Curiculum vitae

Nama : dr.Fedriyansyah, SpA.M.Kes

Tpt, tgl lahir : Tanjung Karang, 8 Januari
1970
Alamat : Perum Citra Garden C / 12
Riwayat Pendidikan :
FK Universitas Tarumanagara 1996
PPDS Anak FK Univ. Sriwijaya 2010
Fellowship Infeksi dan PenyakitTropis
RSCM 2011
Praktek : RS Abdul Moeloek
RSIA Restu Bunda
RSIA Bunda As Syifa
DIARE AKUT
Fedriyansyah
 Pendahuluan
- Diare akut :
BAB pada bayi/anak ,lebih 3 kali
perubahan konsistensi
tinja,dengan/tanpa darah/lendir,
kurang dari 1 minggu
- Insiden 150-430/1000 penduduk
- Penyebab kematian :

Dunia 17%. Indonesia 42% (bayi)

dan 25,2% (anak 1-4 tahun)
 Penularan
Feces atau tinja

Flies atau lalat

Food atau makanan

Fomites atau peralatan makanan

Finger atau tangan (jari tangan)

 Faktor Risiko

Pemberian ASI
Air bersih
Pencemaran air
Higiene dan sanitasi pribadi/lingkungan
 Etiologi
1.Infeksi : virus, bakteri, parasit
Negara berkembang : Rotavirus, E.coli,
Shigella, Campylobacter jejuni,
Cryptosporidium
2.Malabsorbsi K.H-LEMAK-PROTEIN
3.Defek anatomis
4.Endokrinopati
5.Keracunan makanan
6.Neoplasma
7.Psikologis
 Diagnosis
- Anamnesis : BAB cair, muntah, panas,
nyeri perut, BAK berkurang, anak
gelisah, cengeng, tanda dehidrasi

- Pemeriksaan Fisis : gangguan kesadaran,

febris, takikardi, turgor menurun,
UUB/mata cekung, gangguan perfusi,
asidosis metabolik
 Laboratorium :
darah : normal, lekositosis, gangguan
elektrolit, hipoglikemi, asidosis
Feses : darah, lekosit, kultur, pH
Urine : tanda-tanda ISK
 Komplikasi
1. Dehidrasi
2. Renjatan hipovolemik
3. Hipokalemia
(meteorismus,hipotoni,lemah,bradikardi, ggn
EKG)
4. Hipoglikemia
5. Intoleransi laktose sekunder
6. Kejang
7. KEP.
Penatalaksanaan (WHO/Depkes)
1.Rehidrasi dengan oralit baru
2.Zinc selama 10 14 hari hari berturut-
turut
- < 6 bulan : 10 mg/hari
- > 6 bulan : 20 mg/hari
3.ASI dan makanan tetap diberikan
4.Antibiotik selektif (diare berdarah dan
kolera
5.Nasihat kepada orang tua
 Penilaian Derajat Dehidrasi

Derajat dehidrasi :
1.Kehilangan berat badan
a.Tdk ada dehidrasi: BB < 2,5 %
b.Dehidrasi ringan : BB 2,5-5 %
c.Dehidrasi sedang : BB 5-10 %
d.Dehidrasi berat : BB > 10 %
 Skor Maurice King
Bagian tubuh Nilai untuk gejala yg ditemukan
yg diperiksa
1 2 3
Keadaan umum Sehat Gelisah,cengeng Mengigau,koma
,apatis,ngantuk atau syok
Kekenyalan kulit Normal Sedikit kurang Sangat kurang
Mata Normal Sedikit cekung Sangat cekung
Ubun-ubun Normal Sedikit cekung Sangat cekung
besar
Mulut Normal Kering Kering &
sianosis
Denyut Kuat < 120 Sedang Lemah > 140
nadi/menit (120-140)
 Jika mendapat nilai 0-2 : dehidrasi ringan
Jika mendapat nilai 3-6 : dehidrasi sedang
Jika mendapat nilai 7-12 : dehidrasi berat
 Gejala klinis Gejala klinis

Ringan Sedang Berat

Keadaan umum
kesadaran Baik (c.m.) Gelisah Apatis Koma
rasa haus + ++ ++
Sirkulasi
Nadi Normal (120) Cepat Cepat sekali
Respirasi
pernapasan Biasa Agak cepat Kuszmaull
(cepat dan
dalam)
Kulit
ubun-ubun besar Agak cekung Cekung Cekung sekali
mata Agak cekung Cekung Cekung sekali
turgor & tonus Biasa Agak kurang Kurang sekali
diuresis Normal Oliguri Anuri
selaput lendir Normal Agak kering Kering/Asidosis
 PENGOBATAN CAIRAN

1. PWL : Cairan yg hilang melalui

diare/muntah dirumah
2. NWL : Cairan yg hilang melalui
kering,urin,pernapasan
3. CWL : Cairan hilang melalui tinja dan
muntah dirumah sakit
 Terapi Dehidrasi
Diare tanpa dehidrasi : 10 ml/kgBB atau
< 1 tahun : 50-100 ml/BAB
1-5 tahun : 100-200 ml/BAB
5-12 tahun : 200-300 ml/BAB
>12 tahun : 300-400 ml/BAB

Pemberian secara oral

 Diare dehidrasi ringan-sedang
dalam 3 jam I : 75 ml/kgBB
Pemberian secara oral. Kalau tidak bisa via
nasogastrik,kec 20 ml/kgBB/jam.

- Diare dehidrasi berat

- bayi : 30 cc/kgBB dalam 1 jam, dilanjutkan 70
cc/kgBB dalam 5 jam berikutnya
- anak : 30 cc/kgBB dalam jam dan 70
cc/kgBB dalam 2 jam berikutnya
 Pencegahan
Jaga kebersihan
ASI ekslusif
Vaksinasi diare
 Simpulan

Diare masih merupakan penyebab utama

kematian pada bayi dan anak
Kenali gejala dan tanda dehidrasi
Tatalaksana Lintas Diare masih menjadi
panduan
Pencegahan dimulai dari keluarga
TERIMA KASIH