATAS
SIMFISIS

6 MINGGU NORMAL 50 GRAM

8 MINGGU NORMAL 30 GRAM

SEPERTI
SEBELUM
HAMIL
 INVOLUSI TEMPAT PLASENTA

Setelah persalinan, tempat plasenta

merupakan permukaan kasar, tidak rata,
dan sebesar telapak tangan.
Pada akhir minggu ke-2, dari 3 – 4 cm
menjadi 1 – 2 cm di akhir masa nifas.
Bekas luka plasenta tidak meninggalkan
luka parut karena endometrium tumbuh
dari pinggir luka dan juga dari sisa-sisa
kelenjar pada dasar luka
 LOKHEA

LOKHEA WAKTU WARNA CIRI - CIRI

RUBRA 1 – 3 HARI MERAH Terdiri dari darah segar,

KEHITAMAN jaringan sisa-sisa plasenta,
dinding rahim, lemak bayi,
lanugo, sisa mekonium
SANGUINO 4 – 7 HARI MERAH Sisa darah bercampur lendir
LENTA KECOKLATAN &
BERLENDIR

SEROSA 7 – 14 HARI KUNING Sedikit darah dan lebih banyak

KECOKLATAN serum, terdiri dari leukosit, dan
robekan atau laserasi plasenta.

ALBA > 14 HARI PUTIH Mengandung leukosit, sel

desidua,, dan sel epitel
 SERVIKS & VAGINA

 Segera setelah postpartum, serviks akan

menganga seperti corong kontraksi
korpus uteri.
 Vagina dan pintu keluar panggul membentuk
lorong berdinding lunak dan luas yang
ukurannya secara perlahan mengecil.
 Rugae pada vagina terbentuk kembali pada
minggu ke-3 postpartum.
 PERUBAHAN SISTEM PENCERNAAN

 Pasca persalinan, kadar progesteron menurun dan faal

usus memerlukan waktu 3 – 4 hari untuk kembali
normal.
 Sekresi saliva normal kurang lebih 10 minggu
yang terjadi pada ibu nifas.
 Asam lambung normal
 Uterus akan kembali ke ukuran semula selama
hamil besarnya uterus menekan diafragma, lambung
sehingga menyebabkan konstipasi.
 Pembuluh darah kembali ke ukuran semula
menduga akan merasakan nyeri saat defekasi
akibat episiotomi, laserasi, atau akibat hemoroid pada
perineum.
 PERUBAHAN SISTEM PERKEMIHAN

 Terjadi diuresis segera setelah bersalin sampai hari ke

– 5 setelah persalinan.

 Pasca melahirkan kadar steroid menurun sehingga

menyebabkan penurunan fungsi ginjal.

 Fungsi ginjal kembali normal dalam waktu 1 bulan

setelah melahirkan.

 Dalam 12 jam pasca melahirkan, ibu mulai membuang

kelebihan cairan yg tertimbun di jaringan selama ia
hamil.
PERUBAHAN SISTEM MUSKULOSKELETAL

 Dinding perut menjadi longgar dan pulih kembali dalam

6 minggu
 Kulit abdomen menjadi tampak longgar dan
mengendur sampai berminggu-minggu pemulihan
dibantu dengan latihan.

Stabilitas sendi lengkap pada minggu ke – 6 sampai

minggu ke – 8 postpartum
 PERUBAHAN SISTEM ENDOKRIN

 Hormon Plasenta : kadar gula dalam darah dan HCG menurun

 Hormon Pituitary : hormon prolaktin darah meningkat dengan
cepat pada ibu menyusui. FSH dan LH meningkat pada fase
konsentrasi folikuler pada minggu ke-3, dan LH tetap rendah
hingga ovulasi terjadi
 Hormon Oksitosin : berperan dalam pelepasan plasenta dan
mempertahankan kontraksi, sehingga mencegah perdarahan
 Hipotalamik Pituitary Ovarium : mempengaruhi datangnya haid,
pada wanita menyusui maupun tidak menyusui.
 Hormon Estrogen dan Progesteron : estrogen meningkatkan
volume darah, sedangkan progesteron mengurangi perangsangan
dan peningkatan pembuluh darah. Hal ini mempengaruhi saluran
kemih, ginjal, usus, dinding vena, dasar panggul, perineum , vulva
dan vagina.
 PERUBAHAN TTV

Pasca melahirkan naik ± 0,5ºC

SUHU
dari keadaan normal.

Pasca melahirkan dapat menjadi

NADI
bradikardi atau trakikardi

Perubahan tekanan darah

TEKANAN menjadi lebih rendah pasca
DARAH melahirkan

Umumnya pernapasan lambat

PERNAPASAN
atau normal
 PERUBAHAN SISTEM
KARDIOVASKULER

Volume darah normal yang diperlukan plasenta

dan pembuluh darah uterin meningkat selama
kehamilan meskipun kadar estrogen menurun
selama nifasnamun kadar nya masih tetap tinggi
dari pada normal,aliran ini terjadi dalam 2-4 jam
pertama setelah kelahiran bayi kehilanagan darah
pada persalinan pervaginam sekitar 300 - 400 cc.
 PERUBAHAN SISTEM HEMATOLOGI

Pada minggu-minggu terakhir kehamilan kadar

fibrinogen dan plasma serta faktor-faktor
pembekuan darah meningkat, leukositosis adalah
meningkatnya jumlah sel-sel darah putih
sebanyak 15.000 selama persalinan, jumlah sel
darah putih akan tetap bisa naik lagi sampai
25.000 - 30.000 tanpa adanya kondisi patologis
jika wanita tersebut mengalami persalinan lama.
✢ THANK YOU