Anda di halaman 1dari 1

APOTEK MORRIS

Jln Raya Panjalu Dusun Pari Purna RT/RW 018/06 Desa


Payungsari Kec Panumbangan Kab Ciamis

SURAT IZIN FASILITAS

Yang bertandatangan di bawah ini,


Nama : Agus Kusmana, S.Kep.,Ners
Alamat : Jln Raya Panjalu Dusun Pari Purna RT/RW 018/06 Desa
Payungsari Kec Panumbangan Kab Ciamis
Jabatan : Pemilik Sarana Apotek

Memberikan persetujuan / izin untuk bekerja purnawaktu kepada :


Nama Lengkap : apt. Gina Pratiwi, S.Farm
Alamat : Dusun Karangsari RT 001 RW 001 Desa Cibeureum
Kecamatan Sukamantri Kabupaten Ciamis
Tempat , tanggal lahir : Ciamis, 05 Oktober 1996
Pendidikan : Profesi Apoteker

Melaksanakan tugas sebagai Apoteker Penanggung Jawab di Apotek Morris


Demikian surat pernyataan ini kami buat, agar menjadi maklum dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Ciamis, 14 Juni 2021


Pemilik Sarana Apotek

(Agus Kusmana, S.Kep.,Ners)

Anda mungkin juga menyukai