TERAPI CAIRAN

Osmolalitas Glukosa Na Cl K Basa

Jenis Cairan
(mOsm/L) (g/L) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L)
NaCl 0,9 % 308 - 154 154 - -
NaCl 0,45% + D5 428 50 77 77 - -
NaCl 0,225% + D5 253 50 38,5 38,5 - -
RL/RA Laktat 28/
273 - 130 109 4
Asetat 28
½ DaD 285 25 62 52 17,4 Laktat 27,6
KaEN3B / Tridex 27B 290 27 50 50 20 Laktat 20
KaEN4B 264 38 30 28 8 Laktat 10

KRISTALOID : air + elektrolit + gula. Bisa hipo/iso/hipertonik

HIPOTONIK : ½ DaD, KaEN3B, Tridex 27B, D5 ½ NS, D5 ¼ NS.
- Bukan utk resusitasi.
- Utk gg keseimbangan elektrolit.
ISOTONIK : NaCl 0,9%, RL, RS
- Utk resusitasi
- Dapat menyebabkan edema perifer dan edema paru.
HIPERTONIK : NaCl 3%
- Utk luka bakar krn mengurangi edema luka, edema perifer, mengurangi kebutuhan cairan
- ES : hipernatremi, hiperkhloremi, asidosis, hipokalemi, dehidrasi sel otak dg perdarahan
KOLOID : Albumin 5%, 20%, 25% dlm NaCl 0,9%

Hari Pertama : D10% 60-80 ml/kgBB/hari

GIR : (persentase glukosa x kecepatan infus cc/jam x 0,167) / BB
Hari selanjutnya : 80-100 ml/kgBB/hari atau naikkan 20 ml/kgBB/hari -> 1 mgg : 160ml/kgBB/hari
Hipoglikemi Neonatus : glukosa 10% bolus 2ml/kgBB, kecepatan 1ml/menit.
Hipoglikemi Anak : glukosa 10% 5ml/kgBB secara cepat
Dehidrasi : 1 jam pertama 30ml/kgBB, dilanjutkan 70ml/kgBB (>12 bulan : 2 jam, <12 bulan : 5
jam)
Dehidrasi Ringan : cairan ++ drpd biasanya, kasi tablet zinc, beri makanan cukup
Dehidrasi Sedang : oralit utk 3 jam pertama, zinc utk 10 hari
Dehidrasi Berat : IV + zinc 10 hari
R/Oralit sachet No.X (75mlxbb)
S 2 dd sachet I
R/ Zinc tab 20mg no.X
S1 dd tab 1

KEBUTUHAN ELEKTROLIT NORMAL

Neonatus
Natrium : 2-4mEq/KgBB/Hari
Kalium : 1-2mEq/KgBB/Hari
Anak
Natrium : 3-5mEq/KgBB/Hari
Kalium : 2-4mEq/KgBB/Hari

CARA PERHITUNGAN
1. Hitung kebutuhan cairan total perhari (Holiday Segar)
2. Hitung kebutuhan kalium dan natrium
 3. Hitung faktor koreksi : 1000/holiday segar x Na / K
4. Hitung tetes cairan :
(kebutuhan cairan x 20/60) = tetes permenit
(24x60)
atau
kebutuhan cairan/24 jam : cc/jam
5. Instruksi : Berikan IVFD (jenis) … tetes permenit macro/microdrip dalam 24 jam.
6. Evaluasi balance cairan dan vital sign

KPSP
Menilai 4 Aspek Perkembangan :
- Gerak halus
- Gerak kasar
- Bicara dan Bahasa
- Sosialisasi dan kemandirian
Dilakukan sejak usia 3 bulan – 6 tahun. Butuh waktu 10-15 menit utk pemeriksaan.
Interpretasi Hasil :
1. Ya ≥ 9 : anak sesuai dg perkembangan (S) -> puji ibu sudah mengasuh anak dengan baik,
teruskan pola asuh dan beri stimulasi sesuai umur, ikutkan anak ke kegiatan posyandu tiap
bulan, cek KPSP rutin (umur <2th : tiap 3 bln, 2-6 th : tiap 6bln)
2. Ya 7/8 : meragukan (M) -> stimulasi anak, ajarkan ibu cara intervensi dini penyimpangan,
kejar ketertinggalan kemampuan anak, cek mana tau ada penyakit lain yg menyertai, ulang
2 minggu kemudian, kalau tetap 7/8 kemungkinan ada penyimpangan
3. Ya ≤6 : kemungkinan ada penyimpangan (P) -> rujuk ke rumah sakit dg menuliskan jenis
dan jumlah penyimpangan.
Jawaban TIDAK : rinci bagian mana yg tidak.

MPASI
 Utk memenuhi kebutuhan nutrisi & belajar keterampilan makan.
Prinsip dasar MPASI :
1. Tepat waktu : tambahan > 6bln baru dikasih
2. Adekuat : terpenuhi gizinya.
3. Aman : bersih dan aman
4. Diberikan dengan cara yg benar
Anamnesis : apa aja makanan yg diberikan? Berapa kali makan 1 hari? ASI sampai umur brp?
Eksklusif/tdk? Jenis makanan yg diberikan? Cara pemberian makanan? Anaknya mau makan/tdk?
Sejak kapan makanan tambahan selain ASI?
Tentukan status gizi anak sblm menentukan makanan MPASI nya.
Energi MPASI Makana Makanan
Umur Tipe Makanan Jenis Makanan
per hari n Utama Selingan
Makanan saring / Bubur susu, bubur
6-8 bulan 200kkal (30%) 2-3x 1-2x
lumat, disaring saring
Makanan Bubur tanpa
9-11 bulan 350kkal (50%) 3-4x 1-2x dicincang/dicacah – disaring, nasi tim,
di iris2 finger food
Makanan keluarga,
12-23
550kkal (70%) 3-4x 1-2x tp yg lebih gampang Nasi lembek, dll
bulan
dicerna
Kalori Bayi <1th : 110-120 kkal/kgBB/hari
Jumlah Makanan :
6-8 bulan : 2-3sdm (awal), dapat ditingkatkan sampai ½ cangkir (125ml)
9-11 bulan : ½ cangkir / mangkok 250ml
12-24 bulan : ¾ - 1 cangkir/mangkok
Kalori dalam ASI : 67kkal/dl
Umur 8 bln kenalkan fingerfood
Makanan harus mengandung : Karbohidrat, Lemak, Protein, Serat Mineral.
Notes :
1. Susu sapi : tdk baik utk <12 bln. Dapat menyebabkan perdarahan saluran cerna dan
menghambat penyerapan besi. Boleh mencampurkan makanan olahan susu sapi (keju), tp
secukupnya dan hanya pd yg tdk sensitive (alergi)
2. Madu : tdk boleh <12 bulan krn resiko botulisme (clostridium botulinum) yg mencemari
madu
3. Yg digoreng : boleh
4. Hindari makanan terlalu manis, terlalu asin, berbumbu tajam. Dianjurkan utk mengenal rasa
alami makanan

VAKSIN
Jenis Waktu
Prosedur Pemberian Efek Samping
Vaksin Pemberian
Bulan 1 - Siapkan Alat 2 mgg : Merah sekitar d
0,05 ml I.K bahu - Kenalkan diri, cuci tangan, pakai 10mm, Akan muncul bisul
kanan handscoen. yg mudah pecah
- Buka tutup metal vaksin, hisap mengeluarkan nanah, tp
pelarut (pastikan terhisap tdk apa (normal). Bisa
semua), campur dengan vaksin pembengkakan kel limfe
- Ambil 0,05cc, miringkan bayi di regional
BCG
pangkuan ibu, lepaskan baju bayi <2mgg sudah abses :
dr lengan ke bahu. Ibu sudah terinfeksi/udh
memegang bayi pernah BCG
- Bersihkan area yg akan
dibersihkan dengan kapas air
hangat
- Pegang bayi dan suntikkan
Hari 0-7 (1x), Uni ject, bagus diberikan 12 jam Umumnya tdk apa,
0,5ml I.M setelah lahir beberapa akan kemerahan
Hep B
anterolateral dekat tempat penyuntikan,
paha tp akan hilang
Bulan 1,2,3,4 - Buka mulut bayi dg hati2 (ibu Umumnya tdk apa-apa, tp
2 tetes oral jari pd dagu/tekan pipi bayi bisa mencret
Polio Oral /
dg jari)
IPV
- Teteskan 2 tetes, jgn sampai
alat tetes menyentuh bayi
Bulan 9, 24 - Ambil 0,5cc Demam setelah 1 mgg, tp
0,5 ml S.K dalam - Siapkan musculus deltoid 1/3 tdk apa. Berikan
Campak / (<18 bln : antero lateral kiri atas paracetamol utk bawa
MR lateral paha, - Suntikkan subkutan dalam pulang
>18bln : lengan (45˙)
atas kiri)
Hexazim / Bulan 2,3,4,18 - Ambil 0,5 cc Biasanya tdk apa, bisa
DPT- 0,5 ml I.M - Suntikkan di paha kemerahan tp akan
Pentabio anterolateral anterolateral, intra muscular. menghilang.
paha atas DPT : demam 1-2 hari post
 imunisasi, kompres dingin.
Sakit di tempat suntikan.

Cara Melarutkan Vaksin dengan Pelarut :

- Cuci tangan, pakai sarung tangan
- Amati vaksin, cek kadaluarsa, lalu goyang vial/ampul vaksin, pastikan semua bubuk berada
pada dasar. Utk pelarut, pastikan tdk retak. Sesuaikan ke2 nya : pabrik yg sama/tdk
- Buka ampul kaca, masukkan ke spuit, masukkan ke ampul vaksin, kocok 8 sampai homogeny.
- Catat jam pencampuran dan simpan pada vaccine carrier
- Note : pelarut tdk boleh tertukar, harus dr pabrik yg sama. Pelarut harus sama suhunya dg
vaksin sblm dicampur (masukkan dlm lemari es minimal 12 jam sblm dipakai). Jangan
mencampur vaksin dg pelarut sblm pasien datang, buang vaksin yg telah dicampur (3 jam utk
BCG, 6 jam utk campak)
Imunisasi :
- Wajib : BCG, HepB, Polio, DPT Pentavalen, Campak/MR
- Anjuran : MMR, Tifoif, HepA, Varisella

PF ANAK DAN NEONATUS

Frek RR : Frek HR :
Infant : 30-60 Infant : 100-160
Toddler : 24-40 Toddler : 90-150
Preschool : 22-34 Preschool : 80-140
School-aged : 18-30 School-aged : 70-120
Adolescent : 12-16 Adolescent : 60-100
1. Anamnesis :
- RPS, RPD, RPK, RKel, RPErs, RTLahir, RSos, RImun.
- Diberikan vit K1 (phylloquinone)
2. Inspeksi :
- Postur + Keaktifan gerak
- Menangis/tdk
- Kulit : warna, ada lesi kulit? Mongolian spot? Bintik2 diwajah?
- Kepala : fontanel mencembung/cekung? Trauma persalinan (cephal hematom, kaput,
subgaleal), macro/micro cephal? Kelainan kongenital? Muka spt khas pada penyakit?
- Mata : palpebra bengkak/merah? Senter mata : membuka/tdk, warna sklera, pupil bulat/tdk,
kornea jernih, lensa jernih, injeksi konjungtiva/silier, air mata ada /tdk, secret mata ada /tdk
- Hidung : pernafasan cuping hidung, septum hidung terbentuk/tdk, ada secret/darah keluar?
Nafas bayi terasa/tdk? (atresia koana)
- Mulut : bibir sianosis/tdk/pucat, labioschisis, lidah besar/tdk/jatuh kedalam, hipersalivasi,
palatoschisis
- Telinga : lubang telinga terbentuk/tdk, daun telinga terbentuk/tdk, ukuran daun telinga,
letak telinga, cairan keluar dr telinga, ada yg bengkak di daerah telinga?
- Leher : perbesaran KGB, tiroid, webbed neck
- Dada : bentuk dada bagaimana (pectus carinatum/excavatum), retraksi, simeris kiri kanan?
Hitung pernafasan, putting susu brp? Iktus kordis terlihat/tdk
- Abdomen : bentuk,kelainan kongenital : hernia umbilikalis, gastroschisis, omfalokel, omfalitis
- Genitalia : (LK) rugae, hipospadi, epispadi. (PR) : labia mayora sudah menutupi minora? Ada
ambiguous genitalia?
- Anus : pakai thermometer -> atresia ani/tdk sekalian ukur suhu
- Tulang belakang : kelainan kongenital spt spina bifida? Tulangnya lurus/tdk?
- Ekstremitas : bengkak? Sianosis? Erbs palsy? CTEV?
3. Auskultasi :
- Paru : suara vesikuler kanan kiri? Ronki/wheezing? Bising usus (pd perut skapoid)
- Jantung : bunyi jantung 1-2, ada bunyi tambahan/tdk, ukur denyut jantung, ukur denyut
jantung 1 menit penuh.
- Abdomen : bisig usus
4. Palpasi :
- Leher : pembengkakan KGB? Tiroid?
- Dada : iktus kordis teraba/tdk, fraktur?
- Abdomen : supel/keras/padat/pembengkakan? Hati limpa teraba?
- Genitalia pria : undensensus testis
- Nadi : A.radial, brachial, femoralis, kuat/lemah, teratur/tdk? Bandingkan
- Tulang belakang : scoliosis
- Ekstremitas : ada fraktur?