PENGELOLAAN DIARE AKUT

PADA ANAK

Delima, M.Kes
DIARE AKUT
 Bertambahnya frekwensi berak > 3 X / hr
 Perubahan konsistensi  lembek/cair
 Berlangsung < 7 hari

GASTRO ENTERITIS
- Enteritis  diare akut

PENYEBAB
- Langsung
- Tidak Langsung
Diare Sekresi
 Infeksi virus / kuman
 Hiperperistaltik usus halus
 Defisiensi Immun : SIgA

• Diare Osmotik
• Malabsorbsi
• KKP
• BBLR
1. Faktor infeksi
a. Infeksi enteral infeksi pada GIT (penyebab
utama)
Bakteri : Vibrio cholerae, Salmonella spp, E. coli dll
Virus : Rotavirus (40-60)
Parasit: Cacing (Ascaris, Oxyuris,dll), Protozoa
(Entamoba histolica,Giardia Lambia, dll)
Jamur (Candida Albicans)
b. Infeksi parenteral infeksi di luar GIT (OMA, BP,
Ensefalitis,dll)
2. Faktor malabsorbsi : KH, Lemak,
3. Faktor makanan : basi/ beracun, alergi
4. Faktor psikologis : takut dan cemas
PATOGENESIS
 Mikroorganisme masuk ke sal.pencernaan
 Berkembang biak
 Membentuk toksin  merangsang mukosa
 Hiper peristaltik
Diare
 Sekresi cairan usus
 Akibat/ komplikasi
 Kehilangan cairan dan elektrolit
 Gangguang keseimbangan asam basa
 Hipoglikemi
 Gangguan Gizi
Ringan : BB menurun, 2,5 – 5 %
Sedang : BB menurun 5% - 10%
Berat : BB menurun > 10%

Menurut Haroen Noerasid (modifikasi)

Ringan Rasa haus & Oliguria ringan
Sedang Tanda diatas + turgor kulit↓ ,
ubun2 & mata cekung
Berat Tanda diatas + somnolen,
sopor, koma, syok, nafas kussmaul
 NILAI
YANG
MEMERIKSA 0 1 2

Keadaan umum Sehat Gelisah,cengeng Menggigau, koma, syok

Apatis, ngantuk
Turbor kulit Normal Sedikit normal Sangat kurang

Mata Normal Sedikit cekung Sangat cekung

UUB Normal Sedikit cekung Sedikit cekung

Mukosa mulut Normal Kering Kering & sianosis

Denyut nadi Kuat < 120 Sedang (120-140) > 140

DEHIDRASI RINGAN = SKOR 0-
2

DEHIDRASI SEDANG = SKOR 3-

6

DEHIDRASI BERAT = SKOR >7

 KEHILANGAN CAIRAN KEHILANGAN ELEKTROLIT
• TURBOR KULIT
• DENYUT NADI • DEF BIKARBONAT/ASIDOSIS
• MATA CEKUNG - MUNTAH
- NAFASKESSMAUL
• UUB CEKUNG
- CARDIAC RESERVE <
• SUARA PARAU
• KULIT DINGIN • DEF.K
• SIANOSIS - KELEMAHAN OTOT
• SELAPUT LENDIR KERING -ILEUS PARALITIKUS
• ANURIA -CARDIAC ARITMIA/REST

• HIPOGLIKEMIA

PENGOBATAN
UNTUK DIAGNOSIS KAUSAL -> OBAT LEBIH TEPAT

- PEMERIKSAAN TINJA -> BIAKAN KUMAN

-> PH
-> KADAR GULA

- DARAH LENGKAP
- ELEKTROLIT
-
PENGOBATAN
- ANTI BIOTIK
- ANTI DIARE
- ANTI MUNTAH
?
WHO : 4 HAL
- PENGGANTIAN CAIRAN : ORAL
- PEMBERIAN MAKANAN TERUTAMA ASI
- TIDAK MENGGUNAKAN OBAT ANTI DIARE
- PETUNJUK BAGI IBU / PENGASUH
PENGGANTIAN CAIRAN
- ORAL
- PARENTERAL -> BILA ORAL TIDAK BISA

DEHIDRASI RINGAN/TANPA DEHIDRASI

- CAIRAN SESUAI KEBUTUHAN
- JUMLAH CAIRAN
10 KG I : 100 ml/KG BB
II : 50 ml/KG BB
> : 20 ml/KG B
- DEHIDRASI SEDANG
- JENIS CAIRAN = DGL ½ % -> RG ; 2A
- JUMLAH = 200 cc/Kg BB/24 JAM
- DEHIDRASI BERAT
- JENIS CAIRAN : - 3A : Glucose 5%, Nacl 0.9
% Na Lactat
- RL : + Glucose 40%
( 500 cc RL + 20 cc D.40%)
- 5-6 tetes/Kg BB/menit
- WHO :
- RL : 30 cc/Kg BB -> 1 jam
70cc/Kg BB -> 7 jam
Berikan cairan sesuai indikasi
Jumlah
Syok
20-30 cc/kgBB (guyur dan boleh diulang s.d 3X sampai
teratasi), jika teratasi
Untuk 1st 24 jam hitung cairan sesuai kebutuhan, 50%
diberikan 8 jam dikurangi waktu pemberian inisial, 50%
diberikan pada waktu sisa
Dehidrasi Berat
20-30 cc/kgBB (2-4 jam)
70-80 cc/kgBB (20-22 jam)
Dehidrasi Sedang
50 -100 cc/kgBB (2-4 jam)
Setiap BAB 50-100 cc (< 24 bulan), 100-200 cc (> 24 bulan)
Dehidrasi Ringan
25-50 cc/kgBB (2-4 jam)
Setiap BAB 50-100 cc (< 24 bulan), 100-200 cc (> 24 bulan)
 Pilihan Cairan
Beri Rl (utama) atau NaCl
Jika pasiennya tidak dapat makan diberi Dekstros dan RL
Jika muntah2 maka berikan Dekstros dan NaCl, tetapi jika
pasien muntah + diare utamakan RL
Oralit
Cara Pemberian
IV  Untuk dehidrasi berat
Enteral Untuk dehidrasi ringan, sedang tetapi anak tidak
mau/ tidak dapat minum atau jika kesadaran menurun
Oral Bila kesadaran anak baik, anak mau minum, biasanya
diberikan untuk dehidrasi ringan dan sedang
Observasi kondisi fisik klien terutama status hidrasi
Kolaborasi
Pemeriksaan labolaturium
Medikasi : antibiotik, antiparasitik
Penkes
Pemberian Cairan
Berikan ASI eksklusif 4-6 bulan Menjaga kebersihan
payudara
 Terus menyusui bayi ketika sedang sakit maupun ketika
sehat
Cara menjaga ASI supaya tetap baik dikonsumsi bayi jika
Ibu bekerja
Jenis dan jumlah cairan yang dapat diberikan kepada anak
jika anak diare, DLL
Diet
Berikan makanan tambahan sesuai dengan usia anak
Berikan diet secara bervariasi
Cara memasak dan menyajian makanan yang sehat (misal:
menggunakan cangkir daripada botol, wadah harus bersih,
makanan hangat, DLL)
Penggunaan air
Air yang digunakan untuk makan/ minum harus direbus
matang
Sumber air dan jamban yang layak
Perilaku sehat
Cuci tangan
TERIMA KASIH