GASTROENTERITIS = muntah berak,

ENTERITIS, diare

DIARE AKUT < 7 hari 85%

DIARE BERLANJUT 7-14 hari 10%

DIARE KRONIK > 14 hari 5%

 ETIOLOGI
I. INFEKSI
 ENTERAL BAKTERI :
E.Coli, Shigela
Salmonella
VIRUS:
Rotavirus
PARASIT:
E. Histolitika
JAMUR :
Candida Albicans
 PARENTERAL
Tonsilofaringitis
OMA
II. MAKANAN
 MALABSORPSI
K.H : Laktosa
 KERACUNAN
- Bakteri : Clostridium
Botulinum
- Zat racun
 ALERGI

III. PSIKOLOGIK
PATOGENESIS DIARE
Kuman masuk TGI

Berkembang biak

Mengeluarkan toxin

HIPERSEKRESI
 PATOFISIOLOGI
DIARE

1. AIR  Dehidrasi
2. KALIUM  Hipokalemia
3. NATRIUM  Hiponatremia
4. BIKARBONAT  Asidosis
5. NUTRIEN  Hipoglikemia
6. SIRKULASI  Syok
hipovolemik
 Gejala Klinik diare ringan-sedang

KU Ringan Sedang
Kesadaran cm Gelisah
Rasa haus + ++
Sirkulasi
Nadi Normal Cepat 120-
Respirasi (120)/m 140/m
Biasa Agak cepat
U2B (ubun-ubun Agak cekung Cekung
besar) Agak cekung Cekung
Mata biasa Agak kurang
Turgor/tonus
Gejala Klinik diare berat
KU Berat
Kesadaran Apatik / 
Rasa haus koma
+ /-
Sirkulasi
Nadi > 140 /menit
Respirasi Kussmaul
U2B (ubun-ubun Sangat cekung
besar) Sangat cekung
Mata Sangat kurang
Turgor/tonus
 Pengobatan

1. Rehidrasi (koreksi cairan)

2. Dietetik (Realimentasi)
3. Obat-obatan
4. Edukasi
 KATEGORI DEHIDRASI
 Tanpa dehidrasi
Kehilangan cairan kurang dari 5 %

 Dehidrasi
ringan-sedang
Kehilangan cairan 10%

 Dehidrasi
berat
Kehilangan cairan sama atau lebih
dari 10%
 REHIDRASI ORAL

 DIARE TANPA DEHIDRASI 

DEHIDRASI RINGAN-SEDANG
 DIBERI ORALIT
 (75 ml/kgBB dalam 3-4 jam)
 Bubuk/cairan oralit
 Larutan gula-garam

 Evaluasi klinis setelah 3-4 jam

 SEGERA SETELAH TERJADI DIARE

 KOMPOSISI ORALIT (WHO)

Nama Bahan (g/L) Komposisi (mmol/L)

 NaCl 3,5 - Natrium 90
 Na3 sitrat 2,9 - Kalium 20
 NaH2CO3 2,5 - Klorida 80
 KCl 1,5 - Sitrat 10
 Glokosa 20,0 - Bikarbonat 30
- Glukosa 111
 REHIDRASI PARENTERAL UNTUK
DEHIDRASI BERAT
Berikan larutan RL atau DG-aa
BAYI (< 12 bln)
 1 jam pertama: 30 ml/kgbb*
 5 jam berikutnya: 70 ml/kgbb

ANAK (> 12 bln)

 1 jam pertama:30 ml/kgbb*
 3 jam berikutnya:70 ml/kgbb

* Ulangi bila denyut nadi masih sangat

lemah atau tidak teraba, dilanjutkan 
ORALIT
 Diare dengan penyakit penyerta

 Bronkopneumonia
 Ensefalitis/Meningitis
 Malnutrisi energi protein
 Kelainan jantung bawaan, gagal jantung
 Terapi :
– Cairan DG-aa (Na ), jumlah cairan:4/5
kebutuhan
– Pemberian : 4 jam I : ¼ kebutuhan cairan
20 jam II: ¾ kebutuhan cairan
 Jumlah cairan hilang-dehidrasi

Derajat PWL NWL CWL Jumla

dehidrasi (ml/ (ml/ (ml/ h
kg) kg) kg) (ml/
kg)
Ringan-sedang 50-75 100 25 175-
Berat 125 100 25 200
250
 KOMPOSISI CAIRAN PARENTERAL

LARUTAN Kadar elektrolit

Na+ K+ Cl- Lakt
at
A. Ringer Laktat 130 4 109 28

B. DG-aa 61 18 52 27
C. Garam Faal (NaCl) 154 0 154 0

D. Lar. Glukosa 0 0 0 0
(Dekstrosa)
 INDIKASI PEMBERIAN ANTIBIOTIK

 Tersangka Kolera (Tetrasiklin)

 Tersangka Disentri (TMP-SMZ,
ampisilin, asam nalidiksat)
 Terbukti Amebiasis (Metronidazol)
 Terbukti Giardiasis (Metronidazol)
 Jamur (Nystatin)
Contoh Kasus

Bayi 6 bulan  6 kgBB

GED Akut tanpa komplikasi

1 jam PERTAMA : 30 ml/kgBB

= 6 x 30 ml : 180 ml x 20 = 60 tt/m
60

5 jam BERIKUT
= 6 x 70 ml: 420 ml x 20
5 x 60 = 28 tt/m
 Bayi 6 bulan  6 kgBB
GED Akut Berat Dengan Komplikasi

Jumlah cairan = 6 x 250 ml

= 1500 ml/24 jam x 4/5 = 1200 ml

4 jam pertama : ¼ bagian

= ¼ x 1200 ml = 300 ml
= 300 (ml) x 20 tt
= 25 tt/m
4 x 60

20 jam BERIKUT : ¾ x 1200 ml = 900 ml

= 900 x 20 = 15 tt/m
20 x 60